С настъпването на пролетта много хора имат хрема, която често е проява на алергичен ринит - възпаление на носната лигавица. Сърбеж, зачервяване и гъделичкане в носа, сълзене и подуване на очите са познати симптоми за пациенти с алергии, които най-често се проявяват в цветен прашец, домашен прах, храна и косми от животни.

Алергичният ринит лесно се бърка с хрема, което се случва по време на обикновена настинка. Особено ако алергиите са придружени от треска. И в двата случая симптомите са еднакви - това е запушен нос, изпускане от него и задух. Определете какво причинява киша в носа, най-добре е да се свържете с отоларинголога. Той ще изследва носната лигавица със специално устройство, с помощта на което се вижда ясно какъв цвят и вид е той. Ако носната лигавица е зачервена, тогава това показва инфекциозен произход на обикновената настинка. При алергии вътрешността на носа е мраморна и пастообразна..

Можете самостоятелно да различите алергичния ринит от настинка по следните признаци:
1. Висока температура, слабост, усещане за болки в тялото, болки в гърлото - не типични симптоми на алергичен ринит. При алергии най-често се наблюдават често кихане и прозрачно, воднисто изхвърляне от носа..
2. Сърбеж, подуване, сълзене и зачервяване на очите при обикновена настинка са редки, освен ако развитието му не е причинено от сериозна инфекция. А при алергиите именно тези симптоми причиняват на пациента най-много проблеми.

3. Първите признаци на настинка, като правило, се появяват в сутрешните и нощните часове. Проявата на симптоми на алергичен ринит зависи от вида на алергена. Например алергиите към животински прах и козина могат да се появят сутрин, ако контактът с тях се случи у дома. Но с алергия към цветен прашец, кихане и хрема най-често започват, докато се разхождат на улицата. Особено в горещо, ветровито и сухо време, когато концентрацията на цветен прашец във въздуха достигне своя максимум. Такова време се наблюдава главно в 11-15 часа следобед. След дъжд и при хладно време симптомите на алергичния ринит се облекчават.
4. Алергичният ринит най-често се наследява и всеки може да настине.

5. Когато лечението започне навреме, след седмица преминава често срещан ринит, симптомите на алергичен ринит не изчезват, докато не се изключи контакт с алергена или не започне лечение с антихистамини. Алергичният ринит е най-силно изразен от средата на пролетта до късната есен, а настинките и хремата обикновено ни завладяват в есенно-зимния период.
6. Ако след като сте приели лекарството за алергии, не се чувствате по-добре, тогава просто сте настинка.

Но не бива да приемате антихистамини без лекарско предписание, всички те имат редица сериозни противопоказания и имат сериозни странични ефекти. Преди да започнете лечение на алергичен ринит, вземете кръвен тест, за да определите алергена. Не само цветен прашец, прах и животински косми, но и кръстосано реагираща храна могат да провокират хрема. Така че, ако имате алергичен ринит, причинете:
- дървесен прашец, след това хрема и конюнктивит могат да се развият след консумация на всички плодове със семена. Това са кайсии, праскови, сливи и череши. При поллиноза на цветен прашец човек също трябва внимателно да яде всички видове ядки, моркови, картофи, киви, зелени, ябълки и круши.
- зърнени храни, тогава трябва да се откажете от употребата на хлебни изделия, зърнени храни, макаронени изделия, квас, бира, бобови растения, соя и царевица.
- плевели, причината за непрекъснат хрема и воднисти очи могат да бъдат семена, растително масло, дини, пъпеши, банани, подправки и билково лекарство.

При всякакъв вид алергия към цветен прашец трябва да се откажете от употребата на мед, пчеларски продукти и продукти от вино и водка.
За да разберете причините за отслабването на имунитета на организма и честа хрема, препоръчваме да водите дневник за храна и да запишете всички алергични симптоми, които се появяват след консумация на определени храни. Воденето на такъв дневник за много пациенти помага да се избегне обостряне на заболяването и да се определи точно какво причинява настинка - алергия или настинка. В случай на алергичен ринит е полезно да напуснете града за село или друга климатична зона, за да не се разболеете или да вземете антихистамини.

Алергичен ринит

Симптоми на алергичен ринит

Алергичен ринит при дете

  1. патологична захапка;
  2. подут нос;
  3. устните са покрити с пукнатини;
  4. пастообразно лице;
  5. тъмни кръгове около очите;
  • I - сливиците леко уголемени, затрудненото дишане се появява само по време на физическо натоварване. Психосоматичното развитие на детето не страда.
  • II - изходът от носната раковина е блокиран с 2/3. Детето рядко диша през носа, тъй като въздухът практически не преминава през тясната празнина в носната конча. Усложненията започват под формата на синузит, отит. Долната челюст се простира напред, устата е постоянно отворена, докато спи - хърка.

Алергичен ринит при възрастни

При алергичен ринит при възрастни тежестта на клиничната картина зависи от етапа на патологичния процес.

