Антибиотици при настинки

Антибиотикът е вещество, което има естествен, синтетичен или полусинтетичен характер и се използва за борба с живи микроорганизми, които влияят неблагоприятно на човешкото тяло. Най-често антибиотиците се използват за борба с бактериите, но могат да се използват и за потискане на ДНК на някои вируси. Необходимостта от употребата на антибиотици възниква, ако вирусна инфекция представлява значителна заплаха за организма, може сериозно да я отслаби и да доведе до създаването на благоприятни условия за развитие на опасни бактерии (стафилококи, стрептококи и др.). Ефективността на употребата на антибиотици в тази ситуация зависи от компетентността на лекаря, който ги предписва, състоянието на имунната система и спазването на препоръките за приложението им.

Кога да започнете да пиете антибиотици

Много хора започват да приемат антибиотици, ако имат най-малки признаци на настинка. Това е погрешно, ако пациентът има признаци на ТОРС, кашля, не може да преглъща храна поради болки в гърлото, оплаква се от повишена температура в тялото, тогава се препоръчва:

• останете в леглото, ако е възможно, няколко дни подред;
• пийте топли напитки повече;
• приемайте антивирусни лекарства;
• гаргара от 4-5 пъти на ден;
• топли дрехи и абсолютен мир.

Ако след 3-4 дни настинката не отшуми, кашлицата се засилва и температурата се повишава редовно до 38 градуса, тогава, най-вероятно, бактериите активно се развиват в отслабеното от вируса тяло. Тяхното присъствие се обозначава с:

• загуба на миризма;
• дрезгав глас;
• подути лимфни възли;
• промяна в цвета на урината;
• появата в изпражненията на слуз, кръв и дори гной;
• храчката става жълто зелена.

Отбелязаните симптоми показват, че обикновената настинка се усложнява от прикрепването на бактериална инфекция към нея.

За да избегнат възможни усложнения, експертите използват антибиотици в комбинация с антивирусни лекарства. Те ще трябва да се приемат до изчезването на неприятните симптоми. Специфично лекарство се предписва от лекар. Самолечението на настинките с антибиотици не трябва да бъде, както беше споменато по-горе, не всички от тях са подходящи за лечение на вирусни инфекции и може да не са съвместими с антивирусни лекарства.

Списък на антибиотици за възрастни

За да се избегнат усложнения след настинка или да се справят с последиците от нея, ако е имало, се използват антибиотици от пеницилин, цефалоспорин и макролидни групи, линкозамиди. Повечето лекарства от този вид имат широк спектър на действие и могат да се използват за лечение на настинки. Най-често се предписват възрастни:

1. Amoxilav. Пеницилин група лекарства. Съдържа амоксицилин и клавуланова киселина, което помага на лекарството да се бори дори с онези бактерии, които се считат за устойчиви към него. В аптечната мрежа се продава под формата на таблетки, прах за суспензии и инжекции. Препоръчва се за лечение на усложнения от инфекция на дихателните пътища. Пуска се без рецепта, но преди да започнете лечение е по-добре да се консултирате с лекар, има противопоказания. Курсът на лечение е 7-14 дни. Дозировката и времето на приложение зависят от формата на освобождаване на лекарството и тежестта на заболяването.
2. Амоксицилин. Включен в групата на пеницилина. Предписва се антибактериално лекарство под формата на таблетки или капсули от 500 mg. Стандартната доза е 1 таблетка на всеки 7-8 часа. Лекарството има противопоказания. Така че, не се препоръчва да го приемате на бременни и кърмещи жени, с дисбиоза, диатеза, произтичащи от алергии, астма, нарушена функция на черния дроб, мононуклеоза и някои форми на левкемия.
3. Азитромицин Азалид, чиито структурни особености успешно се използват в борбата с много бактерии, които са устойчиви на други лекарства. Предлага се в таблетки, капсули, разтвори за суспензия. Лекува тонзилит, възпаление на лигавицата на ларинкса, отит на средното ухо, възпаление на белите дробове, бронхите и синусите, тонзилит. Курсът на лечение е от 3 до 6 дни. Лекарството е нежелателно да се приема за хора със сърдечни аритмии, заболявания на бъбреците и черния дроб и кърмещи жени. Понякога лекарството се предписва на бременни жени, но се приема под строгото наблюдение на лекар, не си струва да се лекувате сами. Някои лекарства, като Хепарин, не са съвместими с Азитромицин..
4. Аугментин. Съдържа амоксицилин и клавуланова киселина. Реализира се под формата на таблетки, капсули, разтвор за суспензии. За да се постигне положителен терапевтичен ефект, лекарството се приема три пъти на ден, 250 мл, ако става дума за инжекции, тогава те се правят на всеки 4 часа. Курсът на лечение е най-малко 1 седмица. Аугментин се използва за лечение на инфекции на горните и долните дихателни пътища. Използвайте лекарството с повишено внимание по време на бременност. Забранено е използването му при жълтеница, чернодробни дисфункции и алергична реакция към отделните й компоненти.
5. Линкомицин. Принадлежи към групата на линкозамидите. Използва се за борба с грам-положителните бактерии. Отпуска се от аптеката под формата на таблетки или разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение. Линкомицин е ефективен при пневмония и възпаление на средното ухо, тонзилит, бронхит. Забранено е по време на бременност и кърмене, проблеми с бъбреците и черния дроб. Лекарството се отпуска без рецепта, но под строгото наблюдение на лекар. Независимата употреба на линкомицин може да има трагични последици. Така че, лекарството е абсолютно несъвместимо с нестероидното, едновременното приложение води до затруднения с дишането.
6. Флемоксин Солутаб. Принадлежи към групата на антибиотиците на пеницилин. Активното вещество е амоксицилин. Реализира се под формата на таблетки. Ефективен при лечението на инфекции, засягащи дихателните пътища. По-добре е да не използвате лекарството сами, ако пациентът има проблеми със стомашно-чревния тракт, бъбреците и лимфоцитна левкемия, лекарството може да причини усложнения. По време на бременност и хранене на бебето, лечението с Flemoxin Solutab също трябва да се изхвърли. Лечебният ефект не зависи от времето на хранене. Дозата зависи от тежестта на заболяването, но не повече от 3 таблетки на ден.
7. Zinnat. Включена във втората група цефалоспорини. Активното вещество - цефуроксим аксетил - има положителен ефект както върху грам-положителните, така и върху грам-отрицателните бактерии. Лекарството се реализира под формата на таблетки и гранули за суспензия. Дозата зависи от формата на заболяването. Zinnat е добре установен при лечението на синузит, отит и респираторни инфекции. На практика няма противопоказания, дискомфорт след приема на лекарството може да се появи само при пациенти с непоносимост, както и при тези, които имат нарушения на храносмилателната система. Лекарството се предписва, включително по време на бременност и кърмене.
8. Suprax. Цефалоспорин от трето поколение. Активното вещество е цефиксим. Реализира се в капсули и гранули за суспензия, понякога в таблетки за резорбция и разтваряне във вода. Suprax се използва при пневмония, тонзилофарингит, бронхит, синузит и отит. Самостоятелното приложение е нежелателно. Лекарството е противопоказано при проблеми с бъбречната функция, намален клирънс на креатинин, колит. Старостта също може да бъде пречка за избора на този антибиотик като основно лечение. В същото време бременността не пречи на приема на лекарството, но цефиксин може да премине в кърмата, така че е по-добре да се въздържате от приема на Suprax при хранене.
9. Clarithromycin Отнася се до макролиди от трето поколение, бори се срещу микроби, които заразяват тъканните клетки. Приема се в количество от 500 mg на ден. При сериозни заболявания дозата се удвоява. Сред противопоказанията са лактация, непоносимост, първи триместър от бременността.

