Загуба на слуха и глухота при деца

Глухота или загуба на слуха при дете се появяват по различни причини. Родителите, след като са научили за диагнозата или са видели как бебето постепенно губи слух, се чувства загубено, страх, изпразнено. Животът се обръща с главата надолу. Трудно е да се справим с проблема, но ако знаете методите на лечение и профилактика, непрекъснато се занимавайте с бебето, влиянието на загубата на слуха върху живота на детето може да бъде значително намалено.

Степен на загуба на слуха

Понятията „глухота“ и „загуба на слуха“ често се бъркат. При загуба на слуха човек все още може да различи някои звуци. Глухотата е изключителна степен на загуба на слуха и слухът напълно липсва..

Степен на загуба на слуха	Характеристика	Степен на загуба на слуха	Минимален обем, dB	Шепот на чуваемост, m	Чуваемост на обикновената реч, m
аз	лесно	1	20-40	1-3	4-6
II	Средно аритметично	2	41-55	1	1-4
III	тежък	3	56-70	не чува	1
IV	много тежко	4	71-90		отличава много слабо
V	Загуба на слуха	5	91		не чува

Причините за развитието и лечението на загуба на слуха и глухота са същите.

Механизъм за развитие

За да разберете причините и характеристиките на увреждането на слуха, е важно да си представите процеса на предаване на звука.

Звуковата вълна действа върху тъпанчето и се предава през слуховите костилки до мембраната на вътрешното ухо. Движението на течност причинява триене на слуховите рецептори (космените клетки) на органа на Corti върху вътрешната плочка. Рецепторите се възбуждат, възбуждането се предава по нервните процеси към слуховата зона на мозъчната кора..

В тази схема външните и средните уши принадлежат към звукопроводящия апарат, а вътрешното ухо, слуховият нерв и центърът на мозъка принадлежат към звукоподходящия. Съответно, всички нарушения на слуха могат да бъдат свързани с дисфункция на звукопроводящи или звукопоглъщащи структури..

Причини

Патологиите на органите на слуха при деца могат да бъдат вродени или придобити.

вроден

Вродената загуба на слуха се развива под влияние на следните фактори:

• Наследственост. Ако и двамата родители са слухови или глухи, рискът от раждане на бебе със загуба на слуха се увеличава.
• Патологични ефекти върху слуховата система в пренаталния период - това може да бъде рубеола, туберкулоза, морбили, грип, херпес.
• Хронични заболявания на майката, прием на определени лекарства, интоксикация.
• Асфиксия на плода, нараняване при раждане.
• прибързаност.

Вродената загуба на слуха се среща при 80% от децата като отделно заболяване.

придобита

Има и фактори, които влияят върху здравия и добре оформен слухов апарат на вече родено дете и водят до патология:

• Поглъщане в ухото на чуждо тяло;
• Хронични УНГ заболявания: аденоиди, отит, тонзилит;
• Усложнения на някои инфекции: менингит, енцефалит;
• Травми на главата;
• Ваксинацията;
• Неправилна дозировка на лекарства, особено в ранна детска възраст;
• Прекалено силна музика
• Психологическа травма.

Симптоми

Най-често родителите откриват признаци на глухота при деца до една година. Обикновено бебе на възраст 3-4 месеца вече започва да реагира на силните звуци и глас на майката. На 4-6 месеца ходи. 7–9 ясно определя източника на звук. След 1 година произнася няколко думи. Ако едно от тези условия не е изпълнено, струва си да се свържете с аудиолог.

При по-големи деца след някои минали заболявания могат да се появят и засилят следните симптоми:

• Детето престава да чува шепот;
• Не реагира на разговорна реч отзад;
• Не отговаря на името;
• Не различава звуци;
• Той говори на глас;
• С течение на времето започва да чете от устните.

В допълнение към симптомите, свързани с нарушение на възприятието на звука, се отбелязват признаци на речеви нарушения:

• Грешки в произношението на звуци;
• Невъзможност за разграничаване на звуци и тяхното съчетание;
• Малък речник;
• Изкривяване на структурата на думата;
• Неправилни акценти;
• Грешки в изграждането на изречения.

Децата, страдащи от двустранна глухота от раждане, не могат да овладеят речта, защото не я чуват. Най-често децата, които са загубили слуха си преди 5-годишна възраст, губят речевите си умения. Въпреки това, дори при вродена загуба на слуха, можете да научите детето си да говори. Това ще изисква огромни усилия от роднини и текущи дейности..

Диагностика

Родителите, които подозират загуба на слуха при дете, трябва да се свържат с аудиолог. Той ще провери ушите, ще направи необходимите тестове и ще го насочи към допълнителни изследвания..

При бебе до 1 година е трудно надеждно да се установи степента на загуба на слуха и глухота. Обикновено лекарят издава всякакви звуци. Очаква се нормално чуващото дете по някакъв начин да реагира на звука: ще хвърли нагоре ръце или крака, ще мигне, ще спре да суче. Реакцията е безусловна.

За деца над 1 година се извършват следните изследвания:

• Аудиометрия - тест за зрителна острота. Според резултатите от него можете да получите аудиограма - графика, показваща силата на звука в децибели и честотата в херца за лявото и дясното ухо. Ако речевата и тонална аудиометрия могат да се извършват само за по-големи деца, тогава е разрешено и компютърно проучване, основано на безусловни реакции, за да се направи.
• Тимпанометрия - изследването на функциите на средното ухо чрез създаване на различно налягане в слуховия канал, се предписва след прехвърлената отит на средното ухо.
• Виличните тестове (тест на Вебер, тестове на Schwabach и Rinne) са насочени към определяне на тежестта на сензоневрална и кондуктивна загуба на слуха. Провежда се с прогресивна загуба на слуха..
• Електрокохлеографията при малки деца се извършва под обща анестезия, а при юноши под местна упойка. Електродите са фиксирани върху тъпанчето или кожата на външния слухов канал. Методът ви позволява да получите информация за слуховите прагове, кохлеарните косми и да определите вида на загубата на слуха

Допълнително предписани ЯМР и компютърна томография.

Видове глухота

Различават се три вида глухота или загуба на слуха в зависимост от мястото на лезията:

• Сенсоневрална (сензоневрална) - детето улавя звука, но мозъкът не го възприема и не го разпознава. Причините могат да бъдат увреждане на вътрешното ухо, слуховия нерв, мозъчната кора.
• Проводимата е свързана с патологията на звукопроводящата система - външното и средното ухо. Звуците не достигат до вътрешното ухо и не се превръщат в нервни импулси.
• Смесено възниква от поражението на звукопроводящи и звукоприемни устройства.

Едностранно

Глухотата в едното ухо почти винаги се придобива. Тя възниква поради отрицателното въздействие на някои фактори: силен звук, болест. Такава патология не провокира увреждане на слуха във второто ухо и ви позволява да запазите речта.

фонетичен

Фонетичната глухота се характеризира с неспособността на детето да възприема, разпознава определени звуци, да формира думи. Основната причина се крие в нарушаването на слухово-речевите центрове. Такова дете се учи да говори късно, затруднява се да изучава чужди езици.

психологичен

Диагнозата „психологическа глухота“ не съществува, няма физиологични и анатомични особености, които я характеризират. Този термин се отнася до психологическите бариери, които детето установява, когато не иска да чуе нещо:

• конфликти
• С властни родители;
• Детето е уверено, че има право;
• Разстройство на хиперактивност (нарушение на дефицита на вниманието);
• Детски егоцентризъм;
• Емоционална травма.

Най-доброто лечение ще бъде хармонична връзка с детето, пълна с любов и разбиране..

лечение

За лечение на загуба на слуха се използват няколко метода:

• Лекарствената терапия е насочена към подобряване на кръвообращението в мозъка и ушите, борбата с инфекциите и интоксикацията.
• Физиотерапевтичните методи помагат при лека загуба на слуха, причинена например от аденоиди или отит.
• Хирургическата интервенция е показана за сензоневрална и проводима загуба на слуха с различна тежест, включително глухота..

Хирургичното лечение на проводима глухота е насочено към възстановяване на структурата на външните и средните уши на детето. За възстановяване на тъпанчевата мембрана се прави мирингопластика; тимпанопластика се извършва върху слуховите костилки..

Хирургическата интервенция за сензоневрална загуба на слуха включва инсталирането на слухов апарат.

Този метод не помага при глухота, за разлика от инсталирането на кохлеарен имплант. Като част от тази операция малките микрофони, които приемат звук и пречат на електродите във вътрешното ухо, ще пречат на темпоралната кост..

Електродите ще кодират импулсите, получени от микрофона и ще ги предават на слуховите нерви. То създава всъщност изкуствено ухо. Кохлеарната имплантация се препоръчва за деца с двустранна глухота и загуба на слуха 4 степен..

