Пътища за предаване на птичия грип - прояви и лечение на инфекция от тип А (подтипове H5 и H7)

Птичният грип е остра бактериална инфекция, причинена от грипни вируси тип А (по-точно техните подтипове H5 и H7), принадлежащи към семейство Orthomyxoviridae. При правилна хигиена вирусът не е опасен за хората.

За да се избегне инфекцията, е необходимо да се избягва контакт с птици и да се нагрява птиче месо и яйца - вирусът на птичия грип умира при температури над 50 градуса по Целзий.

Симптоми на птичи грип при хора и животни

Инкубационният период на вируса на птичия грип отнема от 3 до 5 дни и зависи от възрастта на птицата, нейния тип и щам на вируса. Клиничните изследвания на грипа при птиците не са разкрили характерни симптоми на това заболяване. Повечето от тях са причинени от фактори на околната среда, съпътстващи инфекции, възраст и вид птици, както и подтипа на вируса, отговорен за болестта.

Вирус на птичи грип.

Основните клинични симптоми на HPAI (високопатогенен вирус на птичия грип) включват:

• нарушения на апетита, особено липса на апетит;
• депресия и други нервни разстройства;
• мека яйчена черупка;
• рязък спад в производството на яйца;
• подуване и синини на гребена;
• кихане, подуване на инфраорбиталните синуси, сълзене;
• дихателна недостатъчност;
• диария.

Силно патогенен вирус може да доведе до смърт, която протича без предварителни симптоми. Вирусът на птичия грип понякога причинява инфекция при хората. Но когато това се случи, болестта е много по-трудна от „класическата“ форма на грип.

Птичният грип у човек причинява симптоми, много подобни на тези на обикновения грип, тоест се характеризира с:

• треска;
• кашлица
• възпалено гърло;
• мускулни и ставни болки;
• атаксия;
• възпаление на конюнктивата.

Понякога това може да доведе до проблеми с дишането и пневмония..

Пътища за инфлуенца по птиците

Противно на общоприетото мнение, времето и посоката на миграция на птици, живеещи в дивата природа, са различни от времето и посоката на разпространение на птичия грип и няма доказателства, че могат да възникнат огнища поради предаване на вируса от диви мигриращи птици.

Това се доказва от факта, че вирусът H5N1 активно се разпространява в Казахстан, Монголия и Русия през лятото, когато водолюбивите птици се разтопят и не могат да летят. „Атаката“ на птичия грип, която се проведе в Европа през зимата на 2006 г., също не съвпада с периода на миграция на птиците.

В момента най-голямата опасност за хората представлява мутация на вируса H5N1, който може да се предава от човек на човек. Това може да доведе до пандемия, но проучванията показват, че досега са установени само няколко такива случая..

Вирусът може да бъде заразен от свободно живеещи птици, чрез междинни източници (питейна вода) или директен контакт с домашни птици, чрез храна. Основният източник на инфекция е изпражненията на заразените птици. Вирусът се пренася и от гризачи, живеещи във фермите.

Превенция и лечение на птичия грип

За да се избегне заразяване с вируса на птичия грип, трябва да се вземат някои предпазни мерки:

• измийте с почистващи препарати всички предмети, които влизат в контакт със сурови птици;
• уверете се, че сокът от сурово месо не влиза в контакт с други хранителни продукти;
• избягвайте контакт с птичи изпражнения;
• трябва да се избягва директен контакт със заразени птици или телата им - вирусът на птичия грип се предава и чрез контакт с пух или пера;
• избягвайте да ядете сурови яйца;
• измийте ръцете и инструментите след всяка обработка на домашни птици.

Особено риск от заразяване с вируса:

• здрави деца на възраст от 6 до 23 месеца;
• деца от 6 месеца до 18 години, които редовно приемат аспирин;
• бременни жени;
• хора, страдащи от хронични заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система;
• хора, страдащи от метаболитни заболявания, като диабет, бъбречна недостатъчност или имунни разстройства;
• лица след трансплантация на органи.

Лечението на птичия грип е да се облекчат симптомите, които се появяват в хода на заболяването, както и да се използват антивирусни лекарства, от които най-често се среща озелтамивир..

Птичи грип

Статии за медицински експерти

Какво е птичият грип? Това е сериозно заболяване, което засяга птиците, а след това и хората. Той се вълнува от вируса H5N1, причинявайки сложни симптоми: затруднено дишане, увреждане на храносмилателната система и висока смъртност. Този вирус е особено опасен, тъй като заразява хората твърде бързо и се променя твърде бързо, което прави всички конвенционални ваксини безполезни.

Откъде идва птичният грип??

За първи път е открит от италианския ветеринарен лекар Перрончито през 1878 година. Той го нарече пилешки грип, а по-късно болестта беше наречена пилешка чума поради високото си разпространение. Ученият заключи, че болестта има вирусен характер. Вирусът се нарича грипен вирус А и принадлежи към грипните вируси, тъй като има подобна структура, както и антигенен набор. Тогава италианецът още не знаеше колко опасен е този вирус и колко хора може да зарази.

Повече за вирусите на птичия грип

Когато лекарите изобретили ваксината срещу птичия грип, те включили 16 различни типа формула хемаглутинин, която е обозначена с буквата Н, както и 9 различни вида невраминидаза, които са обозначени с буквата N във формулата на този вирус.

Има 144 комбинации от птичи грип, защото той е разделен на подтипове. Най-опасните видове вируси за птиците са H7 и H5. Вирусът е много податлив на външната среда и умира, ако повърхността се третира с бактерициден разтвор, дори в малки количества. Но в хладна среда вирусът живее по-дълго.

Откъде идва грипният вирус?

Намира се вътре в птици, най-често диви и предимно патици. Те имат силен имунитет към този тип вируси. Но ако заразят домашни патици или пилета, умират много бързо..

Сред най-често срещаните комбинации от вируси на птичи грип са A / H5N1. Според прогнозите на медицинските експерти, именно този вирус е способен да причини пандемия по целия свят. Този щам е много вирулентен, тоест може да се разпространи много широко. Ако човек влезе в контакт с болна птица или с нейното месо, той е способен да се зарази с птичи грип. Щамът на този грип е особено опасен в комбинация с други - хора и свине, тогава грипният щам се променя и придобива специална хитрост.

Повече за вируса на птичия грип

За първи път случаите на разпространението на инфлуенца по птиците в обществеността станаха известни през 1997 г. в Хонконг. Тогава броят на смъртните случаи достигна над 60%. Тези хора, чиито прояви на болестта са били слаби, не отивали при лекарите, в противен случай процентът на умрелите пациенти би бил още по-висок. Югоизточна Азия се оказа най-уязвимият регион на птичи грип.

В сравнение с нормалния грип, честотата на заболеваемост от птичи грип е, разбира се, много по-ниска, но мутацията на този вирус предизвиква сериозно притеснение за учените. Възможната му пандемия се сравнява със скандално известната "испанска жена", която тревожи целия свят през 1918-1919 година. Тогава поради този вирус загиват до 100 милиона души.

Учените спекулират, че птичият грип може да предизвика нова пандемия, която може да бъде виновник за повече от 150 милиона смъртни случая по целия свят. Следователно ваксинацията срещу редовен грип веднъж годишно е логична защита срещу птичия грип, тъй като все още не е изобретена специфична ваксина..

Симптоми на птичи грип

Веднага след като вирусът заразява птицата, болестта може да премине в латентна форма от 20 до 48 часа. Птицата показва добре видима инхибиция, птицата има лоши яйца, пие много. Перата на болна птица стърчат в различни посоки, очите й почервеняват. Течността се освобождава от човката и преди птицата да умре, обеците и гребена й стават сини. Припадъците и нестабилната походка могат да се присъединят към тези симптоми..

Когато се отвори птица грип, лекарите забелязват, че има кръвоизливи в дихателните пътища и по лигавиците на храносмилателния тракт, както и върху черния дроб и бъбреците.

За съжаление е невъзможно да се излекува такива птици - те умират. За да не заразят други птици и хора с птичи грип, те унищожават индивидите.

Какви са симптомите на птичия грип при хората??

• Температурата се повиши до 39 градуса по Целзий и повече
• Студът бие човек
• Болки в главата и мускулите
• Налице е суха кашлица
• Наблюдаван фарингит
• Очите са зачервени и воднисти, лекарите диагностицират конюнктивит
• Може да има повръщане, задържане на дъх, тежка пневмония, която се развива бързо
• Най-често птичият грип при хората е фатален

Лекарите наблюдават и така наречената цитокинова буря при птичия грип. Цитокините са вещества, които имунната система на организма секретира в отговор на натиска на вирусите на птичия грип. Прави впечатление, че именно вирусите на птичия грип причиняват толкова голям брой цитокини, колкото реакцията на организма към намесата на грипни патогени. Следователно симптомите, които вече са изброени по-горе, се проявяват - висока температура, главоболие и т.н. Поради големия брой цитокини, тъканите на органите се унищожават на мястото, където е проникнала инфекцията, така че телесните системи могат да се изключат. Човек умира.

