Прилагане на метода за бронхоскопия за изследване на белите дробове

Кашлица

Бронхоскопията е метод за диагностика и лечение, който се използва активно в пулмологията. За да се разбере значението на този метод за лечението на белодробни заболявания, е необходимо да се знае какво представлява бронхоскопията като цяло. Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство - бронхоскоп..

Използването му позволява не само точно да се диагностицира състоянието на бронхите и прилежащата белодробна тъкан, но и, ако е необходимо, да се премахне патологичната област или чуждо тяло, т.е. изпълняват лечебна функция.

Каква е процедурата

От изобретението на бронхоскопа през 1897 г. той многократно се променя и усъвършенства. Последната му модификация беше електронният ендоскоп (в резултат на процедурата, той стана известен като ендоскопия), който не само проектира висококачествено изображение на изследваната област върху екрана на монитора, но също така дава възможност да се запази като файл. Ендоскопското изображение, получено в резултат на процедурата, може да бъде анализирано, сравнено с последващите и да се наблюдава динамиката на заболяването.

Бронхоскопията на белия дроб се извършва по два метода:

В първия случай бронхоскопът е оборудван с твърда тръба, той се вкарва през устната кухина. Бронхоскопията се извършва под обща анестезия и като правило се използва, когато е абсолютно необходимо, например за извличане на чуждо тяло. Методът е по-травматичен, отколкото гъвкав, изисква пациентът да се възстанови след упойка.

За предпочитане е гъвкав тръбен бронхоскоп, тъй като е лишен от основните недостатъци на твърдия метод. Не изисква обща анестезия, провежда се под локална анестезия, не причинява такава болка, както в предишния случай..

Следователно, след бронхоскопия, пациентът не се нуждае от период на възстановяване. Този метод се използва успешно за диагностика и лечение на заболявания на дихателната система при деца.

И в двата случая същността на процедурата остава непроменена. Чрез дихателните пътища в тялото се вкарва бронхоскопска тръба, която благодарение на оптично устройство позволява да се изследва състоянието на лигавицата, бронхиалния лумен, а също и областта на белите дробове, разположени в непосредствена близост..

Ако е необходимо, през канала на бронхоскопа могат да се поставят най-малките устройства (например щипци), които са в състояние да изрязват проблемната област на тъканта или да отстранят чуждо тяло.

В същото време гъвкав бронхоскоп може да извърши тези действия в най-ниските части на бронхите, където използването на твърд метод е невъзможно.

Бронхоскопията има няколко показания. Този вид диагноза и / или лечение най-често се предписва за изясняване на диагнозата, както и в случаите, когато интензитетът на отделните симптоми не се вписва в цялостната картина на заболяването, например, прекалено дълга кашлица или хемоптиза. В допълнение, той се извършва за получаване на биоматериал за целите на неговото хистологично изследване или отстраняване на чужди предмети.

Следните показания за бронхоскопия са:

Хроничен бронхит,
подозирана туберкулоза,
подозрение за онкология,
обструктивна белодробна болест,
хроничен бронхит и др..

По време на бронхоскопия могат да се вземат тъканни фрагменти за последващ хистологичен анализ - биопсия. Това е много важно изследване в онкологията..

Подготовка за процедурата

Подготовката за бронхоскопия се извършва доста внимателно, тъй като процедурата има сериозни противопоказания и не се провежда във всички случаи. На първо място, на пациента се назначава рентгенова снимка на гръдния кош и се извършват необходимите тестове. Бронхоскопията включва задълбочено изследване като подготовка: лекарят установява дали има обстоятелства, които биха могли да повлияят на процедурата, за които той интервюира пациента.

По време на проучването се изясняват следните точки:

Пациентът приема ли някакви лекарства, включително антидепресанти и хормони?,
дали пациентът е претърпял инфаркт през предходните шест месеца преди процедурата,
Има ли диабет,
има ли коронарна болест на сърцето,
Имал ли е пациентът някога алергична реакция,
Има ли информация за реакцията на тялото му на анестезия.

В допълнение, лекарят определя дали има противопоказания, които правят бронхоскопията невъзможна. Те включват следните проблеми:

непоносимост към лекарства, използвани при анестезия,
ларингеална стеноза,
епилепсия,
сърдечно-съдова недостатъчност,
нарушения на сърдечния ритъм,
травматични мозъчни травми,
шизофрения,
инфаркт на миокарда,
бронхоспазъм,
хипертония,
удар.

Всяка от горните причини изключва бронхоскопията. Има и други противопоказания, списъкът с които лекарят трябва предварително да запознае пациента.

Ако няма такива, лекарят обяснява на пациента какво трябва да се направи, за да се подготви за процедурата, как да се държи по време на нея, как се извършва бронхоскопия и какви последствия могат да настъпят. Това е важен момент, защото човек трябва да знае как ще се извърши процедурата за бронхоскопия на белите дробове и каква е тя по принцип - това ще му позволи правилно да се настрои и отпусне колкото се може повече..

Трябва да се отбележи, че спокойното, отпуснато състояние е предпоставка за процедурата.

За да се постигне този ефект, седативите се прилагат специално на пациента. Разбира се, това се отнася за случаите, когато се използва локална анестезия..

Предоперативната подготовка на пациента за бронхоскопия се състои в спазване на следните условия:

не яжте храна по-късно от вечерта на деня преди процедурата,
не пийте сутрин,
Пушенето забранено,
премахнете всички ненужни предмети (пиърсинг, скоби, протези).

Последиците от бронхоскопията и възможните усложнения

След извършване на бронхоскопски анализ пациентът изпитва дискомфорт за кратко време. Степента на проявление на неприятни усещания зависи от редица причини, включително как се прави бронхоскопия на белите дробове, какъв тип бронхоскоп се използва, дали се използва обикновена локална анестезия или обща анестезия, а също и от състоянието на самия пациент.

Най-често неприятните прояви се свеждат до изтръпване на езика, в редки случаи възпалени усещания в гърлото. След няколко часа, като правило, пациентът се възстановява напълно и може да води нормален начин на живот..

Понякога се наблюдават усложнения, чието отстраняване изисква медицинска намеса. На първо място, това са кръвоизливи с различна интензивност, особено ако е извършена биопсия в процеса.

За да определи дали това явление е белодробно или се е появило поради микротравми в друга област, например дихателните пътища, само лекар може. Затова при първия знак трябва незабавно да го уведомите. Самият пациент може да намали риска от кървене, ако стриктно спазва медицинските препоръки. На първо място, трябва да се въздържате от тютюнопушене поне на следващия ден.

Възможно е да възникнат други усложнения, които пациентът не може да предотврати. Например пневмоторакс или възпаление в дихателните пътища. Гласът може да се промени или да се появят признаци на аритмия. Във всички тези случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Въпреки възможните последици и голям брой противопоказания, бронхоскопията се предписва доста често, тъй като това е ефективен метод, който дава толкова много информация и осезаеми ползи, че е изключително трудно да се намери еквивалент.

Устройството на бронхоскопа ви позволява да покажете изследваната област в множество увеличения, така че лекарят с висока точност да определи точността на предварителната диагноза или да получи потвърждение / опровержение на нея според резултатите от хистологичния анализ.

Ако подготовката за процедурата се проведе правилно, бяха взети предвид всички условия, тогава рискът от усложнения е минимален. Благоприятният ход на процедурата зависи, inter alia, от пациента, ако бронхоскопията се извършва под местна анестезия.

Условията на нейното поведение изискват спокойствие и измерено дишане от изследваното лице и лекарят трябва да обясни предварително защо това е необходимо и как се отразява на хода на процедурата. Ако показанията за бронхоскопия надвишават вероятните рискове по значимост, тогава назначаването на тази медицинска интервенция може да се счита за оправдано.

Белодробна бронхоскопия: видове, алгоритъм, показания, подготовка и интерпретация на резултатите

Бронхоскопията е метод за визуална оценка на състоянието на вътрешната повърхност на дихателните пътища, използван в пулмологията с цел диагностициране и лечение на някои заболявания на трахеобронхиалното дърво. Процедурата изисква използването на специализирано оборудване. Бронхоскопията на белите дробове предоставя висока информация поради способността на лекаря да вижда със собствените си очи какво се случва вътре в дихателните пътища.

Бронхоскопия на белите дробове, какво представлява и как се прави?

Бронхоскопията е инструментален метод за диагностика и лечение на заболявания на трахеята, бронхите и белите дробове, който се основава на въвеждането на специално устройство с видеокамера в края в кухината на дихателните пътища. Съвременните устройства са допълнително оборудвани с източник на светлина и манипулатор, който при необходимост позволява хирургични интервенции (лигиране на съдове, отстраняване на полип или тумор, вземане на проба от тъкан за биопсия).

Какво показва бронхоскопията на белите дробове на лекаря? Благодарение на описания дизайн на устройството, лекарят наблюдава в реално време какво се случва в дихателните пътища, как лигавицата на бронхите реагира на интервенция и други подобни. Тази процедура се предписва на пациенти със съмнения за патологични процеси, развиващи се в дълбоките части на дихателните пътища, които не са достъпни за традиционното изследване..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Белодробна бронхоскопия "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- съдържание / качи / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "size = "(максимална ширина: 630px) 100vw, 630px" />

Важно! Терминът "бронхоскопия на белите дробове" не е напълно правилен. Процедурата включва визуализация главно на трахеята и големите бронхи. За проникване в дихателните пътища вътре в белите дробове е необходимо използването на тънки проводници, което не винаги е възможно поради особеностите на материалната поддръжка на конкретна медицинска институция.

Алгоритъмът за провеждане на трахеобронхоскопия:

Изпълнение на специфична подготовка за процедурата;
Използването на локална анестезия или въвеждането на пациент в анестезия с паралелна употреба на вентилатор. Когато се постави бронхоскоп през носа, кухината му се третира със спрей с упойка, за да се сведе до минимум дискомфорта;
За да се предотврати рефлексен спазъм на дихателните пътища, допълнително се въвеждат лекарства с бронходилататорен ефект (салбутамол, еуфилин);
Въвеждането на бронхоскоп. Процедурата се провежда от обучен ендоскопист, преминал съответната специализация;
Лекарят оценява състоянието на лигавицата на трахеята, бронхите. При необходимост се извършва ексцизия на тъкани, отстраняване на тумори и лигиране на кръвоносните съдове. Всичко зависи от характеристиките на клиничната ситуация;
Екстракция на бронхоскопа.

Провеждането на бронхоскопия за ХОББ, астма, злокачествени тумори в дихателните пътища (рак) осигурява не само високо информационно съдържание на диагностика, но и възможност за паралелно прилагане на терапевтични мерки, което спомага за стабилизиране на състоянието на пациента.

