Пневмония при новородени

Пневмонията при новородени е възпалително заболяване с предимно инфекциозна етиология, при което обикновено преобладават патологични процеси в алвеолите и интерстициалната белодробна тъкан. Пневмонията при новородени се разпределя в отделна група, което се дължи на характеристиките на етиологията, както и на клиничните прояви на заболяването.

Пневмонията се диагностицира при 10-15% от новородените. Вътрематочната пневмония може да се развие изолирано или да бъде проява на генерализиран инфекциозен процес.

Причини за пневмония при новородени и рискови фактори

Основните причини за пневмония при новородени включват вътрематочна инфекция, аспирация на околоплодната течност и слуз, нарушено кръвообращение в белите дробове, незрялост на белодробната тъкан, намаляващ белодробен лоб, респираторен дистрес синдром. По правило развитието на болестта не е една, а комбинация от няколко причини. Вирус-бактериалната пневмония при новородени обикновено се появява на фона на остри респираторни вирусни инфекции. Рискът от развитие на пневмония при новородено се увеличава, ако бременната жена има полово предавани заболявания, треска по време на раждане, развитие на хориоамнионит и преждевременна бременност. Заразяването на дете може да се случи по време на преминаване през родилния канал, по време на цезарово сечение и по-късно в родилното отделение (болнична инфекция) или у дома.

Недоносените и изтощени бебета са изложени на висок риск от присъединяване на вторична бактериална инфекция към съществуващ възпалителен процес..

Форми на заболяването

Следните видове пневмония при новородени се различават в зависимост от произхода и времето на дебют:

• вродени - възникват поради вътрематочна инфекция (инфекциозните агенти обикновено са вирус на херпес симплекс, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма) или интранатална (т.е., възникнала по време на раждане) инфекция със стрептококи, ешерихия коли, хламидия, клебсиела, опортюнистичен микроскоп гъби;
• новородени или придобити.

Неонаталната пневмония при новородените от своя страна са:

• ранен - ​​дебют през първата седмица от живота;
• късно - развиват се от втората седмица от живота.

В тежки случаи последствията от пневмония при новородени могат да бъдат: белодробен оток, едематозен синдром, патологично уголемяване на черния дроб, разлагане на белодробната тъкан, пиопневмоторакс, церебрална хипоксия.

В зависимост от морфологичните промени в белите дробове:

Симптоми на пневмония при новородени

При вродена пневмония при новородени се наблюдава намаляване на кръвното налягане, намаляване на рефлексите (хипорефлексия) или отсъствие на един или повече рефлекси (арефлексия). Кожата придобива сивкаво-бял или цианотичен нюанс, докато при дишането има изразено напрежение на крилата на носа, подуването им. Апетитът намалява, когато се опитвате да нахраните дете, се появява оригване или повръщане, с прогресирането на патологичния процес може да се развие чревна пареза, придружена от рязко издуване. В допълнение, крепитационни или мокри хрипове при слушане на белите дробове (понякога те могат да бъдат чути само с принудително дишане) са симптоми на пневмония при новородени..

С пневмония при новородени се определят признаци на дихателна недостатъчност, която се разделя на три степени:

1. Незначително увеличаване на дишането в спокойно състояние, прибирането на междуреберните пространства е умерено.
2. В процеса на дишането се включват помощни мускули, наблюдава се изразена цианоза в устата и около очите, в покой, отбелязва се бързо повърхностно дишане.
3. Дихателната честота при деца надвишава 70 в минута, наблюдава се нарушение на дихателния ритъм, продължителна апнея и широко разпространена цианоза на кожата. Наблюдават се признаци на сърдечно-съдова недостатъчност.

При деца с недостатъчно телесно тегло признаците на дихателна недостатъчност не винаги корелират с тежестта на патологичния процес.

В периферната кръв има увеличение или намаляване на броя на левкоцитите, отбелязва се изместване на левкоцитната формула вляво.

Децата стават сънливи, летаргични, развиват задух, кашлица, загуба на тегло (с 15-30%) и бавното му възстановяване. Може да се наблюдава пенест секрет от устата, конвулсии. Телесната температура се повишава до субфебрилни или фебрилни числа, по-рядко остава в нормални граници. Обикновено продължителността на заболяването е 3-4 седмици.

Аспирационната пневмония на новородените се характеризира с наличието на плътни частици аспирирана околоплодна течност в алвеолите, алвеоларните проходи и бронхите.

Пневмонията при новородени, причинена от хламидия, се проявява през първите месеци от живота на детето. Конюнктивитът, който дебютира в рамките на 1-2 седмици след раждането на бебето, може да предшества клиничните прояви на възпалителния процес в белите дробове. Хламидиалната пневмония на новородените се характеризира с поява на ниски симптоми, бронхиален обструктивен синдром, непродуктивна кашлица, нормална телесна температура и отсъствие на признаци на обща интоксикация. В периферната кръв се открива умерено увеличаване на броя на еозинофилите.

При пневмония при новородени, причинена от вътрематочна инфекция с уреаплазми, клиничните прояви се появяват през първите две седмици след раждането. Характерен признак е упоритата кашлица без отделяне на храчки. Промените в периферната кръв по правило отсъстват.

Пневмонията при недоносени деца има редица характеристики. При такива пациенти признаците на интоксикация на тялото преобладават в клиничната картина, може да се появи периорбитален оток, дисеминирана интраваскуларна коагулация, сепсис. Заболяването може да бъде придружено от белодробни прояви: среден отит, тромбоза, надбъбречна недостатъчност и др..

