Мерингопластиката е хирургична интервенция, насочена към възстановяване целостта на патологично променен тъпанче, което отделя външното ухо от средата. Тя е тънка (около една десета от милиметъра), но в същото време доста гъста еластична мембрана, която обикновено не е пропусклива за въздух или течност. Той изпълнява не само защитна функция, но също така участва в звукопроводимостта и е много важна начална връзка, възприемайки механичните вибрации на въздуха и ги предава през слуховите костилки по-нататък във вътрешното ухо.

При възрастен човек диаметърът на тъпанчето е приблизително един сантиметър, при деца той е по-дебел и има по-малка площ. Тази структура се инервира от клоните на тимпаничния нерв и затова увреждането му е много болезнено. Слухът може да страда, например, при заболяване като отит, когато гной, натрупан в средното ухо, стопява тъпанчето и излиза през отвора. В резултат на това пациентът страда не само от слуха, но съществува опасност инфекция да проникне в средното ухо, особено когато водата попадне в ухото.

Мирингопластиката обикновено се извършва под обща анестезия. Първо, хирургът прави малък разрез на кожата над ухото и отрязва малко тънко парче кожа, след което използва тази клапа, за да зашие дупката в тъпанчето. За целта във външния слухов мехур се въвежда специален микроскоп и контролира с негова помощ всички свои действия. За извършване на такава интервенция се използват специални миниатюрни инструменти, те повдигат тъпанчето и полагат клапата към мястото на перфорация.

Клапата се държи в необходимото положение, преди да бъде напълно изрязан (в рамките на няколко седмици) от абсорбиращи се от гъба материали, имплантирани от двете страни на тъпанчето. В края на процедурата трябва да се постави тампон, навлажнен с антибиотичен разтвор, в ушния канал за период от три седмици..

В първия момент след операцията пациентът може да забележи появата на известен дискомфорт и болка, за облекчението на които обикновено лекарите предписват болкоуспокояващи. По време на рехабилитационния период се препоръчва на пациентите да не издухват носа си и да правят резки прибиращи движения през носа, тъй като това води до движението на тъпанчето, което от своя страна заплашва да измести клапата и да наруши процеса на оздравяване.

Понякога през деня след операцията пациентите се оплакват от виене на свят. Също така в началото е възможно странно бръмчене, щракване или бръмчене в ухото поради наличието на превръзка в ушния канал. След отстраняването на последния този проблем сам по себе си се изравнява. Трудност и / или болка при отваряне на устата, ако има такава, обикновено изчезва след една до две седмици.

Хирургическата рана над предсърдието, от която е отстранена клапата за дефекта, заздравява в рамките на седем дни, след което шевовете се отстраняват.

Както всяка друга хирургическа интервенция, мирингопластиката може да бъде придружена от усложнения като кървене, инфекция и др. Много рядко се наблюдава увреждане по време на манипулацията на малък нерв, минаващ зад тъпанчето, което причинява усещане за изтръпване в една от половината на езика и нарушение на вкусовите усещания.

Между другото, трябва да се отбележи, че в някои случаи отворът в тъпанчето може да се затвори самостоятелно. Но това, за съжаление, не винаги се случва и освен това не трябва да забравяме, че отсъствието на активни тактики е свързано с риск от инфекция на средното ухо. Ето защо тук трябва да вземете предвид мнението на експертите и внимателно да претегляте плюсовете и минусите.

(495) 506-61-01 - където е по-добре да се оперира при заболявания на ухото, гърлото и носа

УНГ - хирургия в Москва

Център за отоларингологична пътна клинична болница на N.A.Semashko в Москва е оборудван с най-модерното оборудване, което позволява качествен преглед и лечение на заболявания на ухото, гърлото и носа. Повече информация

Септопластика - хирургия на кривата на носната преграда в Германия

Медицински програми за преглед и лечение на кривина на носната преграда в медицински центрове в Германия. Повече информация

Загуба на слуха - диагностика и лечение в Германия

Програма за медицински преглед и лечение на загуба на слуха в един от най-големите медицински центрове в Европа - ENT Clinic - заболявания и пластична хирургия на главата и шията - Аахен. Повече информация

Мирингопластика какво е това

а) Достъп за тимпанопластика. Има три вида достъп за тимпанопластика: трансканален, зад ухото и ендаурален. Факторите, които определят избора на достъп, са размерите на външния слухов мехус, местоположението и големината на перфорацията, възможностите и подготовката на хирурга..

1. Трансканален достъп. Малки перфорации, разположени в задните участъци на тъпанчевата мембрана, могат да бъдат затворени чрез трансканален достъп с достатъчен размер на външния слухов канал. Предимствата на този достъп над зад ухото са по-малко болка, няма хематом и инфекция.

С този достъп ръбовете на перфорацията се освежават от епидермиса и тимпаносклеротичните места. След отделяне на меатотимпаналния клап тип клап със стапедопластика позволява изследване на структурите на средното ухо. Патологичните промени в средното ухо се отстраняват, оценява се веригата на слуховата кост и се възстановява, ако е необходимо. Ако трябва да се отстранят полипоподобни образувания или сраствания, върху нос се поставя абсорбиращ желатин, за да се предотврати образуването на сраствания. След това средното ухо се запушва с желатинова гъба и присадката се поставя медиално спрямо остатъците от тъпанчето или тимпаничния пръстен и дръжката на малетата.

В края се поставя меатотипичната клапа, а външният слухов мехур се запушва с желатинова гъба, напоена с антибиотик. На пациента се препоръчва да инжектира капки олоксацин два пъти на ден и второ посещение за почистване на слуховия канал амбулаторно след четири седмици.

При персистиращи перфорации, като например след отстраняване на вентилационната тръба, методът на избор е мирингопластичен трансканален достъп. При повечето пациенти, дори при деца, подложени на използване на седация, тази манипулация може да се извърши с локална анестезия в амбулаторен хирургичен център.

Трансканалната мирингопластика с мастна автографа се извършва по следния начин: локална анестезия в четири точки на външния слухов менус и в ушната мида. Чрез малък разрез в ушната мида се отделя парче мастна тъкан и се поставя в стерилен физиологичен разтвор. Разрезът е зашит с няколко 5-0 монокрилни шева. С помощта на увеличителен микроскоп щипците премахват закърнелите краища на перфорацията. Парче от отстранена по-рано мастна тъкан, по-голямо от перфорацията, се поставя върху перфорацията. На присадката е разположена напоена с антибиотик гъба. Препоръчва се пациентът да вкарва капки офлоксацин във външния слухов канал два пъти на ден, за да избегнете издухване на носа и попадане на вода в ухото. Външният слухов канал се освобождава четири седмици след операцията. Тази техника осигурява добри резултати, когато е подходящо..

a - Освежаване на краищата на перфорацията.
б - Типичен тип тимпаномеатален клап.