Лекува ли се птичният грип?

Да, той се лекува с лекарства от ново поколение, които могат да повлияят на повечето щамове на грипа. Това е занамивир, както и озелтамивир (известен като Tamiflu - по името на марката, която го произвежда). Не е известно дали други лекарства могат да засегнат вирусите на птичия грип..

Превенция на птичия грип

Както споменахме, ваксината срещу птичия грип все още не е изобретена. Въпреки че по него работят учени от цял ​​свят. Затова е важно да се следват конвенционалните методи за профилактика на птичия грип.

• Не позволявайте на детето си да играе с птици, особено ако има признаци на заболяване.
• Не купувайте непроверено месо
• Ако държите домашни птици, които са умрели неочаквано, не ги докосвайте с ръце без ръкавици.
• След като унищожите болната птица, трябва старателно да измиете ръцете си и да изперете дрехите си
• Ако развиете симптоми на грип след докосване на птица, незабавно трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар

Птичният грип, за щастие, е много рядък у нас. Но все пак трябва да спазвате всички предпазни мерки, които ще ви позволят да останете здрави..

Птичият грип при хората

Съдържание:

Преди това птичият грип се е считал за болест по животните, но в края на миналия век се появяват първите случаи на увреждане на човека. Най-често срещаният щам, който може да се предаде на хората, е H5N1. Според експерти това би могло да предизвика пандемия в света.

Симптоми

Опасността от този вид грип се крие във факта, че човек няма абсолютно никакъв естествен имунитет към него, което прави този щам опасен и смъртоносен. Всяко животно или птица, бидейки носител на щам H5N1, може да се превърне в предавателна връзка. Резултатът ще бъде смесването на птичия грип с неговите човешки щамове. Такъв процес заплашва катастрофални последици..

Инкубационният период след влизането на вируса на птичия грип в човешкото тяло е от три дни до две седмици. Поради високата вариабилност на вируса, симптомите на птичия грип при хората могат да бъдат различни. В първите дни заболяването напомня на обикновена настинка или грип..

Най-честите оплаквания на пациента са:

• мускулни болки;
• хрема
• втрисане;
• топлина;
• състояние на повишена умора;
• фарингит;
• хрипове и кашлица;
• конюктивит.

Постепенно се появяват симптоми на остра дихателна недостатъчност и кървене от носа. Венците също започват да кървят. От стомашно-чревния тракт при хората се появяват следните признаци на птичи грип:

• болка в корема;
• диарични изпражнения;
• гадене;
• повръщане.

Такива симптоми не могат да бъдат игнорирани, трябва незабавно да се свържете с терапевта си. Само лекар може да предпише лабораторно изследване и да определи птичия грип при хората. Всяко забавяне е смъртоносно за живота на пациента..

Развитието на болестта е бързо. Заедно с такива симптоми на птичи грип човек може да развие остра пневмония. Като усложнения могат да бъдат засегнати бъбреците, сърцето или мозъкът. Според статистиката прогнозата е много неблагоприятна. Около 70 процента от инфекциите водят до смърт на пациента.

Рисковата група включва преди всичко малки деца. Клиничните прояви на заболяването при тях се проявяват по различен начин. Най-вече при децата страдат стомашно-чревния тракт и нервната система. Птичният грип винаги е придружен от гадене и болки в корема. Характерно за децата е дезориентацията на съзнанието. Хората трябва да лекуват птичи грип само в стационарни условия.

Инфекционни пътища

Има три начина, по които се предава птичи грип. Може да бъде:

• заразени яйца;
• болна птица;
• човек, заразен с вирус.

Най-бързият начин е да хванете вируса в птицефермата, така че фермерите получават тази форма на грип по-често. Не се счита за безопасно да ядете сурови яйца и полупечено месо. Температура над 70 градуса е фатална за вируса, така че вареното пиле е безопасно.

Инфекцията от човек на човек се предава рядко. Но вирусът често мутира, създавайки по-опасни щамове. Въпреки факта, че това рядко се случва, всеки лекар ще бъде категоричен, когато го попита дали птичият грип е опасен за хората. Това е смъртоносна болест..

лечение

Въпреки признаците на птичи грип, хората винаги трябва да бъдат прегледани и диагностицирани в лабораторията. Следните дейности ще ви помогнат да установите правилната диагноза:

1. Необходимо е да се изследва кръвта за антитела.
2. Трябва да се вземат тампони за нос и гърло за PCR тестове..
3. Необходима е рентгенова снимка, тъй като в началния етап в гърдите се образува възпален инфилтрат.

Този вид преглед трябва да се предаде на всички, които са влезли в контакт с болна птица или заразен човек. Назначаването на навременно лечение увеличава шанса за възстановяване от птичи грип. Сериозни усложнения могат да бъдат избегнати, ако терапията започне на първия или втория ден от инфекцията..

При наличие на симптоми на птичи грип, пациентът е спешно хоспитализиран. В болницата ще му бъдат осигурени всички необходими условия:

• почивка на легло;
• антивирусни лекарства;
• симптоматично лечение.

И най-важното е, че пациентът ще бъде изолиран от други хора и пациенти. За лечение на болестта се предписват антивирусни средства. За сложна лекарствена терапия се предписват следните лекарства:

1. Arbidol. Основният компонент на това антивирусно лекарство е умифеновир хидрохлорид. Благодарение на него се потиска активността на грипните вируси от тип А и В. Използването на лекарството допринася за производството на интерферон от организма. В този случай се стимулира имунният отговор. Ако клиничните проучвания покажат наличието на птичи грип в организма, тогава се предписва двойна доза от лекарството. Това гарантира максимална антивирусна ефективност на лекарството..
2. Oseltamivir. Лекарството често се използва при птичи грип при хора. Той е инхибитор на невраминидазата. Основното му действие е да блокира репликацията на вируса на грипа. И въпреки че лекарството е популярно и търсено, няма клинични доказателства за неговия специфичен ефект върху грипните вируси.
3. Laferobion. Лекарството се счита за екзогенен източник на интерферон. Той има свойството да осигурява имуностимулиращ ефект. Използването му помага за потискане на репликацията на вируса в засегнатите клетки..

В допълнение към антивирусните лекарства се предписва симптоматично лечение. Терапевтът подбира антипиретици, медикаменти за облекчаване на болката, облекчаване на кашлица и ринит.

Но само навременното посещение при лекаря при първите признаци на птичи грип и добре проектираното лечение ще помогнат за преодоляване на болестта.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са набор от мерки, насочени към минимизиране на риска от предаване на вируса от птици към хора. За да се предотврати заразяване с хора, трябва да се спазват следните правила:

1. Избягвайте да купувате домашни и домашни птици при нерегламентирана търговия.
2. Избягвайте контакт с болни или мъртви птици..
3. След като нарежете сурово месо, трябва не само да измиете ръцете си, но и да ги дезинфекцирате.
4. Всички птичи продукти трябва да се подлагат на продължителна термична обработка..
5. Трябва да направите правило да съхранявате сурови птичи продукти отделно от други продукти..
6. Избягвайте контакт с водоплаващи птици, като чайки или патици..

Препоръчва се фермерите периодично да показват птиците на ветеринарния лекар и, ако е необходимо, да ги ваксинират. На пилетата трябва да се дава храна, която е предварително обработена добре. Ако подозирате птичен грип, незабавно се свържете с вашия лекар и ветеринарен лекар..

Специалистите ще посъветват какво представлява птичият грип, както и ще осигурят специализирана помощ в случай на инфекция. Трябва да се помни, че такова заболяване се характеризира с потенциално висока опасност на патогена за хората..

Птичи грип

Птичният грип е остро инфекциозно и вирусно заболяване, при което има преобладаваща лезия на стомашно-чревната система, дихателните пътища, както и висока смъртност. Поради наличието на силно вирулентни вирусни щамове, както и антигенната променливост, птичият грип се счита за особено опасно заболяване, което може да причини големи икономически загуби..

Заразяването на човек става чрез въздушни капчици, фекално-орален път, както и при контакт със заразена или мъртва птица от това заболяване.

Заболяването е описано за първи път през 1878 г. от италианския ветеринарен лекар Едуардо Перрончито. Вирусната природа на инфекцията е установена през 1901г. Птичният грип при хората за първи път се съобщава през 1997 г. в Хонконг, където се е случило първото огнище на болестта. Тогава птичият грип се разпространи в Европа и Африка, като засегна птиците и хората.

