Антибиотици при пневмония при деца

Възпалението на белите дробове е заболяване, което може да възникне поради инфекция. Режимът на лечение за всеки пациент се избира индивидуално. Антибиотиците при пневмония се предписват, ако заболяването е от бактериален произход. Ако патогените принадлежат към вируси и гъбички, антибактериалните лекарства няма да доведат до желания ефект. Поради токсичните ефекти на тези лекарства могат да се развият негативни последици..

При деца по-често, отколкото при възрастни пациенти, се появява пневмония. Пневмонията е заболяване, което често причинява смърт. В риск са бебета, чиято възраст е под 5 години. Трудностите с избора на ефективен терапевтичен режим се дължат на сходството на клиничните прояви, произтичащи от пневмония, с признаци на други настинки. В списъка на факторите, провокиращи усложнения, водеща е липсата на навременна терапия.

Лечението се предписва само след диагностичен преглед. Трябва да е в болницата. Не знаейки точната причина за заболяването, е доста трудно да се избере режим на дозиране. Според международната класификация на заболяванията (ICD 10) на бактериалната пневмония е присвоен код J15. Терапията се провежда, като се фокусира върху определени стандарти. Възпалението на белите дробове се придружава от токсикоза, водно-електролитни нарушения и дихателна недостатъчност. При непълнолетни пациенти пневмонията най-често се проявява в остра форма. Това се дължи на рязко намаляване на имунитета..

Показания

Предписват се антибиотици, като се има предвид вида патоген, който е причинил пневмония. При деца под 6 години появата на пневмония най-често се дължи на проникването на хемофилна бацила. Пациентите в училищна възраст страдат от отрицателните ефекти на хламидия и микоплазма. Друг микроорганизъм, който може да провокира възпалителен процес в дихателните пътища, е пневмококи. Те могат да бъдат открити в назофаринкса..

Значителна причина за назначаването на антибактериални лекарства е появата на следните симптоми:

• хипертермия (повече от 38 градуса по Целзий),
• дневна сънливост,
• хрема,
• постоянна умора,
• непродуктивна кашлица,
• прекомерно изпотяване,
• бързо дишане,
• болка в гърдите,
• тежко плитко дишане,
• загуба на апетит,
• диспнея,
• цианоза на кожата.

Ако детето има горните симптоми, родителите трябва незабавно да се свържат с педиатър. Самолечението е строго забранено. Задължителна хоспитализация за пациенти:

• Чиято възраст е по-малка от три години.
• Кой е развил усложнения (плеврит, дихателна недостатъчност).
• Страдащи от нарушения в сърдечно-съдовата система.
• В историята на които има вродени малформации и патологии с хроничен характер.
• Живеете в нефункционални семейства.
• Особено внимание се обръща на недоносените деца, страдащи от пневмония..

В домашни условия е невъзможно да се определи засегнатата област. Схемата за диагностично изследване включва респираторна рентгенова снимка, клинично изследване на храчки и кръв. Въз основа на настоящата класификация пневмонията може да бъде:

• типични и нетипични,
• придобити в общността, болнични,
• аспирация, бактериални, вирусни, гъбични.

Противопоказания

Антибиотиците са специфични лекарства, които могат да причинят странични ефекти. Те не могат да се приемат, ако има ограничения. Списъкът съдържа алергична реакция към компонентите на състава, патологични промени във функционалната тъкан на бъбреците и черния дроб, възраст. Антибактериалните лекарства, предписани за деца, имат свои собствени характеристики..

При избора на лекарство за лечение на пневмония се вземат предвид общото благосъстояние на бебето, състоянието на неговата имунна система и информацията, посочена в медицинската история. Пеницилини, хинолони, сулфонамиди и цефалоспорини имат положителен ефект върху пациенти, засегнати от инфекция. Вирусната пневмония също може да се счита за противопоказание..

Ако типът патоген е неизвестен, на пациента се предписват широкоспектърни антибиотици (таблетки Amoxicillin, прах за суспензия). След баксевата те се заместват с по-специфични лекарства. Хората, които страдат от бъбречни и чернодробни заболявания, често не могат да приемат определени лекарства..

В интегрираната схема, предписана на детето по време на пневмония, антибиотиците са включени с други лекарства. Затова при избора на лекарства трябва да се вземат предвид резултатите, получени по време на тяхното взаимодействие. Антибактериалните лекарства спират живота на патогени. Лекарствата от тази фармакологична група имат висок токсичен потенциал. Това предполага, че антибиотиците могат да навредят на бебе, което се подлага на лечение на пневмония..

Ефективни лекарства

Списъкът на най-ефективните антибактериални лекарства съдържа:

1. Пеницилини от полусинтетичен произход - Меслоцилин, Флемоксин се предписват, ако горните сегменти на белия дроб са засегнати от грам-отрицателна и пневмококова микрофлора. Компромис между ефикасността и безопасността се постига с употребата на антибиотични лекарства, които включват клавуланова киселина.
2. Съвременните цефалоспорини - Цефтриаксон, Цефазолин и Цефиксим се предписват в ранните стадии на пневмония.
3. Макролиди - използват се в комбинирана терапия. Сред популярните лекарства са Азитромицин, Еритромицин, Кларитромицин и Сумамед..
4. Аминогликозиди - ще имат благоприятен ефект само ако пневмококът е чувствителен към ефектите на гентамицин сулфат.
5. Метронидазол и неговите производни - Метрогил може да помогне при тежка пневмония.
6. Флуорохинолони - антибиотици от тази категория се дават на деца над 12 години за елиминиране на усложнения, провокирани от патологии на дихателната система.

Консервативната терапия обикновено започва с бета-лактами и макролиди. Аугментин често се въвежда в общата схема. Това лекарство има добър ефект при възпалителния процес, локализиран в белите дробове..

При пневмония антибиотиците се използват паралелно с алтернативни методи и физиотерапевтични процедури. Последните включват дихателна гимнастика и физиотерапевтични упражнения. Стандартният режим включва симптоматични лекарства, антибактериални средства и електрофореза. Сред предпоставките - обилно пиене и строга почивка в леглото.

Функции на приложението

В началните етапи на пневмония се предписват антибиотици, които се продават под формата на суспензии и таблетки. При тежка пневмония лекарствените форми се инжектират интравенозно или интрамускулно. Редът на приложение, единичната доза и продължителността на курса се определят според възрастта, теглото и тежестта на заболяването. Само лекуващият лекар може да промени терапевтичния режим.

