Според статистиката синузитът се диагностицира при 12% от възрастните пациенти, които се обръщат към отоларинголога. При деца под 12 години заболяването е по-рядко - при 18 от 1000 души. Острият синузит може да се трансформира в хронична форма и да причини възпаление на менингите, което е опасно фатално. Ето защо е важно да се диагностицира и лекува навреме. За бързо възстановяване лекарите предписват синусотомия.

Какво е синузотомия

Полисинусотомията е хирургична процедура, при която се отварят максиларните синуси, така че гной да може да се изпомпва от тях.

С помощта на максиларна синусотомия, полипи, кисти, пълнеж, чуждо тяло и гнойни маси се отстраняват от носните проходи. Лекарят може да предпише операция на пациента, ако дренирането на максиларния синус по някаква причина е невъзможно и медикаментите не дават желания ефект..

Показания за операцията със синузит

Ендоскопски метод за лечение на максиларен синузит се провежда в такива клинични случаи:

  • остър или хроничен синузит;
  • полипозен синузит;
  • наранявания на носната лигавица;
  • чужди тела, кисти в носа;
  • одонтогенен синузит;
  • бездействие на пункцията на синусите на носа;
  • онкологичен риск.

Подготовка за синузотомия

Хирургически, гной може бързо да се отстрани от синусите. Лекарят провежда спешна синусотомия с усложнения на гноен риносинуит.

Преди операцията пациентът се подлага на прегледи:

  • инструментално изследване на синусите;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • компютърна томография, рентгенова снимка на носа;
  • кръвна коагулограма;
  • ЕКГ (за пациенти над 40 години).

Преди синусотомия трябва да преминете следните тестове:

  • обратно засяване на съдържание на гнойни синуси;
  • клиничен анализ на кръв и урина.

Условия, при които лекарят разрешава синусотомия:

  • В момента на отстраняване на гной, полип или киста, пациентът трябва да бъде здрав.
  • Изключено вродено изкривяване на носната преграда, други аномалии на носа.
  • Хроничният синузит по време на назначаването на хирургични интервенции е в ремисия.
  • В деня на операцията жената не трябва да има менструация.
  • По време на бременност не се препоръчва синусотомия за премахване на гной от носните проходи.

Видове операции в максиларния синус

Изборът на хирургична процедура зависи от обема на ексудата и изрязаната тъкан, степента на увреждане на синуса.

С голямо натрупване на гной се извършва пункция, пункция на фокуса на патологията.

пункция

Целта на операцията е да изпомпва гной от синусите, да запълва кухината им с антисептични разтвори. Преди максиларен синузит пациентът се изчиства от слуз и гной носните проходи. Тогава се вкарва вазоконстрикторно лекарство, за да се предотврати кървенето от носа.

Куликовска игла се поставя в носната кухина на пациента под местна упойка. С негова помощ се пробива тънка костна плоча. Pus се изпомпва от синусите със стерилна спринцовка или аспиратор. Мястото на операция се третира с антисептици.

Предимства на пункцията на максиларния синус:

  • ниска инвазивност на метода;
  • пълно почистване на синусите;
  • минимален риск от усложнения;
  • спешна рехабилитация.

Недостатъците на метода за премахване на гной:

  • вторична инфекция на синусите;
  • риск от усложнения;
  • наличието на медицински ограничения;
  • способността да наранява здравата тъкан.

Отворете максиларен ротор от Caldwell-Luc

Операцията се извършва под местна упойка. Хирургът получава широк достъп до гнойни максиларни синуси. Първо се отстраняват части от лигавицата, след това се излага кост в горната челюст.

По време на операцията хирургът навлиза в носните проходи, премахва гной, кисти, почиства синусите от слуз. Антибактериални разтвори се използват за промиване на кухини. Тогава входът е затворен с клап на епитела. Основните предимства на метода:

  • пълна рехабилитация на максиларните синуси;
  • ниска цена;
  • минимален риск от обостряне;
  • достъпност на метода във всеки отдел УНГ.

Радикалният максиларен ротор на Caldwell-Luc има следните недостатъци:

  • дълга рехабилитация;
  • задръстване на гной в синусите;
  • риск от нараняване на здравата тъкан.

Интраназална антростомия

Основната разлика от горната операция е точката за достъп до максиларните синуси за отстраняване на гной. С отворена ротомия на максиларния синус това е горната част на челюстта, с интраназална антростомия - страничната стена на носа.

Предимства на метода за премахване на гной:

  • бърза сесия
  • саниране на синусите на носа;
  • ниска цена.
  • дълго възстановяване;
  • риск от обостряне;
  • болка по време на пункция на носната стена.

Ендоскопска синузотомия

Методът се използва, когато консервативното лечение е неуспешно. Параназалният синус се изрязва, в кухината му се поставя ендоскоп. Може да се направи пункция от носните проходи, устната кухина, през дупката на извлечения зъб или фистула (ако има такава). Лекарят вижда съдържанието на синуса на екрана, извършва ексцизия на тъканите, премахва гной, слуз. Процедурата трае 20-30 минути.

Основните предимства на ендоскопската максиларна синусотомия (второто име е микросиморотомия) за отстраняване на ексудат:

  • безкръвност, минимално инвазивен метод;
  • целостта на меките тъкани;
  • бърза рехабилитация без оток и дискомфорт.

Недостатъци на ендоскопския метод:

  • необходимостта от опит с хирурга;
  • висока цена.

Постоперативна рехабилитация

При радикален максиларен синузит пациентът е в болницата за 2-3 седмици. 3 дни след операцията, турундите се отстраняват от носа, а след 7 дни се отстраняват конци в устната кухина. След 10 дни подуването на бузата преминава, пациентът се възстановява. Рехабилитацията продължава у дома.

Домашната рехабилитация може да продължи до 3 седмици. След седмица отокът изчезва, след 10 дни дишането се връща към нормалното. Списъкът с мерки, необходими за възстановяване след синусотомия, за да бъде бързо и без усложнения:

  • Изключете физическия, емоционалния стрес.
  • Не посещавайте банята, сауната.
  • Не вземайте горещ душ.
  • Спрете да ядете пикантни, солени, кисели храни, алкохол, горещи храни и напитки.
  • Приемайте системни антибиотици в рамките на 5–7 дни след операцията.
  • Използвайте вазоконстриктори и болкоуспокояващи, кортикостероиди според препоръките на Вашия лекар.
  • Изплакнете носа си с физиологичен разтвор 2-3 пъти на ден в продължение на 7-14 дни.
  • Вземете курс по физиотерапия (електрофореза, излагане на ултразвук и лазер).
  • Предотвратяване на настинки и вирусни заболявания.

Противопоказания

Пречистването на синусите чрез радикални и ендоскопски методи не е подходящо за всички пациенти. Списък на медицинските ограничения:

  • вирусни инфекции;
  • тежко увреждане на бъбреците;
  • сърдечни заболявания;
  • лоша коагулация на кръвта;
  • диабет;
  • възпаление в синусите на носа;
  • бременност, кърмене при жени.

Възможни последствия от максиларна синусотомия

С грешни манипулации на хирурга, въвеждането на чужди предмети в носа след отстраняването на гной, могат да възникнат следните усложнения:

  • кървене от носните проходи;
  • увреждане на лицевите мускули;
  • възпаление на орбитата на очите;
  • инфекция на максиларния синус;
  • фистули, хематоми по кожата;
  • посттравматична невралгия;
  • въздух в съдовите стени.

Според уверенията на лекарите след операцията не може да има сериозни усложнения. Температурата след синусотомия е тревожен сигнал, може да е признак на възпалителен процес. Трябва да се свържете с УНГ лекар, да преминете пълен преглед. В трудни случаи пациентът може да се нуждае от хоспитализация.