Представеният списък с лекарства може да бъде продължен при желание, но гореспоменатите лекарства най-често могат да бъдат намерени в предписаното от терапевта предписание. Понякога други имена на антибиотици се чуват в лекарския кабинет при настинки, но това се случва само ако никоя от горните не е подходяща по една или друга причина..

Евтини и ефективни антибиотици

Не е лесно да изберете висококачествен антибиотик, който бързо решава всички здравословни проблеми. Повечето ефективни лекарства за настинка са доста скъпи, с изключение на:

• Ампицилин (полусинтетично лекарство, струващо от 15 до 60 рубли);
• Амоксицилин (вижте характеристиките на лекарството по-горе, цената му варира между 65 и 110 рубли);
• Азитромицин (високоефективно лекарство, струващо от 100 до 150 рубли);
• Кларитромицин (разходи между 230-450 рубли).

Сред сравнително евтините и ефективни антибиотици могат да се причислят и Cefixime и Ceforuxim, струващи до 500 рубли. Важно е да се разбере, че цената е важен, но не и доминиращ аспект при избора на антибиотик..

Важно! Трябва да използвате лекарства, които са подходящи за лечение на определено заболяване и не причиняват странични ефекти. Не можете сами да изберете правилния инструмент, въз основа само на инструкциите, приложени към него и отзиви от Интернет. Лекарят трябва да препоръча конкретно лекарство..

Колко дни да дам

Продължителността на лечението с антибиотици зависи от фактори като:

• име и характеристики на заболяването;
• възраст на пациента;
• пол на пациента (лечението на настинки с антибиотици по време на бременност може да отнеме по-малко време от обикновено);
• наименованието на самото лекарство и лечебните свойства, съдържащи се в него.

Обикновено антибиотиците при настинки при възрастни се приемат за 7-10 дни. В някои случаи лечението продължава не повече от 3-4 дни. Количеството приемано лекарство също може да зависи от конкретния организъм. Пациентите с по-силна имунна система се възстановяват по-бързо от тези, чието тяло няма достатъчно сили, за да се бори с инфекцията. В последния случай лечението с антибиотици може да отнеме до 2 седмици..

Някои антибиотици може да са неефективни или може да нямат желания ефект. Ако температурата след приема на лекарството, предписано от лекаря, не изчезне 2 последователни дни и симптомите на заболяването се влошат, има смисъл отново да се обърнете към специалист и да поискате друго лекарство. Не е необходимо да се очаква благоприятен ефект от такъв антибиотик. Причината за липсата на какъвто и да е ефект може да бъде елементарно пристрастяване на организма към лекарството или неправилна диагноза. Както бе споменато по-горе, някои бактерии са силно устойчиви на вещества, използвани за борба с тях..

Противопоказания и правила за прием

Антибиотиците при грип и настинки не са панацея за всички заболявания, трябва да ги приемате внимателно, като помните, че тялото получава макар и полезни, но все пак химикали. Някои имена на антибиотици са противопоказани при:

• бременност
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• алергии
• бронхиална астма.

Важно! Антибиотиците вървят лошо с алкохола и наркотиците. По време на лечението те ще трябва да бъдат изоставени. Някои други лекарства също са несъвместими с антибиотиците. Ако приемът им не може да бъде спрян, тогава ще е необходимо да се лекува настинка по други методи.

Честа последица от неконтролираната употреба на антибиотици са:

• функционални неизправности в работата на вътрешните органи;
• обостряне на язва на стомаха;
• нарушение на чревната микрофлора;
• нарушена функция на черния дроб и бъбреците;
• алергична реакция;
• подуване на долните крайници, лицето и назофаринкса.

Дори ако добър антибиотик за настинки е предписан от лекар, трябва да го приемате с повишено внимание, по-специално като използвате ново лекарство. Преди употреба е необходимо внимателно да проучите инструкциите. Правилата за приемане на антибиотици са следните:

1. Те се приемат по указание на лекар. Купувайки лекарство в аптека, пациентът никога няма да получи цялата необходима информация, което означава, че може да направи грешка с избора. Вирусните и бактериалните инфекции имат сходни симптоми, лесно се объркват и следователно започват антибиотично лечение, когато това не е необходимо.
2. Не можете сами да коригирате дозата на лекарството. Приемането на двойна доза няма да може да ускори възстановяването, но е напълно способно да предизвика интоксикация. Усложненията могат да възникнат от бъбреците, сърцето и други вътрешни органи. Ако дозата се намали, тогава бактерията може да изглежда устойчива на лекарството, което ще направи по-нататъшната му употреба безполезна.
3. Не можете да приемате няколко вида антибиотици едновременно. Някои от тях са несъвместими, докато други могат да причинят странични ефекти като гадене, сърбеж и кожен обрив, сърдечна болка. За своевременно откриване кой антибиотик е причинил нежелана реакция, те почти никога не се комбинират. Ако това е необходимо, тогава пациентът се проверява предварително за алергии към определено вещество.
4. Всички промени в благосъстоянието, настъпили след приема на лекарството, трябва да бъдат докладвани на лекаря. Ако ситуацията се е подобрила, тогава лекарството е ефективно, но напротив, лекарят трябва да знае за това. Може би пациентът трябва да използва по-малко или повече от лекарството, да се лекува по специална схема.
5. Времето и честотата на приемане са изключително важни. Не забравяйте за времето на приемане на лекарството, тъй като това може да доведе до промяна в необходимата степен на неговата концентрация, за да се постигне терапевтичен ефект. Ако лекарят предписа да приемате антибиотик 3 пъти на ден, тогава на всеки 8 часа трябва да вземете 1 таблетка или да направите инжекция. Времето за приемане е изключително важно, употребата на антибиотик закъснял дори с час може да намали степента му на ефективност. Намаляването на времето между дозите може да доведе до повишаване на концентрацията на лекарството, което също не винаги е добро.
6. Антибиотиците трябва да се пият правилно. Негазирана вода в големи количества е най-подходяща за това. Не трябва да се пие чай, мляко, сода или кафе. 50 мл вода са достатъчни за поглъщане и разтваряне на таблетката.

Антибиотиците са несъвместими със хапчета за сън и антихистамини. Също така не е необходимо лекарството да се смесва с антипиретик, тъй като антибиотикът вече съдържа веществата, необходими за намаляване на температурата и премахване на главоболието. По време на лечението на настинки с антибиотици е по-добре да се изоставят пушени меса, бързи храни, консерванти, туршии, маринати и сладкиши. Те могат да влошат ситуацията и да причинят интоксикация на организма..

Антибиотиците не са най-доброто лечение на настинки, но понякога не можете без тях. Ако пациент, който има признаци на остра респираторна вирусна инфекция или грип, все още се чувства много зле, 3-4 дни след назначаването на антивирусни лекарства, тогава ходът на заболяването вероятно ще бъде усложнен. За да избегне това, лекарят може да предпише антибиотици в минималната профилактична доза заедно с обичайните лекарства за настинка. Те трябва да потискат присъстващите в тялото патогенни бактерии и да не им дават шанс да се развият.

Антибиотици при настинки

Главна информация

Днес истината, че антибиотиците са неефективни при настинки, грип и ТОРС, е добре известна. Но въпреки факта, че това е добре известно на специалистите, пациентите често приемат антибактериални средства за вирусни инфекции, просто „за профилактика“. В крайна сметка, когато на пациенти с настинка се препоръчва да следват онези добре известни правила, които са от значение при лечението на подобни заболявания, на мнозина изглежда, че пиенето на много течности, консумацията на храна с витамини, спазването на почивка в леглото и гаргара не е достатъчно, за да се излекува болестта. Затова мнозина или започват да приемат силни антибиотици самостоятелно, или на практика „молят“ специалист да им предпише всякакви лекарства.

Много хора мислят, че питат по форумите кое лекарство е по-добре да се пие за настинка. И се лекуват според съвети, без предписания и назначения. Освен това сега не е трудно да се закупи такова лекарство без лекарско предписание, въпреки че повечето антибактериални лекарства трябва да се продават по лекарско предписание.

Много често такива грешки се правят от родители, които просто не знаят кога да дават на детето си антибиотик. Много педиатри предпочитат да „играят безопасно“ и предписват такива лекарства при настинки само „с цел профилактика“, за да предотвратят по-нататъшни усложнения.

Но всъщност най-добрият начин за лечение на настинка при дете е да следвате същите традиционни съвети за пиене на много течности, овлажняване и проветряване на стаята, използване на алтернативни народни методи и симптоматична употреба на лекарства за температура. След известно време тялото ще преодолее атаката на вирусна респираторна инфекция..

Всъщност назначаването на антибиотици при настинки е свързано именно с желанието да се предотврати развитието на усложнения. Всъщност при децата в предучилищна възраст в съвременния свят наистина има висок риск от усложнения.

Не всяко бебе има имунна система, която работи без повреди. Ето защо много педиатри, опитвайки се да го играят безопасно, така че по-късно да не бъдат обвинени в некомпетентност, предписват такива лекарства на деца.

Важно е да се разбере, че пиенето на антибиотици при настинки в повечето случаи е безполезно, тъй като най-често настинките с и без треска са с вирусен произход. Това означава, че приемът на антибиотици в случай на настинка е безполезен.

По-добре е да пиете антибиотици в случай, че след вирусна атака се развият определени усложнения, бактериална инфекция се локализира в носната или устната кухина, бронхите, белите дробове.

За това какво да пием при настинка без температура, дали е възможно да се пие антибиотици при температура и в кои случаи си струва да приемате антибактериални средства, ще обсъдим по-долу.

Възможно ли е да се определи от анализите, че са необходими антибиотици?

В момента далеч от всеки случай се извършват лабораторни изследвания, които могат да потвърдят, че инфекцията е бактериална по своя характер. Засяването на урина, храчките е скъп тест и те се извършват рядко. Изключение правят тампони за нос и гърло с ангина на лепило Leflera (това е причинителят на дифтерия). При хроничен тонзилит се извършва и селективно засяване на екскретираните сливици и култура на урина при пациенти с патологии на пикочните пътища..

Промените в показателите на клиничен кръвен тест са косвени признаци за развитието на бактериален възпалителен процес. По-специално, лекарят се ръководи от увеличен СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите, изместване вляво от левкоцитната формула.

Как да определим дали се развиват усложнения?

За да разберете кое лекарство се дава най-добре на дете или възрастен, важно е да се определи дали се развиват усложнения. Възможно е независимо да се подозира, че се развиват бактериални усложнения на заболяването, съгласно следните признаци:

• Цветът на изхвърлянето от бронхите, носа, фаринкса, ухото се променя - става мътен, става зеленикав или жълтеникав.
• Ако се присъедини бактериална инфекция, температурата често се повишава отново.
• Ако бактериална инфекция засяга пикочната система, урината става мътна, в нея може да се появи утайка.
• Увреждането на червата води до слуз, кръв или гной в изпражненията..