Видове бронхоскопия

Бронхоскопия - техника, извършена с помощта на специализирано устройство.

В зависимост от дизайна на апарата, се разграничават два вида процедури:

В първия случай се използва твърда тръба за проникване в дихателните пътища, която не се огъва. За извършване на манипулацията се изисква подходящо умение на лекаря и повишено внимание. Характеристика на твърдия бронхоскоп е ограниченото използване на него при оценка на състоянието на малките бронхи. Посочената процедура е оптимална за оценка на състоянието на горните дихателни пътища.

Важен аспект на твърдата бронхоскопия е възможността за механично разширяване на бронхите, което е нереалистично при използване на гъвкаво устройство. На фона на натиск върху стените на дихателните пътища е възможно допълнително спиране на малко кървене.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Твърд бронхоскоп "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- съдържание / качи / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "size = "(максимална ширина: 630px) 100vw, 630px" />

Разликата в изследването на трахеобронхиалното дърво с помощта на гъвкав бронхоскоп е, че лекарят има възможност да контролира прогреса на устройството в по-дълбоките части на дихателната система.

Изборът на конкретна техника се извършва по препоръка на лекар. Ключов аспект остава естеството на дихателните пътища..

Какви заболявания се извършват или какви патологии могат да бъдат открити?

Бронхоскопията е високоинформативен диагностичен метод, който ви позволява да определите причината за кашлица и други отклонения във функцията на дихателната система.

Показания:

Подозирана инфекция с туберкулоза. Първо се прави рентгеново изследване на гръдните органи, последвано от назначаването на подходящ инструментален метод. Използването на бронхоскопия при белодробна туберкулоза ви позволява да изясните диагнозата и да изберете подходящо лечение;
Злокачествени новообразувания (рак на белите дробове или бронхи);
Чуждо тяло в лумена на дихателните пътища;
Изясняване на причината за хроничната форма на задух, която патогенетично не е свързана с кардиологична патология;
Абсцеси и кистозни новообразувания в белите дробове;
Възпалителни заболявания на белодробната тъкан, които постоянно се повтарят и не реагират на традиционното лечение. Провеждането на бронхоскопия с пневмония ви позволява да изясните генезиса на съответното нарушение;
Обструкция (спазъм) на бронхите срещу астма за установяване на причината за заболяването;
Мониторинг на дихателните пътища след операцията.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Основните индикации за bronchoscopy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

При използване на диагностичната процедура при деца могат да бъдат открити допълнително аномалии в развитието, патологично стесняване или разширяване на дихателните пътища. Процедурата в съответната възрастова група изисква предпазливост поради риск от увреждане на бронхите.

Подготвителни дейности

Подготовката за бронхоскопия е критичен процес, който изисква внимание както от лекаря, така и от пациента. За да се сведе до минимум рискът от усложнения и нежелани последици от процедурата, пациентът се подлага на редица поддържащи мерки, насочени към подобряване състоянието на дихателните пътища преди въвеждането на външно устройство.

Алгоритъм за подготовка за бронхоскопия:

Провеждане на помощни диагностични мерки - рентгеново изследване на гръдните органи, ЕКГ, общ и биохимичен анализ на кръвта, оценка на коагулацията;
Вземане на анамнеза за установяване наличието на вторични патологични състояния (сърдечни заболявания, ендокринни жлези) за своевременно компенсиране на съответните нарушения;
Отказ от приема на храна 12 часа преди бронхоскопия. Причината е предотвратяването на риска от изхвърляне на хранителни частици в дихателните пътища на пациента;
Непосредствено в деня на изследването пациентът не се препоръчва да пие вода преди процедурата. Причината е предотвратяването на аспирация (течност, влизаща в бронхите);
Непосредствено преди изследването се извършва премедикация („успокояваща инжекция“). Целта е да се отпуснат пациентът и бронхите с намаляване на стресовия компонент. Седативи, мускулни релаксанти ще помогнат за подготовката на пациента;
Използването на локална или обща анестезия. Бронхоскопията под анестезия се извършва след допълнителна връзка на пациента с вентилатора.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Не се препоръчва да се пие вода преди бронхоскопия" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " размери = "(максимална ширина: 630px) 100vw, 630px" />

Как да дешифрираме резултата?

Описаната диагностична процедура се извършва с демонстрация на изображението на екрана. С помощта на видеокамера се записва целият път на бронхоскопа, който последният прави в трахеята и бронхите на пациента.

Съответната информация се съхранява на компютър с последваща възможност за запис на твърди дискове. Ендоскопистът ще трябва да дешифрира получените данни.

Въз основа на получения видео материал, лекарят записва в специална форма всички промени, наблюдавани в лигавицата или други структури на дихателните пътища. Тълкуването се извършва по установени критерии..

Крайният резултат от изследването се записва в медицинската история на пациента или в амбулаторната карта.

Температура след бронхоскопия и други възможни усложнения

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Най-честата причина усложнения "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Бронхоскопията е инвазивна процедура, която е свързана с определен риск от развитие на усложнения от дихателните пътища. Най-честата причина за нежелани ефекти е механично увреждане на лигавицата..

Възможни усложнения:

Усещане за изтръпване в гърлото, което е свързано с влиянието на анестезията;
Дискомфорт при преглъщане. Понякога пациентите имат болки в гърлото поради увреждане на меките тъкани;
Треска. Причината е допълнителното закрепване на вторичната микрофлора, което води до появата на локално възпаление;
Гадене, повръщане като нежелана реакция към използваните лекарства;
Кръв в бронхите с бронхоскопия поради увреждане на малки съдове в структурата на дихателните пътища или перфорация. За да стабилизирате състоянието на пациента, трябва да проверите пулса и кръвното налягане. С повишаване на хипотонията (понижаване на кръвното налягане) на фона на тахикардия (ускоряване на сърдечната честота) е необходимо въвеждането на подходящи лекарства. Провеждането на бронхоскопия на белите дробове с рак е свързано с по-висок риск от хемоптиза.

Противопоказания

Бронхоскопията е манипулация, която не се показва на всички. Има редица ситуации, при които използването на подходяща техника е нежелателно поради високия риск от влошаване на състоянието на пациента.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Противопоказания за бронхоскопия "ширина = "630" височина = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Противопоказания:

Непоносимост към специфични лекарства, използвани за анестезия. Първо трябва да проверите чувствителността на пациента към използваните лекарства;
Тежка стеноза на ларинкса и трахеята, което прави въвеждането на устройството невъзможно;
Бронхиална астма в остър стадий;
Аневризма на аортата;
Епилепсия;
аритмии;
Инфаркт на миокарда;
Удар;
Общо тежко състояние на пациента;
Нарушения на психичното състояние на пациента;
Патология на съсирването.

Важно! Не се препоръчва провеждането на бронхоскопия при пациенти с тежки инфекциозни процеси и в 2-3 триместър на бременността. С повишено внимание процедурата се предписва на пациенти след кървене поради промени в коагулативността поради загуба на определен обем течност.

Цената на бронхоскопията

Цената за провеждане на бронхоскопия за пациент зависи от клиниката, в която се извършва изследването, и характеристиките на всеки отделен случай. Цената варира от 5000 до 9 000 рубли. Препоръките на други пациенти и препоръките на семеен лекар или местен лекар ще помогнат да се определи медицинското заведение за диагнозата..

Тези цени обаче са приложими за частните клиники. Ако има индикации и указания от лекар, бронхоскопията е безплатна.

Възможно ли е да се направи бронхоскопия у дома?

Бронхоскопията е сложна процедура, която изисква подходяща квалификация от лекар. Провеждането на събитие у дома е невъзможно поради повишен риск от развитие на нежелани последствия и усложнения.

Прилагането на бронхоскопия в болница предвижда наличието на всички инструменти и лекарства за реанимация, ако е необходимо. В домашни условия не е възможно да се осигури на пациента подходяща грижа и спешна помощ.

заключение

Бронхоскопията е информативен метод за диагностика на респираторна патология, провеждан в болница. Техниката ви позволява визуално да оцените състоянието на лигавицата и, ако е необходимо, да проведете терапевтични интервенции. Процедурата обаче е свързана с риск от усложнения, което изисква определено умение от лекаря при провеждането на ендоскопско изследване на бронхите.

Какво е белодробна бронхоскопия? Защо и как се прави

Понякога на пациенти с бронхопулмонални заболявания се предписва диагностична и лечебна процедура, наречена бронхоскопия на белите дробове. Какво е, защо се прави бронхоскопия, какво дава такава манипулация и какво показва, ще научите от този материал.

Какво е бронхоскопия на белите дробове

Думата „бронхоскопия“ дойде при нас от гръцкия език, а в превод на руски буквално означава „гледам бронхите“. В пулмологията бронхоскопията се нарича един от методите на ендоскопско (вътрешно) изследване на състоянието на дихателните органи и провеждане на медицински процедури в тях..

Методът се състои във въвеждането в бронхите през гърлото под анестезия специално устройство - бронхоскоп. Съвременното бронхоскопско оборудване ви позволява да поставите диагноза с почти 100% точност.

Цената на това проучване в Русия варира в широки граници (от 2000 до 30 000 стр.) И зависи от града и клиниката.

Бронхоскопията отваря големи възможности за диагностика и лечение на патологии на бронхо-белодробната система от различен произход:

повтарящ се бронхит;
хронична пневмония;
туберкулоза;
рак на белия дроб.

Водещи клиники в Израел

бронхоскопа

Модерен бронхоскоп е тръба, оборудвана с:

камера или видеокамера - последната се използва, когато е назначена видео бронхоскопия, която ви позволява да видите резултата от изследването на екрана;
осветително оборудване (лампа и кабел);
контролна дръжка;
инструменти за отстраняване на чужди предмети и за хирургични процедури.

Изображението на вътрешната лигавица на бронхите и белите дробове, получено с помощта на бронхоскоп, е показано на монитора. Възможно е да увеличите многократно снимката. Видео и снимки могат да бъдат запазени, защото те могат да бъдат полезни в бъдеще за сравнение с нови резултати и оценка на ефективността на терапията.

Твърда бронхоскопия и бронхофиброскопия: какви са разликите

Бронхоскопската тръба може да бъде твърда или гъвкава. Едно твърдо устройство е идеално за бронхоскопия в такива ситуации:

нестабилност на психиката на пациента;
наличието на рубцеви или туморни израстъци в дихателните пътища, създаващи пречка за гъвкавата тръба;
необходимостта от бърза реанимация (например спасяване на удавен човек).