Диагностика

Основната диагноза пневмония при новородени се основава на анамнезата и физическата диагноза. По време на аускултация се забелязва скъсяване на ударния звук над засегнатата област на белия дроб, увеличаване на бронхофонията в същата област; физическите промени в белите дробове са асиметрични. За да потвърдят диагнозата, те прибягват до рентгенография на гръдния кош - методът дава възможност да се определят инфилтративните промени в белите дробове, както и тяхната локализация и характер.

От методите на лабораторната диагностика се извършват общ и биохимичен кръвен тест, бактериологични и серологични изследвания.

Пневмонията се диагностицира при 10-15% от новородените. Вътрематочната пневмония може да се развие изолирано или да бъде проява на генерализиран инфекциозен процес.

Необходима е диференциална диагноза с вродени малформации на белите дробове и сърцето, аспирация, пневмопатия, остри респираторни вирусни инфекции, бронхит, бронхиолит.

Лечение на пневмония при новородени

Лечението на пневмония при новородени е сложно, провежда се в болница. Независимо от формата на пневмония, на новородените се предписват антибактериални лекарства (орално или парентерално). При хламидиална пневмония се използват антибиотици от тетрациклиновата група, макролиди, флуорохинолони. Продължителността на курса на антибиотична терапия е 2-3 седмици.

Лекарствата за симптоматична терапия се избират в съответствие с клиничната картина на заболяването. Обикновено се предписват муколитични лекарства, които могат да се прилагат през устата или чрез инхалация чрез спейсер или пулверизатор..

Новородените с всяка форма на пневмония са показани аеро- и кислородна терапия. Аеротерапията е приемлива за деца на възраст над 3 седмици с телесно тегло над 1,7-2 кг. За да детоксикира тялото, се прилага инфузионна терапия..

В случай на развитие на астматичен или токсичен синдром се предписват глюкокортикоиди и съответното симптоматично лечение.

Недоносените бебета с пневмония се поставят в инкубатор за новородени и осигуряват допълнително снабдяване с кислородна смес. Методът на хранене на такива деца се избира в зависимост от тежестта на състоянието, наличието на съпътстващи патологии, тежестта на рефлексите на смучене и преглъщане. За предпочитане е кърмата, при липса на такава възможност на пациентите е показано парентерално хранене.

В случай на тежка пневмония е показана имунотерапия, която допълва основното лечение и се състои във въвеждането на имуноглобулини.

Когато има нарушения в ритъма на дишане и дълбочината на дихателните движения, се изисква натрупване на въглероден диоксид в кръвта, неравномерни сърдечни контракции, дисбаланс на водно-солевия метаболизъм, реанимационни мерки.

Възможни усложнения и последици от пневмония при новородени

В тежки случаи последствията от пневмония при новородени могат да бъдат: белодробен оток, едематозен синдром, патологично уголемяване на черния дроб, разлагане на белодробната тъкан, пиопневмоторакс, церебрална хипоксия.

Последиците от двустранната пневмония, особено при недоносени деца, често са пневмоцитоза, понижени нива на серумно желязо и хемоглобин, сърдечни аномалии, абсцеси, плеврит.

прогноза

С навременно и правилно подбрано лечение прогнозата обикновено е благоприятна. Влошава се, ако пациентът има първична имунодефицит, тежък дефицит на телесно тегло, както и в случай на недоносеност на детето. При двустранна пневмония при недоносени деца има висок риск от смърт.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на пневмония при новородени, се препоръчва навременно лечение на заболявания при жени по време на бременност, предотвратяване на токсикоза, асфиксия и аспирация по време на раждане и правилна грижа за новороденото..

Възпаление на белите дробове при новородени

Възпалението на белите дробове при новородени се появява, когато една жена е страдала от инфекциозни заболявания по време на бременност. При недоносени деца и при бебета с аспирация пневмонията се среща 1,5 пъти по-често, отколкото при бебета, родени навреме. В болница Юсупов лекарите провеждат преглед и лечение на бременни жени, което спомага за предотвратяване на пневмония при новородени.

В клиниката по терапия работят професори и лекари от най-висока категория. Пулмолозите провеждат преглед на пациенти, използващи съвременни устройства от водещи компании в света. За определяне на патогена се използват иновативни методи за лабораторни изследвания. С помощта на рентгенови изследвания и компютърна томография се определя локализацията и разпространението на фокуса на възпалението в белите дробове. Лечението на пневмония при новородени се извършва от неонатолози в партньорски клиники.

Причини за вродена пневмония при новородени

Вродените пневмонии при новородени са антенатални (възникват по време на развитието на плода) и интрапартални (инфекцията на новороденото се случва по време на раждане). Причината за вродена пневмония могат да бъдат бактерии или вируси. Плодът е по-уязвим от причинителите на вирусна инфекция, които влизат в тялото му през третия триместър на бременността.

Най-честата вродена пневмония се причинява от вируси от групата TORCH:

• токсоплазма;
• вирус на рубеола;
• цитомегаловирус;
• вирус на херпес симплекс.

Причинителят на токсоплазмозата се предава от котки или чрез ядене на лошо пържено месо. Ако инфекцията се случи преди бременността, тогава жената може да не е наясно за наличието на токсоплазма в тялото си, тъй като клиниката е неспецифична. Рубелата е остро вирусно заболяване, което се предава чрез въздушни капчици. В ранните етапи на развитието на плода вирусът причинява тежки вродени малформации. Провокира развитието на пневмония при новородено, ако една жена се зарази преди раждането.

