Ентеровирусна инфекция при възрастни. Причини, симптоми и лечение. Превенция на инфекциозни заболявания

Ентеровирусната инфекция е цяла група патологии с инфекциозен характер, причинителите на които са чревни вируси. Епидемиите от болести се регистрират ежегодно в различни части на нашата планета. Появата на масови епидемии и спорадични форми се обяснява с здравословно пренасяне на вируси, средната продължителност на които не надвишава пет месеца.

Главна информация

Под ентеровирусна инфекция се разбира цяла група остри стомашно-чревни заболявания. Днес учените знаят за 60 вида патогени, които провокират развитието на много патологии. Основната им опасност се крие във факта, че вирусите са изключително устойчиви на различни фактори на околната среда. Те могат да живеят във влажна почва дълго време, след което проникват в човешкото тяло чрез градска вода или замърсена храна.

Ентеровирусната инфекция при възрастни може да се прояви с различни симптоми, вариращи от общо неразположение до нарушение на централната нервна система и вътрешните органи. Най-грозното е появата на серозен менингит (възпаление на менингите).

Причини за инфекция

Ентеровирусите са наречени така, защото след началото на инфекцията те започват да се размножават активно в храносмилателния тракт. В резултат на това човек има симптоми на различни заболявания.

Ентеровирусите са условно разделени на четири групи:

Източникът на инфекция обикновено се счита за болен човек. Предаването на вируса обикновено става чрез въздушни капчици. Според специалистите имунитетът след инфекцията продължава няколко години.

Известни са и случаи на вертикално предаване на вируса. Ако една дама го вземе по време на бременност, е възможно плода да бъде диагностициран с ентеровирусна инфекция. Симптомите и лечението в този случай ще бъдат малко по-различни..

Основните начини за заразяване

Инфекциозните вещества навлизат в човешкото тяло през чревния тракт и назофаринкса, което причинява основните пътища на инфекция: храна, вода, въздух, домакинство. Веднъж попаднали в храносмилателния тракт, те остават за известно време в местните лимфни възли, където започва първият етап на възпроизводство. След приблизително три дни вирусите навлизат в кръвта, откъдето започва циркулацията в цялото тяло. На седмия ден патогените могат да се появят в органните системи, където започва вторият етап на възпроизводство. В резултат на това човек се диагностицира с различни заболявания.

Ролята на някои фактори в механизма на предаване все още не е изяснена. Ето защо времето на инкубационния период във всеки отделен случай може да варира. Зависи от състоянието на защитните сили на организма, параметрите на определен вирус и условията на околната среда. Обикновено патологиите, причинени от тези вируси, са лесни. С навременното и компетентно лечение, ентеровирусната инфекция при възрастни не води до опасни усложнения. Стартираните форми заразяват системите на вътрешните органи, провокират развитието на опасни за здравето заболявания, а в някои случаи водят до смърт.

Какви симптоми трябва да сигнализират?

В края на инкубационния период първите признаци на инфекция показват ентеровирусна инфекция: треска, главоболие, гадене. Тези симптоми обикновено се изразяват неявно, а в някои случаи напълно отсъстват. Ето защо понякога диагнозата на ентеровирусна инфекция е трудна.

За неизправност в организма може да се подозира, само когато патогени проникнат в кръвоносната система и се разпространяват през жизненоважните органи. От този момент пациентите се оплакват от треска, подуване на крайниците, поява на обрив и рани в устната кухина.

Грешка е да се твърди, че горните признаци на ентеровирусна инфекция са чести и се срещат при всички заразени. За всяка клинична форма специалистите идентифицират характерните им симптоми. Ще ги обсъдим по-подробно по-късно в тази статия..

Клинични форми на ентеровирусна инфекция

1. Простудни. Тази форма се проявява като SARS. Пациентите се оплакват от суха кашлица, понякога има проблеми с храносмилателния тракт.
2. Херпетичен тонзилит. На небето и езика можете да видите малки папули. Пет дни по-късно те обикновено изчезват, слюноотделянето се увеличава, увеличават се лимфните възли в областта на шията.
3. Вирусът е в гастроентерична форма. В този случай се засяга стомашно-чревната система. Пациентите развиват силно повръщане, коремна болка и подуване на корема. Появяват се симптоми на обща интоксикация на организма (треска, слабост, липса на апетит).
4. Серозният менингит е една от най-опасните форми. В това състояние има чувствителност към звуци и светлина, апатия, рязко повишаване на температурата до 40 градуса.
5. Треска. Повишаване на температурата може да се наблюдава до три дни. Други симптоми не се притесняват. С навременното лечение човек се възстановява много бързо.
6. Бостънска треска. Това се различава от предишната форма само по това, че се появява характерен обрив. С ентеровирусна инфекция този симптом изчезва след няколко дни. В допълнение към обриви, пациентите отбелязват признаци на ангина и менингит.
7. Миалгия. Тази форма се характеризира с появата на болка в корема, крайниците, гърдите. Такъв неприятен симптом е пароксизмален..
8. Конюнктивит. Това заболяване започва със страх от света. Силна болка се появява в очите, сълзенето се увеличава. В някои случаи гнойно изхвърляне от очите, повишено подуване на клепачите.

Диагностични мерки

Ентеровирусната инфекция при възрастни се потвърждава на базата на лабораторни изследвания, оплаквания на пациентите и медицинска анамнеза. Обикновено лекарите предписват клиничен кръвен тест. Увеличение на броя на левкоцитите и СУЕ показва развитието на възпаление в организма. В допълнение, при съмнения за серозен менингит се изисква анализ на CSF. За идентифициране на причинителя на заболяването се използват намаленията ELISA и PCR..

Тези тестове отнемат известно време, така че за този период е препоръчително да изолирате потенциалния пациент от здрави членове на семейството. Поради бързото разпространение на инфекцията, всеки случай на инфекция трябва да бъде регистриран. В същото време могат да се извършват и извънпланови прегледи на онези хора, които през последните няколко дни са имали пряк контакт със заразените. Ако по време на диагнозата лекарят потвърди диагнозата „ентеровирусна инфекция”, симптомите и лечението трябва да бъдат отразени в индивидуалната карта на така нареченото епидемиологично изследване.

Какво лечение се изисква?

При заразяване с ентеровируси при възрастни няма специфична терапия. Симптоматичното лечение се препоръчва за пациенти, специфичните тактики на които зависят от вида и характерните особености на патологията.

При чревни форми се предписват лекарства за възстановяване на водно-солевия баланс (Regidron), тежко пиене, антидиарейни и антиеметични лекарства. Необходима е детоксикационна терапия..

За мускулни и главоболие вземете антипиретици (Панадол, Парацетамол) и болкоуспокояващи, спазмолитици (Ибупрофен, Адвил). В особено сериозни случаи, когато има ясни признаци на увреждане на централната нервна система, на пациентите се предписват кортикостероиди.

Задължителното лечение включва използването на антивирусни средства. Антибиотиците са показани само ако е прикрепена вторична инфекция. Предписват се също имуноглобулини и инхибиращи капсидите средства, които се различават по широк спектър на действие срещу вируси.

Диета при ентеровирусна инфекция

В допълнение към лекарствената терапия, пациентите с тази диагноза се съветват да преразгледат храненето си. От диетата трябва да се изключат храни, които влияят на чревната подвижност. Те включват сода, сладкиши и сладкиши, пресни плодове и зеленчуци и всички пържени храни..