Синоротомията се извършва в държавни болници, частни клиники и медицински центрове. Цените зависят от вида на операцията, стадия на патологията. Минималната цена на ендоскопската синузотомия в Москва е 13 000 рубли. (Euromedclinic). Цената на радикална операция е 31 000 рубли. (Nairmedik). Едностранна операция в SM Clinics струва 21 000 рубли. Списъкът на московските клиники с положителни отзиви за хирургията при синузит:

  • Delta Clinics;
  • Чудо доктор;
  • Най-добри клиники;
  • Vi Terra;
  • SM клиника;
  • Nyarmedik;
  • MC клиники.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Sinusotomy

Второ мнение

Не сте сигурни в правилността на вашата диагноза? Излезте от съмнението! Елате в MedicCity и се консултирайте безплатно с n.

Отстъпки за приятели от социалните мрежи!

Тази промоция е за нашите приятели във Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube и Instagram! Ако сте приятел или последовател на страницата на клиниката.

Жител на жилищен квартал „Савеловски”, „Беговой”, „Летище”, „Хорошевски”

Този месец жители на районите на "Савеловски", "Бягащ", "Летище", "Хорошевски".

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнел Олга Леонидовна

Най-висока квалификационна категория

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Най-висока квалификационна категория

Pyshniy Дмитрий Владимирович

Най-висока квалификационна категория, кандидат на медицинските науки

Рамазанова Гюнай Алнияз-кизи

Кандидат по медицински науки

„MediaMetrics“, радиостанция, програмата „УНГ болести с д-р Рамазанова“ (септември 2019 г.)

Доктор I, телевизионна програма, TVC (септември 2018 г.)

Ако възпалението, възникващо в максиларния синус, не се лекува навреме, тогава можете да "спечелите" такова неприятно заболяване като синузит, което се проявява с постоянен запушен нос, непрекъснат хрема, главоболие в челото и понякога повишаване на температурата.

Преглед на отоларинголог в MedicCity

Преглед на отоларинголог в MedicCity

Преглед на отоларинголог в MedicCity

При напреднали случаи на синузит и синузит, когато промиването на носа и други консервативни методи на лечение вече не помагат, се използва синусотомия.

Синоротомията е хирургична операция, извършена на максиларната кухина (максиларен синус на носа) с цел нейната рехабилитация, елиминиране на патологично съдържание и чужди предмети, както и нормализиране на носното дишане. Разграничете класическата (радикална) и ендоскопската синузотомия.

Синоротомията се използва при тежък синузит и за чужди тела, влизащи в максиларния синус. При максиларен синузит най-често се използва локална анестезия или обща анестезия..

Показания за синузотомия

Показанията за използване на синузотомия са доста разнообразни:

  • хроничен синузит;
  • кисти на горната челюст;
  • полипи на носа;
  • доброкачествени тумори;
  • чужди тела в максиларния синус: останките от запълващ материал, зъбни корени, частици на вътрекостните импланти;
  • кръвни съсиреци;
  • увреждане на стените на максиларния синус.

Ако има подозрение за злокачествени тумори в максиларния синус по време на максиларна синусотомия, се извършва биопсия.

Видове синузотомия

Съществуват класическа (радикална) максиларна синусотомия и ендоскопска максиларна синузотомия.

Радикална максиларна синузотомия

Операцията на максиларната синусотомия се използва за отваряне на максиларния синус през устата.

Радикалната максиларна синусотомия се извършва с помощта на локална или обща (ако е посочена) анестезия и включва образуване на достъп, изрязване на меките тъкани, отваряне на максиларния синус и извличане на полипи или чужди предмети, образуване на анастомоза, свързваща максиларния синус с долния носов проход. Време на работа - около час.

Радикална синусотомия в MedicCity

Радикална синусотомия в MedicCity

Радикална синусотомия в MedicCity

Същността на операцията

При интраорална жиротомия отоларингологът прави хоризонтално сечение на меките тъкани на горната дъвка и ги движи нагоре. След това с помощта на специални инструменти се отстранява част от костната плоча на предната стена на максиларния синус. Благодарение на направената дупка синусовата кухина става достъпна за манипулация, а отоларингологът отстранява патологичното съдържание с остра лъжица.

След кюретаж на лигавицата, образуването на анастомоза с носната кухина, изглаждане на костния дефект. От останалата свободна лигавица се прави раздробена част и се поставя на дъното на максиларния синус, за да се възстанови епителизацията на стените му.

В края на операцията в синуса се вкарва тампон, който се изхвърля в носния проход и раната от устата се зашива. С помощта на тампон се постига стерилност на синусите, предотвратява се натрупването на кръв и гной..

След 48 часа, след предварителна анестезия, тампонът се отстранява и на пациента се предписват вазоконстрикторни капки и промиване на синусите. След седмица шевовете в устата се отстраняват.

Ендоскопска синузотомия

Ендоскопската синузотомия е много популярна като минимално инвазивна и по-нежна техника. При ендоскопска синузотомия дисекция на устните не се извършва, операцията се извършва през носа. Процедурата е почти безболезнена, характеризира се с леко подуване след операция и не оставя белези.

Ендоскопска синузотомия. Предимството му пред конвенционалната работа:

  • ниска инвазивност;
  • минимална загуба на кръв;
  • способността за извършване на операция в амбулаторна база;
  • бърз период на рехабилитация на пациента;
  • липса на козметичен дефект след операция.

Същността на ендоскопската синузотомия

Този тип операция се извършва под локална анестезия, като се използва специална ендоскопска апаратура през носа..

Показанието за ендоскопска максиларна синузотомия, както и за конвенционална хирургия, е тежък гноен процес в максиларния синус, при който консервативното лечение е било неефективно.

Времето за ендоскопска синузотомия е 20 минути. Аутопсията на максиларната кухина се извършва през носа, като същевременно не се прави разрез, а минимална пункция с диаметър около 5 мм. В този разрез се вкарва ендоскопска тръба и отстраняването на чужди предмети и патогенен материал става чрез изсмукване. Всички манипулации се извършват под контрола на ендоскоп..

Налични са следните методи за ендоскопски достъп до максиларната кухина:

  • през средния носен проход;
  • през долния носен проход;
  • през предния синусов стек;
  • през алвеолите на зъба (ако има фистула);
  • през хълма на горната челюст.

Следоперативна синузотомия

Усложнения

Най-сериозните усложнения на хориоамнионита са фетоплацентална недостатъчност, преждевременно разкъсване на мембраните, отделяне на нормално разположената плацента, преждевременно раждане в 2-3 триместъра. При такива бременни жени по-често се срещат бактериемия, слабост на раждането, атоничен следродилен кръвоизлив, тромбоемболизъм, следродилен ендометрит, акушерски перитонит, тазови абсцеси, инфекциозни усложнения на травматични рани, получени по време на раждане. Възможни са коагулопатии, септичен шок, респираторен дистрес синдром. Нарушаването на нормалното функциониране на фетоплацентарния комплекс с хориоамнионит може да провокира забавяне на развитието на плода. Новородените имат повишен риск от наранявания по време на раждане, развитие на вродени неонатални инфекции (пневмония, сепсис, менингит), церебрална парализа и смърт.

Когато е показана максиларна синусотомия

Предписва се при хроничен синузит, когато други терапевтични и неинвазивни методи на лечение или изобщо не облекчават състоянието на пациента, или не дават желания ефект. Също така могат да се вземат предвид индикациите за процедурата:

  • наличието на противопоказания за отводняване;
  • кисти над горната челюст;
  • синузит, комбиниран със стоматологични заболявания с инфекциозна етиология;
  • чуждо тяло (с неизвестен характер) в максиларните синуси;
  • хематоми в областта на максиларните синуси, в които от тях се отделят кръвни съсиреци (често се срещат при спортистите по бойни изкуства).