Цитомегаловирусната инфекция е инфекциозно заболяване, което може да се предаде чрез въздушни капчици, контакт и сексуален контакт. Когато бременната жена е заразена, вирусът прониква през плацентата и индуцира развитието на възпалителен процес в белите дробове, черния дроб или мозъка. Вирусът на херпес симплекс засяга предимно нервната система на плода, но може да причини пневмония при новородени. Предава се по въздушни капчици или по полов път. В първия случай се развива антенатална пневмония, а във втория - интрапартна пневмония при новородени.

Причината за вродена пневмония могат да бъдат бактерии (хламидия, микоплазма, уреаплазма, трихомонади) и гъбички от рода Candida. Те заразяват плода в навечерието на раждането или директно при раждането. Гъбичките причиняват вродена пневмония при недоносени деца или деца с имунодефицит.

Признаци на пневмония при новородени

Симптомите на вродена пневмония се откриват в болницата веднага след раждането на детето или в ранния следродилен период. При интрапартната пневмония клиничната картина на заболяването се развива в рамките на 72 часа след раждането. Ако пневмонията при новородени е причинена от вътрематочна инфекция с вируса, тогава често заедно със симптомите на пневмония има признаци на увреждане на други органи.

Първите симптоми на заболяването се появяват веднага след раждането. Общото състояние на новороденото е тежко поради тежки респираторни разстройства. Тенът е бледосив или с цианотичен (цианотичен) нюанс. По кожата може да има малки заоблени петна с диаметър до 2 мм, които не се издигат над кожата. При новородено плачът е слаб, вродените рефлекси са потиснати.

Новороденото има задух, учестено дишане и сърцебиене. По време на дишането междуребрените пространства, надклавикуларната и субклавиалната област се прибират, гръдната кост потъва. При наличие на тежки респираторни нарушения новородените се нуждаят от реанимация. Ако пневмонията е причинена от вирус от групата на TORCH, тогава може да има други симптоми на генерализирана инфекция (кисти и исхемично увреждане на мозъка, увеличен черен дроб, тежка жълтеница с билирубинова енцефалопатия). Възпалението на белите дробове при новородени в родилното, рубеола вирус, може да се прояви с характерен обрив по тялото и симптоми на дихателни увреждания.

Бактериалната пневмония при новородени има протичащи модели, тъй като възпалителният процес е гноен. Пневмонията се развива през първите два дни, когато състоянието на бебето рязко се влошава. На фона на силен задух се появяват симптоми на интоксикация. При доносените бебета телесната температура се повишава, а при недоносените деца се развива хипотермия. Новороденото се отказва от гърдата, губи тегло и става неспокойно.

Диагнозата на пневмония при новородени винаги се усложнява от факта, че може да има много възможности за дихателна недостатъчност. Рентгеновото изследване ви позволява да определите вида и локализацията на пневмония. При общ кръвен тест се определят признаци на остро възпаление: левкоцитоза, неутрофилно изместване на левкоцитната формула вляво и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Когато оценяват клиничен кръвен тест, неонатолозите вземат предвид възрастовите особености на хематопоезата при деца.

Лечение на пневмония при новородени

Неонатолозите започват лечение на вродена пневмония при новородени в болницата веднага след поставяне на диагнозата. Бебето се поставя в кувес, в който влажността на въздуха се поддържа автоматично на 80-90% и температура 32-34 ° С. Детето се дава кислород директно на кувеза или кислородната терапия се провежда чрез маска. Ако е необходимо, корекцията на акта на дишане с помощта на съвременни устройства за изкуствена вентилация. Бебето с вродена пневмония се кърми.

Ако пневмонията е причинила пневмония при новородени, тогава антивирусната терапия с интерферони се предписва едновременно с антибактериални лекарства. При определяне на причинителя на токсоплазмозата се предписват антибиотици от макролидната група. Те включват спирамицин. В случай на бактериален произход на вродена пневмония се лекуват две антибактериални лекарства, едното от които се прилага интравенозно, а второто - интрамускулно.

Първият курс на антибиотична терапия се състои в предписване на b-лактамен антибиотик (полусинтетичен пеницилин или второ поколение цефалоспорин) в комбинация с аминогликозиди (нетромицин). Ако тази комбинация от лекарства е неефективна, се предписват цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение с ванкомицин или амикацин. Корекция на нарушенията на бактериалния състав на червата на новородените се извършва с помощта на пробиотици (ацидолак). Мама може да приема витаминни комплекси през целия период на лечение на бебето и след неговото възстановяване.

Обадете се в болницата на Юсупов и се запишете за консултация. Пулмологът ще проведе преглед и ще състави индивидуален режим на лечение на пневмония.

Характеристики на лечението на пневмония при новородени. Колко да остане в болницата?

Пневмонията е група заболявания, характеризиращи се с развитието на възпалителни процеси в белодробната тъкан. Пневмонията е остро инфекциозно заболяване, което е широко разпространено както при възрастни, така и при деца..

В тази статия ще разгледаме особеностите на заболяването при новородени, както и как и за колко се лекува..

Характеристики на заболяването при кърмачета

В случай на пневмония при новородени, инфекцията се разпространява вътре в утробата или веднага след раждането. В тази връзка пневмонията им е разделена на два вида:

1. Вродена - инфекцията се разпространява по време на бременност през плацентата, околоплодните води или през родовия канал.
2. Придобити - инфекция е настъпила след раждането в болницата или извън нея.

Обикновено симптомите се появяват веднага или, в случай на инфекция по време на раждане, в рамките на два дни. Най-често заболяването се появява, ако плодът е недоносен, гениталиите на майката са заразени или по време на продължителен раждане.

Други фактори за развитие включват:

• асфиксия и липса на кислород в утробата;
• наранявания, претърпени по време на раждане;
• вродени сърдечни дефекти с развитието на сърдечна недостатъчност;
• мускулно недоразвитие.