Препоръчително е да изоставите употребата на любимите на всички млечни продукти. Предотвратяването на инфекциозни заболявания, придружени от гнилостни процеси, включва включването на печени ябълки в диетата. Доказано е, че те абсорбират някои токсични вещества..

По-добре е да ядете често, но на малки порции. В началния етап на инфекция са разрешени само зърнени култури и много вода. След края на острия период можете да започнете да добавяте обичайните ястия към вашата диета (постно месо, зеленчукови супи, печени плодове, крекери, приготвени от пшеничен хляб). Във всеки случай продължителността на диетата и разрешените за употреба продукти се определят от лекуващия лекар.

Възможни усложнения

В повечето случаи инфекцията с ентеровирус при възрастни протича без сериозни усложнения. При паралитични форми и патологии с увреждане на мозъка не се изключва вероятността от фатален изход.

За да избегнете такива негативни последици, ако се появят първични симптоми, потърсете лекарска помощ. След диагнозата и резултатите от тестовете, лекарят трябва да ви каже как да лекувате ентеровирусна инфекция в конкретен случай. За всеки пациент терапията се избира индивидуално. Не бива да следвате примера на приятели, които вече са се наложили да се справят с този вид патология, и да приемат незаписани лекарства.

Как да се предотврати инфекция?

Лекарите дават няколко прости съвета как да предотвратите инфекция с ентеровируси..

1. На първо място се препоръчва да се избягват многолюдни места по време на епидемията. Те включват театри, кино, магазини.
2. Ако лекар диагностицира аденовирусна инфекция в който и да е член на семейството, по-добре е да го изолирате за известно време, да дадете отделни съдове и продукти за лична хигиена. Пациентът трябва да носи медицинска маска.
3. Превенцията на инфекциозните заболявания включва втвърдяване на тялото. Започването на такива процедури трябва да става постепенно, по-добре под наблюдението на специалист.
4. Важно е да измиете старателно зеленчуци и плодове преди хранене..
5. Избягвайте плуването в замърсени води и езера..
6. В периода на покачване на вирусна заболеваемост могат да се приемат само мултивитаминни комплекси и витамин С..

Все още не е разработена специфична профилактика на ентеровирусна инфекция. Ако обаче всеки следва горните препоръки, можете да избегнете появата на неприятни симптоми, лечението с мощни лекарства.

заключение

Днес лекарите все по-често поставят такава неприятна диагноза като „ентеровирусна инфекция“. Всъщност не се страхувайте от инфекция преди време. В зависимост от неговата форма, лекарят трябва да предпише подходящо лечение. Стриктното спазване на всичките му предписания е ключът към бързото възстановяване..

Ентеровирусна инфекция при деца и възрастни: признаци, лечение

Острите инфекциозни заболявания, причинени от чревни вируси, принадлежат към групата на ентеровирусните инфекции. Патологията засяга различни органи на човека и се проявява с треска и широк спектър от клинични признаци..

Избухванията на масови заболявания са характерни за ентеровирусната инфекция, особено в организирани от деца групи и семейства. Рисковата група включва хора с намален имунитет - деца, възрастни хора, хора с хронични патологии.

Ентеровирусната инфекция се характеризира с висока податливост на населението и сезонност - увеличаване на заболеваемостта през летния-есенния сезон. Характеристика на ентеровирусите е способността да причиняват клинични симптоми с различна интензивност: от лек дискомфорт до развитие на парализа и пареза.

етиология

Причинителите на ентеровирусна инфекция са вируси, съдържащи РНК Coxsackie, ECHO, полиовируси. Микробите имат сравнително висока устойчивост на физически фактори - охлаждане и нагряване, както и някои дезинфектанти. Кипвайки дълго време, хлорните дезинфектанти, формалдехидът и ултравиолетовото лъчение са вредни за вирусите.

Ентеровирусите остават жизнеспособни в околната среда за дълго време. Високата температура на въздуха и високата влажност увеличават продължителността на живота на вируса.

Източници на инфекция - пациенти и носители на вируси.

• Фекално-орален механизъм, който се реализира чрез водни, хранителни и контактно-битови начини на инфекция;
• Въздушен механизъм, изпълнен от въздушни капчици,
• Чрез трансплацентален механизъм, използващ вертикален път по време на предаване на патогена от болна майка към плода.

Микробите се размножават върху фарингеалната лигавица, натрупват се в назофаринкса, изпражненията, цереброспиналната течност. В инкубационния период вирусът се освобождава в околната среда в малко количество. Пациентите остават опасни за другите в продължение на месец, а в някои случаи и по-дълго.

Микробите навлизат в лигавицата на хранопровода и горните дихателни пътища, размножават се и причиняват локално възпаление, което протича под формата на респираторна болест, фарингит, тонзилит и чревно разстройство. Периодът на възпроизвеждане и натрупване на вируси съвпада с инкубацията и варира от един до три дни. Патогенните биологични агенти навлизат в шийните и субмандибуларните лимфни възли. По това време пациентите развиват фарингит и диария. С кръвния поток микробите се разпространяват по цялото тяло, засягат вътрешните органи с развитието на друга патология и появата на съответните симптоми.

симптоматика

Ентеровирусната инфекция често протича без характерни признаци и наподобява обикновена настинка. Вирусите, засягащи различни органи и системи, обикновено причиняват херпангин, хеморагично възпаление на конюнктивата, треска, гастроентерит и в редки случаи тежки заболявания: възпаление на мозъка, черния дроб, миокарда.

Симптоми на ентеровирусна инфекция:

1. топлина,
2. Интоксикационен синдром,
3. обрив,
4. Дихателна система на Катар,
5. Коремни признаци.

Хората със силна имунна система и сравнително здраво тяло рядко страдат от тежки ентеровирусни заболявания. Инфекцията им обикновено протича безсимптомно. Новородените, малките деца, възрастните хора и отслабените от хронични заболявания са по-податливи на развитието на ентеровирусен менингоенцефалит, хепатит, миокардит и парализа. Херпетичният тонзилит, острите респираторни инфекции и фарингитът са по-малко тежки, но са придружени от упорита, болезнена кашлица.

Херпетично възпалено гърло

Херпангина е една от най-често срещаните форми на ентеровирусна инфекция. Неговите причинители са вирусите на Coxsackie. Заболяването се проявява чрез симптоми на интоксикация и катарални синдроми..

Херпетично (херпесно) възпалено гърло

• Herpangina започва остро. Телесната температура на пациента се повишава до 40 градуса, има гадене, неразположение, главоболие.
• На втория ден се появяват признаци на катар на фаринкса.
• След няколко дни папули се образуват върху сливиците, слепоочията, езика и небцето, с времето се превръщат в червени мехури. Те се спукват, образувайки се върху ерозията на лигавицата, покрита с плака, която се разтваря без следа за 5 дни.
• Регионалният лимфаденит е слабо изразен.
• Херпангинът възпалено гърло често липсва или се появява само по време на образуването на ерозия.

Респираторната форма на ентеровирусна инфекция се проявява чрез симптоми, подобни на SARS от всяка друга етиология. Пациентите се оплакват от треска, болки в гърлото, дрезгавост, суха кашлица, хрема и запушване на носа. Обикновено тези признаци се комбинират с храносмилателни симптоми..

Температурата остава висока за 4-5 дни, след което постепенно намалява. Други признаци на заболяването остават още 2-3 седмици.

