Антибиотици при пневмония - ефективни и безопасни медикаменти

Възпалението на белите дробове започва веднага с болка в гърдите при дишане, силна кашлица с храчки, треска. Заболяването изисква спешно хоспитализация. На пациента се показва почивка на легло, специална витаминна диета и основният компонент на терапевтичния процес е антибиотичното лечение.

Какво е пневмония?

Възпалението на белите дробове популярно се нарича пневмония. Това е инфекция на долните дихателни пътища с инкубационен период от 2 до 10 дни, в която участват белодробната тъкан. Има няколко вида заболявания:

1. Необичаен. Причинява се от хламидия, легионела, микоплазми, тоест атипична микрофлора.
2. Аспирация. Възниква при попадане на вода, храна или чужди предмети в дихателните пътища..
3. Болница Заболяването се развива, докато пациентът е в болницата..
4. Придобита в обществото. Проявява се като усложнение след вирусна инфекция. Често причината за смъртта се дължи на силен спад на имунитета..

Антибиотиците от ново поколение помагат да се избегне усложнението на пневмония, при което може да се развие белодробен абсцес, плеврална емпиема, пневмоторакс и други сериозни заболявания. Най-сериозната последица от пневмонията е дихателна недостатъчност. Такава патология се развива при пациенти с други хронични заболявания или при пациенти в напреднала възраст, които не получават адекватно антибиотично лечение. Провалът често причинява смърт.

Антибиотици при пневмония

Предвид острия ход на заболяването се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие, без да се чака лабораторни изследвания. Лекарите разграничават три степени на тежест на пневмония. В най-лекия стадий настъпва интоксикация на тялото (лека), телесната температура на пациента не надвишава 38 ° C, сърцето бие в нормален ритъм. Пациентът поддържа ясно съзнание, а рентгеновото изследване показва малък фокус на възпаление, локализирано в горния лоб на белия дроб.

В тежката фаза телесната температура веднага се повишава до 39 ° С, наблюдава се тахикардия (умерена), интоксикация и рентгенографията показва изразена инфилтрация. Най-тежката степен на пневмония (плевропневмония) се характеризира с телесна температура 40 ° C, пациентът се възгордява, страда от задух, интоксикация е изразена. Предпишете антибиотици за пневмония, като се имат предвид следните фактори:

• стадий и тежест на заболяването;
• лекарствена токсичност;
• противопоказания
• възможна проява на алергии;
• спектър на действие на антибиотика;
• скоростта на проникване на лекарството в тялото;
• степента на развитие на бактериална резистентност към това лекарство.

Пеницилини

Първите антибактериални лекарства, които бързо проникват в тъканите и течностите, затова се използват при застойна пневмония. Ако стафилококите или стрептококите са причинителят на възпалението, тогава лечението с лекарства от този тип е ефективно. Когато патологията се появи по друга причина, се предписват други антибиотици. Пеницилините се прилагат перорално (таблетки, суспензии) и чрез инжекции (инжекции). Пеницилините включват:

тетрациклините

Групата лекарства, използвани при лечението на пневмония, става все по-рядка. Причината е тяхната нестабилност към действието на микроорганизмите и способността да се натрупват в тъканите. Тетрациклините имат много противопоказания: бременност, лактация, възраст до 7 години, бъбречно заболяване. Известни представители на тази група антибиотици:

Цефалоспорини

Активно влияят на всички бактерии от групата на коки, имат отлични антибактериални свойства към грам-отрицателна и грам-положителна флора, оказват влияние върху микроорганизми, които са устойчиви на лекарства от групата на пеницилин. Сред нежеланите реакции различават проявата на алергии. Използва се венозен или интрамускулен начин на приложение на лекарството. Антибиотиците от тази група включват лекарства:

макролидите

Тази група антибиотици при пневмония се използва за неутрализиране на хламидия, легионела, коки. Макролидите се усвояват добре, но храната може да забави процеса. Страничните ефекти и алергичните прояви са изключително редки. Противопоказанията включват чернодробно заболяване при пациенти. Представители на тази категория лекарства:

Антибиотици при пневмония

Антибиотиците при пневмония при възрастни са основният компонент на терапевтичния процес. Пневмонията обикновено се характеризира с остро начало, повишена температура, силна кашлица с храчки жълтеникав или кафяв и болка в гърдите с кашлица и дишащи движения.

Диагнозата и лечението на пневмония се извършва от лекари в болницата в Юсупов. Медицинското оборудване от висок клас ви позволява да получите най-надеждни резултати, точно да идентифицирате вида на патогена. Въз основа на резултатите от качествено проучване нашите лекари успяват да изберат най-ефективно лечение, елиминирайки рисковете от развитие на сериозни усложнения.

Причинители на пневмония

Антибиотикът в наше време е лекарство, което се предписва за лечение на много заболявания, включително пневмония. За да предпишат правилно антибактериални лекарства на пациента, специалистите първо провеждат серия от тестове, за да идентифицират вида на патогена и да установят индивидуалната чувствителност на пациента към определено активно вещество.