Причини и рискови фактори

Причинителят на инфекцията е вирусът на грип А, който се отнася до обвитите вируси. Вирионът е покрит с липидна мембрана с гликопротеинови спикули, има овална или неправилна форма. Спикулите са основните антигени на вируса, определят неговата хемаглутинираща и невраминидазна активност. Комбинацията от варианти на хемаглутинин (известни 15) и невраминидаза (9 известни) определя наличието на подтипове на вируса с неравномерна вирулентност. Вирусният геном е представен от едноверижна РНК, която се състои от осем отделни сегмента.

Основните подтипове на вируса, които могат да причинят развитието на болестта при хората, са H5, H7 и H9. Щамовете H5N1 и H7N7 представляват голяма опасност за хората, тъй като са предразположени към бързи мутации и могат да причинят тежки форми на птичи грип с фулминантно протичане и висок риск от смърт. В същото време щамът H5N1 показва най-високата патогенност, способността директно да зарази човек, да причинява многоорганични нарушения, както и резистентността към традиционните антивирусни лекарства.

За да се намали рискът от инфекция, а в случай на инфекция - развитието на тежки усложнения, на хората в риск се препоръчва ваксинация.

Мигриращите диви птици (патици, гъски, лебеди, рибарки, чапли) и домашни (кокошки, пуйки) служат като резервоар за инфекция. Вирусът се намира в червата на птиците, секретира се в околната среда с изпражнения, слюнка и дихателен материал. Може да се съхранява на селскостопанска техника. Сезонната миграция на дивите птици води до разпространението на инфекциозния агент на дълги разстояния.

Вирусът на птичия грип е устойчив на ниски температури, при сваряване той умира след 2-3 минути. В птичите изхвърляния тя трае около три месеца, във вода със стайна температура - до четири дни, инактивирана с конвенционални дезинфектанти.

Заразяването на човек става чрез въздушно капчици, фекално-орален път, както и при контакт със заразена или мъртва птица от това заболяване. В риск от заразяване с птичи грип са ветеринарни лекари, специалисти по животновъдство, работници в птицеферми и ферми.

Рисковите фактори включват:

• имунодефицитни условия;
• яде домашни птици и яйца, които не са преминали достатъчно термична обработка;
• неспазване на личната хигиена;
• възраст (най-уязвими са децата под пет години и възрастните хора);
• живеещи в региони с неблагоприятни епидемиологични условия или ги посещават.

Механизмът на развитие на птичия грип при хората не е достатъчно проучен. Известно е, че мястото на репликацията на вируса са епителните клетки на дихателните пътища и червата (ентероцити).

След птичи грип у хората се формира специфичен за типа краткосрочен имунитет..

Рискът от развитие на тежки форми на заболяването се увеличава при навременна диагноза, значително увреждане на дихателната система, развитие на многоорганна дисфункция, тежка левкопения.

Етапи на заболяването

В клиничната картина на птичия грип се разграничават инкубационният период, периодът на изразени клинични прояви и реконвалесценция, т.е. възстановяване.

Симптоми на птичи грип

Инкубационният период на птичия грип варира от 2-3 дни до 2 седмици (по-рядко). По това време болестта не се проявява, но вирусът, прониквайки в тялото, активно се размножава.

Заболяването се проявява чрез респираторни (катарални), стомашно-чревни и инфекциозно токсични синдроми.

Началото обикновено е остро. Телесната температура се повишава до 38-40 ° C, което е придружено от втрисане, главоболие, болки в ставите и мускулите. В някои случаи секреция на лигавицата от носа, ринорея (кръвотечение от носа), конюнктивит, кървящи венци.

В случай на развитие на стомашно-чревния синдром се появяват коремни болки, многократно повръщане и диария. Изпражненията обикновено са воднисти.

Катаралният синдром се проявява с развитието на ларингит, бронхит, бронхиолит. Често има фарингит, характеризиращ се с интензивна болка в гърлото и парещ фаринкс. 2-3 дни след появата на първите клинични признаци на птичи грип, пациентът може да развие интерстициална вирусна пневмония.

Ако температурата се повиши, контактните лица трябва незабавно да потърсят лекарска помощ..

Той има следните клинични симптоми: кашлица, хемоптиза, секреция на прозрачна храчка, задух, цианоза, бързо повърхностно дишане. По време на аускултация над белите дробове се чуват влажни хрипове с различни размери, трудно дишане, крепитация. Възпалителният процес в белите дробове прогресира бързо, което причинява развитието на синдром на остър респираторен дистрес. На този етап понякога се присъединява вторична бактериална или микотична инфекция. Смъртоносният изход при птичи грип настъпва през втората седмица от началото на заболяването от остра респираторна недостатъчност, белодробен оток, многоорганна недостатъчност.

В приблизително 35% от случаите с птичи грип се образува остра бъбречна недостатъчност. Възможно увеличение на черния дроб.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Най-тежкото протичане на птичия грип е често срещано при малки деца. При пациенти от тази възрастова група заболяването често е придружено от повръщане, главоболие и нарушения на съзнанието; понякога се развива менингоенцефалит. Фебрилният период продължава 10-12 дни, като особено тежък ход на заболяването продължава до смъртта на пациента.

Диагностика

Диагнозата на птичия грип се основава на данни, получени от събирането на оплаквания и медицинска история, обективно изследване, инструментални и лабораторни изследвания. При събиране на анамнеза вниманието се фокусира върху вероятните контакти с домашни птици или диви птици, ядене на птиче месо и / или яйца, които не са преминали достатъчно термична обработка, вероятни контакти със заразени хора, участие в лабораторни изследвания или земеделие.

Предварителна диагноза може да бъде поставена в случай на откриване на клинични прояви на заболяването по време на епидемична огнище на птичи грип, съобщения за смъртта на домашните птици в района, където живее пациентът, при контакт с пациент, който има диагноза птичи грип, и в региони с неблагоприятен епидемиологичен грип за птици ситуацията, пациентът има професионален риск от развитие на болестта.

Използват се ензимно свързан имуносорбентен анализ, верижна реакция на полимераза и други вирусологични изследвания за потвърждаване на диагнозата на птичи грип..

Пациентите със съмнение за птичи грип или диагноза трябва да бъдат приети в болница за инфекциозни заболявания..

С увеличаване на размера на черния дроб се отбелязва увеличение на концентрацията на чернодробни трансаминази при биохимичния анализ на кръвта. При една трета от пациентите се открива повишаване на нивото на креатинин в кръвта. При общ кръвен тест се отбелязва увеличение на броя на левкоцитите, лимфопенията, намаляване на броя на тромбоцитите.

С помощта на рентген, вече в ранния период на заболяването се откриват множество възпалителни инфилтрати, които са склонни към сливане и бързо разпространение през белодробната тъкан. Понякога рентгенографиите показват лобарни или сегментни пломби.

Диференциалната диагноза се провежда с обичайния сезонен грип, параинфлуенца, аденовирус, риновирус, ентеровирус, респираторна синцитиална инфекция, легионелоза.

лечение

Пациенти със заподозрян птичен грип или установена диагноза трябва да бъдат приети в болница за инфекциозни заболявания. В острия период на заболяването е показана почивка на легло. Етиотропната терапия се провежда с антивирусни лекарства, които блокират репликацията на вируса..

С повишаване на телесната температура до фебрилни стойности (над 38 ° C) се предписват антипиретични лекарства. Когато се прикрепи вторична бактериална или микотична инфекция, се използват съответно антибактериални или противогъбични средства. Според клиничните показания (с цел коригиране на електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс) се провежда интравенозно приложение на кристалоидни разтвори. В тежки случаи на заболяването може да са необходими глюкокортикоиди, протеазни инхибитори..

Поради наличието на силно вирулентни вирусни щамове, както и антигенната променливост, птичият грип се счита за особено опасно заболяване, което може да причини големи икономически загуби..

На пациентите е показана щадяща диета, пълна в състава на макро- и микроелементи, обилен режим на пиене. Пациентите се изписват от болницата не по-рано от седмица след нормализиране на телесната температура.

Лицата за контакт са показани диспансерно наблюдение в продължение на седем дни, включително измерване на телесната температура два пъти на ден. Ако температурата се повиши, незабавно потърсете лекарска помощ..

Възможни усложнения и последствия

На фона на птичи грип могат да се развият тежки усложнения от дихателните пътища, увреждане на черния дроб, бъбреците, водещи до чернодробна или бъбречна недостатъчност, хематопоетични органи, вторични инфекции.

прогноза

В повечето случаи прогнозата е благоприятна. След птичи грип у хората се формира специфичен за типа краткосрочен имунитет. При заразяване с най-патогенните щамове на вируса прогнозата се влошава, смъртността може да достигне, според различни оценки, до 50–80%.

