Публикувано в списанието:
Атмосфера. Пулмология и алергология 3 * 2003 Светлана Ивановна Овчаренко - професор на катедрата. факултетна терапия ВМА име Тях. Sechenova.
Наталия Владимировна Морозова - канд. пчелен мед. науки, резидент на факултетната терапевтична клиника.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е най-често срещаното хронично респираторно заболяване, характеризиращо се с прогресиращ курс и чести обостряния [1].

Сред причините за обострянето на ХОББ, основните са трахеобронхиална инфекция (около 50% от всички обостряния) и по-рядко - излагане на аерозолтанти. Като правило, обострянето на заболяването се характеризира с засилен задух и кашлица, храчките стават вискозни, трудно се отделят, често гнойни.

При леки обостряния пациентите в повечето случаи не търсят медицинска помощ, независимо увеличавайки дозите бронходилататори. В случай на умерено и тежко обостряне на ХОББ, освен засилване на бронходилататорната терапия, се изисква медицинска оценка на клиничната ситуация в болница и определяне на лечебната тактика: подбор на лекарствена терапия (глюкокортикостероиди, антибиотици, кислородна терапия и др.) И избор на метод за доставка на лекарства [2].

При обостряне на ХОББ с клинични признаци на бронхиална инфекция (увеличаване на броя и цвета на храчките и / или треска) е показана антибиотична терапия за пациенти [1]. Изборът на адекватна антибиотична терапия е изключително важен, тъй като неефективната терапия е фактор, допринасящ за прогресивното намаляване на бронхиалната обструкция.

Най-значимите патогени при обостряне на ХОББ са Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. При сложни обостряния по-често се разграничават резистентни микроорганизми от един и същи вид: резистентни на пеницилин S. pneumoniae, щамове H. influenzae, произвеждащи p-лактамази. Това трябва да се има предвид при избора на антибиотична терапия..

Не трябва да забравяме, че при обостряне на ХОББ вискозитетът на бронхиалния секрет значително се увеличава. Това създава благоприятни условия за колонизиране на дихателните пътища от микроорганизми, по-дълбокото им проникване в дебелината на лигавицата и засилване на възпалителния процес. В допълнение, вискозната бронхиална слуз не позволява да се създаде локално концентрацията на антибиотици, необходима за изкореняването на патогена. Употребата на антибиотици от своя страна увеличава вискозитета на бронхиалния секрет и по този начин затваря "порочния кръг".

Горните проблеми, които възникват при традиционното лечение на пациенти с обостряне на ХОББ, могат да решат използването на комбинираното лекарство - Флуимуцил-антибиотик ИТ - тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат, чието активно вещество е комплекс от N-ацетилцистеин и тиамфеникол.

N-ацетилцистеинът (Fluimucil) е муколитик с пряко действие, който помага за намаляване на вискозитета и сцеплението на бронхиалните секрети, което улеснява отделянето на храчки и намалява кашлицата [1-3]. Предимството на Fluimucil над други мукоактивни лекарства при лечението на пациенти с ХОББ е неговата антиоксидантна и антеластазна активност, което е свързано както с прякото антиоксидантно действие върху свободните радикали, така и с увеличаването на вътреклетъчната концентрация на глутатион [2-4]. Тези свойства позволяват на експертите на СЗО (GOLD, 2001) да препоръчат употребата му при лечението на ХОББ.

Способността на Fluimucil да намалява бактериалната колонизация на лигавицата на дихателните пътища може да подсказва спаринг ефекта на Fluimucil и антибиотици, което е изключително важно при лечението на обостряне на ХОББ, когато е необходимо предписване на антибиотици [3-5].

Въпреки това, едновременното приложение (инхалационно или по друг начин) на две отделни лекарства - Fluimucil и антибиотик - не се препоръчва, тъй като Fluimucil, като активен комплекс, може да доведе до намаляване на активността на антибиотиците. Лекарства N-ацетилцистеин по време на инхалация или инстилация не трябва да се смесват с антибиотици, тъй като това води до взаимното им инактивиране.

Изключение е специално създадената форма на Fluimucil-антибиотик, която е лишена от този недостатък [6]. Лекарството Fluimucil-антибиотик IT има широк спектър на антибактериално действие. Муколитичните свойства на Fluimucil (N-ацетилцистеин) допринасят за създаването на високи терапевтични концентрации на антибиотика във фокуса на възпалението. Антибиотикът тиамфеникол притежава висока активност срещу основните патогени на инфекциозно зависимите обостряния на ХОББ, включително тези, резистентни към р-лактамните антибиотици и макролидите [4-7]. По този начин, флуимуцил-антибиотик ИТ незабавно засяга три патогенетични връзки на обостряне на ХОББ: оксидативен стрес, нарушен мукоцилиарен клирънс, микробна колонизация на дихателните пътища.

Флуимуцил-антибиотик ИТ се предлага за инхалация, парентерална, ендобронхиална и локална употреба. Голямо предимство на лекарството е възможността за инхалация чрез пулверизатор, тъй като именно този метод за доставка на лекарства се препоръчва за лечение на пациенти с тежко обостряне на ХОББ.

Намираме се в условията на факултетната терапевтична клиника на ВМА на име Тях. Сеченов в комплексното лечение на редица пациенти с умерено до тежко обостряне на ХОББ успешно се използва флуимуцил-антибиотик ИТ, прилаган чрез пулверизатор. Следва едно от клиничните наблюдения..

Пациент Т. на 58 години е приет в болницата на 03/06/2003 г. с оплаквания от засилена кашлица с трудно вискозен жълто-зелен храчки, усещане за задух в гърдите, задух с малко физическо натоварване, изпотяване, сърцебиене.

От анамнезата се знае, че пациентът страда от хроничен обструктивен бронхит за около 15 години. Обострянето на болестта в ранните години настъпва главно в студения сезон и е спряно от амбулаторната употреба на антибактериални и муколитични лекарства. Тогава обострянията започват да протичат по-тежко, придружени от задух и се появяват по всяко време на годината, по-често след вирусна инфекция, хипотермия.

През 1998 г. пациентът е диагностициран с умерена ХОББ. От това време тя се лекува два пъти годишно със стационарни бронходилататори и отхрачващи лекарства, физиотерапевтични методи. Поради факта, че обострянията на ХОББ са зависими от инфекция, пациентът се подлага на рехабилитационна бронхоскопия с ендобронхиално приложение на антибиотици. Пациентът е изписан от болницата с подобрение, но обострянията на ХОББ се появяват със същата честота. От 2000 г. пациентът периодично получава бронхомунал. През 2001 г. бе диагностицирано белодробно сърце. Задухът стана постоянен, което изисква не само да се увеличи дозата на бронходилататори, но и да се възползват от доставката им в болницата чрез пулверизатор. С всяко обостряне (честотата им достига 3-4 пъти годишно) храчките стават изключително вискозни, отделят се трудно, придобиват жълтеникав или зеленикав цвят. Последното обостряне започва в края на февруари 2003 г.

При получаване, умерено състояние. Телесна температура 37,2 ° C Акроцианоза. Без подуване. Броят на вдишванията е 22 в минута. Над белите дробове се чува перкусионен боксов звук, на фона на отслабено дишане, по цялата повърхност на гърдите се чува голям брой бръмчащи и хрипове. Сърдечните звуци са ритмични, заглушени, 88-94 удара в минута, акцент II тон над белодробната артерия. АД 130/90 мм RT. Изкуство. Коремът е мек, безболезнен. Черният дроб е спуснат, стърчи на 3 см под ръба на реберната арка, размерите му не се променят, ръбът на черния дроб е мек, безболезнен. В клиничните (бели кръвни клетки 7,4 x 109 / l без изместване на ляво, ESR 15 mm / h) и биохимичен анализ на кръв, не са открити промени. Микроскопия на храчки: белите кръвни клетки 60-80 в зрителното поле, в клъстери плътно покриват зрителното поле, Курсман спирали - 2 в препарата. По време на бактериологичното изследване на храчките са изолирани H. influenzae в титър 108 и S. pneumoniae в титър 106, чувствителни към цефалоспорини от III поколение. Вискозитетът на храчката е 32,4 N s / m2, адхезията му е 29,4 N / m2.