Катаралната форма е по-честа от другите и протича като фарингит, ларингит, ринит или комбинирана патология. Малките деца имат симптом, който изисква специално внимание. Това е лаеща суха кашлица, която затруднява дишането на бебето, особено през нощта. Атаките на "фалшива крупа" представляват голяма опасност за здравето на децата.

Често срещаната настинка форма на ентеровирусна инфекция обикновено не трае дълго и рядко се придружава от усложнения..

Ентеровирусна екзантема

При пациенти с ентеровирусна инфекция, от около 2-3 дни патология, на кожата се появява обрив под формата на петна и розови папули, често с кръвоизливи. В рамките на два до три дни обривите остават по тялото и след това постепенно изчезват без следа. Екзантемата често се комбинира с херпангина, стоматит и менингит.

Редки клинични прояви на ентеровирусна инфекция:

1. Аницерен хепатит,
2. менингоенцефалит,
3. Възпаление на оптичния нерв,
4. Миокардно и перикардно възпаление,
5. лимфаденит,
6. нефрит,
7. Парализа и пареза.

Усложнения

Възпаление на мозъка и периферните нерви - най-честите и опасни усложнения на ентеровирусната инфекция.

Пациентите, които отиват при лекаря късно и имат тежка форма на патология, могат да развият животозастрашаващи заболявания - мозъчен оток, спиране на дишането и сърдечна функция.

При малки деца ТОРС на ентеровирусната етиология често се усложнява от развитието на „фалшива крупа“, а при възрастни - вторична бактериална инфекция с развитието на бронхопневмония..

Характеристики на патологията при деца

Ентеровирусната инфекция при деца протича под формата на спорадични заболявания, но по-често под формата на епидемични огнища в организирани детски групи. Заболяването се увеличава в топлия сезон. За деца от предучилищна и начална училищна възраст е характерен фекално-орален механизъм на предаване на патогена.

Ентеровирусната инфекция при деца обикновено се проявява под формата на възпалено гърло, серозно възпаление на менингите, парализа.

Клиниката по патология се развива бързо. Температурата рязко се повишава, появяват се втрисане, замаяност и главоболие, нарушен е сънят и апетитът. На фона на тежка интоксикация започват да се появяват характерни признаци - тонзилит, катарално възпаление на назофаринкса, миалгия, разстройство на изпражненията, ентеровирусна екзантема.

Ентеровирусен стоматит

Ентеровирусният стоматит се развива при деца на възраст 1-2 години след навлизането на ентеровируси в тялото.

Симптомите на заболяването са:

• Болка при преглъщане,
• Повишено слюноотделяне,
• Нискостепенна треска,
• Артралгия и миалгия,
• Хрема,
• Възпалено гърло,
• втрисане,
• безпокойство,
• Подуване на меките тъкани в устата.

Детето става летаргично, неспокойно, настроено. На кожата и лигавиците се появяват типични везикули с характерна червена корола. Обривите болят и сърбят. Тези симптоми се влошават от появата на нови лезии..

Заболяването се развива бързо: на третия ден от инфекцията се появяват везикули, а на седмия ден пациентът се възстановява.

Обикновено ентеровирусният стоматит се комбинира с екзантема, гастроентерит, треска, тонзилит. В по-редки случаи стоматитът протича безсимптомно..

Поради изобилните симптоми лекарите често поставят на пациента неправилна диагноза - ТОРС, алергичен дерматит, ротовирусна или херпесна инфекция. Предписаните лекарства елиминират основните симптоми на патологията, но не я лекуват напълно.

Диагностика

Диагнозата на ентеровирусна инфекция се основава на характерни клинични симптоми, данни от преглед на пациента, епидемиологична анамнеза и лабораторни резултати.

Следните клинични признаци позволяват да се подозира ентеровирусна инфекция:

1. Gerpangina,
2. Ентеровирусна екзантема,
3. Ентеровирусен стоматит,
4. Менингеални признаци,
5. Небактериален сепсис,
6. Респираторен синдром,
7. конюктивит,
8. Гастроентерит.

Материал за изследване - тампон на гърлото, изхвърляне на перорални язви, изпражнения, цереброспинална течност, кръв.

Вирусологичните изследвания са основният диагностичен метод. За откриване на ентеровируси използвайте:

• PCR - верижна реакция на полимераза. Този метод е силно специфичен, силно чувствителен и бърз. Той е предназначен да идентифицира вируси, които не са в състояние да се размножават в клетъчната култура. С помощта на PCR се изследва цереброспиналната течност, отделяна от дихателната система..
• Идентифициране на патогени в клетъчната култура или лабораторни животни. Този метод е по-дълъг, но точно определя външния вид на микроба..

Серодиагностиката е насочена към определяне на титъра на антителата в сдвоени серуми, взети от пациента през първата и третата седмица на заболяването. За да направите това, поставете комплиментна реакция на свързване или реакция на инхибиране на хемаглутинация. Четирикратно увеличение на титъра на антителата в сдвоени серуми се счита за диагностично значимо. IgA и IgM са маркери на острия период на заболяването, а IgG е маркер за предавана инфекция, която остава в кръвта за дълго време. Серологичното изследване има за цел да потвърди вирусологичния метод, тъй като ентеровирусите могат да бъдат открити в изпражненията на здрави хора.

Молекулярно-биологичният метод ви позволява да определите серотипа на избрания патоген.

Имунохистохимия - методи на имунопероксидаза и имунофлуоресценция.

Всички тези методи рядко се използват при масово изследване на пациенти, тъй като те са дълги, сложни и нямат висока диагностична стойност, което е свързано с голям брой асимптоматични носители на ентеровируси.

Диференциална диагноза на ентеровирусна инфекция:

1. Херпетичният тонзилит се диференцира с гъбична инфекция на орофаринкса и херпес симплекс;
2. Епидемична миалгия - с възпаление на панкреаса, плеврата, жлъчния мехур, апендикса, белите дробове;
3. Ентеровирусна треска - с остри респираторни вирусни инфекции;
4. Серозен менингит - с възпаление на менингите от друга етиология;
5. Ентеровирусна екзантема - с скарлатина, морбили, рубеола, алергии;
6. Ентеровирусен гастроентерит - със салмонелоза и шигелоза.

лечение

Лечението на ентеровирусна инфекция включва:

• съгласие,
• Балансирана и балансирана диета,
• Прием на мултивитамини,
• Етиотропна и патогенетична терапия.

Режим и диета

Леките и умерени форми на патология се лекуват у дома със строга почивка в леглото. Хоспитализирани пациенти с тежки форми, продължителна температура и наличие на усложнения.

На пациентите е показана диета, която намалява интоксикацията, подобрява имунитета, щади храносмилателната система. Храненето на пациентите трябва да съдържа достатъчно количество протеини, витамини, минерали. Пийте много вода, за да детоксикирате болно тяло.

Етиотропно лечение

1. Не е разработена специфична терапия за ентеровирусна инфекция.
2. Антивирусни лекарства - "Ремантадин", "Кагоцел".
3. Имуностимуланти - назални капки "Grippferon", супозитории "Viferon", "Kipferon". Тези лекарства имат двоен терапевтичен ефект: помагат да се отървете от вирусите и стимулирате клетъчния и хуморалния имунитет.
4. Имуномодулатори - Амиксин, Циклоферон, Цитовир. Те имат изразен противовъзпалителен ефект и стимулират организма да произвежда собствен интерферон, което повишава общата устойчивост и предпазва от разрушителното въздействие на вирусите.