Предотвратяване

За да се предотврати птичият грип при хората, се препоръчва:

• укрепване на защитните сили на организма;
• приемане на антивирусни лекарства съгласно превантивни схеми;
• спазване на правилата за епидемиологична безопасност при работа с домашни птици и диви птици;
• унищожаване на добитък от заразени домашни птици;
• спазване на личната хигиена;
• достатъчна термична обработка на домашни птици и яйца преди хранене.

За да се намали рискът от инфекция, както и с инфекция - развитието на тежки усложнения, на хората в риск се препоръчва ваксинация. Това са деца на възраст 2-5 години, хора, които поради своята професия влизат в контакт с големи групи от населението (медицински работници, учители, мениджъри, служители на големи предприятия и др.). Масовата ваксинация е показана, когато епидемичната ситуация се влоши в региона.

Ваксинацията не се извършва при наличие на висока температура (независимо от причината), по-рано от две седмици след остро респираторно заболяване, при обостряне на хронични заболявания, в случай на индивидуална непоносимост към компонентите на ваксината (включително при наличие на алергия към пилешкия яйчен протеин), автоимунна заболявания.

Симптоми на птичия и свинския грип, лечение, профилактика

Птичният грип е силно заразна вирусна инфекция, която може да засегне всички видове птици..

Грипът е вирус, странно същество, заседнало между световете на живите и неживите. Той плава във въздуха с микрокапчици, урежда се върху дрехи, компютри или кожа, но става наистина жив само чрез заразяване на друга жива форма. Нашествието е необходимо за неговото оцеляване. За разлика от бактериите, които са сложни организми, способни да се самовъзпроизвеждат, вирусът не е самодостатъчен. Съществува, за да се размножава и може да направи това само с хитрост или със сила, нахлуваща в друг организъм..

Именно с това неуловимо същество, което се развива през стотици милиони години, ние се борим като източник на птичи грип. Почти всеки ден в новините във вестници и по телевизията се появява нова информация за болестта и все повече и повече хора са загрижени за лекотата, с която се разпространява. Вече сме свикнали с идеята, че определен брой възрастни хора умират от грип всяка зима, но инфекцията, която срещнахме в Югоизточна Азия, изобщо не съответства на такава схема, тъй като убива здрав възрастен човек за няколко дни. Какво прави този вирус толкова смъртоносен и дали тялото ни е в състояние да организира поне някаква защита срещу него?

Основната характеристика на грипния вирус е, че той се пренася през въздуха. Веднъж попаднал в клетките, облицоващи вътрешността на белите дробове, гърлото и носа, той създава много мънички частици (вириони), които се разпадат с висока скорост в слуз, ако кихате, или в капчици влага, ако кашляте или говорите. В един експеримент беше възможно да се покаже, че частиците на вируса могат да пътуват в вагона на метрото със скорост от 128 км в час. Това е силата на обикновеното кихане. Ето защо навикът да затваряте носа и устата си при кихане не е просто изискване за етикет: не позволява на патогени, летящи с висока скорост, да заразяват хората наоколо.

Грипният вирус може да се намери и върху кожата. Лесно можете да получите инфекция, като се ръкувате с носителя на вируса и след това разтривате с ръка очите, носа или устата си. На повърхността на играчките, дръжките на вратите, компютърните клавиатури - всяка твърда повърхност е подходяща - вирионите могат да живеят до 48 часа. Дезинфекционният разтвор ще ги убие. Дори обикновеното измиване със сапун и вода вероятно ще унищожи повечето частици. Те се унищожават от слънчева светлина и сух въздух. Ако вирусът попадне на сурово месо, той ще умре от готвене по време на готвене..

От най-разпространените грипни щамове много хора са защитени от естествения имунитет. Въпреки това пациентите с нарушения на имунната система и респираторни заболявания като астма са по-уязвими. Грипът води до обостряне на диабет и сърдечно-съдови заболявания. След заболяването могат да се появят усложнения под формата на респираторни заболявания, като бронхит, както и вторични инфекции, като отит, което е особено често при деца. Една от основните причини за смърт от грип е пневмонията. Възниква, когато бактерии, причиняващи възпаление, като Staphylococcus aureus, попаднат в белите дробове и това става възможно, ако грипният вирус повреди дребни косми (реснички), които при нормални условия предпазват белите дробове от прах, мръсотия и бактерии. Антибиотиците се предписват за лечение на пневмония или други вторични бактериални инфекции, но те не помагат срещу самия грип, който се носи от вируса..

В повечето страни от северното полукълбо сезонното огнище на грипа продължава от шест до осем седмици в годината и се случва всяка зима, често през януари. Според Министерството на здравеопазването на Обединеното кралство, един от всеки пет пациенти отива при своя лекар. Ако 200 седмици на всеки 100 000 души видят лекар в рамките на една седмица, те казват, че грипът е достигнал праг на епидемия.

Независимо от това, винаги съществува възможност за ново напрежение, срещу което хората не са били защитени. Проблемът с птичия грип се дължи на факта, че ако започне да се разпространява сред хората, това ще бъде особено мощен щам, срещу който няма готови ваксини или естествен имунитет.

Етиология. Грипният вирус тип А има 2 антигена - хемаглутинин (N) и невраминидаза (N). Има 15 подтипа хемаглутинин и 9 подтипа невраминидаза. Вирусът на птичия грип има H5N1 антигени, характеризира се с бърза променливост, което увеличава неговата вирулентност и допринася за заемането на нова екологична ниша - хората. Той е стабилен в околната среда. И така, при птичия изхвърляне трае няколко месеца. При температура от -70 ° C, тя се запазва няколко месеца. Умира в заразено месо при високи температури. Не е изключена рекомбинацията на вирусите на птичия грип и човека.

Епидемиология. Мигриращите водоплаващи птици са естествените гостоприемници на вируса на грипа, пренасят го в червата и го пускат в околната среда със слюнка, дихателни и фекални материали. Сред домашните птици пилетата и пуйките са най-податливи. Възможна е инфекция със свине. Обичайният начин на разпространение е фекално-орален, но са възможни контактни, въздушно капчици. Понастоящем човешкото предаване на вируса не е описано..

През 2005-2006г огнища на птичи грип в страни от Азия, Европа, в някои територии на Русия.

Патогенеза. Входната порта е лигавицата на горните дихателни пътища, вероятно на червата. На мястото на инжектиране се развива серозно възпаление. Впоследствие се образува виремия с разпространение на вируса и увреждане на белите дробове, съдовия ендотел. Бързо нарастващата токсинемия с груби метаболитни и съдови нарушения води до DIC, токсичен шок, мозъчен и белодробен оток.

Pathomorphology. Промени се откриват както в горната, така и в долната част на дихателните пътища. Най-често вирусът на птичия грип причинява некроза в носната кухина, трахеята, бронхите и бронхиолите.

Клиника. Инкубационният период за птичи грип е от 1 до 7 дни. Клиничният ход на птичия грип е много подобен на хипертоксичната форма на грип.

Симптоми

Диагностика

Диагнозата на птичия грип се основава на следните критерии:

• Епидемични данни за огнища на грип сред птиците в района на пребиваване на пациента. • Индикация за контакт с болни птици или болен човек с потвърдена инфекция с грипния вирус H5N1. • Индикация за пациента, пътуващ до страна или територия, където се докладват съобщения за огнище на грип A (H5N1). • Отчитане на професионалния риск от инфекция на пациента. • Клинични прояви на птичи грип. • Вирологичен метод. • Свързан имуносорбентен анализ. • PCR диагностика. • Експресна диагностика чрез метода на имунофлуоресцентната реакция. • В периферната кръв - левкопения, лимфоцитоза, тромбоцитопения.

Защо птичият грип може да причини пандемия

Засега е много трудно човек да се зарази от птица. Междувременно повечето от болните бяха в изключително близък контакт с патици или пилета. Ако вирусът беше предаден лесно, стотици хиляди хора вече щяха да се заразят, тъй като милиони патици, пилета и диви птици пренасят заразата в Югоизточна Азия.

Вирусът на птичия грип може да живее в птичи изхвърляния, слюнка и носни секрети. Дивите птици - преносители на вируса (предимно водоплаващи птици, летящи между реки и езера) могат да се разболеят без никакви симптоми. Междувременно постелята, оставена на местата им за почивка, може да зарази други птици..

Особено притеснителен е фактът, че един от щамовете на птичия грип, така нареченият H5N1, може да стане патогенен (причинява заболяване) за хората и да доведе до нова пандемия. До 1997 г. учените вярвали, че птичият грип не може да бъде предаден директно на хората, но вече е ясно, че те са сгрешили..