Когато радиография на гръдните органи - изразени признаци на емфизем, фокални промени не се откриват. Отбелязано подобряване на съдовия модел, издут конус a. pulmonalis.

Данни за FVD: FEV1 / FZHEL - 58%, първоначално FEV1 - 42% от дължимите, MOS25 - 26%, MOS50 - 24%, MOS75 - 14%. След бронходилататор: FEV1 - 54%, MOS25 - 34%, MOS50 - 29%, MOS75 - 17%. PSV - 150 л / мин сутрин и 200 л / мин вечер.

Когато бронхоскопия: бронхиалната лигавица е хиперемирана, подута, в лумена на бронхите се определя голямо количество вискозен секрет..

Синусов ритъм на ЕКГ, умерени признаци на хипертрофия на дясна камера.

В клиниката пациентът е получавал бронходилататорна терапия чрез пулверизатор (berodual 20 капки 4 пъти на ден) в комбинация с амброксол (2 ml 4 пъти на ден), верапамил (320 mg на ден в 4 дози), масаж на гърдите, беше ангажиран с респиратор Гимнастика. Извършена е реконструктивна бронхоскопия с ендобронхиално приложение на цефалоспорини от трето поколение..

Въпреки сложната терапия, здравословното състояние на пациента по време на тази хоспитализация не се подобри значително: задух, задръствания в гърдите продължават и храчките, въпреки че започна да се изчиства по-добре, се изчистиха. Хрипове се чуха в белите дробове.

Като се има предвид недостатъчната ефективност на лечението, към планираната бронходилататорна терапия се добавя ИТ флуимуцил-антибиотик. Лекарството се прилага чрез пулверизатор (Pari Turbo Boy) без 500 mg на ден в 2 дози в продължение на 7 дни.

На този фон се забелязва подобрение в състоянието на пациента: усещането за задръстване в гърдите изчезна, задухът намалява, кашлицата става по-малко тревожна, храчката прочиства гърлото си и придобива лигавичен характер. Вискозитетът на храчките намалява до 18 N s / m2, адхезията до 16 N / m2, титърът на H. influenzae намалява до 104, а S. pneumoniae до 103. Броят на хрипове значително намалява в белите дробове. Ендоскопската картина се е подобрила: бронхиалният секрет се определя в малко количество, има лигавичен характер. PSV се увеличава сутрин до 240 l / min, вечер - до 280 l / min. В задоволително състояние пациентът е изписан вкъщи с препоръки за продължаване на бронходилататорната терапия, приемайки верапамил и добавяне на перорален прием на Fluimucil (600 mg веднъж дневно). Към днешна дата (края на юли 2003 г.) пациентът се чувства задоволително. Няма обостряне на заболяването.

По този начин, ако се съди по получените резултати, Fluimucil-антибиотик ИТ може да се препоръча за лечение на пациенти с ХОББ с умерено до тежко обостряне на заболяването, като се предпочита пулверизаторът на приложението на това комбинирано лекарство.

библиография

  1. Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD). Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта. 2001. Публикация № 2701. Р. 73.
  2. Синопалников А.И., Клячкина И.Л. // Порасна. пчелен мед. да води. 2003. V. 8. № 2. С. 9.
  3. Grassy C. et al. // ERJ. 1980. V. 61. С. 93.
  4. Stey C. et al. // ERJ. 2000. V. 16. P. 253.
  5. Riise G. et al. // ERJ. 1994. V. 7. P. 94.
  6. Овчаренко С.И. // Рус. пчелен мед. списание 2002. V. 10. № 4 (148). S. 153.
  7. Rizzato G. // L'Internista J. 2001. V. 93. № 1. С. 120.

Fluimucil антибиотик ИТ

Лекарството Fluimucil-антибиотик IT - антибактериален агент за системна употреба.
Тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат е сложно съединение, което включва антибиотика тиамфеникол и муколитичен ацетилцистеин. Тиамфеникол притежава широк спектър от антибактериално действие, ефективен in vitro срещу бактерии: грам-положителни (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheria, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Str. Faecalis, Listeria spp., Clostridium., Salmonella spp., Escherichia coi, Shigella spp., Bordetella pert., Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).
Механизмът на действие на тиамфеникол е свързан с потискането на синтеза на пептогликан на клетъчната стена, поради което лекарството има бактерициден ефект.
Ацетилцистеинът, нарушавайки дисулфидните връзки на мукопротеините, бързо и ефективно разрежда храчките, гной, намалява вискозитета им и насърчава преминаването им. Ацетилцистеинът улеснява проникването на антибиотика тиамфеникол в белодробната тъкан, инхибира адхезията на бактериите върху епитела на дихателните пътища.
Фармакокинетика.
Тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат се разпределя бързо в организма, натрупва се в тъканите на дихателните пътища във високи терапевтични концентрации. Максималната плазмена концентрация се достига 15 минути след интрамускулна инжекция, полуживотът от плазма е 70 минути при венозно приложение на лекарството.
Свързването с плазмените протеини е 50-60%. Лекарството се метаболизира в черния дроб, отделя се с урината, в малко количество - с жлъчката и изпражненията.
За локална и системна употреба не се препоръчва смесването на флуимуцилов антибиотик ИТ с други лекарства.
Когато използвате лекарството, е необходимо да използвате стъклени съдове, избягвайте контакт с метални и гумени повърхности.

Показания за употреба:
Fluimucil-антибиотик IT е предназначен за лечение на бактериални респираторни инфекции, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми.
Актуално приложение:
Остър и хроничен бронхит, пневмония, белодробен абсцес, обструктивна емфизем, бронхиектазии, муковисцидоза, магарешка кашлица, бронхиолит.
Превенция и лечение на бронхопулмонални усложнения след торакални хирургични процедури (бронхопневмония, ателектаза), облекчаване на бронхоаспирацията по време на анестезия, предотвратяване на инфекциозни усложнения.
Неспецифични форми на респираторни инфекции с микобактериални инфекции за подобряване на дренажа на кавернозните огнища.
Катарален и гноен отит, инфекции на слуховата тръба, синузит, ларинготрахеит, ринофарингит, профилактика и лечение на обструктивни и инфекциозни усложнения по време на трахеостомия, подготовка за бронхоскопия, бронхоспирация, бронхография.
Приложение на системата:
Във всички по-горе случаи на бронхопулмонални заболявания, когато лекарят препоръча комбинирано антимикробно и муколитично лечение.

Начин на приложение:
Fluimucil антибиотик IT е предназначен за мускулно и локално приложение.
Разредете лиофилизата с разтворителя, който се съдържа в комплекта, непосредствено преди употреба. Преди локално приложение, проведете кожен тест за чувствителност.
Местно вдишване: възрастни - 250 mg 1-2 пъти на ден; деца от 1-ва пълна година - 125 mg 1-2 пъти на ден.
Поставете лекарството под формата на разтвор в контейнер за инхалация.
Ендотрахеобронхиален: за възрастни и деца от 1-ва пълна година - 1-2 ml готов разтвор за всяка процедура, в съответствие с избрания инструмент (бронхоскоп, катетър и др.).
Измиване на кухини и синуси: за възрастни и деца от 1-ва пълна година - 1-2 ml за всяка процедура.
Инстилации в носа, ушите: за възрастни и деца от 1-ва пълна година - 2-4 капки за инстилация.
Приложение на системата
Мускулната
Възрастни 500 mg в 2-3 дози на ден през равни интервали.
Деца: до 3 пълни години - 25 mg / kg 2 пъти на ден;
от 3 пълни години до 7 пълни години - 250 mg 2 пъти на ден;
от 7 пълни години до 12 пълни години - 250 mg 3 пъти на ден.
Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена 2 пъти (през първите 2-3 дни от лечението в особено тежки случаи). Не увеличавайте дозата при недоносени и новородени деца, както и при пациенти над 65 години.
Курсът на лечение не трябва да надвишава 10 дни.

