Детската инфекциозна мононуклеоза е заболяване, подобно по симптоми на грип или тонзилит, и с опасни последици: възможно възпаление на черния дроб и разкъсване на далака. Според статистическата класификация на ICD-10 кодът му е B27. Важно е правилното разпознаване на първите симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца за своевременно лечение и предотвратяване на усложнения.

Причини за заболяването

Това инфекциозно заболяване се нарича още жлезиста треска поради характерен симптом - силно подуване на лимфните възли. Причинителите на заболяването са различни видове херпесни вируси, често вирусът на Epstein-Barr. Но развитието на болестта може да предизвика цитомегаловирусна инфекция. При деца под две години заболяването практически не се наблюдава. Но колкото по-голямо е бебето, толкова по-голяма е чувствителността към болестта. Върхът му пада на пубертета. Момчетата са изложени на болестта два пъти повече момичета. Начини на предаване на мононуклеоза:

  • Airborne;
  • Сексуална;
  • На новородено от мама;
  • С кръвопреливане.

Развитието на болестта започва в лигавицата на устата, засегнати са сливиците и носоглътката. Патогените навлизат в лимфните възли, сърцето, черния дроб и далака през кръвта и лимфните съдове. Най-често заболяването протича в остра форма. Продължителността на инкубацията е от пет дни до три седмици. Острият стадий обикновено отминава след две до четири седмици. Със значителна концентрация на вируси и несвоевременна терапия болестта може да стане хронична.

Симптоми на опасно заболяване

При децата инфекциозната мононуклеоза в началото на развитието е сходна по симптоми с ТОРС: млад пациент се измъчва от болка в главата и мускулите, ставите и леко повишаване на температурата. С всеки час неразположението се засилва. Това се изразява със следните симптоми:

  • Болки в гърлото, подуване на сливиците и поява на плака върху тях;
  • Лош дъх;
  • Затруднено дишане през носа, хъркане;
  • Хрема;
  • Синдром на хронична умора;
  • Втрисане и обилно изпотяване;
  • Свръхрастеж на черния дроб и далака със симптоми на жълтеница.

Има и друга симптоматична проява при инфекциозна мононуклеоза - проявата на малък розов розов обрив по тялото и крайниците на пациента. След няколко дни обривът си отива.

Характеристики на хроничния и атипичен тип заболяване

Дългосрочното присъствие на патогена в тялото понякога протича без симптоми. Без лечение постепенно се развива хроничен тип заболяване. Симптомите с тази форма на заболяването са разнообразни. Обикновено има леко увеличение на далака, лимфните възли и хепатит. Няма топлина, но главата, мускулите постоянно болят, има проблеми с червата и нарушения на съня.

При децата има и нетипична мононуклеоза, която според повечето лекари не се счита за отделно заболяване.

В кръвта на бебето се появяват много атипични моноядрени клетки. Избухванията на това заболяване, почти идентични по симптоматика и терапия с конвенционална мононуклеоза, са най-забележими в началото на пролетта.

Диагностика и диференциране на инфекциозната мононуклеоза при деца от други заболявания

Инфекциозната мононуклеоза се различава от възпалено гърло в появата на назална конгестия и хрема в допълнение към болки в гърлото. Втората отличителна черта е пролиферацията на далака и черния дроб. Третият симптом е повишена скорост на моноядрени клетки, установена по време на лабораторно изследване на кръвта.

До три години е по-трудно да се определи мононуклеозата чрез кръвни тестове, тъй като не винаги е възможно да се получат точните данни за реакция на антигени при бебе.

При деца от шест до петнадесет години симптомите на мононуклеоза са по-изразени. Ако се отбележи само треска, това означава, че тялото успешно се бори с инфекцията. Слабостта остава четири месеца след изчезването на други симптоми на болестта. За потвърждаване на диагнозата и разграничаване на мононуклеозата от други заболявания при деца се извършва кръвен тест по четири схеми:

  • Общ;
  • Биохимични;
  • Ензимно свързан имуносорбент (Имуноглобулини М - остра инфекция и Е - предавана инфекция);
  • PCR.

За да се провери състоянието на далака и черния дроб, се предписва ултразвуково изследване на коремните органи

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза? Няма фармацевтични препарати, които напълно премахват инфекциозните причинители при това заболяване. Техниката на лечение е насочена към облекчаване на симптомите и предотвратяване на тежки последици. Известният лекар Комаровски смята, че при лека форма на заболяването не се изисква специална терапия. Ако състоянието на трохите е нормално, тогава можете да се ограничите до силно пиене, почивка в леглото. Тъй като болното дете е заразно с други бебета, посещаването на предучилищна възраст и училище не е възможно. Ходенето също трябва да се отмени преди възстановяването. Хоспитализация се изисква при тежко заболяване със следните усложнения: висока температура, многократно повръщане, опасност от задушаване и дисфункция на вътрешните органи.

Терапия за умерена болест

Терапията на мононуклеозата е насочена към:

  • Прием на антивирусни средства и фармацевтични продукти за намаляване на топлината (децата се дават Парацетамол или Ибупрофен);
  • Използването на локални антисептици;
  • Неспецифична имуномодулираща терапия с фармацевтични препарати "Виферон", "Анаферон", "Циклоферон", "Ергоферон" и "Имудон";
  • Използването на антиалергични и антихистаминови средства;
  • Витаминна терапия;
  • Ако се установи увреждане на черния дроб, приложение на холеретични фармацевтични продукти и хепатопротектори.

Предписват се антибиотични лекарства, за да се предотврати присъединяването на бактериологична инфекция в случай на силно възпаление на фаринкса. Когато се използват антибиотици, допълнително се използват пробиотични препарати (Нарин, Аципол, Примадофилус). Ако тежка хипертоксична форма на заболяването се прояви с риск от задушаване, лекарят може да препоръча Преднизолон. Диетата при инфекциозна мононуклеоза при деца включва течни храни, богати на ценни елементи, ниско съдържание на мазнини, за да се улесни работата на черния дроб. Ако увреждането на черния дроб и далака е голямо, е необходимо да се използва диетично меню №5. Друг важен съвет ще бъде овлажняване на въздуха в стаята на бебето.

Прогноза и последствия

Към вируса, допринасящ за появата на жлезиста треска, се формира солиден имунитет. Ако детето е имало инфекциозна мононуклеоза, то няма да може да го хване отново. Изключение правят заразените с ХИВ пациенти. Прехвърлянето на болестта винаги е посочено в медицинската история. Инфекциозната мононуклеоза по време на бременност се отнася до заразна болест, която е опасна за бъдещата майка и плода. Усложнение с жлезиста треска може да бъде спонтанен аборт или развитие на патологии при бебе. Тази болест се отразява негативно на защитните сили на жената и тя е в състояние лесно да хване друга, още по-опасна инфекция след инфекциозна мононуклеоза.

Бебетата, които имат заболяването, се нуждаят от системен преглед от специалист по инфекциозни заболявания в продължение на шест месеца.