Препратка за операция се предоставя от отоларинголога въз основа на клиничната картина на пациента.

Какви са формите на заболяването?

Синоротомията се предписва за хроничните стадии на заболяването, когато други методи на лечение са неефективни. Но окончателното решение винаги остава на лекуващия отоларинголог. В редки случаи се предписва според резултатите от общо изследване, например, ако има очевидни признаци на механично нараняване или проникване на чужди предмети.

Преди операцията пациентът се изпраща за рентгеново изследване на главата. Задачите на лекаря включват и изследване на пациента за липса на противопоказания за максиларен синузит.

Има ли противопоказания

Следните заболявания и симптоми могат да бъдат противопоказание за операцията:

  • нарушения на кървенето (например със захарен диабет или анемия);
  • наличието на системни заболявания на горните дихателни пътища, при които синусотомията може да провокира усложнение на състоянието на пациента;
  • бременност и кърмене (лактация);
  • наличието на каквито и да е противопоказания за въвеждане на анестезия (интервенцията се провежда под обща анестезия);
  • някои заболявания на сърдечно-съдовата система (ако има риск пациентът да получи сърдечен арест по време на операция).

Нежна ендоскопска синузотомия

Ендоназална максиларна синус максиларна синусотомия е най-честата хирургична процедура, тъй като в резултат на тази операция няма тежко увреждане на меките тъкани, следователно няма или минимални усложнения.

На предната стена на максиларния синус се прави малка трепанационна дупка за последващо поставяне на ендоскопа

Основните предимства на ендоскопската максиларна синусова максиларна синусотомия са:

  1. На мястото на максиларните синуси няма дълбок разрез, както при радикална максиларна синусотомия, следователно върху кожата в бъдеще не се образуват белези и белези..
  2. Операцията е придружена от използването на специална камера, благодарение на която е възможно да се проследи напредъкът на хирурга. Поради това ендоскопията се понася по-добре от пациентите и рядко се характеризира с усложнения..
  3. Бързо възстановяване на тъканите на синусите и кратък период на рехабилитация.
  4. Развитието на минимален оток след максиларен синус максиларна синусотомия, който независимо изчезва след известно време.

Преди отваряне на максиларните максиларни синуси пациентът се изпраща за пълен преглед. След това въз основа на резултатите се оценява състоянието на синусите, определя се наличието на ексудативна течност и се решава операцията..

Ендоскопската максиларна синусотомия на максиларните максиларни синуси се провежда в стационарни условия. Операцията се извършва под местна или обща анестезия. Най-често се използва локална анестезия..

Продължителността на нежната ендоскопска синузотомия е не повече от 30 минути. На мястото на максиларните синуси се правят малки пункции с помощта на игли с диаметър 0,2 мм.

Благодарение на това устройство се извършва саниране на максиларните синуси, след което те се измиват с антисептични разтвори.

Видове синузотомия

Операцията на максиларната хирургия се извършва по два начина: щадяща и радикална. Радикалните методи включват хирургични интервенции, които осигуряват достъп до синусите чрез дисекция на костни образувания близо до дъното на синуса и самото дъно. Те включват:

Сайморотомия от Колдуел Люк

Това е класическият метод на радикална намеса върху максиларните синуси, който се използва най-често. За операцията пациентът приема легнало положение, наклонявайки главата си в страната, където се намира увреденият синус. В този случай се осигурява достъп от устната кухина. Ъгълът на устата и горната устна се изтеглят назад с помощта на тъпи куки. Разрезът се извършва на горната челюст по протежение на венеца под мястото на преход на тъканите на горната устна към неподвижната част на венците. Дължината на разреза е индивидуална - от втория зъб (страничен резец) до втория голям кътник. Ако е необходимо, се използва длето или изгаряне за разчленяване на костната тъкан. Когато те са дисектирани, клапанът се обръща назад - стената на синусите е изложена. Размерът на отворените тъкани е до 5 см. Впоследствие в стената на синусите се създава дупка с достатъчен размер, за да влезе в инструментите на хирурга в синуса. Ексудат, чуждите тела се отстраняват. След това с помощта на длето се елиминира костната стена между долната носна конха и синуса за дренаж. По време на операцията хирургът поддържа максимално здрава лигавица, третира мембраната с йоден разтвор.

Операция Denker

Тази техника се използва по-рядко. В същата област се прави разрез, но размерът му е по-голям - от френулума на горната устна до 2-3 големи кътника. Ръбът на крушовидния отвор е изложен, се появява достъп до предната синусова стена. Използват се бури, длета за отваряне на стената на синусите. Впоследствие хирургическият инструмент се поставя в максиларния синус и елиминира патологичните образувания. За дрениране на кухината стената между носната кухина и синуса се елиминира.

Има и други техники за извършване на радикална синусотомия. Сред тях максиларна синусотомия според Мур, Зимонт.

За тази операция се използва ендоскоп - устройство под формата на тръба, на върха на която са монтирани камера и осветителен диод, допълнителни инструменти. Използва се и за диагностициране на заболявания на УНГ органи..

Наличието на камера на ендоскопа помага на хирурга да извърши точно всички етапи на интервенцията, контролирайки всичките му стъпки. Такива достъпи са възможни при ендоскопска хирургия:

  • През средния или долния носов канал;
  • От страната на „кучешката фоса“;
  • От алвеолите;
  • От максиларната грудка.

Изборът на достъп се прави от хирурга, който се основава на хода на заболяването, анатомичните особености на конкретен пациент.

Тази операция става все по-популярна и търсена от отоларинголозите. Минимални рискове от следоперативни усложнения, бързина (не е необходима повече от половин час за манипулация) и безболезнена хирургия, ниска инвазивност (разрезът на разряда е само 4-5 мм) са основните предимства на ендоскопската синусотомия.

Цената на максиларната синусотомия зависи от избрания метод, трудността на достъпа, вида на анестезията, необходимостта да останете в болницата след операцията. Трябва обаче да се отбележи, че цената на ендоскопската синузотомия значително надвишава цената на радикалния. Минимално инвазивните методи изискват специално скъпо оборудване и висококвалифициран лекар.

Анестезия за синузотомия се избира локален проводник. Рядко се извършва интервенция под обща анестезия. Ако изберете последния пациент, цената на операцията ще се увеличи значително.

Следоперативната синузотомия включва измиване на устата с физиологичен разтвор. Приемат се обезболяващи. Лекарят може да предпише антибактериална терапия, противогъбични лекарства.

Първите няколко дни трябва да прекарате в пълна почивка, може би лекарят ще сметне за необходимо да ви остави през нощта след ендоскопска операция в стените на болницата на отоларингологичното отделение. Престоят в болница след радикална операция е до 10 дни.

След 2-3 дни трябва да посетите лекар за преглед на място, отстраняване на конци, дренажи, лечение на синусите и редовни назначения.

Обикновено, ако излекуването върви добре, пациентът няма усложнения и грижата за бившето хирургично поле не е трудна.

Подготовка и характеристики на операцията

Преди да проведе максиларна синусотомия, лекарят ще ви насочи към набор от допълнителни изследвания:

  • кръвен тест (общ и биохимичен);
  • Анализ на урината;
  • SASS хемостазиограма;
  • Рентгенова снимка или КТ на синусите;
  • за пациенти от по-стара възрастова група - ЕКГ;
  • ако е необходимо консултация с терапевта, невролога.

Въз основа на получените лабораторни данни лекарят ще реши възможността за манипулация, тъй като има редица противопоказания - изразени промени в системата за коагулация на кръвта, тежко соматично състояние на пациента.

