АНТИБАКТЕРИАЛНА ТЕРАПИЯ НА SINUSITIS

Лорънс Страчунски, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов, И.В. Otvagin, O.U. Стецюк, М.Р. Богомилски, Ю.М. Овчинников, О.И. Карпов

Смоленска държавна медицинска академия, Руски държавен медицински университет N.I. Пирогов, Москва, Московска медицинска академия M.I. Сеченов, Санкт Петербургски държавен медицински университет. Академик И.П. Павлова

"Антибиотици и химиотерапия", 1999, Т. 44, № 9, с. 24-28

епидемиология

Синузитът е едно от най-често срещаните заболявания. Острият синузит е най-честото усложнение на острата респираторна вирусна инфекция (5–10%) [1] и се среща с еднаква честота във всички възрастови групи. Хроничният синузит е на първо място сред всички хронични заболявания (146/1000 от населението) [2]. Средно около 5-15% от възрастното население и 5% от децата страдат от някаква форма на синузит [3].

класификация

Различават се следните клинични форми на синузит:

I. Според продължителността на заболяването [1]:

• остър синузит (по-малко от 3 месеца);
• повтарящ се остър синузит (2-4 епизода на остър синузит годишно);
• хроничен синузит (повече от 3 месеца);
• обостряне на хроничен синузит (увеличаване на съществуващите и / или поява на нови симптоми).

II. По тежест:

• бели дробове: назална конгестия, лигавица или мукопурулентно течение от носа и / или орофаринкса, телесна температура до 37,5 o C, главоболие, слабост, хипосмия; на рентгенографията на параназалните синуси - дебелината на лигавицата е по-малка от 6 мм;
• умерена: назална конгестия, гноен секрет от носа и / или орофаринкса, телесна температура над 37,5 o C, болка и болезненост при палпация в проекцията на синусите, главоболие, хипосмия, може да има облъчване на болка в зъбите, ушите, неразположение; на рентгенографията на параназалните синуси - удебеляване на лигавицата над 6 mm, пълно затъмняване или ниво на течност в 1 или 2 синуса;
• тежки: назална конгестия, често обилно гноен секрет от носа и / или в орофаринкса (може да има пълно отсъствие), телесна температура над 38 o C, силна болка при палпация в синусовата проекция, главоболие, анозмия, силна слабост; на рентгенографията на параназалните синуси - пълно затъмняване или ниво на течност в повече от 2 синуса; при общ кръвен тест - повишена левкоцитоза, изместване на формулата вляво, ускоряване на СУЕ; орбитални, вътречерепни усложнения или подозрение за тях.

Трябва да се отбележи, че във всеки случай тежестта се оценява от съвкупността от най-изразените симптоми. Например, ако има подозрение за орбитални или вътречерепни усложнения, курсът винаги се счита за тежък, независимо от тежестта на други симптоми.

етиология

Основните патогени са:

• при остър синузит - Streptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаероби са много по-редки;
• при повтарящи се остри и обостряне на хроничен синузит, спектърът и съотношението на патогените не се различават коренно от острия синузит;
• при хроничен синузит анаероби (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium) са по-важни, S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грам-отрицателни бактерии, също се срещат гъбички.

Чувствителност към патогени към антибиотици

Чувствителността на основните патогени на острия синузит към антибиотиците варира значително в различните региони. Според чуждестранни изследователи има тенденция пневмококите да повишават резистентността към бензилпеницилин и макролиди, хемофилният бацил - към аминопеницилини.

Според доклади, в централна Русия, S. pneumoniae и H. influenzae, изолирани при остър синузит, запазват висока чувствителност към аминопеницилини и цефалоспорини: 97% от щамовете S. pneumoniae са чувствителни към бензилпеницилин, 100% към ампицилин, амоксицилин, амоксицилин / клавуланат, цефуроксим; 100% H. influenzae чувствителен към амоксицилин / клавуланат, 90% чувствителен към ампицилин и цефуроксим.

В Русия основният проблем е устойчивостта на пневмококи и хемофилна бацила към ко-тримоксазол: умерени и високи нива на резистентност са наблюдавани при 40% от S. pneumoniae и 22% от H. influenzae.

Задачи на антибиотичната терапия

При остро и обостряне на хроничен синузит основната цел на терапията е изкореняване на инфекцията и възстановяване на стерилността на синусите, поради което антибиотиците заемат основното място в него. В допълнение, според показанията, се използват пункция на синусите и други специални методи за лечение..

При чест (повече от 2 пъти годишно) повтарящ се и хроничен процес, успешното лечение изисква задълбочена оценка на много допълнителни фактори (анатомия на носната кухина, съпътстваща патология и др.) И прилагане на комплексна терапия с хирургическа интервенция. Антибиотиците не играят водеща роля тук и са част от терапията. Желателно е изборът на лекарство в такива случаи да се основава на резултатите от изследване на чувствителността на микрофлората, изолирана от синусите.

Избор на антибиотици

Изборът на лекарство при остри процеси в по-голямата част от случаите се извършва емпирично, въз основа на наличните данни за преобладаващите патогени и тяхната резистентност в региона, както и като се вземе предвид тежестта на състоянието (схема).

1 при липса на амоксицилин или амоксицилин / клавуланат се предписва ампицилин
2 терапия за 3 дни
3 при деца над 8 години
Само 4 възрастни

Схема на антибактериална терапия на синузит [4-7]

При хронични процеси, преди назначаването на антибиотик, е особено важно да се проведе микробиологично изследване на съдържанието на синусите.