Гъвкавите устройства се наричат бронхофиброскопи. Те се използват за инспектиране на най-отдалечените и тесни клони на бронхите, както и за елиминиране на малки чужди тела. Бронхофиброскопите могат да се използват както независимо, така и като гъвкав телескоп, заедно с устройства, оборудвани с „твърда оптика“. Такова устройство, поради малкия си диаметър, може да се използва за лечение на бронхопулмонални заболявания при деца.

Процедурата, извършена с помощта на гъвкав бронхоскоп, се нарича бронхофиброскопия или бронхиална фиброскопия.

Тя ви позволява да изучавате по-подробно, до най-малките детайли, вътрешното състояние на долните клони на бронхите. Курсът на лечение с бронхофиброскопия може да се провежда амбулаторно, без настаняването на пациента в болница.

Ролята на бронхофиброскопията в рехабилитацията на бронхите

Много важна роля в лечението на бронхопулмонални гнойни заболявания играе санитарна бронхофиброскопия. Състои се в измиване на бронхиалното дърво с дезинфектант. По време на аспирация („всмукване“) на патологичното съдържание на бронхите през носа, пациентът може независимо да кашля и да изплюе храчки, в резултат на което течната секреция се отстранява напълно от долните части на дихателната система.

Бронхофиброскопията е нещо, което може да бъде заменено с интрабронхиална инфузия с помощта на назален катетър или ларинксова спринцовка (бронхиален пълнеж), извършена с цел рехабилитация на бронхите. За разлика от бронхиалното грундиране, бронхофиброскопията позволява не само инжектиране на лекарствени разтвори дълбоко в бронхите, но и цялостно почистване на гной и слуз от бронхиалното дърво.

Предимства на бронхофиброскопията пред тежките изследвания

При патологични промени в дълбоките и тесни участъци на бронхиалното дърво е оправдано да се използва точно бронхофиброскопия, тъй като:

гъвкавите устройства ви позволяват да изследвате дихателните органи на много по-голяма дълбочина от бронхоскопите с твърд монтаж.
с помощта на гъвкав бронхофиброскоп може да се извърши контролирана от очите биопсия на бронхиални сегменти, недостъпни за твърда тръба.
целенасоченото вкарване на катетър или биопсия щипци в устието на малкия бронх е много по-лесно с гъвкав и тънък инструмент.
рискът от случайно нараняване на стените на бронхите е сведен до минимум.
обща анестезия не е необходима за тази процедура - достатъчна е локална анестезия, която свежда до минимум страничните ефекти.

За какво е бронхоскопия на белите дробове?

Бронхоскопията на белите дробове идва на помощ по време на лечебните и диагностичните процедури. Навременното и качествено проведено диагностично изследване, компетентното тълкуване на резултатите от него дава възможност не само да се оцени състоянието на бронхопулмоналната система, но и да се проведат терапевтични процедури вътре в бронхиалното дърво, които не могат да бъдат проведени по друг начин.

Най-често това изследване се извършва, ако има съмнение за наличие на онкологичен процес в дихателните пътища и за извличане на чужди предмети.

Такъв вътрешен преглед (ендоскопия на бронхите) ще бъде подходящ и в следните случаи:

упорита кашлица;
хемоптизис;
кървене с неизвестна етиология;
необходимостта от оценка на резултатите от лечението;
изследване на новообразуването и определяне на скоростта му на растеж;
изгаряне на бронхите с гореща пара или химикал.

Бронхоскопията на белите дробове ви позволява да извършите някои диагностични и лечебни манипулации:

биопсия (вземане на парче от засегнатата тъкан за микроскопско изследване);
вземане на проби от храчки за определяне на причинителя на заболяването и неговата чувствителност към лекарства;
отстраняване на патологичен разряд от бронхите (храчки, гной, кръв);
инсталирането на специални подпори за разширяване на необичайно тесния лумен на бронхите;
белодробен кръвоизлив;
въвеждането на лекарства във фокуса на възпалението;
дренаж на абсцеса (изсмукване на гной и течност от него) и последващо въвеждане на антибиотици в кухината му;
прилагане на контрастен агент за други изследвания.

Показания

Белодробната бронхоскопия се предписва и извършва от пулмолог, който, като вземе предвид възрастта и предполагаемата диагноза на пациента, решава дълбочината на изследването и необходимостта от повторни процедури. Същият лекар дешифрира резултатите и, ако е необходимо, предписва лечение.

Показания за бронхоскопия при възрастни:

дълги, повтарящи се възпалителни процеси в белите дробове и бронхите.
чужд предмет.
тъмни участъци в белите дробове на рентген.
подозира злокачествен тумор.
бронхиална астма (установяване на причината за нея).
гнойни абсцеси в белите дробове и бронхите.
хемоптиза или кървене от дихателните пътища.
постоянен задух по неизвестна причина.
ненормално стесняване на лумена на бронхите, което затруднява дишането.
наблюдение на резултатите от лечението.

Как се прави бронхоскопия

Бронхоскопията на белите дробове се извършва под обща или локална анестезия. Извършва се от пулмолог в специално оборудвана стая за ендоскопски процедури, в стерилни условия. Колко дълго трае процедурата зависи от целта на нейното изпълнение, но обикновено продължителността на всички манипулации не надвишава 35 - 45 минути.

Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Бронхоскопията на белите дробове се извършва в положение на пациента лежащ или полуседящ. За свободно преминаване на бронхоскопа през дихателните пътища се прилага бронходилататор (Салбутамол, Атропин сулфат, Евфилин) на пациента подкожно или чрез аерозолен метод..

Бронхоскоп, в зависимост от целта на процедурата, се прилага през устата или през носа. Устройството е усъвършенствано извън глотиса по време на дълбокото вдъхновение на пациента. С плавни ротационни движения лекарят внимателно вкарва тръбата в трахеята, а след това в един от бронхите, изследвайки тези органи по пътя. С въвеждането на бронхоскоп пациентът може да диша свободно, тъй като тръбата на устройството има значително по-малък диаметър от лумена на дихателните пътища.

По време на придвижването на апарата в бронхите на пациента, те трябва да дишат често и плитко. Подобно дишане предотвратява евентуално затягане. За да избегнете случайно увреждане на дихателните пътища по време на процедурата, не движете главата или гърдите си. Тъй като изследването се извършва с помощта на анестезия, човек не чувства болка. Само лек натиск в гърдите може да се усети от пациента..

След приключване на изследването или терапевтичните мерки тръбата също внимателно се отстранява с въртеливи движения. Пациентът трябва да лежи няколко часа в болница за медицински персонал, който да го наблюдава.

Странични ефекти и усещания след процедурата

Въпреки че бронхоскопията на белите дробове не е най-приятната процедура, тя обикновено не предизвиква усложнения у пациента. След това изследване човек може да има усещане за чуждо тяло в гърлото, дрезгавост и запушване на носа, които преминават до края на деня.

В деня на процедурата не се препоръчва:

приемайте твърда храна;
да пуша;
пия алкохол;
път.

Въпреки това е невъзможно да не се вземе предвид възможността за усложнения по време или след процедурата:

бронхоспазъм;
оток на ларинкса;
травма на бронхиалните стени;
кървене;
алергична реакция към лекарства;
пневмония.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако след бронхоскопия установите поне един от следните симптоми:

болка в гърдите;
усещане за липса на въздух;
хемоптизис;
повишаване на телесната температура;
гадене и повръщане;
хрипове, чути от самия пациент и от другите.

Именно бронхоскопията трябва да се използва като най-информативният, модерен и сравнително безопасен метод за диагностициране на заболявания на долните дихателни пътища, който дава възможност за точна диагностика и предписване на подходящо лечение. Или, напротив, да опровергаем подозрения за сериозна патология, като по този начин избягваме фатална медицинска грешка и запазваме здравето на пациента, а понякога и живота.

Какво е бронхоскопия на белите дробове, как се извършва и какво може да се определи?

Пулмологията е най-обширният клон на медицината, в който се изучават заболявания и патологии на дихателната система на човека. Пулмолозите разработват методи и мерки за диагностика на заболявания, профилактика и лечение на дихателните пътища.

При диагностициране на респираторни заболявания пациентът първо се изследва външно, сондира се и се потупва по гърдите, а също така внимателно се слуша. И едва тогава пулмолозите могат да прибягнат до инструментални методи на изследване:

спирография (измерване на дихателните обеми на белия дроб);
пневмотахография (запис на обемния дебит на вдишвания и издишан въздух);
бронхоскопия;
радиационни изследвания;
Ултразвук
торакоскопия (изследване на плевралната кухина с помощта на торакоскоп);
радиоизотопно изследване.

Повечето процедури са непознати за обикновените хора без медицинско образование, така че доста често можете да попаднете на въпроси като - как се прави бронхоскопия? Какво е като цяло и какво да очакваме след това?

Бронхоскопия на белите дробове, какво представлява и как се прави?

Важно! Терминът "бронхоскопия на белите дробове" не е напълно правилен. Процедурата включва визуализация главно на трахеята и големите бронхи. За проникване в дихателните пътища вътре в белите дробове е необходимо използването на тънки проводници, което не винаги е възможно поради особеностите на материалната поддръжка на конкретна медицинска институция.

Алгоритъмът за провеждане на трахеобронхоскопия:

Изпълнение на специфична подготовка за процедурата;
Използването на локална анестезия или въвеждането на пациент в анестезия с паралелна употреба на вентилатор. Когато се постави бронхоскоп през носа, кухината му се третира със спрей с упойка, за да се сведе до минимум дискомфорта;
За да се предотврати рефлексен спазъм на дихателните пътища, допълнително се въвеждат лекарства с бронходилататорен ефект (салбутамол, еуфилин);
Въвеждането на бронхоскоп. Процедурата се провежда от обучен ендоскопист, преминал съответната специализация;
Лекарят оценява състоянието на лигавицата на трахеята, бронхите. При необходимост се извършва ексцизия на тъкани, отстраняване на тумори и лигиране на кръвоносните съдове. Всичко зависи от характеристиките на клиничната ситуация;
Екстракция на бронхоскопа.