Патогенетична терапия

Патогенетичното лечение на ентеровирусна инфекция се провежда в болница.

• Мерките за детоксикация са показани при тежка патология..
• С помощта на диуретици се извършва дехидратация по време на развитието на усложнения - възпаление на мозъка и неговите мембрани.
• Кардиопротектори, предписани при вирусни сърдечни заболявания.
• За лечение на менингит се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта в съдовете на мозъка.
• Кортикостероидите се използват за лечение на патологии на нервната система..
• Реанимацията и интензивното лечение са необходими за развитието на спешни състояния.

Симптоматична терапия

1. За намаляване на телесната температура използвайте "Нурофен", "Панадол";
2. Аналгетици и НСПВС - Кеторол, Ибупрофен;
3. Протиалергични лекарства - Suprastin, Cetrin;
4. Спазмолитици - "Eufillin", "Noshpa";
5. Адсорбенти - Ентеросгел, Полифепам;
6. Вазоконстриктивни капки и спрейове за нос - „Називин”, „Тизин”;
7. Антибиотичната терапия се провежда с добавяне на вторична бактериална инфекция под строгото наблюдение на лекар;
8. Предписват се пре- и пробиотици за възстановяване на нормалната чревна флора - Linex, Bifiform;
9. За стимулиране на локалния имунитет при възпаление на фаринкса се използват "Immudon", "Lizobakt";
10. Спрейове с антисептици в гърлото - "Miramistin", "Hexoral";
11. Абсорбиращи се таблетки и таблетки - Strepsils, Grammidin;
12. При конюнктивит - противовъзпалителни капки;
13. Инхалации със сода и отвари от билки - лайка, градински чай.

Бременните жени и децата трябва да бъдат наблюдавани от специалист през цялото заболяване. Само лекар след диагностициране трябва да предпише лекарства и техните дозировки, които са разрешени за конкретна гестационна възраст и възрастова група.

Самолечението на ентеровирусна инфекция е строго забранено. Това се дължи на неспецифичността на симптомите на заболяването, способността да се обърка патология и да се лекува неправилно.

Предотвратяване

Специфична профилактика за ентеровирусна инфекция не е разработена. Основни събития:

• Изолация на пациента,
• Дезинфекция на стаята,
• Редовно проветряване,
• Спазване на хигиенните стандарти и правила,
• Мониторинг на контакти за 2 седмици,
• Използвайте за профилактични цели "Grippferon" или "Interferon" на капки,
• Провеждане на хигиенно образование на деца и юноши,
• Лична хигиена,
• Избягвайте хипотермия и течения,
• Вземете витаминни комплекси два пъти годишно,
• Обработвайте храните правилно.

Ентеровирусна инфекция - симптоми и лечение

Какво е ентеровирусна инфекция? Причините, диагнозата и методите на лечение са разгледани в статията на д-р Александров Павел Андреевич, специалист по инфекциозни болести с опит от 12 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Ентеровирусната инфекция е група от остри инфекциозни заболявания, причинени от различни серотипове на ентеровируси. Характеризира се с разнообразни клинични прояви с възможно увреждане на почти всички органи и системи. Като правило завършва с възстановяване.

етиология

Семейство: Picornaviridae (Picornaviridae)

Род: Ентеровируси (включва 15 вида: полиомиелитни вируси, Коксаки А и В, еховируси - ECHO, всеки от които може да бъде разделен на серотипове) - има редовен преглед и промяна.

Ентеровирусите са малки (15-35 nm) РНК вируси с една верига, която е заобиколена от капсидна (протеинова) мембрана с кубична симетрия, съдържаща 4 протеина (VP1-4). Срещу тези протеини се образуват защитни антитела по време на имунния отговор..

Чрез специфичен клетъчен рецептор ентеровирусите се свързват с клетката, проникват в нея, след което се осъществява процесът на репликация (размножаване) на вирусни частици. Впоследствие вирусни частици напускат клетката, унищожавайки я. Вирусните протеини имат интересна характеристика: те първо инхибират активирането на апоптоза (програмирана клетъчна смърт), а след това я инициират за освобождаване на вириони (пълноправни вирусни частици) от клетката. Възможна е генетична рекомбинация (генна обмяна и появата на нови серотипове поради липсата на функция за корекция на грешки при ентеровирусите при синтеза на дъщерната РНК). Ентеровирусите нямат липидна мембрана.

Ентеровирусите се възпроизвеждат много добре в култура от епителни клетки на хора и примати, но могат да се чувстват добре и в култури на бъбречни клетки. На практика всички видове вируси се характеризират с цитопатични свойства (засегнатите клетки губят жизнеспособност и умират).

Ентеровирусите остават в изпражненията при стайна температура в продължение на няколко седмици, могат да бъдат жизнеспособни години наред, когато са замразени, и да останат активни няколко седмици в хладилника. При кипене, сушене, излагане на битови дезинфектанти бързо умират (със съдържание на хлор 0,3-0,5 g / l). Пастьоризацията на мляко води до смъртта на вириони за 30 минути, но има и изключения. Достатъчно устойчив на колебания в рН на стомашния сок [1] ​​[2] [8] [10].

епидемиология

Честотата е широко разпространена, в топлите страни целогодишно, а в средната лента се наблюдава по-често през лятото и есента (поради останалите хора, плуващи в резервоари). Източникът на инфекция е човек (пациент с всякаква форма и носител), децата са по-често болни и са източници на разпространение. Тази силно заразна болест (заразна) може да причини епидемични огнища.

Вирусът се появява в биологични субстрати (изпражнения, урина, кръв, слюнка) няколко дни преди началото на клиничните прояви и с изпражненията могат да се отделят до пет седмици (при хора със СПИН много по-дълго).

Ентеровирусите попадат главно върху лигавицата на орофаринкса и горния стомашно-чревен тракт, където се наблюдава първично размножаване и по-нататъшно разпространение в цялото тяло. Поражението на централната нервна система (ЦНС) е второстепенно.

• фекално-орален (начини: вода, храна и контактно-битови) - това е водещият механизъм на инфекция, защото въпреки увреждането на различни тъкани, това е предимно чревна инфекция;
• въздушно (аерозолно предаване);
• вертикална (вирусът се предава трансплацентарно: от майката на плода).

След инфекцията започва производството на антитела: първо вирусоспецифични имуноглобулини от клас М (IgM), след това имуноглобулини от клас G (IgG). IgG продължава да се синтезира през целия живот, тоест се развива стабилен имунитет, но като правило той е типово специфичен (за определени видове вируси). Също така защитата на тъканите играе малка роля в защитата, по-специално за производството на имуноглобулини от клас А (IgA) [4] [5] [6] [7].

Симптоми на ентеровирусна инфекция

Инкубационният период трае от 2 до 35 дни (средно 7-10 дни). Поради факта, че ентеровирусите могат да заразят всяка тъкан на тялото, клиничните прояви са широки и разнообразни, болестта може да се прояви като изолирана симптоматика или комбинация от симптоми. Струва си да се обмисли основното.