С лек курс. В първите дни на заболяването, когато най-вероятно е вирусна етиология, не се налага прилагане на антибиотици. Ако въпреки продължаващото симптоматично лечение симптомите продължават без подобрение за повече от 10 дни или напредък, което индиректно показва добавянето на бактериална инфекция, препоръчително е да се предпише антибиотична терапия. В този случай изборът на лекарството се прави, както при умерените.

В умерен курс. Лекарства по избор: амоксицилин (при липса на амоксицилин или амоксицилин / клавуланат се предписва ампицилин), амоксицилин / клавуланат.

Алтернативни лекарства: цефалоспорини (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиди (азитромицин, кларитромицин), тетрациклини (доксициклин), флуорохинолони (грепафлоксацин).

В тежки случаи:

• защитен от инхибиторите пеницилин (амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам) парентерално;
• поколение II-III цефалоспорини (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерално;
• за алергии към b-лактами: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерално.

Начини на приложение на антибиотици

В леки и умерени случаи терапията трябва да се провежда с перорални лекарства (табл. 1).

В тежки случаи лечението трябва да започне с парентерално (за предпочитане интравенозно) приложение (Таблица 2) и след това, когато състоянието се подобри, преминете към перорално приложение (стъпка терапия).

Етапната терапия включва двуетапната употреба на антибактериални лекарства: първо, парентерално приложение на антибиотика и след това, когато състоянието се подобри, възможно най-бързо (обикновено на 3-4-ия ден) преминаване към перорално приложение на същото или подобно по спектрална активност на лекарството. Например, амоксицилин / клавуланат интравенозно или ампицилин / сулбактам интрамускулно за 3 дни, след това амоксицилин / клавуланат перорално или цефуроксим венозно за 3 дни, след това цефуроксим аксетил вътре.

Таблица 1. Дози и начини на приложение на перорални антибиотици при лечение на остър синузит

* при деца над 8 години.

Таблица 2. Дози и начини на приложение на парентерални антибиотици при лечението на остър синузит

Продължителност на терапията

Като правило, това зависи от формата и тежестта. При остър синузит антибиотичната терапия се провежда средно 7-10 дни, при обостряне на хронична - до 3 седмици.

Показания за хоспитализация:

• тежък клиничен ход на остър синузит, подозирани усложнения;
• остър синузит на фона на тежка съпътстваща патология или имунодефицит;
• невъзможността за провеждане на специални инвазивни процедури в амбулаторна база;
• социални доказателства.

Чести грешки при антибиотичната терапия

Най-често срещаните грешки са:

• неправилен избор на лекарството (с изключение на основните патогени, спектъра на активност на антибиотика). Например, линкомицин (не засяга H. influenzae), оксацилин (има слаб ефект срещу пневмококи, не засяга H. грип,> гентамицин (не засяга S. pneumoniae и H. influenzae) не трябва да се предписва при остър синузит. Ко-тримоксазол не може да се препоръча за широко приложение при синузит в Русия поради високата му резистентност към S.pneumoniae и H.influenzae. Ципрофлоксацинът също не се препоръчва за извънболнична практика. Той трябва да се използва за лечение на сложни форми на синузит или с непоносимост към b-лактами;
• грешен начин на прилагане на лекарството. Например, антибиотиците не трябва да се прилагат мускулно в амбулаторни условия. Основата на терапията в клиниката трябва да бъде перорално приложение. В болница с тежки форми на синузит, тъй като състоянието се подобрява, човек също трябва да премине към перорално приложение (поетапна терапия);
• грешен избор на доза (често по-ниска от необходимата) и режим на дозиране (неспазване на честотата на приложение, връзката с приема на храна не се взема предвид). Например, ампицилин и азитромицин трябва да се приемат 1 час преди хранене.

Нозокомиален (нозокомиален, болничен синузит)

Синузитът, който се е развил 48 часа след хоспитализация, се насочва към нозокомиален. По правило се среща при пациенти в интензивното отделение или отделението за интензивно лечение, които имат чуждо тяло (ендотрахеална тръба, назогастрална тръба, назални тампони) в носа за дълго време (повече от 3-4 дни). Разпространението на нозокомиален синузит сред тези пациенти е 5-20% [8], а според рентгеновата и компютърна томография при 90% от пациентите след 7 дни назотрахеална интубация или намиране на назогастрална тръба има промени в околоносовите синуси [2]. Максиларната синусова инфекция е най-честата причина за треска с неизвестен произход, понякога може да причини вътречерепна инфекция и сепсис.

Причинителите на нозокомиалния синузит могат да бъдат Pseudomonas aeruginosa, грам-отрицателни микроорганизми от семейство Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококи. По-рядко, главно при пациенти с имунодефицитни състояния, патогените могат да бъдат гъбички и Legionella pneumophila.

Терапията на нозокомиален синузит трябва да започне с:

• елиминиране на предразполагащи фактори (отстраняване на носните катетри, тампони и др.);
• пункция и дренаж на засегнатия синус;
• местоназначение на местни деконгестанти.

Изборът на антибиотици за лечение на нозокомиален синузит трябва да се извършва индивидуално, като се вземат предвид следните данни: предишна антибиотична терапия, локални епидемиологични данни за разпространението и резистентността на нозокомиални патогени.

За антибиотична терапия на нозокомиален синузит се препоръчва:

Всички антибиотици трябва да се прилагат парентерално, за предпочитане интравенозно. В бъдеще можете да преминете към перорално приложение (стъпка терапия).