Показания и противопоказания за операция

Процедурата по бронхоскопия се предписва на пациенти в такива ситуации:

Продължителна и болезнена кашлица с необясним характер на възникване.
Неуспех в честотата и дълбочината на вдишванията без видима причина.
В храчката имаше кръв.
Редовна поява на инфекциозни огнища на бронхите или белите дробове.
Суспензия на залепнал чужд предмет или образуване на тумор в канала.
Саркоидоза.
Муковисцидоза.
туберкулоза.
емфизема.
Изолиране на кръв от дихателните пътища.
Задух при липса на заболявания на сърдечната система или бронхиална астма.
хемоптиза.
Гнойна миризма на храчки.
Рязка загуба на тегло, без да се прибягва до диети.
Муковисцидоза.
Рентгенография на белите дробове разкри дисеминиран процес - потъмнели участъци, сигнализиращи за метастази или белодробна туберкулоза.
Компютърната томография не разкрива разлика в гнойни огнища и симптоми при рак на белия дроб с разпад.
Да се установи причината за усложнената пневмония в случаите, когато пациентът е задържан дихателен апарат.
За оценка на хода на терапията след ексцизия на белия дроб или бронха.
Ексцизия на тумори.
Отваряне или стесняване на бронхите.

Патологични промени в бронхите

Бронхоскопията за туберкулоза е част от цялостна диференциална терапия и има за цел да изясни специфичното местоположение на белодробния кръвоизлив, причинено от посоченото патологично заболяване. Скринингът за бронхогенен карцином помага за наблюдение на растежа и развитието на туморни образувания. За терапевтични мерки се предписва ендоскопски план в ситуации:

наличието на чужд предмет в дихателните пътища;
кома;
група от мерки, предназначени да спрат кървенето;
развита неоплазма, която блокира преминаването на дихателните пътища;
директно прилагане на лекарства в дихателните пътища.

Саниращата бронхоскопия е отстраняването на висцера от долните дихателни пътища чрез използване на смукателна. След измиване се добавят 20 ml дезинфициращо средство с допълнително засмукване. В края на процедурата се въвежда муколитик, лекарство с антибактериален ефект.

Провеждането на рехабилитационна терапия е строго забранено при обстоятелствата:

наличието на алергични реакции към анестезия;
персистираща хипертония;
сърдечно-съдова патология;
нарушение на кръвообращението в острия мозък или тежък дефицит на кръвоснабдяване на сърдечните мускули;
хронична патология за поддържане на нормално ниво на газ в кръвта;
аневризма на аортата;
най-мощните умствени отклонения;
ларингеална стеноза;
артериална хипертония с диастолично налягане над 110 mm Hg;
анкилоза на долната челюст;
миокарден инфаркт или инсулт;
недостатъчност на сърдечния ритъм;
влошаване на коагулацията на кръвта;
III степен дихателна недостатъчност.

Периодът на провеждане и възможността за бронхоскопия се установява от лекуващия лекар. В случай на усложнения, лечението на които не може да се забави, процедурата протича без да се вземат предвид противопоказанията.

Видове бронхоскопия

Бронхоскопия - техника, извършена с помощта на специализирано устройство.

В зависимост от дизайна на апарата, се разграничават два вида процедури:

Усложнения при бронхоскопия

По правило това проучване се понася добре от пациентите, но понякога, изключително рядко, все още възникват усложнения, като:

аритмия;
възпаление в дихателните пътища;
промяна на гласа;
кървене с различна интензивност от дихателните пътища (ако е взета биопсия);
пневмоторакс (също в случай на биопсия).

Искам да повторя, че бронхоскопията е много важна диагностична и терапевтична процедура, към която има както показания, така и противопоказания. Определя необходимостта и осъществимостта от провеждане на бронхоскопия във всеки отделен случай, пулмолог или терапевт, но тя се извършва само със съгласието на пациента след писменото му потвърждение.

Какви заболявания се извършват или какви патологии могат да бъдат открити?

Показания:

Подозирана инфекция с туберкулоза. Първо се прави рентгеново изследване на гръдните органи, последвано от назначаването на подходящ инструментален метод. Използването на бронхоскопия при белодробна туберкулоза ви позволява да изясните диагнозата и да изберете подходящо лечение;
Злокачествени новообразувания (рак на белите дробове или бронхи);
Чуждо тяло в лумена на дихателните пътища;
Изясняване на причината за хроничната форма на задух, която патогенетично не е свързана с кардиологична патология;
Абсцеси и кистозни новообразувания в белите дробове;
Възпалителни заболявания на белодробната тъкан, които постоянно се повтарят и не реагират на традиционното лечение. Провеждането на бронхоскопия с пневмония ви позволява да изясните генезиса на съответното нарушение;
Обструкция (спазъм) на бронхите срещу астма за установяване на причината за заболяването;
Мониторинг на дихателните пътища след операцията.

След изследване

Възстановяването след бронхоскопия отнема не повече от 2-3 часа. 30 минути след края на изследването ще премине упойка - през това време пациентът е в отделението по ендоскопия под наблюдението на медицинския персонал. Можете да ядете и пиете след 2 часа и да пушите не по-рано от един ден по-късно - такива действия минимизират риска от кървене от дихателните пътища след бронхоскопия. Ако пациентът преди изследването е получил определени успокоителни, в рамките на 8 часа след прилагането му, той категорично не се препоръчва да управлява превозно средство.

Подготвителни дейности

Алгоритъм за подготовка за бронхоскопия:

Провеждане на помощни диагностични мерки - рентгеново изследване на гръдните органи, ЕКГ, общ и биохимичен анализ на кръвта, оценка на коагулацията;
Вземане на анамнеза за установяване наличието на вторични патологични състояния (сърдечни заболявания, ендокринни жлези) за своевременно компенсиране на съответните нарушения;
Отказ от приема на храна 12 часа преди бронхоскопия. Причината е предотвратяването на риска от изхвърляне на хранителни частици в дихателните пътища на пациента;
Непосредствено в деня на изследването пациентът не се препоръчва да пие вода преди процедурата. Причината е предотвратяването на аспирация (течност, влизаща в бронхите);
Непосредствено преди изследването се извършва премедикация („успокояваща инжекция“). Целта е да се отпуснат пациентът и бронхите с намаляване на стресовия компонент. Седативи, мускулни релаксанти ще помогнат за подготовката на пациента;
Използването на локална или обща анестезия. Бронхоскопията под анестезия се извършва след допълнителна връзка на пациента с вентилатора.

Важно! Бронхоскопията се извършва в болница. Пациентите също се съветват да вземат със себе си кърпа за събиране на слюнка за процедурата. Някои пациенти изпитват затруднения при изследването, което може да причини слабост, повръщане и замаяност..

Как да се подготвим за бронхоскопия: алгоритъм на действията за пациент преди операцията

Преди бронхоскопия подготовката включва няколко етапа. Всички правила за подготовка за бронхоскопия и процедурата за пациента трябва да бъдат обяснени от лекуващия лекар.

Подготовката за ендоскопия на долните дихателни пътища включва следните стъпки:

подробен разговор с пулмолог;
пълен медицински преглед;
специална диета 2-3 дни преди манипулацията;
седация и подбор на анестезия;
директна подготовка в диагностичната стая.

За да бъде успешна диагностичната манипулация, пациентът трябва да има добро разбиране на алгоритъма си на действие по време на подготовката за ендоскопско изследване.

Провеждане на медицински и диагностични изследвания

Подготовката на пациента за предвидената бронхоскопия обикновено не се случва без такива изследвания:

подробен клиничен кръвен тест;
цялостен анализ на показателите за коагулация на кръвта;
кръвен тест за газовия компонент;
изследване на сърдечния мускул;
рентгенография на гръдния кош.

Ако пациентът има някакви свързани патологии, тогава по време на подготовката той може да се нуждае от допълнително изследване. Когато пациентът подготви всички резултати от прегледите, лекарят ще може да премахне всички противопоказания и да планира тактиката на бронхоскопията.

Характеристики на подготовката на пациенти със съпътстващи патологии

Разговаряйки с пациента, лекарят взема предвид всички възможни противопоказания за бронхоскопия. Също така, по време на подготовката на пациента, те могат да бъдат изпратени за консултация със свързани специалисти, ако наскоро той е претърпял инфаркт на миокарда, страда от захарен диабет, постоянна хипертония или аритмия.

За пациенти, преживели инфаркт на миокарда, кардиолог променя дозировката на лекарствата, които приема постоянно, 14 дни преди планираната бронхоскопия. Също по време на подготовката се лекуват с антиаритмична терапия при пациенти, страдащи от нарушения на сърдечния ритъм. В допълнение, всички пациенти, независимо от соматичните заболявания, трябва да бъдат изследвани преди тестване..

Какви са особеностите на подготовката за деца

В педиатричната практика има доста индикации за бронхоскопия. Успехът на диагнозата зависи от правилната подготовка, за която са отговорни родителите. Ако бебето вече разбира всичко добре, тогава трябва да обясни предварително какво ще му се случи, така че да е емоционално готов за процедурата и да не започне да изпада в паника непосредствено преди въвеждането на упойка.

Лекарят изучава подробно историята на детето и преди бронхоскопия индивидуално му назначава серия от инструментални и лабораторни изследвания (кръвен тест, рентген, ЕКГ) за подготовка. 6-8 часа преди диагностичната процедура бебето не трябва да се храни и 3-4 часа трябва да спре да дава вода. Грудничков преди изпита се разрешава да се храни 4 часа преди прегледа.

Бронхоскопия с биопсия - как да се подготвим

Ако диагнозата се планира с биопсия (вземане на проби за хистологично изследване), по време на която бронхиалната тъкан се отрязва, тогава на пациента ще бъде предложена упойка. Подготовката за такава манипулация изисква следното:

Трябва да дойдете на изследването на празен стомах.
На сутринта трябва да почистите червата с традиционна клизма или с помощта на аптечни микроклистери.
Преди да влезете в диагностичната стая, трябва да посетите тоалетната и да се справите с малка нужда.
Пушенето е строго противопоказано в деня на ендоскопското изследване на долните дихателни пътища.

Необходимо е да дойдете в кабинета за манипулация на празен стомах, за да може последната храна да влезе в тялото не по-късно от 8-10 часа преди предвидения преглед. Обикновено бронхоскопията се извършва сутрин, така че след вечеря в деня преди и преди процедурата, трябва да се въздържате от всякаква храна. А вечер можете да ядете само лека храна, която бързо се абсорбира и не провокира метеоризъм.

Как да дешифрираме резултата?

Крайният резултат от изследването се записва в медицинската история на пациента или в амбулаторната карта.

Как е изследването?

Правилната техника за провеждане на бронхоскопия определя ефективността на процедурата и нейната безопасност. Такова изследване винаги трябва да се провежда само в специално помещение с ендоскопско оборудване, в което се наблюдава високо ниво на стерилност. Тази техника се извършва само от лекар, който е преминал допълнително обучение и знае техническите нюанси на прегледа.