Ентеровирусният пемфигус или болестта ръка-крак-уста (заболяване на ръцете, краката и устата - HFMD) - се причинява главно от 71-ия серотип на ентеровируса, вирусите от групата Coxsackie А, както и някои подвидове Coxsackie група B. Проявява се като лека треска, слабост тръпки. На фона на това състояние на тялото се появяват папулозни изригвания с различни размери (до 7 мм), които често се превръщат във везикули (везикули със серозно съдържание) и се отварят. Обривите са придружени от лек сърбеж, те се локализират дори на палмарна повърхност на ръцете и плантарна повърхност на стъпалата, което е патогномоничен симптом (характерен за ентеровирус). Също така, везикуларни обриви се появяват върху лигавицата на орофаринкса, впоследствие се отварят и на мястото им се образуват афти (малки язви). Курсът на заболяването, като правило, е доброкачествен, постепенно настъпва възстановяване..

Херпангина, или везикуларен афтозен фарингит (да не се бърка с херпетични лезии) - се причинява от различни видове ентеровируси. Заболяването има остро начало с повишаване на телесната температура до 40 ° C. Основните симптоми са:

• дискомфорт в корема;
• слабост;
• главоболие
• появата след 1-2 дни върху зачервената лигавица на палатинните арки от малки сивкави везикули, които се спукват след няколко дни, оставяйки след себе си ерозия със сиво-бяло дъно и ръб на хиперемия (зачервяване);
• умерена болка при преглъщане;
• уголемяване на шийните лимфни възли.

До седмица всичко приключва щастливо.

ARI на ентеровирусна етиология - отбелязва се субфебрилна (до 38 ° C) телесна температура, хрема, кашлица, болки в гърлото с умерена хиперемия през първите два дни, също е характерно увеличение на шийните лимфни възли. Преминава през седмицата.

Малка болест (ентеровирусна треска или "летен грип") - кратка (1-3 дни) треска, не придружена от очевидни поражения на органите. Може да се прояви и с дискомфорт в корема, главоболие, слабост, умерена хиперемия на лигавицата на орофаринкса, увеличаване на шийните лимфни възли. Рецидивите и втора вълна от треска са рядкост. В рамките на 7-10 дни напълно преминава.

Епидемична миалгия (болест на Борнхолм, или плевродиния) - причинена от вируса на Коксаки Б-група). Това е фебрилно заболяване с изразена болка в мускулите на гърдите, горната и средната част на корема. Много болезнени усещания с дълбок дъх (полимиозит - остро възпаление на мускулите). Като правило, доброкачествен курс, рядко е възможно да се започнат автоимунни реакции, придружени от продължително увреждане на мускулите, естеството на този процес не е напълно ясно.

Ентеровирусната екзантема е фебрилна реакция, придружена от слабост, гадене, понякога повръщане, миалгия (мускулна болка), главоболие с едновременна (1-2 дни) поява на полиморфен обрив (макулопапуларен или петнист) в различни части на тялото, понякога с хеморагичен компонент.

Серозен менингит (причинен от различни видове ентеровируси) - бързо повишаване на телесната температура до 40 ° C, придружено от признаци на вътречерепна хипертония: силно главоболие от спукан характер, гадене, повръщане, което не носи облекчение, фотофобия. Менингеалните симптоми (симптоми на дразнене на менингите) са леки и може да не се появят веднага, въпреки че на лицето има симптоми на алкохол, което означава приток на цереброспинална течност (цереброспинална течност) от носа или ушите. По време на лумбална пункция цереброспиналната течност е прозрачна, безцветна, налягането се повишава, лимфоцитна плеоцитоза (повишено съдържание на клетъчни елементи в цереброспиналната течност) до 100-500 клетки × 10 6 / l.

Ентеровирусен енцефалит (до 8% от случаите) - на фона на повишена телесна температура, мозъчни симптоми (главоболие, повръщане), нарушено съзнание, конвулсии, фокални неврологични симптоми (неволни колебателни движения на очите, нарушена реч, координация и др., Цереброспинална течност) пункции прозрачна, безцветна, нормоцитоза (нормален непроменен брой и съотношение на клетките) или леко увеличение на лимфоцитите, повишено налягане, ниво на протеин нормално или намалено.

Паралитични форми (подобни на полиомиелит) - причиняват всякакви ентеровируси. Курсът често е лек, при деца има куцота, увисване на коляното, лека промяна в сухожилните рефлекси, преминава независимо в рамките на 2-4 седмици.

Тежки лезии на нервната система (най-често причинени от ентеровирус тип 71) се наблюдават рядко, главно при деца под пет години. Те започват с типична лезия от типа на ръка-крак-уста, след това на фона на продължаваща треска от 3-6 дни заболяване се развива триада: серозен менингит, остра хладка парализа на крайниците и ромбенцефалит - тежко увреждане на мозъчния ствол, което се проявява в нарастващи генерализирани пристъпи, т.е. атаксия, нарушена функция на окуломотора, преглъщане, дихателни центрове с прехода към кома. Прогнозата често е неблагоприятна.

Енцефаломиокардит на новородени - развива се, когато детето е заразено с ентексоксовирус от група В на Coxsackie по време или непосредствено след раждането, при условие че майката няма защитни антитела. Симптоми: висока температура, тахикардия, цианоза (синя кожа), учестено дишане, нарушение на сърдечния ритъм, увеличен черен дроб, синдром на отока, конвулсивна активност, често се развива т. Нар. Ентеровирусен сепсис, смъртност до 70%.

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул. Често се среща при възрастни с тежка инфекция, като правило, не е опасно. Може би се откриват усещане за дискомфорт в сърцето, прекъсвания в работата, промени в ЕКГ. Преминава предимно без следа.

Хеморагичен конюнктивит (често причинен от 70-ия тип ентеровирус) - протича като фебрилно заболяване с увреждане на очите. Има периорбитален оток, сълзене, зрително увреждане, конюнктивален кръвоизлив. Преминава като правило благоприятно при пълно възстановяване.

Увеитът е възпаление на хороидеята, причинено от 71-ви тип вирус или някои еховируси. Често се развива при малки деца, може да бъде придружено от органично увреждане на ириса и загуба на зрение.

Форма на диария - може да придружава всяка друга форма, причинена е от всякакъв вид ентеровирус, протича като остра чревна инфекция: температура, дискомфорт и болки в корема, хлабав пенест изпражнения, благоприятен курс.

Хепатит - е характерен за всяка форма на ентеровирусна инфекция в една или друга степен, проявява се с увеличаване на размера на черния дроб, умерено повишаване на нивото на чернодробните ензими, курсът е доброкачествен, във фазата на възстановяване проявите на хепатит преминават самостоятелно [1] [8] [9] [10].

Ентеровирусна инфекция по време на бременност

Ходът на ентеровирусна инфекция при бременни жени няма отличителни характеристики и се характеризира с всички общи признаци на тази група патологии. Ако една жена се зарази в III триместър или по-близо до раждането и няма защитни антитела, има малък шанс за предаване на инфекцията на детето. След раждането бебето може да прояви картина, обикновено с лека ентеровирусна болест, главно под формата на хлабава краткотрайна парализа. Към днешна дата няма ясни доказателства за влиянието на ентеровирусите без полиомиелит върху честотата на абортите, спонтанните аборти, мъртвородените и малформациите, въпреки че вътрешните указания съдържат данни за риска за плода, когато майката е заразена с вирус Coxsackie от група В (пневмония, енцефалит, миокардит, малформации могат да се появят с малка честота) развитие) [3] [5] [6] [9].

Патогенеза на ентеровирусна инфекция

Ентеровирусната инфекция има 4 фази: ентерична (чревна), лимфогенна (разпространена по лимфния тракт), виремична (появата на вируса в кръвта) и множество органни лезии.