Основните причинители на пневмония включват:

• стрептокок - най-често срещаният патоген при възрастни и деца;
• хламидия - пневмония, причинена от тези патогени, най-често много тежка;
• Легионелата е патоген, присъщ на хора със силно отслабена имунна система, тъй като нормално човешкото тяло е устойчиво на този агент;
• хемофилен бацил - причинява пневмония при пушачи или при хора, които имат съпътстващи заболявания на бронхите или белите дробове;
• гъбички (аспергилус, кандида) - чести причинители на пневмония при хора с хронична имунодефицит (с ХИВ инфекция и др.);
• стафилокок - често причинява пневмония при възрастни хора;
• ентеробактерии - пневмония, причинена от тези бактерии, са чувствителни хора с диабет, бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност;
• микоплазма - причинява пневмония при деца или юноши.

Правила за употреба на наркотици

Поради факта, че възпалителният процес в белодробната тъкан се причинява като правило от проникването на специфични микроорганизми в тях, най-надеждният начин за елиминиране на причинителя на инфекцията е антибактериалната терапия, която може да бъде интрамускулна, венозна или може да се приема перорално. Антибиотиците при пневмония имат широк спектър на действие.

Лечението на пневмония може да се извърши както в амбулаторни условия, така и в болницата на болницата Юсупов, както и при тежки форми на заболяването, в отделението за интензивно лечение. Ако клиничната картина и прегледите покажат, че заболяването има лек стадий, се предписва един антибиотик. Ако има заплаха за живота на пациента или има риск от усложнения, лекарят предписва комплекс от лекарства (2-3 единици). Критична ситуация изисква спешно голяма доза силни антибиотици.

За лечение на пневмония се предписват макролиди (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и антибиотици от флуорохиноловата група (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин). За повишаване на ефективността на терапията се използва специална схема за приемане на антибактериални лекарства. Първо, антибиотикът при пневмония при възрастни се прилага по парентерален метод - интрамускулно, след това интравенозно (поток или капе). На втория етап от лечението се предписват антибиотични таблетки.

Въпреки наличието и богат избор на антибиотици в аптеките, самолечението с пневмония не е просто опасно, а смъртоносно, тъй като неправилното лечение може да доведе до развитие на непоправими усложнения. Само квалифициран специалист, като определи вида на патогена, може индивидуално да избере необходимото лекарство и знае кои антибиотици за пневмония при възрастни и деца допринасят за лечение и кои могат да бъдат абсолютно безполезни.

Ефективни антибиотични комбинации

Различни бактерии, по-рядко гъбички, причиняват пневмония. При предписване на антибактериална терапия за лечение на пневмония се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта на неговото състояние, както и наличието на съпътстващи заболявания: туберкулоза, захарен диабет, хроничен бронхит и др. На първия етап и до крайния резултат от терапията на пациентите се предписват антибиотици с широк спектър на действие..

Ако лечението на пневмония с антибиотици няма желания ефект, се препоръчва да продължите да приемате избраното антибактериално лекарство поне три дни, докато патогенът бъде открит. Това е минималното време за достигане на максималната концентрация на лекарството в кръвта, след което той ще започне да влияе върху фокуса на възпалението.

Пациентите до 60-годишна възраст се предписват авекс или таваник, в комбинация с доксициклин.

При пневмония, претеглена от основното заболяване и други хронични патологии, както и при пациенти в напреднала възраст се предписва Avelox с цефтриаксон.

При тежка пневмония на пациенти на всяка възраст се предписва левофлоксацин с таваник венозно в комбинация с цефтриаксон или фортум. Интравенозно приложение на цефепим или сумамед с фортум (интрамускулно).

Изключително тежкият ход на пневмония (ако е необходимо, хоспитализация на пациента за реанимация) изисква използването на една от следните комбинации: сумамед плюс таваник (лефлоцин), фортум плюс таваник, таргоцид плюс меронем, сумамед плюс меронем.

Основата на лечението на пневмония е не само антибиотичната терапия, но и други етапи от общия режим на терапия.

Ефективността на употребата на някои антибактериални лекарства се установява лабораторно.

Избор на лекарства

За лечение на пневмония се предписват както синтетични, полусинтетични, така и естествени антибиотици. Някои лекарства имат селективен ефект върху определени видове бактерии, други имат широк спектър на действие. Веднага след установяването на диагнозата започва антибиотичната терапия на пневмония с широкоспектърни антибиотици.

Идентифицирането на причинителя на инфекцията се извършва с помощта на бактериален тест за храчки, резултатите от който са основа за избор на антибактериален режим на лечение.

При избора на ефективен антибиотик се взема предвид тежестта на пневмонията, вероятността от алергични реакции и усложнения, наличието на възможни противопоказания и други фактори. Като правило се предписват две антибактериални лекарства, например цефалоспорин и флуорохинол.