Стандартната продължителност на антибиотичната терапия е 10-14 дни. Датите се увеличават с появата на нежелани реакции и усложнения. По време на лечението те се ръководят от препоръките на лекаря и инструкциите за употреба, приложени към конкретното лекарство. При напреднала пневмония терапията се продължава, докато патологичните промени във функционалната тъкан изчезнат. Необходимостта от заместване на антибиотици възниква, ако бъдат открити нови огнища на инфилтрация.

За постигане на комбиниран ефект антибиотиците при пневмония при деца се приемат заедно с секреторни, антитусивни, резорбтивни и протеолитични лекарства.

Предпазни мерки

Детето не се препоръчва да дава антипиретични лекарства без лекарско предписание. Те могат да замъглят клиничната картина. При избора на най-ново поколение антибиотици се развива резистентност към преди това освободени лекарства.

Чрез балансирана диета компенсирайте липсата на витамини, минерали, микро и макроелементи. С помощта на втвърдяване те укрепват имунната система и повишават функционалността на дихателната система. Специфичните методи за профилактика включват ваксинация срещу коклюш, пневмококова инфекция и морбили.

Благодарение на комбинирания комплекс детското тяло става по-защитено. Детето трябва да спазва личната хигиена. В стаята, където той живее, трябва редовно да провеждате мокро почистване и вентилация.

Антибиотици при пневмония при деца: най-ефективните лекарства за пневмония

Netbolezni.Net »Лекарства» Върнете се обратно

Преди няколко века пневмонията се смяташе за изключително опасно, нелечимо заболяване. Към днешна дата тежестта на заболяването не е намаляла, но навременната и компетентна употреба на нови антибиотици осигурява пълно излекуване и предотвратява развитието на усложнения на пневмония.

Видове пневмония

Правилният избор на антибиотик започва с идентифицирането на етиопатогенетичната класификация на пневмонията, което дава представа за произхода и условията на развитието на болестта. В световната практика има:

1. Придобити в общността (извънболнична, домашна) форма е остро заболяване на дихателните пътища, възникнало при състояния, придобити от общността и придружени от симптоми на инфекция. По време на изследването при пациенти се откриват пресни инфилтратни промени в белодробните тъкани. Придобитата от Общността пневмония често се причинява от стрептококи или стафилококи, по-рядко микоплазма, хламидия, клебсиела, легионела.
2. Болнична (нозокомиална, нозокомиална) форма, която се развива ден или два след влизането на пациента в болницата. За болничната пневмония са характерни класическите симптоми на заболяването - кашлица, нискостепенна или фебрилна температура, задух, повишен брой на белите кръвни клетки, патологични промени на рентген. Основната причина за заболяването е общо отслабване на организма и добавяне на нозокомиална патогенна микрофлора - Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus. Такава пневмония е трудна за лечение поради общото състояние на пациента, както и евентуалната устойчивост на организма към антимикробни лекарства.
3. Атипичната пневмония е инфекциозно заболяване, причинено от неизвестни досега бактериални щамове или вирусна инфекция (грип А и В, параинфлуенца, морбили, респираторен синцитиален вирус на човека, цитомегаловирус, коронавирус, микоплазма, хламидия, легионела). Поради изтласкването на симптомите диагнозата на заболяването може да бъде трудна..
4. Имунно дефектна пневмония.

Най-често патологията се причинява от нетипични микроорганизми (гъбички, вируси, бактерии), които не причиняват пневмония при здрави хора.

Адекватното антибиотично лечение на пневмония не е възможно без изучаване етиологията на заболяването.

В допълнение към първопричината за патологията, при избора на антибиотик е необходимо да се вземат предвид възрастта и тежестта на състоянието на пациента, възможните нежелани реакции на организма, както и степента на устойчивост на патогена към определено антибактериално лекарство.

Групи антибиотици при пневмония

Следните групи от широкоспектърни антибактериални средства се използват за лечение на пневмония: Цефалоспорини, Флуорохинолони, Пеницилини.

Изборът на лекарство за пневмония при деца или възрастни:

В някои случаи пневмонията може да бъде излекувана само с помощта на комбинирана антибиотична терапия. Най-често срещаните комбинации са:

• Цефалоспорини с линкомицин;
• Цефалоспорини с метронидазол;
• Линкомицин с амоксицилин;
• Амоксицилин с Гентамицин;
• Цефуроксим с гентамицин.

Такива тактики на лечение са оправдани в случай на сериозно състояние на пациента, имунни заболявания, смесени инфекции, развитие на резистентност към определено лекарство, честа, неконтролирана или продължителна употреба на антибиотици.

Принципите на употреба на антибиотици

Въпреки факта, че антибиотиците от ново поколение имат широк спектър от ефекти, успехът на лечението директно зависи от спазването на основните принципи на употребата на такива лекарства. Рационалната антибиотична терапия включва:

1. Емпирично предписване на антибиотици. Това означава, че лекарството започва още преди резултатите от бактериологичните изследвания..
2. Вземането на проби от материал за изследвания преди началото на лечението - това ще позволи най-точното определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
3. Строг контрол върху фармакологичното действие на лекарството и навременното откриване на страничните ефекти.
4. Навременна корекция на схемата на лечение, в зависимост от реакцията на организма и резултатите от лабораторните изследвания.
5. Съпоставимост на дозировката и честотата на употреба с клиничната картина на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

При лек или умерен ход на заболяването е разрешено лечение у дома, при перорална употреба на антибиотик - пациентът може да пие таблетки или суспензия. При тежка или сложна пневмония е показана поетапна терапия, тоест поетапен преход от инжектиране към таблетки. Възпалението на белите дробове при деца под една година или възрастни хора трябва да се лекува само в болница.

Тъй като бактериологичното изследване може да отнеме няколко дни, пациентът трябва да бъде психически подготвен за факта, че може да е необходимо да се замени лекарството или да се допълни с друг антибиотик.

Преглед на ефективните антибиотици от ново поколение

Най-ефективните при пневмония се считат за ново поколение антибиотици. Предимството им се крие в по-бързото излагане, което се простира до повечето патогени.

Освен това в хода на многобройни проучвания е установено, че такива лекарства причиняват по-малко странични ефекти и са по-лесни за понасяне на пациентите. Широкоспектърните антибиотици трябва да се приемат 1-2 пъти на ден, докато лекарства от 1 или 2 поколения - до четири.