Според статистиката за причините за детската смъртност пневмонията е водеща. Преди това смъртността сред новородените, страдащи от това заболяване, достигна 80%. Сега цифрата е паднала до 50%, но все още е висока. Трябва да се вземат мерки веднага след поставянето на диагнозата..

Има и определени клинични препоръки за диагностика, лечение и профилактика на кърмачета (в края на статията).

Симптоми

Симптомите на вродена пневмония при кърмачета са следните: асфиксия, силно и рязко повишаване на температурата, слаб и глух плач, синя кожа, ускорен пулс и дишане, оригване, повръщане е възможно. Придобитата форма има подобни симптоми, но към тях често се прибавят диария и обща слабост..

За диагноза родителите се проверяват за инфекции, прави се общ преглед на пациента, допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

лечение

Ако пневмония се открие при кърмаче, тя трябва незабавно да бъде хоспитализирана. През първите няколко месеца от живота се лекува само в болница, децата са под постоянно наблюдение. Лекарите трябва внимателно да следят поддържането на правилните условия (температура, влажност), храненето и състоянието на бебето.

Общата схема на антибиотичната терапия

Всички форми на пневмония при новородени и кърмачета се лекуват с антибактериални средства. В повечето случаи лекарството се прилага парентерално (инжектиране), но не е изключено перорално приложение (поглъщане)..

Трудно е ясно да се разграничи пневмонията (какъв е нейният произход), а дългосрочната диагностика чрез определението на патогена само пречи на започването на навременно лечение.

За да се предотвратят усложнения, терапията трябва да започне възможно най-скоро. Типичните форми на заболяването се препоръчват да се лекуват с лекарства от първи избор. Те включват амоксицилин. Лекарството се понася добре, има ниска цена, има широк спектър на антибактериално действие..

Следните антибиотици могат да се използват като аналози в терапевтичното действие:

• ко-амоксиклав (пеницилин);
• спирамицин, кларитромицин, азитромицин, еритромицин (макролиди);
• цефаклор, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим (цефалоспорини).

Ако няма ефект на фона на употребата на пеницилини, е необходимо да се „свърже“ групата на макролидите, особено при съмнение за пневмония, причинена от хламидия или микоплазма. Терапията се прилага мускулно или венозно. Изчисляването на дозата за новородени се извършва от неонатолог. Дозите се определят, като се вземе предвид теглото на бебето.

При липса на ефект от макролидите в рамките на 48 часа, трябва да се промени тактиката на лечение. В такава ситуация е необходимо използването на препарати от групата на цефалоспорините. Например, на новородено може да се предложи цефуроксим, той се предписва със скорост 30 mg / kg / ден. Лекарството се прилага парентерално.

При липса на положителна динамика след употребата на цефалоспорини, най-вероятно, ще има нужда от употребата на хлорамфеникол (10-15 mg / kg). След подобрение се използва оралната форма на лекарството.

Изборът на антибиотици в зависимост от формата на заболяването

Анаеробната пневмония се лекува с клиндамицин, линкомицин (според инструкциите е разрешен от месечна възраст, използван в практиката по-рано), защитени с инхибитори пеницилини.

Атипичните форми на пневмония подлежат на макролиди.

Цитомегаловирусната пневмония изисква използването на специфичен антицитомегаловирусен имуноглобулин. Ако причината за пневмония е херпесният вирус, трябва да се използва антивирусният ацикловир..

Имунодефицитната пневмония се нуждае от лекарства като ванкомицин + амикацин. Също така, за лечение на тази форма на пневмония се препоръчват цефалоспорини от III-IV поколения.

Пневмоцистичната пневмония при новородени се лекува с ко-тримоксазол (предписва се от 6 седмичен живот).

Терапията на гъбичната пневмония се провежда с помощта на противогъбични средства, например, амфотерицин В.

Курсът и периодът на възстановяване

Терапевтичната терапия, особено при тежка пневмония, изисква контролни рентгенови изследвания. В някои случаи, с появата на тежки усложнения: плеврит, пневмоторакс, разрушителни усложнения, е необходимо да се прибегне до хирургични методи на лечение.

Новородените, които са имали пневмония, трябва да бъдат поставени на диспансерна сметка. Множеството на приемите се определя от педиатъра. Прегледите обикновено се планират след 1, 3, 6 и 12 месеца.

Изчезването на интоксикация и прибиране на долната част на гърдите, нормализиране на телесната температура - основните критерии за ефективност на лечението.

В допълнение, на детето се прилага глюкоза (поддържане на енергия и живот), физиологични разтвори (детоксикация) и лекарства за облекчаване на симптомите. По-специално, капки в носа, отвари от шипка, инфузии, компреси и други. Бебето също трябва да бъде обърнато отстрани, за да няма застой на слуз.

Колко се лекува?

Колко време се лекува новороденото, зависи повече от самото дете и имунитета му, отколкото от вида на заболяването. Според степента на повреда се разграничават следните видове:

1. Фокално - възпаление на отделни малки участъци от белите дробове.
2. Круп - възпаление на един лоб.
3. Сегментален - поражението на един или повече сегменти.
4. Интерстициална - увреждане на съединителната тъкан на еластичните влакна и гладките мускули, които съставляват интерстициалната тъкан на белите дробове.
5. Общо - възпаление на тъканите на целия орган.

Колко новородени (недоносени) са в болницата, също зависи от заболяването, самото бебе, колко дълго траят патогенетичните симптоми и други данни.

По правило острият период на белодробно възпаление продължава 2 седмици. При положителни резултати терапията продължава още 1-2 седмици, след което детето се възстановява.