Преди процедурата се прилага атропин или салбутамол на пациента. Такива лекарства разширяват бронхите и осигуряват лесно напредване на бронхоскопа, особено ако през носа се поставят съвременни инструменти и имат малък диаметър. Пациентът по това време седи или лежи на гърба си, което осигурява оптималното местоположение на органите на шията и гръдната кухина. В никакъв случай не трябва да огъвате врата или да дърпате главата си, тъй като това може да доведе до опасни последици.

След като пациентът заеме най-доброто положение, бронхоскопът внимателно се вкарва през носа или през устата, като го премества по-дълбоко в дихателните пътища под постоянен визуален контрол. Ендоскопът трябва лесно да премине през трахеята в бронхиалното дърво. Пациентите могат да изпитват лек дискомфорт в гърдите, свързан с дразнене на лигавицата.

Лекуващият лекар внимателно следи хода на процедурата и оценява състоянието на ларинкса, гласните струни, трахеята и бронхите, които постепенно стават по-тесни, преминавайки по-дълбоко в белите дробове. Бронхоскопът осигурява висококачествено изображение, което се предава на монитора, което ви позволява да проследявате процедурата в реално време. Ако лекарят види подозрителни участъци на лигавицата, тогава се извършва биопсия или промивка за оценка на клетките и тъканите, благодарение на морфологичните методи на изследване.

Ендоскопски метод за оценка на лигавицата и лумена на трахеобронхиалното дърво

След приключване на биоскопията ендоскопът внимателно се отстранява. В рамките на няколко часа след процедурата пациентът може да има усещане за дискомфорт, изтръпване на фарингеалната лигавица или дори лека кашлица. По правило процедурата ще отнеме на пациента от 30 минути до 2 часа, в зависимост от целта на изследването. Обикновено рехабилитационната бронхоскопия трае малко по-дълго от диагностичната. Продължителността му е свързана с по-дълъг подготвителен етап и необходимостта от минихирургични процедури. След процедурата пациентът трябва да остане в болницата, докато ефектите от общата анестезия не престанат и не се потвърди отсъствието на отрицателни последици. Болезнено ли е провеждането на такъв преглед? Адекватното обезболяване предотвратява появата на болка.

Изследването се извършва с различни методи на анестезия, най-важният от които е общата и локална анестезия:

Под обща анестезия се извършва бронхоскопия и последваща биопсия в детска възраст, както и за лица с психични заболявания. Защо е необходимо това? Това ви позволява да ги предпазите от възможно увреждане на дихателните пътища..
Основният метод на обезболяване при изследване на бронхи при възрастни е локална анестезия със слаби разтвори на Лидокаин, Прокаин или техните аналози. Такава упойка е необходима, за да се осигури нечувствителност на лигавицата на фаринкса и ларинкса, което предотвратява повръщане и спазъм на гласните струни. Винаги трябва да се извършва преди изследването..

Анестезията за бронхоскопия се избира само от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента, неговата алергична история и възраст. Важно е обаче да запомните, че анестезията е необходима, независимо дали става въпрос за локална анестезия по време на изследването или бронхоскопия под упойка.

Температура след бронхоскопия и други възможни усложнения

Възможни усложнения:

Усещане за изтръпване в гърлото, което е свързано с влиянието на анестезията;
Дискомфорт при преглъщане. Понякога пациентите имат болки в гърлото поради увреждане на меките тъкани;
Треска. Причината е допълнителното закрепване на вторичната микрофлора, което води до появата на локално възпаление;
Гадене, повръщане като нежелана реакция към използваните лекарства;
Кръв в бронхите с бронхоскопия поради увреждане на малки съдове в структурата на дихателните пътища или перфорация. За да стабилизирате състоянието на пациента, трябва да проверите пулса и кръвното налягане. С повишаване на хипотонията (понижаване на кръвното налягане) на фона на тахикардия (ускоряване на сърдечната честота) е необходимо въвеждането на подходящи лекарства. Провеждането на бронхоскопия на белите дробове с рак е свързано с по-висок риск от хемоптиза.

Важно! Качеството на лекарската подготовка влияе пряко върху резултата и благосъстоянието на пациента след подходяща процедура. Ако отрицателните симптоми се засилят, пациентът се оставя за известно време в болницата (до 24 часа) за динамично наблюдение с последващ подбор на адекватна терапия.

Показания за

Бронхоскопията се предписва на пациенти за различни показания. Изследването се провежда за изясняване на предварителната диагноза, ако има симптоми на патологични процеси в бронхите, както и в случаите, когато резултатите от рентгенографията показват възможни лезии на дихателните органи. Основните показания за бронхоскопия при клинични симптоми:

Продължителна кашлица, която е единственият признак на заболяването;
Кашлица, която продължава дълго време, появата на която не може да се обясни с диагностицирано заболяване;
Постоянно възпаление на бронхите - например с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
Всяко увреждане на дихателните пътища, предварителните изследвания на които не дават възможност да се постави окончателна диагноза или резултатите от бронхоскопия са необходими за изясняването му;
хемоптиза;
Белодробен кръвоизлив;
Подозрение за туберкулоза и фистула;
Силни количествени промени в храчката за кратък период от време.

Също така бронхоскопията се прави в случаите, когато се изисква изследване на биоматериала (течност, парче бронхиална тъкан или неоплазма) за цитология и хистология. Рентгенови признаци, изискващи бронхоскопия: стесняване на лумена на бронхите, намаляване или промяна във формата на дихателните органи, пневмоторакс, лоша вентилация, продължителна пневмония, сенки в картината с неясен произход, промяна в белодробните кухини по размер - може да бъде първият признак на абсцес или туберкулоза, плеврит, всякакъв вид туберкулоза, широко разпространено увреждане на дихателната система, белодробни тумори.

Терапевтичната бронхоскопия се извършва за отстраняване на чуждо тяло, което може да провокира оток или пневмоторакс. Насока към процедурата е дадена за лечение на гноен бронхит, спиращ изтичането на кръв в бронхите с тампонада. Санитарна бронхоскопия се използва за медицински цели, когато пациентът има нарушено отделяне на храчки, слуз, гной и други течности се натрупват в дихателните органи.

Важна диагностична и терапевтична роля играе спешната бронхоскопия, която е необходима в случай на остра респираторна недостатъчност поради нарушена бронхиална обструкция. Може да провокира кървене в белите дробове, голямо чуждо тяло, хиповентилация, гнойно запушване на проходите на фона на бронхиална астма, увреждане на дихателната система поради наранявания на гръдния кош. Бронхоскопията разкрива локализацията и естеството на патологичния процес и може да се използва за елиминирането му.

Противопоказания

Противопоказания:

Непоносимост към специфични лекарства, използвани за анестезия. Първо трябва да проверите чувствителността на пациента към използваните лекарства;
Тежка стеноза на ларинкса и трахеята, което прави въвеждането на устройството невъзможно;
Бронхиална астма в остър стадий;
Аневризма на аортата;
Епилепсия;
аритмии;
Инфаркт на миокарда;
Удар;
Общо тежко състояние на пациента;
Нарушения на психичното състояние на пациента;
Патология на съсирването.

Важно! Не се препоръчва провеждането на бронхоскопия при пациенти с тежки инфекциозни процеси и в 2-3 триместър на бременността. С повишено внимание процедурата се предписва на пациенти след кървене поради промени в коагулативността поради загуба на определен обем течност.

Характеристики на провеждането при деца

Провеждането на бронхоскопия при деца е свързано с различни негативни последици, поради което трябва да се провежда стриктно според показанията, които включват:

наличието на чуждо тяло в бронхите;
вродени малформации на бронхиалното дърво;
ателектаза - загуба на дъх от мястото или целия бял дроб;
туберкулоза;
муковисцидоза;
белодробни абсцеси;
нарушения на проводимостта на бронхите с неизвестна етиология.

Такава бронхоскопия се извършва само с мек бронхоскоп, понякога, ако детето е много развълнувано, е необходима обща анестезия. В офиса трябва да присъства полагане за изкуствена вентилация в случай на развитие на оток. След процедурата задължително се предписват антибиотици, тъй като рискът от развитие на инфекциозни усложнения при деца е много по-висок, отколкото при възрастни.

Еволюцията на бронхоскопията

Прави впечатление, че тази процедура се извършва от лекари повече от 100 години. Първата бронхоскопия на белите дробове е извършена още през 1897г. Но това проучване става безопасно едва след 1956 г., когато е създаден твърд модел на бронхоскопа. 12 години по-късно е разработен фибробронхоскоп. Това гъвкаво устройство, предназначено за ендоскопия на белите дробове, е създадено от оптични влакна. И 10 години по-късно е изобретен електронен бронхоскоп. От това време лекарите успяват не само да получат изображение с висока точност на екрана, но и да го увеличат, както и да съхранят изображенията.

В момента по време на процедурата е възможно не само да се диагностицират редица заболявания, но и да се напръскат необходимите лекарства, да се изсмуче бронхиалните секрети, да се направи биопсия или да се отстрани чуждо тяло.

Предимства и недостатъци

Бронхоскопията се счита за практически неопасна диагностична процедура. Този метод ефективно ви позволява да разберете причините за много заболявания на дихателните пътища, когато други изследвания са неубедителни. Използването на фибробронхоскоп дава възможност за внимателно изследване на долните дихателни пътища и проникване възможно най-дълбоко в бронхите.

Основният недостатък на бронхоскопията е дискомфортът, който се появява при пациенти. Също така процедурата често причинява лека болка в гърлото и леко кървене на лигавицата. Тези симптоми отминават без допълнително лечение, но ако се засилят, е необходима помощта на лекарите..

Условия за използване на бронхоскопия

Необходима е диагностична бронхоскопия в следните случаи:

с туберкулоза;
опит за пушене от 5 години;
съмнение за рак на белия дроб;
ателектаза на белия дроб;
кървене
респираторна обструкция;
продължителна кашлица с неизвестен произход;
патология, открита в рентгенови снимки (възпаление, възли, пломби).

Освен това се предписва терапевтична бронхоскопия:

за извличане на чужди тела от дихателната система;
отстраняване на новообразувания, които блокират дихателните пътища;
поставяне на стент върху дихателните пътища, когато те са блокирани от тумори.

Въпрос 62. Странични ефекти и противопоказания за туберкулинови тестове.

Саркоидозата е заболяване на съединителната тъкан, при което върху вътрешните органи се образуват "възли". По време на манипулацията "възлите" ще бъдат ясно видими, обаче, както при рака, за точна диагноза е необходима биопсия.

Изследването разкрива признаци на саркоидоза на белите дробове:

Увеличени лимфни възли;
Саркоидни плаки;
Туберкули и брадавици.