Ако резултатите от тестовете удовлетворят лекаря, тогава се определя датата на манипулацията. Операцията се извършва сутрин на празен стомах, закуската е забранена, можете да пиете само.

Има три възможности за хирургичен достъп:

  • през предната (предна) стена;
  • през средния носен проход;
  • чрез ороантрална анастомоза (фистулна комуникация между максиларния синус и устната кухина).

Класическа техника на синусотомия според Колдуел Люк

Радикалната синузотомия се извършва както под обща анестезия, така и под локална анестезия. Прогрес на операцията:

Третиране на операционната зона с антисептични вещества.
Под горната устна направете хоризонтален линеен разрез на тъканта на венците до 6 см ширина.
Тъканната клапа се отделя, повдига нагоре, като по този начин хирургът получава подход към долните части на максиларния синус.
С помощта на специални инструменти създайте дупка в костта.
Изтрийте патологично съдържание (гной, чужди тела), отцедете

Внимателно обработете горните участъци, тъй като стената между максиларния синус и орбитата е много тънка.
Създава се изкуствена анастомоза с носна кухина, монтира се тампон за отстраняване на съдържанието.
Шевовете се поставят върху повърхността на раната. При необходимост се избира радикална максиларна синусотомия за получаване на широк достъп до синусовата кухина с изразени, често срещани патологични процеси

Радикалната синусотомия се избира, ако е необходимо да се получи широк достъп до синусовата кухина с изразени, често срещани патологични процеси.

Нежна ендоскопска синузотомия

Ендоскопската синузотомия днес е популярна техника, поради по-слабо изразен травматичен ефект. Достъпът е през физиологичен отвор - носния проход. Продължителността на цялата операция е не повече от 30 минути, престоят в болницата е до 3 дни, но евентуално се извършва и в амбулаторни условия. Под местна упойка.

Последователността на манипулацията:

  1. Областта на хирургическата интервенция е предварително обработена с анестетичен гел.
  2. Прокарайте сондата през носната кухина на нивото на средната носна конча.
  3. Ако е необходимо, разширете пасажа чрез разтягане или изрязване на ръба.
  4. В максиларната кухина се поставя ендоскоп, състоящ се от камера и манипулатор.
  5. След извършване на необходимите манипулации те напускат синусите.

Предимствата на ендоскопската техника за отваряне на максиларните синуси (в сравнение с радикалната техника) са следните:

  • цикатрични промени по повърхността на кожата поради липса на разрези са изключени;
  • рискът от следоперативни усложнения е намален;
  • времето за възстановяване се намалява, подуването след манипулация е по-бързо.

Възможно усложнение след операцията е увреждане на тригеминалния нерв.

Лечение на хориоамнионит

Възпалението на мембраните на плода е индикация за спешна хоспитализация на бременна жена и прехвърлянето й в леглова почивка. Тактиката на управление на пациента включва възможно най-бързото раждане (стимулирано раждане или цезарово сечение) с назначаването на масивна антибактериална и симптоматична терапия, която продължава и в следродилния период. Изборът на метод на раждане зависи от тежестта на възпалителните промени, продължителността на безводния период (с преждевременно изхвърляне на околоплодната течност), състоянието на жената и плода. Режимът на лечение с лекарства е насочен към решаване на такива терапевтични проблеми като:

  • Борбата срещу инфекциозните агенти. Обикновено при хориоамнионит се използват антибиотици с широк спектър на действие, включително хламидия и микоплазми, дори преди да се получат резултати от антибиограмата. В бъдеще корекцията на срещите е възможна в зависимост от чувствителността на флората.
  • Предотвратяване на усложнения от антибиотичната терапия. Като се вземат предвид фармакотерапевтичните и фармакодинамичните характеристики на антибактериалните средства, антихистамини, антикандидозни лекарства могат да бъдат препоръчани на пациента. Еубиотиците се използват за възстановяване на нормалната микрофлора.
  • Инфузионна терапия. При тежки хемодинамични нарушения се предписват признаци на обща интоксикация, детоксикация, колоидни и солни разтвори. Според показанията е възможно капково приложение на лекарства, които подобряват сърдечната дейност, периферната микроциркулация, показателите за хемостаза.
  • Влияние върху възпалителните процеси. Използването на нестероидни противовъзпалителни средства може да намали секрецията на възпалителни медиатори, да понижи телесната температура със значителна хипертермия. НСПВС също са в състояние да облекчат болката чрез повишаване на прага на чувствителност към болка на рецепторите.

Назначаването на витаминно-минерални комплекси, имуностимулиращи средства на пациенти с хориоамнионит ускорява лечебния процес и намалява вероятността от усложнения. По време на периода на възстановяване е показано физиотерапевтично лечение с използване на УВЧ-терапия, инфрачервена лазерна терапия, електроимпулсна терапия.

  • https://gorlonos.com/xirurgiya/chto-takoe-gajmorotomiya.html
  • https://ginekolog-i-ya.ru/xorioamnionit.html
  • http://nos-zdorov.com/operacii/gajmorotomiya
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/chorioamnionitis

Видове синузотомия

Съществуват класическа (радикална) максиларна синусотомия и ендоскопска максиларна синузотомия.

Радикална максиларна синузотомия

Операцията на максиларната синусотомия се използва за отваряне на максиларния синус през устата.

Радикалната максиларна синусотомия се извършва с помощта на локална или обща (ако е посочена) анестезия и включва образуване на достъп, изрязване на меките тъкани, отваряне на максиларния синус и извличане на полипи или чужди предмети, образуване на анастомоза, свързваща максиларния синус с долния носов проход. Време на работа - около час.

Радикална синусотомия в MedicCity

Радикална синусотомия в MedicCity

Радикална синусотомия в MedicCity

Същността на операцията

При интраорална жиротомия отоларингологът прави хоризонтално сечение на меките тъкани на горната дъвка и ги движи нагоре. След това с помощта на специални инструменти се отстранява част от костната плоча на предната стена на максиларния синус. Благодарение на направената дупка синусовата кухина става достъпна за манипулация, а отоларингологът отстранява патологичното съдържание с остра лъжица.

След кюретаж на лигавицата, образуването на анастомоза с носната кухина, изглаждане на костния дефект. От останалата свободна лигавица се прави раздробена част и се поставя на дъното на максиларния синус, за да се възстанови епителизацията на стените му.

В края на операцията в синуса се вкарва тампон, който се изхвърля в носния проход и раната от устата се зашива. С помощта на тампон се постига стерилност на синусите, предотвратява се натрупването на кръв и гной..

След 48 часа, след предварителна анестезия, тампонът се отстранява и на пациента се предписват вазоконстрикторни капки и промиване на синусите. След седмица шевовете в устата се отстраняват.

Ендоскопска синузотомия

Ендоскопската синузотомия е много популярна като минимално инвазивна и по-нежна техника. При ендоскопска синузотомия дисекция на устните не се извършва, операцията се извършва през носа. Процедурата е почти безболезнена, характеризира се с леко подуване след операция и не оставя белези.

Ендоскопска синузотомия. Предимството му пред конвенционалната работа:

  • ниска инвазивност;
  • минимална загуба на кръв;
  • способността за извършване на операция в амбулаторна база;
  • бърз период на рехабилитация на пациента;
  • липса на козметичен дефект след операция.

Същността на ендоскопската синузотомия

Този тип операция се извършва под локална анестезия, като се използва специална ендоскопска апаратура през носа..

Показанието за ендоскопска максиларна синузотомия, както и за конвенционална хирургия, е тежък гноен процес в максиларния синус, при който консервативното лечение е било неефективно.