Средно възстановяването при новородени отнема 4–5 седмици. Счита се за завършен, когато всички клинични симптоми изчезнат и нервната система работи стабилно, нормалното състояние се връща при бебето.

След изписване от болницата новороденото дете се пренасочва към диспансерната регистрация в клиниката. Медицински преглед веднъж седмично.

Усложнения

Може да се развият усложнения, тогава ще се наложи интравенозно вливане. Възможни са усложнения, както следва:

• появата на припадъци;
• отравяне на тялото с токсични вещества;
• постоянна висока температура;
• рязко намаляване на апетита;
• повишен ацетон.

Последиците от усложненията са различни: абсцес, дихателна недостатъчност, плеврит, ITS (токсичен токсичен шок). Те могат да бъдат и вторични промени, катализатори на усложнения. В изключително тежки случаи е възможна смъртта. Затова в никакъв случай не трябва да се занимавате с самодиагностика и да се лекувате без надзора на висококвалифициран специалист.

Народни методи

При лечение на новородено с народни средства е важно да се има предвид, че много от съществуващите методи могат да причинят алергични реакции у дете. Ето защо е по-добре да откажете народните средства.

Има общи препоръки:

• спазване на почивка на легло;
• частично и внимателно подбрано хранене;
• навременният прием на предписаните лекарства.

Колко време отнема и трае лечебният процес? Като цяло, ако детето няма остър стадий, около 2 седмици.

Физиотерапия

Физиотерапията е един от най-модерните и най-добрите допълнителни методи за лечение на пневмония, при който се активират определени общи и локални защитни процеси в организма, подобрява се функционалната му дейност и се ускорява лечебният процес. При използване на физиотерапия рискът от усложнения се намалява.

Едно от основните противопоказания за физиотерапия е наличието на остри инфекциозни заболявания (пневмонията е едно от тях). Използването на тази процедура обаче е възможно, когато острият стадий на пневмония премине.

1. Висока (от 38 ° C) температура;
2. Наличието на сърдечно-съдова недостатъчност;
3. Свежи наранявания и кървене;
4. Спазмите
5. Тежко състояние на пациента.

Преждевременно и след "Цезарово сечение"

Недоносените и родени след "цезарово сечение" бебета са много по-податливи на различни инфекции, включително причинители на пневмония. Симптомите имат някаква разлика. Ако при недоносените деца те често са подобни на стандартните, то при родените след цезарово сечение те са малко по-различни:

• придобиване на земен оттенък;
• движението на крилата на носа по време на дишане;
• чест плач;
• затруднено дишане.

Самият курс на лечение има само малки разлики. Можете да прочетете за тях в други статии: пневмония след цезарово сечение, пневмония при недоносени деца.

Клинични препоръки (изтегляне)

Кликнете върху необходимия документ, за да изтеглите:

Прогноза и какво да направите след възстановяването

Прогнозата е благоприятна при навременна диагноза и използване на антибактериална терапия. В напреднали случаи могат да се появят усложнения, хронични затруднения с дишането, токсикоза, хронични бронхиални заболявания. Най-лошият случай на смърт.

След пневмония е необходимо да се осигури мир на новороденото дете, да се гарантира, че никой от възрастните няма настинка или други заболявания, както и редовен медицински преглед. Основата на превенцията са:

• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• кърмене;
• фракционно правилно хранене;
• здравословен начин на живот.

По този начин навременният достъп до лекар в медицинска институция, както и внимателното спазване на клиничните препоръки увеличават шансовете за възстановяване.

Полезно видео

Каним ви да гледате образователно видео, в което професор Илияна Н.А. говори по темата „Пневмония при деца и новородени“

Вродена пневмония

Вродена пневмония при новородени: причини и последици.

Здравето на малък човек винаги е на първо място сред родителите.

Колко енергия и енергия трябва да се изразходват, за да може бебето да расте здраво!

И е много разочароващо, когато новороденото вече има някакви проблеми.

Едно от заболяванията, които могат да бъдат диагностицирани в първите дни от живота на детето, е вродената пневмония..

Колко сериозно е това, нека се опитаме да го разберем.

Причини за вродена пневмония

Заболяването се нарича вродена пневмония именно защото инфекцията е настъпила преди раждането..

Това заболяване не може да се нарече широко разпространено: по-малко от две бебета с това заболяване на 1000 деца.

Това обаче е опасно заболяване, което води до увреждане на белите дробове на бебето..

Последствията могат да бъдат най-тъжните, дори фатални..

Причините за заболяването са различни, в зависимост от метода на инфекция..

Вътрематочната инфекция може да възникне по два начина:

1. Хематогенен или трансплацентален метод (през плацентата, т.е. от кръвта на майката до кръвта на бебето). Този вид пневмония е опасен, но е рядък. Освен това, ако бъдещата майка има сериозна инфекция, това причинява значително влошаване на здравословното й състояние и я принуждава да се консултира с лекар. Специалистът предписва лечение и взема мерки, които помагат на майката и нероденото дете да избегнат сериозни последици.
2. Бронхогенен метод на инфекция. Има разновидности:

• антенатална (инфекцията получи детето в белите дробове от околоплодната течност);
• Интранатален (инфекцията попаднала в тялото по време на преминаването на детето през родилния канал);
• следродилна (инфекцията попадна в болницата след раждането).

Има и комбинирани случаи. Те представляват повишена трудност при лечението и представляват най-голямата опасност за бебето.