Като правило, при саркоидоза се откриват промени в съдовете на бронхиалната лигавица. Те са разширени, уплътнени и имат по-сивкава форма. Освен това на повърхността на лигавицата по време на образуването на саркоидни грануломи се откриват бледи области, лишени от съдове, така наречените исхемични петна.

• епилепсия.

Увеличени лимфни възли; Саркоидни плаки; Туберкули и брадавици.

Извършване на бронхоскопия за туберкулоза

За пациенти с туберкулоза може да се предпише бронхоскопия както за диагностични, така и за терапевтични цели. Това се дължи, inter alia, на факта, че инфекцията често се разпространява от белите дробове до бронхите.

С бронхоскопия по време на туберкулоза могат да бъдат открити следните съпътстващи заболявания:

астма;
Endobronchitis;
Туберкулоза на бронхите;
Хронична обструктивна белодробна болест.

В допълнение, бронхоскопията ви позволява да проследявате промените в бронхите, което може да попречи на лечението на туберкулозата. Те включват:

Фиброзни промени;
едем
спазъм;
Липса на кислород в организма;
Възпаление на бронхите;
Дихателна недостатъчност.

Поради такива промени пациентът не може да бъде лекуван ефективно. Лекарствата против туберкулоза ще се абсорбират по-лошо в лигавицата на бронхите, пациентът ще остане инфекциозен за дълъг период от време, ще стане по-трудно да се изчисти белите дробове от гной, ако регенерацията на белите дробове е затруднена, тоест туберкулозните промени ще изчезнат по-бавно.

Сред показанията за изследване, специално за туберкулоза, са следните:

Кашляне на кръв за продължителен период от време;
Няма друг начин за получаване на храчки за анализ;
Анализът на храчките е отрицателен, въпреки че има туберкулозни промени в белите дробове;
История на дълго пушене;
Фиброзно-кавернозно разнообразие от туберкулоза;
Подготовка за операция;
Туберкулозен бацил в храчката, въпреки че няма промяна в белите дробове;
Проверка на шевове след операция;
Отсъствието на положителни промени за дълго време, въпреки лечението;
Гной в бронхите;
Подозрение за форма на туберкулоза, устойчива на лекарства.

С туберкулоза по време на бронхоскопия могат да се открият плътни инфилтрати. Над бронхиалната лигавица могат да се наблюдават ограничени бледорозови огнища на възпаление. В напреднали случаи тези огнища стават хлабави, зачервени, с ерозия, от които кръв изтича. Можете също така да намерите стесняване на лумена на бронхите и фистули в стените им.

Бронхоскопията често се извършва с туберкулоза.

Брнхоскопията за туберкулоза ви позволява да изберете най-добрата терапия за облекчаване на оток и спазъм на бронхите. В допълнение, процедурата ви позволява точно да установите диагнозата и да определите формата на заболяването, което ще опрости и ускори по-нататъшното лечение.

В допълнение към горното, процедурата предоставя редица предимства:

Бърза идентификация на резистентна към лекарства болест
Мониторинг на състоянието на бронхите;
Способността да се инжектират необходимите лекарства директно в белите дробове и бронхите;
Спрете кървенето в белите дробове;
Отстраняване на гной и кръв от белите дробове, ако е необходимо;
Получаване на биопсичен материал;
Отстраняване на фистули;
Ателектаза на белите дробове.

Възможни усложнения

След бронхоскопия човек почти веднага се връща към ежедневието, но в редки случаи има следните усложнения:

кървене;
подуване на гърлото;
инфекция;
увреждане на гласните струни;
неравномерен пулс;
пункция на белия дроб.

Във всеки случай трябва спешно да потърсите помощ от вашия лекар. За да избегнете други нежелани последици, след завръщането си у дома трябва да се придържате към препоръките на лекарите, включително да спазвате диета.

Видове бронхоскоп

Бронхоскопът се предлага в две разновидности: гъвкав и твърд. Най-често в медицинската практика се използва гъвкав бронхоскоп, докато твърд се използва за пациенти, които имат бронхоскопия. Това устройство се вкарва през носа или устата, за което пациентът трябва да поеме дълбоко въздух. Тръбата на бронхоскопа прониква през глотиса и отива в бронхите. Специалистът чрез видеокамера може да следи процеса и да следи по-нататъшното преминаване на устройството. С помощта на бронхоскоп можете да изследвате следните структури на дихателната система:

КАКВО ПАЦИЕНТЪТ ЧЕСТВА СЛЕД Бронхоскопията?

Изследването на дихателната система с бронхоскоп е безопасен метод, но не съвсем приятен. В края на изследването пациентът се характеризира с развитието на следните усещания:

изтръпване на фаринкса;
запушване на носа;
затруднено преглъщане;
усещане за чуждо тяло вътре в тялото;
вена кашлица.

Всички тези негативни симптоми изчезват на първия ден след приключване на бронхоскопията. За да се избегне развитието на сериозни усложнения, на пациента след гастроскопия е забранено известно време да яде, пуши, да пие и да приема лекарства. Всичко това само ще влоши ситуацията, затова се консултирайте с лекаря си, когато можете да се върнете към нормален начин на живот. Ако след края на изследването дискомфортът продължава повече от два дни, тогава лекарят, извършил бронхоскопията, трябва да бъде незабавно информиран.

Изследване

Независимо от причините, поради които ви е била назначена процедура, тя започва по същия начин. Затова всеки, който вече се е сблъсквал с подобно изследване, може да каже как се прави бронхоскопия на белите дробове. В процеса участват трима специалисти: ендоскопист, асистент и анестезиолог. Първоначално фаринксът и устната кухина се анестезират. Това е необходимо не само за намаляване на дискомфорта, но и за потискане на кашличния рефлекс. Анестетикът се пръска локално с помощта на специално устройство. Състоянието на пациента се следи постоянно: медицинският персонал следи пулса, налягането и нивото на кислорода в тялото.

Бронхоскопията за рак на белия дроб може да се извърши докато седите или легнете, в зависимост от мнението на лекаря. Ендоскоп се вкарва през носа или устата. Самата процедура трае от няколко минути до час. Точното време на провеждането му зависи от целите, пред които е изправен лекарят. Той може да извърши определени медицински процедури, да вземе биопсия или просто да изследва повърхността на дихателните пътища.

Ако пациентът седи по време на процедурата, тогава той трябва леко да наклони торса напред и да спусне ръце между краката си. В този случай главата трябва да бъде изхвърлена назад. Ако се използва фибробронхоскоп, тогава най-често се извършва изследване на носа. Но при използване на твърд бронхоскоп процедурата се извършва само през устата.

Обобщеното мнение на хората, претърпели бронхоскопия

Мултидисциплинарни болници.
Хирургични болници с отделение за гръдна хирургия.
Линейни болници.

При избора на институция за операцията е необходимо да се вземе предвид наличието на реанимационен отдел и добро отделение за функционална диагностика с модерно оборудване и висококвалифициран персонал.

Цената на тази процедура варира в различните региони. Зависи от много фактори:

Обхватът на предстоящата интервенция. Например, бронхоскопията с отстраняването на малък тумор в бронха и операцията, когато стентът е вкаран в трахеята, ще има различни цени.
Вид анестезия. Когато използвате локални анестетици, цената ще бъде по-малка.
Престижът на медицинско заведение, неговата техническа база и специализирана грамотност.
Добавянето на диагностични манипулации, например, биопсия на тумор при отстраняването му.
Необходимостта от болничен престой.

Като цяло цената за медицинска бронхоскопия може да бъде от 1500 хиляди. търкайте. и по-високи.

Мнението на пациентите се свежда до факта, че тази процедура е много неприятна. Извършва се бързо, но трябва да се помни, че бронхоскопията е малка хирургическа интервенция. Както при всяка операция, много страхове и притеснения.

Много хора, преминали през тази процедура, твърдят, че идеята за бронхоскопията и реалността са напълно различни неща. Повечето твърдят, че не са изпитвали никаква болка по време на операцията..

Важен фактор е степента на доверие към медицинския персонал, така че трябва да се обърнете към висококвалифицирани специалисти, в чиято компетентност сте сигурни.

Мненията на много хора, които са се подложили на терапевтична бронхоскопия, се свеждат до факта, че има подобрение в тяхното благосъстояние след тази процедура, поради което те се съгласяват да го проведат повторно, ако е необходимо.

Мултидисциплинарни болници. Хирургични болници с отделение по гръдна хирургия. Линейни болници.

Обхватът на предстоящата интервенция. Например, бронхоскопията с отстраняването на малък тумор в бронха и операцията, когато стентът е вкаран в трахеята, ще има различни цени.

Вид анестезия. Когато използвате локални анестетици, цената ще бъде по-малка. Престижът на медицинско заведение, неговата техническа база и специализирана грамотност.

Мненията на много хора, претърпели терапевтична бронхоскопия, се свеждат до факта, че след подобна процедура се подобрява тяхното благосъстояние, поради което те се съгласяват да го проведат повторно, ако е необходимо.

Въпрос 68. Клинично хранене за туберкулоза.

Важно е да се знае, че терапевтичната бронхоскопия принадлежи към категорията на незначителните хирургични интервенции. Съответно тази процедура може да бъде планирана и спешна..

Той става спешен, когато се появят животозастрашаващи състояния - белодробен кръвоизлив, чуждо тяло, което навлиза в лумена на бронхите, тежък астматичен статус и др..

Целите на терапевтичната бронхоскопия са:

Почистване и измиване на бронхопулмоналното дърво.
Елиминиране на запушването на бронхите и трахеята при попадане на чуждо тяло с помощта на специални щипци. По-често при деца.
Отводняване на гнойни кухини. В този случай гной не се натрупва в белите дробове, а се отделя.
Въвеждането на лекарства директно във фокуса на възпалението. За да направите това, използвайте антибактериални лекарства, антисептици.
Елиминиране на запушването на бронхите и трахеята от натрупана гной и слуз.
Спиране на белодробния кръвоизлив чрез тампонада или чрез прилагане на разтвор на адреналин. Разтворът се инжектира директно върху кървящ съд..
Премахване на новообразувания в малкия трахея и бронхите.
Възстановяване на лумена на трахеята след заболявания.
Лечение на фистули с различна локализация.
Стентиране с компресия на дихателните пътища от тумор. Операцията е инсталирането на разширител в лумена на бронха.

Показанията за медицинска бронхоскопия включват:

признаци на белодробен кръвоизлив;
промени в трахеята и бронхите след интубационна анестезия;
неоплазми на бронхите и трахеята;
тежък бронхит;
тежка бронхиална астма, устойчива на лекарствена терапия;
сложна пневмония;
белодробна туберкулоза;
муковисцидоза;
тежка стеноза на трахеята;
наличието на гнойни огнища в белите дробове - абсцеси, кисти;
запушване на дихателните пътища;
бронхоектатична болест.