Как да развием дете?

За да се избегне развитието на глухота и загуба на слуха при дете, е важно да се следи здравето му - да се лекуват заболявания на горните дихателни пътища, инфекциозни заболявания. Приемайте лекарства само според указанията на Вашия лекар. Опитайте се да избягвате силни звуци.

Не забравяйте да се справите с детето, научете го да говори правилно, разширете хоризонта си.

Слуховите патологии силно ограничават живота на бебето, пречат на комуникацията с връстниците. Това обаче не е причина да се отказвате. Превантивните мерки, лечението, използването на нови технологии, постоянната работа с детето ще помогнат да се адаптира към живота и да постигне целите.

Оценете тази статия: 46 Моля, дайте оценка на тази статия

Сега статията е публикувала броя на отзивите: 46, средна оценка: 4.24 от 5

Увреждане на слуха при деца, причини, диагноза, лечение

Нарушаването на слуховата функция при деца или загубата на слуха е сериозен проблем в детската практика, тъй като загубата на слуха влияе върху развитието на детето, неговите умения, речева функция и неговата социализация, и следователно оставя огромен негативен отпечатък върху целия жизнен път. А от компетентните и навременни действия на възрастни, заобикалящи детето (родители, учители, лекари), зависи какво ще бъде то.

Слухът е вторият най-важен, след зрението, сетивен орган, с помощта на който човек се адаптира към околната среда. Множество наблюдения на глухи хора, независимо от формата на глухота и времето на загуба на слуха, дават възможност да се разбере колко слаб е светът за хората със загуба на слуха. И колкото по-рано детето загуби слуха си, толкова по-силно е отрицателното въздействие на това заболяване върху живота на детето и впоследствие на юношата и възрастния. Така въпросът за правилната и навременна диагностика на първоначалните прояви на загуба на слуха в детската практика става очевиден..

Загубата на слуха при деца е заболяване, при което възприемането на звуци и тяхното поведение по пътищата на слуховия анализатор са нарушени. При 80% загубата на слуха при деца се наблюдава при деца от първите 3 години от живота, което значително влияе на нивото на общо развитие, говорна функция и интелект. Само 0,3% от общия брой деца с увреждане на слуха имат вродена загуба на слуха, която се лекува оперативно през 1-вата година от живота на детето. За успешна рехабилитация на деца с увреден слух е необходимо възможно най-бързо да се диагностицира всяко негово увреждане и да се започне лечение на детето.

В зависимост от причината се разграничават вродена и придобита загуба на слуха. Според локализацията на лезиите на слуховия анализатор, разграничаваме проводими (увреждане на отделите за звукова проводимост), сензоневрални (увреждане на вътрешното ухо и рецепторите за възприятие на звука) и смесена форма на загуба на слуха. В структурата на лезиите на слуховия анализатор при деца 91% са сензоневрална загуба на слуха, 7% проводима и 2% смесена загуба на слуха..

Според степента на увреждане различавам 4 степени на тежест и пълна глухота, което се определя при извършване на прагова тонална аудиометрия.

Според времето на възникване на загуба на слуха разграничавайте прелингвални (възникващи преди развитието на речевата функция) и постлингвални (възникващи след развитието на речевата функция).

Причините за загуба на слуха са различни в случай на вродена и придобита загуба на слуха. При вродената загуба на слуха здравето на майката и хода на бременността са от голямо значение. Причините за придобита загуба на слуха са разнообразни - различни инфекциозни заболявания (морбили, дифтерия, скарлатина и др..,

• възпалителни заболявания на УНГ органите (отит, аденоидит, тонзилит)
• серни тапи
• наранявания на слуха
• чужди тела на външните слухови канали
• интоксикация с наркотици с ототоксични лекарства
• ваксинация и т.н..

Клиничната картина на загубата на слуха зависи от причините за нейното развитие, степента на загуба на слуха, времето на появата му. Родителите трябва да бъдат разтревожени, че детето е спряло да отговаря на разговор с него, често отново пита, гледа телевизия с увеличаване на силата на звука, говори по-силно от преди, „чете от устните“. С дълъг курс на загуба на слуха функцията на речта се затруднява, речникът е ограничен, страда структурата на думата и т.н. С развитието на загуба на слуха с лекарствена интоксикация се появява шум в ушите, периодично се появяват признаци на дезориентация в пространството, замаяност.

Диагнозата на загубата на слуха се състои в задълбочено вземане на анамнеза, настройка на вилици, тимпанометрия, аудиометрия на тонален праг. При малки деца са необходими отоакустично излъчване, регистрация на предизвикани слухови потенциали, електрокохлеография. След задълбочена диагноза, лечението се провежда от оториноларинголози (с проводима загуба на слуха), аудиолози и отоневролози (със сензоневрална загуба на слуха).

Методите за лечение на деца с увреден слух са разделени на медикаменти и физиотерапия и зависят от причината и формата на загуба на слуха.

При наличие на чужди тела, серни тапи, те се отстраняват; при наранявания се извършва хирургично лечение в болница. За всички форми на сензоневрална загуба на слуха лечението в болница е показано заедно с невролози и глухи експерти.

В амбулаторната практика слуховите увреждания от типа проводими лезии са по-чести срещу остро респираторно заболяване, когато поради подуване на лигавицата на носната кухина, устата на слуховите тръби е блокирана и се появява картина на тубоотит. От всички лезии на слуховия анализатор според типа звукова проводимост, това е често срещана патология, която има най-благоприятния ход и резултат. Основната причина е хроничният аденоидит, при който има натрупване на аденоидна тъкан в носоглътката и затваряне на устата на слуховите тръби. С тази патология се провежда симптоматична терапия, локална деконгестантна лекарствена терапия, комбинирана с физиотерапевтичен ефект. Тази тактика на лечение ви позволява да подобрите слуха в детето възможно най-скоро и води до пълното му възстановяване, при условие на навременна диагноза.

Ето защо, ако забележите първоначалните признаци на загуба на слуха при дете, не отлагайте посещението при лекаря. Спешно се консултирайте с оториноларинголог, преминете през диагнозата и започнете лечението. Не забравяйте, че колкото по-рано се постави правилната диагноза и се започне лечение, толкова по-благоприятна е прогнозата!

В ENT CLINIC в Чертаново вашето дете ще премине ендоскопски преглед, ще направи тимпанометрия и ще извърши тунинг вилица и аудиологичен преглед. Лекарят индивидуално ще избере рационален режим на лечение и ще предпише необходимите физиотерапевтични лечения.

Навременното посещение при лекаря ще ви помогне да поддържате здравето си..
Не отлагайте лечението, обадете се сега.

Загубата на слуха не е изречение: диагностика и лечение на увреждане на слуха при деца от първата година от живота

Както знаете, здравите хора възприемат света около тях с помощта на пет сетива: зрение, слух, мирис, вкус и допир. Тежестта на определено чувство може да варира доста. Например, един човек има остро обоняние, което позволява на човек да изолира отделни компоненти от голям брой съставки, съставляващи парфюми, а другият не чува миризмата на развалена храна. Сред петте сетива най-важното за човек е зрението и слуха: именно чрез тях получаваме максимална информация за околната среда. Ако по някаква причина човек, който е свикнал да разчита на всичките си пет сетива, загуби някои от тях, тогава той, особено в началото, има остро чувство на липса на информация. Но има ситуации, когато по една или друга причина човек е лишен от пълно възприемане на света от момента на раждането си или от ранно детство. Това са ситуации, при които зрението или слуха са нарушени. Броят на децата с нарушение на слуха в Руската федерация надхвърля 600 хил. Смята се, че за 1000 нормално чуващи новородени има едно дете с изразена степен на загуба на слуха (както специалистите наричат ​​слухово увредено). Ако към този брой деца с вродена загуба на слуха добавим и онези деца, които са родени с нормален слух, но по една или друга причина губят пълнотата си, уместността на този проблем става ясна. В тази статия ще разгледаме темата за вродена или придобита загуба на слуха в ранна детска възраст..

Татяна Савинова
Лекар от най-високата категория, ръководител на Детския градски аудиологичен консултативен и диагностичен център Лекар от най-високата категория, ръководител на Детския градски аудиологичен консултативно-диагностичен център

Какво е загуба на слуха и защо се появява

В зависимост от мястото на увреждане на слуховия анализатор, лекарите разделят загубата на слуха на сензоневрална (улавяне на звук) и проводима (звукопроводяща).

Сензоневралната загуба на слуха се причинява от увреждане на слуховия нерв и вътрешното ухо, с други думи - частта от слуховия анализатор, която е отговорна за възприемането и предаването на импулси към мозъка.