Странични ефекти:
С въвеждането на следните реакции са възможни:
от имунната система: анафилактични реакции;
от страна на кожата: треска, леко парене и промени в мястото на инжектиране, обрив,
от хемопоетичните органи: анемия, тромбоцитопения, левкопения
от нервната система: при продължителна употреба на големи дози е много рядко възможно да се развие оптичен неврит и периферна невропатия;
от храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария.
При новородени и недоносени деца може да се развие синдромът, който първо се проявява с подуване на корема, бледност на кожата, цианоза и може да се развие до тежко кардиоциркулаторно нарушение до смърт..
При вдишване са възможни следните реакции:
от имунната система: реакции на свръхчувствителност,
от дихателната система: ринорея, оток на ларинкса, бронхоспазъм, особено при пациенти с бронхиална астма;
от храносмилателния тракт: стоматит, гадене
от страна на кожата: обриви.

Противопоказания:
Противопоказания за употребата на лекарството Fluimucil-антибиотик ИТ са: свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството, анамнеза за инхибиране на костния мозък, употреба на лекарството от лица с тежки чернодробни и бъбречни заболявания, язва на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий, при наличие на хемоптиза, белодробна кървене, бронхиална астма без удебеляване на храчките.

Бременност:
По време на бременността използването на лекарството Fluimucil-антибиотик IT е възможно само под наблюдението на лекар, ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Ако е необходимо, назначаването на лекарствен продукт за периода на лечение трябва да спре кърменето.

Взаимодействие с други лекарства:
Едновременното приложение на антитусивни средства може да увеличи задръстванията на храчки поради потискане на кашличния рефлекс.
За локална и системна употреба не се препоръчва смесването на флуимуцилов антибиотик ИТ с други лекарства.

Предозиране:
Симптоми на предозиране на лекарството Fluimucil-антибиотик ИТ: промяна в бактериалната флора, суперинфекция, възможно е да се увеличат нежеланите реакции към лекарството.
Лечение: поддържаща и симптоматична терапия.

Условия за съхранение:
Да се ​​съхранява при температура, която не надвишава 25 ° C.
След разреждане лиофилизатът може да се съхранява в хладилник за 24 часа, през което време лекарството може да се използва само за локално приложение..
Да се ​​пази далеч от деца..

Формуляр за освобождаване:
Флуимуцил-антибиотик ИТ - лиофилизат за инжекционен разтвор.
810,0 mg лиофилизат за инжекционен разтвор във флакони.
4,0 ml вода за инжектиране в ампули.
3 флакона лиофилизат в комплект с 3 ампули разтворител в пластмасова тава в опаковка от картон.

Структура:
1 флакон с флуимуцил-антибиотик съдържа тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат 810 mg (което е еквивалентно на 500 mg тиамфеникол).
Помощни вещества: натриев едетат.
Разтворител: 1 ампула съдържа вода за инжектиране - 4 ml.

Допълнително:
Ако е необходимо, се препоръчва продължително лечение (повече от 10 дни) периодично, на всеки 3 дни, за контрол на кръвния състав. С намаляване на броя на левкоцитите под 4000 / μl и намаляване на броя на гранулоцитите с повече от 40%, лекарството трябва да бъде прекратено.
В случай на умерено или тежко бъбречно увреждане се препоръчва да се предписва муколитик и антибиотик отделно, тъй като дозата на тиамфеникол трябва да бъде намалена. Тиамфеникол може да се използва за нарушена функция на черния дроб, тъй като не образува конюгати с глюкуронова киселина.
Тиамфеникол може да причини преходни хематологични промени (забавяне на еритропоезата с ретикулопения и анемия, рядко - левкопения и тромбоцитопения). Тези промени са обратими и зависят от дозата и продължителността на лечението..
Целта на лекарството главно в началото на лечението е да разрежда бронхиалния секрет и да увеличи неговия обем. Ако пациентът не може да изчисти гърлото си, трябва да се извърши постурален дренаж и бронхоаспирация.
При пациенти с бронхиална астма е възможен бронхоспазъм, в този случай трябва да се предписват бронходилататори.
Когато използвате лекарството, е необходимо да използвате стъклени съдове, избягвайте контакт с метални и гумени повърхности.
Продължителността на лечението с тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат трябва да бъде ограничена до минималния период, необходим за лечение на инфекция. Лекарството трябва да се използва само за лечение на заболявания, причинени от чувствителни към него микроорганизми, не трябва да се използва за профилактика и лечение на прости инфекции. Ако след излекуването на инфекцията има нужда от муколитична терапия, е необходимо да се използва ацетилцистеин отделно.
Способността да влияят на скоростта на реакция при управление на превозни средства или други механизми
Няма данни, потвърждаващи ефекта върху скоростта на реакцията.
Трябва да се използва с повишено внимание при недоносени деца и деца до 3 пълни години (средна доза - 25 mg / kg) поради недоразвитие на бъбречната функция.

Fluimucil антибиотик ИТ

Флуимуцил-антибиотик ИТ: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Fluimucil-антибиотик IT

ATX код: J01BA02

Активна съставка: тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат (тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат)

Производител: Zambon S.P.A. (Италия)

Актуализиране на описанието и снимката: 05.16.2018

Цени в аптеките: от 640 рубли.

Флуимуцил-антибиотик ИТ - комбиниран препарат с антибактериално и муколитично действие.

Форма и състав на освобождаване

  • лиофилизат за приготвяне на разтвор за инжектиране и инхалиране: маса, подобна на чиния, бледожълта или бяла със слаба сярна миризма (в бутилка от безцветно стъкло, в комплект с разтворител в ампула от 4 ml, в пластмасова табла 3 комплекта, в картонен пакет 1 табла);
  • лиофилизат за инжекционен разтвор (в стъклен флакон с разтворител в ампула от 4 ml, в блистерна опаковка 3 комплекта, в картонен пакет 1 опаковка; в ампула, в блистерна опаковка 3 ампули, в картонен пакет 1 опаковка).

Разтворител (4 ml) - вода за инжектиране: безцветна, бистра, течност без мирис и вкус.

В 1 бутилка с лиофилизат за приготвяне на разтвор за инжектиране / инжектиране и инхалация съдържа:

  • активно вещество: тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат - 810 mg (което е еквивалентно на 500 mg тиамфеникол);
  • допълнителен компонент: динатриев едетат - 2,5 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат е сложно съединение, което включва антибиотика тиамфеникол и муколитичен ацетилцистеин. След абсорбцията това съединение се разгражда на съставни вещества - тиамфеникол и ацетилцистеин.

Тиамфеникол е член на групата на производни на хлорамфеникол, механизмът му на действие е свързан с инхибиране на производството на бактериални клетъчни протеини. Веществото се отнася до антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Ин витро тиамфениколът демонстрира ефикасност срещу бактерии, които най-често причиняват респираторни инфекции, както грам-положителни (Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus spp., Clostridium spp., Listeria spp.), Така и грам-отрицателни. Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Brucella spp., Yersinia pestis, Bacteroides spp.).

Ацетилцистеинът в резултат на разпадането на мукопротеините дисулфидни връзки, произведени от него ефективно и бързо разрежда храчките и гной, намалява вискозитета им и улеснява изхвърлянето им. Ацетилцистеинът насърчава проникването на тиамфеникол в белодробната тъкан и пречи на адхезията на бактериите към повърхността на епитела на дихателната лигавица.