Входната порта често е орофаринкса и тънките черва, понякога назофаринкса. В епитела и лимфните фоликули на последното се случва въвеждането и първичното размножаване на вируси, след което ентеровирусите проникват в кръвообращението и причиняват генерализиране на инфекцията - те проникват във всички органи и тъкани, включително в централната нервна система, където продължават да се размножават и имат пряк цитопатичен ефект, докато се развие имунен отговор. В редки случаи е възможен фатален изход от прогресиращо увреждане на множество органи и усложнения, главно със СПИН и ранна детска възраст [1] [3] [6] [8].

Класификация и етапи на развитие на ентеровирусна инфекция

Класификация на ентеровирусните инфекции по видове

Типични - имат характерни симптоми, възможност за стандартна диагноза.

1. Изолирани (с всяка една посока на поражение):
2. херпангин (възпалено гърло, умерена интоксикация, характерни папулозни обриви по палатинните арки);
3. епидемична миалгия (болест на Борнхолм);
4. увреждане на нервната система (серозен менингит, енцефалит, паралитична форма, енцефаломиокардит на новороденото);
5. ентеровирусна треска (малко заболяване или "летен грип");
6. ентеровирусен екзантем;
7. чревна форма (преминава като остра чревна инфекция);
8. мезаденит (коремна болка);
9. дихателна форма (протича като остро респираторно заболяване);
10. увреждане на сърцето (миокардит, перикардит);
11. увреждане на очите (хеморагичен конюнктивит, увеит).
12. Комбинирани (комбинирайте различни знаци):
13. херпангин и миалгия;
14. херпангин и серозен менингит и др..

Атипични - нямат ясни симптоми, диагнозата може да е трудна.

1. Изтрита (без симптоми).
2. Безсимптомно (липса на симптоми, диагнозата може да се установи само въз основа на специфични лабораторни реакции).
3. Хипертоксичен (остър бърз ток).

По тежест:

• лека форма;
• умерена форма;
• тежка форма.

• тежест на синдрома на интоксикация;
• тежест на симптом на треска;
• тежестта на локалните промени.

С потока:

По време на курса:

1. пикантен.
2. Задържане с рецидиви и обостряния.

По естеството на курса:

1. Smooth.
2. Non-изглаждане:
3. с усложнения;
4. с наслояване на вторична инфекция;
5. с обостряне на хронични заболявания [1] [2] [8] [10].

Усложнения при ентеровирусна инфекция

Пневмония: често дишане, цианоза, кашлица, болка в гърдите, характерни промени при КТ.

Синдром на остър респираторен дистрес: тежък задух, тахипнея (бързо плитко дишане), тежка цианоза, суха кашлица, хрипове по време на аускултация (слушане).

Оток-оток на мозъка: пукащо главоболие, повръщане, нарушения и загуба на съзнание, нарушено дишане и циркулация, кома. Прогнозата е сериозна, при липса на навременна помощ в отделението за интензивно лечение и интензивни грижи, а понякога дори и да е налице, е възможен фатален изход.

Остра бъбречна недостатъчност: рязко нарушение на бъбречната функция, изразяващо се в намаляване на диурезата (обем на урината), бледност, гадене, тахикардия, оток, повишен креатинин.

Хиповолемичен шок (възниква при масивна загуба на течности с повръщане и диария, по-често при деца): бледност на кожата, понижено кръвно налягане, слабост, гадене) [1] [2] [3] [9].

Усложненията по-често се появяват при деца от първите години от живота, инвалидизирани пациенти, възрастни хора, лечението им се извършва по общи принципи и няма ясни разлики от тази група патология, причинена от други причини..

Диагностика на ентеровирусна инфекция

Лабораторна диагностика

• Клиничен кръвен тест: левкопения (намаляване на броя на левкоцитите), по-често относителна лимфо- и моноцитоза (увеличение на кръвните лимфоцити и многоноцити), повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ), понякога тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите).
• Общ анализ на урината: появата в урината на протеин, цилиндри (елементи на утайката на урината под формата на цилиндри), малко количество кръв с развитието на токсично увреждане на бъбреците.
• Биохимичен кръвен тест: с развитието на усложнения се открива повишаване на креатинина, AST, рядко ALT, увеличаване на CRP.
• Ензимно свързан имуносорбентен анализ: повишени титри на специфични антитела, особено при сравняване на показанията, получени през първата седмица на заболяването и в края на втората седмица: увеличение 4 пъти или повече.
• M-CSC (модифицирана реакция на свързване на комплемента) - типизиране на ентеровируси.
• PCR диагностика (материал: фекалии и кръв) - откриване на нуклеинови киселини (РНК) на ентеровируси (обикновено без въвеждане).
• Имунохроматография (материал: изпражнения).

Според показанията се извършват допълнителни прегледи:

• ЕКГ, ECHO-KG (с развитието на миокардит).
• Рентгенова снимка на гърдите (при съмнение за пневмония).
• ЯМР на мозъка (при съмнение за развитие на менингоенцефалит).
• Ултразвук на коремната кухина и бъбреците [2] [3] [7] [8].

Диференциална диагноза

Поради разнообразието от форми на проявление на ентеровирусна инфекция, диференциацията трябва да се извърши с почти всяко заболяване. Ние изброяваме само основните.

• Инфекциозна мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr): постепенно начало, мултимфаденопатия (увеличение на няколко групи периферни лимфни възли) тонзилит, продължителна температура, увеличен черен дроб и далак, специфични промени в кръвта - появата на поне 10% от нетипичните моноядрени клетки. Необходими са специфични серологични изследвания..

• Рубеола: увеличение на тилните лимфни възли, обрив с малка заостряне, обикновено краткосрочен курс. За изясняване на диагнозата се извършват специфични серологични изследвания..

• Токсоплазмоза: постепенно начало, характерни лезии на очите и мозъка, мултилимфаденопатия. Необходими са специфични серологични изследвания..
• Менингит и енцефалит от друга етиология: характерна епидемиологична анамнеза, наличие на други прояви на основното заболяване. Необходим анализ на данни за цереброспинална течност (цереброспинална течност).

• Аденовирусна инфекция: назофарингеална треска, регионална лимфаденопатия, чести конюнктивити. За диференциране се извършват серологични тестове..
• Остри чревни инфекции: клиника на изолирана чревна инфекция. Необходимо е да се обърне внимание на данните от общите кръвни тестове, резултатите от тестовете за изпражнения за патогени на чревни инфекции ще бъдат положителни.
• Туберкулоза: постепенно начало, субфебрилно състояние (постоянно повишаване на телесната температура в интервала от 37,1 до 38,0 ° С), нарастваща слабост, повишено нощно изпотяване, характерни промени в рентгенографията и КТ, също се провеждат специфични лабораторни изследвания [2] [3] [ 9] [10].

Лечение на ентеровирусна инфекция

По-голямата част от пациентите провеждат лечение у дома. Специфична терапия няма, като правило е достатъчно да осигурите на пациента спокойствие, обилно пиене, приемане на сорбенти (за чревната форма на заболяването), антиалергични, антихистамини (за кожни прояви) и възстановяващи средства (витамини, антиоксиданти, аминокиселини). Диетата трябва да бъде пълна, по-добре механично и химически щадяща (т.е. в течна и мека форма, без мазна, пържена, дразнеща).