При провеждане на медицинска бронхоскопия под обща анестезия анестезиологът изследва пациента в навечерието на процедурата и може да предпише премедикация. Прави се преди операция.

Основната цел на седацията е да потисне рефлекса на кашлицата и повръщането. За тези цели се прилага атропин. Начинът на приложение и дозировката се определят от специалист! Въвеждането на антиалергични и седативни лекарства е приемливо.

Анестезията за терапевтична бронхоскопия трябва да бъде насочена към намаляване на болката на пациента, предотвратяване на спирането на жизнените рефлекси, добро отпускане на мускулите, адекватна вентилация на белите дробове и обмен на газове.

Той е задължителен както за планирани, така и за спешни операции. Лекуващият лекар заедно с анестезиолога определя вида на анестезията преди операцията, като взема предвид количеството на предстоящата интервенция, тежестта на състоянието, възрастта и психологическото настроение на пациента.

Това може да е локална анестезия или обща анестезия. Използвайте локално 2-5% лидокаин под формата на спрей или разтвор. Прилага се непосредствено преди и по време на процедурата чрез напояване на лигавицата на назофаринкса, трахеята, бронхите.

Веднага след приложението пациентът може да изпита постепенно нарастващо усещане за топла кома в гърлото, както и усещане за пълнота, изтръпване на гърлото и езика. Това е нормално..

Видове обща анестезия по време на терапевтична бронхоскопия:

Маската анестезия най-често се използва при малки деца. В този случай се използва азотен оксид с флуортан. След 3-годишна възраст е допустимо използването на венозна анестезия в комбинация с маска.

При възрастното население общата анестезия е показана за емоционална нестабилност. Лекарствата и дозировките, които се използват при венозна анестезия, се избират от анестезиолога, като се вземат предвид възрастта, телесното тегло, някои обективни и лабораторни параметри.

При избора на този тип анестезия след провеждане на терапевтична бронхоскопия пациентът може да бъде преместен в отделението след пълно възстановяване на дихателните рефлекси и пробуждане.

• абсолютна почивка или почивка на легло;

• относително спокойствие или нежност;

• с белодробно кървене;

• със спонтанен пневмоторакс.

Пациентът е денонощно в леглото, изключват се активни движения; тя трябва да бъде напълно обслужвана (хранене, хигиенни процедури и т.н.).

На пациентите се предписва щадящ режим на относителна почивка, тъй като тежестта на хода на заболяването и неговите усложнения се облекчават; ограничен до 4-5 часа в леглото през деня в допълнение към нощния сън.

За трениране на активна физическа активност при благоприятно време са полезни краткотрайните (до 1 час 1-2 пъти на ден) разходки. Пациентите правят всичко възможно да си служат сами (миене, посещение на трапезарията за хранене и т.н.).

При лек режим във всички случаи се препоръчва сутрешна хигиенна гимнастика, а ако има доказателства, физиотерапевтични упражнения според метода с отслабен товар.

Тренировъчният режим се предписва след пълното премахване на острите явления на туберкулозния процес, елиминирането на неговите усложнения и излекуването или значително подобрение в хода на съпътстващите заболявания, както и в случаите, когато пациентът е бил приет в болница с ограничени и малки форми на туберкулоза без тежки симптоми на туберкулозна интоксикация, усложнения и тежка съпътстваща заболявания.

Дневната почивка за легло е за пациенти на млада и средна възраст не повече от 2–2,5 часа на ден, за възрастни и старческа възраст - 4–5 ч. Пациентите постепенно увеличават продължителността на разходките до 2,5–3 часа на ден.

Разширява се гамата от физически упражнения, която, наред с сутрешната хигиенна гимнастика, включва терапевтични упражнения със средно натоварване, през зимата - ски (1-2 часа дневно), през лятото - спортни игри в ограничена степен.

За туберкулоза се препоръчва диета № 11, съдържаща средно 100-120 g протеин (от които животинските протеини са поне 50-60%), 90-100 g мазнини, 500-550 g въглехидрати.

Качественият състав на храната по време на остро прогресиране на заболяването или обостряне на хронични форми на туберкулоза на дихателната система, особено чести, се намалява главно поради въглехидрати и частично мазнини и е както следва: 100-120 g протеин, 70-90 g мазнини, 300-350 g въглехидрати. Енергийната стойност в този случай е 2100-2500 kcal / ден.

Храненето на пациент с респираторна туберкулоза обикновено е четири пъти на ден: за закуска 30% от общата енергийна стойност, за обяд - 35-40%, за вечеря - 20% и за 1,5-2 часа преди лягане - 5-10%.

Според естеството на двигателния режим се определя и енергийната стойност на храненето. При режим на абсолютна и относителна почивка е достатъчно 2500-2600 kcal / ден (10.4-11.9 MJ);

по време на тренировъчния режим - 2700-2900 kcal / ден (11.3-12.2 MJ); с режим на адаптация и трудова активност - 3300—3600 kcal / ден (13.8-15.1 MJ).

За повече подробности вижте страниците от учебника 166-175

спирането на годишните превантивни прегледи е една от основните причини за късната диагноза рак на белия дроб, а броят на пациентите с напреднали форми на рак, влизащи в ракови центрове, се увеличава няколко пъти. Един от важните моменти при преминаване на превантивни прегледи е рентгенография на белите дробове, при която ракът може да се покаже;
основният причинител на рака на белия дроб е тютюнопушенето;
професионални фактори;
замърсена атмосфера;
генетика.

Почистване и измиване на бронхопулмоналното дърво. Елиминиране на запушването на бронхите и трахеята при попадане на чуждо тяло с помощта на специални щипци. По-често при деца.

Отводняване на гнойни кухини. В този случай гной не се натрупва в белите дробове, а се отделя. Въвеждането на лекарства директно във фокуса на възпалението.

За да направите това, използвайте антибактериални лекарства, антисептици. Елиминиране на запушването на бронхите и трахеята от натрупана гной и слуз. Спиране на белодробния кръвоизлив чрез тампонада или адреналин.

Разтворът се инжектира директно върху кървящ съд. Премахване на новообразувания в трахеята и бронхите с малък размер. Възстановяване на лумена на трахеята след заболявания.

Лечение на фистули с различна локализация. Стентиране с компресия на дихателните пътища от тумор. Операцията е инсталирането на разширител в лумена на бронха.

признаци на белодробен кръвоизлив; промени в трахеята и бронхите след интубационна анестезия; неоплазми на бронхите и трахеята; тежък бронхит; тежка бронхиална астма, устойчива на лекарствена терапия; сложна пневмония; белодробна туберкулоза; муковисцидоза; тежка стеноза на трахеята; наличието на гнойни огнища в белите дробове - абсцеси, кисти; запушване на дихателните пътища; бронхоектатична болест.

Гледайте видеоклипове на тази тема

Дихателната система е анатомично комбинирани органи, които изпълняват функцията за провеждане на атмосферен въздух - носа и неговата кухина, трахеята, ларинкса, бронхите и газообмена (белите дробове).

Но заедно с това дихателната система изпълнява ежедневните ни функции, като говорене (образуване на глас), очарование, поддържане на хомеостаза в тялото.

Особено внимание, за разбиране на бронхоскопията, изисква ларинкса, трахеята, бронхите. Ларинкса, разположена пред шията, на нивото на 4-6 цервикални прешлени. Предни, покрити с хиоидни мускули.

Този орган е много важен, защото участва не само във формирането на глас, но и не позволява на чуждите тела да преминават дълбоко в бронхите, гласните струни са плътно затворени.

Подобна картина може да се наблюдава, когато човек се задави, но той наистина не може да диша, изобщо заради чуждо тяло, което блокира достъпа на въздух, поради мускулен спазъм.

Мускулите, участващи в разширяването или свиването на ларинкса, се инервират от нерви, разположени до щитовидната хрущял и щитовидната жлеза, поради което е опасно да се бие човек в гърлото.

Работата е там, че ако лигаментите са затворени, тогава те не са в състояние да се отворят, тъй като е необходим друг нервен импулс. С други думи, те остават в това положение завинаги, поради мускулна парализа (след силен удар не е факт, че нервите могат да носят импулс).

Трахеята - е падаща тръба, наподобява маркуч на прахосмукачка, но не може да се простира в цялата къща. На ниво 5 от прешлените той е разделен на две части, а именно десния бронх и лявата.

Дясният бронх се счита за продължение на трахеята, докато левият отминава под тъп ъгъл. "Пръстените" на трахеята са представени под формата на хиалин хрущял.

По-нататък бронхите преминават в бронхите от първия, ред и т.н., до бронхиолите, наподобяващи дърво. Наричат го така - бронхиално дърво.

Особено внимание, за разбиране на бронхоскопията, изисква ларинкса, трахеята, бронхите. Ларинкса, разположена пред шията, на нивото на 4-6 цервикални прешлени. Предни, покрити с хиоидни мускули.

Работата е там, че ако лигаментите са затворени, тогава те не са в състояние да се отворят, тъй като е необходим друг нервен импулс. С други думи, те остават в това положение завинаги, поради мускулна парализа (след силен удар не е факт, че нервите могат да носят импулс).

Трахеята - е падаща тръба, наподобява маркуч на прахосмукачка, но не може да се простира в цялата къща. На ниво 5 от прешлените той е разделен на две части, а именно десния бронх и лявата.

Усещания след процедурата

Изследването на дихателните органи с помощта на бронхоскоп е безопасен метод, но доставя доста неприятни усещания. В края на процедурата е възможно развитието на следните неприятни симптоми:

изтръпване на фаринкса;
затруднено преглъщане;
запушване на носа;
усещане за наличието на чуждо тяло в ларинкса или хранопровода;
кървава слуз кашлица.

Всички тези симптоми изчезват, обикновено в рамките на два дни след бронхоскопия. За да избегнете сериозни усложнения, е забранено да пушите, ядете, пиете и да приемате лекарства за известно време, тъй като това може да влоши ситуацията. Ако след това диагностично изследване неприятните симптоми продължават повече от два дни, тогава трябва да посетите лекаря, извършил бронхоскопията и да получите допълнителни препоръки.

Ако не спазвате правилата за подготовка за бронхоскопия и алгоритъма, могат да се развият тежки последици.