Освен това, в зависимост от хода на заболяването, лекуващите лекари могат да изберат най-удобния за пациента наркотик, може да бъде инжекции, таблетки, капсули, сиропи.

Цефалоспорини

Поради високата си ефикасност и ниска токсичност, това е едно от най-често предписваните антибактериални лекарства. Разрешено е лечението на деца и бременни жени, като се започне от втория триместър. С пневмония, придобита от общността, можете да приемате орални форми:

1. Супракс (активно вещество цефиксим) - предлага се под формата на капсули и гранули за приготвяне на суспензия. С повишено внимание се предписва на бебета до 6-месечна възраст, възрастни хора, пациенти с бъбречна недостатъчност, както и анамнеза за псевдомембранозен колит.
2. Pancef е препарат на основата на цефиксим под формата на гранули за приготвяне на суспензия или таблетки. Забранено е за деца под 6 месеца.
3. Zedex (активно вещество цефтибутен). Произвежда се в капсули или под формата на прах за суспензия. Противопоказан при деца до шест месеца, хора с вродено нарушение на въглехидратния метаболизъм и сериозни стомашно-чревни тракти и бъбреци.

По-добре е да се лекува болнична пневмония с инжекции, които могат да се инжектират интравенозно или мускулно:

1. Tarcef, Cefabol (цефтазидим) е кристален прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Ценообразуването на лекарството трябва да бъде на всеки 8 или 12 часа. Може би употребата за лечение на бронхит или пневмония при новородени. Инжекциите на лекарството са забранени за бременни и кърмещи жени.
2. Zinacef е прах за приготвяне на инжекционен разтвор на базата на цефуроксим. Силен антибиотик при пневмония - приложението му се препоръчва в продължение на 2-3 дни, след което пациентът се прехвърля на перорално приложение на лекарството от същата група.
3. Tertsef (ceftriaxone) е ефективно лекарство срещу патогени на пневмония, което е разрешено от раждането (при липса на специални противопоказания). При интрамускулно приложение се препоръчва употребата на лидокаин, който намалява болката на мястото на инжектиране, като по този начин осигурява необходимата абсорбция на лекарството.

Основните нежелани реакции са алергични прояви или храносмилателни разстройства, умора, нервност.

Курсът на лечение с цефалоспорини продължава 7-10 дни.

Абсолютно противопоказание за употреба е свръхчувствителност към основното активно вещество, както и към антибиотици от групата на пеницилин.

Пеницилини

При лечението на пневмония при възрастни лекарите предписват следните видове лекарства:

1. Амоксицилин, Хиконцил, Флемоксин Солутаб, Оспамокс - капсули или суспензии за орално приложение на базата на амоксицилин. Продължителността на лечението е от 10 до 14 дни. Одобрен за употреба от бременни жени и малки деца. В някои случаи има ниска ефективност на лекарствата поради производството на бета-лактамаза от някои микроорганизми - вещество, което разрушава структурата на лекарството.
2. Аугментин, Флемоклав Солутаб, Амоксиклав - перорални антибиотици, които включват клавуланова киселина, която предотвратява отрицателните ефекти на бета-лактамазата. Предписва се на пациенти, които многократно са се подлагали на лечение с пеницилин.

Сред честите странични ефекти може да се разграничат нарушения в храносмилателната система, както и алергични реакции (от уртикария до оток на Quincke).

Флуорохинолоните

Най-мощното изхвърляне на антибактериални средства, предназначени за лечение на тежки форми на пневмония.

По-често се предписват Zoflox, Tarivid - офлоксацин или лекарства на базата на Ципробай, Цифран - лекарства с ципрофлоксацин. Възможно е перорално или капещо.

При венозно приложение капкомерите се поставят в продължение на няколко дни, докато състоянието на пациента се подобри и след това преминават към перорално приложение.

макролидите

Широкоспектърни антибиотици, които се използват за всякакви (включително нетипични) форми на заболяването. Списък на ефективните лекарства:

1. Sumamed, Azithromycin, Zitrolide - таблетки или суспензия на базата на азитромицин. Стандартната продължителност на употреба е 3-5 дни. Забранено за деца под три години.
2. Макропен (мидекамецин) се понася добре от повечето пациенти, поради което се използва веднъж дневно в продължение на 7-14 дни. Може да се използва по време на бременност, но е забранено за малки деца..
3. Клацид и Клабакс (кларитромицин) - предписва се за 7-10 дни. Не се използва за лечение на бебета до шест месеца..
4. Рулид (рокситромицин) - забранен за бременни жени и деца, чието телесно тегло не е достигнало 40 кг. Вземете два пъти на ден в продължение на 5-10 дни.

Приемането на лекарства от тази група за 10 дни е крайно нежелателно. Тъй като патогените са способни бързо да развият резистентност, което затруднява по-нататъшното лечение.

Макролидите не се използват за лечение на пневмония или други възпалителни инфекции при наличие на чернодробни заболявания.

Дори най-добрият и нежен антибиотик има силно действие не само върху причинителите на болестта, но и върху цялото тяло. Без значение колко дни трае приемът на такова лекарство, нормалната чревна микрофлора и резистентността към инфекции значително ще намалеят.

Следователно, дори и с лека пневмония, не трябва да разчитате на обратната връзка на други пациенти и собствената си интуиция, но поверяването на избора на подходящо лекарство на лекуващия лекар ще ви помогне да победите болестта в най-кратки срокове и да се възстановите безболезнено след лечението.

i Моля, оценете статията, опитахме:

Антибиотици при пневмония при деца, как да се лекува пневмония при дете, имена на лекарства

Възпалението на белите дробове е заболяване, което може да възникне поради инфекция. Режимът на лечение за всеки пациент се избира индивидуално.

Антибиотиците при пневмония се предписват, ако заболяването е от бактериален произход. Ако патогените принадлежат към вируси и гъбички, антибактериалните лекарства няма да доведат до желания ефект.

Поради токсичните ефекти на тези лекарства могат да се развият негативни последици..

При деца по-често, отколкото при възрастни пациенти, се появява пневмония. Пневмонията е заболяване, което често причинява смърт. В риск са бебета, чиято възраст е под 5 години.

