Белодробният оток - животозастрашаваща патология - изисква спешна помощ и спешна хоспитализация на пациента.Този състояние се характеризира с преливане на белодробни капиляри, трансудация (изход) на течност от съдовете в алвеолите и бронхите.

Случва се белодробният оток да се появява през нощта, когато човек спи (като усложнение на основното заболяване) и при силно физическо натоварване.

класификация

Белодробният оток като усложнение възниква, когато се наруши регулирането на количеството течност, влизаща и излизаща от белите дробове. Просто казано, с това усложнение лимфните съдове нямат време да отстранят излишъка от кръв, който се филтрира от капилярите. И поради високото кръвно налягане и ниските нива на протеини, преминават течности от белодробни капиляри към белодробни алвеоли. Тоест, белите дробове са изпълнени с течност и престават да изпълняват функциите си. Причините за белодробен оток са разделени на две групи, като основното на първо място - сърдечните заболявания:

  • Хидростатичен оток - възниква поради заболявания, при които вътресъдовото хидростатично налягане се повишава и течността изтича от съда в интерстициалното пространство, а след това в алвеолите. Основната причина за този оток е сърдечно-съдовите заболявания..
  • Мембранозен оток - възниква под въздействието на токсини, докато стените на капилярите или алвеолите са нарушени и течността навлиза в екстраваскуларното пространство.

Има два вида на това усложнение: интерстициално и алвеоларно. Това всъщност е етапът на целия процес, тъй като течността преодолява две бариери (хистоматична и хистоалвеоларна). Сравнителни характеристики на двата процеса:

Интерстициаленалвеоларен
Симптоми на белодробен отокЗадух, кашлица, няма храчкиКашлица, пениста храчка, хрипове (сухи и след това мокри)
Течна бариераХистоматематична (кръвно-тъканна пътека)Хистоалвеоларен (по пътя на тъкан-алвеола)
ХарактеристикаТечността преминава в интерстициалното пространство от съда, само белодробният паренхим набъбваКръвната плазма, преодолявайки стената на алвеолите, се изпотява в кухината си
без да предава мед. помощ за прогресияОтива алвеоларноЗадушаваща смърт

Друга класификация - според тежестта на проявите.

  • Профилактична степен 1 ​​степен - наблюдава се задух (малка диспнея, характеризираща се с нарушение на честотата и ритъма на дишане), възможен е бронхоспазъм.
  • 2 степен - появяват се умерени хрипове, чуват се на малко разстояние, ортопнея (задух, принуждава се да заеме принудително положение - пациентът седи с увиснали крака).
  • Степен 3 тежък - характеризира се с изразена ортопнея (човек може да бъде само в едно положение през цялото време), бълбукане, дрънкалки, чути на разстояние.
  • Степен 4: класически белодробен оток - силно ортопнея, силна слабост и прекомерно изпотяване, груби хрипове, чути на по-голямо разстояние.

Причини и развитие

Кардиогенна - развива се при остра лява сърдечна недостатъчност

Схемата за развитие на кардиогенен белодробен оток

Причината за AHF (остра сърдечна недостатъчност) може да бъде:

  • патология като предсърдие - митрална стеноза
  • и вентрикула - миокарден инфаркт, миокардит, хипертония, кардиосклероза, сърдечни дефекти, което води до намаляване на контрактилната функция на сърдечните мускули.

При декомпенсирани сърдечни заболявания, със задръстване в белодробното кръвообращение (което се случва и с бронхиална астма, емфизем), в случай на повишено налягане в капилярите и ненавременно предоставяне на медицинска помощ може да се развие белодробен оток..

При деца случаите на кардиогенен белодробен оток са изключително редки. Основната причина, която имат, са други: отравяне от вредни вещества (например терпентин или пари от керосин), шок, възпалителни реакции, удавяне..

Не е кардиогенен

  • Ятрогенна (следствие от действията на медицинския персонал) - развива се с висока скорост на парентерално приложение на значително количество кръвни заместители или физически. решение.

Схема на развитие на ятрогенен белодробен оток

Механизмът на развитие на белодробен оток с инфекциозен характер

Учените откриха, че спортистите, които са подложени на огромни физически натоварвания, имат определен риск от белодробен оток. Това са лекоатлети, лекоатлети, водолази, плувци на дълги разстояния, катерачи, които се изкачват на големи височини. Нещо повече, при някои от тях, след получаване на товар, имаше лек оток, освен това този факт се разкрива по-често при жените, отколкото при мъжете.

Симптоми

Лицето субективно чувства следните симптоми на белодробен оток.

В началния етап (интерстициален оток)С прогресията (алвеоларен оток) се присъединяват вече съществуващите усещания
  • тежка инспираторна диспнея (затруднено дишане) с бързо дишане в покой, тоест не зависи от физическата активност
  • подобряване на потенето
  • суха, тежка пароксизмална кашлица
  • нарастваща слабост
  • сърдечен ритъм
  • кашлицата се засилва, докато лежи, така че човекът е в принудително положение - пациентът седи с увиснали крака
  • безпокойство
  • кашлица с много пенеста храчка розовата
  • първо хрипове, после бълбукане, хрипове
  • задушаване
  • вените набъбват на шията
  • акроцианоза (притока на кръв от крайниците, те стават сини и стават студени)
  • възможна загуба на съзнание
  • страх от смъртта

Внимание! Когато се появят първоначалните симптоми на белодробен оток, важно е да се предостави квалифициран мед възможно най-скоро. помощ, така че незабавно трябва да се обадите на линейка.

Основни методи за диагностика

Медицинска историяпри интервю, лекарят, за да избере правилната тактика на лечение, открива факторите, допринесли за белодробния оток. Сърдечните заболявания провокират кардиогенен оток, други споменати по-горе не са кардиогенни.
Външен преглед, при който лекарят разкрива:
  • инспираторна задух с прибиране на междуреберните пространства по време на вдъхновението и надклавикуларната ямка
  • принудително положение на пациента
  • цианоза (синя кожа) на лицето и акроцианоза (синьост на крайниците)
  • издути вени на шията
  • суха или храчки кашлица
  • дрънкалки, чути отдалеч
  • обилно изпотяване
Аускултация (слушане):
  • интерстициален оток - определя се от трудно дишане, тахикардия (сърцебиене), сухо разпръснато, впоследствие хрипове
  • алвеоларен оток - гласови крепита, влажни хрипове (започвайки от основата на белите дробове, а след това груби балончета по цялата им повърхност), глухи сърдечни звуци, чува се ритъмът на галоп (сърдечният ритъм, който се появява при увреждане на сърдечния мускул), акцентът е II тон над белодробната артерия (това означава повишени трептения на пулмоналния клапан поради повишено налягане в белодробната циркулация)
перкусияопределя се от кутия тон на звука, тъпота над задните области на белите дробове, увеличаване на границите на черния дроб.
палпациясе открива слаб, често пулс, запълване на цервикалните вени, определя се степента на влага на кожата.

Опитен лекар може лесно да определи тежестта на състоянието на пациента чрез влага на кожата:

  • светлина - суха кожа
  • умерено - чело с изпотяване
  • тежки - мокри гърди
  • изключително тежки - мокри гърди и корем

Допълнителни методи за диагностика

  • Рентгеново изследване:
    • интерстициален оток - замъглена белодробна картина, намалена прозрачност на периосталните отдели
    • алвеоларен оток - промени в базалната и базалната част под формата на фокална, дифузна (обща) форма или „крила на пеперуда“.
  • Електрокардиография - разкрива признаци на сърдечно заболяване, както и претоварване на лявата му страна.
  • Ехокардиография - извършва се с не остър изтичащ белодробен оток за определяне на съпътстващото заболяване, провокирало това усложнение.
  • Измерване на налягането на задръстване в белодробните капиляри (хидростатично налягане) с помощта на катетър, вкаран в белодробната артерия. Този индикатор е необходим за поставяне на правилна диагноза, тъй като DZLK с кардиогенен оток се увеличава, но с некардиогенен оток остава същият.
  • Биохимичен анализ на кръвта (трансаминази) - също така ви позволява да разграничите кардиогенен оток (трансаминазите са повишени) от некардиогенен оток (нормален показател).

Диференциална диагноза

Важно е да разграничите белодробния оток във времето от астмата.