Определете усложненията при остри респираторни вирусни инфекции по следните признаци:

• След подобрение за около 5-6 дни температурата отново се повишава до индикатор от 38 градуса и повече; здравословното състояние се влошава, кашлица, задух нарушава; с кашлица или поемане на дълбоко дъх, боли в гърдите - всички тези признаци могат да означават развитието на пневмония.
• В случай на температура, възпалено гърло става по-интензивно, на сливиците се появява плака, увеличават се лимфните възли на шията - тези признаци изискват изключване на дифтерия.
• С появата на болка в ухото, ако тече от ухото, може да се предположи, че се развива отит.
• Ако по време на ринит гласът е станал назален, обонянието е изчезнало, боли в челото или лицето и болката се засилва, когато човек се наклони напред, тогава се развива възпалителният процес на околоносните синуси.

В такава ситуация е необходимо много внимателно да изберете антибиотици за настинки. Кой антибиотик е по-добър за възрастен с настинка или кои антибиотици за деца със настинка е препоръчително да се използва, само лекар взема решение. В края на краищата изборът на такива лекарства зависи от много фактори.

• възраст на човек;
• локализация на усложненията;
• медицинска история на пациента;
• поносимост към лекарства;
• антибиотична резистентност.

Имената на детските антибиотици за настинки, имената на инжекции и имената на антибиотици за настинка и грип за възрастни могат да бъдат намерени на всеки медицински сайт в мрежата, а списъкът им е много широк. Но това не означава, че добрите антибиотици при настинки могат да се пият просто „за профилактика“, ако има признаци на усложнения. Дори антибактериален агент, в който 3 таблетки в опаковка, може да влоши състоянието на пациента, като повлияе неблагоприятно на имунната му система.

Затова не трябва да се ръководите от съветите на приятели относно факта, че определено лекарство е добро, евтино и не можете да пиете антибиотици с широк спектър на действие във всеки случай. Какви антибиотици да приемате при настинки, трябва да се определя единствено от лекуващия лекар.

Когато не е необходимо да приемате антибиотици за неусложнен ARVI?

При настинка, с УНГ заболявания или ТОРС, преминаваща без усложнения, не е необходимо да се приемат антибиотици в такива случаи:

• ако ринитът със слуз и гной продължава по-малко от 10-14 дни;
• когато се развие вирусен конюнктивит;
• в случай на вирусен тонзилит;
• с назофарингит;
• в случай на развитие на бронхит, трахеит, обаче понякога в остро състояние с висока температура все още е необходимо използването на антибактериални средства;
• в случай на ларингит при дете;
• когато херпес се появи на устните.

Кога да пием антибиотици за неусложнена ARVI?

Антибиотици за ARVI без усложнения се предписват в такива ситуации:

• Ако се открият признаци на нарушен имунитет: температурата се повишава постоянно до субфебрилни показатели, обикновената настинка и вирусни заболявания на бебето се преодоляват повече от пет пъти годишно, хронични и възпалителни заболявания на гъбата се притесняват, човекът има ХИВ, вродени имунитетни патологии или онкологични заболявания.
• Когато се развият кръвни заболявания - апластична анемия, агранулоцитоза.
• Бебета до 6 месеца - с рахит, недостатъчно тегло, малформации.

В този случай антибиотиците при остри респираторни вирусни инфекции при възрастни и особено антибиотиците за остри респираторни вирусни инфекции при деца се предписват от лекар. При такива пациенти с остри респираторни инфекции лекарят трябва да следи състоянието на организма.

Когато се предписват антибиотици?

Показания за употребата на такива лекарства са:

• Бактериален тонзилит - важно е незабавно да се изключи дифтерия, за която вземат намазки от носа и фаринкса. При такова заболяване се използват макролиди или пеницилини.
• Ларинготрахеит, бронхиектазии, обостряне на хроничен бронхит или остър бронхит - прилагайте макролиди (Macropen). Понякога се изискват рентгенови лъчи, за да се изключи пневмония..
• Гнойни лимфаденити - използват се антибиотици с широк спектър на действие от последно поколение, понякога е необходима консултация с хирург или хематолог.
• Остър отит - отоларинголог извършва отоскопия, след което предписва цефалоспорини или макролиди.
• Пневмония - след като състоянието е потвърдено от рентген, се предписват полусинтетични пеницилини.
• Синузит, синузит, етмоидит - рентгенови и клинични признаци се оценяват за установяване на диагноза.

Ако се развият усложнения на фона на вирусна инфекция, след това като вземе предвид възрастта, тежестта на заболяването и медицинската история, лекарят определя кои антибиотици да пият. Това могат да бъдат такива лекарства:

• Пеницилинова серия - ако пациентът няма алергична реакция към пеницилини, се предписват полусинтетични пеницилини. Това са Amoxicillin, Flemoxin Solutab. Ако пациентът развие тежка резистентна инфекция, тогава лекарите предпочитат да предписват така наречените „защитени пеницилини“ (амоксицилин + клавуланова киселина): Augmentin, Amoxiclav, Ecoclave. Това са лекарства от първа линия за ангина..
• Макролидите - като правило се използват за микоплазма, хламидиална пневмония, както и за инфекциозни заболявания на УНГ органи. Това са азитромицин (хемомицин, азитрокс, зетамакс, сумамед, цитролид и др.). Макропен е лекарството по избор за лечение на бронхит.
• Серията цефалоспорини е Cefixime (Pantsef, Supraxi и др.), Cefuroxime axetil (Zinnat, Supero, Aksetin) и др..
• Флуорохинолони - тези лекарства се предписват, ако пациентът не понася други антибиотици или ако бактериите са устойчиви на пеницилини. Това са Моксифлоксацин (Plevilox, Avelox, Moximac), Levofloxacin (Floracid, Tavanic, Glevo и др.).

Флуорохинолоните не трябва да се използват за лечение на деца. Тези лекарства се считат за „резервни“ лекарства, тъй като може да са необходими в зряла възраст за лечение на инфекции, резистентни към други лекарства..

Много е важно назначаването на антибиотици и изборът кое е най-доброто при обикновена настинка да се извършва от лекаря. Специалистът трябва да действа по такъв начин, че да осигури най-ефективната грижа за пациента. Освен това целта трябва да бъде такава, че да не навреди на човек в бъдеще.

Вече учените са установили много сериозен проблем, свързан с антибиотиците. Факт е, че фармакологичните компании не вземат предвид факта, че резистентността на патогени към антибактериалните агенти непрекъснато нараства и предлагат на потребителите нови лекарства, които биха могли да останат в резерва за известно време.