С херпангин и остри респираторни инфекции е показано напояване на гърлото с антисептични разтвори. При висока температура се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, с развитието на конюнктивит - очни антисептици, с прикрепване на вторична бактериална флора - антибактериални лекарства.

Използването на група имуномодулатори (средства, които стимулират имунната система) няма доказателства за ефективност.

С развитието на усложненията на пациента е необходимо да бъде хоспитализиран в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение и да предприеме набор от мерки в зависимост от ситуацията [1] [5] [8] [10].

Прогноза. Предотвратяване

При неусложнени форми прогнозата е благоприятна, с развитието на тежки форми, усложнения, особено при деца и инвалидизирани пациенти (СПИН, възрастни хора), сериозна прогноза.

Специфична превенция не е разработена. От мерките за неспецифична превенция трябва да се отбележи следното:

• идентифициране и изолиране на пациенти в ранен стадий на заболяването;
• мийте ръцете по-често, винаги след тоалетната и преди хранене;
• пийте само варена и тествана вода за пиене;
• ако е възможно, яжте само висококачествена преработена храна;
• извършват мокро почистване и проветряване на помещения, където може да има пациент;
• Не използвайте чужди ястия за храна и напитки;
• опитайте се да не поглъщате вода в басейните (концентрацията на хлор в нея не винаги съответства на нормата, следователно вирусите могат да останат във водата);
• въздържайте се от пътуване до по-топли райони, когато там се появят огнища на ентеровирусна инфекция [1] [4] [5] [7].

Ентеровирусна инфекция

Какво е ентеровирусна инфекция??

Ентеровирусната инфекция е инфекциозно заболяване, причинено от вируси, принадлежащи към рода ентеровируси или чревни вируси. Те включват ендовируси на Коксаки, еховируси, ентеровируси от 68-71 вида.

През последните години в света се наблюдава ясна тенденция на интензифициране на ентеровирусна инфекция, за което свидетелстват постоянно регистрираните епидемиологични възходи и спадове в различни страни. Опасността от заболявания от тази група се крие във факта, че клиничните симптоми могат да бъдат много разнообразни.

В повечето случаи има леко протичане, характеризиращо се с леко неразположение (треска, обрив, болки в гърлото (така наречената херпетична болка в гърлото)), но могат да възникнат сериозни усложнения, включително тежко увреждане на дихателната система и централната нервна система (менингит), т.е. парализа и пареза, както и нарушения на бъбреците и храносмилателния тракт.

Причинител на заболяването

Към днешна дата са идентифицирани над 100 вида патогени, включително:

• ECHO вируси (еховируси);
• Coxsackie вируси (типове A и B);
• причинители на полиомиелит (полиовируси);
• некласифицирани ентеровируси.

Патогените са повсеместни. Те се характеризират с висока степен на стабилност в околната среда, понасят замръзване, както и третиране с антисептици като 70% етанол, лизол и етер. Ентеровирусите умират бързо по време на термична обработка (не понасят нагряване до 50 ° C), изсушаване и излагане на формалдехид или дезинфектанти, съдържащи хлор.

Естествените резервоари за патогени са водата, почвата, някои храни и човешкото тяло..

Запомнете: в изпражненията ентеровирусите остават жизнеспособни до 6 месеца.

В повечето случаи източникът на патогена е болен човек или носител на вируса, при който може да няма клинични признаци на ентеровирусна инфекция. Според медицинската статистика сред населението на някои страни до 46% от хората могат да бъдат носители на патогени.

Какви са пътищата на предаване на ентеровирусите?

Основни пътища на предаване:

• фекално-орален (с ниско ниво на хигиена);
• свържете се с домакинството (чрез засяти предмети);
• въздушно (ако вирусът присъства в органите на дихателната система);
• вертикален път на предаване (от заразена бременна жена до дете);
• вода (при къпане в замърсени резервоари и поливане на растения с отпадни води). Записват се случаи на инфекция с ентеровируси дори чрез вода в охладители.

Тази група остри заболявания се характеризира със сезонни огнища в топлия сезон (в летния-есенния период). Чувствителността към ентеровируси при хората е много висока, но след заразяване за доста дълго време (до няколко години) се поддържа специфичен за типа имунитет.

Симптоми на ентеровирусна инфекция

Ентеровирусната инфекция при възрастни и деца може да причини редица патологии, характеризиращи се с различна степен на тежест на възпалителния процес.

Най-тежките патологии включват:

• миокардит (възпаление на сърдечния мускул);
• перикардит (възпаление на перикардния сак);
• хепатит (антиактичен);
• серозен менингит (увреждане на меките мембрани на мозъка);
• остра парализа;
• увреждане на бъбреците
• сепсис на новородени.

По-малко опасни прояви:

• тридневна треска (включително с кожни обриви);
• гастроентерит (възпаление на храносмилателния тракт);
• херпетично възпалено гърло;
• лимфни възли;
• полирадикулоневропатия;
• конюнктивит (възпаление на конюнктивата);
• увеит (възпаление на хороидеята);
• увреждане на зрителния нерв;
• везикуларен фарингит.

Тежки усложнения рядко се развиват при възрастни пациенти с добър имунитет. Те са характерни за хора с намалена устойчивост на организма - деца (особено малки деца) и такива, страдащи от сериозни заболявания (белодробна туберкулоза, ХИВ, злокачествени тумори). Разнообразието от клинични прояви се дължи на определен афинитет на ентеровируси за много тъкани на човешкото тяло.

Най-характерните клинични признаци на ентеровирусна инфекция при деца и възрастни:

• симптоми на обща интоксикация на организма;
• хипертермия (повишаване на общата телесна температура);
• катарални симптоми (възпаление на лигавицата на ларинкса и фаринкса);
• коремни симптоми (коремна болка, храносмилателно разстройство);
• кожни обриви (полиморфна екзантема).

Продължителността на инкубационния период за ентеровирусни инфекции в повечето случаи е от 2 до 7 дни.

Заболяването започва остро, с повишаване на телесната температура до 39 ° - 40 ° C. Появява се:

• слабост;
• главоболие;
• повръщане
• стомашни болки;
• конвулсивен синдром;
• хрема.

Може да се появи ентерична диария (диария).

Ентеровирусните инфекции могат да се появят в лека или умерена форма. Възстановяването настъпва в периода от няколко дни до 2-3 седмици. Прогнозата се влошава в случай на тежко протичане, развитието на усложнения.

Най-често, когато инфекциозен причинител от този вид навлиза в тялото, човек развива остра респираторна вирусна инфекция.

Симптоми на катарална форма на ентеровирусна инфекция:

• хрема
• кашлица (суха и рядка);
• треска (обикновено в рамките на субфебрилни стойности);
• хиперемия на лигавицата на гърлото;
• храносмилателни нарушения (обикновено не са много значими).

По принцип човек се възстановява в рамките на седмица от началото на болестта.

Симптоми на ентеровирусна треска:

• фебрилна реакция в рамките на 3 дни от началото на заболяването;
• умерени признаци на обща интоксикация;
• кожни обриви (не винаги);
• общо влошаване (леко или умерено).

Симптоми на гастроентерична форма:

• болка в коремната област (по-често вдясно);
• повишаване на температурата;
• обща слабост и умора;
• влошаване или липса на апетит;
• повишено образуване на газове в червата;
• водниста диария (до 10 пъти на ден);
• гадене;
• повръщане.

При тази форма на ентеровирусна инфекция при деца могат да се появят симптоми на увреждане на горните дихателни пътища (катарални прояви). При малки деца заболяването може да продължи до 2 седмици или повече.