Фармакокинетика

Тиамфеникол

Тиамфеникол се характеризира с бързо разпределение в тялото и натрупване на терапевтични концентрации в тъканите на дихателните пътища. След интрамускулно (IM) прилагане, максималната концентрация (Cмакс) празнува след 1 час.

Свързването на веществото с плазмените протеини не достига 20%. Полуживотът (T½) е приблизително 3 часа, обемът на разпределение е 40–68 литра. Екскретирано от бъбреците чрез гломерулна филтрация, ден след приложение, количеството на непроменено вещество в урината може да варира от 50 до 70% от първоначалната доза. Прониква през плацентарната бариера.

Ацетилцистеин

Веществото се разпределя бързо в тялото, прониквайки в междуклетъчното пространство, натрупва се главно в бронхиалния секрет, белите дробове, бъбреците и черния дроб. T½ е 2 часа. По време на процеса на деацетилиране в черния дроб лекарството се трансформира в цистеин. Характеризира се с подвижно равновесие в кръвта на свободен и плазмен протеин, свързан с ацетилцистеин, както и продукти на неговата метаболитна трансформация (диацетилцистеин, цистин и цистеин). Под формата на неактивни метаболити (диацетилцистеин, неорганични сулфати) лекарството се екскретира от бъбреците, в малко количество, непроменено през червата. Веществото преминава през плацентата..

Показания за употреба

  • лезии на долните дихателни пътища: бронхит в остра и хронична форма, продължителна пневмония, емфизем, белодробен абсцес, бронхиолит, муковисцидоза, бронхоектатична болест, магарешка кашлица;
  • заболявания на УНГ органи и горните дихателни пътища: ларинготрахеит, синузит, ексудативен отит;
  • бронхопулмонални усложнения, възникващи след гръдна хирургия (лечение и профилактика): ателектаза, бронхопневмония;
  • обструктивни и инфекциозни усложнения на трахеостомията (лечение и профилактика);
  • съпътстващи неспецифични форми на респираторни инфекции, включително кавернозни огнища, микобактериални инфекции (с цел подобряване на дренажа).

Флуимуцил-антибиотик ИТ също се препоръчва за употреба при подготовка за бронхоаспирация и бронхоскопия.

Противопоказания

  • тромбоцитопения;
  • левкопения;
  • анемия;
  • свръхчувствителност към всеки компонент на лекарството.

Относително (използвайте ИТ флуимуцил-антибиотик внимателно):

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • чернодробна недостатъчност;
  • възраст до 2 години.

Инструкции за употреба на флуимуцил-антибиотик ИТ: метод и дозировка

Флуимуцил-антибиотик ИТ се прилага интрамускулно, използва се за инхалации, промивки на кухини, приложения.

Препоръчителен режим на дозиране в зависимост от метода на прилагане на лекарството:

  • ендотрахеална (чрез трахеостомия, ендотрахеална тръба, бронхоскоп): 1–2 ml разтвор веднъж дневно; 250 ml лиофилизат се разреждат в 4 ml от доставения разтворител за деца, 500 mg за възрастни;
  • интраназално, инстилации в ушите (за лезии на назофаринкса и ухото): 2–4 капки се инжектират във всеки външен слухов медус или в носния проход;
  • инхалация: 1-2 пъти на ден за деца, 125 mg, възрастни - 250 mg;
  • измиване на синусите и кухините след операция в мастоидита и носа: 1-2 ml разтвор на 1 процедура; 250 ml лиофилизат се разреждат в 4 ml от доставения разтворител за деца, 500 mg за възрастни;
  • v / m: за деца под 3 години - 2 пъти на ден, 125 mg всяко; деца от 3 до 7 години - 2 пъти на ден, по 250 mg всеки; деца от 7 до 12 години - 3 пъти на ден, по 250 mg всеки; юноши от 13 до 15 години - 2 пъти на ден за 500 mg; юноши над 15 години и възрастни - 2-3 пъти на ден за 500 mg.

При новородени до 14 дни живот и недоносени деца средната дневна доза е 25 mg на 1 kg телесно тегло.

Ако е необходимо, при пациенти с тежък ход на заболяването е разрешено двукратно увеличаване на дозата през първите 2-3 дни от курса, с изключение на пациенти над 65 години, новородени и недоносени деца. Продължителността на терапията е не повече от 10 дни.

Когато използвате Fluimucil-антибиотик ИТ за инхалация, непосредствено преди процедурата е необходимо да премахнете защитната алуминиева капачка от флакона с лиофилизата и да отворите ампулата с разтворителя, да инжектирате последната със спринцовка в затворения флакон с лиофилизата. След пълното смесване на съдържанието на флакона, препоръчителната доза от получения разтвор трябва да се напълни със спринцовка и да се излее в резервоара на пулверизатора (инхалатора). Вдишването се извършва за 5-10 минути с помощта на маска или носни дюзи.

Полученият разтвор на Fluimucil-антибиотик IT за инхалация може да се съхранява в продължение на 24 часа при температура 5 ° C.

Странични ефекти

Заедно с лечението с лекарства могат да се развият алергични реакции.

При предписване на мускулно приложение на тиамфеникол, глицинат ацетилцистеинат може да се появи леко парене на мястото на инжектиране, рядко левкопения, анемия, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, неутропения.

Инхалацията на флуимуцил-антибиотик ИТ може да причини смущения като локално дразнене на дихателните пътища, рефлекторна кашлица, ринит, стоматит и гадене. В някои случаи се развива бронхоспазъм, което изисква използването на бронходилататори.

свръх доза

Симптомите на предозиране на лекарството могат да включват суперинфекция, нарушения на нормалната бактериална флора, влошаване на тежестта на страничните ефекти (с изключение на алергичните реакции).

При съмнение за предозиране се предписва поддържаща терапия..

специални инструкции

По време на употребата на Fluimucil-антибиотик ИТ е необходимо да се следи картината на периферната кръв. Ако има намаляване на броя на левкоцитите (по-малко от 4000 в 1 μl) и гранулоцитите (повече от 40%), терапията трябва да бъде прекратена.

Избягвайте контакт на разтвора с гумени и метални повърхности..

За вдишване се препоръчва използването на компресорен пулверизатор, който трябва да се регулира така, че пулверизираните частици да имат размер от 3 до 20 микрона. Препоръчително е да използвате пулверизатор, състоящ се от пластмаса или стъкло. Ако някои части на устройството са гумени или метални, те трябва да се измият с вода след употреба..

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Според инструкциите, Fluimucil-антибиотик ИТ не влияе върху способността за управление на превозни средства и други потенциално опасни и сложни механизми.

Бременност и кърмене

По време на бременността лекарството може да се използва само ако предвидената полза от терапията за майката значително надвишава възможния риск за плода.

Когато използвате флуимуцил-антибиотик ИТ по време на лактация, се препоръчва да се спре кърменето.

Използване в детството

Деца под 2 години трябва да използват лекарството с изключително внимание поради възрастовите особености на бъбречната функция.

С нарушена бъбречна функция

Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност трябва да използват лекарството с изключително внимание. При наличие на умерена и тежка бъбречна недостатъчност се препоръчва отделно лечение с муколитични и антибактериални средства, тъй като е необходимо да се намали дозата на тиамфеникол.

С нарушена функция на черния дроб

При наличие на чернодробна недостатъчност, флуимуцил-антибиотик ИТ трябва да се използва с повишено внимание.

Използвайте в напреднала възраст

Пациенти в напреднала възраст (над 65 години) не се препоръчват да увеличават дозата.

Взаимодействие с лекарства

Лекарството под формата на аерозол не трябва да се смесва с други лекарства.

Комбинираната употреба на Fluimucil-антибиотик ИТ с антитусивни лекарства може да доведе до застой на храчки поради потискане на кашличния рефлекс.

Аналози

Няма аналози на Fluimucil-антибиотик IT за активното вещество.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца, при температура 15-25 ° С.