Времето за ендоскопска синузотомия е 20 минути. Аутопсията на максиларната кухина се извършва през носа, като същевременно не се прави разрез, а минимална пункция с диаметър около 5 мм. В този разрез се вкарва ендоскопска тръба и отстраняването на чужди предмети и патогенен материал става чрез изсмукване. Всички манипулации се извършват под контрола на ендоскоп..

Налични са следните методи за ендоскопски достъп до максиларната кухина:

  • през средния носен проход;
  • през долния носен проход;
  • през предния синусов стек;
  • през алвеолите на зъба (ако има фистула);
  • през хълма на горната челюст.

Използването на ендоскопска максиларна синусотомия помага за намаляване на травмите на околните тъкани и ускоряване на рехабилитацията след операция.

С помощта на ендоскопска синузотомия можете да избегнете усещането за изтръпване в зъбите от оперираната страна, което се случва с пациента по време на нормална операция.

Висококвалифицираните оториноларинголози от Мултидисциплинарната клиника MedicCity ще ви помогнат при решаването на различни УНГ проблеми. Притежаваме всички съвременни методи за диагностика и лечение на заболявания на ухото, гърлото и носа.

Ендоскопска ендоназална микрограинотомия

Микросиморотомията е такава опция за операция на максиларния синус, която се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, което го прави по-малко травматичен. Хирургът не прави големи разфасовки - през малък отвор се вкарва видео кабел. С негова помощ се оценява състоянието на синусовата тъкан. Изрязването на патологично променени тъкани се извършва с помощта на лазер или чрез изсмукване..

Ендоназалната максиларна синусотомия и микрограинотомия са разновидности на ендоскопската хирургия. Терминът "ендоназал" означава, че специално оборудване се въвежда през естествени отвори, а именно през долния носен канал. Ендоскопската микрохиморотомия е вариант на операцията, при която се прави дупка в стената на синуса, но не толкова голяма, колкото при екстраназален достъп.

Ендоскопската ендоназална синузотомия не е толкова травматична за пациента, колкото класическата опция Caldwell-Luc, има по-малък риск от постоперативни усложнения (кървене, вторична инфекция).

Възстановяването на пациент след микрогиротомиотомия отнема от 3 до 5 дни, ефективността е сравнима с класическата хирургия.

В кои случаи

Ендоскопската синузотомия се извършва при спазване на техническите възможности на лечебното заведение. Подобно на други хирургични интервенции от този вид, тя изисква определено оборудване, което е далеч от всяко медицинско заведение. Техническото оборудване винаги е по-добро в големи диагностични и лечебни центрове и в частни клиники.

Друга предпоставка е квалификацията на опериращия лекар. За ендоскопски операции е необходимо специално обучение и определен опит. Преди да дадете съгласие за процедурата, е необходимо да се провери с лекаря как ще се извърши операцията.

Няма ограничения от страна на пациента. Показанията за екстраназална и ендоскопска синузотомия са същите. Предимства на ендоназалния подход:

  • възможността за провеждане под местна упойка;
  • ниска инвазивност;
  • нисък риск от усложнения;
  • кратък период на възстановяване.

Какво е видео ендоскопската технология

Синусотомията, използваща видео ендоскопски технологии, е модерна версия на хирургическата интервенция, при която хирургът извършва необходимите действия, използвайки специални инструменти с малък размер. Хирургът вижда хирургичното поле не директно върху повърхността на тялото на пациента, а на монитора. Изображението се визуализира на екрана чрез специален видео кабел, който се вкарва вътре в максиларния синус.

Прогрес на операцията, лазерно отстраняване

Лазерна синусотомия - това е типът хирургическа интервенция, при който отстраняването на патологични тъкани в рамките на синуса се извършва с помощта на лазерно лъчение. Такъв ефект, като правило, се използва при ендоскопски синузит.

Курсът на операцията на микрогиротомията е различен от класическия вариант според Колдуел-Люк още в началния етап. Дупката на предната стена на синуса на долната челюст е направена малка (до 1 см), през нея се вкарва кабел от оптично влакно. Раношир не се използва, голям разрез не се прави. Хирургът на монитора оценява подробно състоянието на всички стени на максиларния синус. Необратимо увредените тъкани се отрязват с лазер; те се отстраняват от кухината чрез изсмукване. След приключване на операцията тампон остава в раната за 24 часа, за да се предотврати постоперативно кървене.

Преглед на преглед

Преобладават положителните отзиви за микрогиротомията: пациентите отбелязват, че операцията се понася добре, носното дишане се възстановява на следващия ден. Всички прегледи на пациенти с микро-гиротомиотомия подчертават продължителността на болничния престой (до 4 дни) и минималното увреждане на тъканите.

В прегледите на момичета след ендоскопска синузотомия преобладават описания на незначителен оток на лицевите тъкани и умерена болезненост. Лекарите в своите прегледи за отстраняването на чуждо тяло по време на микрогиротомия описват удобството на операцията и възможността за подробно изследване на всички стени на синуса.

Препоръки към пациенти в следоперативния период

За да избегнете усложнения след синузотомия, лекарите препоръчват да следвате някои препоръки. На първо място, за всички пациенти се препоръчва строга почивка в леглото. Престоят в болницата след интервенцията обикновено е ограничен до 7-10 дни. Ако обаче възникнат нежелани последици, тогава този период от време може да бъде увеличен. Но след ендоскопска операция, освобождаването от отговорност може да се случи след няколко часа.

Антибиотиците се предписват за предотвратяване на рецидиви на възпаление и следоперативна инфекция. Не забравяйте да предпишете аналгетични лекарства за намаляване на болката. Как се предписва омазняване чрез промиване с физиологичен разтвор и / или разтвор на фурацилина.

Не можете да затоплите синуса от страната, на която е извършена хирургическата интервенция. Храната за дъвчене се препоръчва от противоположната страна на устната кухина. При спазване на прости препоръки, последиците след операцията са изключени.

Перфорация на максиларния синус

Видео ендоскопска синузотомия с отстраняване на киста (операция)

Перфорация на максиларния синус. Ораантрална фистула.

Нови технологии в SC

Перфорация на максиларния синус

Видео ендоскопска синузотомия с отстраняване на киста (операция)

Перфорация на максиларния синус. Ораантрална фистула.

Нови технологии в SC

Какво е синузотомия?

Такава операция включва хирургично отваряне на максиларните синуси през максиларната зона и е насочена към почистване на такива синуси от ексудат или отстраняване на новообразувания и чужди тела. Ендоскопската интервенция се извършва с помощта на ендоскоп - специално устройство, подобно на тръба, което е оборудвано с камера и позволява на лекаря визуално да изследва мястото на операцията и да извърши всички манипулации възможно най-точно. Тази операция се счита за минимално инвазивна (по-малко травматична), съответно, има редица предимства:

  • Позволява ви да извършите всички необходими манипулации без дълбоко изрязване в областта на максиларните синуси. Това е основната му разлика от радикалната намеса. На кожата на пациента няма белези или белези.
  • Благодарение на наличието на камера, хирургът може точно да контролира действията си. Това ви позволява да направите операцията възможно най-ефективна и минимално травматична. Пациентите го понасят лесно и рядко изпитват усложнения..
  • По-малко травматичната интервенция допринася за бързата регенерация на синусовата тъкан и осигурява лесно възстановяване.
  • Операцията е придружена само от малък оток и тя бързо изчезва.

Класически метод

Тази операция се счита за радикална, тъй като изисква разреза за осигуряване на директен достъп до синусите. За да направи това, хирургът вертикално отрязва областта под горната устна (3-6 см) до костта, изтласква меките тъкани и след това може да проникне в най-патологично променения максиларен синус. За да се преразгледа синусът, е необходимо да се направи дупка в костната му стена с помощта на специална тренировка, като размерът на тази дупка трябва да е достатъчен за въвеждането на инструменти.