Белодробен отокБронхиална астма
припомнянеНай-често сърдечниалергичен
задухВдъхновение (затруднено дишане)Издишване (затруднено издишване)
ДъхБълбукане, хрипове, ортопнеяСвиркане с участието на спомагателни мускули
храчкаПяна с розов розов нюансВискозен, трудно се отделя
перкусияЗвук, оцветен в кутия, притъпяващ над някои секцииКаре звук
преслушванеЖестоко дишане, хрипове, груби бълбуканияИздишването е продължително, везикулозно дишане с изобилие от хрипове, бръмчащи сухи хрипове
ЕКГПретоварване на левите отделиПравото сърце се променя

Първа помощ при отоци

Преди пристигането на лекаря можете да го направите сами:

  • За да дадете на пациента седнало положение или полуседящо с отпуснати крака
  • Осигурете надежден достъп до голяма периферна вена (за последваща катетеризация)
  • Организирайте чист въздух
  • Позволете на пациента да вдишва алкохолни пари (96% за възрастни, 30% за деца)
  • Направете си гореща вана за крака
  • Използвайте венозни турникети на крайниците (от 30 минути до 1 час)
  • Постоянно наблюдавайте дъха и пулса си
  • При наличие на нитроглицерин и не ниско кръвно налягане - 1-2 таблетки под езика.

Спешната помощ за белодробен оток, предоставена от екипа на линейката преди да пристигне в болницата, е следната:

  • Кислородна терапия (насищане с активен кислород)
  • Пяна и смукателна терапия (вдишване на кислород чрез етанол)
  • Диуретична терапия (лазикс, новурит) - премахва излишната течност от тялото, при ниско кръвно налягане се използват намалени дози лекарства
  • При наличие на болка - прием на болкоуспокояващи (аналгин, промедол)
  • Други лекарства в зависимост от кръвното налягане:
    • високи - ганглионни блокери (допринасят за изтичане на кръв от сърцето и белите дробове и приток към крайниците: бензохексоний, пентамин), вазодилататори (разширяват кръвоносните съдове: нитроглицерин)
    • нормално - намалени дози вазодилататори
    • ниско - инотропни лекарства (увеличават контрактилитета на миокарда: добутамин, допмин).

Лечение на белодробен оток

В болнична обстановка терапията продължава.

  • Кислородна терапия - вдишване на кислород с етанол за гасене на пяна в белите дробове
  • Наркотични аналгетици (болкоуспокояващи) и антипсихотици (лекарства за намаляване на психомоторното възбуждане): намаляват хидростатичното налягане в белодробните съдове и намаляват притока на венозна кръв. Препарати: морфин, фентанил
  • Диуретици - намаляват обема на циркулиращата кръв, предизвикват дехидратация на белите дробове: фуросемид
  • Сърдечни гликозиди (осигуряват кардиотоничен ефект): строфантин, коргликон
  • Други лекарства за лечение на белодробен оток, в зависимост от нивото на кръвното налягане (вижте по-горе)
  • Премахване и профилактика на бронхоспазъм: еуфилин, аминофилин
  • Глюкокортикостероиди, сърфактантна терапия: използва се за некардиогенен белодробен оток.
  • При инфекциозни заболявания (пневмония, сепсис) - широкоспектърни антибиотици.

Важно е да знаете: сърдечните гликозиди се предписват главно за пациенти с умерена застойна сърдечна недостатъчност; глюкокортикостероидите с кардиогенен белодробен оток са противопоказани.

Предотвратяване

При сърдечна недостатъчност в хронична форма се предписват АСЕ инхибитори (лекарства за лечение на хипертония). При повтарящ се белодробен оток се използва изолирана ултрафилтрация на кръвта.

Също така превенцията се състои в избягване на фактори, които провокират белодробен оток: навременно лечение на сърдечни заболявания, липса на контакт с токсични вещества, адекватно (не увеличено) физическо и дихателно натоварване.

Белодробен оток

Белодробният оток (OL) е клиничен синдром, свързан с натрупването на излишна течност в интерстициалната тъкан и / или алвеолите и се проявява с нарушен обмен на газ в белите дробове, ацидоза (киселинно-алкален резерв на кръвта към киселинната страна) и хипоксия на органи и тъкани.

Това патологично състояние най-често се развива при възрастни над 40 години. Може да усложни хода на различни заболявания по кардиология, пулмология, акушерство, педиатрия, отоларингология, гастроентерология, неврология, урология.

Причини

В кардиологията OL се наблюдава като усложнение на следните заболявания:

В пулмологията OL може да се развие и при много патологични процеси:

В редки случаи някои инфекциозни заболявания могат да бъдат усложнени от AL:

Защото OL при новородени могат:

  • недоносени деца;
  • хипоксия;
  • патология на развитието на бронхите и белите дробове.

Опасността от OL в педиатричната практика е всяко състояние, свързано с нарушена проходимост на дихателните пътища, например, чуждо тяло, аденоидна растителност или остър стенозиращ ларингит (крупа).

Механичната асфиксия, аспирацията на стомашно съдържимо, удавяне почти винаги се придружава от развитието на ОЛ.

Други причини за белодробен оток при хората могат да включват:

Белодробният оток може да бъде предизвикан от ятрогенни причини:

  • плеврална пункция с бърза евакуация на голям обем натрупана течност;
  • неконтролирана венозна инфузия;
  • продължителна механична вентилация (вентилация) в режим на хипервентилация.

класификация

В зависимост от етиологичния фактор, няколко вида белодробен оток се разграничават сърдечен (кардиогенен), некардиогенен и смесен. От своя страна, некардиогенните OL са разделени на следните видове:

  • белодробна (респираторен дистрес синдром);
  • алергичен;
  • нефрогенна;
  • неврогенен;
  • токсичен.

Клиничният курс на OL е представен в таблицата:

Причина и резултат

100% фатален.

Развива се при анафилактичен шок, инфаркт на миокарда. Вероятността от смърт е много висока дори при навременното започване на реанимация.

Клиничната картина се характеризира с вълнообразен курс.

Проявява се при ендогенни интоксикации (чернодробна недостатъчност, уремия). Резултатът зависи от основното заболяване..

12 часа до няколко дни

Причината за развитието е хронична сърдечна недостатъчност, хронични заболявания на бронхопулмоналната система

Механизъм за развитие

В основата на патологичния механизъм на развитие основната роля се играе от нарушения на мембранната пропускливост между алвеолите и капилярите, намаляване на колоидния осмотичен и повишаване на хидростатичното налягане в съдовете на микроваскулатурата.

В началния етап трансудатът се изпотява в интерстициалната белодробна тъкан. Прекомерното му натрупване и причинява развитието на сърдечна астма (интерстициален белодробен оток).

По-нататъшното увеличаване на подуването на тъканите насърчава проникването на трансудат в кухината на алвеолите, където той се смесва с въздух и образува пяна. Тази пяна също пречи на нормалния обмен на газ. Този етап се нарича алвеоларен оток..

На фона на нарастващия задух се наблюдава прогресивно намаляване на интраторакалното налягане. Това увеличава притока на кръв към дясното сърце и причинява прогресията на застой в съдовете на белодробната циркулация. От своя страна това допринася за по-нататъшно увеличаване на подуването на интерстициалните тъкани, образуването на порочен кръг.

Симптоми на белодробен оток

Основните признаци на OL са:

  • силен задух;
  • участие в акта на дишане на спомагателни мускули;
  • страх от смъртта;
  • ортопнея (принудително седнало положение);
  • цианоза на лигавиците и кожата;
  • прекомерно изпотяване;
  • кашлица с розова пениста храчка;
  • тахикардия;
  • болка в сърцето.

По време на аускултация се чуват сухи хрипове на фона на отслабено дишане (сърдечна астма) или влажни дребни мехурчета, които първоначално се чуват в долните белодробни участъци, а след това постепенно се разпространяват до върха (алвеоларен OL).

Диагностика

Белодробният оток изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

На първо място, на пациента се отстранява ЕКГ и се прави рентген на гръдните органи. Допълнителното изследване включва:

  • Ехо-KG;
  • катетеризация на белодробната артерия, за да се определи кръвното налягане в нея;
  • проучване на функцията на външното дишане;
  • изследване на киселинно-алкалния резерв на кръвта.

Лечение на белодробен оток

Ако човек има симптоми на OL, тогава незабавно трябва да му се обади екип на линейка. Преди пристигането на медицинските работници, другите трябва да окажат първа помощ на пациента. За целта трябва:

  • ако общото състояние позволява, дайте на лицето седнало положение с отпуснати крака;
  • осигуряват свеж въздух;
  • прилагайте турникети на долните крайници, за да намалите обема на циркулиращата кръв (те трябва да се сменят на всеки 20 минути).