Трудностите с избора на ефективен терапевтичен режим се дължат на сходството на клиничните прояви, произтичащи от пневмония, с признаци на други настинки.

В списъка на факторите, провокиращи усложнения, водеща е липсата на навременна терапия.

Лечението се предписва само след диагностичен преглед. Трябва да е в болницата. Не знаейки точната причина за заболяването, е доста трудно да се избере режим на дозиране. Според международната класификация на заболяванията (ICD 10) на бактериалната пневмония е присвоен код J15. Терапията се провежда, като се фокусира върху определени стандарти.

Възпалението на белите дробове се придружава от токсикоза, водно-електролитни нарушения и дихателна недостатъчност. При непълнолетни пациенти пневмонията най-често се проявява в остра форма. Това се дължи на рязко намаляване на имунитета..

Показания

Предписват се антибиотици, като се има предвид вида патоген, който е причинил пневмония. При деца под 6 години появата на пневмония най-често се дължи на проникването на хемофилна бацила.

Пациентите в училищна възраст страдат от отрицателните ефекти на хламидия и микоплазма. Друг микроорганизъм, който може да провокира възпалителен процес в дихателните пътища, е пневмококи.

Те могат да бъдат открити в назофаринкса..

Значителна причина за назначаването на антибактериални лекарства е появата на следните симптоми:

• хипертермия (повече от 38 градуса по Целзий);
• дневна сънливост;
• хрема
• постоянна умора;
• непродуктивна кашлица;
• прекомерно изпотяване;
• бързо дишане;
• болка в областта на гърдите;
• тежко плитко дишане;
• загуба на апетит;
• задух;
• цианоза на кожата.

Ако детето има горните симптоми, родителите трябва незабавно да се свържат с педиатър. Самолечението е строго забранено. Задължителна хоспитализация за пациенти:

• Чиято възраст е по-малка от три години.
• Кой е развил усложнения (плеврит, дихателна недостатъчност).
• Страдащи от нарушения в сърдечно-съдовата система.
• В историята на които има вродени малформации и патологии с хроничен характер.
• Живеете в нефункционални семейства.
• Особено внимание се обръща на недоносените деца, страдащи от пневмония..

В домашни условия е невъзможно да се определи засегнатата област. Схемата за диагностично изследване включва респираторна рентгенова снимка, клинично изследване на храчки и кръв. Въз основа на настоящата класификация пневмонията може да бъде:

• типични и нетипични;
• придобити в общността, болнични;
• аспирация, бактериални, вирусни, гъбични.

Противопоказания

Антибиотиците са специфични лекарства, които могат да причинят странични ефекти. Те не могат да се приемат, ако има ограничения. Списъкът съдържа алергична реакция към компонентите на състава, патологични промени във функционалната тъкан на бъбреците и черния дроб, възраст. Антибактериалните лекарства, предписани за деца, имат свои собствени характеристики..

При избора на лекарство за лечение на пневмония се вземат предвид общото благосъстояние на бебето, състоянието на неговата имунна система и информацията, посочена в медицинската история. Пеницилини, хинолони, сулфонамиди и цефалоспорини имат положителен ефект върху пациенти, засегнати от инфекция. Вирусната пневмония също може да се счита за противопоказание..

Ако типът патоген е неизвестен, на пациента се предписват широкоспектърни антибиотици (таблетки Amoxicillin, прах за суспензия). След баксевата те се заместват с по-специфични лекарства. Хората, които страдат от бъбречни и чернодробни заболявания, често не могат да приемат определени лекарства..

В интегрираната схема, предписана на детето по време на пневмония, антибиотиците са включени с други лекарства. Ето защо при избора на лекарства трябва да се вземат предвид резултатите, получени в хода на тяхното взаимодействие.

Антибактериалните лекарства спират живота на патогени. Лекарствата от тази фармакологична група имат висок токсичен потенциал..

Това предполага, че антибиотиците могат да навредят на бебе, което се подлага на лечение на пневмония..

Ефективни лекарства

Списъкът на най-ефективните антибактериални лекарства съдържа:

1. Пеницилини от полусинтетичен произход - Меслоцилин, Флемоксин се предписват, ако горните сегменти на белия дроб са засегнати от грам-отрицателна и пневмококова микрофлора. Компромис между ефикасността и безопасността се постига с употребата на антибиотични лекарства, които включват клавуланова киселина.
2. Съвременните цефалоспорини - Цефтриаксон, Цефазолин и Цефиксим се предписват в ранните стадии на пневмония.
3. Макролиди - използват се в комбинирана терапия. Сред популярните лекарства са Азитромицин, Еритромицин, Кларитромицин и Сумамед..
4. Аминогликозиди - ще имат благоприятен ефект само ако пневмококът е чувствителен към ефектите на гентамицин сулфат.
5. Метронидазол и неговите производни - Метрогил може да помогне при тежка пневмония.
6. Флуорохинолони - антибиотици от тази категория се дават на деца над 12 години за елиминиране на усложнения, провокирани от патологии на дихателната система.

Консервативната терапия обикновено започва с бета-лактами и макролиди. Аугментин често се въвежда в общата схема. Това лекарство има добър ефект при възпалителния процес, локализиран в белите дробове..

При пневмония антибиотиците се използват паралелно с алтернативни методи и физиотерапевтични процедури. Последните включват дихателна гимнастика и физиотерапевтични упражнения. Стандартният режим включва симптоматични лекарства, антибактериални средства и електрофореза. Сред предпоставките - обилно пиене и строга почивка в леглото.

Функции на приложението

В началните етапи на пневмония се предписват антибиотици, които се продават под формата на суспензии и таблетки. При тежка пневмония лекарствените форми се инжектират интравенозно или интрамускулно. Редът на приложение, единичната доза и продължителността на курса се определят според възрастта, теглото и тежестта на заболяването. Само лекуващият лекар може да промени терапевтичния режим.

Стандартната продължителност на антибиотичната терапия е 10-14 дни. Датите се увеличават в случай на нежелани реакции и усложнения.

По време на лечението те се ръководят от препоръките на лекаря и инструкциите за употреба, приложени към конкретното лекарство.

При напреднала пневмония терапията се продължава, докато патологичните промени във функционалната тъкан изчезнат. Необходимостта от заместване на антибиотици възниква, ако бъдат открити нови огнища на инфилтрация.