По време на операцията кисти в максиларния синус, полипи, втвърдена слуз и друго патологично съдържание се отстраняват с остра лъжица. След почистване синусите образуват анастомоза с носната кухина и през анастомозата се поставя дренаж. Костната дупка не е изложена на костно присаждане, тъй като без нормален дренаж е възможен непълен терапевтичен ефект и повторно заразяване на синусите. В края на операцията те поставят тампона в синуса и го въвеждат в носния проход, а раната от устата се зашива. 48 часа след прилагането на локална анестезия тампонът се отстранява, започва ежедневно изплакване на носа и се практикува използването на вазоконстриктивни капки. Шев в устата се отстранява след седмица.

Предимството на операцията е може би само ниската й цена и възможността за безплатна операция, по-малко разходи за труд за лекар и дори хирург по отоларинголог без специални познания за ендоскопия на УНГ органи. Но има много недостатъци в класическата максиларна синусотомия:

  • необходимостта да останете в болницата поне 10-14 дни;
  • продължителността на операцията е около час;
  • с локална анестезия - сериозен и продължителен дискомфорт на пациента;
  • възможността за усложнения след синузит;
  • риск от нараняване на нервите, кръвоносните съдове и здравите тъкани по време на манипулации.

След работа

Стационарно лечение след открита синусотомия - поне две седмици. След операцията има болка, дискомфорт в лицето, подуване, изтръпване и нарушена миризма.

Тампоните от носната кухина се отстраняват на 3-ия ден. Шевовете в устната кухина се отстраняват след седмица..

След отстраняване на тампони, носната кухина се промива с антисептици, капки за вазоконстриктор се всмукват. Шевовете в устата също се обработват ежедневно, предписват се промивки с антисептик. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписват широкоспектърни антибиотици или като се вземе предвид бактериалната култура на изхвърлянето, извършена преди операцията.

За да се намали подуването на лицето, е възможно да се приложи превръзка под налягане върху областта на бузите, прилага се и лед.

Подуването на бузите може да продължи до 10 дни. За ускоряване на резорбцията се предписват и физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза с лекарства)..

Основните предимства на отворената максиларна синусотомия:

  • Ниска цена.
  • Възможност за провеждане във всеки отдел УНГ.
  • Най-радикалната рехабилитация на синусите.

Недостатъци и възможни усложнения на класическата максиларна синусотомия:

  1. Травма операция.
  2. Дълга хоспитализация.
  3. Достатъчно дълъг период на дискомфорт и неудобство след операцията.
  4. Висок риск от усложнения (кървене, увреждане на тригеминалния нерв, образуване на фистули).

Най-сериозното усложнение след такава синусотомия е увреждане на тригеминалния нерв. Последствия - нарушаване на изражението на лицето, както и силна болка в увредения нерв.

Синусотомия: показания и последствия

Синоротомията е операция за отстраняване на слуз, натрупана в максиларните синуси. Тази операция се извършва по два начина: стандартна и използване на минимално инвазивни техники.

Показания за синузотомия:

  • Патология на дихателната система.
  • Липсата на положителен ефект от консервативен метод на лечение.
  • Одонтогенна или хронична форма на синузит.
  • Наличието на доброкачествени тумори или чужди предмети в синусите.
  • Синусовите кръвни съсиреци.
  • Некомпетентна хирургическа намеса при дентално лечение, резултатът от която е механично увреждане на стените на синуса.

Противопоказания за синузотомия:

  • Нестабилно състояние на пациента, рязко влошаване на благосъстоянието.
  • Обостряне на хронични или инфекциозни съпътстващи заболявания.
  • Нарушена коагулация на кръвта.
  • Възпаление на синусите.

Как е максиларната синусотомия?

Преди операцията за отстраняване на слуз пациентът преминава специално обучение. Специалистът трябва да извърши инструментален преглед и да направи анализи на течности (кръв и урина), да оцени резултатите от биохимия и коагулация, рентгенови лъчи. Шест до седем часа преди операцията пациентът трябва да спре да се храни.

Най-честата е операцията на Колдуел-Люк. Как върви:

  • Под горната устна на венеца се прави разрез на дълбочина до 3 см.
  • В стената на синусите е направен отвор с диаметър, който позволява да се поставят инструменти.
  • С помощта на специална лъжица се отделя слуз от синуса, след което кухината се дезинфекцира.
  • Част от лигавицата, наподобяваща клап, се премества в дъното на синуса.
  • Тампоните се поставят в носната кухина, които допринасят за бързото зарастване на раната, разрезът се зашива.

Последствията от синузотомия

Най-честата последица от синусотомията е оток, който се отстранява чрез компреси. Възможно е също изтръпване на горния ред зъби, болка в синусите, влошаване на миризмата и намалена чувствителност на носа.

Известни са случаи на по-сериозни усложнения: обилно, продължително кървене, увреждане на нервите и образуване на фистула. Последиците от операцията зависят от професионализма на лекаря и характеристиките на хода на заболяването - синузит.

Същността и времето на възникване на усложнения след синусотомия Текстът на научна статия от специалността „Клинична медицина“

Резюме на научна статия по клинична медицина, автор на научен труд - Д. С. Демяник, Г. А. крайбрежие

Пациентите с одонтогенен максиларен синузит представляват 21,3% от общия брой пациенти с гнойно-възпалителни процеси на лицево-челюстната област. Редица автори отбелязват увеличение на следоперативните усложнения от 30% на 50%. Статията представя резултатите от ретроспективно наблюдение при пациенти с одонтогенен синузит, лекувани в регионалната клинична болница в Харков в продължение на 6 години. Бяха анализирани получените въпросници на 221 пациенти от 858 изпратени. По време на мониторинга беше установено, че повечето усложнения се появяват през първите 6 месеца след лечението, поне на четвъртата година. Най-честото усложнение е рецидив на синузит, най-редкият фистулезен рецидив.

Подобни теми на научната работа в клиничната медицина, авторът на научната работа е Д. С. Демяник, Г. А. крайбрежие

Има 21,3% пациенти с одонтогенен максиларен синузит от общ брой на тези, които страдат от гнойни възпалителни процеси на лицево-челюстната област. Броят на авторите отбелязва нарастването на следоперативните усложнения, които са от 30% до 50%. В статията са представени резултатите от ретроспективно наблюдение на пациенти с одонтогенен максиларен синузит, лекувани в областната болница в Харков през последните 6 години. Анализирани са 221 от 858 доставени. Мониторингът установи, че повечето усложнения се появяват през първите шест месеца след лечението, а минималните са на четвъртата година. Най-честото усложнение е рецидив на максиларен синузит, най-рядко е рецидив на преминаване на фистула.

Текстът на научната работа по темата "Същността и времето на усложнения след синузотомия"

УДК - 616.216.1 - 002 - 089.819 - 06 - 092 Д. С. Демяник, Г.А. крайбрежие

ХАРАКТЕР И ДАТА НА ПРОИЗХОД НА ИЗПЪЛНЕНИЯ СЛЕД СЪСТАВАНЕТО

Харковски национален медицински университет

Постановка на проблема и анализ на изследванията

Броят на пациентите с максиларен синузит е 7% - 21,3% от общия брой хирургични стоматологични пациенти с гнойно-възпалителни процеси на лицево-челюстната област [4,5,7,8]. В литературата са изследвани етиологията, патогенезата, патоморфологичните промени, клиничните особености, диагнозата и лечението на максиларен синузит, но при лечението на максиларен синузит има много нерешени проблеми [1,2,3,6,9,10]. Една от основните причини за усложнения, които се появяват след лечението. Авторите отбелязват увеличение на постоперативните усложнения, което от своя страна варира от 30% до 50% [5,6,9]. Като имаме предвид горната информация, трябва да признаем, че въпросите за определяне на най-често срещаните усложнения, методите за тяхното предотвратяване и лечение остават актуални.