При болнична пневмония се предписва амоксицилин, цефтазидим, при липса на ефект - тикарцилин, цефотаксим. Освен това антибиотиците могат да се комбинират, особено за пациенти с тежки състояния, смесена инфекция и слаб имунитет. В такива случаи пневмонията се лекува със следните комбинации:

• цефуроксим с гентамицин;
• амоксицилин с гентамицин;
• линкомицин с амоксицилин;
• цефалоспорин с линкомицин;
• цефалоспорин с метронидазол.

Придобитата от Общността пневмония изисква използването на азитромицин, бензилпеницилин, флуорохинолон, тежки случаи - цефотаксим, кларитромицин или комбинации от тях. Амоксиклав при пневмония често се предписва в комбинация с сумамед..

Самокорекцията на линията за антибиотична терапия не е допустима, тъй като това може да накара бактериите да устоят на определени групи лекарства, в резултат на което лечението ще бъде неефективно.

Деца под една година и по-възрастни хора се предписват лечение в болница, тъй като по всяко време може да се наложи да използват устройства за механична вентилация или други спешни медицински процедури.

Продължителност на антибиотичната терапия

Важен период след началото на терапията е 2-3 дни. Най-често, ако антибиотиците за лечение на пневмония са избрани правилно, симптомите започват да изчезват и температурата пада до субфебрилни показатели. Ако клиничната картина не се е променила по никакъв начин, трябва да я съобщите на лекаря, който е длъжен да смени антибиотика на по-ефективен.

Курсът на лечение, като правило, продължава от 5 до 14 дни. Много е важно да се спазва честотата и редовността на приема на антибиотици, тъй като това подобрява ефекта им и увеличава вероятността за бързо възстановяване. В никакъв случай не трябва да прекъсвате курса преди време или да намалявате интензивността му произволно, тъй като това може да доведе до необратими последици под формата на усложнения или прехода на пневмония в хронична форма.

Лечение в болницата Юсупов

За това кои антибиотици да приемате при пневмония, само специалист може да знае, въз основа на личните нужди на пациента и неговите симптоми. В този случай независимото лечение не само не може да доведе до никакви резултати, но и да влоши съществуващата картина. Пулмолозите от болница Юсупов предписват терапия с доказани антибиотици, които ще подобрят общото състояние на пациента и ще помогнат да се отървете от болестта за кратко време.

Терапевтичната клиника на МБАЛ Юсупов предоставя хоспитализационни услуги за пациенти с пневмония и други респираторни заболявания до денонощна болница, оборудвана с ултрамодерна апаратура. В клиниката работят висококвалифицирани специалисти, които предоставят професионална подкрепа от началото на лечението до пълното възстановяване на пациента. Той предлага на пациентите светли, просторни и удобни стаи, добро хранене и денонощна медицинска помощ..

Можете да си уговорите час с лекар и да получите пълна информация за хоспитализацията, като се обадите на болницата в Юсупов.

Антибиотици, ефективни за лечение на пневмония

Странични ефекти при прием на антибиотици

При пациенти, приемащи антибиотици за лечение на пневмония, най-често се наблюдават следните нежелани реакции:

• От храносмилателната система: разстроен стомах (диария, запек), чревни колики, гадене, повръщане. Тези реакции могат да се появят в първите три дни от приема на антибиотици и след това да изчезнат. Често те се проявяват през целия курс на лечение.
• Алергични реакции: кожен обрив, анафилактичен шок, повишено сълзене на очите. Можете да премахнете алергичните реакции към антибиотик, като замените лекарството.
• Млечница (кандидоза) на устата и вагината при жените. Кандидозата е вид дисбиоза, която се изразява със сърбеж, дискомфорт и обилно сирене. За да го премахнете, предпишете противогъбични лекарства (Флуконазол, Дифлукан и др.).
• Токсичен хепатит (възпаление на черния дроб), който се проявява като пожълтяване на кожата и лигавиците, потъмняване на урината и леко повишаване на температурата. Тези нежелани реакции спират 1-2 седмици след завършване на курса на прием на антибиотици.
• От страна на централната нервна система: разсейване, безсъние, замаяност, апатия, умора, увреждане на слуховия нерв, нарушение на вестибуларния апарат.
• Развитието на хематологични заболявания (рядко и е най-тежката нежелана реакция при прием на антибиотици): хематологична анемия. Това заболяване се появява в резултат на утаяване на антибиотици върху клетките на костния мозък, причинявайки интоксикация на организма..

Видове антибиотици

В съвременната медицина обикновените пеницилини се използват рядко, тъй като те се заменят с антибиотици от ново поколение, списъкът на които непрекъснато се разширява. Такива лекарства имат минимален отрицателен ефект върху стомаха, червата и черния дроб..

Лекарите предписват следните групи антибиотици:

1. макролидите.
2. Бета-лактами: пеницилини и цефалоспорини
3. тетрациклините.
4. Флуорохинолоните.
5. Аминогликозидите.
6. Карбапенеми.