За постигане на комбиниран ефект антибиотиците при пневмония при деца се приемат заедно с секреторни, антитусивни, резорбтивни и протеолитични лекарства.

Предпазни мерки

Детето не се препоръчва да дава антипиретични лекарства без лекарско предписание. Те могат да замъглят клиничната картина. При избора на най-ново поколение антибиотици се развива резистентност към преди това освободени лекарства.

Чрез балансирана диета компенсирайте липсата на витамини, минерали, микро и макроелементи. С помощта на втвърдяване те укрепват имунната система, повишават функционалността на дихателната система.

Специфичните методи за профилактика включват ваксинация срещу коклюш, пневмококова инфекция и морбили. Благодарение на комбинирания комплекс детското тяло става по-защитено. Детето трябва да спазва личната хигиена. В стаята, където той живее, трябва редовно да провеждате мокро почистване и вентилация.

Какви антибиотици се предписват при лечение на пневмония при деца?

Респираторното възпаление е доста сложно заболяване, което може да възникне независимо от възрастта на пациента..

Антибиотиците при пневмония при деца се считат за основното ефективно средство, с което можете да излекувате дори и най-напредналата форма на заболяването. Благодарение на антибиотичната терапия ефективен резултат има в почти всички ситуации.

Причинителите на сериозно заболяване включват пневмококи. Днес може да се наблюдава, че голям брой от техните бактерии са запазили свръхчувствителност към антибиотици.

Как детето развива заболяване?

Възпалителният процес в дихателната система при деца на различна възраст се развива и протича по различни начини. Следователно, лечението ще бъде предписано в зависимост от стадия на тежестта на заболяването, възрастта на пациента.

Ако детето е на по-малко от година, му се налага спешна хоспитализация, тъй като такова заболяване може да доведе до сериозни последици за имунната система на бебето.

При деца на възраст под 6 години заболяването причинява хемофилна бацила. Инфекциите с микоплазма и хламидия са присъщи на училищна възраст. Най-често обаче пневмококът принадлежи към основния патоген.

Това е пръчка, която се намира в носа, проходите на органи.

За да се елиминира заболяването, лекуващият лекар предписва лабораторни изследвания, рентгеново изследване, което ще позволи правилното предписване на ефективни лекарства. Рентгенографията в този случай се счита за материал на точен резултат при лечение на възпаление на дихателните пътища.

При деца със заболяването се появяват следните симптоми:

• повишаване на температурата до високи нива и не отшумява 3 дни или повече;
• затруднено дишане, бързо;
• задух, който се характеризира с честота на дишане над 40 пъти в минута;
• синьота на кожата и устните;
• нежелание за ядене;
• постоянно спящо състояние;
• умора.

Разграничете отделните видове пневмония, които първоначално се проявяват чрез симптоми, подобни на обикновената настинка, придружени от:

• хрема;
• кихане
• суха кашлица;
• безпокойство
• летаргия;
• сълзливост.

Възможно е да се разпознае, че бронхиалното увреждане на белите дробове се развива, ако към симптомите на обикновената настинка се добавят треска и по-често задух.

Също така, заболяване се разпознава, когато детето привлича кожата между ребрата си по време на дишането, където органът боли. Специалист може да определи този симптом, като наблюдава промените в топографията на кожата на междуреберните пространства по време на вдъхновението. Оценката на броя на вдишванията в минута също е важна при вземането на решение как да се излекува болестта..

Общи точки

Днес на децата с пневмония все повече се предписват антибиотици. Необходимостта се състои във факта, че онези методи на изследване, които са на разположение на специалист, не позволяват бързо и точно да се установи причината за заболяването.

С развитието на кандидозни инфекции на белодробната тъкан се използват лекарства и инжекции, които принадлежат към групата на аминогликозидите. Тези компоненти позволяват да се улесни процеса на лечение поради факта, че повечето от гъбичните варианти са стимулирани.

По време на вирусното развитие на болестта лекарствата се използват в стеснена кореспонденция. Това е необходимо, за да се предотврати прикрепването на следните видове патогенна флора в областта на обострената алвеоларна тъкан. Ефективността ще бъде много по-силна въз основа на намаляване на съответствието на защитните сили на организма с белодробната система.

Ако възникне увреждане на органите от бактерии, се предписват антибиотици въз основа на изследването на слуз за откриване на чувствителността на микробите.

Излекуването на деца изисква спешна хоспитализация в отделението за интензивно лечение или терапия въз основа на степента на развитие на заболяването. Пациентът се нуждае от почивка в леглото, диета, богата на витамини, пиене на много течности.

Поради факта, че възпалителният процес в белия дроб често идва от специфични микроорганизми, следователно въвеждането на антибактериални агенти в мускула или вената ще бъде сигурен метод за борба с инфекцията. Този метод на приложение ще направи възможно поддържането на високо насищане на лекарството в кръвта, което води до борба с бактериите.

Често предписаните лекарства с широк спектър от ефекти, тъй като е невъзможно бързо да се открие инфекция и леко забавяне може да струва живот.

За да се лекува, главно се предписва:

• макролиди - мидекамицин, спирамицин, азитромицин, кларитромицин;
• антибиотици от групата на фротинолон - моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин.

За да се повиши ефективността на терапията, употребата на лекарства се извършва съгласно специален план.

1. Антибиотикът се прилага мускулно или венозно.
2. Предпишете форма на прием на таблетки.

Борба с пневмонията с антибиотици

Също толкова важни са средствата, които могат да улеснят благосъстоянието на детето. Симптоматичните лекарства включват:

• топлинни облекчители;
• отхрачващо;
• утоляваща болка.

За да се премахне заболяването, се предписват антибиотици от ново поколение. Това най-често е едно от най-силните и най-новите лекарства..

Когато предписвате такива средства на деца, струва си да се има предвид, че много лекарства са алергени и могат да предизвикат силна реакция по време на лечението. Тогава лекарството се заменя с друго.

Ако лечението е било предписано правилно, детето се чувства по-добре вече 4 дни след началото на лекарството. Ако антибиотикът с пневмония не дава положителна динамика, той трябва да бъде променен.

Също така си струва да се обърне внимание дали правилно се спазват дозировката и схемата на приемане на лекарството. В допълнение, ефектът може да липсва, ако инфекцията има вирусен характер.

Тогава антибактериалното лечение е само профилактика срещу прикрепването на бактерии, а основната терапия трябва да включва лекарства срещу вируса.