Усложненията от инфекциозната мононуклеоза са доста редки и възникват, когато вторичната вирулентна микрофлора се активира на фона на отслабен имунитет. Последствията се проявяват под формата на възпаление на белите дробове, черния дроб, средното ухо, максиларните синуси и други органи. При силно подуване на ларинкса и затруднения с дишането се препоръчва използването на трахеостомия и връзката на пациента с вентилатора. Основната опасност от мононуклеоза е разкъсването на далака, което се появява поради намаляване на броя на тромбоцитите и прекомерно разтягане на капсулата на органа. Тук е необходима спешна операция: това състояние без специализирана помощ може да доведе до смърт. Ако се определи разкъсване на далака, спленектомията се прави спешно. Ако почувствате силна болка в горната лява част на корема, пулс, затруднено дишане, трябва да извикате „линейка“. Ако някой в ​​семейството се е заразил с мононуклеоза, тогава рискът от инфекция на роднините се увеличава. Все още не е разработена профилактика на неразположение. Единствените възможни превантивни мерки са укрепване на имунната система, избягване на потенциално опасни ситуации. Например, не посещавайте многолюдни места по време на епидемии..

Инфекциозна мононуклеоза при деца

Инфекциозната мононуклеоза при деца е остро инфекциозно заболяване, което протича с увреждане на лимфната и ретикулоендотелната система и се проявява в треска, полиаденит, тонзилит, хепатоспленомегалия, левкоцитоза с преобладаване на базофилни мононуклеарни клетки.

Инфекцията е широко разпространена, сезонността не се открива. Инфекциозната мононуклеоза при деца от първите две години от живота практически не се наблюдава. С възрастта честотата на заболеваемостта се увеличава и достига максимум в пубертета, след което отново постепенно намалява. Момчетата се разболяват два пъти по-често от момичетата.

Смъртният изход с инфекциозна мононуклеоза е изключително рядък. Тя може да бъде причинена от разкъсване на далака и запушване на дихателните пътища.

Синоними: жлезиста треска, болест на Филатов, доброкачествена лимфобластоза, „болест на целувките“.

Причини и рискови фактори

Причинителят на инфекциозната мононуклеоза е вирусът на Epstein-Barr (EBV), един от представителите на семейството на херпевирус. За разлика от другите херпесни вируси, той стимулира растежа на клетките-гостоприемници (главно В-лимфоцити) и не причинява тяхната смърт. Именно този фактор експертите обясняват канцерогенността на вируса на Epstein-Barr, т.е. способността му да провокира развитието на рак, например, назофарингеален карцином или лимфом на Burkitt.

Единственият резервоар на инфекцията е носителят на инфекцията или болен човек. Вирусът се освобождава през пролетта в рамките на 18 месеца след първоначалната инфекция. Основният път на предаване е въздушен (за кашлица, кихане, целуване), освен това са възможни сексуални, интранатални (от майка на дете) и трансмисивни (с кръвопреливане).

Естествената податливост на инфекция е висока, но ако е заразена, обикновено се развива заличена или лека форма на заболяването. Ниската честота на инфекциозна мононуклеоза при деца от първите две години от живота се обяснява с пасивния имунитет, получен от майката по време на развитието на плода и кърменето.

Инфекциозната мононуклеоза при деца с имунодефицит може да бъде трудна, с генерализиране на инфекциозния процес.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът заразява епителните клетки на горните дихателни пътища и орофаринкса, допринасяйки за появата на умерено възпаление. След това с потока на лимфата тя прониква в най-близките лимфни възли, което води до развитието на лимфаденит. След това той навлиза в кръвния поток и нахлува в В-лимфоцитите, където се осъществява неговото репликация (възпроизвеждане), което води до деформация на клетките. Епщайн - вирусът Barr персистира дълго време в организма, с понижаване на общия имунитет, неговата реактивация.

Мерките за превенция, насочени към намаляване на честотата на инфекциозната мононуклеоза при деца, са подобни на тези за остри респираторни вирусни инфекции.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца

Инкубационният период може да варира в широки граници (от 3 до 45 дни), но по-често е 4-15 дни.

В повечето случаи заболяването започва остро, но понякога подробна клинична картина може да бъде предшествана от продромален период, чиито признаци са:

  • възпалено гърло;
  • запушване на носа;
  • общо неразположение, слабост;
  • нискостепенна треска;
  • главоболие.

Постепенно симптомите на интоксикация се увеличават и достигат максимум 2-4 дни от началото на заболяването. Температурата може да достигне 39-40 ° C. Продължителността на фебрилния период варира, от няколко дни (по-често) до няколко месеца.

Един от основните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца е тонзилит, който се проявява от първите дни на заболяването. Възпалението на сливиците може да бъде катарално, лакунарно или язвено некротично, когато на повърхността им се образуват фиброзни филми..

Характерен признак на инфекциозна мононуклеоза при деца е лимфаденопатия. Задните шийни и максиларни лимфни възли са по-често засегнати, по-рядко - кубитални, ингвинални и аксиларни. При тежка лимфаденопатия се нарушава отливът на лимфата, което може да доведе до промяна на контура на шията, подуване на лицето, периорбитален оток. При тежка инфекциозна мононуклеоза при деца, бронхиалните лимфни възли понякога се увеличават, развива се мезаденит.

При около 25% от децата на 3-5-ия ден от заболяването по кожата се появяват петихиални, розеолозни или макулопапуларни обриви. Те не са придружени от никакви субективни усещания (парене, сърбеж) и изчезват за 1-2 дни, без да оставят следи..

Хепатоспленомегалия (увеличаване на размера на черния дроб и далака) с инфекциозна мононуклеоза при деца е доста изразена и продължава до 3-4 седмици. При малка част от пациентите тъмна урина, иктерично оцветяване на кожата, иктерична склера, диспептични симптоми.

Най-опасното усложнение е разкъсването на далака. Той се наблюдава в приблизително 0,5% от случаите, придружен от масивно вътрешно кървене.

Пиковата фаза продължава средно 2-3 седмици, след което телесната температура намалява, размерът на черния дроб и далака се връща в норма, симптомите на тонзилит изчезват. Субфебрилното състояние и аденопатията продължават няколко седмици.

Острата инфекциозна мононуклеоза при деца в някои случаи може да бъде хронична. Най-често се наблюдава хроничен активен ход на заболяването при деца с отслабен имунитет (получатели на трансплантация, пациенти, заразени с HIV). Хроничният активен ход на заболяването се характеризира с висок титър на антитела към капсидните антигени на вируса на Epstein-Barr и хистологично потвърдени промени в редица органи (персистиращ хепатит, лимфаденопатия, увеит, хипоплазия на елементи от костен мозък, интерстициална пневмония).

Симптоми на хронична инфекциозна мононуклеоза при деца:

  • левкопения;
  • екзантема;
  • нискостепенна треска;
  • признаци на увреждане на централната нервна система.

Вродената форма на инфекциозна мононуклеоза при деца се характеризира с множество малформации (крипторхизъм, микрогнатия и др.).

Диагностика

Лабораторната диагностика на инфекциозната мононуклеоза при деца включва следните методи:

  • общ кръвен тест - откриват се левкоцитоза, лимфоцитоза, моноцитоза, тромбоцитопения, поява на нетипични мононуклеарни клетки (лимфобласти, прекурсори на цитотоксичните Т клетки, които активно участват в отстраняването на Epstein virus-Barr В-лимфоцити);
  • биохимичен кръвен тест - хипергаммаглобулинемия, хипербилирубинемия, поява на криоглобулини в серума;
  • откриване на специфични антитела към вирусни протеини (непряка реакция на имунофлуоресценция, капков тест);
  • вирусологични изследвания - идентифицирането на вируса на Epstein-Barr в тампона от орофаринкса. Той рядко се използва в клиничната практика поради сложността и високата цена на това проучване..

За да се понижи температурата, ацетилсалициловата киселина не трябва да се предписва на деца, тъй като нейното приложение е придружено от висок риск от синдром на Reye.