Срокът на годност на комплекта е 3 години: лиофилизат - 3 години, разтворител - 5 години (срокът на годност на комплекта е определен за компонента с най-кратко време).

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

ИТ прегледи за антибиотик на флуимуцил

Отзивите за ИТ на флуимуцил-антибиотик в повечето случаи са положителни. Пациентите, които използват лекарството, отбелязват неговата ефективност при лечението на дихателните пътища и УНГ организма при деца и възрастни. Значително подобрение на състоянието, според прегледите, вече се наблюдава при 3-4 дни терапия. Благодарение на муколитичното средство, което е част от антимикробното средство, той интензивно втечнява храчките и подпомага изхвърлянето му.

Предимствата на лекарството включват и възможността за използването му като локален антибиотик (под формата на инхалация), което намалява риска от много странични ефекти. Тъй като лекарството е антимикробно средство, се препоръчва да се използва само според указанията на лекуващия лекар.

Недостатъците на лекарството, много пациенти приписват неговия неприятен вкус и мирис, особено изразен по време на вдишване.

Цената на флуимуцил-антибиотик ИТ в аптеките

Цената на Fluimucil-антибиотик IT може да варира от 650 до 930 рубли (пакет, съдържащ 3 бутилки лиофилизат за инжекции, в комплект с 3 ампули разтворител).

Инструкции за употреба на Fluimucil ® -Antibiotic IT (Fluimucil-Antibiotic IT)

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Контакти за обаждания:

Доза от

рег. №: P N012977 / 01 от 06/10/08 - Безпределно
Fluimucil ® -Antibiotic IT

Форма за освобождаване, опаковка и състав Fluimucil ® -Antibiotic IT

Лиофилизат за инжекционен разтвор и за инхалация1 ет.
тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат810 mg,
включително тиамфеникол500 mg

Помощни вещества: динатриев едетат.

Разтворител: вода d / i (4 ml).

810 mg - бутилки (3) в комплект с разтворител (усилвател 3 бр.) - пластмасови палети (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат е сложно съединение, което комбинира антибиотика тиамфеникол и муколитичен ацетилцистеин. След абсорбцията на тиаминфеникол, глицинат ацетилцистеинатът се разгражда на ацетилцистеин и тиамфеникол. Тиамфеникол е производно на хлорамфеникол; механизмът на действие е свързан с инхибиране на синтеза на бактериален клетъчен протеин. Тиамфеникол има широк спектър на антибактериално действие и е ефективен in vitro срещу бактериите, които най-често причиняват инфекции на дихателните пътища: грам-положителни (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clostridium sppeza). Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).

Ацетилцистеинът, нарушавайки дисулфидните връзки на мукопротеините, бързо и ефективно разрежда храчките, гной, намалява вискозитета им и подпомага изхвърлянето. Ацетилцистеинът улеснява проникването на антибиотика тиамфеникол в белодробната тъкан, инхибира адхезията на бактериите върху епитела на дихателните пътища.

Фармакокинетика

Тиамфеникол се разпределя бързо в организма, натрупва се в тъканите на дихателните пътища в терапевтични концентрации. (съотношение тъкан / плазма е около 1). C max в плазмата се постига 1 час след интрамускулна инжекция.

T 1/2 е около 3 часа, обемът на разпределение е 40-68 литра. Свързване с плазмените протеини до 20%. Той се екскретира от бъбреците чрез гломерулна филтрация, 24 часа след приложение количеството на непроменения тиамфеникол в урината е 50-70% от приложената доза. Прониква през плацентарната бариера. Ацетилцистеин след нанасяне се разпределя бързо в организма, T 1/2 е 2 часа.

В черния дроб той се деацетилира до цистеин. В кръвта се наблюдава подвижно равновесие на свободния и плазмен протеин, свързан с ацетилцистеин и неговите метаболити (цистеин, цистин, диацетилцистеин). Ацетилцистеин прониква в междуклетъчното пространство, разпределя се главно в черния дроб, бъбреците, белите дробове, бронхиалните секрети.

Екскретира се от бъбреците под формата на неактивни метаболити (неорганични сулфати, диацетилцистеин), малка част се екскретира непроменена през червата. Прониква през плацентарната бариера.

Fluimucil ® (Fluimucil ®)

Активно вещество:

съдържание

Фармакологична група

Нозологична класификация (ICD-10)

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

Гранули за перорален разтвор с миризма на портокал1 пакет.
ацетилцистеин100 mg
помощни вещества: аспартам; бета каротин; оранжево овкусяване; сорбитол

в торбички от 1 g; в пакет от картон 30 сашета.

Гранули за перорален разтвор с миризма на портокал1 пакет.
ацетилцистеин200 mg
помощни вещества: аспартам; бета каротин; оранжево овкусяване; сорбитол

в торбички от 1 g; в пакет от картон 20 торби.

Лимонени ефервесцентни таблетки1 таб.
ацетилцистеин600 mg
помощни вещества: лимонена киселина; сода бикарбонат; аспартам; аромат на лимон

в лента 2 бр.; в пакет от картон 5 или 10 ленти.

в лентата 10 бр.; в пакет от картон 1 или 2 ленти.

инжектиране1 ампер.
ацетилцистеин300 mg
помощни вещества: динатриев едетат - 3 mg; натриев хидроксид - 74 mg; вода за инжектиране - до 3 мл

в ампули от тъмно стъкло от 3 ml; в пакет от картон 5 ампули в пластмасов държач.

фармакологичен ефект

Изтъняваща храчка. Наличието на сулфхидрилни групи в структурата на ацетилцистеин помага да се разрушат дисулфидните връзки на кисели мукополизахариди на храчките, което води до деполимеризация на мукопротеините и до намаляване на вискозитета на слуз. Лекарството остава активно в присъствието на гноен храчки.

Ацетилцистеинът има антиоксидантен ефект поради наличието на нуклеофилна тиолова SH-група, която лесно отделя водород, неутрализирайки окислителните радикали.

Фармакодинамика

С профилактичната употреба на ацетилцистеин се отбелязва намаляване на честотата и тежестта на обострянията при пациенти с хроничен бронхит и муковисцидоза. Защитният механизъм на ацетилцистеина се основава на способността на неговите реактивни сулфхидрилни групи да свързват химични радикали.

Ацетилцистеинът лесно прониква в клетката, деацетилиран до L-цистеин, от който се синтезира вътреклетъчен глутатион. Глутатионът е силно реактивен трипептид, мощен антиоксидант, цитопротектор, който улавя ендогенни и екзогенни свободни радикали и токсини..

Ацетилцистеинът предотвратява изчерпването и засилва синтеза на вътреклетъчен глутатион, който участва в окислително-редукционните процеси на клетките, т.е. допринася за детоксикацията на вредните вещества. Това обяснява ефекта на ацетилцистеина като антидот при отравяне с парацетамол..

Фармакокинетика

Флуимуцил се абсорбира добре, когато се приема перорално. Веднага деацетилира до цистеин в черния дроб. В кръвта има динамичен баланс на свободния и плазмения протеин, свързан с ацетилцистеин и неговите метаболити (цистеин, цистин, диацетилцистин). Поради високия ефект на "първото преминаване" през черния дроб, бионаличността на ацетилцистеин е около 10%. Ацетилцистеин прониква в междуклетъчното пространство, разпределя се главно в черния дроб, бъбреците, белите дробове, бронхиалните секрети.

След перорално приложение на 600 mg ацетилцистеин от здрави доброволци Cмакс в плазмата се достига след около 1 час и възлиза на 15 mmol / l, при интравенозно приложение - 300 mmol / l. T1/2 от плазма - 2 ч. Ацетилцистеинът и неговите метаболити се отделят главно от бъбреците.

Показания за лекарството Fluimucil ®

Респираторни заболявания, придружени от образуването на храчки с повишен вискозитет (остър и хроничен бронхит, пневмония, бронхиектазии, муковисцидоза, бронхиална астма).