Пациентът е хоспитализиран в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение, където му се оказва спешна помощ. Режимът на лечение включва:

  • кръвна ултрафилтрация;
  • смукателна пяна;
  • механична вентилация (с честота на дишане над 30 в минута);
  • въвеждането на морфин с цел намаляване на емоционалния стрес, потискане на активността на дихателния център;
  • приемане на нитроглицерин за разтоварване на белодробната циркулация;
  • диуретици;
  • антихипертензивни лекарства;
  • сърдечни гликозиди.

Лечението на основното заболяване се провежда след облекчаване на атака на ОЛ.

Последствията от белодробен оток

Белодробният оток може да бъде усложнен от развитието на исхемично увреждане на вътрешните органи. При некардиогенна форма на патология пневмосклерозата може да се образува в дългосрочен план.

прогноза

Независимо от причината, прогнозата за АЛ винаги е много сериозна. При кардиогенен белодробен оток смъртността достига 80%, а при респираторен дистрес синдром - 60%. Ако причината за OL не може да бъде отстранена, съществува висок риск от появата му.

Благоприятен резултат се улеснява от ранното започване на лечение на оток, идентифицирането на основното заболяване и неговата активна терапия от лекари с подходящ профил.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицинска помощ през 1991г. Многократно преминавали курсове за повишаване на квалификацията.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градския майчински комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Според проучвания жените, които пият по няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от рак на гърдата.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, антителата към която помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца.

По време на живота средният човек произвежда не по-малко от два големи басейна слюнка.

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fore в Нова Гвинея са болни от нея. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за болестта е изяждането на човешкия мозък..

Когато любовниците се целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal в минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, е много по-малко вероятно да затлъстяват..

Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операцията върху пациента, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава, може би, няма да има нужда от хирургическа намеса.

Учени от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, по време на които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват рибата и месото да не бъдат напълно изключени от диетата им..

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се подобрите, по-добре е да не ядете повече от две лобули на ден.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта му бъде нарушена, може да стреля до 10 метра.

Ако паднете от магаре, има по-голяма вероятност да навиете врата си, отколкото ако паднете от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19 век задължение на обикновен фризьор е да изважда болни зъби.

Нашите бъбреци могат да изчистят три литра кръв за една минута.

Тази пролет тестваме както нашите нерви, така и имунитета! Има много фактори, причиняващи стрес, а стресът от своя страна е много подкопан.

Белодробен оток: симптоми, спешна помощ

Белодробният оток е патологично състояние, което възниква внезапно и е придружено от изпотяване на течност от капилярите в интерстициалната тъкан на белите дробове и алвеолите. Тази патология води до нарушаване на газообмена и кислородния глад на тъканите и органите. Проявява се с тежко задушаване, кашлица (първоначално суха, а след това с обилно количество розова пенеста храчка), недостиг на въздух и посиняване на кожата. Ако не се предостави спешна помощ, белодробният оток може да бъде фатален..

Симптоми

Белодробният оток може да бъде предизвикан от физическа активност, преход на тялото от вертикално в хоризонтално положение или психо-емоционална възбуда. В някои случаи може да започне с предшественици: учестено дишане, увеличаване на задух и кашлица с мокри хрипове.

Скоростта на развитие на белодробен оток може да бъде:

  • остър: развива се в рамките на 2-3 часа;
  • мълния: смъртта на пациента е причинена от задушаване след няколко минути;
  • продължително: развива се за няколко часа или дни.

В началото на атака при пациент се натрупва течност в интерстициалната тъкан на белите дробове: интерстициален белодробен оток. Това състояние е придружено от следните симптоми:

  • болка или натиск в гърдите;
  • бързо дишане;
  • честа кашлица без отделяне на храчки;
  • появата на бронхоспазъм е възможна;
  • увеличаване на задух с затруднено дишане и излизане;
  • усещане за липса на въздух;
  • тахикардия;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • студена, лепкава пот;
  • остра бледност;
  • нарастваща слабост;
  • повишено изпотяване;
  • безпокойство.

Пациентът се стреми да заеме принудително положение: седи на леглото, краката висят и се опира на протегнати ръце. С преминаването на течност в алвеолите и началото на алвеоларен белодробен оток състоянието на пациента се влошава значително:

  • недостиг на въздух се засилва, дишането става балонно;
  • задушаването се засилва;
  • кожата придобива синкаво-сив оттенък;
  • кашлица по-лоша;
  • появява се пенесто розов храчки;
  • вените в шията набъбват;
  • тахикардия се увеличава (до 140-160 удара в минута);
  • пулсът става слаб и подобен на нишки;
  • възможно е понижаване на кръвното налягане;
  • пациентът се страхува от смъртта;
  • появява се объркване;
  • при липса на адекватна помощ пациентът може да изпадне в кома.

По време на атака може да настъпи нарушение на целостта на дихателните пътища и смърт.

След спиране на атаката на белодробен оток пациентът може да развие тежки усложнения:

  • пневмония и бронхит (поради прикрепването на вторична инфекция);
  • мозъчно-съдов инцидент;
  • сърдечна недостатъчност;
  • cardiosclerosis;
  • сегментални ателектази;
  • pneumofibrosis;
  • исхемични лезии на органи и системи.

Спешна помощ

  1. При първите признаци на белодробен оток пациентът или неговото обкръжение трябва да извикат линейка.
  2. За да се даде на пациента полуседнало или седнало положение с отпуснати крака.
  3. Осигурете достатъчен поток свеж въздух, отворете прозорци и отвори, отстранете дрехите от ограничението на дишането на пациента.
  4. Постоянно наблюдавайте дъха и пулса си.
  5. Измервайте (ако е възможно) кръвното налягане.
  6. Спуснете краката на пациента в гореща вода.
  7. Поставете колан за бедро за 30-50 минути, след което го поставете върху друго бедро.
  8. Вдишване на алкохолни пари (за възрастни 96%, за деца 30%).
  9. При налягане най-малко 90 mm. Hg. Изкуство. дайте на пациент под езика таблетка Нитроглицерин.
  10. Дайте на пациента да вземе хапче фуросемид (Lasix).

Спешна медицинска помощ

След пристигането на екипа на линейката, пациентът се инжектира интравенозно с наркотичен аналгетик (морфин, Promedol), Lasix и нитроглицерин. По време на транспортирането до болницата се извършват следните дейности:

  • кислородна терапия (ако е необходимо, се провежда интубация на трахеята и механична вентилация);
  • за да се елиминира пяната, в състава на инхалационната смес се въвеждат средства против пяна (70-96% алкохол или разтвор на Антифомилан);
  • електрически смукателни помпи се използват за предотвратяване на аспириране на пяна;
  • с понижено кръвно налягане се прилага Допамин или Добутамин;
  • с признаци на бронхоспазъм се прилага метилпреднизолон или дексаметазон;
  • с белодробна емболия се използват антикоагуланти (хепарин);
  • с пулсообразен пулс, пациентът има Eufillin и Atropine;
  • с развитието на предсърдно мъждене е показано въвеждането на сърдечни гликозиди (Strofantin K, Digoxin, Korglikon);
  • при високо кръвно налягане, прилагането на бензохексоний, пентамин или арфонад.

Спешна помощ и лечение в болница

Лечението на белодробен оток в спешното отделение се провежда при постоянно наблюдение на кръвното налягане, сърдечната честота и дихателната честота. Повечето лекарства се прилагат чрез катетър в субклавиалната вена. Режимът на лечение се определя за всеки пациент индивидуално, в зависимост от причините за белодробен оток..

Лечебният комплекс може да включва такива лекарства и събития:

  • вдишване на навлажнен кислород с пенообразуващи средства (70-96% алкохол или разтвор на Антифомилан);
  • инхалация за премахване на бронхоспазъм с Беротек или Салбутамол;
  • наркотични аналгетици (морфин, Omnopon) и антипсихотици (дроперидол);
  • ако е необходимо, се извършва краткосрочна анестезия за премахване на болката чрез кетамин (Диазепам или Реланиум се прилага като седативно средство) или натриев тиопентал;
  • нитратни препарати: глицерол тринитрат, изосорбит динитрат;
  • бримкови диуретици: Торасемид, Ласикс, Фуросемид;
  • транквиланти: Реланий, Диазепам, Сибазон;
  • с предсърдно мъждене се използват сърдечни гликозиди (Строфантин К, Дигоксин), Амиодрон и Добутамин;
  • високи дози Амброксол се използват за отстраняване на голямо количество течност, натрупана в белите дробове;
  • с високо кръвно налягане се предписват ганглионни блокери: Arfonad, Benzoghexonium, Pentamine;
  • с хипопротеинемия се въвежда прясно замразена плазма;
  • с висок риск от тромбоза: Fraxiparin, Heparin;
  • когато се прикрепи вторична инфекция, се предписват антибиотици: Имипенем, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Таваник и други;
  • с развитието на бронхоспазъм: Eufillin, Aminophylline;
  • Повърхностноактивни вещества: Kurosurf, Alveofakt, Sucrim, Exosurf и др..