Скоро след това е направен още по-голям пробив. Случило се така, че болният парец кихнал право в лицето на изследователя - и два дни по-късно мъжът също се разболял от грип. Това потвърди възможността за предаване на вируса от животни към хора. Проучванията показват, че грипът може да се предава между много различни видове. Две години по-късно Уилсън Смит разбра, че грипният вирус може да се култивира в пилешки ембриони. Това откритие проправи пътя за развитието на ваксината.

От особена загриженост е вероятността от мутация при H5N1 инфлуенца по птиците, която лесно може да се предава от човек на човек. Това все още не се е случило и е невъзможно да се предвиди кога ще се случи. Независимо от това, експертите много се страхуват, че някой ден ще възникне такава мутация. Джон Оксфорд, професор по вирусология в Школата по медицина и стоматология на Queen Mary в Лондонския университет, обясни един от възможните сценарии: „Ако едно дете донесе заразено пиле от пазара и това пиле е убито в задния двор на къщата, има вероятност някой да от семейство ще се зарази от тази птица. Ако този човек е и носител на някакъв обикновен общ вирус на грип, тогава H5N1 може да смеси гените си с тази обща форма и ще получим напълно нов щам, срещу който няма имунитет. Разпространявайки се сред хората, тя може да се развива, придобивайки нови характеристики. Например, нов щам може да стане малко по-малко смъртоносен, тъй като за вируса е важно неговите човешки носители да не умират прекалено бързо, а успяват да го предадат на други. Но все пак това ще бъде много мощен щам, от който нямаме защита “..

Човечеството никога досега не се е срещало с H5N1 и е невъзможно да се предвиди степента на неговата смъртност, въпреки че уязвимостта ни в този смисъл може да бъде доста висока, тъй като нямаме естествен имунитет към този щам. Фактът, че може да се предава между различни видове животни, включително тигри, пауни, котки, свине и няколко вида птици, означава, че предаването му от птица на човек може да стане съвсем реално.

Мутацията на подтипа H5N1 напълно в хуманизирана форма е вероятно да възникне и да причини пандемия, просто защото резервоарът на болестта е голям - сега твърде много диви и домашни птици носят вируса. Вдишаният вирус от птичи грип се разболява много бързо. Ако пациентът влезе в болницата, му се предписват лекарства там и се свързват към системата за изкуствена вентилация на белия дроб, но все пак пациентите често умират. -

Ефектът от инфекцията върху човешкото тяло може да бъде катастрофален. Д-р Доминик Дуар, вирусолог и член на Националния комитет за планиране на превенцията на пандемията в Австралия, казва: „Вирусът навлиза в белите дробове. Тялото реагира на него с много силен имунен отговор. В борбата срещу инфекцията белите дробове се пълнят с течност, наситена с протеини и клетки. В резултат на това те преливат и човек не може да диша. Пациентът умира от дихателна недостатъчност, защото не може да получи достатъчно кислород, което означава краят. ".

В някои страни са известни случаи, при които заболяването не се ограничава само до дихателната система..

През февруари 2004 г. четиригодишно момче и деветгодишната му сестра починаха от мозъчен енцефалит във Виетнам. Според информация, предоставена от лекари от град Хо Ши Мин и публикувана в New England Journal of Medicine, в хода на патологично изследване при тези деца, вирусът H5N1 е открит в цереброспиналната течност, кръвта, гърлото и червата. И двете деца са хоспитализирани с тежка диария, но скоро състоянието им се влошава, започват гърчове, които се превръщат в кома с последвалата смърт.

Според д-р Джеймс Кембъл, грипен експерт и асистент по педиатрия в Университета в Мериленд, Медицинското училище, грипът понякога е придружен от енцефалит. "Необичайно тези случаи на енцефалит са наблюдавани без респираторни симптоми", пише той в New England Journal of Medicine. „Ако инфекцията с птичи грип се прояви по този начин, ние трябва да я третираме по различен начин, а не само като респираторна болест.“.

Ако птичият грип, мутиращ, започне да се разпространява между хората, има вероятност да се превърне в пандемия. Последният може да бъде определен като епидемия, обхващаща повече от един континент. Пандемията е много по-агресивна от обикновения грип, като засяга от 20 до 30% от населението, до 50% от децата, понякога се наблюдава относително висока смъртност. Например, испанската грипна пандемия, описана в глава 2, убива 2,5% от всички случаи през 1918 г. Други пандемии не са толкова опасни, например при огнището през 1957 г. 0,37% от всички заразени умират.

Пандемичният грип не винаги засяга по-възрастните хора - понякога младите хора са изложени на по-голям риск. Днес задачата на учените е да научат за H5N1 възможно най-много и възможно най-бързо да открият всяка мутация, която ще позволи на вируса да се разпространи сред хората. Поне лекарите ще знаят с какво се бият..

Свински грип - грип A (H1N1) "Калифорния" / 04/2009 /

Новият вирус на свински грип A (HINl) се заражда сред мексиканското население през пролетта на 2009 г. и се разпространява от пътешественици по целия свят, което води до първата пандемия от грип през 1968 г..

Щамове, свързани с огнища на т. Нар. „Свински грип“, бяха открити сред грипните вируси на серотип C и подтипове серотип A (A / HINl, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 (финландски грип) и A / H2N3). Тези щамове са известни колективно като "вирус на свински грип".

Свинският грип е често срещан сред домашните свине в САЩ, Мексико, Канада, Южна Америка, Европа, Кения, континентален Китай, Тайван, Япония и други азиатски страни. Освен това вирусът може да циркулира в околната среда на хора, птици и други видове; този процес е придружен от мутациите му.

Вирусът се предава както чрез директен контакт със заразени организми, така и чрез въздушни капчици.

Входната порта на вируса е епителът на дихателните пътища. Характерните особености на патогенезата включват тежка интоксикация, която се развива в резултат на масивна клетъчна смърт поради вирусна инвазия. В резултат на интоксикация възниква съдово увреждане, техният тонус намалява, чупливостта се увеличава и вероятността от развитие на кървене се увеличава. Вирусът е невротропен, което води до неврологични симптоми, характерни за грипа..

Значителна роля в патогенезата играе увреждането на белите дробове и бронхите поради повишената експресия на редица фактори - възпалителни медиатори (TLR-3, y-IFN, TNFa и др.), Което причинява многократно увреждане на алвеолите, некроза и кръвоизлив. Високата вирулентност и патогенността на този щам на вируса може да се дължи на способността на неструктурния протеин NS1 (присъщ на този вирус) да инхибира производството на интерферони тип I от заразени клетки. Дефектните вируси за този ген са значително по-малко патогенни.

Клиничната картина на пандемичен грип A (H1N1)

Инкубационният период е приблизително 2-3 дни, но може да достигне седем дни. Тежест на заболяването: лека до тежка, по-често умерена.

Клинично грипът, причинен от пандемичен щам на вируса, се характеризира с повишена температура (62% от пациентите), гъделичкане в орофаринкса (30%), суха кашлица (16%), кашлица със храчки (8%), главоболие (14%), запушване на носа и затруднение назално дишане (10%), миалгия (14%), болки в ставите (8%), гадене (3%), повръщане (29%), диария (3%), задух (3%), хрипове в белите дробове (1 %), конюнктивит (2%), кръвотечение от носа (1%). Могат да се появят симптоми и признаци, които показват развитието и увеличаването на дихателната или сърдечно-белодробна недостатъчност: задух (с усилие или спокойствие), задух, цианоза, кръв в храчката или оцветена храчка, болка в гърдите и ниско кръвно налягане, хипоксия показания на импулсен оксиметър. Важна роля в патогенезата на дихателните увреждания играе повишената експресия на редица фактори-медиатори на възпалението, което води до многократно увреждане на алвеолите, некроза и развитие на хеморагичен синдром. При някои пациенти могат да се наблюдават симптоми и признаци, предполагащи увреждане на централната нервна система: променено психическо състояние, загуба на съзнание, сънливост или трудно събуждане и повтарящи се или постоянни спазми, объркване, силна слабост или парализа.

При по-голямата част от пациентите симптомите на заболяването, причинено от вируса на грип А (H1N1) Калифорния / 04/2009, нямат фундаментални клинични различия от тези със сезонен грип. При някои пациенти през първите 2-4 дни на заболяването се наблюдава развитие на вирусна пневмония и респираторен дистрес синдром, придружен, както е известно, с остра респираторна недостатъчност.

При кърмачета и малки деца често се наблюдават симптоми на грип, които са по-малко типични за по-големите деца: ниска телесна температура, учестено дишане, цианоза, прекомерна сънливост, летаргия, липса на апетит и дехидратация. Такива симптоми са неспецифични. Диагнозата не може да бъде поставена само въз основа на тези признаци. Клиницистите трябва да бъдат по-бдителни и да знаят за възможността от ILI при тези, които са в контакт с детето по време на циркулацията на пандемичния вирус A (H1N1), за да се улесни клиничната диагноза и да се избегне забавянето на началото на антивирусното лечение при деца. Родителите трябва да бъдат посъветвани да наблюдават симптомите и да съобщават, ако се появи някой от предупредителните симптоми..