Целта е да се определи естеството и времето на усложнения след максиларен синузит при пациенти с максиларен синузит.

Таблицата показва, че причината, която най-често причинява максиларен синузит, са различни форми на пародонтит (38,9%), на второ място са перфорации и фистули на максиларния синус (22,2%), одонто заема третото място-

Материали и методи

Проучени са дългосрочните резултати от хирургично лечение на максиларен синузит при пациенти в продължение на 6 месеца до 6 години след операцията. Разработихме профил

- въпросник, той беше изпратен до 858 пациенти, лекувани от максиларен синузит в отделението по дентална медицина на Регионалната клинична болница в Харков от 2006 г. до 2011 г. Получени 221 отговора, което възлиза на 26% от изпратените въпросници.

Резултати от изследванията и дискусия

Дългосрочните резултати от лечението на максиларен синузит са изследвани при 221 от 858 пациенти, включени в изследването. Броят на получените профили беше както следва: 6 месеца - 32 профила, 1 година - 20 профила, 1,5 години -37 профила, 2 години - 48 профила, 3 години - 28 профила, 4 години - 18 профила, 5 години - 23 профила, 6 години - 15 профила. В зависимост от причината за максиларен синузит, пациентите бяха разделени на 6 групи, данните за които са представени в табл. №1.

Причините за одонтогенен синузит

генни кисти (15,8%).

Подобен модел се наблюдава при сравняване на броя на пациентите с различен характер на синузит по години на лечение, както може да се види от таблицата. Номер 2.

ПРИЧИНИ ЗА MAXILLA SINUSITIS И БРОЙ НА ПАЦИЕНТИТЕ В ГРУПИ

Група № 1 Одонтогенни кисти Група № 2 Нагряване на одонтогенни кисти Група № 3 Различни форми на пародонтит Група № 4 Чужди тела в максиларния синус Група № 5 Перфорация или фистула на максиларния синус

35 13 86 17 49 221

Броят на разпитаните пациенти за 2006 - 2011 г..

Група r Причини за максиларен синузит на годината Общо (%)

2006 2007 2008 2009 2010 2011

1 Пациенти, при които одонтогенният синузит е причинен от одонтогенни кисти 8 11 7 3 2 4 35 (15,8%)

2 Пациенти, чиято причина за одонтогенен синузит е набъбване на одонтогенна киста 6 4 2 - - 1 13 (5.9%)

3 Пациенти, чиято причина за одонтогенен синузит са различни форми на пародонтит 10 8 24 18 11 15 86 (38,9%)

4 Пациенти, чийто синузит е причинен от чуждо тяло на синуса 2 6 4 3 1 1 17 (7,7%)

5 Пациенти, чиято причина за одонтен синузит е перфорация или фистула на максиларната кухина 12 7 15 9 2 4 49 (22,2%)

6 Пациенти, чиято причина за одонтен синузит не е идентифицирана 1 2 4 7 5 7 21 (9,5%)

Така че през годините вдлъбнатините имат преобладаваща история на синузит.

установява се развитието на синузит на фона на различни форми. Естеството и времето на идентифициране на осите-

пародонтит (38,9%). Само 9,5% от анкетираните са дадени в табл. Номер 3.

Характерът и честотата на усложненията при групи при пациенти в различно време в зависимост от причината

Не. Пациенти, чиято причина за максиларен синузит са били одонтогенни кисти. Условия на възникване на усложнения

6 месеца 1 година 1,5 рок 2 години 3 години 4 години 5 години 6 години

1 Изпускане от носа 3 1 1 5

2 Облъчване на болка по протежение на тригеминалния нерв 1 1

3 Реакция на температурни стимули 2 2

4 Усещане за тежест в проекцията на максиларния синус 1 2 1 4

5 рецидив фистулезен курс

6 Реоперация 1 2 3

7 Многократно лечение с наркотици 1 1

Изплакнете максиларния синус 1 1

Най-честите усложнения в тази група бяха: назален секрет; по-рядко: облъчване на болка по протежение на тригеминалния нерв, повторно лечение с лекарства и бал-

синус максиларен синус. Респондентите не съобщават за рецидив на фистулен курс.

Продължаване на таблица 3

Не. Пациенти, чийто максиларен синузит е причинен от гнойна киста на одонтогенна киста.

6 месеца 1 година 1,5 скалист 2 години 3 години 4 години 5 години 6 години

1 Изпускане от носа 1 2 1 1 5

2 Облъчване на болка по протежение на тригеминалния нерв 1 1

3 Реакция на температурни стимули 1 1

4 Усещане за тежест в проекцията на максиларния синус 1 1

5 рецидив фистулезен курс

6 Реоперация 1 1 2

7 Многократно лечение с наркотици 1 1

Изплакнете максиларния синус 1 1

Най-честото усложнение в тази група е второто лечение и зачервяване.-

Не, както и в предишния, имаше отделяне от максиларния синус. Не е отбелязано повторна пешка-

SA По-рядко се наблюдават усложнения, свързани с вдлъбнатини и рецидив на фистулния курс.

облъчване на болка по протежение на тригеминалния нерв, реакция на температурни стимули, заедно-

Продължаване на таблица 3

Не. Пациентите с различни форми на пародонтит причиняват максиларен синузит. Условия на възникване на усложнения

6 месеца 1 година 1,5 рок 2 години 3 години 4 години 5 години 6 години

1 Носов секрет 1 1

2 Облъчване на болка по протежение на тригеминалния нерв

3 Реакция на температурни стимули 1 1 2 3 7

4 Усещане за тежест в проекцията на максиларния синус 1 1 2

5 Рецидив на фистулен курс 1 1 2

6 Реоперация 1 2 1 4

7 Многократно лечение с наркотици 1 1 2

8 Изплакнете максиларния синус 2 1 3

Често усложнение в групата е секреция от носа. действие върху температурните стимули. По-рядко

Продължаване на таблица 3

Не. Пациентите с причини за максиларен синузит са имали чуждо тяло на синусите. Условия на възникване на усложнения Общо

6 месеца 1 година 1,5 рок 2 години 3 години 4 години 5 години 6 години

1 Изпускане от носа 1 1 2

2 Излъчване на повече от тригеминалния нерв 1 1 1 1 4

3 Реакция на температурни стимули 1 1 2

4 Усещане за тежест в проекцията на синусовия синус 1 1 1 3

5 Рецидив на фистулен курс 1 1

6 Реоперация 1 1 2

7 Многократно лечение с наркотици 1 1

8 Изплакване на синусовите синуси 1 1

Според проучването често усложнение е ирадиацията на болката по протежение на тригеминалния нерв. По-рядко: рецидив на фистула-

инсулт, многократно лечение, изплакване на максиларния синус.

Продължаване на таблица 3

Не. Пациенти, за които причината за максиларен синузит е перфорация или фистула на хемороидната кухина. Условия на възникване на усложнения Общо

6 месеца 1 година 1,5 рок 2 години 3 години 4 години 5 години 6 години

1 Носов секрет 1 1

2 Облъчване на болка по протежение на тригеминалния нерв 1 1

3 Реакция на температурни стимули 1 1 2

4 Усещане за тежест в проекцията на синусовия синус 1 1 2

5 Рецидив на фистулен курс 1 1 1 1 4

6 Реоперация 1 1 1 3

7 Многократно лечение с наркотици 1 1

8 Изплакване на синусовите синуси 1 1

Респондентите често отбелязват тригеминална проводимост, повтарящи се лекарства.