Таблица 3. Списък на основните търговски наименования
антибактериални лекарства

Списък на най-добрите капки за нос с антибиотик за синузит

Капки в носа със синузит с антибиотик се използват за лечение на бактериално възпаление на лигавицата. Помислете за осъществимостта на такава терапия.

Възпалителният процес, който засяга лигавицата на носа и параназалните (аксесоарните) синуси (синусите), се нарича синузит, който при липса на лечение може да премине в синузит. Лечението се състои в използването на местни лекарства. Най-добрият изход е капка в носа със синузит с антибиотик. Името на капките ще бъде дадено в тази статия..

Капки лечение на синузит

За да се намали рискът от усложнения, е необходимо незабавно да се започне лечение, когато се появят първите признаци на синузит. Капки от синузит са подходящи за тези цели. Най-често се произвеждат с антибиотик в състава.

Използването на капки с антибиотик е необходимо в случаите, когато хремата е от бактериален произход. Важно е да знаете, че все още има алергична, вирусна и вазомоторна форма на обикновената настинка. При тези форми на ринит използването на антибактериални капки в носа е непрактично.

Други форми на обикновената настинка от бактериален ринит или синузит могат да бъдат разграничени по цвета на изпускането от носните проходи. В случай на синузит, жълто-зелен секрет с примес на гной.

Като цяло здравето се нарушава с бактериалната форма на обикновената настинка. Често телесната температура се повишава, има главоболие, силно запушване на носа и пълнота в носа. В този случай трябва да се започне незабавно лечение, за да се избегнат сериозни и животозастрашаващи усложнения..

Капки с антибиотик и техните функции

Функциите на капки за нос с антибиотик са следните:

• унищожаването на патогени;
• подобряване на отлива на патологична секреция;
• възстановяване на лигавиците;
• втечняване и изтегляне на слуз;
• облекчаване на симптомите;
• вазоконстрикция и подуване.

Какви капки в носа при синузит с антибиотици да изберете? Всичко ще зависи от стадия на заболяването и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

При това заболяване могат да се използват не само капки с антибиотик. Обосновано използване:

• вазоконстрикторни лекарства;
• хормонално;
• антибактериално;
• овлажняване;
• миколитичният;
• хомеопатичното;
• комбинирани фондове.

Комбинираните средства изпълняват няколко функции. Например, антибактериални и вазоконстриктори.

Използването на вазоконстрикторни капки облекчава подуването на лигавицата, свива кръвоносните съдове, възстановява носното дишане, намалява броя на секретите.

Капки в носа със синузит с антибиотик - имена

По-долу са дадени имената на най-известните и ефективни агенти..

Bioparox

Една доза спрей за синузит съдържа активното вещество (фузафунгин) - 125 mcg. Фузафунгин е полипептиден антибиотик, който има изразена активност срещу грам-положителна и грам-отрицателна флора, анаеробни бактерии. Аерозолът има изразен бактериостатичен, противовъзпалителен и противогъбичен ефект..

Полидекс с фенилефрин

Съдържа антибиотик (аминогликозиди: неомицин и полимиксин), дексаметазон и А-адренергичен агонист. Има изразен противовъзпалителен, антибактериален, вазоконстриктивен и антиалергичен ефект, елиминира подуването. Отнася се до комбинирани лекарства. Малките деца са противопоказани. За лечение на синузит е необходимо да се капва по 1 инжекция 2-3 пъти дневно в продължение на 7 дни в носния проход.

Isofra

Капки с антибиотик от аминогликозидната група (фрамицетин). Отличава се с изразена антимикробна и бактериостатична активност, отсъствие на резистентност към активното вещество. Активен срещу грам-положителна и грам-отрицателна флора.

Назални спрейове

По-долу са имената на популярни назални спрейове, които добре разреждат и отделят слуз.

Sinuforte

Съдържа растителни компоненти: екстракт и цикламен сок. Стимулира рефлекторната секреция и подобрява оттока на съдържанието на синусите, насърчава естественото оттичане на синусите. Има антиедематозни и вазоконстриктивни ефекти. Може да се използва с капки в носа с антибиотик за синузит.

Rinofluimucil

Активни компоненти: ацетилцистеин и туаминохептан осигуряват муколитично (разреждане), противовъзпалително, вазоконстрикторно и изразено деконгестантно действие.

имуномодулатори

Имуномодулиращите средства могат да се използват заедно с капки в носа при синузит:

Измиване на синусите

Това е най-ефективната техника за поражението на максиларните синуси. Преди процедурата се използват вазоконстрикторни капки. На следващо място, разтвор на антисептици бавно се излива в едната ноздра, през друга те се изсмукват с гной и слуз със специално устройство.

Възможен е и при синузит курс на медицински пункции, който включва:

• хигиенна тоалетна на носната кухина;
• локална анестезия;
• пункция на максиларния синус;
• измиване с разтвори на антисептици;
• аспирация на съдържанието.

Предписват се до пет пункции на курс на лечение. В случай на неефективност, на пациента се препоръчва хирургично лечение.

Капки в носа със синузит с антибиотик е универсално средство за лечение на бактериален ринит. Ако болестта е преминала в тежка форма, в допълнение към капки се предписва комплексна терапия с антибактериални лекарства.

Антибиотици при синузит при възрастни и деца: имена на лекарства, как да се използва

Синузитът е заболяване, при което възпалителният процес засяга лигавицата на околоносните синуси. Те се свързват с носната кухина в тесни проходи, а нарушаването на дренажа и застоя на тайната създават благоприятни условия за развитието на патогенни микроорганизми.