Кондуктивната загуба на слуха възниква поради нарушение на нормалната анатомична структура, в резултат на което се нарушава провеждането на звукови вибрации по протежение на външното и средното ухо към вътрешното. По-специално, проводимата загуба на слуха включва увреждане на тъпанчето, звуковите кости на средното ухо - усложнение на остър отит на средното ухо, което дори може да протича безсимптомно.

Загубата на слуха може да се изрази в различна степен: от леко намаляване на слуха в едното ухо до пълна глухота..

Кои деца обикновено страдат от загуба на слуха? Ние изброяваме факторите, които могат да доведат до увреждане на слуха:

1. Инфекциозни и вирусни заболявания на майката по време на бременност, особено през първите три месеца от бременността, когато възниква полагането на органа на слуха (рубеола, грип, цитомегаловирус, херпес, токсоплазмоза).

2. Инфекциозни заболявания в ранна възраст: сепсис, вирусни инфекции, заболявания на УНГ органите, включително патология на външното и средното ухо.

3. Употребата от майката по време на бременност и детето на лекарства с токсично въздействие върху органа на слуха (антибиотици от групата на аминогликозидите - стрептомицин, канамицин, гентамицин и др., Фуросемид, аспирин).

4. Наследствени заболявания при родителите, придружени от увреждане на слуховия анализатор. Вероятността от развитие на загуба на слуха при дете, един от чиито родители е болен, с някои форми на загуба на слуха е до 50%.

5. Токсикоза на бременността.

6. Асфиксия на новороденото.

7. Вътречерепно нараняване при раждане.

8. Хемолитична болест на новороденото.

9. недоносеност (тегло при раждане по-малко от 1500 g).

10. Нараняване на вътрешното ухо в резултат на сътресение.

11. Алкохол и друга интоксикация по време на бременност.

Диагноза - колкото по-рано, толкова по-добре

За да определят състоянието на слуха при децата през първите месеци от живота, лекарите или медицинските сестри в стаите на здраво дете в градските поликлиники трябва да използват устройство, наречено „звуков тест“, който издава звуци с определена честота.

В този случай се записват реакциите на детето към сигналите. Такова изследване трябва да се извърши заедно с проверка на наддаването на тегло, храненето на детето, т.е. по време на традиционното медицинско наблюдение на детето от първите месеци от живота. Трябва обаче да се има предвид, че понякога този тест не се извършва в клиниката. В тази ситуация самите родители, наблюдавайки развитието на детето, могат да подозират някои отклонения, една от причините за които може да бъде намален слух.

За да могат родителите правилно да преценят ситуацията, представяме етапите на нормалното развитие на бебето:

• на възраст от 2-3 седмици детето започва с силни шумове;
• на възраст 2-3 седмици - замръзва при звука на глас;
• на възраст от 1 месец - обръща се към звука на глас, който звучи зад него; при
• 1-3 месеца - оживява, когато чува гласа на майката
• на възраст от 1,5-6 месеца - реагира на остри звуци с писък или широко отваряне на очите;
• на възраст от 4 месеца - обръща глава към звучаща играчка или глас;
• на 2-4 месеца се появява разходка;
• на възраст от 4-5 месеца разходките се превръщат в бабини, които стават по-емоционални, когато родителите влязат в стаята;
• на възраст 8-10 месеца детето се научава да произнася нови звуци;
• след 1 година - започва да произнася прости думи;
• на всяка възраст - показва тревожност насън с силни звуци и гласове.

Ранната диагностика на загубата на слуха е изключително важна, тъй като първите две години от живота са в много отношения най-важни за развитието на детето, по-специално за развитието на неговата реч, интелигентност и емоционалност. Детето чува и говори. Не получавайки пълна звукова информация поради загуба на слуха, детето го възпроизвежда по аналогия с това, което е чуло. В допълнение, липсата на корекция на намаления слух през първите две години от живота може да има необратим ефект върху способността да се използва остатъчен слух. С други думи, без корекция детето губи способността да използва звукова информация.

Следователно, след като подозират дете за увреждане на слуха, родителите трябва да се свържат със специализирана медицинска институция. В Москва е Детски градски аудиологичен център. Тук, използвайки най-модерните методи за диагностика, детето, дори в първите дни от живота, може да бъде изследвано за жизнеспособността на слуховия анализатор..

На всички етапи задължително се провежда аудиологичен (инструментален) изпит паралелно с педагогическия. Данните от аудиологичния и педагогическия преглед се сравняват помежду си и само с тяхното съгласие можем да сме сигурни, че състоянието на слуха на бебето се определя обективно.

Както вече споменахме, ранната диагноза на първите етапи се основава на наблюденията на родителите (педагогически аспект на изследването) и резултатите от изследването чрез звуков тест.

Освен това, при уговорена среща с УНГ лекар или в специализирана аудиологична институция, състоянието на слуха при деца от първата година от живота се оценява въз основа на разкриване на поведенчески реакции към различни звукови стимули с помощта на специална техника. Има няколко такива техники. Като звукови стимули се използват звучащи играчки (дрънкалки, гумени играчки за скърцане, тръба, барабан и др.), Аудиометрови тонове, глас и шепот. Диагнозата се основава на идентифициране на честотите на звуковите сигнали, на които детето демонстрира поведенческа реакция. Факт е, че колкото по-ниска е честотата на звука, толкова субективно по-силно се възприема; колкото по-висока е честотата, толкова по-тих е звукът. По правило при загуба на слуха страда възприемането на високочестотни звуци. Също така методът отчита разстоянието, от което се подава звук. Известна е честотата на звучене на всяка играчка, глас, шепот, следователно, представяйки на детето звуците на различни играчки и проследявайки поведението и физиологичните реакции на бебето, лекарят може да определи честотите, които детето възприема по-лошо.

Методите за обективно изследване на запазването на функцията на вътрешното ухо включват компютърна аудиометрия, акустична импедансметрия, методът на отоакустичната емисия и други. Тези изследвания се извършват с помощта на най-новите технологии и са много ефективни и полезни при диагнозата, особено при кърмачета..

Окончателната аудиологична диагноза се поставя въз основа на резултатите от няколко метода за изследване на слуха, които се допълват.

Лечение и рехабилитация

По-нататъшната съдба на детето с увреден слух се определя от следните обстоятелства:

• възраст, на която е настъпило увреждане на слуха;
• периодът на откриване на загуба на слуха;
• степен на загуба на слуха;
• правилната оценка на потенциалните възможности на остатъчната слухова функция, с други думи, възможностите на слуховия анализатор, на които може да се разчита при лечение и педагогическа корекция;
• навременност на началото на медицинските и педагогически стъпки за реагиране.

20 процента от всички случаи на загуба на слуха са от проводящ тип и са резултат от остър и хроничен отит, а вродените малформации на външното и средното ухо принадлежат към тази група. В момента оториноларингологията е доста ефективна при лечение на тези заболявания и възстановяване на слуховата функция. В тези случаи е показано лечение на основното заболяване, например, антибиотична терапия с антибиотици от последно поколение за отит и хирургична корекция на вродени или анатомични дефекти в резултат на възпаление.

80 процента, с други думи, по-голямата част от всички пациенти страдат от сензоневрална загуба на слуха, за лечението на която все още не са намерени достатъчно ефективни лекарства. Въпреки че се правят опити за възстановяване на слуха, загубен в резултат на остри инфекции, като грип, менингит и други, с помощта на лекарства и хипербарична оксигенация. За съжаление, трябва да признаем, че в огромното мнозинство от такива случаи лечението също е неефективно. В тази ситуация е спешно да се свържете с аудиолозите, тъй като малките деца на фона на загуба на слуха бързо губят речевото си умение и тогава са нужни много усилия, за да се възстанови. Най-важният и често единственият начин за социална рехабилитация на деца с лезия в слуховия анализатор е заместване на слуха в съчетание с дълга педагогическа корекция.

Необходимостта от слухови апарати се определя от специалист след инструментален преглед на детето. То се извършва веднага след определяне на показанията, включително през първата година от живота на детето.

Необходимостта от бързо слухово протезиране след диагностицирането на загубата на слуха се определя от бързото забавяне на речта, интелектуалното и емоционалното развитие през първата или втората година от живота при липса на звукова стимулация при детето. Има три типа слухови апарати: ръчни, зад ухото и вътре в ухото. Най-често за деца се използват слухови апарати зад ухото. Особени трудности възникват при слуховия апарат за малки деца, тъй като те не могат да кажат на лекаря за своите чувства. Ако усилването на звука е много голямо, тогава съществува опасност от нараняване на вътрешното ухо, ако не е достатъчно, слуховият апарат няма да изпълнява своята функция. Затова е много важно детето да бъде обстойно прегледано в специализирана институция..