  • сцена
  • Характеристики на симптомите
  • вазомоторен
  • Появяват се първите признаци на повишена пропускливост на капилярите на лигавицата - има епизоди на назална конгестия.
  • вазодилатация
  • Капилярите на синусовата лигавица се разширяват.
  • Хроничен оток
  • Силното подуване на носната лигавица продължава, което причинява симптомите:
  • Устойчива назална конгестия
  • Невъзможност за носно дишане
  • Нисък ефект или пълна липса на действие при лечението на вазоконстриктори.
  • хиперплазия
  • Тежки задръствания.
  • Хипертрофични процеси на лигавицата.
  • Полипна пролиферация.
  • Влошаване на миризмата и вкуса.
  • Възможността за образуване на отит.

Как да лекувате хроничен алергичен ринит

Хроничният алергичен ринит е реакция на организма към персистиращ алерген. Ако не може да бъде отстранен, се провежда компетентно симптоматично лечение, което намалява тежестта на неприятните признаци. Или се извършва десенсибилизация - метод, който формира резистентност към стимула.

Как да лекувате хроничен алергичен ринит?

Алергичният ринит е възпалителна реакция, която засяга синусите и се проявява, когато е изложена на алергенни дразнители. Трудно е да се лекува този тип хрема, ако алергенът не се елиминира и в крайна сметка това може да доведе до частична назална дисфункция (субатрофия). Хроничният алергичен ринит е особено опасен, тъй като излагането на алергенния агент е постоянно. Задачата на лекарите е да изключат или сведат до минимум източника на патологичната реакция и да облекчат тежките симптоми.

Какво е хроничен алергичен ринит??

Този тип хрема, за разлика от острите пристъпи на болестта, има дълъг, продължителен курс. Ако човек има алергия към определено вещество, тогава в повечето случаи той е придружен от воднист секрет от носа, което показва начален вазомоторен алергичен ринит. Той има неинфекциозен характер, поради което не е придружен от повишената температура, характерна за настинки.

При хроничен вазомоторен ринит алергичният компонент може да бъде вещество, което е навлязло в синусите отвън или се е образувало в самото тяло (например токсини или химически съставки на антибиотици). За разлика от този вид ринит, възможните причини за хроничен неалергичен ринит могат да бъдат хронични форми на остри респираторни вирусни инфекции, патологична пролиферация в носоглътката (полипи, аденоиди) и такива сериозни заболявания като туберкулоза, магарешка кашлица, морбили, рубеола.

Хроничният алергичен ринит е бавна форма на заболяването, при която организмът частично се адаптира към постоянното излагане на алергена, но с отслабваща имунна система и увеличаване на броя на дразнещите вещества, възможни са рецидиви и бурни огнища на алергична реакция.

Това може да доведе до бронхиална астма и сложни форми на конюнктивит. Ако е невъзможно да се елиминира алергенът, тогава е важно да се проведе своевременно курсово лечение, което намалява тежестта на симптомите на алергия. Десенсибилизацията дава добър ефект - въвеждането на малки порции от стимула подкожно, но процедурата се провежда само в периода на ремисия и не всички пациенти успяват да постигнат пълно възстановяване.

Видове заболявания

Симптомите на заболяването могат да променят тежестта си в продължение на няколко седмици, месеци, години. Те могат да отшумят, създавайки илюзията за възстановяване и след това да се проявят с нова сила. Заболяването варира по продължителност:

Хроничен алергичен ринит
ПрекъсващХремата продължава по-малко от 4 дни в седмицата или по-малко от 4 седмици в годината
упоритСимптомите на ринит се появяват повече от 4 дни в седмицата или повече от 4 седмици в годината

В зависимост от източника на алергията, хроничният алергичен ринит се разделя на видове:

сезоненИма признаци на сенна хрема - алергична реакция, която започва през периода на цъфтеж на растенията
ЦелогодишноДействието на алергена не спира: може да бъде домакински прах, газ или въглищен прах на работното място, прашен акар, спори на плесен

За сезонен алергичен ринит е характерно значително подобрение на състоянието на пациента, когато растенията престанат да цъфтят. Силни и често срещани алергени са черешовите цветя, люляците, тополовият пух. Без дразнител - симптомите на хрема изчезват. Много по-трудно за хората, които изпитват ежедневно излагане на алергенен източник. Ако можете да хвърлите възглавници и да дадете домашния любимец на приятелите си, няма да избягате от лошите условия на околната среда и праха, които покриват мебели всеки ден през лятото..

С лека форма на заболяването пациентът може да изпита леко неразположение, умора, но това не се отразява на качеството на живот: остава здравословен апетит, нормален сън и предишно изпълнение. При тежки стадии на обикновената настинка е възможно удебеляване на обвивката на хрущялния и костен апарат (хипертрофия) или изтъняване на стените на носа и смърт на клетките (атрофия).

Причини за хроничен алергичен ринит

Пациентът има алергична реакция към дразнители с изразени свойства: цветя със силен аромат; най-малките прах или химически частици, които лесно проникват с въздух в носната кухина; токсини, които отравят тялото; продукти с остър сладък или кисел вкус (цитрусови плодове, мед). Появата на това заболяване се дължи на причини:

  • някои храни;
  • прахови акари, домашен прах;
  • пух, с който са пълнени възглавниците;
  • птичи пера и животински косми;
  • мухъл, образуването на което започва на влажни места, които не се проветряват;
  • вредни вещества във въздуха в предприятия, където в атмосферата се откриват въглищен прах, газ, химически частици;
  • цветен прашец на цветя.