Наличието на инфекциозни мононуклеарни клетки в кръвта може да бъде открито при деца не само с инфекциозна мононуклеоза, но и с HIV инфекция. Следователно, когато бъдат открити, детето трябва да се подложи на ензимно свързан имуносорбентен тест за HIV инфекция и след това този анализ се повтаря още два пъти с интервал от три месеца.

Инфекциозната мононуклеоза при деца изисква диференциална диагноза с листериоза, левкемия, лимфом, токсоплазмоза, вирусен хепатит, вирусен тонзилит с различна етиология, стрептококов фарингит, аденовирусна инфекция, рубеола, дифтерия, цитомегаловирусна инфекция, странични ефекти от лекарства.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

В повечето случаи заболяването се лекува амбулаторно. В острата фаза се предписва почивка на легло, тъй като състоянието на болното дете се подобрява и тежестта на интоксикация намалява, режимът постепенно се разширява.

Тъй като етиотропното лечение на инфекциозната мононуклеоза при деца не е разработено, се провежда симптоматична терапия. При висока температура се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. За да се понижи температурата, ацетилсалициловата киселина не трябва да се предписва на деца, тъй като нейното приложение е придружено от висок риск от синдром на Reye.

Когато се прикрепи вторична бактериална инфекция, се предписват антибиотици от пеницилин (пеницилин, оксамп, ампицилин, оксацилин). Левомицетин и сулфонамид не се предписват на деца с инфекциозна мононуклеоза, тъй като те имат потискащ ефект върху червения костен мозък.

С развитието на специфични усложнения на инфекциозната мононуклеоза (обструкция на дихателните пътища с хиперпластични сливици), глюкокортикостероидите са показани в кратък курс..

Един от основните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца е тонзилит, който се проявява от първите дни на заболяването..

В случай на разкъсване на далака е необходима спешна операция - спленектомия.

В комплексното лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца диетотерапията е от не малко значение. Тъй като болестта протича с нарушение на черния дроб и далака, оптималната диета е таблица номер 5 според Pevzner. Основните характеристики на тази диета:

  • съдържанието на протеини и въглехидрати отговаря на нуждите на детското тяло;
  • ограничение в диетата на мазнини, особено от животински произход;
  • готвене с диетични методи: готвене, печене, задушаване;
  • изключването от диетата на храни, богати на оксалова киселина, пурини, екстрактивни вещества, груби фибри;
  • хранене 5-6 пъти на ден на малки порции през равни интервали.

Примерно меню за един ден

  • първа закуска - овесени ядки, извара пудинг, чай с мляко;
  • обяд - плодове, настъргани моркови с ябълка, чай с лимон;
  • обяд - вегетарианска картофена супа с чаена лъжичка заквасена сметана, печено месо с бял сос, задушени тиквички, ръжен хляб, ябълково желе;
  • следобеден чай - бисквити бисквити, отвара от шипка;
  • вечеря - картофено пюре с варена риба, бял хляб, чай с лимон.

Възможни усложнения и последствия от инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-опасното усложнение е разкъсването на далака. Наблюдава се в около 0,5% от случаите, придружава се от масивно вътрешно кървене и изисква незабавна хирургическа намеса по здравословни причини.

Други последствия от инфекциозната мононуклеоза при деца могат да бъдат:

Наличието на инфекциозни мононуклеарни клетки в кръвта може да бъде открито при деца не само с инфекциозна мононуклеоза, но и с HIV инфекция.

прогноза

Прогнозата е благоприятна. В повечето случаи треската изчезва в рамките на 10-14 дни. Спленомегалия и лимфаденопатия продължават до 4-5 седмици. Смъртният изход с инфекциозна мононуклеоза е изключително рядък. Тя може да бъде причинена от разкъсване на далака и запушване на дихателните пътища.

Предотвратяване

Мерките за превенция, насочени към намаляване на честотата на инфекциозната мононуклеоза при деца, са подобни на тези за остри респираторни вирусни инфекции. Болно дете е изолирано в отделна стая. Мокро почистване всеки ден с помощта на дезинфектанти, често проветрявайте помещението.

Не е разработена ваксина за специфична профилактика на болестта на Филатов. Неспецифичните мерки за превенция на инфекциозната мононуклеоза при деца са за повишаване на общите защитни сили (назначаването на адаптогени, леки имунорегулатори, провеждане на оздравителни мерки).

Спешната профилактика на инфекциозната мононуклеоза при деца в контакт с пациенти е рядка. Показания за назначаването на специфичен имуноглобулин са имунодефицитът.

Инфекциозна мононуклеоза

Преглед

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване, което най-често засяга деца и юноши. Причинителят на инфекциозната мононуклеоза е вирусът на Epstein-Barr.

По-редки синоними на инфекциозната мононуклеоза са: болест на Филатов, жлезиста треска, моноцитен тонзилит.

Инфекциозната мононуклеоза може да засегне човек на всяка възраст, но в повечето случаи те са засегнати от деца, юноши и млади хора. При малки деца заболяването протича безсимптомно или с леко неразположение. При възрастни мононуклеозата причинява по-тежки симптоми..

Основните признаци на инфекциозна мононуклеоза могат да бъдат температури до 38-40 ° С, болки в гърлото, подути лимфни възли на главата и шията, слабост, както и увеличаване на черния дроб и далака. Понякога заболяването протича с обрив и жълтеница. След себе си болестта оставя устойчив имунитет през целия живот.

Инфекциозната мононуклеоза не винаги е лесно да се разграничи от други инфекции по външни признаци, следователно, за диагностициране е необходим кръвен тест. В повечето случаи това е достатъчно за потвърждаване на диагнозата. Необходими са по-малко изследвания.

В повечето случаи инфекциозната мононуклеоза може да бъде овладяна в рамките на няколко седмици у дома, спазвайки схемата на лечение и приемайки симптоматични лекарства. С развитието на усложнения е възможна хоспитализация в болница с инфекциозни заболявания..

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Първите симптоми на мононуклеоза се появяват приблизително 1-2 месеца след заразяване с вируса на Epstein-Barr. Основните от тях са:

  • висока температура (треска);
  • възпалено гърло - като правило, много по-силно, отколкото при настинка или грип;
  • увеличени лимфни възли в областта на шията и по възможност на други места, например, под мишниците;
  • умора, слабост.

Инфекциозната мононуклеоза също може да причини следните симптоми:

  • общо неразположение;
  • мускулна болка
  • повишено изпотяване;
  • липса на апетит;
  • болка в областта на очите;
  • подуване на сливиците (сливиците) и аденоидите (малки възли дълбоко в носа), което може да затрудни дишането;
  • зачервяване на гърлото;
  • малки червено-лилави петна на небето;
  • кожен обрив;
  • подуване под очите;
  • болезненост или подуване на корема;
  • пожълтяване на протеините на кожата и очите (жълтеница).

Повечето симптоми на мононуклеоза изчезват в рамките на 2-3 седмици. Обикновено болката в гърлото притеснява 3-5 дни, след което постепенно отшумява. Температурата често трае около 2 седмици. Умората е най-постоянният симптом, често не отшумява в продължение на няколко седмици, а някои хора изпитват постоянна умора в продължение на няколко месеца, след като останалите признаци на болестта си отидат.