Най-често вирусите, бактериите или гъбичките водят до появата на синузит. Заболяването често се развива като усложнение от настинки, грип, скарлатина, морбили, ринит или на фона на алергия или кривина на носната преграда.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес, има:

• синузит (възпаление на максиларните синуси);
• челен синузит (възпаление на фронталните синуси);
• етмоидит (възпаление на етмоидната кост на лабиринта);
• сфеноидит (възпаление на сфеноидния синус).

В някои случаи е препоръчително да се използват антибиотици под формата на капки или спрейове в носа. Те действат директно във фокуса на възпалението, бързо спират симптомите и съкращават периода на възстановяване.

Заболяването може да се прояви в остра форма, а при неправилно или ненавременно лечение може да стане хронична. Синузитът се проявява под формата на болки, които могат да се локализират в областта на засегнатия синус, челото или носа и да се засилят, когато главата е наклонена или сутрин. Появяват се и запушване на носа, серозен секрет, нарушение на обонянието. В някои случаи заболяването е придружено от силно главоболие и треска..

Целта на антибиотичната терапия

Основната цел на терапията при остър синузит и по време на обостряне на хронично заболяване е изкореняване на инфекцията и възстановяване на стерилността на синусите.

При чести (често два пъти годишно) повтарящи се и хронични патологии за успешно лечение, антибактериалните лекарства не играят водеща роля. В тези случаи е необходима задълбочена оценка на много допълнителни фактори (съпътстващи заболявания, анатомия на носната кухина и др.). Преди да се предпишат антибиотици е особено важно да се проведе микробиологично изследване на съдържанието на синусите.

Антибиотици при синузит и синузит при възрастни

Антибиотиците обикновено се използват за лечение на остър синузит, тъй като слузта, натрупана в синусите на носа, е благоприятна среда за развитието на бактерии. Терапията се провежда у дома, но при тежка форма на заболяването и висок риск от развитие на усложнения, пациентът е хоспитализиран.

Антибиотиците при синузит при възрастни могат да се предписват под формата на таблетки, капки, мускулни или интравенозни инжекции.

Повечето антибиотици влияят негативно на чревната микрофлора, поради което при комплексно лечение те се комбинират с еубиотици - Linex, Lactovit, Hilak.

Кой е най-добрият антибиотик? Отоларинголог (УНГ) може да избере оптималното лекарство и да определи продължителността на лечението. В повечето случаи се предписва широк спектър на действие. При необходимост извършват хирургична пункция на синусите, вземат материала за анализ и определят причинителя на заболяването, след което го заместват с антибиотик, към който патогенната микрофлора е чувствителна.

Пеницилини

Лекарствата за пеницилин се считат за най-безопасните. Те се използват за лечение на синузит при деца и възрастни. Те могат да се приемат и по време на бременност и кърмене..

Най-известните лекарства от тази група включват: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Hiconcil, Amoxil, Ampicillin. Произвеждат се под формата на таблетки, капсули, инжекционни разтвори или прахове за приготвяне на суспензия.

Средствата, принадлежащи към тази група, трябва да се използват най-малко 5 дни. При стрептококова инфекция курсът може да бъде увеличен до десет дни.

макролидите

Често макролидните антибиотици се използват за лечение на заболяването при възрастни и деца - Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед, Макропен. Те имат широк спектър на активност и са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии..

Най-често лекарствата от тази група се произвеждат под формата на таблетки, капсули или прах за приготвяне на суспензия. Лечението с макролиди може да продължи от 3 до 7 дни. Най-бързо действащите агенти включват азитромицин и неговите аналози. С лека форма на заболяването те се използват в продължение на три дни.

Флуорохинолоните

Тези лекарства включват Гатифлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин и Ципрофлоксацин. Това са широкоспектърни антибиотици, които се предписват за лечение на много инфекциозни заболявания, включително заболявания на УНГ органи.

Гатифлоксацин и Левофлоксацин са класифицирани като флуорохинолони от най-ново поколение, тяхната ефективност е значително по-висока от тази на Офлоксацин и Ципрофлоксацин, но трябва да се има предвид, че понякога се появяват изразени алергични реакции по време на тяхната употреба.

Цефалоспорини

Цефалоспориновата група включва лекарства като цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим, цефуроксим. Поради ниската си токсичност и висока ефективност, тези лекарства заемат едно от първите места по честота на клиничната употреба сред други антибактериални средства, предписани за лечение на синузит..

Има четири поколения от тези лекарства. Най-често при лечението на синузит се използват лекарства, принадлежащи към III поколение. При тежки форми на заболяването те се предписват като мускулно или венозно инжектиране.

Трябва да се има предвид, че едно активно вещество може да бъде част от препарати с различни имена. Те имат същия механизъм на действие, но цената им обикновено е значително различна.

Локални антибиотици

В някои случаи е препоръчително да се използват антибиотици под формата на капки или спрейове в носа. Те действат директно във фокуса на възпалението, бързо спират симптомите и съкращават периода на възстановяване. Друго важно предимство е минималният риск от странични ефекти, тъй като тези лекарства нямат системен ефект върху организма..

Местните антибактериални лекарства включват:

Преди да използвате тези продукти, е необходимо да почистите синусите. За това се използват солни разтвори, антисептици или отвари от лечебни растения..

Функции на приложението

Преди да започнете терапия, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба на лекарствата. Най-често броят на абсолютните или относителните противопоказания включва:

• тежки нарушения на черния дроб и бъбреците;
• тежко сърдечно заболяване;
• I триместър на бременността и периода на кърмене;
• свръхчувствителност към компоненти.