2. Достъп зад ухото. Достъпът зад ухото е за предпочитане при големи перфорации с пълно изместване на тъпанчето, особено с тесен слухов канал и ограничено движение във външния слухов канал. При стесняване на външния слухов менус, обикновено поради предната стена, каналопластика се извършва едновременно. При лош преглед на предните секции и невъзможността да се оцени правилното местоположение на присадката, тази процедура може да не работи.

3. Ендауралният подход. Този подход е много популярен в Европа с хроничен отит и стапедектомия. Първото описание на Кесел е от 1885 г., а по-късно е популяризирано от Лемперт.

Първият разрез при този достъп се извършва по протежение на задната стена в областта на прехода на костта и хрущяла на външния слухов канал. Втори вертикален разрез се прави между разреза и свързва предишния разрез и зоната между трагуса и основата на къдрянето.

а) Ендаурален разрез.
(б) Отделяне на хрущялна кост.
в) Излагане на мастоидния процес чрез ендаурален разрез.

б) Техника на тимпанопластиката. При тимпанопластиката има два вида разположение на клапата: медиално и странично. При първия от тях клапанът е разположен по-медиално от останалата част на тъпанчето или тимпаничния пръстен и дръжката на малеуса. При странична подредба клапата се поставя върху остатъка от тъпанчето и дръжката на мале.

И двете техники дават отлични резултати, когато се изпълняват от опитен хирург. Техниката на местоположението на повърхността е свързана с висока честота на изместване на клапата, което може да доведе до значителна проводима загуба на слуха. Друго усложнение на тази техника е образуването на епителни перли, което е свързано с невъзможността за деепидермизиране на външния слухов канал или остатъците от тъпанчето, а по-вероятно е дългото нелечение на раната да бъде причинено от изместване или преместване на кожата във външния слухов канал. Деепидермизираната кожа на външния слухов канал може да доведе до развитието на гранули и забавя зарастването на присадката. Това може да се избегне, като се използва техниката „облицовка“. Техниката на латерализация е по-сложна и изисква значителен опит..

1. Техниката на "underlay". Методът, описан в тази глава, е предложен от Glasscock през 1973 г. и се използва от автора в повечето случаи на тимпанопластика. Тъй като се използва мониторинг на лицевия нерв, мускулните релаксанти са необходими само за предизвикване на обща анестезия. Използването на азотен оксид трябва да се избягва, защото тя прониква в средното ухо и измества присадката.

2% разтвор на лидокаин с 1: 100000 разтвор на адреналин се инжектира през зоната зад ухото. Разрез на съдовата лента се извършва със скалпел Beaver-72 отстрани на тимпаничния пръстен по дължината на тимпаничния шев, като се използва скалпел Beaver-67. Разрезът зад ухото се извършва на 5 мм от гънката зад ухото, докато кървенето се контролира от електрокаутерия. Аваскуларната област на фасцията на темпоралния мускул е отделена. Weitlaner е разположен хоризонтално и придвижва предсърдието напред, Senn се намира в горния ръб на разреза на кожата и разширява фасцията в странична посока. Отделянето на фасцията на темпоралния мускул от свободната съединителна тъкан се улеснява чрез инжектиране на локални анестетици в тази област.

Разрезът се прави на нивото на бялата темпорална линия до нивото на темпоралната фасция; ронлива съединителна тъкан се разчленява с ножици Metzenbaum. Разхлабената съединителна тъкан се отстранява от тефлонов блок Polytef (Teflon) и се поставя под лампа за дехидратация. Прави се Т-образен разрез по протежение на мукопериоста до кортикалния слой на мастоидния процес с хоризонтален сегмент във временната линия и вертикален сегмент между върха на мастоидията и средната част на хоризонталната секция. С помощта на асансьора Lempert мукопериосталната клапа се премества отзад нагоре, съдовата лента се издига от външния слухов канал и се фиксира с помощта на прибиращо устройство. Второто самозадържащо се прибиращо устройство се намира вертикално между темпоралната фасция и върха на мастоидния процес.

Това ви позволява да визуализирате по-добре външния слухов канал, тъпанчето и средното ухо от областта на ухото, а също така елиминира необходимостта от работа през ушната фуния. С ясно изразен барабанно-люспест шев повдигането на съдовата лента от външния слухов метус на този етап може да бъде трудно. В такива случаи, използвайки операционен микроскоп през областта зад ухото със скалпел, Бийвър-67 пресичат закрепването на съдовата лента към барабанния шев и след това внимателно отстранете лентата от ушния канал. Ако това не се направи, е възможно разкъсване на съдовата ивица, когато се повдигне с Lempert.

Ако визуализацията на предната арка е ограничена от изпъкналостта на предната стена, се извършва канопластика, което допринася за правилното местоположение на присадката и адекватната ревизия на тъпанчето в следоперативния период. Тогава кожата на долния ушен канал се издига до фиброзния пръстен, развива се надолу по основната клапа и продължава да повдига горната клапа. Средното ухо се отваря, визуализира се веригата на слуховата кост и се отстраняват всички патологични промени в средното ухо. От кухината на средното ухо се отстраняват забележима полипоидна лигавица, гранулираща тъкан и холестеатом. Незначителните полипоидни промени в лигавицата, като правило, се възстановяват в нормалната тъкан, когато перфорацията се затвори. Други патологични промени в средното ухо, като холестеатом, се отстраняват.

Холестеатомните маси над стремето и над носа се отстраняват последно, за да се избегне дългосрочната уязвимост на вътрешното ухо в случай на случайно отваряне на овален прозорец или фистула. Холестеатомните маси могат да бъдат отстранени над стремето с помощта на микро ножици или дисектора на Crabtree, като се движат с режещи движения обратно напред и успоредно на сухожилието на стремето. За да се избегне повреда на стремето, трябва да се извършват действия в този ред. В случай на минимални повреди на стъпалото на стъпалата на стъпалата, придружени с изтичане на релимфа, увредената зона трябва да бъде внимателно уплътнена с околна тъкан. Ако холестеатомните маси са в непосредствена близост до горната част на стълба или към хоризонталната част на лицевия нерв, те могат да бъдат оставени на място, за да се предотврати увреждане на тези структури.