Причини за инфекциозна мононуклеоза

Причинителят на инфекциозната мононуклеоза е вирусът на Epstein-Barr. В повечето случаи вирусът на Epstein-Barr се предава чрез слюнката на заразен човек. Например, инфекцията може да се случи, както следва:

  • чрез целувки - инфекциозната мононуклеоза често се нарича „болест на целувките“;
  • при споделяне на храна или напитки;
  • чрез обща четка за зъби;
  • децата се заразяват чрез играчки;
  • ако заразен човек кашля или киха близо до вас.

Източникът на инфекция може да бъде болен човек или носител на вирус, който няма симптоми на заболяването, но съдържа вирусни частици в слюнката си. Веднъж попаднал в организма, вирусът започва да се размножава в орофаринкса, прониква в лимфоцитите - белите кръвни клетки и се разпространява в тялото.

Инфекцията с вируса обикновено се случва в детска възраст. Ако това се случи преди 3 години, тогава инфекцията протича скрито, понякога под прикритието на остри респираторни инфекции. 45% от заразените на възраст над 3 години развиват симптоми на мононуклеоза. До 35-годишна възраст човек обикновено вече е заразен с вируса на Epstein-Barr. Затова е изключително рядко заболяването да се развива при хора над 40 години

След възстановяване имунитетът към вируса се развива за цял живот и човек никога повече няма да се зарази с инфекциозна мононуклеоза. Вирусът обаче остава в състояние на сън в организма. Следователно всеки заразен човек може да се превърне в източник на инфекция за другите в определени моменти от живота.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Няма специфично лечение за инфекциозна мононуклеоза. Симптомите на инфекция обикновено отшумяват в рамките на няколко дни. С помощта на схемата на лечение и симптоматичните средства е възможно да се облекчи хода на мононуклеозата и да се ускори възстановяването.

За да предотвратите дехидратацията, опитайте се да пиете повече течности (за предпочитане вода или плодови сокове без захар). Не пийте алкохол, тъй като това може да навреди на черния дроб, който вече е отслабен от болестта..

Нестероидни противовъзпалителни средства, които се продават без рецепта, например ибупрофен, парацетамол и др., Могат да се използват за облекчаване на болката, общите болки и свалянето на температурата. наречен синдром на Рейе. Изплаквайте редовно устата си с топла, подсолена вода, за да помогнете за облекчаване на болката в гърлото..

При мононуклеоза е необходимо да почивате повече, но строгата почивка в леглото не се препоръчва. Продължителният заседнал престой в леглото може да влоши и удължи слабостта и усещането за умора. Постепенно увеличавайте нивото на активност, докато възвърнете силата си, но не правете нищо, което ви е трудно.

В рамките на месец от началото на заболяването се въздържайте от контактни спортове и всякакви дейности, по време на които може да паднете, тъй като мононуклеозата често е придружена от уголемяване на далака и остър удар или падане може да провокира разкъсването му..

Те не предприемат карантинни мерки за мононуклеоза, тъй като повечето хора са имунизирани срещу вируса на Epstein-Barr. Следователно можете да се върнете на работа, в колеж или училище веднага щом се почувствате достатъчно добре. Рискът от разпространение на инфекцията е малък, ако по време на заболяването следвате прости правила за безопасност, например, не целувайте никого или не използвайте обикновени прибори за хранене. Освен това трябва старателно да миете съдовете и други лични вещи, които могат да съдържат частици слюнка.

Антибиотици и стероиди при лечението на мононуклеоза

Антибиотиците не помагат при мононуклеоза, тъй като не лекуват инфекциозни заболявания, причинени от вируси. Вашият лекар обаче може да Ви предпише антибиотик, ако забележите признаци на бактериални усложнения, като гноен тонзилит или пневмония (пневмония).

При тежка инфекциозна мононуклеоза при лечението се използват кратки курсове на кортикостероиди. Например, ако:

  • палатинните сливици се увеличават много, което пречи на дишането;
  • разви се тежка анемия (липса на червени кръвни клетки, пренасящи кислород);
  • има признаци на перикардит - възпаление на сърдечната торба;
  • нарушения във функционирането на мозъка или нервите, например, енцефалит.

При тежки случаи на мононуклеоза се препоръчва стационарно лечение, тоест хоспитализация в болница. Показания за хоспитализация могат да бъдат:

  • хрипове (стридор) или затруднено дишане;
  • нарушение на приема на течности;
  • силна коремна болка.

Болницата осигурява лечение в зависимост от тежестта на състоянието и тежестта на симптомите. Това може да бъде въвеждането на лекарствени разтвори, антибиотици, кортикостероиди интравенозно или интрамускулно. В редки случаи е необходима операция за отстраняване на далака (спленектомия), ако той се разкъса.

Усложнения на инфекциозната мононуклеоза

Повечето хора с инфекциозна мононуклеоза се възстановяват в рамките на 2-3 седмици и не изпитват допълнителни здравословни проблеми. В някои случаи обаче могат да се развият усложнения. Някои от основните усложнения на мононуклеозата са описани по-долу..

Дългосрочната умора се наблюдава при повече от 10% от случаите на мононуклеоза. Умората може да продължи повече от 6 месеца след заразяването. Някои експерти смятат, че това може да е форма на синдром на хроничната умора. Това е слабо разбрано заболяване, което причинява постоянна умора и редица други симптоми, като главоболие и болки в ставите..

Намалете броя на кръвните клетки. В редки случаи мононуклеозата може да доведе до промени в кръвта, а именно до намаляване на количеството на:

  • червените кръвни клетки - червените кръвни клетки (анемия) - могат да причинят умора и задух;
  • неутрофили - бели кръвни клетки (неутропения) - могат да повишат риска от вторична инфекция;
  • тромбоцити - поради това синините се появяват по-лесно и кървенето не спира повече.

В повечето случаи кръвните заболявания са временни и отминават в рамките на няколко месеца, без да причиняват сериозни симптоми..

Руптура на далака е рядко и опасно усложнение на мононуклеозата. Рискът от разкъсване на далака е много малък, това се случва само в 1 случай на мононуклеоза от 500-1000, но разкъсването на далака може да доведе до смърт в резултат на силно вътрешно кървене. Основният симптом за разкъсване на далака е остра коремна болка вляво. В този случай трябва да се обадите на линейка, като се обадите от стационарен телефонен номер 03, от мобилен телефон 911 или 112. В някои случаи може да се наложи спешна операция за отстраняване на увеличената или скъсана далак (спленектомия).

Разкъсването на далака, като правило, се случва с увреждане, причинено от интензивна физическа активност, например, контактни спортове. Ето защо е необходимо да се въздържате от такава дейност поне месец след появата на симптоми на инфекциозна мононуклеоза. Бъдете особено внимателни през втората и третата седмица на заболяването, тъй като далакът е най-уязвим през този период..

При около половината от хората с мононуклеоза далакът се разширява. Това само по себе си не представлява опасност за здравето..

Неврологични усложнения. В по-малко от 1% от случаите вирусът на Epstein-Barr може да засегне нервната система и да провокира развитието на редица неврологични заболявания:

  • Синдром на Гилен-Баре - увреждане на периферните нерви, което причинява изтръпване и слабост в крайниците, хлабава парализа.
  • Парализа на лицевия нерв (Bell paraliza) - временна парализа на едната половина на лицето.
  • Вирусният менингит е инфекциозно заболяване, което засяга защитната мембрана на главния и гръбначния мозък. Вирусният менингит обикновено е по-лесен от бактериалния менингит, който може да доведе до смърт..
  • Енцефалит - инфекциозно заболяване на мозъка.

Тези усложнения често изискват специално лечение, но в повече от 80% от случаите хората се възстановяват напълно..