Повечето антибиотици влияят негативно на чревната микрофлора, поради което при комплексно лечение те се комбинират с еубиотици - Linex, Lactovit, Hilak. Също така, лекарят може допълнително да предпише вазоконстриктивни капки, антихистамини, противогъбични и нестероидни противовъзпалителни средства.

Основната цел на терапията при остър синузит и по време на обостряне на хронично заболяване е изкореняване на инфекцията и възстановяване на стерилността на синусите.

Може ли да се излекува заболяване без антибактериални лекарства? Лечението на синузит без антибиотици се извършва, ако причината за неговото развитие са вируси, гъбички или алергична реакция. Нерационалното използване на такива лекарства може да доведе до факта, че болестта започва да прогресира и в бъдеще бактериите ще загубят чувствителността си към лекарства от тази група.

В някои случаи по време на лечението се развиват странични ефекти с различна тежест. След прекратяване на лекарството, те обикновено изчезват сами..

Адекватната антибиотична терапия за синузит дава бърз положителен ефект. Важно е да не прекъсвате сами курса, дори ако здравословното състояние се е подобрило значително и симптомите на заболяването са изчезнали. В противен случай може да се появи рецидив на заболяването, което може да се лекува много по-лошо..

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Антибиотици при синузит и синузит

Антибактериалната терапия е неразделна част от комплексното лечение на синузит, фронтален синузит и други видове синузитни заболявания, независимо от вида на патогена. В определен етап от развитието на болестта гной започва да се натрупва в синусите на носа, което води до бързо размножаване на бактерии в кухината, възпаление на лигавиците и по-нататъшно заразяване на съседните органи и тъкани се разширяват..

Главна информация

Основната цел на антибиотичните лекарства е локализирането на инфекцията и елиминирането на нейните патогени. Те се използват както при остър, така и при хроничен синузит, докато системата за лечение на заболявания от различни форми е значително различна. В случай на остри заболявания на синузита, лекарят обикновено предписва „шокова” доза на лекарството и курсът на прием не надвишава една седмица. При хронични форми продължителността на лечението е няколко пъти по-голяма: ефективността на лекарството се следи периодично чрез анализ на микрофлората на лигавичните синуси и, ако е необходимо, лекарството се заменя с ефективен аналог.

Една от основните задачи на антибиотиците при лечението на синузит и синузит се счита не само за премахване на инфекцията, но и за предотвратяване на развитието на сериозни усложнения под формата на пневмония, менингит, остеомиелит, неврит и мозъчен абсцес. Естествено, в допълнение към антибиотиците, в случай на напреднало състояние на инфекция са необходими и сложни физиотерапевтични и дори хирургични мерки, насочени към принудителен отток и изпомпване на гной от кухините, основният катализатор на инфекциозните процеси..

В допълнение към антибиотиците лекарят обикновено предписва група специални лекарства, които отслабват отрицателното въздействие на възпалителните процеси върху организма - това са антихистамини, кортикостероиди и други лекарства.

Трябва да се помни, че всички антибиотици трябва да се използват стриктно в съответствие с предписания курс, в противен случай тяхната ефективност намалява значително. Най-ефективната форма на освобождаване на антибактериални лекарства се счита за инжекционни разтвори. Ако не е възможно да се вземе курс на инжекции, можете да използвате таблетна форма на лекарството или да го изпиете под формата на суспензия, както и капка локално действие, но ефективността на лечението в този случай е малко по-ниска, тъй като активните вещества трябва или да преодолеят стомашно-чревната бариера или същата лигавица.

Основните групи антибиотици за синузит

По-долу ще бъдат представени основните групи антибактериални лекарства и популярни лекарства от тези видове, използвани за лечение на синузит, челен синузит и други видове синузит..

макролидите

Ефективните и безопасни антибиотици от този вид блокират растежа на бактериите и инхибират растежа на микроорганизмите. Те могат да се използват както в остри фази на развитието на болестта, така и за лечение на хронични форми на заболявания

1. Азитромицин Той има директен антибактериален ефект върху повечето известни видове патогенна микрофлора, бързо се абсорбира в кръвта както директно, така и през храносмилателния тракт. Той има минимум странични ефекти, противопоказан е само за хора с нарушена чернодробна функция и с алегри на някои компоненти на лекарството.
2. Еритромицин. Известно антимикробно лекарство със среден спектър на ефективност срещу патогенна микрофлора, не е ефективно срещу грам-отрицателни бактерии, е подобно във фармакокинетиката на пеницилини, но може да се приема от хора, които са алергични към пеницилини с широк спектър на действие. Страничните ефекти са минимални: в някои случаи се наблюдават диария и гадене, при много продължително лечение може да се получи увреждане на черния дроб..

Пеницилини

Най-известният вид антибиотик е бета-лактамният тип на естествената основа. Потискайте синтеза на патогенни микроорганизми, практически нямат странични ефекти, но действат в тесен списък на основните видове бактерии.

1. Амоксицилин. Полусинтетичен препарат, който активно унищожава основните видове коки и грам-отрицателни пръчки, с изключение на флората, която синтезира паницилиназа. Той има минимум странични ефекти (в редки случаи възпаление на лигавиците, болки в ставите и мононуклеоза), обаче е рационално да се използва в краткосрочен план, тъй като бактериите се адаптират много бързо към това лекарство и развиват резистентност към основното активно вещество.
2. Аугментин. Широкоспектърно антибактериално лекарство на базата на амоксицилин обаче, подсилено с клавуланова киселина, което разширява възможностите на лекарството от серията пеницилин и засилва неговия ефект. От страничните ефекти най-вероятно са храносмилателни нарушения, в редки случаи - дерматит, подуване на лигавиците и нарушена функция на черния дроб.