Противопоказания

Свръхчувствителност към ацетилцистеин, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий, възраст до 18 години (ефервесцентни таблетки).

Бременност и кърмене

Използването по време на бременност и кърмене е възможно само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или бебето.

Странични ефекти

Когато се приема перорално, в редки случаи са възможни гадене, киселини, повръщане, диария, кожен обрив, сърбеж, уртикария, кръвотечение от носа, шум в ушите. Описани са случаи на развитие на бронхоспазъм, колапс, стоматит, намалена агрегация на тромбоцитите.

С парентерално приложение, леко усещане за парене на мястото на инжектиране, кожен обрив, уртикария.

При вдишване, рефлекторна кашлица, локално дразнене на дихателните пътища, стоматит, ринит, рядко бронхоспазъм (предписват се бронходилататори).

взаимодействие

Комбинираната употреба на ацетилцистеин с антитусивни средства може да увеличи храчките в храчката поради потискане на кашличния рефлекс.

Когато се използват едновременно с антибиотици като тетрациклини (с изключение на доксициклин), ампицилин, амфотерицин В, е възможно взаимодействието им с тиоловата група на ацетилцистеин, което води до намаляване на активността на двете лекарства. Следователно интервалът между приема на тези лекарства трябва да бъде най-малко 2 часа.

Едновременната употреба на ацетилцистеин и нитроглицерин може да доведе до повишено вазодилататорно и дезагрегиращо действие на последния.

Ацетилцистеинът премахва токсичните ефекти на парацетамола.

Дозировка и приложение

Гранули за перорален разтвор Разтварят се в 1/3 чаша вода.

Новородени - само по здравословни причини в доза 10 mg / kg под строг лекарски контрол. Децата през първата година от живота се пият от получения разтвор от лъжица или шише за хранене.

Деца от 1 година до 2 години - 100 mg 2 пъти на ден, от 2 до 6 години - 200 mg 2 пъти на ден или 100 mg 3 пъти на ден, над 6 години и възрастни - 200 mg 2-3 веднъж дневно.

Продължителността на лечението трябва да се оценява индивидуално. При остри заболявания продължителността на лечението е от 5 до 10 дни и до няколко месеца при лечението на хронични заболявания (по препоръка на лекар).

Ефервесцентни таблетки. 1 таб. разтворен в 1/3 чаша вода и се приема 1 път на ден.

Продължителността на лечението трябва да се оценява индивидуално. При остри заболявания продължителността на лечението е от 5 до 10 дни и до няколко месеца при лечението на хронични заболявания (по препоръка на лекар).

инжектиране

Парентерално приложение Възрастни, IM дълбоко или IV - обикновено 300 mg (1 ампула 3 ml) 1-2 пъти на ден.

Деца на 6-14 години - 1/2 доза за възрастни. Дневната доза за деца под 6 години е 10 mg / kg. Продължителността на лечението трябва да се определя от резултатите от промените в състоянието на пациента. Високата локална и обща толерантност към лекарството позволява дълги курсове на лечение.

Инхалации: обикновено 300 mg (1 ампула) 1-2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни или по-дълги курсове; честотата на приложение и големината на дозата може да бъде променена от лекаря в зависимост от състоянието на пациента и терапевтичния ефект. Деца и възрастни - една и съща дозировка.

Ендобронхиално приложение: въвежда се съответно с помощта на постоянни епруветки, бронхоскоп и др. 300-600 mg (1-2 ампули) или повече на ден, в зависимост от клиничните показания.

свръх доза

Ацетилцистеин, когато се приема в дози от 500 mg / kg на ден, не предизвиква признаци и симптоми на предозиране.

Предпазни мерки

Предписва се с повишено внимание при пациенти, склонни към белодробни кръвоизливи, хемоптиза, с чернодробни, бъбречни заболявания, надбъбречна дисфункция, пациенти с бронхиална астма и обструктивен бронхит (и под систематичен контрол на бронхиална обструкция).

При разтварянето на ацетилцистеин е необходимо да се използват стъклени съдове, избягвайте контакт с метални и гумени повърхности. При отварянето на опаковката е възможна миризмата на сяра, това е миризмата на активното вещество, а не доказателство за лошото качество на лекарството.

Ампулата на Fluimucil се отваря преди употреба. Отворена ампула може да се съхранява в хладилник за 24 часа. Използването на лекарството от предварително отворена ампула за инжектиране е забранено.

Fluimucil разтвор не трябва да влиза в контакт с гумени и метални повърхности.

специални инструкции

Лекарството съдържа аспартам, така че не се препоръчва да се предписва на пациенти с фенилкетонурия (гранули, ефервесцентни таблетки).

Условия за съхранение на лекарството Fluimucil ®

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството Fluimucil ®

инжекционен и инхалационен разтвор 100 mg / ml - 5 години.

ефервесцентни таблетки 600 mg - 3 години.

гранули за приготвяне на перорален разтвор от 100 mg с вкус или аромат на портокал - 3 години.

гранули за приготвяне на 200 mg перорален разтвор с вкус или аромат на портокал - 3 години.

Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката.

Fluimucil IT е антибиотик за инхалации. Инструкции за употреба, как да се размножавате

Fluimucil IT се използва активно от специалисти в лечението на различни заболявания на дихателната система. Този антибиотик за инхалация е по-добър от други лекарства, тъй като има сложен ефект върху тялото и намалява вероятността от усложнения по време на лечението.

За какво е необходимо

В повечето случаи медикамент се използва като част от комплексно лечение на заболявания на горните и долните дихателни пътища.

Най-честите заболявания, които изискват употребата на лекарството, са следните:

  1. Остър ларингит, трахеит, ларинготрахеит.
  2. Синузит и синузит с различна форма и тежест.
  3. Бронхит, придружен от отделяне на голямо количество храчки или отсъствието му.
  4. Тежка пневмония, при която пациентът се притеснява от остри респираторни симптоми.
  5. Магарешка кашлица след остри симптоми изчезват.
  6. Обструктивни лезии на тъканите на бронхите или белите дробове, свързани с хронични професионални заболявания.
  7. Диагностицирана туберкулоза с кавернозни кухини в белите дробове.
  8. Необходимостта от подготовка на пациента за операция на дихателната система.
  9. Продължителна кашлица без съпътстващи прояви, които нарушават не само функционирането на дихателната система, но влияят и върху работата на сърцето.

В допълнение, при пациенти, които се нуждаят от Fluimucil, обикновено кашлицата продължава за дълъг период, храчката липсва или се отделя в малки количества. Освен това телесната температура на пациента може да се повиши, той става слаб, апетитът му се влошава или изчезва напълно..

Fluimucil IT антибиотик за инхалация помага да се справи с всички тези симптоми, подобрява общото състояние на пациента и предотвратява развитието на усложнения. Поради сложния ефект се намалява нуждата от употребата на други мощни средства.

структура

Лекарството принадлежи към сложни антибиотици, съдържа не само антибактериални, но и муколитичен компонент, което обяснява неговата ефективност. Като активно активно вещество, тиамфениколът присъства в състава на лекарството. Компонентът действа върху много микроорганизми..

Освен това ацетилцистеинът присъства в лекарствата. В допълнение, лекарството съдържа помощни компоненти под формата на вода за инжектиране, както и динатриев едетат. В различни лекарствени форми, допълнителни компоненти могат да варират, но основният състав остава непроменен..

В каква форма се произвежда

Лекарството Fluimucil с маркировка IT се предлага само в две лекарствени форми - под формата на лиофилизиран прах за приготвяне на разтвор, както и под формата на готов разтвор. В първия случай в опаковката можете да намерите 3 бутилки с бял прах, към които са прикрепени 3 ампули с разтворител под формата на вода за инжектиране.