данни

Така че, важно е да се разбере, че антибиотиците са показани при бактериални инфекции, докато произходът на настинки в повечето случаи (до 90%) е вирусен. Следователно използването на антибиотици в този случай е не само безполезно, но и вредно.

Въпросът е дали е възможно едновременно да се приемат антибиотици и антивирусни лекарства, в този случай също е неподходящо, тъй като тази комбинация повишава общото натоварване на организма.

Трябва да се има предвид, че антибиотиците имат изразен отрицателен ефект. Те инхибират функцията на бъбреците и черния дроб, влошават имунитета, провокират алергични прояви и дисбиоза. Следователно въпросът дали е необходимо и дали е възможно да се пият такива лекарства, трябва да се третира много трезво..

Не можете да използвате антибактериални средства с цел профилактика. Някои родители дават на децата антибиотици срещу обикновената настинка, за да предотвратят усложненията. Но антибиотици при настинки при възрастни и деца - този подход е напълно погрешен, както при други прояви на обикновената настинка. Важно е да се консултирате своевременно със специалист, който може своевременно да идентифицира усложненията на заболяването и едва след това да предпише такива лекарства. С хрема за деца, първоначално трябва да вземете онези мерки, които не са свързани с употребата на синтетични наркотици.

Възможно е да се определи дали антибиотиците действат според това дали температурата се понижава. Ефективността на антибиотичната терапия доказва, че температурата спада до 37-38 градуса, а общото състояние се подобрява. Ако това облекчение не настъпи, антибиотикът трябва да бъде заменен с друг.

Оценете ефекта на лекарството трябва да бъде в продължение на три дни. Едва след това лекарството, при липса на действие, се заменя.

При честа и неконтролирана употреба на антибактериални средства се развива резистентност към тях. Съответно всеки път човек ще се нуждае от по-силни лекарства или от употребата на две различни лекарства наведнъж.

Не можете да приемате антибиотици за грип, както правят много. Лекарят предписва противогрипни лекарства, които са вирусно заболяване, в зависимост от състоянието на пациента. Въпросът кои антибиотици да се пият при грип възниква само в случай на сериозно влошаване на състоянието на пациента..

Образование: Завършил е Държавен основен медицински колеж Рівне със специалност „Фармация“. Завършила е Винишкия държавен медицински университет. М. И. Пирогов и стаж, базиран на него.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена с писма и отличия за много години съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.

Имам ли нужда от антибиотици при настинка и грип?

При наличие на респираторни заболявания се използват методи за етиологично лечение. Това означава, че лечението е насочено предимно към премахване на причината за заболяването, инхибиране на неговите патогени. За целта на пациентите все по-често се предписват антибиотици, въпреки че това не винаги се изисква. Така че, когато е необходимо приемането на антибиотици при настинки?

Кога да използвате антибиотици

По принцип едно лекарство се нарича антибиотик, който съдържа естествени или полусинтетични компоненти, които унищожават и спират растежа на микробите. Поради факта, че респираторните заболявания са причинени от вируси, а не от бактерии, приемането на тези лекарства не е необходимо. Този вид лекарство се предписва, ако ARVI се усложнява от бактериални инфекции и на 5-ия ден от заболяването пациентът се чувства стабилно зле.

Антибактериалните лекарства селективно унищожават патогенните клетки, които провокират развитието на настинки. Лекарствата са в състояние да "разграничат" патогените и човешките клетки поради факта, че бактериалните клетки имат мрежови структури, а човешките клетки са заобиколени от мембрана. Тази разлика не позволява компонентът на лекарствата да действа върху здрави клетки и ви позволява лесно да унищожавате пациентите.

Антибиотиците според принципа на действие се делят на две групи:

• Бактерициден. Лекарствата от тази група причиняват смъртта на микроорганизмите.
• Бактериостатичен. Действието на тази група антибиотици е насочено към намаляване на възпроизвеждането на микроби и бактерии. Загубили способността за възпроизвеждане, микроорганизмите бързо се унищожават от имунитета.

При усложнение от настинка или грип, бактериална инфекция се наблюдават следните симптоми:

• Рязко влошаване на благосъстоянието с вече започналото възстановяване;
• Рязка поява на температура в ден 4-5 на заболяването;
• Дълбока мокра кашлица на 4-5 ден.

Ако тези симптоми са налице, е необходимо да се консултирате със специалист или да се обадите на лекар у дома, ако не се чувствате добре. Самолечението и предписването на антибиотици за себе си може да бъде много опасно поради неконтролираната им употреба и замяната на едно лекарство с друго. Приемът на антибиотици при грип и настинки без лекарски контрол може да уронва здравето поради инхибиране на човешката микрофлора и отслабване на имунитета му.

Могат ли да се дават антибиотици на деца?

В случай на вирусно заболяване, в никакъв случай не трябва веднага да започнете да давате антибиотици на детето си, тъй като това може да бъде много опасно. Лекарствата трябва да се предписват след преглед и да се установи причината за заболяването. Струва си да се помни, че приемането на лекарства, които инхибират жизнената активност на бактериите, може както да помогне на тялото да се справи с болестта, така и да я навреди.

Дозировката на антибиотиците се предписва въз основа на следните фактори:

• Тежест на хода на заболяването;
• Причинител на заболяването;
• Височина и тегло на детето;
• Патологични аномалии на тялото, ако има такива.

ТОРС и грип при деца се подлагат на същата терапия като при възрастни, но антибиотиците се предписват само в краен случай. Използването на антибиотици при остри респираторни инфекции е оправдано, когато:

• Чести настинки и вирусни инфекции;
• Наличието на ХИВ инфекция, рак и вродени нарушения на имунната система;
• Тежка загуба на тегло, малформация, рахит;
• Поддържане на постоянна повишена телесна температура;
• Наличието на остър среден отит, стрептококов тонзилит аеробен тип;
• Възпаление на синусите в носа.

По правило на децата се предписват флемоксин, сумамед или амоксицилин. Амоксицилинът е най-предпочитан сред педиатрите поради удобната форма на освобождаване: лекарството се освобождава под формата на ампули за инжекции и суспензии от 125 или 250 mg.