Вторична инфекция Вторичната бактериална инфекция обикновено се среща при хора със слаб имунитет, като пациенти със СПИН или хора, подложени на химиотерапия. При тях мононуклеозата отслабва тялото толкова много, че става уязвима за бактерии. При инфекциозна мононуклеоза могат да се появят тежки вторични инфекции като пневмония (инфекциозно заболяване на белите дробове) и перикардит (инфекциозно заболяване на сърдечната торба)..

Ако имате отслабена имунна система и сте се заразили с мононуклеоза, може да бъдете откарани в болница като предпазна мярка, така че да се подложите на лечение под наблюдението на специалисти. По този начин лекарите могат внимателно да наблюдават вашето здраве и да лекуват вторични инфекциозни заболявания, ако се появят.

Кога да се види лекар за инфекциозна мононуклеоза

Ако смятате, че вие ​​или вашето дете имате мононуклеоза, консултирайте се с общопрактикуващ лекар: общопрактикуващ лекар или педиатър. С помощта на услугата NaPravka можете да намерите и добър специалист по инфекциозни заболявания - тесен специалист, който също участва в диагностиката и лечението на мононуклеозата.

Ако ви предложат хоспитализация, можете да изберете надеждна болница за инфекциозни заболявания за пълно лечение на мононуклеоза.

Инфекциозна мононуклеоза при деца - симптоми, лечение, усложнения

Болест, наречена инфекциозна мононуклеоза, е описана за първи път от N.F. Филатов през 1885 г. и става известен като идиопатичен лимфаденит. Това е остро инфекциозно вирусно заболяване, характеризиращо се с увеличаване на размера на далака и черния дроб, промяна на бялата кръв и нарушение на ретикулоендотелната система, усложнено от лимфаденопатия.

Установено е, че това заболяване причинява специален херпетичен вирус Епщайн-Бар (4 вида), засягащ лимфоидно-ретикуларната тъкан. Веднъж попаднал в организма чрез въздушни капчици, той засяга епитела на орофаринкса, след това с кръвен поток и регионални лимфни възли. Вирусът на Epstein-Barr остава в човешкото тяло за цял живот и с понижаване на имунитета може периодично да се повтаря.

Причини за инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-вече децата под 10-годишна възраст са предразположени към това заболяване. По правило детето често е в затворен екип, например в детска градина или в училище, където вирусът може да бъде предаден чрез въздушни капчици. Вирусът умира много бързо, когато навлиза в околната среда, така че инфекцията се появява само при близък контакт, така че не може да се нарече много заразна. Вирусът на Epstein-Barr при болен човек се намира в частици слюнка, така че инфекциозната мононуклеоза може да се предава от човек на човек с:

  • целувка
  • кашлица
  • кихане
  • използване на общи прибори

Прави впечатление, че момчетата страдат от инфекциозна мононуклеоза два пъти по-често от момичетата. По този начин има шанс да се заразите лесно при кихане или кашляне, особено през пролетта и през есенно-зимния период. Някои хора не изпитват никакви симптоми на заболяването, но те са носители на вируси и представляват потенциална опасност за другите. Вирусът навлиза в тялото през дихателните пътища, а инкубационният период на заболяването е приблизително 5-15 дни. В някои случаи може да продължи до един месец и половина..

Вирусът на Epstein-Barr е много честа инфекция, до 5-годишна възраст над 50% от децата се заразяват с този тип и в повечето от тях не причиняват сериозни симптоми и заболявания. Освен това инфекцията на възрастното население според различни източници е 85-90% и само при някои деца или възрастни този вирус се изразява чрез симптоми, които се наричат ​​инфекциозна мононуклеоза.

Симптоми на мононуклеоза при дете

Тъй като днес практически няма профилактика срещу вирусна инфекция, ако детето е било в контакт с пациент с инфекциозна мононуклеоза, родителите трябва внимателно да следят здравето на детето си през следващите 2-3 месеца. Ако симптомите на мононуклеоза не се появят, следователно или детето не е заразено, или имунната система се справя с вируса и инфекцията е безопасна.

Ако детето има симптоми на обща интоксикация - втрисане, висока температура, слабост, обрив, лимфни възли са се увеличили - към кой лекар трябва да се свържа? Първо до местния педиатър или семеен лекар, след това към специалиста по инфекциозни заболявания.

Симптомите на инфекциозна мононуклеоза са разнообразни. Понякога се появяват общи продромални явления, като неразположение, слабост и катарални симптоми. Постепенно здравето се влошава, температурата се повишава до субфебрилна, има постоянна болка в гърлото и затруднено дишане поради назална конгестия. Характерно явление може да се нарече и хиперемия на лигавицата на орофаринкса, както и патологична пролиферация на сливиците.

Понякога заболяването започва внезапно и симптомите му са изразени. В такава ситуация е възможно:

  • треска, тя протича по различен начин (обикновено 38 -39С) и продължава няколко дни или дори месец
  • повишено изпотяване, втрисане, сънливост, слабост
  • признаци на интоксикация - главоболие, болки в мускулите и болка при преглъщане

Следва кулминацията на заболяването, тоест се появяват основните характеристики на клиничната картина на инфекциозната мононуклеоза, включително:

  • тонзилит - има гранулиране на задната стена на фарингеалната лигавица, нейната хиперемия, фоликуларна хиперплазия и вероятно лигавичен кръвоизлив
  • хепатоспленомегалия - увеличен черен дроб и далак
  • лимфаденопатия - подути лимфни възли
  • обща интоксикация на тялото
  • появата на обрив по тялото

Обрив с мононуклеоза най-често се появява в началото на заболяването, едновременно с треска и лимфаденопатия, докато може да бъде доста интензивен, локализиран по краката, ръцете, лицето, стомаха и гърба под формата на малки червени или бледо розови петна. Обривът не изисква лечение, тъй като не сърбеж, не може да се намаже с нищо, той се елиминира независимо, тъй като борбата между имунната система и вируса се засилва. Ако обаче на детето е предписан антибиотик и обривът започне да сърбеж, това показва алергична реакция към антибиотика (най-често това е пеницилиновата серия от антибиотици - ампицилин, амоксицилин), тъй като обривът не сърбеж по време на мононуклеоза.

Въпреки това полиаденитът традиционно се счита за най-важният симптом на инфекциозната мононуклеоза. Възниква в резултат на хиперплазия на лимфоидната тъкан. В повечето случаи върху сливиците на назофаринкса и небцето се развиват островни отлагания със сив или белезникаво-жълт оттенък. Текстурата им е рохкава и ронлива, лесно се отстраняват.

В допълнение, периферните лимфни възли се увеличават. Активно размножаващият се вирус се забавя в тях. Лимфните възли на гърба на шията растат особено интензивно: те стават много забележими, когато детето обърне главата си настрани. Наблизо разположените лимфни възли са свързани помежду си и почти винаги тяхното поражение е двустранно.

Палпацията на лимфните възли не е много болезнена, те са подвижни и не контактуват плътно с кожата. Понякога лимфните възли, разположени в коремната кухина, също се увеличават - те компресират нервните окончания в тази област и провокират появата на признаци на остър корем. Това може да доведе до неточна диагноза и операция.

Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с хепатоспленомегалия, тоест патологично увеличение на далака и черния дроб. Тези органи са много чувствителни към болестта, така че промените в тях започват да настъпват в първите дни след заразяването. Далакът може да расте толкова много, че тъканите му да не издържат на натиск и да се спукат..