В допълнение към алергенните вещества, в носната кухина могат да навлязат вредни бактерии, които започват да се размножават активно, причинявайки симптоми, характерни за инфекциозен ринит.

Важно е лекарите да диференцират симптомите на заболяването, като провеждат задълбочена диагноза на пациента.

Свързани фактори

Степента на проявление на симптомите на хроничен алергичен ринит се влияе от:

  • екологична ситуация;
  • наследствена предразположеност - при децата има индивидуална непоносимост към едни и същи вещества, след това при родителите;
  • съпътстващи заболявания на горните дихателни пътища и назофаринкса - трахеит, фарингит, ларингит;
  • патология на стомашно-чревния тракт;
  • физическо изтощение;
  • отслабен имунитет;
  • наранявания на носа, които често водят до кривина на носната преграда;
  • следоперативни усложнения.

Тази форма на хронична патология на фона на тези състояния се проявява много по-активно, отколкото при сравнително здрав човек.

Симптоми

Когато алергичните дразнители попаднат в носната кухина, симптомите на заболяването се отбелязват:

  • подуване и зачервяване на лигавицата на хрущялния апарат;
  • обилно, воднисто, ясно изхвърляне от носа;
  • сърбеж на кожата над горната устна и в областта на крилата на носа;
  • усещане за гъделичкане в носната кухина и често кихане;
  • полагане на един или двата носни канала;
  • усещане за тежест и пълнота в синусите на носа.

В допълнение към местните знаци, проявата на допълнителни:

  • главоболие;
  • хронична умора;
  • обща слабост;
  • сълзене
  • усещане за пясък в очите;
  • дразнене на кожата около носа.

Контактът с животни, прах или друг алерген във въздуха може да причини симптомите на хрема да се превърнат в остра атака. Това е опасно състояние, което може да причини силно подуване на носната лигавица (до блокиране на носните проходи), силна кашлица, гръдни спазми и задушаване.

Диагностика

Задачата на алерголозите е внимателно да разграничат признаците на заболяването и да предпишат своевременно компетентна терапия. Точна диагноза и формирането на схема на лечение са възможни след събитието:

  • клиничен кръвен тест - определя се нивото на еозинофили (гранулоцити, които унищожават чужд протеин в организма), мастоцити (участват в адаптивен имунитет), плазмени клетки (клас бели кръвни клетки, които произвеждат специфични тела - имуноглобулини);
  • методи за инструментално изследване: ендоскопия, акустична ринометрия, риноскопия, КТ (компютърна томография);
  • кожни тестове - минималните дози алерген се прилагат под кожата;
  • хистологично (изследване на структурата на материала под оптичен микроскоп) и цитологично (изследване на морфологичната структура на клетките: ядро, цитоплазма) изследване на носните секрети.

Дейностите се извършват след интервю с пациента, външен преглед и анализ на медицинската история.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Хроничният алергичен ринит се диагностицира при деца в 50% от случаите, ако родителите им са алергични. Хроничният алергичен ринит се развива активно при бебета с:

  • чест контакт с алергенно дразнител;
  • продължителна употреба на антибиотици;
  • продължителна употреба на вазоконстрикторни капки: Tizina, Otrivina, Vibrocil;
  • хронични респираторни инфекции;
  • пролиферация на кавернозна тъкан на носа.

При деца, предразположени към алергична реакция, симптомите на заболяването могат да се наблюдават с употребата на яйца, бебешка формула, грис, краве мляко. И това е не само хрема, но и цял комплекс от придружаващи признаци: обрив и червени петна по кожата, рязко влошаване на благосъстоянието, сълзливост, нервност. Децата дишат главно през носа и когато носните им пътища частично или напълно се блокират, възникват сериозни проблеми с дишането.

Лечение на лекарства и диета

Усилията на лекарите са насочени към намиране на източника на алергия и нейното премахване, към облекчаване на симптомите и възстановяване на организма с антихистаминова диета и приемане на витаминни комплекси, които спомагат за укрепване на имунната система. Когато алергенът навлезе в носната лигавица, организмът отделя хистамини - органични съединения, участващи в регулирането на жизнените функции. Когато концентрацията им в кръвта достигне максимални стойности, започва алергична реакция. Затова на храненето при лечението на хроничен алергичен ринит се отделя специално внимание. Продуктите, които са потенциални алергени, са изключени:

  • пчелен мед;
  • какао;
  • цитрусови плодове;
  • пикантни и солени храни;
  • пилешки яйца;
  • краве мляко.

Възрастен трябва да пие най-малко 1,5-2 литра на ден чиста вода, да яде малки хранения едновременно, като избягва смесването на различни храни в едно ястие.

От предписаните лекарства:

  • солеви разтвори - Aquamaris, Aqualor;
  • антихистамини - Zyrtec, Erius;
  • средства за перорално приложение - Лоратадин, Цетрин;
  • стабилизатори на мастоцитите (отстранете първите признаци на алергична реакция) - Кромохексал, Кромозол;
  • ентеросорбенти - Polypefan, Polysorb.