За свързване на ухото на бебето със слуховия апарат се използва специална ушна кал. Поставя се в аурикула и ушния канал. Вложките са стандартни и индивидуални. Отделните ушни уши се оформят от специална маса според впечатлението за ухото на детето, което осигурява максимално съответствие на формата на облицовката с конструкцията на външното ухо. В този случай се създават оптимални условия за корекция на слуха, повишава се ефективността на слуховите апарати. В нашия Център децата със загуба на слуха от първите месеци на живот до 16 години имат модерен слухов апарат.

След като слуховият апарат е произведен и започне да се използва, идва ред на педиатричния етап, по време на който педагогът учи детето да говори, ако е необходимо, да чете устни, се прилагат методи, стимулиращи речевата функция, по-специално игри с пръсти. В Москва има 12 детски градини и 7 училища за деца със загуба на слуха. В детските градини занятията се провеждат толкова интензивно и ефективно, че понякога децата с увреден слух напредват в интелектуалното си развитие на деца с нормален слух. Децата дори с пълна глухота се научават да говорят доста чисто.

В заключение подчертавам: много важна роля за навременната диагностика на загубата на слуха и по-нататъшното й коригиране се дава на родителите на засегнатото дете. Родителите понякога са движещата сила, която в крайна сметка помага на детето да се адаптира в обществото и да увеличи максимално своята реализация. Колкото по-рано родителите забележат отклонения в нормалното развитие на детето и открият загуба на слуха, толкова по-ефективна ще бъде по-нататъшната работа на лекарите и учителите. Запомнете: диагнозата загуба на слуха не е изречение, което възпрепятства реализирането на потенциала, който природата е положила в детето.

Загуба на слуха и глухота - причини, видове (сензоневрална, проводима, смесена, наследствена), степени, симптоми, лечение. Характеристики на загуба на слуха и глухота при деца.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Загубата на слуха (брадякузия или хипоакузия) е нарушение на слуха с различна тежест (от лека до дълбока), което възниква внезапно или се развива постепенно и се причинява от неизправност в звукопоглъщащите или звукопроводящите структури на слуховия анализатор (ухо). При загуба на слуха човек трудно чува различни звуци, включително реч, което прави по-трудна нормалната комуникация и всяка комуникация с други хора, което води до неговата десоциализация.

Глухотата е един вид краен етап на загуба на слуха и представлява почти пълна загуба на способността да се чуват различни звуци. С глухота човек не чува дори много силни звуци, които обикновено причиняват болки в ушите.

Глухотата и загубата на слуха могат да засегнат само едно или двете уши наведнъж. Освен това загубата на слуха на различни уши може да има различна степен на тежест. Тоест човек може да чува по-добре с едното си ухо, а по-лошо с другото..

Глухота и загуба на слуха - кратко описание

Загубата на слуха и глухотата са видове нарушения на слуха, при които човек губи способността да чува различни звуци. В зависимост от тежестта на загубата на слуха човек може да чуе по-голям или по-малък диапазон от звуци, а при глухота има пълна невъзможност да чуе какъвто и да е звук. По принцип глухотата може да се счита за последния етап на загуба на слуха, при който настъпва пълна загуба на слуха. Терминът "загуба на слуха" обикновено означава увреждане на слуха с различна степен на тежест, при което човек може да чуе поне много силна реч. А глухотата е състояние, при което човек вече не е в състояние да чуе дори много силна реч.

Загубата на слуха или глухотата може да засегне едното или двете уши, а степента на тежестта му може да бъде различна в дясното и лявото ухо. Тъй като механизмите за развитие, причините, а също и методите за лечение на загуба на слуха и глухота са еднакви, те се комбинират в една нозология, като се счита за последователен етап от един патологичен процес загуба на слуха на човек.

Загубата на слуха или глухотата може да бъде причинена от увреждане на звукопроводящите структури (органи на средното и външното ухо) или на звукоприемащия апарат (органи на вътрешното ухо и мозъчната структура). В някои случаи загубата на слуха или глухотата могат да бъдат причинени от едновременното увреждане както на звукопроводящите структури, така и на звукоприемащия апарат на слуховия анализатор. За да разберете ясно какво означава поражението на определен апарат на слуховия анализатор, трябва да знаете неговата структура и функции.

И така, слуховият анализатор се състои от ухото, слуховия нерв и слуховия кортекс. С помощта на уши човек възприема звуци, които след това се предават през слуховия нерв в кодирана форма до мозъка, където полученият сигнал се обработва и звукът се „разпознава“. Поради сложната структура, ухото не само приема звуци, но и ги прави „прекодиращи“ в нервни импулси, които се предават на мозъка чрез слуховия нерв. Възприемането на звуци и тяхното „прекодиране“ в нервни импулси се произвежда от различни структури на ухото.

По този начин структурите на външното и средното ухо, като тъпанчето и слуховите костилки (malleus, наковалня и стълбове), са отговорни за възприемането на звуци. Именно тези части на ухото възприемат звук и го водят към структурите на вътрешното ухо (кохлея, вестибюл и полукръгли канали). И във вътрешното ухо, чиито структури са разположени във временната кост на черепа, се наблюдава "прекодиране" на звукови вълни в електрически нервни импулси, които впоследствие се предават на мозъка чрез съответните нервни влакна. В мозъка се извършва обработка и „разпознаване“ на звуци..

Съответно структурите на външното и средното ухо са звукопроводими, а органите на вътрешното ухо, слуховия нерв и мозъчната кора са звукоприемни. Следователно целият набор от възможности за загуба на слуха е разделен на две големи групи - свързани с увреждане на звукопроводящите структури на ухото или звукоприемащия апарат на слуховия анализатор.

Загубата на слуха или глухота може да бъде придобита или вродена и, в зависимост от времето на възникване, ранна или късна. Загубата на слуха, придобита преди детето да навърши 3 - 5 години, се счита за ранна. Ако загубата на слуха или глухотата се появят след 5-годишна възраст, тогава тя се отнася до късно.

Придобитата загуба на слуха или глухота обикновено се свързва с отрицателните ефекти на различни външни фактори, като наранявания на ушите, инфекции, усложнени от увреждане на слуховия анализатор, постоянна експозиция на шум и др. Отделно, придобита загуба на слуха поради възрастови промени в структурата на слуховия анализатор, които не са свързани с никакви отрицателни ефекти върху органа на слуха. Вродената загуба на слуха обикновено се причинява от малформации, генетични нарушения на плода или някои инфекциозни заболявания (рубеола, сифилис и др.), От които майката е страдала по време на бременност..

Специфичният причинителен фактор за загуба на слуха се определя по време на специален отоскопски преглед, извършен от УНГ лекар, аудиолог или невролог. За да се избере оптималният метод за лечение на намален слух, е необходимо да се установи какво причинява загуба на слуха - увреждане на звукопроводящ или звукоприемащ апарат.

Лечението на загубата на слуха и глухотата се извършва по различни методи, сред които има както консервативни, така и оперативни. Консервативните методи обикновено се използват за възстановяване на рязко влошен слух на фона на известен причинителен фактор (например със загуба на слуха след прием на антибиотици, след травматично увреждане на мозъка и др.). В такива случаи, при навременна терапия, слухът може да бъде възстановен с 90%. Ако консервативната терапия не беше проведена възможно най-бързо след увреждане на слуха, тогава нейната ефективност е изключително ниска. В такива ситуации консервативните методи на лечение се разглеждат и се използват изключително като спомагателни.

Хирургичните методи на лечение са променливи и ви позволяват да върнете изслушване на човек в огромното мнозинство от случаите. Повечето от оперативните методи за лечение на загуба на слуха са свързани с подбора, инсталирането и настройката на слуховите апарати, които позволяват на човек да възприема звуци, да чува реч и да взаимодейства нормално с другите. Друга голяма група методи за оперативно лечение на загуба на слуха се състои в извършване на много сложни операции за инсталиране на кохлеарни импланти, които възстановяват способността да възприемат звуци на хора, които не могат да използват слухови апарати..

Проблемът със загубата на слуха и глухотата е много важен, тъй като човек, който е с увреден слух, е изолиран от обществото, той има рязко ограничени възможности за заетост и самореализация, което, разбира се, оставя отрицателен отпечатък върху живота на хората с увреден слух. Най-тежките са последиците от загубата на слуха при деца, тъй като те имат слаб слух може да доведе до тъпота. В крайна сметка детето все още не е усвоило много добре речта, то се нуждае от постоянна практика и по-нататъшното развитие на речевия апарат, което може да се постигне само чрез постоянно чуване на нови фрази, думи и пр. И когато детето не чуе реч, може напълно да загуби дори способността да се говори, става не само глуха, но и тъпа.