Обикновено по време на втория етап от операцията, година по-късно, останките от холеастома се оформят в „перли“, които се отстраняват много по-лесно. Хирургът трябва да бъде бдителен относно определени дигисценции (изпъкнала луковица на югуларната вена, проекция на хоризонталния сегмент на лицевия нерв, вътрешна каротидна артерия), за да се избегнат сериозни усложнения. Якобсоновият нерв, кохлеарният процес, отварянето на евстахиевата тръба, нишата на кръглия прозорец и стремето на сухожилието са постоянни надеждни ориентири в средното ухо, които могат да се използват от хирурга. Ако хирургът е дезориентиран в случай на изразени промени в средното ухо в резултат на патологичния процес, незабавно трябва да спрете да работите в непозната област, да определите конкретна анатомична област и да продължите по-нататък към зоната, променена под влияние на патологичния процес.

Кухината на барабана не може да се визуализира директно с директен подход към средното ухо, а само косвено с помощта на малко огледало (Бъкингам) или ендоскоп. С прехода на патологичния процес към канала на лицевия нерв може да се наложи мастидектомия с отваряне на този канал. За завършване на отстраняването на патологични маси, абсорбиращ желатин се поставя върху медиалната стена на тъпанчевата кухина, за да се предотвратят срастванията, а тъпанчевата кухина се напълва с абсорбираща желатинова гъба. Дехидратирана трансплантация на заобикаляща тъкан с подходяща големина се поставя медиално върху остатъците от тъпанчето, като се спуска зад задната стена на канала. В случай на тотална перфорация на тъпанчето, разрезът се извършва в горните части на присадката за по-голяма близост до дръжката. За стабилизиране на присадката се нанасят малки парченца абсорбиращ желатин и се поставя на мястото му канал на кожата. Антибиотичен мехлем се нанася върху желатин..

В случай на холестеатом и / или деформация на джоба, хрущялът на трагуса или предсърдието с или без перихондриум се използва за реконструкция на задната горна част на тъпанчевата мембрана и / или таванско помещение за предотвратяване на вторични деформации. С помощта на ухо огледало Lempert огледайте ушния канал и определете точното местоположение на капака на ухото на канала. За да се запази точното положение на клапата, през страничната част на канала се въвеждат една или две папу (Мероцел) турунди, импрегнирани с антибиотичен мехлем. Разрезът пред предсърдието се фиксира с два 0-3 викрилни шева и в областта на разреза се поставя гумен дренаж. Превръзка на зоната на мастоидите завършва операцията. Превръзката и дренажът се отстраняват на следващата сутрин..

(A) Изолиране на съдовата ивица със скалпел „Бивър-67“.
(B) За експозицията на темпоралната фасция се извършва стандартен разрез зад ухото..
(B) Голяма площ от свободна времева фасция се отстранява, изстисква и изсушава под лампата.
Обърнете внимание на Т-образния разрез, за ​​да подчертаете външния слухов канал.
(D) Съдовата лента се повдига от външния слухов канал и се поставя под предния лоб на самозадържащ се прибиращо устройство. Следва продължение. (D) Долната клапа се издига до хрущялния пръстен със скалпел №2.
(E) Отстраняване с щипци на лигавицата изпод хрущялния пръстен. (A) Гъба с абсорбиращ желатин (Gelfoam) запълва цялото пространство на средното ухо, започвайки от устието на евстахиевата тръба.
(B) Присадката се поставя в средното ухо, така че да е пред пръстена.
(B) При придвижване на долния и горния капак присадката е сигурно разположена.
(D) Вместо запушване в края на процедурата, ушният канал се напълва с мехлем с полимиксин В и бацитрацин (полиспорин).

2. Техниката на "наслагване". За техниката на приложение се използва заден ушен канал. След като съдовата лента се отстрани от ушния канал и се фиксира в областта на ухото с помощта на прибиращо устройство със стелаж, кожата на ушния канал се отстранява напълно и се съхранява във физиологичен разтвор за по-нататъшна употреба по време на операция, Пръстенът на тъпанчето се оставя на място и при необходимост се извършва канопластика. Други патологични промени в средното ухо се отстраняват, както в техниката „подлежаща”. Кухината на барабана се напълва с абсорбиращ желатин и присадката се поставя странично към тъпанчето на тъпанчето и медиално към дръжката, за да се предотврати изместване.

За да намерите желаното място по-близо до дръжката в горната част на присадката, се прави разрез. Присадката трябва да е достатъчно дълга, за да стигне до задната стена на канала. За да се предотврати грубото разрушаване на предния канал, е необходимо предпазливост, за да се избегне надвисналата клапа над предната стена на канала. По-рано отстранената епителна клапа е поставена на първоначалното си място, а предната бразда е изпълнена с абсорбиращ желатин, за да се предотврати образуването на интерстициална кухина на зашитата рана и появата на сраствания. Желатинът се поставя и върху страничната част на присадката. В края съдовата лента се поставя на първоначалното си място и в ушния канал се поставят една или две ушни муфи, импрегнирани с антибиотичен мехлем. Секцията зад областта на ухото е затворена, както при техниката „подложка”, асептична превръзка се прилага върху областта на мастоидията.

3. Каналопластика. Каналопластиката се извършва в случай на изпъкналост на предната костна стена, което усложнява визуализацията на предната бразда. Невъзможността да се осигури добра експозиция на предния канал с тимпанопластика може да доведе до неуспешен резултат поради неправилно поставяне на присадката.

Пластмасата, показана на фигурата по-долу, се извършва по следния начин: със скалпел Beaver-74 се прави хоризонтален разрез в средата на изпъкналостта на костната стена и над предната бразда. Със скалпел Beaver-67 се правят два вертикални разреза от двете страни на хоризонталата, като се продължават странично до предната стена на канала, заобикаляща зоната на запушване. Полученият кожен капак се издига в странична посока до нивото на костно-хрущялната става, отваряйки издатината на костта. С непрекъснато напояване и високоскоростна тренировка костта се отстранява, докато не се получи адекватен достъп до предната бразда. Дисекцията трябва да бъде изключително внимателна, за да се избегне увреждане на капсулата на ставната ямка. Изпъкналата част на пътеката на Хенле също се отстранява, ако пречи на визуализацията..