макролидите

Тези лекарства се предписват като първо лечение. Считани за високоефективно лекарство, те бързо помагат да се справят с ТОРС, побеждавайки основните патогени. Те често се използват при особено тежки форми на заболяването. Лекарството действа добре при хламидии, но е по-малко ефективно при взаимодействие със стафилококи и стрептококи..

Примери: Азитромицин, Еритромицин, Мидекамицин.

Бета лактами

Основата на тези препарати е бект лактамов пръстен, той е вещество с антибактериално действие. Лекарствата са високоефективни, но могат да причинят алергии и в такива случаи се заменят с макролиди и флуорохинолони. В групата има два вида лекарства:

1. Пеницилините. Те проникват бързо в тъканите и кръвта, така че често се използват при лечението на конгестивна пневмония. Помага, ако причинителят на заболяването са стафилококи или стрептококи. Обикновено този вид антибиотик се използва в таблетки с пневмония, но инжекции са възможни. Примери за лекарства:, мезоцилин.
2. Цефалоспорини. Те имат изразен антибактериален ефект, ефективни са срещу всички видове коки. Те се използват в случаите, когато пеницилините са били неефективни. Тези лекарства се предписват интрамускулно или венозно като инжекция. Има 4 поколения от тези антибиотици, всеки от които се използва за лечение на определен вид пневмония. Примери за препарати: цефоницид, цефтриоксон.

тетрациклините

В съвременната медицина почти никога не се използва - такива антибиотици при пневмония са неефективни, когато се приемат, бактериите продължават да се натрупват в тъканите. В допълнение, лечението на пневмония с антибиотици при възрастни от серията тетрациклин е приемливо, но те не трябва да се приемат от бременни и кърмещи жени, както и деца под 7 години.

Примери за лекарства: Тетрациклин, Доксициклин.

Флуорохинолоните

Тези антибиотици са на новото поколение лекарства с широко действие, които се използват за лечение на бактериална пневмония. Те действат бързо и проникват дълбоко в тъканта. Характерно е, че резистентността на микроорганизмите към такива лекарства не се формира, причината за това са структурни промени в ДНК. В момента такъв антибиотик при пневмония в таблетки се използва най-често, тъй като има най-широк спектър на действие.

Примери за лекарства: Спарфлоксацин, Моксифлозацин, Офлоксацин.

Аминогликозидите

Ефективен в борбата срещу заболяване, причинено от грам-отрицателни аеробни бактерии. Тези антибиотици от ново поколение се предписват в случаите, когато няколко бактерии са станали причина за развитието на болестта и те се използват в комбинация с антибактериални лекарства.

Когато приемате комплекс от лекарства, който включва аминогликозиди, трябва да бъдете внимателни и внимателно да наблюдавате работата на бъбречната система.

Примери за лекарства: Неомецин, Гентамецин.

Карбапенеми

Използва се, ако цефоласпориновите антибиотици са неефективни. Обикновено се предписва на етапа на усложнения от пневмония, по-специално, със сепсис.

Примери за лекарства: Меропенем, Имипенем.

Режим на лечение с антибиотици при възрастни

Лечението на пациенти в напреднала възраст е различно от лечението, предписано за хора на възраст под 40 години..

Това се дължи на промени, свързани с възрастта, проблеми с усвояването на глюкозата, както и естествен спад на имунните отговори.

Лекарствената терапия при пневмония задължително се допълва от антивирусни, антитусивни и имуномодулиращи лекарства..

Стандартната стратегия за лечение на белодробна пневмония при възрастни над 60 години включва използването на следната схема:

• Avelox 400 mg (5 дни) + Доксициклин (10-14 дни);
• Таваник 500 mg + Амоксиклав 625 mg (2 седмици);
• Avelox 400 mg + Цефтриаксон (10 дни).

Забележка! Avelox и Tavanic са взаимозаменяеми лекарства.

При тежки форми на увреждане на белите дробове се използва комбинация от левофлоксацин (инфузия) и Fortum (Cefepima) под формата на венозни или интрамускулни инжекции.

В случаите, когато пациентът е настанен в интензивното отделение, най-често се използват следните антибиотични комбинации:

• „Сумамед“ + „Таваник“;
• Лефлоцин + Фортум;
• Меронем + Таргоцид;
• Меронем + Сумамед.

С развитието на дихателна недостатъчност на пациента се предписва кислородна инхалация.

В напреднала възраст е необходимо да се контролира работата на черния дроб и бъбреците.

Симптоми на пневмония при дете

Пневмонията е основните симптоми, подобни на тези при възрастни. Симптомите на дихателна недостатъчност при деца обикновено са по-изразени. При кърмачета е характерно появата на шумно стенещо дишане. Пристъпите на кашлица често са придружени от повръщане (това важи особено за бебетата в първите им години от живота). Забелязва се и плачливост, летаргия, бебето отказва да яде, е палаво. При силна кашлица са възможни оплаквания от коремна болка.