Причинителите на заболяването са:

• С хематогенен метод на инфекция: херпесен вирус, рубеола вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоза, листериоза, сифилис и др. Болестта при дете в този случай се проявява в рамките на 3 дни и е част от общия процес.
• В бронхогенния път на инфекция: стафилокок, стрептокок, хламидия, уреаплазмоза, кандидоза и др. Най-често се среща вродена бронхогенна пневмония, която причинява стрептококи от група В, тази форма често се среща при новородени, дори ако майката е претърпяла цезарово сечение..

Говорейки за начините на инфекция и причините за вродена пневмония, трябва да обърнете внимание на рисковите фактори.

Пневмония при новородени: причини и последствия

Те включват:

• Инфекциозни заболявания на бременна жена, възпалителни заболявания на пикочно-половата система и червата.
• Майчината треска.
• Наличието на хориоамнионит (възпаление на горния слой на ендометриума или феталните мембрани), церцивити (възпаление на шийката на матката), ендометрит (възпаление на маточната лигавица) и др..
• Вътрематочна хипоксия (кислороден глад) на плода и произтичащата от това мекониева аспирация (проникване на околоплодна течност в дихателните пътища на детето).
• Асфиксия на плода (кислородно гладуване, задушаване) по време на раждане.
• Нарушения на централната нервна система на плода.
• Синдром на дихателно разстройство на детето.
• Недоносеното. При дълбоко недоносени бебета (с тегло до 1500 g) дори варицелата и ентеро вирусите могат да причинят вродена пневмония.

Симптоми на вродена пневмония

Колко време минава преди появата на признаци на заболяването, зависи от метода на инфекция и вида на патогенния микроорганизъм.

В повечето случаи заболяването се проявява в рамките на 3-6 дни след раждането.

В някои случаи този период е 7 дни (за инфекция с микоплазми) и 3-6 седмици (за хламидиална пневмония).

При новородени с вътрематочна пневмония първите признаци на заболяването обикновено се наблюдават веднага след раждането:

• асфиксия (необходими са реанимационни мерки за отстраняване на дете от състояние на задушаване);
• липса на плач или слаб плач при новороденото;
• затруднено дишане (слабо или затруднено дишане);
• суха кожа (възможно с хеморагични обриви);
• увеличен черен дроб;
• мокро хрипове в белите дробове при слушане (хрипове могат да отсъстват в началния етап, ако възпалителният процес не позволява на белия дроб да диша);
• летаргия, апатия на бебето, слабост, липса на рефлекси или прекомерна възбудимост;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• чести плюене или повръщане при детето, диария, липса на апетит, загуба на тегло над нормата;
• бледност на кожата и лигавиците, понякога дори със синкав оттенък;
• подуване на краката;
• значително повишаване на телесната температура - до 40 ° C или ниска температура - 35 ° C (доносените бебета са склонни към треска, но при недоносените бебета обикновено се понижават с пневмония).

Симптоми на пневмония при кърмачета, признаци и лечение

Тези симптоми трябва да ви предупреждават, особено ако бебето се роди преждевременно..

Задачата на лекарите е да диагностицират възможно заболяване и да предприемат мерки за неговото лечение.

Диагнозата се поставя въз основа на прегледи и анализи, тъй като симптомите на вродена пневмония са подобни на картината на други заболявания:

• респираторен дистрес синдром;
• мекониален стремеж;
• пневмоторакс;
• патологии на развитието на белите дробове или гръдните органи.

С обща картина методите за лечение на тези заболявания са различни.

За диагноза се изследва кръвта и се прави рентгеново изследване..

Кръвните изследвания показват отклонение от нормалния брой бели кръвни клетки и увеличаване на броя на неутрофилите, което показва наличието на инфекциозен процес.

Рентгенографията показва промени в белите дробове, едно или и двете, в зависимост от това дали бебето има едностранна или двустранна пневмония.

Лечение на вродена пневмония

По правило с диагноза вродена пневмония детето се настанява в болница и се лекува без майка.

Деца се държат в инкубатора и осигуряват навлажнен кислород.

Във всеки случай се предписват антибиотици..

Заболяването се счита за тежко, в спешни случаи (спиране на сърцето или дишане) се провеждат реанимационни мерки..

Лечението на новородените се извършва комплексно:

• Детоксикация на тялото. Премахването на токсините, нормализирането на водно-електролитния и киселинно-алкален баланс.
• Сърдечна недостатъчност.
• Предотвратяване на вътресъдова коагулация.
• Блокада на периферното кръвообращение с цел нормализиране и намаляване на нежеланата активност на мозъчните региони, които участват в патологичния процес.
• Лечение на пневмония сама по себе си.

Лечението продължава толкова дълго, колкото е необходимо, така че състоянието на новороденото да стане стабилно с положителна динамика.

Острият стадий на заболяването обикновено продължава около две седмици..

След това състоянието се стабилизира и явленията на дихателната недостатъчност започват да намаляват.

Детето трябва да нормализира жизнените процеси - дишане, сърдечна дейност, температура.

Той трябва да започне стабилно да наддава на тегло..

Освен това тестовете трябва да са нормални, а рентгенография на гръдния кош трябва да показва, че възпалителният процес е спрял.

Общото време за лечение е около месец. В много отношения прогнозата зависи от навременната диагноза и имунитета на бебето. Преждевременните бебета са особено уязвими.

Симптоми на пневмония при деца със и без треска

Последиците от вродена пневмония

Най-важното е навременната диагноза и навременното лечение.

Пневмонията е опасно заболяване, което може да доведе до негативни последици..

Ако лечението е било неадекватно, след острата фаза заболяването може да отшуми, но да не отстъпи, но да премине в хронична форма с периодични обостряния.

Възпалението може да се разпространи в здрава белодробна тъкан.