Използва се ефективна техника - сенсибилизация за формиране на резистентност към алергичен дразнител. Провежда се само в периода на ремисия и представлява поетапно въвеждане на алергена под кожата. Първо, веществото се прилага веднъж седмично, след това на всеки 6 седмици в продължение на 3 години.

Домашно лечение

Не можете да се справите само с лекарства - хроничният ринит също може да се лекува успешно с народни средства. От тях най-ефективни са изплакването с разтвор на сол, използването на противовъзпалителни отвари и антиалергенни средства.

ЛекарствоструктурарецептаПриложение
Солев разтворСол - ¼ ч. Л., 1 чаша преварена водаРазтворете солта в топла преварена водаНакапете 3-4 капки във всяка ноздра и след няколко минути направете силни издишвания с носа, за да премахнете слуз (аспиратори се използват за деца)
Противовъзпалителни отвариЛиста от бреза - 5 г, хвощ - 10 г, листа от боровинки - 3 г, шипка - 15 грИзсипете сместа с 1 чаша вряла вода в термос, затворете ястията плътно и настоявайте бульона в продължение на 8 часа, прецедетеПийте по трета чаша 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 20-30 минути
Малинови листа, диоична коприва, равнец и цветя от лайка - всяко растение 20 gСмес от билки в количество от 2 с. Л. Изсипете 500 мл вода, оставете да къкри, оставете за 2 часа и прецедетеПийте по трета чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене
антиалергичноАлтайска мумия - 1 г, преварена вода - 1 лРазтворете веществото във водаДеца от 1 до 3 години - пийте по 50 мл веднъж на ден след събуждане, за по-млади ученици - 70 мл, за тийнейджъри и възрастни - 100 мл

Когато приготвяте сместа у дома, трябва стриктно да се придържате към посочените дозировки. Народните лекарства са спомагателни мерки - те допълват основното лечение. Но по тези въпроси последната дума принадлежи на лекуващия лекар.

Недопустимо е самостоятелно да се използват алтернативни методи на лечение без предварителна консултация със специалист!

Предотвратяване

Лекарите съветват да се придържат към препоръките:

  1. Овлажнявайте сухия въздух на закрито. Ако няма специални уреди, достатъчно е да поставите мокри кърпи в стаята или да поставите няколко контейнера с вода.
  2. Избършете редовно прах от мебели. За да почистите тапицерията, има прост начин: покрийте с влажен лек лист и потупвайте. Целият прах ще остане върху тъканта..
  3. Планирайте меню от здравословни, прости храни, а не непознати храни, особено консервирани.
  4. Упражнявайте редовно, ходете на туризъм, спортувайте.
  5. Процесите на закаляване са от голямо значение: избърсване, мазане първо с топла, а след това със студена вода.

Тези прости съвети ще ви помогнат да предотвратите рецидиви на хроничен алергичен ринит и да намалите тревожните симптоми. Пациентът ще се възстанови или не - на първо място, той зависи от себе си.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Алергичен ринит. Причини, симптоми и лечение на алергичен ринит.

АЛЕРГИЧЕН РИНИТИС.


Алергичният ринит може да се нарече само онези случаи на ринит, в патогенезата на които водещата роля принадлежи на алергиите. Последното трябва да се докаже във всеки случай, като се използва комплекс от съвременни диагностични методи.

В клиничната практика има два вида алергичен ринит - сезонен и целогодишен. В първия случай се отнася до ринит, причинен от цветен прашец, във втория - причинен от редица екзогенни алергени, контактът с които е възможен независимо от сезона.


Етиология и патогенеза.

Целогодишният алергичен ринит най-често се причинява от:

  • домакински и промишлен прах,
  • епидермис и животински косми,
  • възглавници от пера,
  • гъбични спори, сенсибилизацията на които води до целогодишни прояви на алергичен ринит главно в страни с горещ климат.
  • хранителна алергия в 4-5% от случаите.

Целогодишен алергичен ринит принадлежи към групата на атопичните заболявания. Значителна роля в неговото развитие принадлежи на хистамина, основното действие на което се изразява в разширяването на капилярите, доставящо изобилно лигавицата, повишавайки тяхната пропускливост с образуването на отоци, отделянето на обилен течен ексудат във външната среда, а също и в хиперсекрецията на слуз чрез образуващи слуз жлези. С действието на еозинофилни хемотоксични фактори се свързват еозинофилията на носните секрети и натрупването на еозинофили в носната лигавица.

Протичането на заболяването зависи от продължителността на контакта с "виновния" алерген. Ако с поленов ринит контактът е ограничен до няколко седмици, то при целогодишен контакт той е почти постоянен с колебания през целия ден. Прекъсванията при контакт в продължение на няколко часа не са достатъчни за обратното развитие на алергична реакция, така че симптомите продължават почти постоянно. Отказите са възможни само при продължително премахване (домашни посещения, ваканция, командировки).