Изисква се лекарство

При увреждане на белите дробове е необходима засилена консервативна терапия. Лекарят трябва да избере най-доброто лекарство за детето.

Наличието на пневмококова и грам-отрицателна флора на горните дихателни пътища при пациент показва прием на полусинтетични пеницилини. Лекарите препоръчват да се използват защитни лекарства, съдържащи клавуланова киселина. В началния етап на развитие пневмонията се лекува с цефалоспорини, които принадлежат към група 3-4.

Комбинираният терапевтичен ефект преминава макролидите.

Ако заболяването стане тежко, се предписват метронидазолови аналози (метрогил). При усложнения на заболяването, ако дете над 12 години може да се нарече група флуорохинолони. Ако пневмококът не е чувствителен към ампицилини, се използват 3 поколения аминогликозиди, както и гентамицин сулфат.

При липса на информация за причинителя на заболяването емпиричната терапия ще бъде специална. На детето се предписват макролиди, бета-лактами, които съдържат клавуланова киселина.

Положителни резултати могат да бъдат постигнати, ако детето има лесен или среден етап от развитието на болестта, използвайки Augmentin. В този случай от коки от определени видове до активните вещества на лекарството възниква нечувствителност.

Следователно в такива ситуации лекарството се заменя с предписване на:

Цефтриаксонът има широк спектър на действие. Благодарение на лекарството можете да се справите с алвеоларната ексудация при дете.

Невъзможно е произволно да се промени терапията, това може да доведе до появата на резистентност на микробите към определени видове лекарства. В резултат на това лечението ще бъде неефективно.

Лекарствена комбинация

Комбинации от антибактериални средства, лекарят може да поиска индивидуални, утежняващи клинични прояви на заболяването.

По принцип употребата на 2 или повече лекарства не позволява, тъй като има голямо натоварване на тялото. Бъбреците и черният дроб на пациента не са в състояние да преодолеят това количество токсини.

Следователно на практика терапията се провежда с помощта на един антибиотик, който силно влияе на патогенната флора.

Антибиотиците се комбинират при такива обстоятелства:

• тежка пневмония, развитието на болестта втори път;
• смесена инфекция;
• наличието на инфекции с инхибирана защита на организма (рак, лимфогрануломатоза, използването на цитостатици);
• заплаха или развитие на резистентност към избраното лекарство.

В такива ситуации се избира план за лечение, който се основава на въвеждането на антибиотици, които влияят върху грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми.

1. Пеницилини.
2. Аминогликозиди или цефалоспорини.
3. Аминогликозидите.

За усилване на патогенния ефект върху бактериите се добавят сулфатични лекарства.

1. Sulfalen.
2. Cotrimoxazole.
3. бисептол.
4. Метронидазол.
5. Trichopol.

Този лек за деца също ще стане подходящ, в случай на страх от проникване в микрофлората на Pseudomonas aeruginosa, микоплазма.

Предотвратяване

Така че терапията има 100% ефект, не трябва да забравяме за прилагането на необходимите превантивни мерки. Когато увреждането на дихателната система вече е потиснато, е необходимо да се заеме с холистичното укрепване на имунната система.

1. Консумиране на максималното количество естествени витамини.
2. Правете разходки, но само когато е топло.

Ще се наложи имунизация, която включва употребата на лекарства и мултивитамини, които формират защитния имунен слой. Спазването на всички правила и отхвърлянето на зависимости ще помогне на детето да постигне пълно здраве.

Използването на антибиотици може да преодолее болестта. Медикаментите ще постигнат желания ефект, ако правилното лечение.

Пневмония при дете и антибиотици

В последната статия, „Температура, кашлица... бебе“, започнах да говоря за бившите си пациенти, които се преместиха в Холандия.

Деветмесечно бебе разви пневмония, която холандските колеги първоначално отказаха да лекуват изобщо, а след това сякаш започнаха да лекуват, но с много странни методи.

Антибиотици при пневмония не искаха да назначават категорично. Сега ще ви разкажа как завърши тази невероятна (за мен) история..

По това време вече бях практически в състояние на прострация. Всичко, което знаех, на което преподавах студенти - бъдещи лекари, как лекувах пациентите си, беше подложено на тежък вътрешен одит. Сънят беше напълно разрушен, нощем легнах в леглото и погледнах тавана, през и отново превъртайки през главата си възможните варианти.

Да, знаех, че има вирусна пневмония, при която антибиотиците теоретично не са необходими, въпреки че не е обичайно да се поставят подобни диагнози в Русия.

В крайна сметка и аз не съм привърженик на предписването на антибиотици без индикации..

Но в тази ситуация... Детето има температура 39 за втора седмица, кашля ужасно, не яде нищо, почти не пие! Не успях да намеря нито един аргумент да не предписвам антибактериални лекарства.

Коментар на педиатър: Всъщност вирусите могат да причинят до 40% от случаите на пневмония при деца. Тъй като антибиотиците не действат на вируса, тяхното предназначение в този случай не е задължително.

Но важно условие за диагнозата „вирусна пневмония” е липсата на изразени инфилтративни промени (лезия на сегмента, белодробен лоб) на рентгенограмата.

Температурата по време на вирусна пневмония не трябва да трае повече от 3-5 дни, докато в кръвта се наблюдава нормално или намалено количество на белите кръвни клетки.

Светнин хлапето беше в болницата 4 дни. Беше 11-ият ден от болестта. Продължава високата температура и кашлицата. Задухът обаче на фона на постоянната кислородна терапия намаля, детето стана малко розово, въпреки че все още не яде практически нищо.

- Е, как си? - Изисквах всеки ден от Светлана подробен доклад. - Планират да ни освободят! - Мама ме шокира с поредната невероятна новина. - Казват, че не знаят какво се случва с детето..

От друга страна е вярно какво друго трябваше да се направи в тази странна холандска болница, където те бяха лекувани с наблюдение и кислородна маска. В неделя вечерта Света и синът й вече бяха вкъщи. На раздяла лекарят им остави телефонния номер на отделението и каза, че „ако въпреки това детето напълно спре да диша, позвънете, ще се реанимираме“. Не повярвах на ушите си!

Кръгът се затвори: семейният лекар не можа да помогне, заминаха за болницата с треска и кашлица, със същите проблеми и се върнаха у дома, под наблюдението на същия лекар.