Първите 2-4 седмици има непрекъснато увеличаване на размера на тези органи, до известна степен продължава и след възстановяването на детето. Когато телесната температура се върне към физиологични стойности, състоянието на далака и черния дроб се нормализира.

Диагностика на заболяването

Като начало, за да потвърди диагнозата инфекциозна мононуклеоза при дете, лекарят обикновено предписва следните тестове:

  • Кръвен тест за антитела IgM, IgG към вируса на Epstein-Barr
  • Общ и биохимичен кръвен тест
  • Ултразвук на вътрешните органи, предимно на черния дроб и далака

Диагнозата на детската инфекциозна мононуклеоза е доста трудна. Основните признаци за развитието на болестта са тонзилит, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак и треска. При очите лекарят не може да определи тонзилита при детето или инфекциозната мононуклеоза, поради което са необходими серологични изследвания. Хематологичните промени са вторичен симптом на инфекциозна мононуклеоза..

Кръвен тест за мононуклеоза при деца:

  • Според резултатите от общ кръвен тест човек може да прецени по броя на левкоцитите, лимфоцитите и моноцитите.
  • СУЕ също се увеличи.
  • Разбира се, важно е и наличието на атипични моноядрени клетки - клетки с голяма базофилна цитоплазма. Развитието на инфекциозна мононуклеоза е показано от увеличаване на съдържанието им в кръвта до 10%. Трябва да се има предвид, че атипичните елементи не се появяват в кръвта веднага, а понякога само 2-3 седмици след заразяването. Атипичните моноядрени клетки са овални или кръгли елементи, чийто размер може да достигне размера на голям моноцит. Тези нетипични елементи се наричат ​​също "монолимфоцити" или "широки плазмени лимфоцити.".

При диференциране на диагнозата, на първо място, е необходимо да се разграничи тонзилит от тонзилит, да се изключи болестта на Боткин, остра левкемия, лимфогрануломатоза и дифтерия на фаринкса, които имат подобни симптоми. За най-точна диагноза в сложни случаи се прави анализ за определяне на титъра на антителата към специфичен вирус на Epstein-Barr. Съществуват и бързи съвременни методи за лабораторни изследвания, които ви позволяват да получите резултата в най-кратки срокове, като например PCR.

Хората с инфекциозна мононуклеоза преминават няколко серологични теста на всеки няколко месеца, за да определят наличието на ХИВ инфекция, тъй като тя също така провокира повишен брой на моноядрени клетки в кръвта..

Също така, когато се появят симптоми на възпалено гърло, трябва да посетите отоларинголог и да направите фарингоскопия, за да определите правилно причината за това заболяване, тъй като тя може да бъде с различна етиология.

Как да не се заразим от болно дете към възрастни и други деца?

Ако в семейството има дете или възрастен, който се е заразил с инфекциозна мононуклеоза, за останалата част от семейството ще бъде трудно да не се зарази, не защото вирусът е много заразен, а защото дори след възстановяване, болното дете или възрастен може периодично да отделя вируса с частици слюнка в среда и остава носител на вируса за цял живот.

Следователно няма нужда от карантина за инфекциозна мононуклеоза, дори ако здравите членове на семейството не са заразени по време на болестта на детето, със сигурност, инфекцията ще се появи по-късно, когато пациентът вече се възстановява и се връща към обичайната рутина на живота. С лесен ход на заболяването не е необходимо да изолирате детето и да установите карантина, той може да се върне в училище веднага щом стане по-добре.

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца

Към днешна дата няма специфично лечение на инфекциозната мононуклеоза при деца, няма единен режим на лечение, няма антивирусно лекарство, което ефективно да потиска активността на вируса. Обикновено заболяването се лекува у дома, в тежки случаи в болнична среда и се препоръчва само почивка на легло..

Клинични показания за хоспитализация:

  • Висока температура 39, 5 и по-висока
  • тежки симптоми на интоксикация
  • развитие на усложнения
  • заплаха от задушаване

Има няколко направления за лечение на мононуклеоза при деца:

  • Терапията е насочена главно към облекчаване на симптомите на инфекциозна мононуклеоза.
  • Патогенетична терапия под формата на антипиретични лекарства за деца (Ибупрофен, Парацетамол в сироп)
  • Местни антисептични лекарства за облекчаване на ангина, както и локална неспецифична имунотерапия, се предписват Imudon и IRS 19.
  • Десенсибилизиращи агенти
  • Обща укрепваща терапия - витаминна терапия, включваща витамини от групи В, С и Р.
  • Ако се открият промени в чернодробната функция, се предписва специална диета, холеретични лекарства, хепатопротектори
  • Имуномодулаторите заедно с антивирусните лекарства имат най-голям ефект. Imudon, Детски анаферон, Viferon, а също и Циклоферон в доза 6-10 mg / kg могат да бъдат предписани. Понякога има положителен ефект на метронидазол (Trichopolum, Flagil).
  • Тъй като вторичната микробна флора не е прикрепена рядко, се посочват антибиотици, които се предписват само в случай на усложнения и интензивен възпалителен процес в орофаринкса (с изключение на антибиотици от серията пеницилин, които точно причиняват инфекциозна мононуклеоза в 70% от случаите)
  • С антибиотичната терапия едновременно се предписват пробиотици (Acipol, Narine, Primadofilus Detsky и др. Вижте целия списък на пробиотичните препарати с цени и състав)
  • При тежък хипертоксичен курс е показан краткосрочен курс на преднизон (20-60 mg на ден в продължение на 5-7 дни), той се използва за риск от задушаване
  • Инсталирането на трахеостомия и прехвърлянето на механична вентилация се извършва при силно подуване на ларинкса и при затруднено дишане при деца
  • Ако далакът се разкъса, спленектомията се извършва спешно.

Прогнозата и последиците от мононуклеозата

Инфекциозната мононуклеоза при деца, като правило, има доста благоприятна прогноза. Основното условие за липсата на последствия и усложнения обаче е навременната диагноза на левкемия и редовното наблюдение на промените в състава на кръвта. Освен това е много важно да се следи състоянието на децата до окончателното им възстановяване..

В едно клинично проучване, проведено с цел да се определи продължителността на процеса на възстановяване на деца и възрастни, претърпели мононуклеоза, участваха 150 души. Шест месеца, след пренасянето на вируса, лекарите наблюдавали пациентите за състоянието на здравето им. Резултатите от проучването са както следва:

  • Нормално е, ако телесната температура за инфекциозна мононуклеоза е по-висока от 37,5 през първите няколко седмици от началото на заболяването. Също така, температурата е по-ниска от 37,5, тоест субфебрилната може да се счита за нормална.
  • Ангина с инфекциозна мононуклеоза или болки в гърлото продължава средно 1-2 седмици
  • Лимфните възли се нормализират през първия месец на заболяването
  • Сънливост, умора, слабост се запазват дълго време след заболяване - от няколко месеца до шест месеца.

Поради това болните деца се нуждаят от медицински преглед през следващите 6-12 месеца, за да се контролират остатъчните ефекти в кръвта.

Усложненията от инфекциозната мононуклеоза са редки, но най-често срещаното сред тях е възпаление на черния дроб, причиняващо жълтеница и се характеризира с потъмняване на урината и пожълтяване на кожата.

Едно от най-сериозните последици от мононуклеозата при децата е разкъсване на далака, но се среща в 1 от хиляда случая. Това се случва, когато се развие тромбоцитопения и пренатягане на леналната капсула, което води до разкъсване на далака. Това е изключително опасно състояние, при което дете може да умре от вътрешно кървене..