Трябва да се помни, че около 50% от случаите на загуба на слуха могат да бъдат предотвратени с правилното спазване на превантивните мерки. И така, ефективните превантивни мерки са ваксинирането на деца, юноши и жени в детеродна възраст срещу опасни инфекции, като морбили, рубеола, менингит, паротит, магарешка кашлица и други, които могат да причинят усложнения под формата на отит и други заболявания на ушите. Също така ефективни превантивни мерки за предотвратяване на загубата на слуха са качествена акушерска грижа за бременни жени и жени при раждане, правилна хигиена на ушите, навременно и адекватно лечение на заболявания на УНГ органите, избягване на употребата на лекарства, които са токсични за слуховия анализатор, и минимизиране на шумовите ефекти върху ушите в промишлени и други помещения (например, когато работите в шумни помещения, носете тапи за уши, слушалки за шумопотискане и т.н.).

Глухота и тъпота

Глухотата и тъпотата често се комбинират, а второто е следствие от първото. Факт е, че човек овладява и след това постоянно поддържа способността да говори, да произнася артикулиращи звуци само при условие, че постоянно чува тези от други хора, както и от себе си. Когато човек спре да чува звуци и реч, му става трудно да говори, в резултат на което речевото умение се намалява (влошава). Силно намаление на речевите умения води до тъпота.

Особено податливи на вторичното развитие на тъпотата са децата, които са станали глухи на възраст под 5 години. Тези деца постепенно губят вече придобитите си речеви умения и стават тъпи, защото не чуват реч. Децата, глухи от раждането, почти винаги са тъпи, защото не могат да овладеят речта, просто не я чуват. В края на краищата детето се научава да говори, да слуша други хора и да се опитва самостоятелно да произнася имитационни звуци. Глухо дете не чува звуци, в резултат на което той просто дори не може да се опита да каже нещо, имитирайки другите. Именно поради невъзможността да чуят глухи от раждането, децата остават неми.

Възрастните, придобили загуба на слуха, в много редки случаи стават тъпи, защото техните речеви умения са добре развити и се губят много бавно. Възрастният с увреден слух може да говори странни, простиращи се думи или да ги произнася много силно, но способността за възпроизвеждане на реч се губи почти никога.

Глухота в едното ухо

Глухотата в едното ухо според механизмите за развитие, причините и методите на лечение не се различава от която и да е версия на придобита загуба на слуха.

При вродена глухота патологичният процес обикновено засяга и двете уши, тъй като е свързан със системни нарушения на целия слухов анализатор.

класификация

Разгледайте различните форми и видове загуба на слуха и глухота, които се различават в зависимост от един или друг водещ симптом, който е в основата на класификацията. Тъй като има няколко водещи признака и характеристики на загуба на слуха и глухота, няма един вид заболяване, идентифициран на тяхна основа.

В зависимост от това дали структурата на слуховия анализатор е засегната, дали е звукопроводима или звукоподбираща, целият набор от различни варианти на загуба на слуха и глухота е разделен на три големи групи:
1. Невросензорна (сензоневрална) загуба на слуха или глухота.
2. Проведена загуба на слуха или глухота.
3. Смесена загуба на слуха или глухота.

Сенсоневрална (сензоневрална) загуба на слуха и глухота

Сензорневралната загуба на слуха е глухота или глухота поради увреждане на звукоприемния апарат на слуховия анализатор. При сензоневрална загуба на слуха човек приема звуци, но мозъкът не ги възприема и не ги разпознава, в резултат на което на практика има загуба на слуха.

Сенсоневралната загуба на слуха не е едно заболяване, а цяла група от различни патологии, които водят до нарушено функциониране на слуховия нерв, вътрешното ухо или слуховата част на мозъчната кора. Но тъй като всички данни за патологията засягат звукоприемния апарат на слуховия анализатор и следователно имат подобна патогенеза, те се комбинират в една голяма група от сензорневрална загуба на слуха. Морфологично сензоневралната глухота и загубата на слуха могат да се дължат на нарушено функциониране на слуховия нерв и мозъчната кора, както и на аномалии в структурата на вътрешното ухо (например атрофия на кохлеарния сензорен апарат, промени в структурата на съдовата кухина, спираловиден ганглий и др.), Произтичащи от генетични разстройства или поради минали заболявания и наранявания.

Тоест, ако загубата на слуха е свързана с нарушено функциониране на структурите на вътрешното ухо (кохлея, вестибюл или полукръгли канали), слухов нерв (VIII двойка черепни нерви) или части от мозъчната кора, които са отговорни за възприемането и разпознаването на звуци, това са точно сензорните възможности за намаляване слуха.

По произход сензорната загуба на слуха и глухотата могат да бъдат вродени или придобити. Освен това вродените случаи на сензоневрална загуба на слуха представляват 20%, а придобитите, съответно - 80%.

Случаите на вродена загуба на слуха могат да бъдат причинени или от генетични нарушения в плода, или от аномалии в развитието на слуховия анализатор, произтичащи от неблагоприятното въздействие на факторите на околната среда в периода на вътрематочно развитие. Първоначално присъстват генетични аномалии в плода, тоест те се предават от родителите в момента на оплождането на яйцеклетката от спермата. Ако спермата или яйцеклетката има някакви генетични аномалии, тогава плодът няма да формира пълноценен слухов анализатор по време на вътрематочно развитие, което ще доведе до вродена сензоневрална загуба на слуха. Но аномалии в развитието на слуховия анализатор в плода, които също могат да причинят вродена загуба на слуха, се появяват през периода на гестация с дете с първоначално нормални гени. Тоест плодът е получил нормални гени от родителите, но по време на вътреутробния растеж той е бил повлиян от всякакви неблагоприятни фактори (например инфекциозни заболявания или отравяния, претърпяни от жената и т.н.), които нарушават хода на нормалното му развитие, което води до ненормално образуване на слуховия анализатор, проявяващо се от вродена загуба на слуха.

Вродената загуба на слуха в повечето случаи е един от симптомите на генетично заболяване (например синдром на Tricher-Collins, Alport, синдром на Klippel-Feil, Pendred и др.), Причинено от мутации в гените. Вродената загуба на слуха, като единственото нарушение, което не се комбинира с никакви други нарушения на функциите на различни органи и системи и поради нарушения в развитието, е сравнително рядко, в не повече от 20% от случаите.

Причините за вродена сензоневрална загуба на слуха, която се формира като аномалия, могат да бъдат тежки инфекциозни заболявания (рубеола, коремен тиф, менингит и др.), Претърпяни от жена по време на бременност (особено през 3-4 месеца от бременността), вътрематочна инфекция на плода с различни инфекции (например токсоплазмоза, херпес, ХИВ и др.), както и отравяне на майката с токсични вещества (алкохол, наркотици, промишлени емисии и др.). Причините за вродената загуба на слуха, дължаща се на генетични нарушения, са наличието на генетични отклонения при единия или в двамата родители, тясно свързан брак и др..

Придобитата загуба на слуха винаги се случва на фона на първоначално нормалния слух, който се намалява поради отрицателното въздействие на всякакви фактори на околната среда. Сензоневралната загуба на слуха на придобития генезис може да бъде провокирана от мозъчно увреждане (травматично увреждане на мозъка, кръвоизлив, нараняване при раждане при дете и др.), Заболявания на вътрешното ухо (болест на Мениер, лабиринтит, усложнения на паротит, отит, морбили, сифилис, херпес и др. д.), неврома на слуховия нерв, продължителното излагане на шум в ушите и лекарства, които са токсични за структурите на слуховия анализатор (например Левомицетин, Гентамицин, Канамицин, Фуросемид и др.).

Отделно е необходимо да се отдели вариант на сензоневрална загуба на слуха, който се нарича пресбиакузис и се състои в постепенно намаляване на слуха, докато човек остарява или остарява. С пресбикусиса слухът се губи бавно и в началото детето или възрастният престава да чува високи честоти (птици пеят, скърцат, звънят по телефона и др.), Но възприема ниски тонове (звукът на чук, преминаващ камион и т.н.). Постепенно спектърът на възприеманите честоти на звуците се стеснява поради нарастващото увреждане на слуха до по-високи тонове и в крайна сметка човекът престава да чува изобщо.

Проведена загуба на слуха и глухота

Групата на проводимата загуба на слуха и глухота включва различни състояния и заболявания, които водят до неизправност на звукопроводящата система на слуховия анализатор. Тоест, ако загубата на слуха е свързана с някакво заболяване, засягащо звукопроводящата система на ухото (тъпанче, външен слухов канал, аурикула, слухови костилки), тогава той принадлежи към групата на проводимите.

Трябва да се разбере, че проводимата загуба на слуха и глухотата не е една патология, а цяла група от много различни заболявания и състояния, съчетани от факта, че те засягат звукопроводната система на слуховия анализатор.

С проводяща загуба на слуха и глухота звуците от заобикалящия ни свят не достигат до вътрешното ухо, където се „прекодират“ в нервни импулси и откъдето навлизат в мозъка. По този начин човек не чува, защото звукът не достига до органа, който може да го предава до мозъка.