„Имаме нужда от антибиотици!“ Повтарях се на Света като мантра. В Европа обаче те не се продават без рецепта. Може би купете самолетен билет до Русия и тук веднага ще излекуваме детето? Но е скъпо; родителите също могат да имат проблеми с работата: пуснати са от болницата, което означава, че детето, според холандската логика, може да ходи на детска градина, температурата не е пречка...

Изведнъж Светлана се сети, че е взела някои лекарства от Русия „за всеки случай“: - Купих всичко според списъка с лекарства на юг от вашия сайт! На хоризонта на мозъка ми, възпален от целия този абсурд, имаше слаба надежда. Светлана подреди лекарството и ми прочете имената. Слушах внимателно. - Парацетамол, оксиметазолин, амброксол, азитромицин, йод...

- Какво? Има ли азитромицин? - звучеше като спасение.

Коментар на педиатър: В нормална ситуация категорично не препоръчвам самолечение и при първите симптоми на настинка, поглъщайте антибиотици, които често се продават без рецепта в Русия.

Но в екстремни ситуации, като пътуване или пътуване в чужбина, е добре да си вземете антибиотик със себе си, особено ако имате телефонна връзка с лекар.

Можете да организирате един вид телемедицинска сесия.

Света имаше само една опаковка от азитромициновия антибиотик, с обем от само 20 мл, това трябваше да е достатъчно за около 4 дни. Но за щастие, след 5 дни притеснената му баба от Русия щеше да посети внука си, можеше да донесе още.

И дотогава, когато боравеше с бутилка лекарство, стояща в Русия няколкостотин рубли, като безценно съкровище, майка ми го развеждаше според инструкциите.

Опитвайки се да не разлее нито една капка, родителите изсипаха 5 мл в сина.

И детето, въпреки факта, че антибиотиците са безвкусни и горчиви, послушно отвори устата си и погълна разтвора, сякаш разбра, че в тези 5 мл безвкусна течност е ключът към нейното излекуване.

На следващия ден температурата се върна към нормалната. След още 3 дни кашлицата рязко намаля. След около 10 дни бебето се е възстановило напълно..

„Това мисля“, по-късно ми каза Светлана. - В края на краищата не може да се окаже, че холандските лекари са такива мошеници. Може би, напротив, те са прави, но ние сме просто алармисти? И детето все пак ще започне да се възстановява на следващия ден без антибиотик? Внезапно съвпадна, че се чувства по-добре след азитромицин?

Какво имаше да кажа. В медицината всичко се случва теоретично. Но бях абсолютно спокоен. Моята картина на света се възстанови напълно. За себе си разбрах едно.

Може би в Европа има разширени детски градини, където можете да отидете без сертификат и спокойни лекари, които няма да предписват напразно антибиотици, но трябва да се замислите сами.

Ако детето е ясно и сериозно болно, въпреки че упорито ви казват, че всичко е наред, само в случай, че можете да потърсите съвета на някой друг специалист, дори и по телефона.

След като разказах тази идеална истинска история на приятелите си, естественият въпрос беше: защо детската смъртност е по-ниска, отколкото в Русия, ако те се отнасят по този начин, или по-скоро... не го третирайте? Първо, не знам дали се отнасят само към нашите сънародници или към техните собствени.

Второ, с позитивното си отношение към хората с увреждания, може би те не се страхуват от вероятността да доведат пациента до сериозно усложнение и да направят човека инвалид.

А по отношение на смъртността - най-вероятно това е вярно, европейските колеги могат много ефективно и бързо да предоставят помощ за реанимация и да предотвратят смъртта.

• Михаил Николски
• Снимка depositphotos.com
• Свързани продукти: азитромицин

Антибиотици при пневмония при деца - инжекции за лечение: Аугментин за пневмония, колко инжекции на новородено, сумамед

Пневмонията в повечето случаи се причинява от бактерии. Антибактериалните лекарства могат да преодолеят тези патогени. Ето защо тази група лекарства е толкова необходима за лечение на пневмония..

Пневмонията е животозастрашаваща, ако не започнете своевременно лечение. За да се определи точно вида на патогена, ще отнеме много време. Ето защо, най-често антибактериалните лекарства се предписват дори преди резултатите от бактериологичните изследвания.

Пневмония при дете - определението на заболяване

Пневмонията е инфекциозно възпалително заболяване, при което са засегнати лобът на белия дроб, неговият сегмент или група алвеоли, както и интералвеоларното пространство.

Възпалението на белите дробове е едно от най-опасните заболявания, особено за децата, тъй като може да причини сериозни усложнения, да доведе до инвалидност и смърт..

Всяка година около сто и петдесет милиона деца по света страдат от пневмония. Почти два милиона от тях умират.

В детска възраст пневмонията най-често се развива на фона на вирусна инфекция, например грип, аденовирус или респираторна инфекция или на фона на бактериална инфекция. Причинителните бактерии са стрептококи, пневмококи, стафилококи и хемофилни бацили.

Фактори, които влияят върху развитието и протичането на пневмония при деца:

• Инфекциозни заболявания на майката по време на бременност и раждане.
• Фетална хипоксия и асфиксия по време на раждане.
• Повръщане в дихателните пътища.
• Чести остри респираторни инфекции при кърмачета и малки деца.
• Повтарящ се гноен отит.
• Вродени сърдечни и белодробни дефекти.
• Онкология, заболявания на кръвта.
• Първични и вторични имунодефицити.

Децата са изложени на риск в следните случаи:

1. С отслабен имунитет, който може да бъде причинен от недостатъчно или неправилно хранене.
2. При предишни заболявания на пневмония (бронхит, остри респираторни вирусни инфекции, отит).
3. С отрицателното въздействие на факторите на околната среда (пренаселеност, замърсяване на въздуха, родителско пушене).

Симптомите на пневмония варират в зависимост от вида на патогена. Ако пневмонията се е развила на фона на остри респираторни заболявания, тогава са характерни следните симптоми:

• Температурата се повишава над тридесет и осем градуса. Тя не пада повече от три дни.
• Кашлица, стенещ дъх, задух
• втрисане.
• Извличане на междуреберните пространства.
• Синя кожа и устни.
• Загуба на апетит.
• Сънливост или безпокойство.

Струва си да се отбележи, че в детството лекарите не винаги могат да поставят диагноза пневмония, тъй като хрипове не винаги се чуват, а промените над повърхността на белите дробове не винаги се откриват.