Техника на манипулация

Как се прави бронхоскопия на белите дробове? Преведено от латински broncho (bronchus), skopia (гледам), но в медицината е обичайно тази процедура да се нарича инструментален метод на изследване, тя се осъществява чрез специален инструмент, наречен бронхоскоп, те са огъващи, огъващи се. Видът на бронхоскопията зависи от това..

Твърда бронхоскопия. Провежда се под обща анестезия, твърд бронхоскоп, като правило, такива манипулации са предназначени за спиране на белодробно кървене, отстраняване на чужди тела. Тъй като на лекарите е много по-лесно да работят на първо място, когато пациентът е под обща анестезия.
Мека бронхоскопия. Провежда се от специален огъващ се бронхоскоп, който наподобява стомашна тръба, за да се постави диагноза. Но анестезията се прилага локално и пациентът остава в съзнание. Този вид бронхоскопия е по-малко опасен от твърдия.

Подготовката за бронхоскопия е много проста. Вечер, в навечерието на процедурата, е забранено да се яде храна след 19:00 часа, разрешена е само вода, чай, сок, но в малки количества.

Лекарите са длъжни да направят тест с анестетик, който ще бъде приложен непосредствено преди процедурата, за да се избегне алергична реакция.

Преди процедурата пациентите си задават въпроса: „Как ще дишам?“, Отговорът е много прост. Преди процедурата устната кухина и ларинкса се напояват с упойка (тест се прави преди това), това ще доведе до инхибиране на гаф рефлекса, след което можете да седнете спокойно и да изчакате края на процедурата.

След процедурата не можете да ядете 2 часа, но след това на следващия ден се консумират само хладна храна и напитки.

Твърда бронхоскопия. Провежда се под обща анестезия, твърд бронхоскоп, като правило, такива манипулации са предназначени за спиране на белодробно кървене, отстраняване на чужди тела. Тъй като на лекарите е много по-лесно да работят на първо място, когато пациентът е под обща анестезия. Мека бронхоскопия. Провежда се от специален огъващ се бронхоскоп, който наподобява стомашна тръба, за да се постави диагноза. Но анестезията се прилага локално и пациентът остава в съзнание. Този вид бронхоскопия е по-малко опасен от твърдия.

Подготовката за бронхоскопия е много проста. Вечер, в навечерието на процедурата, е забранено да се яде храна след 19:00 часа, разрешена е само вода, чай, сок, но в малки количества.

сортове

Диагностичната бронхоскопия може да се извърши с помощта на гъвкав и твърд инструмент. Всяка от процедурите има свои индикации за употреба, предимства и недостатъци..

Бронхоскопия с твърд ендоскоп

Диагнозата и лечението на патологии на бронхопулмоналната система с помощта на твърд ендоскоп има свои собствени характеристики:

използва се за изследване на големи бронхи (средните остават недостъпни);
устройството е в състояние да разшири лумена на бронхите, което се използва при отстраняване на чужди предмети от дихателните пътища;
използва се по време на реанимация по време на удавяне;
ако е необходимо, може да се въведе гъвкав ендоскоп;
Използва се за широк спектър от процедури - поставяне на стент, отстраняване на тумор, изплакване на бронхите.

Диагнозата и лечението с помощта на твърд ендоскоп се провеждат само под обща анестезия. Тази процедура е противопоказана при пациенти с деца, тъй като има висок риск от наранявания на дихателните пътища..

Диагностика с помощта на гъвкав ендоскоп

Фибробронхоскопията с помощта на мек ендоскоп има своите предимства:

гъвкаво устройство е в състояние да проникне в малките бронхи;
процедурата може да се използва за лечение и диагностика на пациенти с деца;
Използва се за визуализиране на долните части на бронхиалното дърво, трахеята;
локалната анестезия обикновено се използва по време на диагнозата.

Лекари и експерти за бронхоскопията на видео

Никой не е безопасен от случайност или „откриване“, така че може да има следните усложнения:

Кървене, свързани с увреждане на трахеята, бронхите или пункция на белия дроб;
Ларингеален оток (обикновено алергична реакция);
Болки в гърлото след процедурата;
Увреждане на гласните струни, възможно с индивидуални анатомични особености на ларинкса.

прием на храна само след края на действието на упойващото лекарство;
често плюе натрупана слюнка;
отказване от тютюнопушенето за поне един ден;
преди ядене, вземете глътка вода, за да определите дискомфорта;
ограничете шофирането през деня;
алкохолът е противопоказан в рамките на 24 часа;
отменете топли и студени ястия за един ден;
нежелателно е да кашляте;
приемайте лекарство според указанията на Вашия лекар;
изключете физическата активност;
в продължение на няколко дни, дрезгавост, възпалено гърло може да се смути;
ако изпитвате силна болка и обилна хемоптиза, консултирайте се с лекар!

Туберкулинова диагностика - диагностичен тест за определяне на специфичната сенсибилизация на организма към MBT, причинен или от инфекция, или с изкуствени средства - ваксинация на щам на ваксина BCG.

При провеждане на тест на Кох могат да се появят бодежи, общи и фокални реакции, а фокусната реакция е от най-голямо значение при оценката на пробата.

• Инжекционната реакция се характеризира с появата на хиперемия и инфилтрат с диаметър 15-20 mm или повече на мястото на инжектиране на туберкулин.

- температурната реакция се взема предвид на всеки 3 часа (6 пъти на ден) в продължение на 7 дни: 2 дни преди теста и 5 дни след това. Реакцията се счита за положителна, ако температурата се повиши с 0,5 ° С в сравнение с максималната преди теста;

- промените в хемограмата се вземат предвид преди и след 24-48 часа след въвеждането на туберкулин. Те се проявяват: увеличение на СУЕ с 5 mm / h или повече, прободни неутрофили - с 6% или повече, еозинофили - с 10% или повече; намаление на лимфоцитите с 10% или повече, тромбоцитите с 20% или повече;

- промените в биохимичните параметри на кръвта се вземат предвид преди и след 48 часа след въвеждането на туберкулин. Те се проявяват: намаляване на количеството албумин с 10% или повече;

увеличение на съдържанието на a, -, a2- и y-глобулини с 10% или повече, имуноглобулини (IgA, IgG, IgM и IgE) от всички класове (предимно IgA) с 10% или повече.

• Фокалната реакция се характеризира с увеличаване на перифокалното възпаление около фокуса на туберкулозата. Например в белодробния процес фокусната реакция се проявява с повишена кашлица, болка в гърдите, повишено отделяне на храчки, хемоптиза и рентген, увеличаване на възпалителните промени в специфичната зона на лезия;

Кървене, свързани с увреждане на трахеята, бронхите или пункция на белия дроб; Ларингеален оток (обикновено алергична реакция); Болки в гърлото след процедурата; Увреждане на гласните струни, възможно с индивидуални анатомични особености на ларинкса.

➤ Какви са симптомите на уролитиаза при жените? ➤ Как се препоръчва остър панкреатит? ➤ Как са умората и преумората! ➤ Какво помага отвара от лайка?

прием на храна само след края на действието на упойващото лекарство; често плюе натрупана слюнка; отказване от тютюнопушенето за поне един ден; преди ядене, вземете глътка вода, за да определите дискомфорта; ограничете шофирането през деня; алкохолът е противопоказан в рамките на 24 часа; отменете топли и студени ястия за един ден; нежелателно е да кашляте; приемайте лекарство, както е предписано от Вашия лекар; изключете физическата активност; в продължение на няколко дни, дрезгавост, възпалено гърло може да се смути; ако изпитвате силна болка и обилна хемоптиза, консултирайте се с лекар!

Прилагане на метода за бронхоскопия за изследване на белите дробове

Каква е процедурата

Подготовка за процедурата

Последиците от бронхоскопията и възможните усложнения

Белодробна бронхоскопия: видове, алгоритъм, показания, подготовка и интерпретация на резултатите

Бронхоскопия на белите дробове, какво представлява и как се прави?

Видове бронхоскопия

Какви заболявания се извършват или какви патологии могат да бъдат открити?

Подготвителни дейности

Как да дешифрираме резултата?

Температура след бронхоскопия и други възможни усложнения

Противопоказания

Цената на бронхоскопията

Възможно ли е да се направи бронхоскопия у дома?

заключение

Какво е белодробна бронхоскопия? Защо и как се прави

Какво е бронхоскопия на белите дробове

Водещи клиники в Израел

бронхоскопа

Твърда бронхоскопия и бронхофиброскопия: какви са разликите

Ролята на бронхофиброскопията в рехабилитацията на бронхите

Предимства на бронхофиброскопията пред тежките изследвания

За какво е бронхоскопия на белите дробове?

Показания

Как се прави бронхоскопия

Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

Странични ефекти и усещания след процедурата

Какво е бронхоскопия на белите дробове, как се извършва и какво може да се определи?

Бронхоскопия на белите дробове, какво представлява и как се прави?

Показания и противопоказания за операция

Видове бронхоскопия

Усложнения при бронхоскопия

Какви заболявания се извършват или какви патологии могат да бъдат открити?

След изследване

Подготвителни дейности

Как да се подготвим за бронхоскопия: алгоритъм на действията за пациент преди операцията

Провеждане на медицински и диагностични изследвания

Характеристики на подготовката на пациенти със съпътстващи патологии

Какви са особеностите на подготовката за деца

Бронхоскопия с биопсия - как да се подготвим

Как да дешифрираме резултата?

Как е изследването?

Температура след бронхоскопия и други възможни усложнения

Показания за

Противопоказания

Характеристики на провеждането при деца

Еволюцията на бронхоскопията

Предимства и недостатъци

Условия за използване на бронхоскопия

Въпрос 62. Странични ефекти и противопоказания за туберкулинови тестове.

Извършване на бронхоскопия за туберкулоза

Възможни усложнения

Видове бронхоскоп

КАКВО ПАЦИЕНТЪТ ЧЕСТВА СЛЕД Бронхоскопията?

Изследване

Обобщеното мнение на хората, претърпели бронхоскопия

Въпрос 68. Клинично хранене за туберкулоза.

Гледайте видеоклипове на тази тема

Усещания след процедурата

Техника на манипулация

сортове

Бронхоскопия с твърд ендоскоп

Диагностика с помощта на гъвкав ендоскоп

Лекари и експерти за бронхоскопията на видео

Публикации За Астма

Гнойни абсцеси в гърлото: какво е опасно, може ли да се излекува у дома

Признаци, симптоми и лечение на синузит при деца

Как да лекувате суха кашлица при дете?

Linkas (сироп)

Синузит и заболявания на други синуси

Как се повлиява тютюнопушенето по време на бременност и какво ще се случи с бебето след раждането, ако майката пуши??

Симптоми На Плеврит

Фарингит