Някои антибиотици като левомецитин или цефтриаксон могат да доведат до нежелани последици, когато се приемат от дете, по-малко от 3 години. Сред страничните ефекти са алергичните реакции, гадене, дисбиоза, повръщане и обща интоксикация на целия организъм. За да се намали вероятността от странични ефекти, се препоръчва да се вземат подходящи тестове, преди да се вземе лекарството.

Класификация на антибиотиците

Има 4 основни групи, в които условно се разделят всички антибиотици:

1. Пеницилини
2. Цефалоспорини
3. макролидите
4. Флуорохинолоните

Всяка от групите има свои собствени свойства:

• Пеницилини са най-ефективни срещу повечето бактерии, които провокират развитието на възпалителни процеси в дихателните органи. Те имат силни антибактериални свойства и са слабо токсични, така че се предписват при грип и обикновена настинка при дете;
• Цефалозоприните са антибиотици с ясно изразено бактерицидно свойство и са способни да унищожат структурата на бактериалните клетки. Този вид лекарство се предписва при настинки и кашлица, които са причинени от пневмония, бронхит и други подобни заболявания. Лекарствата се предлагат под формата на инжекции за венозно или интрамускулно приложение, тъй като провокират дразнене на стомашно-чревната лигавица, когато се приемат перорално;
• Макролидите спират растежа на бактериите и се използват при лечението на алергични пациенти, тъй като почти не причиняват странични симптоми. Те се предписват за развитие на SARS и наличието на усложнения след прехвърлянето на грип. Кетолидите и азалидите са разновидности на тази група антибиотици, които имат някои разлики в молекулната структура;
• Флуорохинолите се използват за борба с хламидии, пневмококи и микроплазми. Не е токсичен и почти никога не предизвиква алергични реакции, което го прави най-добрият антибиотик при настинки..

Списък на най-популярните антибиотици

Трябва да се помни, че продължителната употреба на антибиотични лекарства трябва да се комбинира с употребата на пробиотици. Това ще избегне дисбиозата и ще защити имунната система. Приемайте антибиотици, както е предписано от Вашия лекар. Ако не сте сигурни в необходимостта да приемате лекарството, тогава трябва да се консултирате с друг специалист.

С болестта възрастните обикновено се предписват Summamed, Avelox и Suprax, като най-популярните средства за настинка.

• Suprax е класифициран като лекарство цефалоспарин. Това лекарство елиминира както грам-положителни, така и грам-отрицателни микроорганизми, които се разпространяват в дихателната система. Suprax е устойчив на бект-лактамази, което го прави най-ефективен срещу патогенни бактерии. Възрастни Suprax се предписва при наличие на хроничен бронхит, отит, синузит и други усложнения на обикновената настинка;
• Summamed е антибиотик-азалид, използван в широк диапазон: при лечението на лаймска болест, развитието на бактериален тонзилит, синузит, отит, тонзилит и други заболявания. Бързо се абсорбира в кръвта, азитромицинът, който е част от лекарството, унищожава патогените;
• Avelox, съдържащ моксифлоксацин, е антимикробно лекарство с бактериостатичен принцип на експозиция. Този антибиотик се счита за много силен и способен да се бори с грам-положителни микроорганизми и анаеробни бактерии..

Като щадящи лекарства, които са позволени да се приемат от бременни жени, те включват лекарства, чиито компоненти няма да се абсорбират в плацентата. Най-ефективните и безопасни лекарства в тази категория са:

• Еритромицин. Свързан с редица пеницилинови препарати, има силни антимикробни свойства. Ефективен в борбата срещу грам-положителните организми като стафилококи и пневмококи. Трябва да се приема с възпаление в УНГ органите, чийто източник може да бъде бронхит, пневмония или гноен отит;
• Bioparox е инхалатор с подчертан антимикробен ефект. Има противовъзпалителен ефект, благодарение на който спомага за възстановяването на лигавиците на дихателната система;
• Миноциклинът е полусинтезирано лекарство, което ефективно се бори с бактериите и елиминира усложненията след настинка и грип. Предписва се при наличие на алергии към лекарства за пеницилин..

Дори щадящите антибиотици за настинки за деца могат да бъдат твърде силни. Следователно, когато детето е болно, му се предписват други лекарства:

• Амоксицилин. Активно се бори с грам-отрицателните бактерии, стрептококите и стафилококите. Препоръчва се да се приема при лечение на инфекции на УНГ органи, бронхит и пикочно-половата система. Комплексният прием не може да продължи по-малко от 5 дни и е строго забранено прекъсването на лечението.
• Испарокси принадлежи към групата на макролидите и съдържа рокситромицин. Този антибиотик е полусинтетично лекарство, което блокира развитието на бактерии с фарингит и бронхит. Елиминира усложненията при дете след грип;
• Zinnat принадлежи към редица цефалоспорини и съдържа цефуроксим. Вземете това лекарство се препоръчва при наличие на инфекции в УНГ органи и в лигавиците на пикочните пътища. Принадлежи към бактериостатичните лекарства.

Евтини и ефективни аналози на скъпи лекарства

В днешно време да се разболееш е изключително скъпо. Фармацевтичните лекарства отдавна не се занимават с изобретяването на подобрени лекарства, а с преиздаването на стари с нови етикети. За щастие, има решение: евтините лекарства не отстъпват по ефективност на скъпите си колеги. И така, какви антибиотици да приемате при настинка, така че всяко пътуване до аптеката да не изпразва портфейла?

Ако настинка е ударила, тези средства могат да помогнат:

• Nitroxoline. Антимикробно лекарство, което не е антибиотик; за сравнение, нитроксолинът има по-мек ефект върху микроорганизмите;
• Ампицилинът е едно от най-широко използваните лекарства. Предлага се под формата на таблетки. Дори дете или бременна жена може да го вземе, но само под наблюдението на лекар.
• Amosin. Аналог на Амоксицилин, който също има ниска цена. Не се препоръчва за употреба от бременни жени, тъй като в големи количества може да проникне през плацентата.

Абсолютно всяко лекарство има своите противопоказания и нежелани странични ефекти, така че антибиотиците трябва да се приемат въз основа на препоръка на лекар. Лекарството, което е избрано, като се вземат предвид характеристиките и характеристиките на пациента, ще действа най-добре. Ако подобрението не се наблюдава след 3-тия ден от приема на антибиотика, тогава отново трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Навременното започнато лечение ще помогне да се избегне развитието на усложнения и да се ускори лечебният процес..