многократна хирургическа интервенция. По-рядко: лечение, изплакване на максиларния синус.

изпускане от носа, ирадиация на болка по пътя

Продължаване на таблица 3

Не. Пациенти, чиято причина за максиларен синузит не е установена. Условия на възникване на усложнения. Общо

6 месеца 1 година 1,5 рок 2 години 3 години 4 години 5 години 6 години

1 Изпускане от носа 1 1 1 3

2 Облъчване на болка по протежение на тригеминалния нерв 1 1 2

3 Реакция на температурни стимули 2 2

4 Усещане за тежест в проекцията на максиларния синус 2 2

5 Рецидив на фистулен курс 1 1 2

6 Реоперация 1 2 1 4

7 Многократно лечение с наркотици 1 1

Изплакнете максиларния синус 1 1

Често усложнение беше обостряне на рецидив на максиларен синузит при многократна операция. По-рядко: многократно лечение, изплакване на максиларния синус.

За редица усложнения имаше нужда от многократна хирургическа интервенция, която беше свързана с рецидив на фистулозния ход на максиларния синузит. Тук трябва да се отбележи, че повтарящата се интервенция може да бъде причинена не толкова от незадоволителната хирургия в първия случай, колкото от продължителната хрониосепсия. Въпреки това, за да се определи дали това усложнение е вторично след предишната хирургическа интервенция или първично, не беше възможно според резултатите от проучването.

Въз основа на горното пациентите, които са имали максиларен синузит поради одонтогенни кисти, се нуждаят от повторна операция. Според 35 получени въпросници при 3 пациенти - при един след година, при двама - след двама. Пациентите, чийто максиларен синузит е причинен от нагноене на одонтогенна киста, се налага повторна операция само при двама пациенти - един след 3 години, втори след 6 години. При пациенти с различни форми на пародонтит, причинени от максиларен синузит, е извършена повторна операция в четири случая - един

- след 1,5 години, две след 3 години и още един след 6 години. Пациентите, чийто синус е причинен от чуждо тяло на максиларния синус, се нуждаят от повторна операция: двама - един след 1 година, вторият - след 3 години. Пациенти, чийто максиларен синузит е причинен от перфорация или фистула на максиларната кухина - 3 болки-

след 1 година, 3 години и 6 години съответно. Пациентите, за които не е установена причината за максиларен синузит, се нуждаят от повторна операция (четири): една след 6 месеца, две след 2 години и една след 6 години. Съдейки по тези данни, най-малко хирургични интервенции са били при пациенти с одонтогенен синузит, причинени от нагряване на одонтогенна киста или чуждо тяло в максиларния синус.

Заключение: при проследяване на непосредствените и дългосрочни резултати най-много усложнения са възникнали през първите 6 месеца след лечението на пациенти с диагноза синузит, най-малко 4 години. Най-малкият брой повтарящи се хирургични интервенции е бил при пациенти с одонтогенен синузит, причинен от нагряване на одонтогенна киста или чуждо тяло в максиларния синус.

1. Артюшкевич А.С. Относно клиничната класификация на хроничния одонтогенен синузит / A.S. Артюшкевич, Ф.Б. Ермакова // Бюлетин по оториноларингология. - 2000. - № 2. - S.20 - 22.

2. Гербер В. Х. Одонтиногенна форма на хроничен синузит / В. Х. Гербер, Т. Г. Нестеренко, Е. В. Хрусталева // Руска ринология. 2007. - № 2. - С. 62.

3. Dem'yanik D.S. Мониторинг на ускорението при заболявания при одонтогенен синузит / Dem'yanik D.S., Poberezhnik G.A. // Галически ликарски висник. 2010. - № 4. - С. 14 - 16.

4. Морохоев В.И. Тактика на отоларинголог при уточняване на етиологията на синузита / В. И. Морохоев, Р.Г. Анютин // Руска ринология. - 1998.-№4. - С. 15-17.

5. Павленко А.В. Грешки и усложнения в диагностиката и лечението на одонтогенен остър и хроничен синузит / A.V. Павленко, Г.П. Бер-

nadskaya // Стоматологични технологии. - 2007.-№2. - 9.

6. Sysolyatin S. P. Сравнителна оценка на методите

на хирургично лечение на одонтогенен синузит / S. P. Sysolyatin, P. G. Sysolyatin, M. N. 10.

Мелников // Руска ринология. - 2000.- Не.

7. Тимофеев А.А. Ръководство за орална и лицево-челюстна хирургия. -К.: Червона Рута, 2002.-- 1022 с.

8. Етиология на одонтогенен максиларен синузит /

[G. Maresch, C. Ulm, P. Solar, G. Watzek] // HNO. -1999. - том. 47, 38. - С. 748 - 755.

Пациентите с одонтогенен максиларен синузит представляват 21,3% от общия брой пациенти с гнойно-възпалителни процеси на лицево-челюстната област. Редица автори отбелязват увеличение на следоперативните усложнения - от 30% на 50%. Статията представя резултатите от ретроспективно наблюдение при пациенти с одонтогенен синузит, лекувани в регионалната клинична болница в Харков в продължение на 6 години. Получените профили се анализират.

221 пациенти от 858 изпратени. По време на мониторинга беше установено, че най-много усложнения при-

продължава първите 6 месеца след лечението, поне за четвъртата година. Най-честото усложнение е рецидив на синузит, най-рядкото е рецидив на фистулозния курс.

Ключови думи: максиларен синузит, мониторинг, дългосрочни резултати.

Болестите при синузит на горния синус се съхраняват при 21,3% от честотата на болка в областта на шията - с процесите на запалване на диляните с прореза. Avtoriuyut на zrostannya pislyaoperatsіynih ускорение - 30% до 50%. Статията представя резултатите от ретроспективно наблюдение на заболявания при одонтичен синузит, те са разменени за лечение в регионалната клинична метростанция на М. Харков с дължина 6 скали. Анализирани otrimanі въпросници 221 болни от 858 рози. За допълнителен мониторинг беше установено, че най-бързото ускоряване на пристъпите е 6 месеца на месец, а минусът е четвъртото тримесечие. Naichastіsh ускорен е рецидив на синузит, nayrіdkіsnіshim - рецидив на norici.

Ключови думи: синузит на горния синус, мониторинг, резултати.

Има 21,3% пациенти с одонтогенен максиларен синузит от общ брой на тези, които страдат от гнойно - възпалителни процеси на лицево-челюстната област. Броят на авторите отбелязва нарастването на следоперативните усложнения, които са от 30% до 50%. В статията са представени резултатите от ретроспективно наблюдение на пациенти с одонтогенен максиларен синузит, лекувани в областната болница в Харков през последните 6 години. Анализирани са 221 от 858 доставени. Мониторингът установи, че повечето усложнения се появяват през първите шест месеца след лечението, а минималните са на четвъртата година. Най-честото усложнение е рецидив на максиларен синузит, най-рядко е рецидив на преминаване на фистула.

Ключови думи: максиларен синузит, мониторинг, дългосрочни резултати.

Легерт К.Г. Синузит с одонтогенен произход: патофизиологични последици от ранното лечение // Legert K.G., Zimmerman M., Stierna P. // Acta Otolaryngol.- 2004.- Vol. 124 (6).- стр. 655-63.

Nishimura T. Оценка на одонтогенен максиларен синузит след консервативна терапия с използване на КТ и костна СПЕКТ / Nishimura T., lizuka T. // Clinical Imaging.- 2002.- Vol. 26, № 3.-P. 153-160 (8).

Публикации За Астма