По време на лечението на белодробен оток пациентът трябва да спазва диета с ограничение на сол, течност и мазнини, напълно да елиминира дихателните и физическите натоварвания. След курс на лечение на основното заболяване пациентът трябва да бъде под амбулаторно наблюдение на лекар.

Белодробен оток

Заболяването, което се характеризира с образуването на белодробна недостатъчност, представено под формата на масивен изход на трансудат от капилярите в белодробната кухина и в крайна сметка допринася за инфилтрацията на алвеолите, се нарича белодробен оток. С прости думи белодробният оток е състояние, при което течност, която прониква през кръвоносните съдове, застоява в белите дробове. Заболяването се характеризира като независим симптом и може да се формира въз основа на други сериозни неразположения на организма.

Човешките дробове са орган, съставен от алвеоли, а те от своя страна са обвити в много капиляри. Именно в този орган се осъществява процесът на обмен на газ, поради което човешкото тяло се насища с кислород, като по този начин се осигурява нормална работа. Ако не кислородът, а течността се прехвърля в алвеолите, тогава това става причината за образуването на белодробен оток.

Белодробният оток е сериозно заболяване със страшни последици под формата на смърт. Заболяването може да засегне както възрастни, така и деца. Заболяването се отнася до редица заболявания, които се характеризират с възможността за излекуване при прилагането на подходящи мерки..

Класификация на заболяванията

Белодробният оток, в зависимост от причината, се разделя на два вида:

  1. Хидростатичен, който се характеризира с образуването на заболяване на базата на повишаване на вътресъдовото хидростатично налягане. С хидростатичен оток течността се отстранява от съда в алвеолата. Хидростатичният белодробен оток често се появява поради сърдечно-съдова недостатъчност.
  2. Мембранозен, проявяващ се въз основа на влиянието на токсините, което води до разрушаване на стените на капилярите и алвеолите. Това дава тласък за навлизането на течност във вътресъдовото пространство.

Белодробният оток също има две форми на усложнения, които се характеризират със съответните симптоми и признаци на заболяването. Тези форми на усложнение се наричат:

От тези две форми си струва да се подчертае първата (алвеоларна), тъй като тя е най-опасна и води до ужасни последици, по-специално до смъртта на човек. Интерстициалът от своя страна е по-нежна форма, която подлежи на лечение и успешно възстановяване. Ако не вземете подходящи терапевтични мерки, тогава тази форма се влошава и преминава в алвеоларната.

Белодробният оток има друг тип класификация: според тежестта на проявите. Има четири степени, които се характеризират със следните признаци на проявления:

  • Първата степен се нарича предракова и се характеризира с появата на слаби признаци на задух и нарушения на честотата и ритъма на дишане.
  • Втората степен е средната, която се характеризира с появата на хрипове. Задухът се засилва.
  • Трета степен - заболяването придобива тежък характер и се характеризира с повишен задух и хрипове, които се чуват дори на разстояние.
  • Четвърта степен - има непосредствени симптоми на заболяването: слабост, изпотяване, хрипове и др. За повече подробности относно симптомите в раздела на симптомите на заболяването.

Причини

Причините за образуването на заболяване при хората са много разнообразни, но те трябва да бъдат известни, тъй като последствията от белодробната болест са доста сериозни и фатални. Често белодробният оток възниква поради усложнението на редица различни заболявания. Тези причини се дължат на следните фактори:

  • Остра интоксикация на тялото. Възниква поради проникването в организма на токсични вещества от инфекциозен и неинфекциозен характер. Токсичните компоненти влияят неблагоприятно на алвеоларните мембрани и предизвикват отделяне на течност от белодробния интерстициум. Токсикацията включва: бактериална пневмония, излишни лекарства, отравяне с отрова или лекарства.
  • Остро неразположение на лявата камера. В резултат на това заболяване възникват патологични аномалии на сърдечно-съдовата система (миокарден инфаркт, сърдечно заболяване, артериална хипертония, стенокардия и др.). Въз основа на тези заболявания може да се образува белодробен оток.
  • Хронично белодробно заболяване. Те включват: емфизем, бронхиална астма, пневмония, злокачествени тумори в белодробната кухина.
  • С утежняващи физически натоварвания. Така например, ако спортист преодолее поредното изкачване нагоре, появата на белодробен оток не го изключва. По-често присъщи на жените спортисти и по-рядко на мъжете.
  • Tela. В резултат на запушване на белодробната артерия с вещество под формата на кръвен съсирек. Тази причина е причинена от светкавично възникване на белодробен оток, водещ скоро до смъртта на човека..
  • С понижение на онкотичното налягане. В резултат на това се наблюдава намаляване на състава на протеина в кръвта и се образуват такива заболявания: цироза на черния дроб, хроничен хеморагичен синдром.
  • При прекомерна употреба на лекарства, особено при интравенозно приложение, ако е нарушена отделителната функция на бъбреците.
  • Тежки наранявания на главата.
  • При продължителна механична вентилация поради повишена концентрация на кислород.
  • В случай на проникване на повръщане в дихателните органи. Най-често тази причина се появява при новородени в неправилно положение по време на сън. В резултат такова повръщане в дихателните пътища не само причинява белодробен оток, но и води до смъртта на детето.
  • В случай на удавяне или други вещества в дихателните пътища.

Основната причина за белодробен оток се определя от класификацията на следните два типа:

Причини за кардиогенност: тласъкът за формирането на болестта идва от лявата сърдечна недостатъчност. Причините за неуспех могат да бъдат:

  • Патологични предсърдни аномалии;
  • Патологията на вентрикула. Това са: миокарден инфаркт, миокардит, кардиосклероза, сърдечни заболявания и др..

Причините не са кардиогенни: възниква поради прекомерно количество лекарства.

Въз основа на горните причини се формира сериозно заболяване - белодробен оток, който има свои собствени симптоми. Ще говорим за симптомите по-подробно..

симптоматика

Симптомите на заболяването зависят преди всичко от стадия на заболяването и скоростта на преход от интерстициалната към алвеоларната форма. Това заболяване е присъщо и на видовете термини за проявление на симптоми, които са разделени на:

  1. Остра. Симптомите се появяват още четири часа след формирането на болестта.
  2. Продължителни. Подпухналостта е постепенна и след 2-3 дни симптомите се проявяват по-ясно.
  3. Фулминантен. Този вид оток се проявява достатъчно бързо, което причинява негативни последици за човек и неговата смърт. Фулминантният външен вид няма симптоми на леко заболяване, така че веднага, когато ексудатът навлезе в белите дробове, възниква остра болка и буквално няколко часа по-късно - фатален изход. Други видове заболявания водят до смъртта на човек, но най-опасното от гледна точка на времето е светкавицата.

Помислете за симптомите на белодробен оток за интерстициални и алвеоларни форми.

Симптоми на интерстициален белодробен оток

Симптомите на интерстициалната форма на заболяването често се появяват през нощта, когато човек спи. В навечерието нищо не предвещава появата на такова заболяване, но това е само на пръв поглед. Физическото натоварване или незначително психо-емоционално разстройство може да даде тласък за развитието на симптоми на белодробен оток. Първите признаци на белодробен оток се проявяват под формата на лека кашлица, която получава много малко внимание.

В този случай симптомите се увеличават по-близо до сутринта, пациентът става блед, той започва да има задух, дори в покой. При заемане на седнало положение и висящи крака задухът е леко намален. Много е трудно човек да вдишва до пълния гръден кош, има остра липса на кислород. Често след първите симптоми на задух се образува кислороден глад. Когато се появи, се появява замаяност и чести главоболия. Пациентът се характеризира с общо неразположение.

Външният вид на пациента визуално се променя: цветът на кожата става блед, а когато го докоснете, възниква усещане за повишено изпотяване. Потенето или влагата на кожата е един от важните симптоми на белодробен оток, който се характеризира и с повишено слюноотделяне и цианоза на назолабиалния триъгълник.

Промени се наблюдават и в белите дробове: типът на дишането се променя, става по-дрезгав. Хрипове се характеризират с повишена сухота по време на цялата картина на заболяването. Има промени и в сърдечно-съдовата система:

  • сърцебиене;
  • първият тон е отслабен;
  • в белите дробове се забелязва акцентът на втория тон.