Микоплазмена пневмония при деца (както и хламидиална или легионелна пневмония) се характеризира със суха звучна, често с метален оттенък, обсесивна кашлица, главоболие, миалгия, възпалено и сухо гърло, запушване на носа, увеличени сливици и лимфни възли, дрезгавост, коремна болка, Затъмненията на рентгенограмата са минимални, отбелязва се увеличение на белодробния модел, като правило интерстициалните промени са характерни.

Бета-лактамни антибиотици

Основните лекарства за лечение на пневмония са бета-лактамните антибактериални лекарства, комбинирани от наличието на бета-лактамна молекула на пръстен.

Средствата имат подобен механизъм на действие, чувствителни са към бета-лактамазните ензими, които се произвеждат от бактерии.

Амоксицилиновите антибиотици са високоефективни срещу пневмококи, често причиняват пневмония, при липса на алергии те са лекарството за избор при деца и по време на бременност.

Бета-лактамните лекарства включват:

• пеницилини;
  • естествени - бенспеницилин, оксацилин;
  • ампицилин;
  • защитен от инхибиторите - Аугментин, Тиментин;
  • anti-pseudomonas ureidopenicillins - azlocillin, piperacillin;
• цефалоспорини;
  • 1-во поколение - цефазолини (Kefzol, Cefamezin), Цефалексин;
  • 2-ро поколение - средства с цефуроксим (Zinnat, Ketocef);
  • 3-то поколение - цефотаксим (Claforan), цефтриаксон (Rocefim), цефтазидим (Fortum);
  • 4-то поколение - цефепими (Maxipim).

Бета-лактамните антибактериални средства са високо ефективни, но могат да причинят алергии, поради което те се заменят с макролиди или флуорохинолони. Макролиди - лекарства по избор при съмнение за атипична форма, причинена от хламидия, легионела, микоплазма.

Предимствата на тези антибактериални средства включват значителен пост-антибиотичен ефект, при който в кръвта се създава висока концентрация на лекарството, което остава в терапевтичната доза след изтегляне на лекарството.

Например при Азитромицин след антибиотичния ефект е 4 дни, което ви позволява да намалите курса на терапия до 5 дни.

Принципи на назначаване

Антибиотиците при пневмония се избират от лекаря въз основа на редица общи принципи, спазването на които е изключително важно за успешния резултат от терапията., При лечението на пневмония се използва комбинация от няколко антимикробни средства - обикновено 2-3 елемента.
Преди да вземе някакъв антибиотик, лекарят трябва да се увери, че пациентът не е алергичен към лекарства от тази група

Освен това трябва да се вземат предвид възрастта на пациента, характеристиките на тялото му, съпътстващите заболявания и противопоказанията.
Преди да се определи причинителят на патологичния процес, на пациента се предписват антибиотици от първа линия, като правило, от лекарства от ново поколение или от групата на пеницилина. Необходимо е да ги приемате редовно, така че необходимата концентрация на активното вещество да се поддържа постоянно в кръвта.
След диагнозата на пациента се предписва лекарство, което има терапевтичен ефект върху специфичен вид бактерии - най-често антибиотици с широк спектър на действие. Ако на човек е поставена диагноза SARS, причинена от хламидия, микоплазма или легионела, трябва да се приемат специални лекарства - например сумамед или кларитромицин, като допълнително се използва широка гама лекарства.
Антимикробната терапия задължително трябва да бъде допълнена със симптоматично лечение - антипиретични, възстановяващи лекарства.

1. При лечението на пневмония се използва комбинация от няколко антимикробни средства - обикновено 2-3 елемента.
2. Преди да вземе някакъв антибиотик, лекарят трябва да се увери, че пациентът не е алергичен към лекарства от тази група. Освен това трябва да се вземат предвид възрастта на пациента, характеристиките на тялото му, съпътстващите заболявания и противопоказанията.
3. Преди да се определи причинителят на патологичния процес, на пациента се предписват антибиотици от първа линия, като правило, от лекарства от ново поколение или от групата на пеницилина. Необходимо е да ги приемате редовно, така че необходимата концентрация на активното вещество да се поддържа постоянно в кръвта.
4. След диагнозата на пациента се предписва лекарство, което има терапевтичен ефект върху специфичен вид бактерии - най-често антибиотици с широк спектър на действие. Ако на човек е поставена диагноза SARS, причинена от хламидия, микоплазма или легионела, трябва да се приемат специални лекарства - например сумамед или кларитромицин, като допълнително се използва широка гама лекарства.
5. Антимикробната терапия задължително трябва да бъде допълнена със симптоматично лечение - антипиретични, възстановяващи лекарства.

Ефективността на антибиотичната терапия зависи от правилния подбор на схемата на лечение и спазването на условията за прием на лекарства. Антимикробните лекарства влизат във фокуса на възпалението с притока на кръв, след което те действат различно върху патогенните микроорганизми - някои (бактерицидни) разрушават структурата им, други, които се наричат ​​бактериостатични, предотвратяват растежа на бактериите.