Признак на херпанин на фона на заболяването е образуването на червени папули върху лигавиците. Те са локализирани в областта на твърдото небце, езика и арките. Тези малки обриви бързо се трансформират във везикули, които се отварят след 2-3 с образуването на ерозия или постепенно се разтварят. Херпанинът също се характеризира с увеличаване и нежност на поднижните и шийните лимфни възли, както и хиперсаливация (слюноотделяне).

Основната клинична проява на ентеровирусен екзантем е появата на обрив по кожата на пациенти под формата на петна и (или) малки розови везикули. В повечето случаи кожните елементи изчезват след 2-3 дни; на мястото на разрешаването им се забелязва отлепване на кожата, а горните слоеве се спускат в големи фрагменти.

Важно: екзантемата може да бъде диагностицирана паралелно с менингеалните симптоми..

Симптоми на серозен менингит на фона на ентеровирусна инфекция:

• фотофобия (фотофобия);
• свръхчувствителност към звуци;
• силно главоболие при привеждане на брадичката към гърдите;
• летаргия;
• апатия;
• психоемоционална възбуда (не винаги);
• висока телесна температура;
• крампи.

Окуломоторни разстройства, нарушено съзнание, мускулна болка и повишени сухожилни рефлекси също са възможни..

Менингеалните симптоми продължават от 2 дни до една и половина седмици. В цереброспиналната течност вирусът може да бъде открит в рамките на 2-3 седмици.

Симптоми на ентеровирусен конюнктивит:

• болка (болка) в очите;
• разкъсване;
• фотофобия;
• зачервяване на конюнктивата;
• подуване на клепачите;
• обилно изхвърляне (серозен или гноен).

Моля, обърнете внимание: при ентеровирусен конюнктивит първо се засяга едното око, но скоро възпалителният процес се разпространява във втория.

Признаци на ентеровирусна инфекция при деца

За децата (особено за бебета под 3 години) е характерно остро начало на заболяването.

Най-честите клинични прояви на ентеровирусна инфекция са:

• нарушения на съня;
• треска;
• втрисане;
• диария;
• катарални симптоми;
• миалгия;
• виене на свят;
• слабост;
• екзантема и (или) тонзилит (не винаги).

Диагностика

Понастоящем причинителят на ентеровирусна инфекция може да бъде открит по един от четирите начина:

1. Имунохимичният метод се основава на определянето на характерните антигени в кръвта на пациента.
2. Серологичен диагностичен метод ви позволява да определите инфекцията чрез наличието на имуноглобулинови маркери.
3. Молекулярно биологичните техники се основават на идентифицирането на фрагменти от характерна вирусна РНК.
4. Вирологичният метод включва откриване на ентеровирус в телесните течности на пациента, изпражнения или тампони от лигавиците.

Промени в общия анализ на кръвта:

• незначителна левкоцитоза;
• хиперлевкоцитоза (рядка);
• неутрофилия (в ранен стадий);
• еозинофилия и лимфоцитоза (с развитието на болестта).

Важно: установяването на присъствието на вируса в организма не е безспорно доказателство, че този патоген е провокирал заболяването. Доста често се случва безсимптомно превоз. Диагностичен критерий е увеличаване на броя на антителата (по-специално имуноглобулини А и М) с 4 или повече пъти!

Лечение на ентеровирусна инфекция

Няма специфично лечение на инфекцията, лечението на това заболяване е симптоматично.

Терапия при леки случаи:

• имуномодулиращи лекарства, интерферони - строго според предписанието на лекаря;
• витамин С (и продукти, които го съдържат: бульон от шипка, компот от червена боровинка и др.); отвара от лайка;
• симптоматично лечение в зависимост от вида на заболяването (лечение на серозен менингит (възпаление на менингите), миокардит (увреждане на сърдечния мускул), диария (диария) и др.).

В тежки случаи лечението се провежда в болница.

В допълнение към горното, изпълнете:

• инфузионна терапия - инжектирани солни разтвори, глюкоза, витамини;
• антибактериални лекарства (с добавяне на бактериална инфекция).

Усложнения и последствия

В повечето случаи инфекцията с ентеровирус протича без усложнения.

Може би фатален курс с паралитични форми на инфекция и форми, които протичат с увреждане на мозъка.

Възможни последствия от ентеровирусен менингит (увреждане на здравата част на мозъка) и енцефалит (увреждане на мозъка):

• астеничен синдром (слабост, повтарящи се главоболия, летаргия, умора);
• синдром на хипертония (повишено вътречерепно налягане);
• хемипареза (непълна парализа или отслабване на едната половина на тялото; тя е десностранна и лявостранна);
• нарушение на слуха;
• развитие на епилепсия (формиране на фокус на възбуждане в кората на главния мозък, проявяващ се с пристъпи на пристъпи).

прогноза

Ентеровирусните инфекции се проявяват предимно лесно или в умерена форма, възстановяването настъпва в период от няколко дни до 2-3 седмици. Прогнозата се влошава в случай на тежко протичане, развитието на усложнения. Някои усложнения на ентеровирусната инфекция (главно от нервната система) могат да бъдат фатални или да оставят фатални функционални увреждания след себе си.

Предотвратяване

1. Ако е възможно, хранете с кърма възможно най-рано. съдържа антитела, които защитават бебето.
2. Пийте вода от водопроводната мрежа и добре само след предварително кипене, дайте предпочитание на бутилираната вода. Суровото мляко за всички членове на семейството, особено за малките деца, трябва да се вари. Нежелателно е децата да дават непреварено дори прясно мляко.
3. Измийте добре зеленчуците и плодовете под течаща вода, след това изплакнете с преварена вода, особено за малки деца. Не забравяйте да измиете обелените плодове: портокали, банани, мандарини. В противен случай микробите, които се намират на корите, със сигурност ще влязат в устата.
4. Не консумирайте продукти с изтекъл срок на годност.
5. Разреждайте бебешката смес само с охладена преварена вода и я приготвяйте изключително за едно хранене.
6. Измийте с гореща вода индивидуални пакети с кисело мляко, сок, който давате на деца. На опаковката може да има вируси..
7. Отделете оборудване за рязане (ножове и дъски) отделно за сурови и готови продукти.
8. Предотвратявайте контакт между готовите продукти и тези, които не са преминали термична обработка, т.е. дръжте продукта в хладилник.
9. Измийте чай, съдове и съдове, в които се съхранява храната, измийте добре с препарат, след това изплакнете с вряла вода и подсушете.
10. Следете хигиената на хола, чистотата на домакинските предмети: зърна, залъгалки, бутилки, играчки, дръжки за врати, тоалетни спусъци.
11. Следвайте основните правила за лична хигиена: измийте добре ръцете си със сапун, особено след като отидете до тоалетната, преди и по време на готвене, преди ядене, след като се приберете от улицата, следете чистотата на ръцете на децата. От ранна възраст провеждат хигиенно образование на децата си.
12. Следете здравословното състояние на всички членове на семейството; в случай на заболяване - изолирайте пациента, осигурявайки му индивидуално бельо и прибори, и потърсете медицинска помощ от медицинско заведение. Не позволявайте на дете да посещава организиран детски екип (училище, детски градини) с всякакви прояви на болестта.

Не забравяйте, че болестта е по-лесно да се предотврати, като се спазват основните превантивни мерки, отколкото да се лекува.