4. Техника на тимпанопластика на хрущяла. Въпреки че както темпоралната фасция, така и перихондрият остават най-често използваните присадки при тимпанопластика и резултатите са отлични, те постепенно се изхвърлят, особено поради такива високорискови усложнения като ателектаза и холестеатоми. След като Utech публикува експериментите си върху хрущялни присадки при тимпанопластика през 1959 г. и по-късно Heermann и Jansen в началото на 60-те години, много автори описват използването на перихондрален или хрущялен пластир като хрущялен щит в случаи на висок риск от неуспех. Хрущялите на предсърдието и трагуса са двата най-често използвани хрущялни присадки; те пречат на резорбцията и прибирането дори в случай на дисфункция на слуховата тръба. Друго предимство на такива трансплантации е възможността да се реконструира веригата на слухови кости по време на трансплантация..

Перихондрално-хрущялен клапан на цял слой върху съдовия педикул и пикет техника

Хрущялната хрущялна капачка и техника за ограждане на пикет бяха предложени в Съединените щати от Дорнхофер; тези техники използват донорски хрущял на трагеса и предсърдието.

При техниката перихондриум-хрущял се приготвя част от хрущял с размери 15 мм дължина и 10 мм ширина. Едната страна на перихондриума се издига, като същевременно поддържа прикрепване на обратната страна. С помощта на скалпел се взема хрущял с образуването на ексцентричен диск с диаметър от 7 до 9 мм. След това 2 мм лента от хрущял се подрежда вертикално спрямо центъра, създавайки опора за дръжката. В случай на непокътната верига на слуховата кост, триъгълен хрущял се поставя в задния горен квадрант, за да поддържа наковалнята. Барабанната кухина е изпълнена с абсорбиращ желатин, отпред към слуховата тръба, но носът и веригата на слуховите костилки остават непокътнати. Присадката се поставя като субстрат по посока на нос, а свободният перихондриум отзад, наслоява върху костната стена на канала.

В техниката на пикет хрущялът се натрошава на няколко филийки, които се поставят заедно за пластичността на тъпанчето. Най-изкривеното предно къдрене е най-доброто място за донор, въпреки че трагусният хрущял ще направи. Тази техника се използва при реконструкцията на перфорации на задния тъпан, изискваща едновременна реконструкция при костна патология с частична или пълна протеза на слуховите костилки. В случай на холестеатом може да се използва за реконструкция на клапата и задния горен квадрант, за да се предотврати рецидив..

Прави се разрез по задната повърхност на трагеса, като се подчертава хрущяла на трагеса с перихондриума. Част от хрущяла се оставя на върха на трагеса, за да поддържа форма.
(B) С помощта на ножица се отстранява парче траг хрущял от перихондриума. Перихондрият се отстранява от повърхността на хрущяла според вида на корицата на книгата и хрущялът се нарязва по размер. (D) Перихондриумът е разположен под чука отпред и върху задната стена на канала отзад.
(E) Тази проекция показва как хрущялът е включен в веществото на тъпанчето, за да се предотврати повторение на болестния процес..

Тимпанопластика на хрущяла "щит"

През последните 10 години авторите са предпочели този метод в случай на тотална реконструкция на тъпанчевата мембрана, случаи на съмнителна или гранична дисфункция на слуховата тръба, ателектаза, холестеатоми, неизправности с тимпанопластика, странични измествания на тъпанчевата мембрана и атрезия. Тази техника се използва в модификация, предложена от Ducket et al. С първични и вторични холестеатоми, задни перфорации, особено с извършено присаждане на титанова кост, авторът предпочита техниката на пикет като метод на избор. Считаме техниката „щит“ за по-малко сложна и отнема по-малко време, отколкото изпълнението на перихондралната хрущялна техника.

CST техника: при обща анестезия се достига съдова ивица през външния слухов канал с помощта на разрез зад ухото. Околната тъкан се събира заедно с темпоралната фасция, а съдовата ивица се отделя от външния слухов медус и се фиксира с две самозадържащи се прибиращи устройства. Достъпът до външния слухов канал е през ушната област. Каналопластиката се извършва, когато надвисната костна предна стена затруднява визуализацията на предната бразда. Старите перфорации са освежаващи и напълно елиминирани. Отваряйки средното ухо, визуализирайте веригата на слуховите костилки и всички открити патологични промени се елиминират. На този етап се извършва мастидектомия, ако се счете за необходимо. Кръгло парче хрущял, приблизително размерът на дефект на тимпаничната мембрана (10 мм), се взема от куката на предсърдието. Първоначалният размер на хрущялната присадка трябва да е малко по-голям от дефекта на тъпанчето и той постепенно се моделира с ножица до желания размер.

Перихондрият се отстранява от двете страни и се изрязва клин, за да се свърже с дръжката. Gelfoam® (Pharmacia и Upjohn Co., Kalamazoo, MI) и хрущялен присадник с изпъкнала повърхност, поставена медиално, са разположени под дръжката, повдигната с малка правоъгълна кука, докато присадката е леко напреднала медиално с помощта на аспиратор. По-късно периферията на хрущялната присадка се поставя медиално към останалата част от тъпанчевата мембрана или фиброзен пръстен. При отсъствие на фиброзен пръстен, хрущялният присадък се поставя на нивото на тъпанчевия сулкус. В този случай не е необходимо да се създава канал в предната костна стена, който да приспособи присадката. Много малка пролука (по-малка от 1 mm) между присадката и тимпаничния канал е приемлива. Трябва да се подчертае, че е по-добре да се избягват монтирани, твърде големи присадки поради намаляване на възможните вибрационни свойства. По време на медиализирането на малето, сухожилието, което напряга тимпаничната мембрана на мускула, може да бъде отрязано, което ще осигури латерализация на ръката и медиално поставяне на присадката.

Ако се налага реконструкция на слухови кости, се извършва частична или пълна протезия на слуховите костилки или тимпанопластика тип III. Предварително приготвената хлабава съединителна тъкан се поставя над хрущялния присадък и медиално към останалата част от тъпанчевата мембрана или фиброзния пръстен, така че всички малки пропуски растат заедно. Меаталният клап се връща в първоначалното си положение и за да се осигури правилното положение на съдовата лента, в ушния канал се монтират два ухото фитила на Попа (Xomed Co., Memphis, Тенеси), напоени с антибиотичен мехлем. Два слоя от конци от 3.0 Vicryl® се нанасят на разреза в областта зад ухото, еластичен дренаж е оставен (мястото на завършващия е най-зависимо от зоната на разреза и превръзката).