Готовият разтвор също се опакова в кутии с 3 ампули, но те са направени от тъмно стъкло, не изискват използването на разтворител. Течността е прозрачна, има неприятна миризма, която може да се усети веднага след отваряне. Прилича на миризмата на развалени яйца. Заслужава да се отбележи, че след приготвяне на разтвора от лиофилизата, миризмата е подобна на готовото лекарство.

Във всяка кутия, заедно с ампулите, има инструкция, която подробно описва свойствата на лекарството и правилата за неговата употреба. Цената на праха за приготвяне на разтвора е приблизително 500 рубли. на опаковка с 3 ампули. В Москва и други големи градове цената е малко по-висока. Готовият разтвор в ампули от тъмно стъкло също струва около 450-550 рубли. за 3 броя.

Фармакодинамика

Fluimucil IT антибиотик за инхалация има изразено противовъзпалително и муколитично свойство. Основният му компонент, тиамфеникол, влияе неблагоприятно на грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми, както и на най-често срещаните бактерии, провокиращи заболявания.

Специалистите приписват компонента на широкоспектърни антибиотици, така че е толкова ефективен, бързо елиминира острите симптоми на респираторни заболявания. Муколитичен ефект, дължащ се на ацетилцистеин.

Fluimucil IT - механизъм на действие

Компонентът прониква в тъканите на бронхите и белите дробове по време на вдишване, разширява лумена им, предотвратява запушването. Това помага на храчките да се евакуират по-бързо и по-ефективно..

Освен това лекарството увеличава количеството на слуз, заедно с което се отделят патогени. Увеличаването на обема на храчките води до неговото изтъняване и по-лесно отделяне. Благодарение на сложния ефект пациентът чувства облекчение, вероятността от развитие на усложнения се намалява. Освен това лекарството успокоява кашлицата, прави я по-мека, улеснява кашлицата.

Дори с обструктивни огнища в тъканите на бронхите и белите дробове, медикаментът има необходимия ефект и помага за подобряване на хода на заболяването.

Фармакокинетика

Когато лекарствените пари попаднат в тялото, компонентите бързо се абсорбират в тъканите на бронхите и белите дробове. Тъй като лекарството не се приема перорално, не се наблюдава активна абсорбция в кръвта. Отбелязва се обаче, че и двата активни компонента се натрупват в доста големи количества в секрецията на бронхите и клетките на органа.

Максималната концентрация на ацетилцистеин след вдишване се наблюдава след 60 минути. Тиамфеникол се концентрира по-бавно, максималната му доза в тъканите се определя 2 часа след манипулацията. И двата компонента се отделят чрез бъбреците с урината..

При пациенти с патологии на пикочната система времето за екскреция се увеличава 2 пъти, докато при сравнително здрав човек всички следи от вещества изчезват от тялото след 2-3 часа.

Тиамфеникол се екскретира не само с урината, но и с изпражненията през червата. Ето защо при пациенти със заболявания на храносмилателната система, дори и след един ден, в тъканите може да се намери доста висока концентрация на активни компоненти. Отбелязва се, че активните вещества на лекарството са в състояние да проникнат през плацентарната бариера, както и в кърмата.

Компонентите не се натрупват в черния дроб, което изключва отрицателния им ефект върху този орган.

Приложение

Антибиотиците за инхалации не се използват често в медицинската практика. Именно Fluimucil IT стана основният начин за борба с остри и хронични обструктивни заболявания на белите дробове, бронхите, трахеята, а също и на назофаринкса.

За деца под 18 години

Безопасно използване на лекарството за инхалации е разрешено за деца от 1 година. До тази възраст лекарството не се препоръчва. Въпреки това, в болница под наблюдението на опитен педиатър, лекарството се използва дори за бебета от 2 седмици живот според строги показания.

Дневната доза на лекарството за деца и юноши под 18 години не трябва да надвишава 250 mg. В бутилка с прах съдържа 500 mg.

За да получите необходимата доза, следва да се извършат следните манипулации в правилната последователност:

  1. Измийте добре ръцете със сапун и подсушете с хартиена кърпа за еднократна употреба.
  2. Отворете флакона и разтворителя.
  3. Внимателно изтеглете разтворителя в стерилна спринцовка за еднократна употреба, инжектирайте го през венеца във флакона с прах.
  4. Разклатете добре флакона с лиофилизат до пълното му разтваряне.
  5. В ампулата има 4 ml разтворител, така че след получаване на лекарството е необходимо да отделите 2 ml.
  6. Това е дневната доза.
  7. Инхалациите се правят 2 пъти на ден, тоест съдържанието на спринцовката (2 ml) трябва да бъде разделено на 2 процедури.
  8. След това лекарството се излива в пулверизатора, както и 3-4 мл физиологичен разтвор 0,9%.

Едва тогава е позволено да започне процедурата. Повторете процедурата сутрин и вечер. Инструкциите за употреба показват, че курсът на лечение не трябва да надвишава 10 дни. Решението за неговото удължаване трябва да бъде взето само от лекаря след преглед.

Струва си да се помни, че по време на вдишването родител или медицински персонал трябва да присъстват до детето.

Ако използвате готов разтвор в ампули от тъмно стъкло, 1 ампула от продукта е достатъчна за 1 процедура. Освен това се разтваря във физиологичен разтвор или се вдишва в чиста форма. За деца под 2 години 1 ампула се разделя на 2 процедури. Други характеристики са подобни. Манипулацията продължава от 10 до 20 минути.

За възрастни

Лекарството се използва активно за лечение на възрастни пациенти с различни заболявания на дихателната система. Режимът на лечение е подобен на този, използван при лечението на деца, но дозировката на лекарството е различна. Дневната норма за възрастен е 500 mg от лекарството. Необходимо е да го разделите на 2 процедури, които се провеждат сутрин и вечер.

Първата стъпка е да се подготви лекарствен разтвор. Необходимо е да отворите флакона и ампулата с разтворителя, да съберете вода за инжектиране в стерилна спринцовка за еднократна употреба. След това, поставете във флакона, разклатете и изчакайте до пълно разтваряне.

Едва след това се оставя да се съберат 2 ml от готовия разтвор от флакона, добавете към него 4 ml 0,9% натриев хлорид и го въведете в пулверизатора. Разрешава се смесване на лекарства директно в камерата на устройството или изтегляне в спринцовка и инжектиране на вече приготвената смес в нея. Вдишването на пари обикновено продължава, докато не се отделят от тръбата или маската. Най-често процедурата трае 10-20 минути.

Продължителността на терапевтичния курс във всеки отделен случай е индивидуална. 4-5 дни са достатъчни за някои пациенти, други усещат подобрение само на 8-10 дни. Във всеки случай е необходима консултация с лекар. Общата продължителност на лечението не трябва да надвишава 10 дни.

Ако има нужда от по-продължителна употреба, е необходима консултация с лекар и предварителен преглед. Когато предписвате готовия разтвор за процедурата, трябва да вземете 1 ампула от 3 ml. Повторете 2 пъти на ден в продължение на 5-8 дни.

За бременни

Fluimucil IT инхалационен антибиотик не се препоръчва за лечение на жени по време на бременност, тъй като неговите активни компоненти проникват през плацентарната бариера и могат да окажат отрицателен ефект върху развитието на плода. Въпреки това, в случай че потенциалните ползи за здравето на майката надвишават потенциалния риск за плода, продуктът се използва.

В същото време е необходимо внимателно проследяване на дозировката и общото състояние на жената. По време на кърмене продуктът също не се препоръчва за употреба. Ако е необходимо, храненето се спира за целия период на лечение с медикамента. Правилата и техниката на употреба не се различават от тези, използвани при лечение на бременни жени и мъже над 18 години..

За възрастни хора

Тялото на пациенти в напреднала възраст се характеризира с повишена чувствителност, както и склонност към различни отрицателни реакции. Ето защо лекарството се използва с повишено внимание и при липса на противопоказания.