Такава постоянство и продължителност на морфологичните и функционални разстройства водят до формирането на някои особености на локални реакции както на антигенни, така и на не антигенни (неспецифични) стимули. Характерни са обострянията на ринита в студа, неантигенен прах, остри миризми. През последните години хиперреактивността на носната лигавица се приписва на дисбаланс в автономната нервна система, вероятно подобен на този при бронхиална астма, но с тази разлика, че при ринит основните отзивчиви структури са съдове, а не гладко мускулни клетки. Някои характерни прояви на целогодишен ринит са свързани с нарушена локална циркулация. Така че, честото оплакване за засилено затруднено носно дишане в положение на легнало положение, изглежда, е резултат от намаляване на съдовия тонус.

Показано е, че при хоризонтално положение при пациенти с ринит, интраназалната резистентност се увеличава средно 3 пъти. Алергологът трябва да има това предвид, когато обсъжда възможните източници на алергени, които в такива случаи пациентът счита за постеля. Известен факт е намаляването или пълното изчезване на запушването на носа по време на тренировка.

Това предполага, че ефектът от физическата активност се медиира чрез симпатиковата система. Освобождаването от физическа активност продължава от няколко минути до час. Много пациенти отбелязват не толкова облекчение на запушването по време на физическо натоварване, колкото влошаване на ринит веднага след него.

Клинична картина.

Симптомите на целогодишен алергичен ринит до известна степен зависят от алергена, с който пациентът е сенсибилизиран, степента на сенсибилизация и продължителността на контакта.

Модел, подобен на класическия алергичен ринит със сенна хрема, може да се наблюдава при пациенти с висока степен на чувствителност към животински епидермални алергени при директен контакт с тях. Пациентът има сърбеж в носа и носоглътката по време на 10-15 минути излагане, кихане, обилно воднисто изпускане от носа, бързо увеличаващо се затруднение в носното дишане. В същото време се появяват сърбеж на клепачите и сълзене.

С по-ниска степен на чувствителност и с постоянен контакт с животни, както и с домашен прах, възглавници от пера, много промишлени прахове. характерни са малко различни клинични прояви. Кихането е рядко, главно сутрин, когато пациентът се събужда. Обикновено конюнктивата не участва в процеса. Преобладаващото оплакване е почти постоянно затруднено носно дишане, обикновено се влошава при лягане. Оплакването е характерно за по-голяма тежест на запушването на носа отстрани, която се намира отдолу. Носовият секрет е по-малко обилен, често лигавичен, отколкото воднист. При тежка обструкция е характерно изтичането на слуз в назофаринкса. Анозмията (загуба на миризма) с алергичен ринит се среща рядко.

Атопичните заболявания често се отбелязват в семейната и личната история на пациенти с алергичен ринит.

При изследване на носната кухина се вижда едематозна бледа лигавица, носните канали са повече или по-малко стеснени, изпускането обикновено е воднисто или лигавично. При силен оток е необходимо повторно изследване след прилагане на някой от местните вазоконстриктори, за да можете да изследвате областта на етмоидните синуси, където често се локализират полипи. Последните с истински алергичен ринит са много редки. При изследване на назофаринкса се отбелязва хипертрофия на лимфоидната тъкан.

На рентгенографията на синусите обикновено се открива равномерно, леко изразено удебеляване на лигавицата на максиларните синуси. При кръвен тест - характерна е умерена еозинофилия.

Диагноза, диференциална диагноза.

Диагнозата, диференциалната диагноза се основава на данните от анамнезата, клиничното представяне и специфичните изследвания. Последното включва кожни тестове, провокативен назален тест, определяне на общ и специфичен IgE.
По време на тестването на кожата най-често се откриват реакции на алергени от домашен прах, пърхот и козина за домашни любимци, дафния и по-рядко към други инхалатори и хранителни алергени..

Почти във всеки случай е необходимо да се разграничава целогодишния алергичен ринит от неатопичен и вазомоторен ринит. Диференциалната диагноза с целогодишен алергичен ринит е особено трудна, тъй като клиничните прояви са много сходни. Неатопичният ринит е по-характерен с клинична връзка с инфекция, преобладаване на хиперпластичен процес, често с полипоза, честа комбинация с непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства.

Други форми на ринит, с които е необходимо да се диференцира алергичният ринит:

  • ринит на бременни жени - описва се като независима форма. Етиологията и патогенезата са неизвестни. Според клиничните прояви тя е близка до неатопичен тип. След раждането идва спонтанно възстановяване;
  • ринит, описан като страничен неалергичен ефект на препарати от рауволфия. Патогенезата е неясна. След изтегляне на лекарството преминава;
  • ринит, свързан с локална употреба на симпатомиметици (нафтизин, санорин, галазолин, рививин, првин), както и ефедрин. При много пациенти, след 3-4 дни ефективно лечение на алергичен или неатопичен ринит с тези лекарства, възниква обостряне на симптомите на заболяването, друго инстилиране на лекарството дава краткосрочен ефект, последвано от изразена запушване на носа, което кара пациента отново да използва лекарството със същата последователност от ефекти. Риноскопията разкрива картина, неразличима от алергичен ринит. Някои автори го наричат ​​„синдром на отскок“ по аналогия със синдрома, който се проявява при предозиране на р-адреностимуланти при астматици;
  • мастоцитоза на носната лигавица, описана като независимо заболяване [Connel, 1969]. Клиничната картина е същата като при неатопичния ринит. Диагнозата се потвърждава чрез биопсия..