По правило всички случаи на проводима загуба на слуха се придобиват и се причиняват от различни заболявания и наранявания, които нарушават структурата на външното и средното ухо (например серни запушалки, тумори, отит, отосклероза, увреждане на тъпанчето и др.). Вродената проводима загуба на слуха е рядка и обикновено е една от проявите на генетично заболяване, причинено от генни аномалии. Вродената загуба на слуха от проводящ тип винаги е свързана с аномалии в структурата на външното и средното ухо.

Смесена загуба на слуха и глухота

Смесената загуба на слуха и глухотата представляват намаление на слуха с комбинация от проводими и сензоневрални заболявания..

В зависимост от това в кой период от живота на човек се е появило увреждане на слуха, се различават вродени, наследствени и придобити загуба на слуха или глухота..

Наследствена загуба на слуха и глухота

Наследствената загуба на слуха и глухотата са варианти за увреждане на слуха, произтичащи от съществуващи генетични отклонения в човек, които са му предадени от родителите му. С други думи, с наследствена загуба на слуха и глухота човек получава гени от родители, които рано или късно водят до увреждане на слуха..

Наследствената загуба на слуха може да възникне в различни възрасти, т.е. не е непременно вродено. Така при наследствена загуба на слуха само 20% от децата се раждат глухи, 40% започват да губят слух в детска възраст, а останалите 40% съобщават за внезапна и неразумна загуба на слуха само в зряла възраст..

Наследствената загуба на слуха се причинява от определени гени, които обикновено са рецесивни. Това означава, че детето ще има загуба на слуха, само ако получава рецесивни гени на глухота от двамата родители. Ако от един от родителите детето получи доминиращия ген за нормален слух, а от втория - рецесивния ген за глухота, той обикновено ще чуе.

Тъй като гените на наследствена глухота са рецесивни, този вид увреждане на слуха по правило се среща при тясно свързани бракове, както и в съюзи на хора, чиито роднини или те самите са страдали от наследствена загуба на слуха..

Морфологичният субстрат на наследствената глухота може да бъде различни нарушения в структурата на вътрешното ухо, които възникват поради дефектни гени, предадени на детето от родителите.

По принцип наследствената глухота не е единственото здравословно разстройство, което човек има, и в по-голямата част от случаите се комбинира с други патологии, които също имат генетичен характер. Тоест, обикновено наследствената глухота се комбинира с други патологии, които също се развиват поради аномалии в гените, предавани на детето от родителите. Най-често наследствената глухота е един от симптомите на генетичните заболявания, които се проявяват с цял комплекс от симптоми.

Понастоящем наследствената глухота като един от симптомите на генетична аномалия се среща при следните заболявания, свързани с аномалии в гените:

Гени на глухота

В момента са открити повече от 100 гена, които могат да доведат до наследствена загуба на слуха. Тези гени са разположени на различни хромозоми, някои от които са свързани с генетични синдроми, а други не. Тоест, някои гени на глухотата са неразделна част от различни генетични заболявания, които се проявяват с цяла гама разстройства, а не само с увреждане на слуха. И други гени причиняват само изолирана глухота, без никакви други генетични отклонения.

Най-често срещаните гени за глухота са както следва:

• OTOF (генът е разположен върху хромозома 2 и, ако е налице, човек страда от загуба на слуха);
• GJB2 (с мутация в този ген, наречен 35 del G, загуба на слуха настъпва при хора).

Мутациите в тези гени могат да бъдат открити по време на генетичен преглед..

Вродена загуба на слуха и глухота

Тези опции за загуба на слуха се появяват по време на вътрематочно развитие на дете под влияние на различни неблагоприятни фактори. С други думи, дете се ражда вече със загуба на слуха, което е възникнало не поради генетични мутации и аномалии, а в резултат на излагане на неблагоприятни фактори, нарушаващи нормалното формиране на слуховия анализатор. Именно поради липсата на генетични нарушения е основната разлика между вродената загуба на слуха и наследствената.

Вродена загуба на слуха може да възникне, когато бременната жена е изложена на следните неблагоприятни фактори:

• Увреждане на централната нервна система на детето поради нараняване при раждане (например, хипоксия поради заплитане на пъпната връв, компресия на костите на черепа поради прилагане на акушерски щипци и др.) Или анестезия. В тези ситуации се появяват кръвоизливи в структурата на слуховия анализатор, в резултат на което последният се уврежда и детето развива загуба на слуха.
• Инфекциозни заболявания, преживени от жена по време на бременност, особено на бременност от 3 до 4 месеца, които могат да пречат на нормалното формиране на слуховата система на плода (например, грип, морбили, варицела, паротит, менингит, цитомегаловирусна инфекция, рубеола, сифилис, херпес, енцефалит, коремен тиф, отит, токсоплазмоза, скарлатина, ХИВ). Причинителите на тези инфекции са в състояние да проникнат в плода през плацентата и да нарушат нормалното образуване на ушния и слуховия нерв, което ще доведе до загуба на слуха при новородено бебе.
• Хемолитично заболяване на новороденото. При тази патология загубата на слуха се случва поради нарушение на кръвоснабдяването на централната нервна система на плода..
• Тежки соматични заболявания на бременна жена, придружени от съдови увреждания (например захарен диабет, нефрит, тиреотоксикоза, сърдечно-съдови заболявания). При тези заболявания загубата на слуха възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на плода по време на бременност..
• Пушенето и пиенето по време на бременност.
• Непрекъснато излагане на бременна жена на различни промишлени отрови и токсични вещества (например, когато живеете в регион с неблагоприятна екологична ситуация или работите в опасни отрасли).
• Използването по време на бременност на лекарства, които са токсични за слуховия анализатор (например, стрептомицин, гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин, левомицетин, фуросемид, тобрамицин, циспластин, ендоксан, хинин, ласикс, урегит, аспирин, етакрилова киселина и др.).

Придобита загуба на слуха и глухота

Придобитата загуба на слуха и глухотата се появяват при хора на различна възраст през целия живот под влияние на различни неблагоприятни фактори, които нарушават работата на слуховия анализатор. Това означава, че придобитата загуба на слуха може да настъпи по всяко време под влияние на възможен причинителен фактор..

Така че, възможните причини за придобита загуба на слуха или глухота са всякакви фактори, които водят до нарушаване на структурата на ухото, слуховия нерв или мозъчната кора. Тези фактори включват тежки или хронични заболявания на УНГ органите, усложнения от инфекции (например менингит, коремен тиф, простудни рани, паротит, токсоплазмоза и др.), Наранявания на главата, сътресение (например целуване или силно пищене директно в ухото), тумори и възпаление на слуховия нерв, продължително излагане на шум, нарушения в кръвообращението в вертебробазиларния басейн (например инсулти, хематоми и др.), както и прием на лекарства, токсични за слуховия анализатор.

По естеството и продължителността на патологичния процес загубата на слуха се разделя на остра, подостра и хронична.

Остра загуба на слуха

Острата загуба на слуха е значително увреждане на слуха за кратък период от време, не по-дълъг от 1 месец. С други думи, ако загубата на слуха настъпи в рамките на максимум месец, тогава говорим за остра загуба на слуха.

Острата загуба на слуха не се развива едновременно, а постепенно и в началния етап човек усеща задръстване в ухото или шум в ушите, а не увреждане на слуха. Чувството на задух или шум в ушите може периодично да се появява и изчезва, като са предварителни признаци на предстояща загуба на слуха. И само след известно време след усещането за задух или шум в ушите на човек се появява трайна загуба на слуха.

Причините за острата загуба на слуха са различни фактори, които увреждат структурата на ухото и частта от мозъчната кора, отговорна за разпознаването на звука. Острата загуба на слуха може да възникне след нараняване на главата, след инфекциозни заболявания (например отит, морбили, рубеола, паротит и др.), След кръвоизливи или нарушения на кръвообращението в структурите на вътрешното ухо или мозъка, а също и след приемане на токсични за ухото лекарства (например Фуроземид, Хинин, Гентамицин) и др..

Острата загуба на слуха се поддава на консервативна терапия и успехът на лечението зависи от това колко бързо е започнато спрямо появата на първите признаци на заболяването. Тоест, колкото по-рано се започне лечението на загубата на слуха, толкова по-голяма е вероятността от нормализиране на слуха. Трябва да се помни, че успешното лечение на острата загуба на слуха е най-вероятно в началото на терапията в рамките на първия месец след загубата на слуха. Ако от загубата на слуха са изминали повече от месец, тогава консервативната терапия като правило е неефективна и ви позволява само да поддържате слуха на сегашното ниво, предотвратявайки влошаването му..