Първата процедура се препоръчва да се извърши с помощта на детска дозировка, тоест 125 mg от лекарството. Необходимо е разтворът да се подготви по схемата, която се използва при лечението на деца. Тя включва разреждане на 1 бутилка Fluimucil с доза от 500 mg, отделяне на 1 ml от получения разтвор и смесването му с 3-4 ml 0,9% натриев хлорид. След това пациентът вдишва парите през пулверизатора за 20 минути.

При липса на усложнения се използва стандартната дневна доза за възрастен от 500 mg..

Смята се, че течен агент в ампули от 3 ml нежно влияе върху тялото на пациенти в напреднала възраст. По време на първоначалната употреба 1 ампула се разделя на 2 процедури. Ако няма отрицателни реакции, е разрешено да се използва пълна ампула 2 пъти на ден в продължение на седмица.

Особено внимателно трябва да се следи състоянието на пациенти, които страдат от всякакви заболявания на сърдечно-съдовата система.

Противопоказания

Въпреки ползите и относителната безопасност на лекарството, той има противопоказания, които трябва да се имат предвид преди започване на терапевтичен курс. Абсолютните противопоказания включват непоносимост към основния или допълнителния компонент в състава на лекарството, както и склонност към алергични прояви.

В допълнение, лекарството не се предписва при тежки заболявания на бъбреците и черния дроб, тъй като може да повлияе неблагоприятно върху работата на важни органи. От фармакологична гледна точка лекарството не е вредно за организма, при условие че се използва правилно. Въпреки това, антибактериалният компонент може да повлияе неблагоприятно на здравето..

Относително ограничение при предписването ще бъде възстановителният период след тежки хирургични интервенции или наранявания. Пациенти в напреднала възраст, които имат анамнеза за сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето или стенокардия, лекарството се предписва не толкова често и само под контрол.

Друго тежко противопоказание е левкопенията и тромбоцитопенията. Тежката анемия също ще бъде пречка за лечението. За деца под 2 години, при наличие на заболявания на бъбреците и черния дроб, флуимуцил не се предписва, тъй като може да доведе до сериозни усложнения.

свръх доза

Не е имало случаи на предозиране при използване на продукта за инхалация, тъй като при този метод на лечение лекарството не се абсорбира в кръвта в големи количества.

В изключителни случаи пациентите развиват подуване на лигавицата на гърлото, пароксизмална кашлица, обрив по кожата. Понякога пациентите говорят за силна слабост и главоболие, до мигрена. Ако се появят такива симптоми, незабавно спрете употребата на продукта и се консултирайте с лекар за предписване на симптоматично лечение.

Странични ефекти

В повечето случаи нежеланите реакции се развиват в случай на нарушение на инструкциите, със самостоятелно превишаване на дозата или удължаване на терапевтичния курс.

Най-честите усложнения са следните:

  1. Гадене и повръщане, които не са свързани с храненето. Усложнението е свързано с проникването на лекарствени пари в тъканите на дихателните органи. В този случай пациентът получава симптоматично лечение, което елиминира симптомите и нормализира състоянието..
  2. Главоболието и замаяността също се развиват доста често. Препоръчва се прекратяване на процедурата. В повечето случаи това е достатъчно, за да се подобри състоянието. Ако симптомът винаги се проявява по време на вдишване, се препоръчва да се изостави лекарството.
  3. Обрив и зачервяване по кожата - доказателство за алергична реакция. Препоръчва се незабавно да спрете употребата на лекарството и да започнете да приемате антиалергични лекарства.
  4. Продължителна рефлекторна кашлица, причинена от дразнене на лигавицата на дихателните пътища. В този случай лечението най-често се спира, тъй като състоянието може да се влоши.
  5. Подуване на лигавиците на гърлото, провокира атаки на задушаване. Ако възникнат такива усложнения, лечението се прекратява незабавно, на пациента се прилагат хормонални средства, които бързо облекчават подуването.
  6. Бронхоспазмът се развива доста рядко, проявява се с бързо и затруднено дишане, промяна в тонуса на кожата. Трябва незабавно да се оказва помощ на пациента, тъй като вероятността от смърт поради задушаване се увеличава.

Ако възникне някакво усложнение, се препоръчва незабавно да спрете употребата на продукта. Лекарите предписват симптоматична терапия, ако е необходимо, пациентът е хоспитализиран.

Комбинация с други средства

Fluimucil IT е антибиотик за инхалация, който може да се използва в комбинация с други лекарства, тъй като се абсорбира в кръвта в малки дози. При едновременна употреба с нитроглицерин се отбелязва повишаване на ефективността на последния.

Ако лекарството се комбинира с лекарства, които съдържат кодеин и потискат кашличния рефлекс, вероятността от застой на храчки в бронхите и белите дробове се увеличава.

Не се препоръчва използването на флуимуцил едновременно с антибиотици от тетрациклиновата група, тъй като има отслабване на действието на всички лекарства. Комбинирането на готовия разтвор с други лекарства в същата форма не е позволено. Забранено е добавянето на муколитици под формата на разтвор в камерата на пулверизатора по време на процедурата, както и средства от друга група.

Всяка комбинация от лекарства с флуимуцил трябва да бъде одобрена от Вашия лекар.

Условия за съхранение

Срокът на годност на лекарството от датата на производството му е 3 години. Въпреки това, такова дългосрочно съхранение е позволено само ако са изпълнени всички условия..

Температура на съхранение - от 15 до 250С. Лекарството не трябва да се излага дълго време на пряка слънчева светлина. Освен това не трябва да държите лекарството на място, където влагата може да попадне върху него..

Условия за ваканция в аптеката

Инструкциите за употреба предполагат, че медикаментът се продава в аптеките само по рецепта на лекуващия лекар. Практиката обаче показва, че в много региони на страната той може да бъде закупен без рецепта. Продуктът не се счита за животозастрашаващ, следователно безплатният отпуск не се счита за сериозно нарушение.

Аналози

Абсолютни аналози на състава и терапевтичен ефект не съществуват. Освен това няма средства, които могат да се прилагат мускулно и интравенозно, както и да се използват за инхалация. Но лекарството се използва главно като муколитик, следователно има аналози с различен състав, но сходни свойства.

имеОсвободете формуляраПоказания и функции на приложение
Амбросан (Амброксол)Капки и таблетки за перорално приложениеИзползва се при бронхит, пневмония, трахеит, възпалителни заболявания на гърлото, както и при хронични обструктивни заболявания на бронхите. Таблетките трябва да се приемат в количество 1 бр. 3 пъти на ден в продължение на 14 дни. Капките се приемат по подобен начин 3 пъти на ден, 140 капки, разредени в малко количество вода. Лекарството е ефективно, добре се понася
ACC (ацетилцистеин)Ефервесцентни таблетки за приготвяне на лекарствен разтворПопулярно лекарство, което се предписва при тежка суха кашлица от различен произход, при остри и хронични заболявания на белите дробове и бронхите. Пациентът трябва да приема 3 таблетки на ден през равни интервали. Преди да вземете таблетката се разтваря в чаша вода, след което полученият разтвор се пие. Продължителност на лечението - най-малко 7 дни
Mukolik (карбоцистеин)Сироп за перорално приложениеЕфективен сироп, използван при бронхит, пневмония и други респираторни заболявания, придружен от силна кашлица. 5 ml сироп трябва да се приема всеки ден сутрин, следобед и вечер. Продължителност на лечението - от 10 до 14 дни

Въпреки ефективността на аналоговите лекарства, те не могат напълно да заменят Fluimucil. Ако обаче не е възможно да го използвате, те ще помогнат да се справите с острите симптоми. Решението за замяна трябва да бъде взето от лекар.

Fluimucil IT е уникално и високоефективно лекарство, което може да се справи със симптомите на много заболявания на дихателната система. Антибиотикът за инхалация помага локално да засегне засегнатите органи, което улеснява процеса на лечение и намалява вероятността от нежелани реакции.

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Публикации За Астма