При провеждане на рентгеново изследване се отваря следната картина на симптомите, която се характеризира с разширяване на кореновата система на белите дробове и липса на структура. Лекарят забелязва неяснотата на белодробната картина, както и наличието на къдрави линии в структурата на сегмента.

Интерстициалната форма на заболяването се характеризира с постепенно увеличаване на болестта и възможността за излекуване. Ако не се проведе подходящо лечение, тогава интерстициалната форма се влошава и алвеоларната форма вече се развива.

Симптоми на алвеоларен белодробен оток

Алвеоларната фаза се проявява едновременно независимо при първите признаци на заболяването и се формира като усложнение на интерстициалната форма. Симптомите на алвеоларната форма се характеризират с интензивност и внезапност, което се отразява на човешкото състояние. Пациентът има рязко увеличаване на задух, понякога се появява дори задушаване. Дихателната честота се увеличава до 40 пъти в минута. Дишането се характеризира също с шумни прояви на стидор и кашлицата се усилва всеки път. Стига се до факта, че по време на кашлица храчките се отделят с пяна и кръв. Екскрецията на храчките се увеличава и за кратко време достига стойност 1,5–2 литра.

Заедно с тези симптоми възникват тревожност и психоемоционална възбуда. Пациентът не е постоянен на мястото си, както е присъщо под формата на интерстициални прояви на заболяването. Наблюдава се бланширане на кожата, езикът побелява и се забелязва дифузна цианоза. Понижава се кръвното налягане, има увеличение на вените във врата, има хиперхидроза на кожата на лицето и на цялото тяло. Освен това потта е толкова силна, че дрехите на пациента стават мокри.

При слушане на сърцебиене тонусът му не се наблюдава, което е пряко свързано с шумно дишане. При рентгеново изследване се наблюдава следната картина:

  • промени във формата и дължината на белите дробове;
  • затъмняване на двете страни на белите дробове в базалната област.

Визуален преглед на пациента показва, че лицето му става подуто. С усилването на болестта започва активното отделяне на пяна от устата, хрипове стават по-силни и бълбукащи.

Симптомите на белодробен оток се характеризират с пълно неразположение на организма, липса на желание за извършване на всякаква работа и летаргия. При пациент главоболието се развива в състояния на мигрена, възниква объркване. Има състояние на предците, което често се причинява от изпадане в кома при липса на подходящи мерки. Алвеоларният вид се характеризира с изключително сериозно състояние на човек, което води до фатален изход. Факторите, водещи до смъртта на пациента, са кислородното гладуване и задушаване..

Симптоми на заболяването при легнали на легло пациенти

Фулминантната форма на заболяването се характеризира на първо място със скоростта на поява на симптомите. С тази форма е изключително рядко да се спаси човек, затова често диагнозата с фулминантна проява на белодробен оток става последна в книгата на пациента.

Ако пациентът е в легнало положение със симптоми на белодробен оток, тогава появата на рецидив се увеличава. Ако във вертикално положение пациентът вдишва по-голям обем кислород, а след това в хоризонтално положение, обратното. Това води до факта, че обемът на белите дробове на пациента е намален и следователно притока на кръв. В този случай не се осъществява неразрешено производство на храчки, като в хоризонтално положение се натрупва в белите дробове и причинява образуването на възпалителен процес. Въз основа на тази симптоматична картина често се появява пневмония.

При легналите на легло симптоми симптомите на заболяването се увеличават постепенно, докато първото оплакване е повишено дишане. Тогава се появява задух и липса на въздух. Има кислороден глад, който от своя страна се причинява от следните признаци на проявление:

  • сънливост;
  • слабост;
  • неразположение;
  • виене на свят.

Симптомите при легналите с легло пациенти не са ясни, следователно няма причина за диагноза.

Знаейки основните причини и симптоми на такова сериозно заболяване, струва си да преминем към въпроса за диагностициране на заболяване в медицинска институция.

диагноза

Освен преглед и интервю на пациент, който е бил приет с първите признаци на белодробен оток, опитен лекар задължително трябва да проведе лабораторно и инструментално изследване, за да се увери, че диагнозата е точна.

Лабораторните и инструментални методи за изследване включват:

  1. Провеждане на изследване на кръвни газове. Ако има неразположение, изследването ще покаже умерена хипокания, след което, с увеличаване на симптомите, намаляване на PaCO2. На по-късен етап този показател ще се увеличи и PaO2 да упадне. При измерване на CVP и резултатът е 12 см вода. Изкуство. и повече ще означава наличието на неразположение.
  2. Биохимичен кръвен тест. С намалено количество протеин картината на заболяването става по-ясна.
  3. Електрокардиограма. Ако резултатът от това изследване показва признаци на хипертрофия на лявата камера, исхемия на миокарда и др., Това показва наличието на оток.
  4. Ултразвук на сърцето. Ултразвукът в присъствието на заболяване ще се прояви под формата на визуализация на зоните на хипокинезия на миокарда. Това се дължи на факта, че контрактилитетът на лявата камера е намален.
  5. Рентгенова снимка на гръдната кост. Когато се направи рентгенова снимка и има признаци на разширяване на корените на сърцето и белите дробове, това ще показва преобладаване на фактори за наличието на течност в белите дробове.

Въз основа на тези показатели опитен лекар определя не само вида на заболяването, но и възможна причина. Остава незабавно да преминете към подходящите методи на лечение, които са описани по-долу.

лечение

Лечението на белодробен оток трябва да се извърши незабавно, тъй като болестта е достатъчно сериозна, за да навреди на човешкото здраве и живот. На първо място, трябва да се обадите на линейка, когато се появят първите симптоми. Задължителното лечение се провежда след точно установена диагноза. Основният метод на лечение е интензивното лечение, докато пациентът винаги е в болницата под наблюдение. Амбулаторното лечение на белодробен оток не е разрешено при никакви обстоятелства..

При първите симптоми, както и по време на транспортиране до болницата на пациента, трябва да се вземат следните мерки:

  1. Поставете пациента в полуседнало положение. Хоризонталното положение с белодробен оток е строго забранено.
  2. При пристигане на линейката: необходимо е пациентът да прилага кислородни маски, както и да извършва изкуствена вентилация на белите дробове.
  3. Ще се наложи прилагането на турникет в горната част на бедрата, но пулсът трябва да се следи, за да не изчезне. Тегленията не са затегнати плътно и със сигурност не повече от 20 минути. Те се отстраняват не рязко, а с постепенно отслабване. За какво е турникет? Прилага се с цел намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие. В този случай налягането в малкия кръг на кръвния поток не се увеличава.
  4. Под езика сложете таблетка Нитроглицерин.
  5. Ако има прояви на остра болка, тогава се прилага морфин 1%.
  6. Използване на диуретици, например Lasix.

След като пациентът бъде доставен на терапия, се извършва диагностика и спешно приемане на подходящи мерки. Въз основа на проучванията лекарят предписва строго индивидуално лечение под наблюдението на.

За белодробен оток се използват следните лекарства, които се приемат от пациента по най-бързия път - интравенозно.

  1. За да се елиминира секрецията на пяна, се използва вдишване на кислород, което трябва да се комбинира с алкохол.
  2. При понижаване на кръвното налягане се използват лекарства: Допамин или Добутамин, които увеличават сърдечната честота.
  3. Облекчаване на болката намалява с морфин.
  4. Нитроглицеринът се прилага интравенозно във връзка с физиологичен разтвор.
  5. Предписва се диуретик: Фуросемид.
  6. Ако заболяването е причинено от критично нисък сърдечен ритъм, тогава се използва лекарството Atropine.
  7. Глюкокортикостероиди. При бронхоспазъм се използва Преднизон..
  8. Ако кръвен тест показа ниско съдържание на протеин, тогава прибягвайте до инфузия на прясно замразена плазма.
  9. Ако се открият признаци на преобладаване на инфекциозни микроорганизми, тогава се предписва група лекарства от антибиотичен състав: Ципрофлоксацин или Имипенем.

В случай на навременни мерки, лечението е успешно и пациентът се изписва след 2-3 седмици, в зависимост от формата на заболяването. Гореспоменатото лечение с лекарства е общо, следователно, не всички лекарства ще трябва да бъдат предписани. За всеки случай е предписано подходящо лично лечение..

Предотвратяване

Предотвратяването на такова сериозно заболяване може да предотврати проявата му. Ако има проблеми със сърдечната недостатъчност, тогава на пациента задължително се предписва лекарство за лечение на хипертония. В този случай се предписва диета, в която основният акцент е върху намаляването на приема на сол и течност. Мастните, пушени храни също са забранени..