Признаци за прогресиране на заболяването:

• симптоми на хипоксия или сърдечно-белодробна недостатъчност: задух (по време на тренировка или в покой), задух, цианоза, примес на кръв в храчката, болка в гърдите, ниско кръвно налягане; • хипоксия според индикациите за пулсова оксиметрия; • симптоми и признаци на увреждане на централната нервна система: промени в психичния статус: загуба на съзнание, сънливост или летаргия; клонични или тонични гърчове, объркване, силна слабост или парализа; • доказателства за продължаваща репликация на вируса или вторични бактериални инфекции въз основа на лабораторни тестове или клинични симптоми (например постоянна висока температура в продължение на 3 дни); • тежка дехидратация; • замаяност, намалено отделяне на урина, летаргия, летаргия.

Тежки инфекции при 2% от пациентите, по-често при индивидите:

• до 2 години и над 65 години; • бременни жени; • с хронични заболявания: бели дробове (включително бронхиална астма), сърце и кръвоносни съдове, бъбреци, черен дроб, кръв; • пациенти със захарен диабет, затлъстяване; • с имунодефицит; • дългосрочно приемане на аспирин; • живот в социално слаби условия.

• Клинични (задух, тахипнея) и / или радиологични признаци на увреждане на долните дихателни пътища (вирусна или бактериална пневмония), хипоксия (определена чрез пулсова оксиметрия). • Увреждане на централната нервна система (енцефалит, менингоенцефалит, синдром на Гилен-Баре). • Тежка дехидратация. • Вторични усложнения (бъбречна, многоорганна недостатъчност и токсико-инфекциозен шок). • Реактивиране на хронични опортюнистични инфекции при деца. • Други усложнения могат да включват: / увреждане на мускулно-скелетната система (рабдомиолиза) и сърдечно-съдовата система (миокардит); / обостряне на хронични заболявания, включително бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност, диабет, CCC заболявания. Първоначално неусложненият ход на заболяването прогресира при някои пациенти. Влошаването може да настъпи бързо (в рамките на 24 часа). По-долу са някои от показателите за прогресия, които изискват спешен преглед на тактиките за управление на пациента..

Предотвратяване

Специфичната грипна профилактика се провежда чрез инактивирани и живи ваксини, направени от щамове на вируса, които се препоръчват ежегодно от СЗО. Грипните ваксини се произвеждат в Русия:

• за интраназална употреба - жива грипна ваксина, използвана веднъж на 3-годишна възраст, и инактивирана противогрипна ваксина изцяло вирионична от 7 години два пъти; • за парентерална употреба - инактивирана ваксина срещу грипна субединица "Гриппол", използвана от 6 месеца. веднъж или два пъти и "Гриппол плюс" от 6 месеца веднъж;

Широко използвани и редица чужди ваксини срещу грип за парентерално приложение:

• инактивирана противогрипна ваксина Vaxigripp на Pasteur Merrier Connaught (Франция) два пъти или веднъж от 6 месеца; • инактивирана противогрипна ваксина „Fluarix” от Smith Klein Beach (Обединеното кралство) веднъж на 6 месеца; • инактивирана противогрипна ваксина Begrivak (Германия) два пъти от 6 месеца; • инактивирана противогрипна ваксина Fluvaxin (Китай) веднъж на 6 месеца; • ваксина срещу субединица Agrippal-SI (Германия) от 6 месеца веднъж или два пъти; • субединица ваксина „Influvac“ (Холандия) от 6 месеца веднъж или два пъти; • субединица ваксина "Inflexal V" (Швейцария) от 6 месеца веднъж.

Въвеждането на противогрипни ваксини понякога може да бъде придружено от развитието на краткотрайни леки реакции през първите 48-72 часа.

Противопоказания за всички ваксини са алергия към протеини от пилешко яйце, остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания, прогресиращи заболявания на нервната система, системни заболявания на съединителната тъкан, автоимунни заболявания, заболявания на кръвта.

За неспецифична профилактика на грип и остри респираторни вирусни инфекции с не-грипна етиология могат да се използват следните:

• химиотерапия - орвир вътре 1 път на ден, арбидол 2 пъти седмично, озелтамивир 1 път на ден, занамивир инхалации 1 път на ден; • интерферонови препарати - човешки интерферон за нос капки 2-3 пъти на ден, "Грипферон" капки интраназално 2 пъти на ден, "Виферон" маз, гел, супозитории 2 пъти на ден, свещички "Генферон светлина" 2 пъти на ден, reaferon EU lipint вътре 2 пъти седмично; • Индуктори на интерферогенеза, имуномодулатори - Циклоферон таблетки веднъж на всеки 2 дни, Анаферон на децата веднъж на ден, Citovir 3 пъти на ден, Изопринозин 2 пъти на ден, капки за нос Derinat 2-3 веднъж дневно; • хомеопатични лекарства - капки "Aflubin" вътре 2 пъти на ден, "Otsilokokktsinum" 1 път на ден, "Influcid" 1 път на ден.

Грип A (H1N1) Превенция Калифорния / 04/09

Специфична превенция се осъществява чрез въвеждането на ваксини срещу грип A (H1N1) Калифорния / 04/09, официално регистриран в Русия:

• жива моновалентна грипна ваксина "Инфлувир"; • инактивирана от ваксина грип субединица, адсорбирана моновалентно „Pandeflu”; • Инактивирана субединична адювантна противогрипна ваксина от последно поколение, базирана на клетъчното производство на антигени MonoGrippol Neo; • ваксина инактивиран помощник на субединица "Monogrippol".

Ваксинацията трябва да се направи най-малко 2 седмици преди началото на вируса.

Контингенти, които трябва да бъдат имунизирани с пандемична ваксина:

• деца от 6-месечна възраст; • студенти от учебни заведения; • студенти от 5-6 курс на медицинските университети; • служители на лечебни и образователни институции, социалноосигурителни служители; • служители на служби, осигуряващи безпроблемното функциониране на жизненоважните системи и обществения ред; • пациенти в риск: пациенти със захарен диабет, онкохематологични заболявания.

Неспецифичната профилактика се провежда в изключителни случаи чрез прилагане на озелтамивир или занамивир. Лекарството трябва да започне в рамките на 2 дни от момента на контакт с пациента.

Чистотата е ключът към здравето

За да намалите вероятността да „хванете вируса“, ​​трябва да разберете на кои места у дома и на работа той се натрупва най-много.

Според здравната агенция на повърхност от неръждаема стомана вирусът оцелява от 24 до 48 часа. Можете да го хванете от твърди повърхности, като бюра, компютърни клавиатури и телефони, дълго след заминаването на човека, който го е докарал там. На по-меки повърхности, като дивани, дрехи, вестници или книги, продължителността на вируса наближава осем часа. Добрата новина е, че той живее на кожата си само няколко минути. Редовното мокро почистване се превръща в безценно средство за самозащита срещу вируса..

Вирусите са чувствителни към топлина и влажност. Вирус, който попадне на парче месо, може да бъде унищожен чрез правилно готвене. Понася сухия въздух по-лошо от влажния.

По правило въздухът в закрити помещения е по-влажен, отколкото навън, поради което е толкова лесно да се разболее грип през зимата - в края на краищата хората се опитват да стоят повече на закрито..

Редовното почистване и хигиена са много важни в случай на пандемия. Не е необходимо да купувате сложни, суперсилни продукти или специални антибактериални препарати за почистване. Всеки вирус, съдържащ се в микрокапки, може да се борави с обикновен дезинфектант като Detol.

Следните елементи трябва да бъдат почистени особено старателно:

• дръжки за врати (те често се забравят), • всички повърхности в кухнята, • всички повърхности в бани, особено тоалетни седалки (хората често ги пипат, когато станат и седнат), • играчки, с които децата често играят, • компютър клавиатури, • телефони, особено слушалки, които се приближават до устата ви.

След почистване не забравяйте да изперете добре дрехите си. За унищожаването на всякакви патогени е достатъчен нормален цикъл на машинно пране. Гумени ръкавици могат да се носят по време на почистване, но те също ще трябва да бъдат измити. Може да е по-лесно да измиете добре ръцете си със сапун и вода, но процесът на измиване трябва да продължи поне 30 секунди. И в никакъв случай не докосвайте лицето си, докато не измиете ръцете си.

Мийте ръцете си

Почти всички ни бяха научени да мият ръцете в детството, но е удивително колко хора, когато пораснат, забравят да направят това или предпочитат съкратена процедура. Смята се, че до една пета от всички възрастни не мият ръцете си след тоалетната, а повече от половината - след издухване на носа си. Бъдете внимателни да се ръкувате с някого, дори когато няма епидемия.