Диагнозата на пневмония включва: анамнеза, описание на клинични симптоми, рентгенови и лабораторни изследвания. Рентгеновото изследване е най-надеждното.

Лечението на пневмония може да бъде ефективно и успешно само ако е било навременно. Обикновено се провежда в стационарни условия. Лечението у дома е възможно само ако се спазват всички правила на стационарния режим и терапия..

Когато са необходими антибиотици при пневмония

Използването на антибиотици при пневмония при деца има свои собствени характеристики. Трябва да се помни, че лекарства като флуорохинолони не се предписват в детска възраст. Спектърът на патогени на пневмония варира с възрастта на детето:

1. При новородени това са стрептококи от група В, Listeria, E. coli, Klebsiella.
2. При деца от един до три месеца това е пневмокок, стафилококус ауреус, хемофилен бацил.
3. При деца от три месеца до пет години това е пневмококи и хемофилна бацила.
4. При деца над пет години - това е пневмокок, микоплазма, хламидия.

Ако се оказа, че един от тези микроорганизми е причинител на болестта, се предписват антибиотици.

Разновидности на антибиотиците

Основните групи антибиотици:

• Пеницилините. Те инхибират синтеза на бактерии, имат минимум странични ефекти, но не се борят с всички микроорганизми..
• Макролидите. Те инхибират растежа и възпроизводството на бактерии, използват се за лечение на остри и хронични форми на заболяването..
• Цефалоспорини. Използва се при тежки възпалителни процеси..

Таблети

Хапчетата са най-удобната форма за освобождаване на лекарства..

Антибиотици под формата на таблетки:

1. Аугментин. Това е полисинтетичен пеницилин от трето поколение. Приемът продължава не повече от две седмици. Странични ефекти: гадене, повръщане, дисбиоза.
2. Сумамед. Той е част от групата на макролидите. Използва се за лечение за максимум пет дни.
3. Amoxiclav. Това е широкоспектърно лекарство от групата на полисинтетични пеницилини.

Капки, спрейове

Полидекс с фенилефрин. Това лекарство е под формата на спрей, който включва неомицин и полимиксин. Лечението продължава седем дни..

Инжекциите

Трябва да се помни, че антибиотиците под формата на инжекции се използват само при силна интоксикация..

1. Цефазолин. Това е полусинтетичен цефалоспорин. Бързо абсорбиран в кръвта, концентрацията продължава дванадесет часа. Странични ефекти: алергии, лошо храносмилане.
2. Ceftriaxone. Принадлежи към третото поколение пеницилини. Не може да се използва по време на бременност..

Общи препоръки за прием на антибиотици

Антибиотиците за лечение на пневмония при деца трябва да бъдат предписани от лекар. Специалистът избира лекарството въз основа на хода на заболяването и цвета на отхрачващата храчка.

След това се извършва бактериологичен анализ на слуз за идентифициране на патогена, след което се поставя проба за определяне на чувствителността на бактерията към антибиотици. След това се предписва схемата на лечение.

Също така трябва да вземете предвид тежестта на пневмонията, ефективността, вероятността от усложнения или алергии.

Най-често за лечение на пневмония се предписват две антибактериални лекарства от групата на флуорохинолоните и цефалоспорините..

Режимът на лечение с антибиотици:

1. В началния етап, дори преди да се вземат тестовете, се провежда лечение с мощни антибактериални лекарства с широк спектър на действие (Сумамед, Цефазолин, Аугментин, Цефтриаксон).

Лекарят трябва да се увери, че детето не е алергично към използваните лекарства. Ако антибиотикът е избран правилно, тогава резултатът от лечението ще бъде положителен. В този случай трябва постоянно и внимателно да следите състоянието на детето.

1. Ако пневмонията е тежка, тогава курсът на лечение трябва да продължи най-малко десет дни. В този случай антибиотиците се предписват парентерално (за подпомагане на лечението на болестта: Cefazolin, Ceftriaxone, Suprax) или перорално (Sumamed, Augmentin).

След изчезването на симптомите на заболяването, рентгенография, слушане на белите дробове.

Приемът на две или повече лекарства с пневмония може да провокира голямо натоварване на черния дроб и бъбреците на детето. Затова обикновено се използва само един антибиотик, който има силен ефект върху патогена. Какъв е рискът от температура при деца с пневмония, описани в статията.

Ако в рамките на два дни след началото на лечението няма подобрение, тогава:

1. Антибиотиците се заменят със смесени видове антибиотична терапия.
2. Сулфаниламидните компоненти се въвеждат в курса..
3. Използват се цефалоспоринови антибиотици.

Съвети за избор на лекарства за лечение

Лекарствата трябва да се избират, като се вземат предвид възрастта, теглото и тежестта на заболяването. В никакъв случай не трябва самостоятелно да избирате дозата на антибиотик за дете. Това е отговорност на лекаря, която се основава на здравна информация и ранно лечение..

Стандартите за специализирано лечение в началните етапи на пневмония при деца включват полусинтетични пеницилини, които се предписват при пневмококова инфекция. Препоръчват се защитени антибиотици с клавуланова киселина. Те ускоряват лечебния процес..

Необходими са също цефалоспорини от трето и четвърто поколение (Цефриаксон, Цефизим, Цефазолин). Те са много ефективни в началните етапи на заболяването..

Разрешени са следните антибиотици:

• Макролиди - при комбинирано лечение на пневмония (Сумамед, Азитромицин).
• Аминогликозиди от първо и трето поколение - при липса на податливост на пневмококи към амицилини.
• Лекарства, свързани с метронидазол - със сложни форми на пневмония (Metrogil).
• Флуорилолони - при наличие на усложнения (само за деца над дванадесет години).

Назална конгестия: лечение с народни средства

Лекарства за назална конгестия за деца са описани тук..

Називин за новородени //drlor.online/preparaty/ot-nasmorka/nazivin-dlya-novorozhdennyx-instrukciya-po-primeneniyu.html

Видео

Това видео ще ви каже как правилно да приемате антибиотици при пневмония..

данни

Пневмонията е много опасно заболяване. Антибиотиците могат да се приемат само ако бактериалният произход е ясно установен. Във всички останали случаи тези лекарства ще бъдат неефективни, могат да навредят на здравето на детето. Можете да разберете за симптомите на вирусна пневмония при възрастни тук..