Цефалоспорини

Този вид антимикробни формално принадлежи към групата на пеницилина, но е особено активен за патогенната микрофлора, която се развива именно при синузит. В момента лекарите препоръчват използването на антибиотици от трето поколение от тази група, по-специално цефтриаксон.

1. Ceftriaxone. Бета-лактамен антибиотик от най-ново поколение с възможно най-широк спектър на действие на противоум от почти всички известни патогенни флори. Той е много ефективен при лечението на синузит, но има многобройни странични ефекти - има голяма вероятност от стомашно-чревни разстройства, хепатит, оток на Квинке, жълтеница и интерстициален нефрит. Цефтриаксонът е забранен за употреба по време на бременност и кърмене..

Други видове антибиотици

Алтернативно, лекарите понякога предписват на пациентите антибиотици за тетрациклинови, аминогликозидни и хлорамфениколови групи. Първите имат бактериостатичен ефект и се използват главно в препарати за локално приложение, съответно могат да се използват само като допълнение към основното лечение. Аминогликозидите са ефективни, но имат много висока токсичност, особено за черния дроб, поради което се използват само в критични случаи. Преди това левомицетините са били широко използвани за лечение на синузит, но последните проучвания показват, че този вид лекарство значително увеличава риска от увреждане на костния мозък, което значително ограничава обхвата на лекарството.

Антибиотично лечение на синузит при възрастни

Консервативното лечение с антибактериални лекарства трябва да се извършва под наблюдението на УНГ. В зависимост от пренебрегването на болестта и нейните клинични прояви, лекарят ще предпише подходящ курс на лечение. Цефтриаксон, който е най-ефективен срещу микроби на синузитните кухини, обикновено се използва за неутрализиране на острата фаза на синузит..

Въпреки това, някои пациенти могат да получат сериозни странични ефекти или пълно отхвърляне на лекарството - в този случай се предписват тетрациклини или макролиди, по-специално азитромицин, еритромицин, левомицетин.

Хроничната фаза обикновено се лекува с пеницилинови антибиотици, по-специално Аугментин. Продължителността на антибиотичното лечение на острата фаза на синузит обикновено не надвишава пет до седем дни, те отнемат повече време, за да се отървете от хронични форми - това е средно 2-3 седмици.

Антибиотично лечение на синузит при деца

Синузитът при деца е отделен сериозен проблем. Само в редки, извънредни случаи, лекарят решава да предпише на малък пациент гореспоменатите широкоспектърни антибиотици под формата на инжекции или таблетки, когато става въпрос за опасност за живота на бебето, тъй като такива лекарства влияят негативно на здравето в бъдеще, особено засягащи черния дроб и микрофлората черва.

Лекарите препоръчват в този случай използването на съвременни локални антимикробни средства, които са локализирани директно във огнищата на инфекция и не циркулират в тялото..

Едно от най-ефективните системни лекарства от горния спектър може да се счита за Биопарокс и неговите аналози - Хексорал и Фузафунгин. Тези лекарства са ефективни локални полипептидни антибиотици, използвани при лечението на синузит при деца. Обикновено се произвеждат под формата на назални или орални инхалатори, те действат само в областта на приложение, имат минимално количество странични ефекти. Антибактериалният курс на Bioparox и аналози не надвишава една седмица.

И най-важното, не забравяйте, че преди да използвате някакви лекарства, не забравяйте да се консултирате с отоларинголог.

Списък на антибактериални капки за нос за деца и възрастни

Хремата е един от най-честите симптоми на инфекциозни и вирусни заболявания. За да се отървете от него, се използват различни средства, всяко от които има определено предназначение (стеснява кръвоносните съдове, убива микробите и др.). В някои случаи е необходимо да се използват назални капки с антибиотик. Тази мярка помага да се избегнат сериозни усложнения след грип или ТОРС. Как да изберем и използваме лекарства правилно, ще научите от прегледа.

Защо да използвате антибиотични капки

Ако задръстванията не отшумят няколко поредни дни, се препоръчва да замените лекарството с лекарство с антибиотици. Лекар трябва да го предпише, да определи дозировката и да предупреди за възможни странични ефекти. Такива лекарства трябва да се всмукват строго според инструкциите. Антибиотиците имат моментален ефект благодарение на активната съставка.

Капките за нос, действащи срещу инфекцията, помагат както следва:

• предотвратяват растежа на микробите;
• разширяват кръвоносните съдове;
• облекчаване на подуване на носната лигавица;
• възстановяване на свободното дишане.

Препоръчително е да започнете да приемате антибиотици при синузит, остър ринит или синузит, ако има риск от усложнения. Специалистите предписват този вид лекарства заедно с други. Преди да ги използвате, трябва да изплакнете носа от сополите с физиологичен разтвор (или да използвате „Аквалор“) и да вкарате вазоконстриктори („Виброцил“, „Ринофлуимуцил“, „IRS-19“).

Какви антибактериални капки да изберете

Съставът на всякакви капки за нос съдържа активен компонент, който има терапевтичен ефект. В аптеките има много широк спектър от лекарства, които са насочени към конкретен проблем: те свиват кръвоносните съдове, облекчават възпалението на лигавицата, унищожават вируси и убиват патогенни бактерии. Освен това можете да закупите комбинирани действия.