В случай на пандемия измиването на ръцете става задължително; това е въпрос на живот и смърт. Трудно е да се надцени значението на тази внимателно проведена процедура. Докосваме устата, носа, очите и ушите - входните точки на болестта - от един до три пъти на всеки пет минути и като правило дори не осъзнаваме, че правим това. Повече от три четвърти от всички заболявания се разпространяват през ръцете и в случай на пандемия предаването на вируса от ръцете в устата или от ръцете в носа е толкова вероятно, колкото и предаването на вирусни частици през въздуха от човек, кашлящ наблизо.

Мийте ръцете си всеки път, когато кашляте или издувате носа си, дори и да използвате носна кърпа. Ако някой се разболее у дома или на работа, този навик ще стане още по-важен. Ако имате деца, обяснете им колко е важно да мият ръцете си. Кажете им, че сапуните ръце трябва да се търкат поне 30 секунди, опитайте се да направите тази процедура забавна, като игра.

Седем етапа на измиване на ръцете

Ако наблизо няма сапун и вода, можете да използвате специални кърпички, напоени с алкохол, за да почистите ръцете си. Ако избухне пандемия, тези кърпички могат да се носят със себе си, за да почиствате редовно ръцете си както у дома, така и на открито.

Защита на детето

Защитата на по-младото поколение от грипна пандемия е допълнително предизвикателство. Децата са много податливи на грип и също са предразположени към сериозни усложнения като пневмония или дехидратация (в последния случай те стават толкова болни, че не могат да пият достатъчно течности). Съществува и повишен риск от белодробна инфекция.

За съжаление, антивирусните лекарства Tamiflu и Relensa не трябва да се дават на деца под една година, тъй като не е известно дали те могат да увредят мозъка, развиващ се; по същата причина тези лекарства не се препоръчват на кърмачки. Ако такава жена получи пандемичен грип, би било най-добре веднага да прехвърли детето на изкуствено хранене, тогава ще може да приема Тамифлу и всякакви други лекарства, предписани от нейния лекар. В близост до детето тя трябва да носи грипна маска, за да предотврати предаването. Въпреки това има шанс тя да се разболее толкова много, че партньорът или роднината й ще трябва да се грижи за бебето и да се грижи през целия период на заболяването.

За всички, които имат деца под една година, най-важната задача трябва да бъде стриктното спазване на хигиенните правила. Спазвайте стриктно петте правила по-долу..

• Прикрийте носа и устата си напълно, когато кашляте и кихате. • Използвайте носна кърпа, докато я хвърляте в най-близката кошница. • Мийте редовно ръцете си със сапун или ги разтривайте с алкохол, особено след контакт с дихателни секрети или всякакви потенциално инфекциозни материали. • Избягвайте да докосвате очите, носа и устата, за да предотвратите разпространението на болестта по този начин. • Пазете се от хора, които кашлят или кихат с вашето дете..

Ако вашето дете има симптоми на заболяването - треска с температура 37 ° C или по-висока, респираторни симптоми или ако не реагира както обикновено, незабавно се консултирайте с лекар или се обадете на NHS Direct.

Би било хубаво да закупите цифров термометър - удобно е да го използвате, когато се грижите за малки деца. Уверете се, че в аптечката ви има достатъчно болкоуспокояващи (като калпол), накарайте детето да пие колкото е възможно повече течност.

Съвети за астматици

Страдащите от астма, независимо от възрастта, отговарят на условията за ваксина срещу обичайния сезонен грип; препоръчват се преди всичко да бъдат ваксинирани. Ясно е, че в случай на пандемия родителите на деца с астма ще бъдат много притеснени за здравето си. Попитах д-р Питър Опеншоу, консултант по дихателна медицина, който написа предговора към тази книга..

„Всъщност пациентите с астма са по-податливи на вирусни настинки и могат да развият обостряне“, казва ученият. - Стандартният съвет за астматици, които настинка или грип е да удвоят дозата на антиастматични лекарства, дадени чрез инхалатор за продължителността на заболяването. Тези средства са напълно безопасни, така че увеличената им употреба не трябва да причинява вреда (особено в рамките на една или две седмици) ".

Има смисъл да запасите няколко инхалатори с вентолин във вашия аптечка, тъй като е възможно да няма да можете да ги купите, ако фармацевтите са твърде заети с борбата с пандемията.

В училище

Това е много труден въпрос, тъй като децата могат да бъдат изключително заразни и вирусна инфекция незабавно ще се разпространи в училището. Всяка зима детските институции са обхванати от епидемии на респираторни заболявания или заболявания, причинени от глисти. Понастоящем правителството заяви, че местните власти ще решат да закрият училищата в случай на пандемия, но това няма да ви помогне да прецените ситуацията..

Много родители ще вземат децата си от училищата веднага щом започне пандемията. Директорите ще трябва да решат дали да оставят отворено училището, ако учениците и учителите започнат да болят. Поради тази причина има смисъл да планирате действията си предварително, в петата фаза на пандемията, тоест когато болестта се разпространи в няколко страни.

Какво ще направите, ако детето ви не ходи на училище няколко седмици? Споделяте ли грижите за него със съпруга си? Дали вашият работодател ще ви позволи да се приберете на работа или да вземете няколко почивни дни? Можете ли, ако е необходимо, да поверите на детето грижите на приятел?

По време на пандемия членовете на семейството се заразяват взаимно, така че както родителите, така и децата да се разболеят в рамките на няколко дни. Всички знаят колко често се среща тази ситуация в случай на особено тежки настинки и пандемичният грип няма да бъде изключение. Единственото средство, което може да намали риска от лягане в леглото с всички едновременно, са най-тежките хигиенни процедури и щателното измиване на ръцете.

Можете ли да преподавате на децата у дома, ако закрият училищата? В интернет има много сайтове, които предлагат възможности за такова обучение, така че всъщност е възможно сами да изучавате училищната програма. Възможно е в случай на масово затваряне на училищата правителството да увеличи броя на образователните програми по телевизията, въпреки че в момента това не е планирано.

Мисля, че е важно да разберете, че ако децата ви се разболеят, те най-вероятно ще паднат за една седмица и след това ще се възстановят напълно. В този момент те могат да бъдат изпратени обратно в училище.

След като е бил болен, тялото на деца и възрастни ще носи антитела, които ще предпазват от вируса, ако внезапно започне втората вълна на пандемия.

Готвене на работа

Попитахте ли работодателя си за пандемични планове за действие в извънредни ситуации? Ако работите в голяма организация, включена в списъка на най-важните услуги, тогава знайте, че вашите планове за действие вече са разработени. Някой от компанията е отговорен за координацията им, така че веднага щом СЗО обяви реална опасност, планът ще започне.

Има обаче няколко въпроса, които все още можете да зададете на работодателите си..

• Организацията има ли план за действие срещу пандемичен грип? • Организацията внимателно ли е подходила към проблема с персонала? Може би в случай на масови отсъствия поради болест ще се използва временен труд. • Възможно ли е да се работи у дома в случай на пандемия? Възможно ли е да се улесни подобна работа чрез Интернет? • Готова ли е организацията да промени работния график, така че служителите, използващи обществен транспорт, да могат да пътуват до работа извън часовете на пик? • Компанията закупи ли антивирусни лекарства и грипни маски? Ако е така, на кого ще бъдат дадени?

Отпътуване за селото

Не можете да се защитите напълно от социални контакти, освен ако не живеете на личен остров със собствена градина, където отглеждате зеленчуци и плодове. Но можете значително да намалите честотата на такива контакти и съответно вероятността от заразяване. " Проф. Мак Лин обаче добави, че тя ще направи това само ако пандемичният грипен щам ще има сериозни последици за децата, като добави, че като правило грипът при децата е достатъчно лек..

Много хора могат да изпитват такова желание да напуснат населените места. Освен всичко друго, ако основният рисков фактор е контактът с вируса, тогава, като сте заминали за слабо населен район, можете да намалите броя на контактите и по този начин да намалите риска. В случай на пандемия обаче никоя част от страната няма да бъде свободна от болестта. Според епидемиологичните таблици за разпространение, съставени от Агенцията по здравеопазването, грипът няма да заобиколи нито едно село.

Помислете какво означава да напуснете селото по време на пандемията. Първо, не се знае към кого ще бъде възможно да се обърне за помощ. Ще се окажете далеч от големите болници, ако някой от вашето семейство има усложнения. Освен това ще бъдете много далеч от източници на храна и гориво, ако има прекъсвания в доставката им. И най-важното - грипът ще дойде във вашето село. Така че има ли смисъл да напускате?