Хрущялът на куката на мивката в хирургичното поле има средна дебелина 0,8 мм, а вдлъбнатият му контур наподобява конусовидната форма на конвенционална тъпанче. Този хрущял има средна дебелина, подобна на хрущяла на триъгълна ямка (0.775 mm) и по-малка дебелина от хрущяла на трагес (1.016 mm). В техниката, описана от Duckert et al. перихондрият остава на мястото си, а хрущялът става по-тънък. Авторът премахва перихондриума от двете страни на присадката, за да се получи по-тънка присадка. Според опита на автора нито латерализацията на трансплантацията, нито провалът в пространството на средното ухо не са настъпили и следователно не е необходимо да се създава жлеб в костния канал, който да стабилизира трансплантацията в съответствие с препоръките на Мур. Въпреки дебелината на хрущяла, 78% от пациентите след операция имат тимпанограми от тип А или С. Ако в следоперативния период се развие излив на средно ухо, може да се извърши миринготомия с инсталирана вентилационна тръба.

Въпреки че дебелината на хрущялната присадка може да намали пространството на средното ухо, това не оказва значително отрицателно въздействие върху слуха. В следоперативния период може да се открие КТ между хрущялната присадка и носа на CT на темпоралните кости. При значителен брой пациенти без наковалня и свиване на пространството на средното ухо, дебелината на хрущяла прави възможна тимпанопластиката тип III, което премахва необходимостта от PUWP. Резултатите от подобряването на слуха в такива случаи са подобни на тези, получени с PUWP. Потенциален недостатък на този метод е замъгляване на хрущяла и евентуално прикриване на повтарящ се холестеатом и излив на средно ухо. Тези потенциални проблеми могат да бъдат избегнати чрез извършване на одит 12 месеца след първоначалната операция във всички случаи с холестеатом и диагностична миринготомия в случаите на съмнение за излив на средно ухо..

Независимо от използвания тип тимпанопластика или техника, наличието на кухина с холестеатом изисква или мастидектомия с непокътната стена на външния слухов медус (CWD), или интервенция, без да се запазва задната горна стена на външния слухов медус (ICW). ICW мастоидектомията може да се използва в повечето случаи на холестеатоми и е по-предпочитан метод от CWD, тъй като това предотвратява създаването на отворена кухина на мастоидния процес със съответната нужда от дългосрочното му почистване, ограничаване на водните процедури и развитието на повтарящи се инфекции. Този метод дава резултати, които са анатомично и функционално по-близки до нормалните. Той обаче е свързан с по-висока честота на остатъчен и повторен холестеатом. Поради тази причина е необходима ревизия на кухините на средното ухо, обикновено една година по-късно. Остатъчният холестеатом се определя като холестеатом в кухините на средното ухо, останал след непълно отстраняване. Периодично се развива холестеатом след пълно отстраняване поради прибиране на неразтегнатата част на тъпанчевата мембрана или задно-горния квадрант на тъпанчевата мембрана. И двата метода на мастидектомия, когато се изпълняват правилно, дават много добри резултати..

Ассута е водещ частен медицински център в Израел

+7 (925) 551 46 15 Безплатни консултации

Световните стандарти за лечение и комфорт

Онкология в Израел: най-добрите специалисти, следоперативни грижи, висок процент на пълно излекуване в Assuta

Ендоскопски операции в Assuta: иновативни технологии и квалифицирани лекари

  • Assuta
  • УНГ хирургия
  • Мирингопластика - отдих на тъпанчето

Мирингопластика - реконструкция на тъпанчето - Клиника Ассута, Тел Авив, Израел

Хирургична мирингопластика в Асута

Операция, насочена към възстановяване на пълната цялост на тъпанчето на ухото, се нарича мирингопластика. Слухът на тъпанчето е най-тънката кожа с диаметър приблизително осем милиметра. Ролята на тази мембрана е да предава въздушни вибрации (които са физически здрави) към слуховите кости, разположени в средното ухо.

При умерено гноен отит например гной, който се натрупва в средното ухо, може да излезе навън, като стопи тъпанчето. В резултат на това се образува дупка в тъпанчето, съществува риск инфекцията да попадне в средното ухо. Особено тази вероятност се увеличава, когато водата попадне в ухото. Трябва също да се отбележи, че дупката в тъпанчето може да доведе до нарушаване на нормалната вибрация на последния и това значително влияе на слуха.

Мерингопластиката обикновено се извършва под обща анестезия. Над ухото хирургът прави малък разрез на кожата, от който се взема малко парче кожа, почти клап. Използва се за зашиване в тъпанчевата мембрана на дупката. Тогава хирургът въвежда специален микроскоп в ушния канал, всички по-нататъшни операции се извършват само с негова помощ. За да се извърши операцията, е необходимо да се използват много малки инструменти. Капанчето се повдига с тяхна помощ, клапата се полага към дупката.

След това от двете страни на мембраната се полагат специални абсорбиращи се гъба подобни материали. Благодарение на тези материали клапата се задържа на място, докато не бъде напълно закрепена. Материалът след няколко седмици се абсорбира напълно. В ушния канал се поставя тампон, навлажнен с антибиотик. Тампонът трябва да бъде в ухото в продължение на три седмици, докато клапата напълно свикне с мембраната.

Обърнете внимание, че дупката в тъпанчето понякога може да се затвори самостоятелно. Но това не винаги се случва, трябва да вземете предвид риска от инфекция на средното ухо, ако дупката в мембраната все още съществува. Без хапчета или капки за уши не лекува тъпанчето.

Пациентът може да изпита известна болка и дискомфорт първия път след операцията. За да спре болката, лекуващият лекар обикновено предписва различни болкоуспокояващи. Също така се препоръчва да не правите резки прибиращи движения през носа, да не издухате носа си. Това се дължи на факта, че отворите на евстахиевите (слухови) тръби са разположени на задната стена на назофаринкса, те свързват средното ухо с кухината на носоглътката. Тези тръби служат като изравнители на налягането в тъпанчевата кухина. Налягането може да се увеличи с резки движения на въздушния поток, това от своя страна води до движението на тъпанчето. По този начин клапата може да се измести, нарушавайки нейното присаждане..

В рамките на 24 часа след операцията пациентът може да изпита замайване. Лекарят в такива случаи предписва лекарства, които премахват този ефект. В някои случаи се забелязва и странно бръмчене, бръмчене, щракване вътре в ухото. Такива усещания са свързани с наличието на превръзка в ушния канал. Когато превръзката се отстрани, неприятните шумове изчезват.

Някои трудности и болки могат да възникнат, когато пациентът отвори устата си. Това явление изчезва след 7-14 дни. Мястото над предсърдието, от което е взета клапата, заздравява в рамките на една седмица. След това шевовете се отстраняват..