Усложнения.

Обикновено инфекцията се свързва с развитието на най-често гноен синузит и етмоидит. Инфекцията обаче е по-честа при неатопичен ринит.
Друго усложнение е хипертрофична промяна в носната лигавица и синусите с образуването на полипи.
Понякога целогодишният алергичен ринит се усложнява от серозен отит. Това е особено вярно в детството..
Само около 30% от децата с алергичен ринит впоследствие развиват астма.

Първо, нарушение или пълно спиране на носното дишане води до факта, че пациентът постоянно диша през устата, необработен, неотоплен и навлажнен въздух навлиза в бронхите, което допринася за инфекцията на бронхиалното дърво и по-голямата достъпност на неговата лигавица до дразнещия ефект на химическите и механичните примеси и сенсибилизация.
На второ място, алергичното възпаление на носната лигавица може да раздразни рефлексогенните зони и по този начин да причини допълнителни стимули за гърчове. И накрая, инфекциозна лезия на синусите, усложняваща алергичния риносинуит, допринася за образуването на бронхит, което значително усложнява проблема с лечението на атопична астма.

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Специфичната терапия включва прекратяване на контакта със специфични алергени и имунотерапия. Имунотерапията се провежда в специализирани алергологични институции. Прилагайте методи за подкожно приложение на алергенов екстракт и локално напояване на носната лигавица с аерозол от алергенов екстракт. Ефективността на имунотерапията при алергичен ринит се наблюдава в 70-80% от случаите.
  • В острата фаза на заболяването са показани антихистамини. Те бързо спират сърбежа, кихането и обилната ринорея. В случаите на преобладаваща запушване на носните проходи на едематозната лигавица ефектът на антихистамини е по-слабо изразен.
  • С известен успех се прилага лечение с хистаглобулин. Ефективността на хистаглобулин при алергичен ринит достига 60-70% от случаите. Интал е интраназално под формата на инсуфлация на прах или инстилация на 4% разтвор от 2 капки във всяка половина на носа 4-6 пъти на ден. Беше отбелязано, че по-голям ефект се получава при пациенти с повишен серумен IgE.
  • Местните вазоконстриктори се предписват при алергичен ринит само в спешни случаи, ако например поради обостряне на ринит пациентът не може да спи. Пациентът трябва да бъде предупреден, че при предозиране и продължителна употреба (повече от седмица) лекарството предизвиква обратния ефект.
  • Системното (орално или парентерално) лечение с кортикостероиди за алергичен ринит може да се препоръча само при специални обстоятелства, например за отмяна на вазоконстрикторни лекарства.

Курсът трябва да бъде кратък - не повече от седмица, но дозата е достатъчна за терапевтичен ефект (3-4 таблетки от кортикостероидно лекарство на ден през първите 2-3 дни). Постепенното намаляване на дозата не е необходимо, ако пациентът не е бил лекуван със стероидни лекарства преди или ги е приемал под формата на редки кратки курсове.

  • Бекламетазон дипропионат (BDP) се използва под формата на интраназални инсуфлации, но само в случаите, когато други методи на лечение, включително интална, не дават ясен ефект. Използва се и при рецидивираща назална полипоза..
    Не може да се използва при гъбични инфекции на горните дихателни пътища, бактериални херпетични лезии, остри респираторни инфекции.

Причини и лечение на алергичен ринит при деца и възрастни

Ринитът е възпаление на лигавицата на носната кухина, което е доста често и се характеризира с комплекс от симптоми, които носят дискомфорт и нарушена дихателна функция.

В повечето случаи възпалението е алергично и се развива като незабавен тип реакция на свръхчувствителност. Тази патология се нарича алергичен ринит..

Причини

Причините за алергичния ринит могат да бъдат различни алергени..

Има и рискови групи:

  • детство
  • наследствена предразположеност.

Основните видове алергени, които провокират развитието на заболяването при възрастни, включват:

  • Прашец на дървета и билки (обострянията се развиват през сезоните на опрашване на тези растения: април-май, юни-август, често септември)
  • Спори на гъбички (мухъл)
  • Домакински алергени (домашен прах, кърлежи, хлебарки, паяци)
  • Епидермисът на домашните животни (куче, котешка коса)
  • Освен това професионалните опасности като метален прах, бои и лакове, парфюми (парфюми, тоалетна вода, дезодоранти) водят до развитието на болестта при продължителен контакт с тях.

При децата най-често етиологичният фактор е ниско ниво на имунитет, при което алергените проникват в тялото, което води до развитие на възпалителен отговор. След проникването на алергена имунната система отделя антитела към антигена.

Тези антитела (Ig E) са фиксирани върху мембраните на мастоцитите (еозинофили), които са разположени в лигавицата на носа, белите дробове, храносмилателния тракт.