Когато огнищата на възпалението се сливат, се образуват значителни области на засегнатите тъкани.

Тази ситуация, съчетана с особеностите на развитието на дихателната система при новородени, може да доведе до белодробен оток и белодробна недостатъчност..

Ситуацията е сложна, ако на фона на пневмония новороденото развива съпътстващи вторични процеси:

• плеврит;
• абсцеси;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• липса на телесно тегло (особено при недоносени деца);
• промяна в киселинно-алкалния баланс на кръвта.

В тежки случаи може да настъпи разрушаване (разрушаване) на тъканите в белите дробове на новороденото с образуването на сраствания и кухини.

Такава патология в бъдеще не позволява на белите дробове да функционират нормално.

Това води до емфизем и развитие на токсикоза, която е много трудна за лечение..

Честа последица от вродена пневмония е затруднено уриниране (забавено отделяне на урина), това заболяване изисква мониторинг и подходящи мерки от лекаря:

• предотвратяване на високи нива на течности в организма;
• контрол на дехидратацията;
• мерки за нормализиране на водно-солевия метаболизъм.

Колко възможни усложнения след пневмония могат да бъдат при недоносени деца?

Списъкът може да се нарече безкраен, защото тялото на недоносено бебе има повишена уязвимост и слаб имунитет.

Такива деца с вродена пневмония се лекуват много трудно, смъртта не е изключена..

Често дори навременното и адекватно започнато лечение не дава желания резултат..

Всяко дете, дори и след успешно лечение, дълго време се нуждае от повишено внимание, грижи и наблюдение от лекар.

Такова опасно заболяване като вродена пневмония и особено двустранна, отслабва детското тяло и го прави податливо на различни инфекции..

Профилактика на вродена пневмония

Заболяването е по-мъдро да се предотврати. Бъдещата майка, знаейки за вродена пневмония и възможните последствия, е длъжна:

• навременно се регистрирайте за бременност, редовно посещавайте лекар и подлагайте прегледи;
• се откажете от лошите навици, водете здравословен начин на живот;
• яжте разнообразно и балансирано, за да укрепите имунитета на нероденото дете;
• пазете се от инфекции: грип, ТОРС и др., особено през втората половина на бременността;
• в случай на някакво заболяване, уведомете лекаря.

Приемането на тези мерки, ако не защитава напълно бебето, ще сведе до минимум възможността от вродена пневмония..

Вродена пневмония при новородени

Всяка бременна жена се притеснява за предстоящото раждане и здравето на бебето си. И тези притеснения са оправдани - в момента много бебета се раждат с различни заболявания. Според статистиката около 10-15% от недоносените деца от раждането страдат от вродена пневмония. Вродена пневмония при новородени - възпаление на белодробната тъкан при деца, което се проявява през първия месец от живота.

Причини за вродена пневмония при новородени

Има много причини за появата на това заболяване. Понякога няколко провокиращи фактора могат да причинят пневмония. В този случай болестта представлява сериозна заплаха за живота на новороденото.

Най-често заболяването се причинява от патогенни бактерии (пневмококи, стафилококи и стрептококи). Също така вирусите, гъбичките и протозоите могат да повлияят на появата на пневмония..

Възниква самият въпрос: как патогените влизат в тялото на детето, ако то е надеждно защитено от външни влияния от околоплодната течност и феталната вода.

Има два начина за заразяване на дете:

1. Бронхогенна & # 8211, околоплодна течност, съдържаща патогенни микроорганизми, навлиза в тялото през белите дробове на бебето по време на раждане.

Основните причини за инфекция са:

• Характеристики в структурата на дихателната система на новороденото,
• Неразвитие на невроните, разположени в централната нервна система, особено при недоносени деца,
• Ранно изхвърляне на околоплодната течност.

1. Хематогенният. В този случай инфекцията става чрез кръвта от майката до бебето. Инфекцията през пъпната вена е много по-рядка от бронхогенната.

В такива случаи самата майка се чувства зле и съответно се обръща към лекаря за помощ. Лекарят ще предпише лекарства, които ще облекчат състоянието на бъдещата майка и бебе.

Симптоми на вродена пневмония

Без никакви симптоми това заболяване не може да се прояви. Има много прояви на това заболяване. Трябва обаче да обърнете внимание на факта, че първите симптоми могат да се появят в различно време, в зависимост от това кога е настъпила инфекцията & # 8211, в утробата или по време на раждане.

Основните признаци на заболяване, възникнало по време на бронхогенния метод на инфекция са:

1. Задушаване & # 8211, доста често срещано явление, се среща при около едно на четири новородени. Въпреки това, с вродена пневмония, задушаване се среща почти във всички. В този случай лекарите & # 8211, реаниматорите са принудени да извършват специална реанимация.
2. Здравият бебешки писък е силен. Децата с пневмония плачат слабо или изобщо няма звук. Дишането също е слабо, неправилно, повърхностно. Влагата се чуват в белите дробове, трудно дишане.
3. Понижена телесна температура. Всички новородени са склонни към колебания в телесната температура. При деца с пневмония обаче температурата може да се повиши до 40, а при недоносените деца може да спадне до 35 или дори по-ниска. Високите и ниските температури са заплаха за живота на новороденото.
4. Намалени вродени рефлекси. Възпалението на белите дробове се отразява негативно на благосъстоянието дори на възрастен, да не говорим за новородените. Такова дете е много летаргично. Вродените рефлекси на смучене и дишане са намалени или дори липсват. В този случай е необходимо да се приложи изкуствена вентилация на белите дробове и хранене чрез сонда.
5. Процесът на храносмилане се нарушава и в резултат на това се намалява телесното тегло. Новородено често плюе и страда от пристъпи на повръщане. Поради това телесното тегло намалява до критична цифра.
6. Работата на сърдечно-съдовата система е нарушена. Всички вътрешни органи са зависими един от друг. Неправилната функция на белите дробове води до нарушаване на сърдечно-съдовата система. Кожата става бледа и в тежки случаи като цяло цианотична. Често има подуване на краката и нарушение на сърдечния ритъм. След възстановяване сърдечната честота се възстановява.