Вярвам, че преди масовото изселване в селото хората трябва да знаят повече за същността на болестта. След като започне лесно да се предава между хората, лекарите ще могат да определят колко опасна е болестта за децата. По време на пандемията от 1957 г. например децата са били изключително болни, но много малко са умрели - повечето от мъртвите са били в напреднала възраст.

Проблеми с карантината

Може би пациентите с грипна пандемия ще бъдат помолени да останат вкъщи, за да не се разпространи инфекцията, а ако откажат, тогава полицията ще трябва да влезе в карантина. Но властите ще бъдат изключително неохотни да предприемат тази стъпка. Задължителната карантина е ефективна само през първите четири до шест седмици, след това болестта ще се разпространи толкова широко, че полицията няма да може да следи толкова много заразени.

Ако бъдете помолени да останете у дома, защото сте заразили вирус от някого, основният проблем е как да поддържате достатъчно самоконтрол, за да издържите изолирано дни и евентуално седмици. Лесно и дори приятно е да говорите за това как можете да прекарате времето си у дома, но е съвсем различен въпрос, ако нямате друг избор. Знаем, че карантината има сериозни психологически последици. През март 2003 г. по време на епидемията от SARS в Канада 15 000 души бяха поставени под карантина. Изследванията на университета в Торонто 129 от тях показаха висока степен на психологически дискомфорт. Повече от една четвърт от тези 129 души са развили еквивалента на посттравматичния стрес и колкото по-дълго е продължила карантината, толкова по-лоши са последствията..

Бъдете готови за факта, че карантината е изключително стресиращ фактор и ще трябва да се съпротивлявате вътрешно на отрицателните ефекти. Представете си, че сте се затворили за няколко седмици у дома, със или без деца. Имате ли сили да се справите с това? Имате ли някакви хобита, в които да се държите заети през този труден момент? Можете ли да намерите урок за останалата част от семейството??

Предоставената информация може да изглежда тревожна, но това не е напълно вярно. Просто, според канадския опит, карантината може да бъде много труден момент и може да се нуждаете от подкрепата на другите, за да я издържате.

Психологическо здраве

Когато светът разбере, че вирусният щам на грипа е придобил способността лесно да се предава между хората, човек може да очаква общо разпространение на тревожност и паника. Онези, които се страхуват, че няма да могат да получат медицинска помощ или дори храна, ще бъдат иззети с тревожност, граничеща с истерия..

Поради тази причина е изключително важно да останете спокойни и събрани. Не забравяйте, че по-голямата част от заразените просто ще имат много тежка форма на грип..

Нашето психическо състояние е много важно, защото влияе на нивото на хормоните в кръвта и, следователно, на здравословното състояние, и в допълнение, влияе на онези хора, които ни заобикалят. Паниката е толкова заразна, колкото грипът. Ако имате деца, вашето спокойствие е важно за тях: те ще видят, че възрастните могат да се справят с проблема..

Страхотни начини за облекчаване на стреса са йога и медитация. Или разходки или слушане на музика. Всеки има свои начини за справяне с тревожността, важно е да намери време за тях. Това може да бъде някакво конструктивно действие, например, ново хоби или дори някаква домакинска работа..

Странни неща се случват по време на паника. Пулсът може да се зачести, появява се сухота в устата, появяват се атаки на агресия, започват зъбобол и дори халюцинации. Физическата активност ще ви помогне да се справите с тези симптоми, без значение колко сте притеснени..

Помислете за факта, че във военно време хората често трябва да се чувстват неспокойни, развълнувани или разстроени. Опитът от Втората световна война обаче предполага точно обратното. Всъщност психичното здраве на нацията се подобрява. Възможно е поради появата на общ враг хората да престанат да отдават толкова голямо значение на грижите за себе си и вместо това да се съсредоточат върху непосредствената заплаха.

Какво може да каже лекар или медицинска сестра на пациент, който е много притеснен от перспективите за грипна пандемия??

Понастоящем няма единно ръководство за здравните работници как да предадат необходимата им информация..

Министерството на здравеопазването подготвя наръчник за персонала, но сега всичко, което може да се направи, се отнася до правителствени брошури, в които се обяснява защо хората се страхуват от пандемията и как да се подготвят за нея. Британската медицинска асоциация препоръчва лекарите да напомнят, че докато вирусът H5N1 съществува само в тялото на птици и не е напълно адаптиран към хората.

Ако обаче страдате от хронични заболявания като заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет или нарушения на имунната система, по-подробната информация, от която се нуждаете, все още не е готова. Очаква се през 2006 г. правителството да започне кампания за повишаване на обществената осведоменост, включваща съвети какво да се прави за такива пациенти. Междувременно те могат да бъдат посъветвани да се консултират с лекар или с организации, специално занимаващи се с определени патологии, например Британската асоциация на болестите на сърдечно-съдовата система. Те ще предоставят повече информация за това, от какво ще се нуждаят хронични пациенти по време на грипна пандемия..

Какво да правя?

Симптомите на грип са много разнообразни, понякога приличат на тежка настинка. Първите признаци могат да бъдат треска, кашлица, болки в гърлото, болки в шията и мускулите, главоболие, хрема или усещане за умора в очите. Възможно е, когато грипният щам да бъде напълно адаптиран към хората, учените ще открият специални симптоми, които го характеризират, като силна кашлица или треска.

Ако се чувствате неразположени, важно е да разпознаете симптомите в ранен стадий, но не и да преувеличавате.

Съветвайте да направите следното:

• Ако имате симптоми на грип, вземете температура и я запишете. • Обадете се на лекар или някоя от службите за медицинска помощ, опишете симптомите си възможно най-точно и попитайте за съвет. • Ако ви помолят да дойдете за лекарства, помолете приятел да го направи; ако това не е възможно или не е позволено, отидете сами. • Легнете, пийте колкото е възможно повече топли течности и приемайте болкоуспокояващи, ако е необходимо. • Предупредете работодателя си, че няма да работите. • Никога не кашляйте и не издувайте носа си на тези около вас. • За да не предавате вируса на други хора, мийте ръцете си възможно най-често. Дръжте носни кърпи близо до леглото. • Напускайте стаята възможно най-рядко. • Докато симптомите се променят, запишете динамиката на заболяването. • Приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар.

• Не ходете на работа. • Използвайте носна кърпа за кашлица и хрема. • Ако имате симптоми на грипоподобно заболяване, спрете да пазарувате и да се срещате с приятели. • Избягвайте всякакви физически активности. • Не изисквайте задължително посещение на лекуващия лекар, той така или иначе ще бъде затрупан с предизвикателства. • Докато симптомите на грип продължават, бъдете на известно разстояние от останалите хора - дръжте разстояние. • Не забравяйте да преминете пълния курс на лечение. • Докосвайте дръжките на вратите и твърдите повърхности в кухнята, само ако някой ги дезинфекцира след вас. • Да не се пуши. Ще засилите симптомите. • Не пийте алкохол. Ще затрудни възстановяването ви..

Ако вашият приятел или член на семейството се разболее, можете да направите много малко за него. Ако вече сте имали грип, тогава всичко ще бъде много по-лесно, тъй като не е нужно да се притеснявате от възможността да се заразите. Ако не, опитайте се да ограничите контакта си с него. Ще трябва да му давате храна и напитки в леглото, но помолете пациента да се обърне в този момент и да не ви диша. Не забравяйте, както винаги, да измиете добре ръцете си след контакт с него. Вирусите могат да се пренасят върху дрехите, така че ако го докоснете, сменете и изперете.

Когато се грижите за хора с грип, дайте им възможно най-много топли и студени напитки, предлагайте обезболяващи и се уверете, че състоянието им не се влошава. На първо място, човек трябва да внимава за затрудненото дишане. Това не е просто кашлица - дишането става толкова трудно, че пациентът понякога си мисли, че просто не може да вдиша въздух в белите си дробове. Понякога върху устните се появява синьо покритие. Ако това се случи, попитайте вашия лекар или медицински специалист за помощ..

Ако болен човек има сърдечни проблеми, следете за появата на болка в гърдите, ръцете или краката, това може да показва подход. Много е лошо, ако пациентът започне да кашля кръв или отхрачва големи количества жълт или зелен храчки. И в двата случая незабавно се обадете на лекар.

Следва списък на основните препоръки, които трябва да следвате за пациент с грип:

• лягайте и почивайте възможно най-много, • бъдете топли, но не прегрявайте, • пийте възможно най-много течност, • приемайте болкоуспокояващи, например парацетамол, за да се отървете от главоболие и треска.

Можете да се върнете на работа само когато се чувствате добре. Имайте предвид, че две седмици след това можете да се уморите много, но това се случва след нормален грип. Яжте здравословни храни, опитайте се да не се напрягате и да не се изнервяте, спите колкото е възможно повече.