Мерингопластиката, като всяка хирургическа операция, може да бъде придружена от определени усложнения..

Сред тях са:

  • инфекция
  • кървене;
  • усложнения от упойката.

Препоръчва се да се избягват настинки в следоперативния период, тъй като съществува риск от инфекциозно възпаление в средното ухо. Ако се появи някакъв секрет от ухото, трябва да се консултирате с лекар. Доста рядко усложнение е увреждане на малък нерв по време на операция, преминаващо зад тъпанчето. Такива щети са изпълнени с нарушение на вкуса и изтръпване на половината език.

Мерингопластика в клиника Ассута

В Assut такава операция се извършва под обща анестезия. Продължителността на мирингопластиката тук е от десет до петнадесет минути. Хоспитализация - до един ден. В следоперативния период се препоръчва да се избягват хипотермия, настинки. В клиника Assuta няколко висококвалифицирани и опитни УНГ хирурзи извършват мирингопластика.

+7 925 551 46 15 - спешна организация на лечение в ASSUTE

Мирингопластика в Израел - правилното решение

Успехът на мирингопластиката - най-трудната операция за възстановяване на тъпанчето - зависи преди всичко от умението на отоларинголога.

В комплекс Ихилов хирургичните интервенции на органа на слуха се извършват от изключителни УНГ хирурзи с огромен опит: професорите Ефраим Евятар, Джоам Талми, Михал Лунц. За тяхна сметка - много успешни операции и хиляди излекувани пациенти. Те усвояват старателно техниката на манипулация, използвайки минимално инвазивни методи на работа - през ушния канал, използвайки абсорбиращи фиксиращи материали, като по този начин постигат висока ефективност на присаждане на автоимплантата, свеждайки до минимум следоперативните усложнения.

Как се извършва мирингопластика в Израел: етапи, подходи

Операцията на мирингопластиката е насочена към премахване на перфорацията на тъпанчето. Нейната цялост е важна за нормалното предаване на звук, защита от инфекции. При големи повреди самата дупка не се затяга, следователно е необходима хирургическа намеса.

Първият етап от операцията включва закупуване на автотрансплантат. За това най-често се използва кожен капак, отстранен от зоната зад ухото. Те също вземат кожна зона от вътрешната страна на рамото, бедрата, използват фасцията на темпоралния мускул, част от предсърдието, вени, клапи, които се характеризират с достатъчна еластичност.

Изрязаният тънък капак се почиства, измива се с антибиотик и се изсушава. В случай на регионална перфорация се отрязва секция от външния слухов медус, задържана от крака за хранене.

След това лекарят подготвя мембраната за гравиране на клапата - с тънък скалпел премахва грубостта по краищата, премахва тънък слой от епидермиса. Това е важно за доброто оцеляване на присадката. Хирурзите от нашата клиника извършват мирингопластика с помощта на миниатюрни микроскопи и микроинструменти, които позволяват да се постигне висока точност на манипулациите.

Следващият етап - фиксирането на клапата - е най-важният, тъй като от него зависи успехът на операцията. Присадката се поставя или от вътрешната страна на дупката, или отвън. Ако разкъсването на мембраната е разположено на границата с ушния канал, тогава част от кожата се изрязва от проходната стена и отворът е блокиран.

За фиксиране на клапата се използва желатинова гъба, която има тенденция да се разтваря във времето. С помощта на нея клапата се притиска към мембраната в правилното положение, като не позволява да се движи. Много е важно да се фиксира стабилната му позиция през първите 7 дни след операцията, докато се образува сливане на присадката с епидермиса на мембраната. Хирурзите на нашия медицински комплекс имат впечатляващ опит в извършването на мирингопластика, така че процентът на оцеляване на имплантатите е един от най-високите в света..

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава около 40 минути. След интервенцията пациентът се поставя в ушната турунда с антибиотик. Външните турунди се променят, започвайки от 2-ия ден след операцията, вътрешните - на 6-7-ия ден. Ако е необходимо, на пациента се предписват антибиотици, болкоуспокояващи, антихистамини. Всеки ден в продължение на 6-7 дни те напояват фарингеалния отвор на слуховата тръба с вазоконстрикторни лекарства..

Тъй като отитът на средното ухо може да бъде причина за перфорация на тъпанчето, възпалението трябва да се спре преди операцията. Обикновено такова лечение включва използването на антибиотици, измиване на тъпанчевата кухина с антисептици, физиотерапия.

Преди операцията задължително се поставя диагноза, включително такива изследвания:

  • Отоскопия.
  • CT на темпоралните кости.
  • аудиометрия.
  • Определяне на функционалността на средното ухо.
  • Преглед на кухината на средното ухо.
  • Проучване на проходимостта на слуховата тръба.
  • Идентифициране на маркери на инфекциозни заболявания.
  • Кръвни изследвания.
  • ЕКГ.

Мирингопластика в Израел: цена

Мирингопластика в Израел: цената на процедурата винаги е с 30-50% по-ниска, отколкото в клиники в Германия, САЩ и други развити страни на света.

Лекарят ще може да информира за крайната цена на процедурата, като проведе пълен преглед в клиниката и избере метода на операция. Но вече имате възможността да се запознаете с приблизителните цени на медицинските услуги в комплекс Ичилов, като се свържете с консултанта на клиниката по телефон или онлайн.

MIRINGOPLASTY

Мирингопластика (гръцка кожа на миринкс, тъпанче, изкривена менинкс мембрана, тъпанче + пластик скулптура, пластмаса) - възстановяване целостта на тъпанчето, счупено поради възпалителния процес в средното ухо или нараняване или пластично добавяне на слоевете му с тежка атрофия. В някои случаи мирингопластиката се извършва като независима операция, в други - като един от етапите на тимпанопластиката (виж).

Показанието за Мирингопластиката като независима операция е трайно нарушение на целостта на тъпанчето (перфорация) със запазена и функционираща верига от слухови костилки, задоволителна функция на звуково-сензорната система. Необходими условия - липсата на кариозен процес в кухините на средното ухо и изхвърлянето от ухото в продължение на поне 6 месеца; отсъствие на патологични промени в носа, околоносни (параназални, Т.) синуси и назофаринкса; пълна функция на евстахиевата (слухова, Т.) тръба. За решаване на въпроса за приложимостта на мерингопластиката, т.нар. протезен тест: на дефекта на тъпанчето се поставя сплескана топка от памучна вата, напоена с някакво течно масло, лист хартия, тънък филм или специален изкуствен тъпан; подобряване на слуха след въвеждането на такава протеза показва осъществимостта на М. За същата цел се използва и т.нар. звукова сонда: ако при поставяне на кратък процес на малуса слухът се подобри, тогава операцията е препоръчителна.