Сред случаите на остра загуба на слуха отделна група отличава и внезапната глухота, при която човек изпитва рязко увреждане на слуха в рамките на 12 часа. Внезапната глухота се появява рязко, без никакви предварителни признаци, на фона на пълно благополучие, когато човек просто престане да чува звуци.

По правило внезапната глухота е едностранна, тоест способността да чувате звуци намалява само в едното ухо, а във второто остава нормално. В допълнение, внезапната глухота се характеризира с тежко увреждане на слуха. Тази форма на загуба на слуха се причинява от вирусни инфекции и следователно прогностично по-благоприятна в сравнение с други видове глухота. Внезапната загуба на слуха се поддава добре на консервативно лечение, благодарение на което е възможно напълно да се възстанови слуха в повече от 95% от случаите.

Субакутна загуба на слуха

Хронична загуба на слуха

При тази форма увреждането на слуха се случва постепенно, за дълъг период от време, продължаващ повече от 3 месеца. Тоест, няколко месеца или години човек е изправен пред постоянно, но бавно увреждане на слуха. Когато слухът престане да се влошава и започне да остава на същото ниво в продължение на шест месеца, загубата на слуха се счита за напълно формирана..

При хронична загуба на слуха слуховото увреждане се комбинира с постоянен шум или звън в ушите, който не се чува от другите, но е много трудно за човека да го понася..

Глухота и загуба на слуха при дете

Деца на различна възраст могат да страдат от всякакъв вид и форма на загуба на слуха или глухота. Най-често децата имат случаи на вродена и генетична загуба на слуха, придобитата глухота се развива по-рядко. Сред случаите на придобита глухота, болшинството се дължи на употребата на токсични за ухото лекарства и усложнения от инфекциозни заболявания..

Курсът, механизмите за развитие и лечението на глухота и загуба на слуха при децата са същите като при възрастните. Лечението на загубата на слуха при деца обаче получава по-голямо значение, отколкото при възрастните, тъй като за тази възрастова категория слуха е от решаващо значение за овладяване и поддържане на речеви умения, без които детето ще стане не само глухо, но и тъпо. В противен случай няма фундаментални разлики в хода, причините и лечението на загубата на слуха при деца и възрастни..

Причини

За да избегнем объркване, разглеждаме отделно причините за вродена и придобита загуба на слуха и глухота..

Причинителните фактори на вродената загуба на слуха са различни негативни ефекти върху бременната жена, което от своя страна води до нарушаване на нормалния растеж и развитие на носещия плод. Следователно причините за вродената загуба на слуха са фактори, които засягат не толкова самия плод, колкото бременната жена. Следните фактори са възможни причини за вродена и генетична загуба на слуха:

Признаци (симптоми) на глухота и загуба на слуха

Основният признак на загуба на слуха е влошаване на способността да се чува, възприема и различава между различни звуци. Човек със загуба на слуха не чува част от звуците, които човек обикновено приема добре. Колкото по-ниска е тежестта на загубата на слуха, толкова по-голям е диапазонът на звуците, който човек продължава да чува. Съответно, колкото по-тежка е загубата на слуха, толкова по-голям е броят на звуците, който човек, напротив, не чува.

Трябва да знаете, че при загуба на слуха с различна степен на тежест човек губи способността да възприема определени спектри на звуците. Така с лека загуба на слуха се губи способността да се чуват високи и тихи звуци, като шепот, скърцане, звънене на телефона, пеене на птици. С усилването на загубата на слуха изчезва способността да се чуват следващите най-високи звукови спектри, тоест тиха реч, шумоленето на вятъра и пр. С напредването на загубата на слуха способността да се чуват звуци, принадлежащи към горния спектър на възприеманите тонове, изчезва и разликата между ниските звукови вибрации, като напр. като камион катастрофира и т.н..

Човек, особено в детството, не винаги разбира, че има загуба на слуха, тъй като възприемането на голям диапазон от звуци остава. Ето защо, за да се открие загуба на слуха, е необходимо да се вземат предвид следните косвени признаци на тази патология:

• Чести разпити;
• Абсолютна липса на реакция на силно звучащи звуци (например тръпки на птици, скърцане на разговор или телефон и т.н.);
• Монотонна реч, неправилен акцент;
• Твърде силна реч;
• Разбъркване на походка;
• Трудности в поддържането на равновесие (отбелязва се при сензоневрална загуба на слуха поради частично увреждане на вестибуларния апарат);
• Липса на реакция към звуци, гласове, музика и т.н. (обикновено човек инстинктивно се обръща към източника на звук);
• Оплаквания от дискомфорт, шум или звън в ушите;
• Пълното отсъствие на какъвто и да е звук при кърмачета (с вродена загуба на слуха).

Степени на глухота (загуба на слуха)

Как да определим глухотата?

За диагностициране на загуба на слуха и глухота на етапа на първоначалния преглед се използва прост метод, по време на който лекарят казва думите с шепот, а субектът трябва да ги повтори. Ако човек не чуе шепот реч, тогава се диагностицира загуба на слуха и се провежда допълнително специализирано изследване, насочено към идентифициране на типа патология и идентифициране на възможната причина, което е важно за последващия избор на най-ефективното лечение.

За определяне на вида, степента и специфичните характеристики на загубата на слуха се използват следните методи:

• Аудиометрия (изучава се способността на човек да чува звуци с различна височина);
• Тимпанометрия (изследва се костната и въздушната проводимост на средното ухо);
• Тест на Вебер (ви позволява да идентифицирате едно или двете уши, участващи в патологичния процес);
• Тест с вилица - тест на Schwabach (ви позволява да идентифицирате типа загуба на слуха - проводим или сензоневрален);
• Импедансометрия (ви позволява да идентифицирате локализацията на патологичния процес, довел до загуба на слуха);
• Отоскопия (изследване на структурите на ухото със специални инструменти с цел идентифициране на структурни дефекти в тъпанчевата мембрана, външен слухов канал и др.);
• ЯМР или КТ (причината за загуба на слуха е установена).

Във всеки случай може да се наложи различен брой прегледи, за да се потвърди загубата на слуха и да се определи тежестта му. Например, един човек ще има достатъчно аудиометрия, а друг ще трябва в допълнение към този изпит да премине и други тестове..

Най-големият проблем е идентифицирането на загубата на слуха при кърмачета, тъй като по принцип те все още не говорят. По отношение на бебетата те използват адаптирана аудиометрия, същността на която е, че детето трябва да реагира на звуци чрез завъртане на главата, различни движения и пр. Ако бебето не реагира на звуци, тогава страда от загуба на слуха. В допълнение към аудиометрията, импеданметрията, тимпанометрията и отоскопията се използват за откриване на загуба на слуха при малки деца..

лечение

Общи принципи на терапията

Лечението на загубата на слуха и глухотата е сложно и се състои от терапевтични мерки, насочени към елиминиране на причинителния фактор (ако е възможно), нормализиране на ушните структури, детоксикация и подобряване на кръвообращението в структурите на слуховия анализатор. За постигане на всички цели на лечението на загубата на слуха се използват различни методи, като:

• Лекарствена терапия (използва се за детоксикация, подобряване на кръвообращението в структурите на мозъка и ушите, премахване на причинителния фактор);
• Физиотерапевтични методи (използвани за подобряване на слуха, детоксикация);
• Слухови упражнения (използвани за поддържане на нивото на слуха и подобряване на речевите умения);
• Хирургично лечение (операция за възстановяване на нормалната структура на средното и външното ухо, както и инсталиране на слухов апарат или кохлеарен имплант).

При проводимата загуба на слуха оптимално по правило е хирургичното лечение, в резултат на което нормалната структура на средното или външното ухо се възстановява, след което слухът се връща напълно. В момента се извършва широк спектър от операции за елиминиране на проводимата загуба на слуха (например мирингопластика, тимпанопластика и др.), Сред които за всеки случай се избира оптималната интервенция, която напълно елиминира проблема, който причинява загуба на слуха или глухота. Операцията ви позволява да върнете слуха дори при пълна проводима глухота в огромната част от случаите, в резултат на което този вид загуба на слуха се счита за прогностично благоприятен и сравнително прост по отношение на лечението.

Сенсоневралната загуба на слуха е много по-трудна за лечение, поради което за лечението й се използват всички възможни методи и техните комбинации. Освен това има някои различия в тактиката на лечение на остра и хронична сензоневрална загуба на слуха. Така че при остра загуба на слуха човек трябва да бъде хоспитализиран възможно най-бързо в специализирания отдел на болницата и да проведе лекарствено лечение и физиотерапия, за да възстанови нормалната структура на вътрешното ухо и по този начин да върне слуха. Специфични методи на лечение се избират в зависимост от естеството на причинителния фактор (вирусна инфекция, интоксикация и др.) На остра сензоневрална загуба на слуха. При хронична загуба на слуха човек периодично преминава курсове за лечение, насочени към поддържане на съществуващото ниво на възприятие на звука и предотвратяване на евентуално увреждане на слуха. Тоест при остра загуба на слуха е насочено към възстановяване на слуха, а при хроничен - за поддържане на съществуващото ниво на разпознаване на звука и предотвратяване на увреждане на слуха..