На тяхна основа има капки за нос, от които зависи абсорбцията на лекарството в кръвта, консистенцията и продължителността на действието:

1. Водната основа на капките помага за бързо премахване на симптомите на настинка, но ефектът има ограничена продължителност.
2. Ако капките се основават на колоиден разтвор, тогава те имат вискозна консистенция. Това осигурява по-дълъг ефект на приложение..
3. Капките на маслена основа са неефективни при тежка назална конгестия, тъй като активните вещества се отделят за много дълго време и имат ефект.
4. Ако основата на продукта е безводен ланолин, важно е да се има предвид, че такъв състав слепва ресничките на лигавицата.
5. Полимерната основа на капките предполага, че продуктът е безопасен и много ефективен. Лекарството не прониква в кръвта, не предизвиква пристрастяване.

Какви капки за нос със съдържание на антибиотици са:

1. "Bioparox". Съставът съдържа мощен компонент фузафунгин. Ако след два дни желаният ефект от употребата на капки не се появи, тогава приемът се отменя. Ако пациентът има астматични атаки, тогава това лекарство е противопоказано.
2. "Isofra" - капки на полимерна основа, съдържащи фрамицетин. Този антисептик е разрешено да се приема от деца. Не дава никакъв резултат срещу заболявания, причинени от анаеробни бактерии.
3. Полидекс съдържа активни вещества: дексаметазон, неомицин, полимиксин, ксилометазолин. Комбинирано противовъзпалително лекарство. Помага за овлажняване на лигавицата, разширява кръвоносните съдове.

Със синузит

Кое лекарство е най-добре да изберете зависи от конкретната диагноза на пациента. Например, когато откриете синузит, можете да използвате:

1. Полидекс с фенилефрин. Много ефективен, струва около 400 рубли.
2. Sinuforte. Не е антибиотик, съдържа цикламен екстракт, ще ви струва 1500 рубли.
3. Isofra е евтин вариант, често се предписва на пациенти с хроничен и остър синузит. Цената е около 180 рубли.

Какви антибиотици са най-добри при синузит при възрастни и деца?

Бактериите са честа причина за възпаление на назофаринкса, разкривайки бактериалната природа на заболяването, лекарят предписва антибиотици за синузит при възрастни и деца. Фармакологията активно се развива, тя изпуска нови антибактериални лекарства, които ефективно действат на различни видове патогенни бактерии, които предотвратяват усложненията. Мнозина ще се възползват от информация за това кои антибиотици се използват широко при лекарствено лечение на синузит..

Два вида терапия на синузит

Терапията за синузит е насочена към премахване на възпалението на синусите, разположени в костите на черепа, облекчаване на симптомите на заболяването. На практика за синузит се използват два вида антибиотици, те се различават по методите на приложение. Първата група комбинира локални лекарства - спрейове и капки, втората група включва системни антибиотици - таблетки, лекарства за венозни и интрамускулни инжекции.

Тематични препарати

С ранно посещение при лекаря местните антибиотици за лечение на синузит премахват възпалението. Активните вещества на всяко местно лекарство не влизат в кръвообращението, така че когато се използват, рискът от странични ефекти се намалява. Обикновено курс на лечение с използване на локален антибиотик продължава не повече от 7 дни.

Най-популярните лекарства, използвани в ранните стадии на синузит, остър и хроничен синузит:

Bioparox

Изпускайте под формата на спрей. Целта на антибиотика (фузафунгин), който е част от него, е елиминирането на възпалението на лигавицата. Спреят лесно прониква във всички части на назофаринкса и се бори срещу патогенните бактерии..

Bioparox се предписва на възрастни пациенти и деца на възраст 2,5-3 години. Възрастните трябва да пръскат два пъти във всяка ноздра 4 пъти на ден, за деца - по една инжекция 4 пъти на ден. Лечението на синузит със спрей Bioparox продължава 7 дни.

Isofra

Изофра спрей е локален антибиотик, при синузит при деца се предписва от ранна детска възраст (0-12 месеца). За кърмачета спреят се прилага под формата на капки, 1 доза - 1 инжекция. За да се премахнат симптомите, на пациента се предписват капки с вазоконстрикторн ефект едновременно с Isofra. Назначаването се извършва от лекар. Активното вещество на терапевтичния спрей е антибиотикът фрамицетин.

Polydex

Това оптимално лекарство повлиява цялостно областта на възпалението. Като част от спрея Polydex:

• антибиотик (полимиксин);
• вазоконстрикторно вещество (фенилефрин);
• хормон (дексаметазон).

Лекарството за синузит има противопоказания. Не се предписва на деца под 3 години. Продължителност на курса най-малко 10 дни. Дозировката се определя от лекаря, като се започне от възрастта и състоянието на пациента.

Furatsilin

Популярно известно антимикробно средство. Можете да кандидатствате от раждането. При остър синузит неговият разтвор на Фурацилин се използва за изплакване на носната кухина и максиларните синуси. С употребата на фурацилин симптомите на синузит се намаляват:

• главоболието отслабва;
• подуване отшумява;
• обемът на слузта намалява.

Системни лекарства

Когато лекуват синузит със системни антибиотици, те инхибират растежа на бактериите и намаляват вероятността от сериозни усложнения. Преди назначаването лекарят трябва да установи дали пациентът има други хронични заболявания, какви лекарства приема във връзка с тях, има ли алергия към медикаменти.