Ако инфекцията се е появила по време на раждане, признаците на заболяването ще бъдат различни. И те не се появяват веднага, но след 2-3 дни. Тези симптоми включват:

1. Промяна на цвета на кожата. Мама и лекари отбелязват, че лигавиците и кожата в началото на болестта пожълтяват, тъй като те напредват, те стават бледи и след това обикновено със син оттенък. Цианозата & # 8211, синята кожа на назолабиалния триъгълник, се проявява ясно.
2. Нарушения на централната нервна система. При новородените това най-често се проявява чрез силна възбуда или, обратно, летаргия. Летаргията се случва много по-често.
3. Нарушен апетит. 2-3 дни след раждането апетитът изчезва. При хранене се появяват регургитация и повръщане, понякога дори с диария. Неопитни лекари могат да приемат тези симптоми за чревна инфекция и да я лекуват. Лечението на пневмония се забавя, докато се появят очевидни симптоми.
4. Дихателни промени. С развитието на болестта дишането става затруднено. Ако бебето е дългосрочно, тогава дишането ще бъде често, дрезгаво, със стенания. И ако бебето се е родило преждевременно, тогава дихателната честота ще намалее напротив. Тази ситуация изисква постоянно наблюдение и # 8211, дишането може да спре по всяко време..
5. Повишаването на телесната температура & # 8211, изглежда последно, понякога до много високи стойности.

Най-важното нещо & # 8211, е правилно да се диагностицира заболяването, да се предпише лечение.

Лечение на вродена пневмония

Лечението се провежда само в болница, тъй като детето трябва да бъде под постоянно наблюдение и контрол на лекарите. В случай на усложнения, като дихателен и сърдечен арест, трябва незабавно да се предостави медицинска помощ.

Медикаментите играят основна роля при лечението на пневмония. Могат да бъдат назначени лекари:

• диуретици & # 8211, за лечение на отоци,
• антибиотици & # 8211, се предписват без провал. Тези лекарства се предписват строго индивидуално, в зависимост от хода на заболяването и патогена, който го е причинил. Ако причинителят на пневмония не е определен, тогава се предписва широкоспектърен антибиотик,
• витамини и имуномодулатори се предписват за подобряване на функционирането на имунната система,
• лактобацилите и бифидобактериите са необходими за лечение на дисбиоза, която се появява след курс на антибиотици,
• локалната стимулираща рефлектотерапия (горчични мазилки, масаж) се предписва само от лекар. При високи температури тези процедури са забранени.,
• алкално вдишване & # 8211, използвано само за доносени бебета. Може би детето не иска да лежи спокойно, но резултатът си заслужава.

В много отношения успешното лечение зависи от действията на майка ми. Има правила за грижа за дете с пневмония:

1. Хранене. Поради слабостта бебето не може да суче ефективно, умората бързо настъпва. Затова майката трябва да предлага гърди по-често и да не се придържа към храненето, базирано на времето..
2. Пелени. Младите майки по-често предпочитат класически рокли и блузи. В ситуация с дете с пневмония това ще бъде най-доброто решение, тъй като плътно завързаните памперси стягат гърдите и пречат на вече тежкото дишане.
3. Промяна на позицията. За да избегнете застой в белите дробове, трябва да завъртите бебето отстрани 1-2 пъти на час.

След като се подложи на лечение през следващите две години, детето трябва да бъде наблюдавано от лекар & # 8211, пулмолог. В крайна сметка най-обикновената настинка отново може да се превърне в пневмония.

Последиците от вродена пневмония

Тялото и имунната система на всяко новородено са уникални. Някой бързо ще се справи с болестта с минимални медицински грижи, а някой ще се нуждае от дълъг процес на възстановяване, без да се изключва развитието на усложнения. Най-често това се случва:

• чревната токсикоза се характеризира с възбуда, тревожност, повръщане, диария, тахикардия. Това възбудено състояние преминава в апатия, чак до загуба на съзнание. Телесната температура пада до 34 градуса, детето започва да губи тегло. Пийте много вода, за да не изсъхне лигавиците.,
• дори след пълно възстановяване, срастванията могат да останат върху тъканите на белите дробове и бронхите и дори белези на места с тежко възпаление,
• neurotoxicosis. В резултат на въздействието на патогенната микрофлора и токсини върху мозъка могат да се появят нарушения в кръвообращението, неврологичната сфера и терморегулацията,
• белодробна недостатъчност може да се развие в някои случаи,
• поради разрушаване може да се образуват кухини в белите дробове.

Профилактика на вродена пневмония

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Бъдещата майка може да намали вероятността от развитие на пневмония при детето. За да направите това, трябва:

• планирате да вземете всички тестове, предписани от лекаря,
• лекуват огнища на хронични инфекции,
• не контактувайте със заразени хора,
• консумирайте повече зеленчуци, плодове и зелени,
• ходете на чист въздух всеки ден поне 2 часа,
• нощният сън трябва да е поне 8 часа,
• да се откаже от лошите навици.

Пневмонията при новородени е животозастрашаващо заболяване. Трябва да бъдете изключително внимателни към появата на различни симптоми, за да диагностицирате и започнете лечението с лекарства навреме.