Мачтовите клетки отделят активни вещества - хистамин, който провокира развитието на симптоми на атопия (кашлица, кихане, обилно изхвърляне от носната кухина).

Детското тяло е по-лабилно и податливо на голям брой битови алергени:

  • прах (вкъщи, от прахове за пране, пера и багрила);
  • ворси, вълна, екскременти на животни и птици;
  • гъбични спори (когато са в тъмни, невентилизирани помещения);
  • трева, дървесни цветя, цветен прашец;
  • микробни агенти при разпространение на инфекция от друг фокус (от белите дробове с пневмония, бронхит; от ушите с отит на средното ухо);
  • замърсяване на околната среда (химически отпадъци, замърсена питейна вода и др.).

Симптоми

Алергичният ринит се развива в рамките на минути след излагане на алерген.

Основните симптоми включват:

  • воднист секрет от носната кухина;
  • сърбеж на носа;
  • назална конгестия, пароксизмално кихане;
  • нарушение на дихателната (респираторна) функция, поради което трябва да дишате през устата си;
  • хъркане;
  • подсмърчаше;
  • сълзене, сърбеж в очите;
  • промяна в гласа (дрезгавост).

Често към основните симптоми се присъединяват допълнителни симптоми:

  • обща слабост, летаргия;
  • нарушение на съня;
  • свръхчувствителност на очите към светлина;
  • триене на носната област;
  • увреждане на слуха (пациентите не чуват, когато са адресирани поради натиск в областта на тъпанчето);
  • наличието на тъмни кръгове под очите.

Продължителността на симптомите може да продължи от няколко часа до няколко дни. Обострянията се случват през сезонни сезони, след което изчезват.

Класификация на алергичния ринит

Има различни начини за класифициране на алергичния ринит.

В зависимост от сцената има:

Алергичен ринит

Курсът на алергичния ринит зависи от характера на алергена, сезонността и честотата на заболяването.

Разграничават се следните видове заболявания:

  • периодично - когато пациентът има симптоми, които продължават по-малко от 4 дни в седмицата или по-малко от месец в една година;
  • персистиращи - когато пациентът има продължителност на симптомите повече от 4 дни в седмицата или повече от месец в една година.

Клинична картина

В зависимост от клиничната картина, има:

  • лека тежест - когато пациентът има леки симптоми;
  • среден - когато симптомите са изразени и затрудняват работата, изследвайте пациента, докато дихателната функция е нарушена умерено;
  • тежки - когато симптомите са силно изразени и намаляват качеството на живот, затрудняват изпълнението на различни домакински дела, дишането е нарушено, усложненията (конюнктивит, бронхиална астма) могат да се присъединят.

Какво се различава от обикновената настинка?

  1. Алергичният ринит (AR) се появява в резултат на навлизане на алерген в тялото и отделяне на биологично активни вещества..
  2. Основният симптом, както и с хрема, е запушването на носа, което е придружено от обилно изхвърляне. Отличителна черта на AR са сърбеж в носната област, зачервяване на очите.
  3. Важно е също така да се знае, че развитието на настинка със настинка се провокира от проникването на микроорганизми (бактерии / вируси) в организма чрез въздушни капчици, в ежедневието, когато са болни.
  4. При липса на алерген, алергичният ринит не може да се развие..

Диагностика

Диагнозата на алергичния ринит е събиране на оплаквания, лабораторна и инструментална диагностика.

Когато посещавате лекар, пациентът трябва да каже кога симптомите на заболяването се появяват при него, което провокира тяхното развитие, да посочи кога симптомите престават да се проявяват.

При изследване на пациент е характерно наличието на външни промени, произтичащи от ринит:

  • дишане през устата (липса на дишане през носа);
  • лицето на пациента е едематозно, сърбеж постоянно се появява;
  • често има признаци на дерматит в устните и крилата на носа;
  • ринорея (отделяне на секрет от носната кухина.

За потвърждаване на диагнозата трябва да се провеждат лабораторни и инструментални методи за изследване..

Лабораторните методи включват:

  • общ кръвен тест - по време на обостряне на заболяването в кръвта броят на еозинофилите се увеличава.
  • цитологично изследване на носните секрети - характеризира се с еозинофилия.
  • микробиологичен анализ на лигавичните секрети или кръв - помага за разграничаване на алергичния ринит с бактериални инфекции. При липса на причинителя на вирусна или бактериална микрофлора, развитието на ринит се потвърждава.
  • кожни тестове (провежда се във фазата на ремисия) - с помощта на различни алергени се определя този, който провокира развитието на алергичен ринит. С помощта на спринцовки се инжектират различни видове алергени на разстояние 1 см и се поставя контролна проба с натриев хлорид и хистамин (образува се мехур и зачервяване, което показва алергия). Ако на мястото на въвеждане на алергена се образува мехур, както при въвеждането на хистамин, тогава това е алергенът, който индуцира развитието на алергичен ринит.
  • имунологичен кръвен тест - при алергичен ринит се наблюдава повишаване на титрите на имуноглобулин Е (Ig E).