Дали да пиете антибиотици при грип и настинки?

Всеки сертифициран медицински специалист има сериозни знания, че антибиотичната терапия при настинки и грип е напълно безсмислена. Както районните лекари, така и лекарите, практикуващи в болниците, са наясно с това. Въпреки това се предписват антибиотици и често се правят като превантивна мярка. В крайна сметка пациентът, който дойде при лекаря, очаква лечение от него.

Ако попитате лекаря дали да пиете антибиотик при грип и настинки, отговорът ще бъде ясно отрицателен. Цялото лечение на остри респираторни вирусни инфекции се свежда само до тежко пиене, спазване на почивка в леглото, прием на витамини, добро хранене, прочистване на носа, гаргариране, инхалации и симптоматична терапия. Не се изискват антибактериални лекарства, но често пациентът настоява за тях, като буквално моли лекаря за среща.

Още по-лошото е, когато човек независимо придобие антибиотик в аптека и го приема без лекарска консултация. Отнема време да посетите специалист, а да отидете до аптека е толкова лесно, колкото да отидете в магазин. Освен това само в Руската федерация продажбата на антибактериални лекарства се извършва без рецепта и открито, което не се среща в никоя страна по света. Въпреки че днес повечето от тези хапчета все още изискват рецепта, но не всяка аптека спазва това правило. Всъщност, поради продажбите на антибиотици без рецепта, оборотът значително се увеличава.

В педиатричната практика често се предписват антибактериални лекарства за презастраховане, така че на фона на вирусна инфекция да не възникнат бактериални усложнения. Затова лекарят препоръчва на родителите ефективно лекарство, наричайки го "детски" антибиотик, за да се предпазят от ненужни въпроси. Обаче усложненията могат да бъдат избегнати, просто като се напие навреме на детето, навлажнява се въздухът, който диша, изплаква носа си и се прилага друго симптоматично лечение. С такава адекватна подкрепа организмът ще се справи сам с болестта..

Въпросът защо педиатърът все още предписва антибактериално лекарство за грип и ТОРС е съвсем логичен. Факт е, че рискът от усложнения от настинка и грип сред предучилищните деца всъщност е много висок. Имунната им защита е несъвършена и здравето им често се подкопава от лошото хранене, лошите условия на околната среда и пр. Следователно, ако се развие усложнение, тогава само лекарят ще бъде виновен за това. Именно той е обвинен в некомпетентност, дори преследване и загуба на работа не са изключени. Именно това кара много педиатри да препоръчват прием на антибиотици в случаите, когато биха могли да бъдат освободени..

Важно е да се разбере, че настинката в огромната част от случаите (90%) има вирусен характер и е невъзможно да се унищожат вирусите с антибактериални лекарства.

Показание за назначаването на антибиотици е прикрепването на бактериална инфекция, което е усложнение на грипа и обикновената настинка. Това се случва, когато тялото не е могло да преодолее вируса самостоятелно..

Възможно ли е чрез анализ да разберем, че са необходими антибиотици?

Разберете, че анализите изискват антибактериално лечение, разбира се, че е възможно.

Те обаче не са направени във всеки случай:

Пробата на урината или храчката е скъп тест, при който клиниките се стремят да спестят от наличния бюджет;

Най-често се взема намазка от носната кухина и фаринкса с диагностициран тонзилит. Взема се намазка върху лефлеровата пръчка, което е причината за развитието на дифтерия. Лекарите също могат да насочат пациента да вземе тампон от сливиците за бактериална култура, ако пациентът страда от хроничен тонзилит. Друг често срещан анализ е селективната култура на урината за патологии на отделителната система;

Увеличаването на СУЕ и броя на белите кръвни клетки, както и изместване на броя на левкоцитите вляво, е индиректен знак, че в организма се появява бактериално възпаление. Можете да видите тази картина чрез клиничен кръвен тест..

Как да разберем от благополучието, че има усложнения?

Понякога е възможно дори да разберете, че е възникнало бактериално усложнение.

Следните симптоми ще показват това:

Тайната, която се отделя от УНГ органите или от очите, става мътна, става жълта или зелена. Обикновено изпускането трябва да е прозрачно;

Първо идва подобрение, а след това температурата отново се повишава. Вторият скок на телесната температура не трябва да се игнорира;

Ако бактериите атакуват пикочната система, урината става мътна, може да се открие утайка в нея;

Ако бактериална инфекция засяга червата, тогава в изпражненията ще присъства слуз или гной. Понякога се откриват дори примеси в кръвта, в зависимост от тежестта на инфекцията.

Що се отнася до острите респираторни вирусни инфекции, прикрепването на бактериалната флора може да се подозира по следните признаци:

На фона на вече диагностицираната настинка имаше повишена телесна температура, която започна да намалява с 3-4 дни, но след това отново скочи до високи нива. Най-често това се случва на 5-6-ия ден от заболяването и цялостното здраве отново рязко се влошава. Кашлицата става по-силна, възниква задух, появява се болка в гърдите. Най-често това състояние показва развитието на пневмония. Вижте също: симптоми на пневмония;

Дифтерията и тонзилитът също са чести усложнения на ARVI. Можете да подозирате появата им чрез възпалено гърло, което се появява на фона на повишена телесна температура, върху сливиците се образува слой от плака. Понякога има промени от страна на лимфните възли - те се увеличават по размер и стават болезнени;

Изхвърлянето от ухото и появата на болка, която се увеличава при натискане на трагиса, са признаци на отит, който често се развива при малки деца;

Ако болката е локализирана в челото, в лицето, гласът става назален и се наблюдава ринит, тогава трябва да се изключи синузит или синузит. Потвърдете подозрението може такъв знак като засилена болка при наклоняване на главата напред и загуба на миризма.

Ако се подозира бактериално усложнение, е напълно възможно според симптомите на заболяването и влошаване на благосъстоянието, тогава само специалист може да избере конкретно антибактериално средство.

Това се влияе от много фактори, включително:

Индивидуална непоносимост към едно или друго лекарство;

Патогенна резистентност към антибактериални лекарства.

Когато антибиотиците не са показани при настинки или неусложнена ТОРС?