Все още е необходимо своевременно да се провеждат уелнес мерки за сърдечна недостатъчност, да не се претоварва тялото с физически и дихателни натоварвания. Провеждайки изследване на тялото, по този начин е възможно да се предотврати не само развитието на белодробен оток, но и много други сериозни заболявания.

Причини за белодробен оток и последствията от него при възрастни

Белите дробове са сдвоен орган, който участва пряко в обмена на газ между кръвта и белодробните везикули. Обмяната на газове се случва между стените на белодробните везикули и стените на кръвоносните съдове, които обграждат тези алвеоли. Ако по някаква причина налягането в белодробните съдове се повиши или нивото на кръвния протеин спадне, съдържанието на течност от малки съдове преминава в алвеолите, в резултат на което започва белодробен оток.

Това заболяване се появява внезапно и провокира неизправност в процеса на обмен на газ в белите дробове, развитие на недостиг на кислород в кръвта, придава син оттенък на кожата и причинява силно задушаване.

Какво представлява белодробният оток, какви са причините и последствията от него, както и възможните схеми на лечение на патология при възрастни - повече за това по-долу.

Механизми за развитие

Патогенезата на белодробния оток може да бъде различна.

Описваме всички 3 съществуващи механизма за развитие на това заболяване:

  • обемът на кръвта се повишава, увеличавайки гиростатичното налягане в най-малките съдове, които участват във формирането на белодробен кръвен поток. В този случай пропускливостта на съдовите стени е нарушена, в резултат на което течните компоненти на кръвта навлизат в интерстициалната тъкан на сдвоения орган. Обемът на тази течност е толкова голям, че лимфната система не е в състояние да се справи с нея, в резултат на което белодробните везикули се импрегнират с нея. Белодробните везикули, пълни с вода, не участват в обмена на газове, провокирайки хипоксия, последващо натрупване на CO2 в тъканите, тяхното зачервяване и силно задушаване;
  • концентрацията на протеин в кръвта намалява, което води до спад на онкотичното налягане. Поради силния дисбаланс между онкотичното налягане на кръвта и течността в интерстициалното пространство, течните компоненти на кръвта преминават в това пространство, за да изравнят разликата между наляганията, докато отокът се развива с всичките му характерни симптоми;
  • директна травма на тънката преграда, разделяща алвеолите и най-малките капиляри, която може да бъде причинена от различни причини, води до факта, че течното съдържание от увредените съдове излиза в извънклетъчното пространство, провокирайки всички симптоми на белодробен оток и неговите последствия.

Причини

Сега нека разберем какво причинява натрупването на течни кръвни компоненти в белите дробове.

Причините за оток могат да бъдат следните..

Декомпенсирани сърдечни заболявания

В резултат на тях се развиват конгестивни процеси в белодробния кръвен поток и сърдечна недостатъчност. Ако дефектите са ясно изразени и не се предостави навременна медицинска помощ, налягането в малките съдове на белодробния кръг се увеличава и белия дроб набъбва поради повишаване на кръвното налягане, причинено от гравитацията, действаща върху него. Причината за застояли процеси и, като следствие, оток може да бъде бронхиална астма и емфизем в белия дроб.

Остро запушване на белодробния ствол или неговите клонове

Някои пациенти, особено пациенти в напреднала възраст и на легло, които са предразположени към тромбоза, например, са диагностицирани с разширени вени или хипертония, при определени обстоятелства може да се образува кръвен съсирек или съществуващ може да се счупи. Заедно с кръвния поток такъв кръвен съсирек може да достигне до белодробната артерия или клоните й и да ги запуши, ако размерите им съвпадат с лумена на съда, което води до скок на налягането в него над 25 mmHg. В резултат на това налягането в най-малките съдове се увеличава, причинено от силата на гравитация, действаща върху кръвта в съдовете, причинявайки белодробен оток.

Токсинов ефект

Токсично въздействие върху организма както отвътре, така и отвън, както и заболявания, при които се отделят токсични вещества, които нарушават целостта на преградата между капилярите и алвеолите. Тази категория причини може да включва предозиране на определени лекарства, токсичният ефект на патогенните ендотоксини на микрофлората, които влизат в кръвта по време на сепсис.

Освен това може да се развие подуване при пневмония и други остри белодробни заболявания, вдишване на наркотици (кокаин, хероин и др.), Увреждане на белите дробове от радиация и др. Тези причини провокират увреждане на тънката преграда между съдовете и белодробните везикули, поради което в екстраваскуларното пространство се натрупват течни компоненти и се развива подуване.

Болести, засягащи нивата на протеини в кръвта

Болести, при които концентрацията на протеин в кръвта пада, причинявайки намаляване на онкотичното налягане. Това може да е цироза на черния дроб, бъбречна патология с нефротичен синдром и др..

Травми в гърдите

Наранявания в областта на гърдите, синдром на продължително притискане, възпалителни процеси в плеврата, въздух, който навлиза в плевралното процепно пространство.

Неконтролиран процес на инжектиране на разтвор

Безконтролно интравенозно приложение на различни разтвори без принудително отделяне на урина от тялото. Това може да доведе до повишаване на кръвното налягане, причинено от влиянието на гравитацията върху него, и до белодробен оток..

Ако отокът при възрастни хора често се развива на фона на проблеми със сърдечната и съдовата система, тогава при деца тази патология е следствие от алергия или влиянието на токсични вещества. Освен това в педиатрията белодробният оток често се диагностицира на фона на вродена кардиологична аномалия..

класификация

В зависимост от неразположенията, които могат да доведат до подуване, има кардиогенен оток и некардиогенен.

Причината за сърдечен оток могат да бъдат различни видове заболявания и нарушения във функционирането на системата на сърцето и кръвоносните съдове, включително инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене, кардиогенен шок, стриктура на митралната клапа, увеличаване на предсърдното свиване при поддържане на сърдечната честота и хипертонична криза. Кардиогенен оток най-често провокира миокарден инфаркт.

Некардиогенният оток провокира причини, които не са свързани със сърдечно-съдовата система, поради което се различават няколко подвида на това заболяване.

изгледописание
Токсичен отокТя може да бъде предизвикана от проникването в долните дихателни пътища на токсични отрови и изпарения. Проявява се под формата на кашлица, задух, сълзене поради дразнене на лигавиците по горния и долния начин, последвано от белодробен оток. Това е бързо развиващ се и остър оток, който изисква незабавна медицинска помощ, тъй като след няколко минути след вдишване на токсините човек може да спре сърцето и дишането поради инхибиране на удължаването на медулата от токсини.
Алергичен отокМоже да провокира ухапване от насекомо или контакт с всеки алерген.

Ако провокиращият фактор не бъде отстранен навреме от тялото, може да се развие анафилаксия и да настъпи смърт..

НеврогеннаТова е много рядък вид белодробен оток, при който се нарушава доставката на нерви към съдовете на дихателните органи, а вените в тях са спазматични, което води до повишаване на кръвното налягане върху съдовете, причинено от гравитацията, и до белодробен оток.
РакРазвива се на фона на растежа на рака в белите дробове. Поради израстването се нарушава функционирането на лимфната система, настъпва блокиране на лимфните възли или лимфостаза, което води до натрупване на течност в белодробните везикули.
травматиченНай-често провокира натрупването на въздух в плевралната кухина с последващо увреждане на плеврата и отделяне на течни кръвни елементи от повредени съдове в белодробните везикули.
шокТова е следствие от шоково състояние, поради което функционалността на лявата камера рязко се влошава, провокирайки застояли процеси в белодробния кръвен поток, което води до повишаване на кръвното налягане, причинено от гравитацията, действаща върху него, и до белодробен оток.
АспирираниятОбразува се поради изхвърлянето на съдържанието на храносмилателния тракт в бронхите, докато дихателните пътища са запушени и се развива мембранен оток..
Голяма надморска височинаТова е доста рядко, тъй като се случва при изкачване на планинска надморска височина над три и половина км, когато налягането в кръвоносните съдове на белите дробове рязко се увеличава и стените им стават по-пропускливи поради нарастващата хипоксия.

Симптоми и признаци

Развитието на белодробен оток не винаги протича рязко и бързо, в някои случаи първите признаци могат да се появят много преди пълното развитие на това заболяване. Следните състояния могат да бъдат сигнал за белодробен оток:

  • недостиг на въздух и задушаване, не зависи от физическата активност на човек;
  • суха кашлица и дискомфорт зад гръдната кост, дори при минимална физическа активност или при легнало положение;
  • необходимостта постоянно да бъдете в изправено положение, тъй като в хоризонтално положение той не може да диша нормално;
  • летаргия, слабост, главоболие и замаяност.