Трябва да се отбележи, че причинителите на пневмония постоянно мутират, развивайки резистентност към определени групи лекарства, така че обичайните антимикробни лекарства могат да бъдат неефективни при различни форми на пневмония. Болничната пневмония, заболяване, което се развива в стените на медицинско заведение, се лекува особено трудно..

СПРАВКА! Лекарствата от ново поколение с широк спектър на действие се считат за най-ефективни за възрастни и деца, тъй като те са в състояние да се борят с няколко вида патогенни микроорганизми.

Лечение на пациенти с тежка и изключително тежка пневмония

Основните лекарства при лечението на тези групи пациенти в болницата са цефалоспорините, друг представител на силните β-лактамни антибиотици. Прилагайте лекарства от III и IV поколение с бактерициден ефект (пълно унищожаване на патогенните клетки).

Сред представителите на цефалоспорини от трето поколение могат да се намерят орални и парентерални форми. В първата подгрупа са разпространени следните:

• Цефиксим (Suprax в капсули - 0,4 g. х 1 път на ден, 700-780 търкайте.)
• Цефтибутен (Zedex в капсули - 0,4 g. х 1 път на ден, 800-1100 търкайте.)
• Zefditoren (Spectraceph в таблетки - 0,2 / 0,4 g. х 2 пъти на ден, 1300-1400 rub.)

Ефективен антибиотик от втората подгрупа е цефтриаксон:

• Ceftriaxone под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - 1,0-2,0 gr. веднъж дневно интрамускулно или венозно. 30-900 търкайте.
• Hazaran под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - по 1.0 g всеки. x веднъж дневно интрамускулно, като се разтваря в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин хидрохлорид. 2300-2700 rub.

Парентералните притежават допълнителна активност срещу Pseudomonas aeruginosa:

• Цефтазидим (Fortum под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - 1,0-6,0 g. на ден при 2-3 венозно или интрамускулно приложение, 450-520 търкайте.)
• Цефоперазон (Cefobid под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - 2.0-4.0 g. интрамускулно на ден, разделен на 2 дози, 250-300 търкайте.)

Карбапенемите са друга от „резервните“ групи в болничното лечение на пневмония. Тези лекарства обаче не са активни за атипичната флора. Сред антибиотиците се отбелязват имената:

• Имипенем + циластатин (Chienam под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - средната дневна доза от 2,0 g, т.е. 4 венозни / интрамускулни инжекции, 4500-4800 rub.).
• Меропенем (Meronem под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор - 0,5-1,0 g. венозно на всеки 8 часа, 5000-11100 търкайте.).

Антибиотиците са подходящи за унищожаване на микоплазми при пневмония:

• Макролиди, активни срещу нетипичната флора (виж таблицата по-горе)
• Тетрациклините са резервни лекарства. Доксициклин (Унидокс Солутаб в таблетки - 0,2 g. в 1-2 дози, без да дъвчете по време на хранене, 300-350 търкайте.)

Лекът за пневмония, разбира се, характеризира и понижаване на температурата при прием на антибиотици. Неправилно е да се смята, че резервните антибиотици ще бъдат най-ефективните лекарства, тъй като спектърът им е по-широк. Назначаването на такива лекарства трябва да бъде необходима мярка, защото в противен случай резистентността на бактериите ще нараства само и лекарството ще загуби „сайдинга“.

Адекватната терапия на пневмония не може без антибиотици. Това е единствената съвременна и ефективна мярка за премахване на причината за заболяването - микроорганизмите. Всички рецепти за лекарства трябва да се контролират от лекар, самолечението е изпълнено с влошаване на хода на заболяването и развитието на имунитета на бактериалните клетки към ефектите на антибиотиците.

макролидите

Друг многочислен и ниско токсичен клас антибиотици. В сравнение с пеницилини макролидите имат по-широк спектър на действие. Употребата им е ефективна и при атипична пневмония, причинена от микоплазми и хламидии..

За възрастни макролидите се предлагат под формата на таблетки и капсули, за деца под формата на суспензии. Те действат бактериостатично, тоест не убиват микробите, но инхибират по-нататъшното им възпроизвеждане. От страничните ефекти може да причини:

• гадене, диария, повръщане, коремна болка,
• заболяване на венците (стоматит и гингивит),
• алергични реакции (редки).

Лекарите дават предпочитание от тази група на няколко лекарства, включително:

1. Мидекамицин (търговско наименование Macropen). Прилага се 3 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици. Лекарството се понася добре. По преценка на лекаря, той може да се използва по време на бременност. Противопоказан при деца под 3 години.

1. Азитромицин (Сумамед, Zi-фактор, Цитролид). Честота на приемане - веднъж на ден. Продължителността на лечението е 3 дни. Противопоказан при нарушена бъбречна и чернодробна функция..