Ринит с гнойно-лигавичен секрет, който продължава по-малко от 2 седмици;

Конюнктивит с вирусен характер;

Тонзилит с вирусен произход;

Трахеит и лек бронхит без висока телесна температура;

Развитието на херпетична инфекция;

Кога е възможно да се използват антибиотици при неусложнени остри респираторни инфекции??

Ако има нарушение във функционирането на имунната защита, както е посочено от специфични признаци. Това са състояния като ХИВ, рак, постоянно повишена телесна температура (нискостепенна треска), вирусни инфекции, които се появяват повече от пет пъти годишно, вродени нарушения във функционирането на имунната система.

Заболявания на хематопоетичната система: апластична анемия, агранулоцитоза.

Ако говорим за дете до шест месеца, тогава антибиотиците ще му се препоръчват срещу рахит, с недостатъчно телесно тегло и с различни малформации.

Показания за назначаване на антибиотици

Показания за назначаване на антибиотици са:

Ангина, бактериалната природа на която е потвърдена чрез лабораторни изследвания. Най-често терапията се провежда с употребата на лекарства от групата на макролиди или пеницилини. Вижте също: антибиотици за болки в гърлото за възрастни;

Остър бронхит, ларинготрахеит, рецидив на хроничен бронхит, бронхиектазия изисква антибиотици от групата на макролидите, например, Macropen. За да се изключи пневмония, е необходима рентгенова снимка на гръдния кош за потвърждаване на пневмония;

Приемането на антибактериални лекарства, посещението при хирург и хематолог изисква заболяване като гноен лимфаденит;

Консултация с отоларинголога относно избора на лекарства от групата на цефалоспорини или макролиди е за пациенти с диагностициран отит в остър стадий. УНГ лекар също лекува заболявания като синузит, етмоидит, синузит, които изискват назначаването на адекватен антибиотик. Можете да потвърдите това усложнение чрез рентген;

Терапията с пеницилин е показана при пневмония. В този случай най-строгият мониторинг на терапията и потвърждаването на диагнозата с помощта на рентген са задължителни.

Изследване, проведено в една от детските клиники, е много показателно по отношение на недостатъчното предписване на антибактериални средства. Така анализ на медицински записи на 420 деца в начална предучилищна възраст разкрива, че 89% от тях са имали ARVI или ARI, 16% са имали остър бронхит, 3% отит на средното ухо, 1% пневмония и други инфекции. В този случай антибиотичната терапия е предписана в 80% от случаите с вирусни инфекции, а с бронхит и пневмония в 100% от случаите.

Установено е, че педиатрите знаят, че вирусните инфекции не се лекуват с антибиотици, но все пак ги предписват въз основа на съображения като:

Деца под 3 години;

Необходимостта от предотвратяване на усложнения;

Липса на желание за посещение на децата у дома.

В същото време антибиотиците се препоръчва да се приемат в продължение на 5 дни и в малки дози, а това е опасно от гледна точка на развитието на бактериална резистентност. Освен това няма резултати от анализа, така че не е известно кой патоген е причинил заболяването..

Междувременно в 90% от случаите причината за неразположение са били вирусите. Що се отнася до бактериалните заболявания, най-често те са провокирани от пневмококи (40%), хемофилни бацили (15%), стафилококи и микотични организми (10%). Микроорганизми като микоплазми и хламидии допринасят за развитието на болестта изключително рядко..

Можете да приемате всякакви антибактериални лекарства само след лекарска консултация. Само лекар може компетентно да определи целесъобразността на назначаването им след събиране на анамнеза, като вземе предвид възрастта на пациента и тежестта на патологията.

Възможно е да се използват следните антибактериални средства:

Пеницилинови препарати. Полусинтетичните пеницилини се препоръчват при липса на алергия към тях. Може да измие Амоксицилин и Флемоксин Солутаб. Ако заболяването е тежко, тогава експертите препоръчват да се вземат защитени пеницилини, например, Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav, Ekoklav. В тези препарати амоксицилинът се допълва с клавуланова киселина;

Макролидните антибиотици се използват за лечение на пневмония и респираторни инфекции, причинени от хламидия и микоплазми. Това е азитромицин (Zetamax, Sumamed, Zitrolide, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). При бронхит може да се предпише Макропен;

От цефалоспориновите препарати е възможно да се предпишат Cefixime (Lupine, Suprax, Pancef, Iksim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) и др.;

От серията флуорохинолони се предписват Левофлоксацин (Флорацид, Глево, Хайлефлокс, Таваник, Флексид) и Моксифлоксацин (Моксимак, Плевилокс, Авелокс). Лекарствата от тази група никога не се предписват за деца поради факта, че техният скелет все още се формира. Освен това флуорохинолоните са средства, които се използват в особено тежки случаи и представляват резерв, към който бактериалната флора на пораснало дете няма да има резистентност.

Лекарят трябва да определи кое антибактериално лекарство да използва за лечение на определено заболяване. Отделен проблем е, че фармакологичните компании се стремят да увеличат максимално печалбите. Те пускат лекарства, които трябва да бъдат запазени за известно време. В тази връзка устойчивостта на бактериите към лекарства нараства, което заплашва сериозни проблеми в бъдеще, когато човечеството може да остане без ефективни антибиотици.

Основни изводи

Да се ​​използват антибактериални лекарства при настинки с вирусен произход е не само безсмислено, но и вредно. Те са необходими за лечение на бактериална инфекция..

Антибактериалните лекарства имат широк списък от странични ефекти: те могат да повлияят негативно върху работата на черния дроб и бъбреците, могат да провокират развитието на алергии, да имат инхибиращ ефект върху имунната система и да нарушат нормалната микрофлора в организма.

За профилактични цели употребата на антибактериални лекарства е неприемлива. Важно е да се следи състоянието на пациента и да се предписват антибиотици, само ако е настъпило антибактериално усложнение..

Антибактериалното лекарство е неефективно, ако телесната температура не се понижи след 3 дни от началото на приложението му. В този случай продуктът трябва да бъде заменен..

Колкото по-често човек приема антибиотици, толкова по-бързо бактериите развиват резистентност към тях. Впоследствие това ще изисква назначаването на по-сериозни лекарства, които имат пагубен ефект не само върху патогенните агенти, но и върху тялото на пациента.

За лекаря: От 2010 г. до 2016 г. Практикуващ терапевтична болница на централното здравно отделение № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.