В допълнение към лабораторните методи се провеждат инструментални:

  • Риноскопия - при преглед носната лигавица е подута, подута, бледа. Долната носна конха също набъбва, като става бяла. Често могат да се появят петна Voyachek и цианоза / цианоза на лигавицата. Освен това в средната носна канализация може да се появи оток, наподобяващ малка полипозна кота.
  • Ендоскопско изследване на носа с помощта на микроскопи и ендоскопи. Има 2 метода:
    • Първото е да използвате микроскоп с прави твърди и гъвкави ендоскопи, така че да можете да видите състоянието на лигавиците по страничната стена на носа.
    • Вторият - с помощта на фиброскоп можете лесно да видите задната стена на носа, отварачка, различни промени в носната конха (хипертрофия, намаляване на размера, шипове, анатомични нарушения в структурата на носната кухина). Сгъстявания, подобни на възглавници, могат да бъдат открити в областта на отваряне поради пролиферация на кавернозна тъкан на носната кухина.
  • Рентгенографията ви позволява да идентифицирате кривината на носната преграда, травматичните промени в носната кухина, наличието на деформации и намаляване на въздушната пневматизация.
    Компютърната томография се извършва доста рядко. С негова помощ се определят локализацията на патологичния фокус и деформираните участъци на носната кухина.
  • Фарингоскопията е изследване на фаринкса и лигавиците на устната кухина. Извършва се, ако се подозира вторична инфекция. Установяват се уголемяване на сливиците, подуване и хиперемия на фаринкса..

Важно! Необходимо е да се проведе диференциална диагноза не само с бактериален ринит, но и с вазомотор. Вазомотор се развива идиопатично (по неизвестни причини). Характеризира се с назална конгестия, анозмия (липса на миризма), лек сърбеж и изпускане от различно естество от носа. Може да се разграничи в резултат на риноскопия. Носната лигавица с вазомоторен ринит е хиперемична (зачервена). Секретът, секретиран от носа, е вискозна консистенция. Не характерно за него: сезонност, детство и наследствено предразположение.

лечение

Лечението на алергичния ринит при откриване за първи път трябва да се провежда в болница. Лекарят трябва да избере подходящата терапия за премахване на симптомите на заболяването и предотвратяване на усложнения.

Самолечението не се препоръчва. Ситуацията може да се влоши, тъй като често се наблюдават алергични реакции към фармацевтични продукти.

Нелекарствено лечение

Състои се от:

  • Елиминиране на контакт с алергени от различно естество. Необходимо е ежедневно да се извършва мокро почистване, да се съборят възглавници от пера, да не се пускат домашни любимци (с алергии към пух и вълна).
  • Диета. В допълнение към елиминирането на алергена, важно е да запомните, че трябва да спазвате определена диета по време на периодите на цъфтеж на растенията. Развитието на кръстосана алергия може да влоши общото състояние и тежестта на хода на алергичния ринит. През пролетта, по време на цъфтежа на тополи, брези и други дървета, не можете да ядете круши, мед, картофи. През лятото, по време на цъфтежа на амброзия, зеле, пъпеши, дини, мед трябва да бъдат изключени от диетата. Удобни условия на живот
  • При наличие на алергичен ринит е необходимо да се създадат благоприятни условия във вашия дом. Работата на дихателната система зависи от това какъв въздух е в стаята. Имате нужда от различни килими, в които се събира прах, меки играчки, тежки завеси, които да извадите, защото те провокират развитието на алергии. Домашните любимци, особено котките, трябва да се дават като вълната също може да служи като етиологично заболяване. Ако се сдобиете с котка от породата сфинкс, която няма косъм, тогава развитието на алергии също няма да бъде избегнато. Това се дължи на факта, че при такива котки слюнката е богата на алергенна природа. Ако в къщата има аквариум, алергичният ринит се развива поради храна (планктон), която при някои хора е силно алергично вещество.
  • Ограничаване на контакта с алерген. Ограниченията при контакт с алергена са трудни за постигане, ако алергенът е част от околната среда (дърво, трева, цветя) или е в зоната на работната зона. Затова е необходимо да се намирате в тези части възможно най-рядко или да сменяте / заменяте мястото на работа, както и да прилагате антиалергични лекарства. Ако не прибягвате до такива крайности, тежестта на алергичния ринит може да премине от лека до тежка.
  • плазмафереза При тежки случаи на заболяването лекарите могат да препоръчат плазмафереза. Това е механично почистване на кръвоносната система от циркулиращи имунни комплекси, антигени, хистамин и токсични вещества. Плазмаферезата трябва да се извърши около 4 пъти, защото след една процедура нивото на антигени се връща след 24 часа. Плазмаферезата е противопоказана при патологии на сърцето и кръвоносните съдове, стомашна язва, шок, с ниско кръвно налягане. По време на процедурата може да се развие гадене, понижено кръвно налягане и замаяност..

Лечение с лекарства

Тя се състои в използването на различни групи лекарства, които са насочени към потискане развитието на алергична реакция или премахване на симптоматичния комплекс на болестта:

Антихистамини

Относно блокерите на Н1 хистаминовите рецептори. Най-ефективните лекарства са 3 и 4 поколения.

Публикации За Астма