Терапията на острата загуба на слуха се провежда в зависимост от естеството на причинителния фактор, който я е провокирал. И така, днес се разграничават четири вида остра сензоневрална загуба на слуха, в зависимост от естеството на причинителния фактор:

• Съдова загуба на слуха - провокирана от нарушение на кръвообращението в съдовете на черепа (като правило, тези нарушения са свързани с вертебро-базиларна недостатъчност, хипертония, инсулти, церебрална артериосклероза, захарен диабет, заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб);
• Вирусна загуба на слуха - провокирана от вирусни инфекции (инфекцията причинява възпалителни процеси в областта на вътрешното ухо, слуховия нерв, мозъчната кора и др.);
• Токсична загуба на слуха - провокирана от отравяне с различни токсични вещества (алкохол, промишлени емисии и др.);
• Травматична загуба на слуха - предизвикана от наранявания на черепа.

В зависимост от характера на причинителния фактор на острата загуба на слуха, за неговото лечение се избират оптимални лекарства. Ако естеството на причинителния фактор не може да бъде точно определено, тогава по подразбиране острата загуба на слуха се приписва на съдовата.

В случай на съдова загуба на слуха основните лекарства, използвани за лечение, са лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Cavinton, Stugeron, Vazobral, Cinnarizine, Eufillin, Papaverin, Nikoshpan, Complamin, Aprenal и др.) И засилват кръвообращението към вътрешното ухо (Trental, Plentilin, Pentent други). В допълнение, невропротекторите се използват за намаляване на отрицателните ефекти на хипоксията върху нервните клетки (Преддуктал, Милдронат и др.) И лекарства, които подобряват метаболизма в мозъчната тъкан (например, Солкосерил, Ноотропил, Церебролизин, Пантокалцин и др.). В допълнение към тези лекарства за лечение на остра загуба на слуха със съдов произход, средства се използват за нормализиране на кръвното налягане, както и нивата на кръвната захар и холестерола.

За вирусна и токсична загуба на слуха се използват детоксикация (Hemodez, Reopoliglukin) и кортикостероидни лекарства (Dexamethasone, Prednisolone) в продължение на 3 до 4 дни. Освен това противовъзпалителните лекарства (например Ибупрофен, Нимесулид и др.) Се използват и при вирусна загуба на слуха за 3 до 4 дни. След приключване на детоксикацията и противовъзпалителната терапия започват да се използват средства, които подобряват микроциркулацията и церебралната циркулация, като аскорбинова киселина, кокарбоксилаза, солкосерил, цинаризин, трентал и др..

При травматична загуба на слуха се използват лекарства, които нормализират мозъчното кръвообращение (Cavinton, Stugeron, Vazobral, Cinnarizin, Eufillin, Papaverin, Nikoshpan, Complamin, Aprenal и други) и подобряват метаболизма в клетките на централната нервна система (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin и други). също профилактичен възпалителен процес в мозъчната тъкан.

Хроничната сензоневрална загуба на слуха се лекува комплексно, като периодично се провеждат курсове с лекарства и физиотерапия. Ако консервативните методи са неефективни и загубата на слуха е достигнала III-V степен, тогава се извършва хирургично лечение, което се състои в инсталирането на слухов апарат или кохлеарен имплант. От лекарствата за лечение на хронична сензоневрална загуба на слуха се използват витамини от група В (Milgamma, Neuromultivit и др.), Екстракт от алое, както и лекарства, които подобряват метаболизма в мозъчните тъкани (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin и др.) ) Периодично в допълнение към посочените лекарства се използват Prozerin и Galantamine, както и хомеопатични лекарства (например Cerebrum Compositum, Spaskuprel и др.) За лечение на хронична загуба на слуха и глухота..

Сред физиотерапевтичните методи за лечение на хронична загуба на слуха се използват следните:

• Хипербарна оксигенация;
• Лазерно облъчване на кръвта (хелиево-неонов лазер);
• Стимулиране на флуктуиращи токове;
• Квантова хемотерапия;
• Ендоурална фоноелектрофореза.

Ако на фона на всякакъв вид загуба на слуха човек развие нарушения на вестибуларния апарат, тогава се използват антагонисти на Н1-хистаминови рецептори, като Betaserk, Moreserk, Tagista и др..

Хирургично лечение на глухота (загуба на слуха)

В момента се провеждат операции за лечение на проводима и сензоневрална загуба на слуха и глухота..

Операциите за лечение на проводима глухота се състоят във възстановяване на нормалната структура и органи на средното и външното ухо, така че човек отново да има слух. В зависимост от това коя конкретна структура се възстановява, операциите се назовават съответно. Например, мирингопластиката е хирургия за възстановяване на тъпанчето, тимпанопластиката е възстановяване на слуховите костилки на средното ухо (стапели, мале и наковалня) и пр. След такива операции, като правило, слухът се възстановява в 100% от случаите.

Има само две операции за лечение на сензоневрална глухота - това е инсталирането на слухов апарат или кохлеарен имплант. И двата вида хирургическа интервенция се извършват само при неефективността на консервативната терапия и при тежка загуба на слуха, когато човек не чува нормална реч дори на близки разстояния..

Инсталирането на слухов апарат е сравнително проста операция, но за съжаление няма да помогне да се върне слуха на тези, които имат чувствителни клетки на кохлеята на вътрешното ухо. В такива случаи инсталирането на кохлеарен имплант е ефективен метод за възстановяване на слуха. Операцията за инсталиране на имплантанта е технически много сложна, поради което се провежда в ограничен брой медицински заведения и съответно е скъпа, в резултат на което тя не е достъпна за всички.

Същността на кохлеарната протеза е следната: в структурите на вътрешното ухо се поставят мини-електроди, които ще прекодират звуците в нервни импулси и ще ги предават на слуховия нерв. Тези електроди са свързани с мини-микрофон, поставен във временната кост, който приема звуци. След инсталирането на такава система микрофонът приема звуци и ги прехвърля към електродите, които от своя страна ги прекодират в нервни импулси и ги предават на слуховия нерв, който предава сигнали до мозъка, където се осъществява разпознаване на звук. Тоест, кохлеарната имплантация е всъщност образуването на нови структури, които изпълняват функциите на всички структури на ухото.

Слухови апарати за лечение на загуба на слуха

В момента има два основни типа слухови апарати - това са аналогови и цифрови.

Аналоговите слухови апарати са устройства, известни на мнозина, които са видими зад ухото при по-възрастни. Те са доста лесни за използване, но обемисти, не твърде удобни и много груби в осигуряването на усилване на аудио сигнала. Аналогов слухов апарат може да се закупи и започне да се използва независимо без специални настройки от специалист, тъй като устройството има само няколко режима на работа, превключването на които се извършва чрез специален лост. Благодарение на този лост човек може самостоятелно да определи оптималния режим на работа на слуховия апарат за себе си и да го използва в бъдеще. Въпреки това, аналогов слухов апарат често се намесва, усилва различни честоти, а не само тези, които човек не чува добре, в резултат на което използването му не е твърде удобно.

Дигиталният слухов апарат, за разлика от аналоговия, се настройва изключително от специалист по слухопротезиране, така че той усилва само онези звуци, които човек не чува добре. Благодарение на точността на настройките, цифровият слухов апарат позволява на човек да чува перфектно без смущения и шум, възстановявайки чувствителността към загубения спектър от звуци и без да засяга всички други тонове. Следователно, по отношение на комфорт, удобство и точност, цифровите слухови апарати са по-добри от аналоговите. За съжаление, за да изберете и конфигурирате цифрово устройство, трябва да посетите центъра за слухов апарат, който не е достъпен за всички. В момента има различни модели цифрови слухови апарати, така че можете да изберете най-добрия вариант за всеки отделен човек.
Повече за слуховите апарати

Лечение на глухота с кохлеарна имплантация: устройство и принцип на действие на кохлеарния имплант, коментар от хирург - видео

Сензорневрална загуба на слуха: причини, симптоми, диагноза (аудиометрия), лечение, съвет на оториноларинголог - видео

Сензорневрална и проводима загуба на слуха: причини, диагноза (аудиометрия, ендоскопия), лечение и профилактика, слухови апарати (становище на УНГ лекар и аудиолог) - видео

Загуба на слуха и глухота: как работи слуховият анализатор, причините и симптомите на загуба на слуха, слухов апарат (слухови апарати, кохлеарна имплантация при деца) - видео

Загуба на слуха и глухота: упражнения за подобряване на слуха и премахване на шум в ушите - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.