Какво точно е предписан антибиотикът за синузит, определен въз основа на лабораторни изследвания на слуз.

Системните антибиотици могат да се инжектират (интрамускулно, венозно) или да се приемат перорално, ако се предписва хапче. Системните лекарства според механизма на действие се разделят на две групи:

• група лекарства с тесен спектър на действие;
• широка гама от лекарства, които могат да потиснат жизнената активност на различни бактерии.

Тъй като е необходимо да се очаква резултатът от лабораторния анализ за най-малко 7 дни, лекарят е принуден да предпише лекарства с широк спектър на действие. Невъзможно е да се забави с активното лечение на синузит при възрастни и деца, болестта е опасна със сериозни усложнения.

В процеса на лекарствена терапия лекуващият лекар може да замести антибиотиците. Причината за замяната е състоянието на пациента, което въпреки приема на определено лекарство остава на същото ниво или се влошава. Възможно е да има две причини, поради които пациентът не се подобрява..

Първото и много често срещано - пациентът не спазва препоръките на лекаря, не се съобразява с честотата на приемане на лекарството и неговата дозировка. Втората причина - бактериите са били имунизирани (устойчиви) към този вид антибиотик.

В случай на хронично възпаление на фронталните синуси от бактериален характер се предписват следните видове системни лекарства:

• пеницилини;
• макролиди;
• цефалоспорини;
• тетрациклини.

Относно употребата на пеницилини

Пеницилиновите антибиотици се предписват на пациент с остра или хронична форма на синузит на първо място. Това е традиционна антимикробна терапия, тя продължава от 7 до 14 дни. Лечението на хроничен синузит може да продължи по-дълго.

Най-често за деца се предписва лекарството Flemoxin solutab - активното вещество амоксицилин. Лекарството се предлага под формата на таблетки. За деца от първата година от живота се прави суспензия от таблетки. Антибиотикът трябва да се приема 2 пъти на ден. Нормата на прием за възрастен (10 години и повече) е 500-750 mg. За бебета от 0 до 12 месеца дозата се изчислява въз основа на телесното тегло. Деца от една година до 3 години - 250 mg * 2, от 3 до 10 години - 375 mg * 2.

При приемане могат да се появят неприятни реакции от стомашно-чревния тракт (диспепсия). Има противопоказания:

• бъбречна недостатъчност;
• алергия към лекарството;
• чревна патология.

От 12-годишна възраст практикуват лечение на синузит с Амоксиклав. Таблетките се приемат преди хранене. Дозата и броят на дозите на лекарството зависят от тежестта на заболяването:

• леко до умерено състояние - 250 (125) mg * 3;
• при тежки случаи на заболяването - 500 (125) mg * 3 или 875 (125) * 2.

Кога се предписват макролиди??

Ако пациентът има индивидуална непоносимост към антибиотици от групата на пеницилин или не постигне добър резултат от употребата им, се предписват макролиди:

"Klacid" се приема по всяко време без позоваване на приема на храна. Лекарството няма възрастови ограничения. Нормата от 7,5 mg на килограм тегло е валидна до 10 години, от 10 години и повече, дневната норма е 250 mg * 2. При прием на антибиотик не се изключват странични ефекти (гадене, главоболие, алергии, лош сън). Лекарството е забранено за пациенти с тежки патологии на бъбреците и черния дроб..

Сумамед може да се пие за деца от 6 месеца. Дозата за дете се предписва от лекар, до 12-годишна възраст зависи от телесното тегло. Пациенти на 12 и повече години трябва да получават 500 mg от лекарството на ден. Когато приемате лекарството, не се изключват алергичните реакции. Лекарството не се предписва на хора с болен черен дроб.

Цефалоспорини

Цефтриаксоновият антибиотик от групата на цефалоспорините се предписва от първите дни на живота при тежки случаи на заболяването. Лекарството от 3 поколения се прилага инфекциозно. За бременни жени и бебета лекарството се разрежда с вода за инжектиране, за друга категория пациенти се използва Лидокаин. Лечението продължава от 7 до 10 дни. За лечение на тежко възпаление могат да се предписват лекарства от първо поколение (Цефазолин) и цефалоспорини от второ поколение (Цефалексин).

Тетрациклиновата група за синузит

Тази група антибиотици рядко се използва при лечението на полисинузит. Те имат много странични ефекти и впечатляващ списък от противопоказания. Ако е абсолютно необходимо, лекарят може да предпише таблетки Доксициклин, да ги пие в продължение на 7 дни, дневната норма е 100 mg * 2.

Принципи на правилното лечение

Посещение при лекаря, стриктното изпълнение на неговите препоръки ще ви позволи да се върнете към пълноценен живот в приемливо кратко време, да се отървете от симптомите на синузит:

• болка в областта на синусите, заразени с бактерии;
• от съпътстващо възпаление на главоболие и зъбобол;
• обилно изхвърляне;
• запушен нос;
• липса на миризма.

Правилата, които трябва да се спазват по време на лечението, са прости, но гарантират ефективно лечение:

• спазвайте точно дозировката;
• изпийте целия курс на лекарството, дори ако има подобрение;
• ако се появят някакви нежелани реакции, посетете лекар, като най-малките симптоми на алергия пият антихистамин спешно;
• липсата на терапевтичен ефект на третия ден от приема на хапчетата е повод за посещение на лекар.

Навременното предписване на антибиотик е гаранция за успешно лечение на всеки вид синузит. Посещението при лекар при първите симптоми на заболяването значително ще улесни лечението на неприятно заболяване.