1. Кларитромицин (Клабакс, Клацид). Приема се 2 пъти на ден в продължение на 6-10 дни. Не се предписва при чернодробни заболявания и деца под 6 месеца.

1. Рокситромицин (Rulid). Препоръчва се да се приема 2 пъти на ден. Средната продължителност на лечението е 5-10 дни. Противопоказан по време на бременност, кърмене и деца с тегло под 40 кг.

Бактериите са в състояние бързо да развият резистентност към макролиди, така че лекарите се опитват да избегнат продължителна терапия с тези лекарства (повече от 10 дни).

Какви антибиотици се предписват за деца и бременни жени

Много е важно да знаете кои антибиотици да приемате за деца. Ако детето има пневмония, антибиотик се прилага веднага след поставяне на диагнозата

За да бъде лечението ефективно и няма риск от усложнения, децата се хоспитализират. Ако заболяването не е остро и има също бактериална природа, се използват пеницилини. Те могат да бъдат както синтетични, така и естествени. Естествените включват бензиленилицилин и феноксиметилениленицилин, както и други..

Полусинтетичните лекарства са:

• Изоксозолилпеницилини, включително Оксацилин;
• Аминопеницилини, групата на които включва Амоксицилин и Ампицилин;
• Карбоксипеницилини под формата на Карбеницилин и Тикарцилин;
• Уреидопеницилини, които включват пиперацилин и азлоцилин.

За лечение на пневмония такива антибиотици се предписват преди да се получат диагностичните резултати. Когато се определи вида на патогена, терапията се предписва индивидуално. Дете се лекува под строг лекарски контрол. Ако пневмонията е при бременна жена, тогава тя подлежи на хоспитализация.

Антибактериалните лекарства се предписват само от лекари. Антибиотикът е внимателно подбран, което ще има най-положителен ефект и няма да има отрицателен ефект върху плода..

Най-често бременните жени с пневмония се предписват антибиотици в тази форма:

• амоксицилини;
• Амоксицилин в комбинация с клавуланат;
• Cefuroxime;
• Ceftriaxone;
• ампицилин
• Cefutaxim.

Ако жената има алергични реакции към бета-лактамните пеницилини, се приема Спирамицин, предписан въз основа на индивидуални показатели. Невъзможно е да се приема много силен антибиотик при раждане на плода.

За деца и бременни жени терапията трябва да се предписва с особено внимание, като се вземат предвид всички рискове и последствия. При добра терапия възпалителният процес протича бързо.

Антибиотиците при пневмония при възрастни са ефективни комбинации

Различни бактерии, по-рядко гъбички, причиняват пневмония. При предписване на антибактериална терапия за лечение на пневмония се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта на неговото състояние, както и наличието на съпътстващи заболявания: туберкулоза, захарен диабет, хроничен бронхит и др. На първия етап и до крайния резултат от терапията на пациентите се предписват антибиотици с широк спектър на действие..

Ако лечението на пневмония с антибиотици няма желания ефект, се препоръчва да продължите да приемате избраното антибактериално лекарство поне три дни, докато патогенът бъде открит. Това е минималното време за достигане на максималната концентрация на лекарството в кръвта, след което той ще започне да влияе върху фокуса на възпалението.

Пациентите до 60-годишна възраст се предписват авекс или таваник, в комбинация с доксициклин.

При пневмония, претеглена от основното заболяване и други хронични патологии, както и при пациенти в напреднала възраст се предписва Avelox с цефтриаксон.

При тежка пневмония на пациенти на всяка възраст се предписва левофлоксацин с таваник венозно в комбинация с цефтриаксон или фортум. Интравенозно приложение на цефепим или сумамед с фортум (интрамускулно).

Изключително тежкият ход на пневмония (ако е необходимо, хоспитализация на пациента за реанимация) изисква използването на една от следните комбинации: сумамед плюс таваник (лефлоцин), фортум плюс таваник, таргоцид плюс меронем, сумамед плюс меронем.

Основата на лечението на пневмония е не само антибиотичната терапия, но и други етапи от общия режим на терапия.

Ефективността на употребата на някои антибактериални лекарства се установява лабораторно.

Видове пневмония

Според етиологията на възникването пневмонията може да бъде: бактериална, вирусна, смесена, гъбична, паразитна, инфекциозно-алергична, аспирационна.

Според морфологията пневмонията се дели на:

• фокални, характеризиращи се с една или повече огнища на пневмонична инфилтрация от 1 до 2 сантиметра;
• фокално-конлуентни, придружени от развитието на хетерогенни масивни огнища на инфилтрация. Този вид пневмония може да бъде усложнена от разрушителни усложнения или ексудативен плеврит;
• сегментален (пневматичният фокус заема един сегмент от белия дроб);
• полисегментиран, придружен от лезии на няколко сегмента. По правило такава пневмония е придружена от ателектаза и намаляване на размера на белите дробове;
• лобарна (лобарна), характеризираща се с лезии на целия лоб на белия дроб (крупозна пневмония);
• интерстициална (огнища на пневматична инфилтрация, придружена от лезии на интерстициума). Тази форма на пневмония е рядка, главно при пациенти с имунодефицити;
• общо засягащ целия бял дроб.