Анестезията обикновено е локална инфилтрационна анестезия с помощта на седация. По-рядко при деца и определени възрастни се използва анестезия. Операцията се извършва под контрола на операционен микроскоп (виж) с помощта на инструментите от комплекта за тимпанопластика.

Като правило използвайте ендауралния подход към тъпанчето. Ако определен участък от външния слухов канал възпрепятства способността да се вижда добре перфорацията, тогава съответната част от стената му се изтънява с помощта на бури или фрези. При много тесен и криволичещ външен слухов медус М. се извършва с помощта на разрез зад ухото в меките тъкани..

За затваряне на перфорацията на тъпанчевата мембрана се използват различни тъкани - кожата (на външния слухов канал, ушната област или други области), лигавицата (устните), стената на вената от задната страна на ръката, фасцията (напр. Темпорален мускул), консервирана твърда матка, периостиум и др. Алотрансплантацията на тъпанчевата мембрана става все по-широко разпространена. Свободните присадки се използват по-често, по-рядко те се образуват на хранещия крак.

Техниката за приготвяне на леглото за трансплантацията зависи от това на коя повърхност на влакнестия (влакнест) слой е поставен присадката. Ако се положи върху външната повърхност, около перфорацията се отстранява ивица епидермис с ширина 2 мм. Присадката се поставя върху откритата повърхност, така че надеждно да покрива перфорацията, но да не покрива епидермиса никъде. Понякога краищата на присадката на съединителната тъкан се вкарват между влакнестия слой и преди това отделения епидермис. Присадката се фиксира с абсорбираща гъба, парче пяна или тампон с марля..

С регионална перфорация на тъпанчевата мембрана не само фиброзно-хрущялният пръстен, но и прилежащите участъци на външния слухов канал се освобождават от епидермиса за около 3 mm, след което присаждането се поставя върху повърхността на раната.

Някои експерти смятат, че присадката трябва да бъде поставена върху медиалната повърхност на влакнестия слой на тъпанчевата мембрана. За това, след изрязване на удебелените перфорационни ръбове, тъпанчето е частично изолирано от тимпаничния пръстен. Лигавицата се отделя от фиброзния слой, тъпанчевата кухина се запълва с абсорбираща гъба и между тези слоеве се въвеждат краищата на присадката на съединителната тъкан (фиг. 1). При големи перфорации понякога се образува двуслойна клапа: след полагане на присадка на съединителната тъкан, външната му повърхност е покрита с кожен капак.

Клапата на крака за хранене често се използва за затваряне на ръбните перфорации на тъпанчето. Той се формира от кожата на външния слухов канал и се премества така, че той, затваряйки перфорацията, да е плътно в контакт една до друга с изрязаните си краища (фиг. 2).

При всички варианти на М. е изключително важно да се отстранят дори и най-малките частици на епидермиса от вътрешната повърхност на тъпанчевата мембрана, за да се избегне образуването на вторичен холестеатом (виж), а също и белези от перфорационни ръбове.

В продължение на няколко дни след мирингопластика на пациента е забранено да духа носа си. Впоследствие издухване на ухото (ем.) И пневматичен масаж на тъпанчето (виж. Пневмомасаж).


Библиография: Woolstein X. L. Слухо-подобряващи операции, прев., С него., М., 1972; Потапов И.И., 3беровская Н. В. и Калина В. О. Тимпанопластика, М., 1963 г., библиография: Преображенски Ю.Б. Тимпанопластика, М., 1973, библиогр.; Хечинашвили С. Въпроси на теорията и практиката на слухово-реконструктивната хирургия, Тбилиси, 1963г.

Хирургия за възстановяване на тъпанчето: показания и характеристики

Загубата на слуха обикновено е свързана с възпалителни заболявания или промени, свързани с възрастта, но понякога тези симптоми показват проблеми с тъпанчето..

Тази важна и крехка структура на органа на слуха е обект на различни щети. При малки дефекти се регенерира самостоятелно, в други случаи се налага операция за възстановяване на тъпанчето.

Ще разберем подробно кога се предписва хирургично лечение, как се провежда и какви прогнози.

Показания за операция

Слушалката е тънък еластичен филм в ушната кухина, изпълняващ важна функция за възприемане и предаване на звукови вълни. При най-малкото увреждане, наречено перфорация, механизмът на звукопроводимост е нарушен. В резултат слухът се намалява, а рискът от възпаление на ушите се увеличава..

Перфорацията на тъпанчевата мембрана е механична, термична, химическа или физиологична. С малки щети се възстановява самостоятелно, в други случаи се предписва операция.

Преки показания за хирургическа интервенция на ухото са:

  • голяма празнина в мембраната от всякаква етиология;
  • хроничен гноен отит на средното ухо;
  • холестеатома;
  • tympanosclerosis;
  • значително прибиране на мембраната;
  • mesotympanite;
  • тъканна фиброза;
  • слухова аномалия.

Операцията се извършва по план след задълбочен преглед. Предварителната диагностика включва радиография и компютърна томография на времевата област, микро- и ендоскопско изследване, аудиометрия, общи клинични тестове. Въз основа на резултатите се поставя точна диагноза и се избира вида операция..

Видове операции

В зависимост от степента на нарушена слухова функция и увреждане на структурите на ухото се предписват различни видове хирургическа интервенция на тъпанчето:

Вид операцияСъщността на метода
TympanoplastyЦялостна операция на средното ухо за подобряване на звукопроводящите функции на тимпана. Той преследва няколко терапевтични цели наведнъж: премахване на възпалението, възстановяване на веригата на слуховите костилки и мембраната.
MeringoplastyМирингопластиката включва изключително елиминиране на перфорацията на мембраната. Затваряне на щети със собствена или изкуствена тъкан..
ПротезиПодмяна на нефункционални слухови кости с протези. Освен това, ушната кухина се почиства от некротична тъкан и тимпаничната кухина се затваря.

„Често на рецепция за загуба на слуха пациентите питат за мирингопластика: какво е това и помага ли за възстановяване на острия слух. Тази операция ви позволява да възстановите целостта на мембраната и по този начин да подобрите възприятието на звука. Степента на успех е 70-80% ".