Други усложнения и последствия са свързани главно с развитието на вторична инфекция на фона на мононуклеоза, главно стрептококова и стафилококова. Може да се появи и менингоенцефалит, проявяващ се в запушване на дихателните пътища и уголемяване на сливиците, тежък хепатит и двустранна интерстициална белодробна инфилтрация.

Има редица научни изследвания, които установяват връзката на вируса на Епщайн-Бар с развитието на някои видове рак, които са доста редки - това са различни видове лимфоми. Това обаче изобщо не означава, че ако детето е болно от инфекциозна мононуклеоза, вследствие на това може да развие рак. Лимфомите са рядко заболяване и за развитието на онкологията обикновено утаяващият фактор е рязко понижаване на имунитета по различни причини..

Заслужава да се отбележи, че в момента няма мерки за специфичната и ефективна превенция на инфекциозната мононуклеоза.

Инфекциозна мононуклеоза при деца. Симптоми и лечение

Мононуклеозата е инфекциозно заболяване, подобно по симптоми на грип или възпалено гърло, но засягащо и вътрешните органи. Една от характерните прояви на това заболяване е увеличаване на лимфните жлези в различни части на тялото, поради което е известна като жлезиста треска. Мононуклеозата има и неофициално име: „болест на целувките“ - инфекцията лесно се предава чрез слюнка. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на усложнения, които отличават това заболяване от обикновена настинка. Важна роля играе диетичната имуностимулираща храна..

Патогени и форми на инфекциозна мононуклеоза

Причинителите на мононуклеозата са различни видове херпесни вируси. Най-често това е вирусът Epstein-Barr, кръстен на учените, които са го открили, Майкъл Епщайн и Ивон Бар. Появява се и инфекциозна мононуклеоза с цитомегаловирусен произход. В редки случаи други видове херпесни вируси могат да бъдат причинители. Проявите на заболяването не зависят от вида им.

Ход на заболяването

Среща се главно при малки деца и юноши. По правило всеки възрастен в детска възраст страда от тази болест..

Вирусът започва да се развива в лигавицата на устната кухина, засягайки сливиците и фаринкса. Чрез кръв и лимфа той навлиза в черния дроб, далака, сърдечните мускули и лимфните възли. Обикновено болестта протича в остра форма. Усложненията възникват изключително рядко - в случай, че в резултат на отслабване на имунитета се активира вторична патогенна микрофлора. Това се проявява чрез възпалителни заболявания на белите дробове (пневмония), средното ухо, максиларните синуси и други органи.

Инкубационният период може да бъде от 5 дни до 2-3 седмици. Острият стадий на заболяването продължава, като правило, 2-4 седмици. При голям брой вируси и несвоевременно лечение мононуклеозата може да се превърне в хронична форма, при която лимфните възли непрекъснато се увеличават, възможно е увреждане на сърцето, мозъка и нервните центрове. В този случай детето има психози, нарушения на изражението на лицето.

След възстановяване причинителните вируси на инфекциозната мононуклеоза остават завинаги в организма, така че пациентът е негов носител и източник на инфекция. Втората болест на самия човек обаче е изключително рядка, в случай че по някаква причина той има рязко отслабване на имунитета.

Забележка: Именно защото пренасянето на вируси при мононуклеоза остава през целия живот, няма смисъл да изолирате дете от други хора, след като то има признаци на неразположение. Здравите хора могат да се предпазят от инфекция само чрез засилване на имунните си сили..

Форми на заболяването

Разграничават се следните форми:

  1. Характерно - с изразени симптоми като треска, болки в гърлото, увеличен черен дроб и далак, наличие на вироцити в кръвта (така наречените атипични моноядрени клетки - вид на белите кръвни клетки).
  2. Необичаен. При тази форма на заболяването всеки от характерните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при дете напълно отсъства (например вироцитите не се намират в кръвта) или симптомите са имплицитни, заличени. Понякога има изразени лезии на сърцето, нервната система, белите дробове, бъбреците (т.нар. Висцерално увреждане на органите).

В зависимост от тежестта на хода на заболяването, увеличаването на лимфните възли, черния дроб и далака, броя на мононуклеарните клетки в кръвта, типичната мононуклеоза се разделя на лесно протичаща, умерена и тежка.

Разграничават се следните форми на хода на мононуклеозата:

Видео: Характеристики на инфекциозната мононуклеоза. Д-р Е. Комаровски отговаря на въпроси от родители

Причини и начини за заразяване с инфекциозна мононуклеоза

Причината за заразяване на деца с инфекциозна мононуклеоза е близък контакт с болен човек или носител на вируса. В околната среда патогенът бързо умира. Можете да се заразите с целувка (често срещана причина за инфекция на подрастващите), когато използвате същите ястия с болен човек. В детския екип децата играят с общи играчки, често бъркат бутилката си с вода или биберон с непознат. Вирусът може да бъде върху кърпа, спално бельо, дрехи на пациента. При кихане и кашляне патогените на мононуклеозата навлизат в околния въздух с капчици слюнка.

В близък контакт са деца от предучилищна и училищна възраст, така че се разболяват по-често. При кърмачета инфекциозната мононуклеоза се среща много по-рядко. Възможни са случаи на вътрематочна инфекция на плода чрез кръвта на майката. Забелязва се, че момчетата страдат от мононуклеоза по-често от момичетата.

Пиковата честота на децата се наблюдава през пролетта и есента (евентуални огнища в институцията), тъй като инфекцията и разпространението на вируси допринасят за отслабен имунитет, хипотермия.

Внимание: Мононуклеозата е много заразна болест. Ако детето е било в контакт с пациента, тогава в рамките на 2-3 месеца родителите трябва да обърнат специално внимание на всяко заболяване на бебето. Ако не се наблюдават очевидни симптоми, това означава, че имунната система на организма е достатъчно силна. Заболяването може да бъде леко или да се избегне инфекция..

Симптоми и признаци на заболяването

Най-характерните признаци на инфекциозна мононуклеоза при деца са:

  1. Болки в гърлото при преглъщане поради възпаление на фаринкса и патологична пролиферация на сливиците. На тях се появява нападение. Мирише лошо от устата ми.
  2. Затруднено носно дишане поради увреждане на носната лигавица и поява на оток. Детето хърка, не може да диша със затворена уста. Появява се хрема.
  3. Прояви на обща интоксикация на организма от продуктите на жизнената активност на вируса. Те включват болки в мускулите и костите, фебрилно състояние, при което температурата на бебето се повишава до 38 ° -39 °, се наблюдават втрисане. Детето се поти много. Появява се главоболие, обща слабост.
  4. Появата на "синдром на хронична умора", който се проявява няколко месеца след заболяването.
  5. Възпаление и подути лимфни възли във врата, слабините и подмишниците. Ако има увеличение на лимфните възли в коремната кухина, тогава поради компресия на нервните окончания възниква силна болка ("остър корем"), която може да подведе лекаря при поставянето на диагноза.
  6. Увеличен черен дроб и далак, поява на жълтеница, тъмна урина. При силно уголемяване на далака се получава дори разкъсването му.
  7. Появата на малък розов обрив по кожата на ръцете, лицето, гърба и корема. В този случай сърбеж не се наблюдава. След няколко дни обривът изчезва сам. Ако се появи сърбящ обрив, това показва алергична реакция към лекарство (обикновено антибиотик).
  8. Признаци за неизправност на централната нервна система: виене на свят, безсъние.
  9. Подуване на лицето, особено на клепачите.