В зависимост от бързината на развитието на оток, неговите предшественици могат да се появят както в няколко минути, така и няколко часа преди подуване.

Интерстициалният белодробен оток най-често се появява през нощта или призори. Тя може да провокира силно физическо или психо-емоционално претоварване, хипотермия, лоши сънища, промяна в положението на тялото към хоризонтално и т.н. Клиниката на този тип отоци ще бъде следната:

  • внезапно задавяне;
  • пристъпи на кашлица, които принуждават пациента да седне;
  • сини устни и плочи за нокти;
  • появява се студен излив;
  • очните ябълки се движат напред;
  • има вълнение и двигателна тревожност;
  • кръвното налягане се повишава;
  • сърцебиене;
  • спомагателните мускули започват да участват в акта на дишане, докато дишането е засилено, шумно, със сухо хрипове без мокро хрипове.

Ние също така изброяваме основните симптоми, които характеризират алвеоларен оток:

  • развитието на тежка дихателна недостатъчност;
  • изразен задух;
  • дифузно син цвят;
  • подпухналост на лицето;
  • подуване на вените по шията;
  • бълбукащ дъх, който се чува без помощта на инструменти;
  • наличието на мокри хрипове с различна интензивност;
  • секреция на пяна от устата по време на дишане и кашляне, често с розово оттенък, който му се придава чрез изливания на течни кръвни компоненти.

Има и други симптоми на белодробен оток, характерни за всеки тип патология. Те включват бързо нарастващо инхибиране, объркване на мисленето до кома. С появата на крайния стадий на оток симптомите се променят, кръвното налягане намалява, пулсът става подобен на нишки, дишането е плитко и прекъсващо.

Без медицинска помощ пациентът умира от задушаване.

Диагностични методи

Преди да проведете диагностични мерки и да определите как да лекувате отока, трябва внимателно да съберете медицинската история и да установите точната причина за развитието на болестта. Ако пациентът е объркан, трябва да обърнете внимание на съпътстващите симптоми. Планът за диагностични мерки и последваща терапия във всеки случай се избира индивидуално в зависимост от клиниката на заболяването и причините, които са го провокирали. Общи за всички ситуации са следните диагностични манипулации:

  • определяне на гръдна перкусия. Ако се проведе, това означава, че в белите дробове се развива патологичен процес;
  • слушане на белите дробове. С тази болест можете да слушате трудно дишане, влажни и груби бълбукащи хрипове в базалните белодробни области;
  • измерване на сърдечната честота. С подуване той е бърз, подобен на конец, слабо запълнен;
  • измерване на кръвното налягане. При подуване обикновено се повишава до 140 mmHg или повече.

лаборатория

Следните лабораторни изследвания могат да помогнат при диагностицирането на белодробен оток:

  • оценка на нивото на газовете в артериалната кръв: налягането на един CO2 газ е 35 mm Hg, а налягането на единичен O2 е 60 mm Hg;
  • кръвна химия. Този анализ позволява диференциална диагноза и определяне на причините за подуване. Ако е провокиран от инфаркт на миокарда, тогава в кръвта има прекомерна концентрация на тропонини и MV фракция на креатин киназа от общото му количество. Ако причината е дефицит на протеин в кръвта, тогава концентрацията на общия протеин ще бъде под 60 g / l, а албумина под 35 g / l. Ако отокът е провокиран от бъбречна дисфункция, нивото на уреята надвишава 7,5 mmol / l, а креатинин - повече от 115 μmol / l;
  • определяне на способността за коагулация на кръвта (коагулограма). При оток, причинен от образуването на кръвни съсиреци в белодробния ствол, протромбинът се увеличава до 140%, а фибриногенът - до 4 g / l.

инструментален

За изясняване на диагнозата могат да се прилагат диагностични методи с помощта на специални инструменти:

  • пулсова оксиметрия. Определя се нивото на O2 с хемоглобин. При подуване стойността му намалява под 90%;
  • кръвното налягане в големите венозни съдове се измерва с помощта на флеботометър Waldmann, който се свързва с пробита подклавиална вена. При това заболяване стойността му надвишава 12 mmHg;
  • рентгенография на гръдния кош. Указва наличието на течни елементи в белите дробове. Показва пълно затъмнение в централните белодробни райони. При кардиогенен оток затъмнението може да бъде от двете страни, с едностранна пневмония - затъмнение от лявата или дясната страна;
  • ЕКГ. Показва нарушения във функционирането на сърдечния мускул, което провокира оток. На кардиограмата можете да видите симптомите на инфаркт, исхемия, аритмия, хипертрофия на стените в левите части на миокарда;
  • Ултразвук на сърцето. Позволява ви по-точно да определите сърдечната болест, която е причинила белодробен оток. На ултразвук можете да видите намалена част от изхвърлянето на миокарда, удебеляване на стените на сърдечните камери, патологични промени в клапите и др.;
  • поставяне на катетър в белодробния ствол. Тази манипулация се извършва в операционната, често се използва в кардиоанестезиологията..

Помощ и лечение

Лечението на отока не търпи забавяне, поради което при първите симптоми е необходимо спешно да се обади на линейка. Пациентът ще бъде отведен на интензивно лечение, където могат да му помогнат при спешни методи..

В линейката се предприемат следните действия срещу пациент с белодробен оток по време на транспортиране:

  • той е седнал в седнало положение на пода;
  • провежда се кислородна терапия, докато методът за подаване на кислород може да бъде различен, от прилагане на маска върху лицето до интубиране на белите дробове с тяхната изкуствена вентилация;
  • прилагат се венозни турникети в горната част на бедрото, така че пулсът да не изчезне и не по-дълъг от една трета от час. След това турникетът трябва да бъде отстранен, като се отпуска постепенно. Тази манипулация помага да се намали налягането в белодробния кръвен поток чрез намаляване на притока на кръв към дясното сърце;
  • дайте нитроглицерин под езика;
  • за облекчаване на синдром на болка при / в болкоуспокояващо средство с убождане един процент морфин 1 ml;
  • дайте диуретик Lasix 0,1 g във вена.

Освен това лечението в стационар се провежда под постоянно наблюдение на лекуващия лекар. Във всеки случай само той може да определи как да облекчи подуването, в зависимост от симптомите и причините, провокирали развитието на патология.

Почти всички лекарства ще се прилагат чрез катетър в подклавиалната вена. Може да се предписват следните групи лекарства:

  • вдишване на кислород с етанол за утоляване на пяната, която се образува в белите дробове;
  • венозна инжекция на нитроглицерин във физиологичен разтвор. Предписва се на пациенти с високо кръвно налягане;
  • iv Morphine 10 mg за облекчаване на болката;
  • с понижено кръвно налягане се инжектира добутамин или допамин за повишаване на сърдечната честота;
  • ако отокът се провокира от образуването на кръвни съсиреци в белодробната артерия, 5 хил. единици хепарин се прилагат iv, а след това на всеки час 2-5 хиляди единици в физиологичен разтвор за разреждане на кръвта;
  • при ниска сърдечна честота I / O Atropine се прилага до 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
  • диуретици (по-подробно в статията за диуретични таблетки): Фуроземид, като се започне с 40 mg, ако е необходимо, дозата се повтаря в зависимост от количеството отделена урина и кръвното налягане;
  • глюкокортикоиди за премахване на бронхоспазъм - Преднизолон iv;
  • ако има недостиг на протеин в кръвта, се предписва инфузия на прясно замразена плазма;
  • ако има инфекциозна лезия, могат да се предписват антибиотици с широк спектър на действие - Имипенем, Ципрофлоксацин.

Поради сложността и опасността от патологията, лечението й у дома е неприемливо, може да доведе до развитие на усложнения до смърт.

Последици и усложнения

Белодробният оток е много опасен за склонността си да развива усложнения, дори когато патологията е спряна. Ако заболяването е било много тежко, тогава има голяма вероятност от следните последствия:

  • вторична инфекция се присъединява. Може да се развие пневмония. С намалени защитни функции на тялото, дори бронхитът може да доведе до сериозни последици. Възпалението на белите дробове в комбинация с техния оток е доста трудно да се лекува;
  • кислородният глад, характерен за оток, може да засегне важни за човешкия живот органи, включително мозъка и сърцето. Освен това, последиците от такъв ефект могат да бъдат необратими и без сериозна медицинска помощ със сигурност ще доведат до смъртта на пациента;
  • увреждане на вътрешните органи и системи с исхемичен характер;
  • пневмофиброза, сегментална ателектаза.