Мерингопластика: етапи на операцията

Мерингопластиката е вид хирургическа интервенция, насочена към затваряне на увреждането на тъпанчето. Провежда се като самостоятелна операция, а също и като един от етапите на по-обширна тимпанопластика. Крайните цели на процедурата са защита на кухината на средното ухо от инфекции и подобряване на слуха..

Основното показание за операцията за възстановяване на тъпанчето е нелекуващата дупка в мембраната поради хроничната форма на гноен отит.

Мерингопластиката се счита за проста процедура. Извършва се под местна или обща анестезия и продължава средно 40 минути..

Подготовка за трансплантация

Операцията започва с подготовката на клапата за затваряне на перфорацията. Като хирургичен материал е позволено да се използват:

  • собствената тъкан на пациента от темпоралната фасция;
  • клап от еластична кожа от областта зад ухото;
  • малка площ от тъкан от вътрешната повърхност на бедрото или рамото;
  • трансплантация от външния слухов медус или предсърдие.

Подбира се подходяща опция според мястото на повредата, за да се възстанови барабанната мембрана с най-високо качество..

Полагане на клапа

Достъпът до оперираната зона се получава по два начина - през външния слухов канал или през малък разрез зад ухото. Парцелът се подготвя за подмяна:

  • краищата на отвора се опресняват;
  • мазолите се отстраняват;
  • епидермисът се отстранява по периметъра на перфорацията.

Всички хирургични процедури се извършват с помощта на микроскоп и микроинструменти, за да се избегне значителна травма на тимпана.

Ако дупката е разположена близо до стената на ушния канал, клапата се поставя възможно най-близо до нея. Централният дефект е покрит с нова кожа по целия периметър, но понякога централната перфорация се прави маргинална. В този случай присаждането е по-добро и по-бързо поради наличието на голяма площ от костна тъкан. В края присадката се фиксира.

Фиксация на присадката

За успешен резултат е важно правилно и надеждно да фиксирате клапата. Тя трябва да бъде плътно свързана с краищата на перфорираната мембрана и да остане неподвижна. Средно са необходими около седем дни за растежа на епителния слой и присаждането на нов сайт.

Използват се различни методи за фиксиране:

  • шевове с медицинска нишка;
  • фибриново лепило;
  • желатинова гъба.

Последният метод е най-популярният и ефективен. Парчета от специална абсорбираща гъба се поставят от двете страни на присадката, като я закрепят здраво на правилното място. Външният ушен канал е изцяло запушен със стерилни антибактериални импрегнирани мъниста.

Следоперативен период

Периодът на възстановяване след операцията е много важен. Именно той показва дали трансплантацията се е вкоренила и колко успешна е била мирингопластиката. Приоритетните терапевтични мерки включват:

  • останете под постоянно лекарско наблюдение за 3-4 дни, за предпочитане в болница;
  • осигуряване на пълна почивка на оперираното ухо за 1-2 дни;
  • 5-7-дневен прием на антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекция на раната;
  • ежедневна процедура за анемизация - въвеждането на вазоконстриктивни капки в евстахиевата тръба с цел намаляване на подуването на тъканите;
  • въздържание в първите дни след интервенцията от кихане, издухване на носа, резки движения, за да се избегне изместване на клапата.

Първата седмица на рехабилитация е насочена към максимално зарастване на тъканите, предотвратяване на нараняването на мембраната и отхвърляне на тъканите.

Тампоните от ушния канал започват да се премахват и заменят на втория ден. Вътрешните реки остават непокътнати до седмия ден. Пълното им премахване става на 9-10-ия ден, когато трансплантацията напълно се е вкоренила.

Шевовете, ако за закрепване е използвана медицинска нишка, се отстраняват на 7-ми ден. След това започва чистата тръба на слуховата тръба.

Шум в ушите, назална конгестия, дискомфорт, виене на свят продължават след операция в продължение на около две седмици. След това настъпва постепенно подобрение, неприятните симптоми изчезват.

Периодът на рехабилитация не свършва дотук. Лекарите препоръчват няколко месеца:

  • въздържайте се от посещение на бани, сауни;
  • внимателно вземете душ, предотвратявайки навлизането на вода в ухото;
  • не извършвайте полети;
  • Избягвайте силни звуци и слушалки;
  • ограничете физическата активност;
  • защита на УНГ органите от инфекции.

В следоперативния период е важно да бъдете внимателни и да спазвате всички медицински инструкции. В случай на усложнения незабавно се свържете с Вашия лекар.

Възможни усложнения

Рискът от усложнения след хирургично лечение е нисък, но той съществува. Появяват се ранни нежелани реакции:

  • синдром на силна болка;
  • треска;
  • гнойно-възпалителни процеси на средното ухо;
  • алергична реакция към лекарства;
  • възпаление при трансплантация и некроза;
  • вътрематочно кървене;
  • изместване на клапата.

По-далечните последици включват:

  • вторично нарушение на целостта на тъпанчето;
  • лицева парализа;
  • виене на свят;
  • гадене, повръщане.
  • главоболие;
  • сливане на мембраната със стената на тъпанчевата кухина;
  • постоянен шум в ушите;
  • белези на тъканите на средното ухо;

Успехът на операцията зависи от квалификацията на хирурга, който правилно оцени физиологичните характеристики на пациента и точно извърши всички манипулации. Но дори и при това състояние остава вероятността за отрицателен изход.

Обективната статистика сочи, че в 20-30% от случаите се налага повторна интервенция поради отхвърляне на трансплантация.

„Мембранните операции не са жизненоважни; те се извършват според нуждите. Съответно рискът за здравето е минимален. Но има противопоказания, които е важно да се вземат предвид на етапа на планиране - остри ушни инфекции, гноен възпалителен процес в слуховия орган, запушване на евстахиевата тръба. Хирургическата интервенция е особено предпазлива в случай на тежък захарен диабет, сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, в напреднала възраст ”.

Валери Никифоров, УНГ хирург от най-високата категория

Долна линия: ефективността на операцията за възстановяване на тъпанчето

Увреждането на тъпанчето не винаги означава операция. Но ако дефектът не се забави самостоятелно, инфекцията се присъединява, слухът е значително намален - не можете да направите без намеса.

Най-често се извършва мирингопластика, което предполага присаждане на собствени или готови тъкани, за да се затвори перфорацията. В повечето случаи присадката се вкоренява, слухът се възстановява.

Основното е да изберете квалифициран хирург и да следвате всички следоперативни препоръки.

Публикации За Астма