Детето става летаргично, склонно да лъже, отказва да яде. Може би появата на симптоми на неизправност на сърцето (сърцебиене, шумолене). След адекватно лечение всички тези признаци изчезват без последствия..

Забележка: Както подчертава д-р Е. Комаровски, инфекциозната мононуклеоза, на първо място, се различава от тонзилит по това, че освен болки в гърлото се появяват запушване на носа и хрема. Вторият отличителен белег е увеличен далак и черен дроб. Третият признак е повишено съдържание на моноядрени клетки в кръвта, което се установява с помощта на лабораторен анализ.

Често при малки деца симптомите на мононуклеоза са слаби, те не винаги могат да бъдат разграничени от симптомите на остри респираторни вирусни инфекции. При бебета от първата година от живота мононуклеозата дава хрема, кашлица. Хрипове се чуват при дишане, възниква зачервяване на гърлото и възпаление на сливиците. На тази възраст кожен обрив се появява по-често, отколкото при по-големи деца.

До 3-годишна възраст е по-трудно да се диагностицира мононуклеозата чрез кръвни тестове, тъй като не винаги е възможно да се получат надеждни резултати от реакции на антигени при малко дете.

Признаците на мононуклеоза са най-силно изразени при деца на възраст от 6 до 15 години. Ако се наблюдава само треска, това показва, че тялото успешно се бори с инфекцията. Синдромът на умората продължава 4 месеца след изчезването на останалите признаци на заболяването.

Видео: Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца

За да се разграничи инфекциозната мононуклеоза от други заболявания и да се предпише правилното лечение, диагностиката се извършва с помощта на различни лабораторни методи. Извършват се следните кръвни изследвания:

  1. Общи - за определяне на съдържанието на такива компоненти като бели кръвни клетки, лимфоцити, моноцити, както и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Всички тези показатели при деца се увеличават с мононуклеоза с около 1,5 пъти. Атипичните моноядрени клетки не се появяват веднага, но след няколко дни или дори 2-3 седмици след заразяването.
  2. Биохимични - за определяне на кръвната захар, протеини, урея и други вещества. Тези показатели оценяват работата на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи.
  3. Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела срещу херпесни вируси.
  4. PCR анализ за бърза и точна идентификация на ДНК на вируси.

Тъй като мононуклеарните клетки се намират в кръвта на деца и някои други заболявания (например ХИВ), се провеждат тестове за антитела срещу други видове инфекция. Ултразвукът се предписва за определяне на състоянието на черния дроб, далака и други органи преди лечението..

Лечение на мононуклеоза

Няма лекарства, които унищожават вирусната инфекция, поради което с мононуклеоза децата се лекуват за облекчаване на симптомите и предотвратяване на развитието на сериозни усложнения. На пациента се предписва почивка на легло у дома. Хоспитализацията се провежда само ако заболяването е тежко, усложнено от висока температура, многократно повръщане, увреждане на дихателните пътища (създаващ риск от задушаване), както и неизправност на вътрешните органи.

Лечение с лекарства

Антибиотиците не действат на вируси, така че употребата им е безполезна, а при някои бебета предизвикват алергична реакция. Такива лекарства (азитромицин, кларитромицин) се предписват само в случай на усложнения, дължащи се на активирането на бактериална инфекция. В същото време се предписват пробиотици за възстановяване на полезната чревна микрофлора (аципол).

По време на лечението се използват антипиретични лекарства (за бебета, сироп от панадол, ибупрофен). За да облекчите болката в гърлото, изплакнете с разтвор на сода, фурацилина, както и отвари от лайка, невен и други билки.

Облекчаване на симптомите на интоксикация, елиминиране на алергични реакции към токсини, предотвратяване на бронхоспазъм (когато вирусът се разпространява към дихателните органи) се постига с антихистамини (циртек, кларитин под формата на капки или таблетки).

За да възстановите функционирането на черния дроб, се предписват холеретични лекарства и хепатопротектори (есенциал, карсил).

Имуномодулиращи и антивирусни лекарства, като имудон, циклоферон, анаферон се използват при деца за укрепване на имунитета. Дозата на лекарството се изчислява в зависимост от възрастта и теглото на пациента. От голямо значение по време на лечението е витаминната терапия, както и спазването на терапевтична диета.

При силен оток на ларинкса се използват хормонални лекарства (например преднизон), а ако нормалното дишане не е възможно, се извършва изкуствена вентилация на белите дробове.

Ако далакът се разкъса, той се отстранява хирургично (извършва се спленектомия).

Предупреждение: Трябва да се помни, че всяко лечение на това заболяване трябва да се провежда само според указанията на лекаря. Самолечението ще доведе до тежки и непоправими усложнения..

Видео: Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

Превенция на усложненията от мононуклеоза

За да се предотврати развитието на усложнения на мононуклеозата, състоянието на детето се следи не само по време на заболяването, но и в продължение на 1 година след изчезването на проявите. Съставът на кръвта, състоянието на черния дроб, белите дробове и други органи се проследяват, за да се предотврати левкемия (увреждане на костния мозък), възпаление на черния дроб и нарушение на дихателната система.

Счита се за нормално, ако при инфекциозна мононуклеоза болката в гърлото продължава 1-2 седмици, лимфните възли се уголемяват в рамките на 1 месец, сънливост и умора се наблюдават до шест месеца от началото на заболяването. Температура 37 ° -39 ° се задържа за първите няколко седмици.

Диета при мононуклеоза

При това заболяване храната трябва да бъде обогатена, течна, висококалорична, но немазна, така че работата на черния дроб да е възможно най-лесна. Диетата включва супи, зърнени храни, млечни продукти, варено постно месо и риба, както и сладки плодове. Забранено е яденето на пикантни, солени и кисели храни, чесън и лук.

Пациентът трябва да консумира много течности (билкови чайове, компоти), така че тялото да не се дехидратира и токсините се отстраняват с урината възможно най-бързо.

Използването на традиционната медицина за лечение на мононуклеоза

Такива средства, със знанието на лекаря, след подходящо изследване се използват за облекчаване на състоянието на дете с мононуклеоза.

За премахване на треската се препоръчва да се пият отвари от лайка, мента, копър, както и чайове от малина, касис, кленови листа, добавяне на мед и лимонов сок. Чай от липа, сок от боровинки помага за облекчаване на главоболие и болки в тялото, причинени от интоксикация.

За облекчаване на състоянието и ускоряване на възстановяването се използват отвари от билкови препарати, например, от смес от шипка, мента, маточина, риган и равнец, както и инфузии от плодовете на планинска пепел, глог с добавяне на листа от бреза, къпина, грозде, касис.

За борба с микробите и вирусите чаят от ехинацея (листа, цветя или корени) помага за укрепване на имунитета. На 0,5 литра вряла вода се взема 2 супени лъжици. л сурова и се влива в продължение на 40 минути. Давайте на пациента 3 чаши на ден в острия период. Можете да пиете този чай и за профилактика на заболяването (1 чаша на ден).

Билката Melissa има силно успокояващо, антиалергенно, имуномодулиращо, антиоксидантно действие, което се използва и за приготвяне на лекарствен чай, пийте го с мед (2-3 чаши на ден).

При подути лимфни възли компреси могат да се прилагат с инфузия, направена от листа от бреза, върба, касис, борови пъпки, цветя от невен и лайка. Варете 1 литър вряща вода 5 супени лъжици. л смеси от изсушени компоненти, настоявайте за 20 минути. Компреси се прилагат за 15-20 минути през ден.

Публикации За Астма