Условия на лечение

Времето на лечение ще зависи от вида на патологията, възрастта на пациента, общото му здравословно състояние и много други фактори. Средно лечението продължава от седмица до месец.

Ако отокът отмине без усложнения, при условие че се осигури адекватна терапия, той може да бъде излекуван за максимум десет дни.

Най-опасната и повтаряща се предразположена форма на оток се счита за токсична, така че пациентите с това заболяване трябва да бъдат под наблюдението на медицинския персонал поне 3 седмици.

Прогноза и превенция

Независимо от произхода на патологията, прогнозата за нея винаги е много сериозна.

Ако има остър алвеоларен тип подуване, тогава смъртността достига 20-50%, ако белите дробове набъбват срещу инфаркт на миокарда или в резултат на анафилактичен шок, летален изход се регистрира в 90% от случаите.

Но дори при навременно лечение има голяма вероятност от сериозни усложнения под формата на исхемични лезии на висцера, конгестивна пневмония, белодробна атеросклероза и др. Ако истинската причина за развитието на подпухналостта е идентифицирана и елиминирана, тогава остава висок риск от повторение на патологията. Колкото по-рано се започне патогенетична терапия, толкова по-голям е шансът за благоприятен резултат от лечението.

За да се предотврати развитието на оток, е необходимо навременното диагностициране и лечение на заболявания, които могат да го провокират. Навременното компенсиране на сърдечните заболявания предотвратява развитието на кардиогенен оток, който се диагностицира по-често от другите видове. Пациентите със сърдечна недостатъчност за предотвратяване на подпухналостта трябва да спазват диета, да ограничават ежедневния прием на натриев хлорид и да спазват режим на пиене, не ядат мазнини, изключват физическа активност, която провокира задух.

Отокът, причинен от хронични патологии на дихателната система, е вторият по честота. За да ги компенсира, пациентът трябва постоянно да бъде под наблюдението на специалисти, да не избягва поддържаща терапия в амбулаторни условия, да ходи в болница два пъти годишно, да не пуши, да изключва контакт с алергени и др. За да се предотврати оток, е важно своевременно и ефективно да се предотвратят или лекуват остри белодробни заболявания..

Характеристики на оток при деца

При децата белите дробове много рядко се подуват поради кардиологични заболявания, най-често патологията се развива на фона на алергия или при вдишване на токсични вещества. В допълнение, подуване на белодробната тъкан може да възникне на фона на вродени и вторични сърдечни дефекти..

Отокът на детето може да се развие по всяко време на деня или нощта, но по-често, отколкото не, първите му признаци се появяват именно през нощта. Малък пациент се държи неприятно, уплашен от липсата на въздух, който придружава отока. В някои случаи бебето е принудено да седи на ръба на леглото и да спуска краката си надолу, така че налягането в кръвоносните съдове на белодробния кръвен поток леко намалява и задухът намалява. Освен това детето започва болезнена кашлица без освобождаване от отговорност, с течение на времето може да излезе розов и пенест храчки. В началния етап има сухи хрипове, които в крайна сметка се превръщат в мокри груби мехурчета. Кожата и лигавиците започват да стават сини, което е характерен признак на белодробен оток.

Новородените също могат да получат оток, но в техния случай патологията се развива поради инфаркт на плацентата, вродена сърдечна болест или раждане и пренатална травма. Амниотичната течност в долните дихателни пътища също може да провокира подуване при новородено бебе..

Относно алергичната форма на оток

Най-често белодробната тъкан набъбва поради наличието на сърдечни, съдови или чернодробни патологии в организма, както и поради отравяне от токсини и след нараняване на гръдния кош, но пациентите често са диагностицирани с алергична форма на заболяването, при която подуването на органа провокира алерген в тялото.

Алергичният оток най-често както при възрастни, така и при деца причинява ухапване от насекоми, отровата към които имат индивидуална непоносимост. Подуване може да се появи след ухапването на оси или пчели. Алергична реакция под формата на оток може да се развие и по време на приема на определени лекарства или след преливане на кръвни компоненти.

Алергиите ще се появят от първите секунди след проникването на алергена. Първите симптоми ще бъдат усещане за парене на езика, след това кожата на главата, лицето, ръцете и краката ще започне да сърби силно.

Без спешна помощ пациентът изпитва дискомфорт в гърдите, сърцето започва да боли, появява се задух и тежест при дишане. Когато слушате гърдите, можете да чуете хрипове първо в долния лоб на сдвоения орган, а след това по цялата му повърхност. Поради натрупването на CO2 в организма, цветът на кожата става синкав.

Може да се появи гадене, до повръщане, силна болка в корема, в много редки случаи, неволно уриниране или дефекация. Ако се наблюдава продължителна церебрална хипоксия поради недостатъчност на лявата сърдечна камера, припадъци, подобни на епилептични, могат да се добавят към други симптоми.

При първите симптоми на алергичен оток незабавно трябва да се спре контактът с алергена, а именно:

  • отстранете жилото с плъзгащо движение на нокътя или ножа, а над повредата турникетът се нанася в продължение на 2 минути. с почивка от 10 минути;
  • кръвопреливане спира;
  • спрете приема на лекарства, които провокират алергии.

След това пациентът трябва да се настани в пода и незабавно да извика линейка.

Помагат ли народни средства и какво

При оток трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като забавянето е изпълнено със сериозни последици до смъртта на пациента. Лечението с народни средства е възможно само след стабилизиране на състоянието на пациента и липса на риск от развитие на нежелани усложнения. Използвайки тези методи, можете да премахнете остатъчните симптоми, да премахнете кашлицата и храчките, а също и да предотвратите повторното развитие на болестта.

В края на патологията можете да приложите такива народни методи на лечение:

  • ленен бульон. 4 ч.л. ленените семена се заливат с литър вода и се варят 5-7 минути. Полученият бульон се влива в топлина 4-5 часа.Тя трябва да се пие 5-6 пъти на ден за половин чаша;
  • отвара от корените на лован. За да приготвите лекарството, трябва да изсипете 40-50 г изсушени суровини в литър вода и да кипнете 10 минути. След това бульонът се утаява за около половин час и се приема 4 пъти на ден;
  • отвара от семена от магданоз. Суровините трябва да бъдат смачкани, вземете 4 ч.л., изсипете чаша вряла вода и кипете 1/3 часа. След това бульонът се филтрира и се приема на 1 маса. четири пъти на ден след хранене;
  • отвара от корените на цианозата. 1 супена лъжица сухите суровини трябва да се залеят с литър вода и да се готвят на водна баня за около половин час. Лекарството се приема в 50-70 мл 3-4 пъти на ден след хранене.

Важно е да запомните, че традиционната медицина не може да замести лечението с наркотици. Само съвременните технологии и лекарства са в състояние да диагностицират и премахнат това заболяване. В допълнение, някои лечебни растения могат да причинят нежелани реакции при взаимодействие с определен тип лекарства, затова преди да използвате това или онова народно лекарство, е задължително да обсъдите всяка съставка от рецептата с вашия лекар..

Относно възможността за повторен оток

Повторното появяване на оток е възможно в случай, че причината за неговото развитие не е своевременно отстранена. Най-честата причина за рецидив е сърдечнокамерна недостатъчност, която застоява кръвта в белодробните вени и се издига в най-малките съдове, участващи в газообменните процеси. Под влияние на повишено налягане течните компоненти на кръвта навлизат в интерстициалното пространство на белодробната тъкан. Ако налягането продължава да се увеличава, целостта на белодробните везикули може да бъде нарушена и течността, която ги запълва, причинява подуване на сдвоения орган. Ако левокамерната недостатъчност не се компенсира навреме, може да се появи повторен оток по всяко време, провокиран от кардиологично заболяване.

Висока вероятност от повторение на патологията е при пациенти с хронична форма на сърдечна недостатъчност. Подуването в този случай се повтаря 2-3 седмици след първия случай. Такива пациенти трябва не само да провеждат основната терапия срещу оток, но и постоянно да следят функцията на помпата на лявата сърдечна камера в продължение на няколко седмици от момента на първото подуване.

За да предотвратите рецидив, трябва да следвате няколко прости препоръки:

  • незабавно потърсете помощ и напълно лекувайте всички налични патологии;
  • ограничете физическата активност, за да предотвратите задух;
  • спазвайте диета, яжте балансирано, консумирайте по-малко сол и мазнини, това ще намали тежестта върху сърцето, бъбреците и черния дроб;
  • за превантивни цели е необходимо да посетите лекар, който вече може да определи наличието на патология в ранните етапи и да предотврати нейното прогресиране.

Публикации За Астма