Възпалението на белите дробове може да бъде едностранно или двустранно..

Необходимо е да се прави разлика между пневмония, придобита от общността и болнично придобита болница (развива се в рамките на 48-72 часа след хоспитализация поради друго заболяване).

По отношение на тежестта се отличават лека, умерена и тежка пневмония..

При леко протичане на заболяването, лека интоксикация, повишена температура до 38 градуса, левкоцитоза от 9 до 10 * 109 / l, обемът на пневмонична инфилтрация заема 1-2 сегмента, няма съпътстващи „фонови“ патологии, тахикардия до 90 удара в минута. Дихателната недостатъчност не се изразява, цианоза на назолабиалния триъгълник отсъства или се появява след кашлица, физическо натоварване (ходене, изкачване на стълби и др.).

Умереният ход се характеризира с по-изразена интоксикация, признаци на дихателна недостатъчност - цианоза на назолабиалния триъгълник, дихателна честота 25-30 на минута, подуване на крилата на носа, прибиране на ковките на гръдния кош (междуреберно пространство, над- и субклавиални ямки), тахикардия до сто удара в минута, висока треска.

В тежки случаи състоянието на пациента е тежко, висока температура, тежка DN (цианоза, задух, хипоксемия и др.), Хемодинамични смущения, понижено кръвно налягане, септичен шок, белодробен оток, бъбречна недостатъчност и други усложнения са възможни.

Причини

Пневмонията се появява, когато патогенен микроорганизъм навлезе в отслабено човешко тяло, което причинява възпалителен процес в белите дробове.

Основната причина е бактериална инфекция (стрептокок). Често заболяването се причинява от вируси. Хората най-вече се разболяват от вирусна пневмония през зимата.

Случва се причината за пневмонията да са микроорганизми, които имат свойствата на вируси и бактерии. Наричат ​​се микоплазми..

По-рядко гъбичките и паразитите действат като патогени..

Пневмонията най-често се предава по капково-вирусен път. Когато пациент киха или кашля, тогава секрети с патогенни микроорганизми навлизат в белите дробове на здрав човек и причиняват възпаление.

Също така пневмонията може да се развие поради повишената активност на бактериите, които постоянно се намират в носа и гърлото на човек. Когато имунната система отслабва, тялото не може да устои на вируси и те веднага започват да се размножават активно, навлизат в белите дробове и причиняват възпалителен процес там.

Рискови фактори за развитие на пневмония:

• Хипотермия на тялото.
• Вирусни инфекции.
• Наличието на съпътстващи заболявания, като хронични белодробни заболявания, сърдечна недостатъчност, захарен диабет и т.н..
• Пия алкохол.
• Имунитетни нарушения.
• Почивка за дълго легло.
• Сенилна възраст.
• хирургия.

Лечение на пациенти с лека пневмония

Обикновено с бронхит и пневмония с тази тежест пациентът е в отпуск по болест и следва препоръките на лекаря у дома. Обикновено е възможно да се лекува пневмония с перорални лекарства без използването на инжекционни форми, тоест в таблетки, капсули, суспензии.

Пациентите над 60-годишна възраст получават един от бета-лактамните антибиотици като лечение:

За пациенти на 60 и повече години в комбинация със съпътстваща патология (или без нея) са подходящи защитени пеницилини и флуорохинолони:

Респираторните флуорохинолони остават най-добрите антибиотици за пневмония на етап 2 от нейното лечение. Те са свързани при липса на признаци на ефективността на първото използвано лекарство. Представителите на тази група се отличават с голям спектър на действие и по-малка устойчивост на микробите. Всеки случай обаче е индивидуален..

Как да изберем антибиотици

Първите ясни признаци на пневмония са висока температура, слабост, изпотяване и силна мокра кашлица, при която храчките са жълти или кафяви. С помощта на слушане на белите дробове лекарят не може точно да определи наличието, вида и степента на заболяването, но ако има съмнение за пневмония, лекарят предписва лекарства с широко действие, без да чака резултатите от допълнителни изследвания.

Ако се подозира за пневмония, пациентът се изпраща за рентген на белия дроб, анализ на храчките, за да се определи вида на патогена и други тестове, но се предписва незабавно, за да се избегне влошаване на заболяването. Като първа, спешна помощ, на пациента се предписват антибиотици от първия ред на действие. Но трябва да вземете тестове възможно най-скоро, тъй като само след като определи вида на патогена и тежестта на заболяването, лекарят може да избере антибиотици за пневмония.

В повечето случаи пневмонията се причинява от бактерии на пневмококи, но това заболяване може да бъде причинено и от гъбични бактерии Candida, стрептококи, стафилококи и много други. За всеки тип бактерии е предназначен специфичен антибиотик, така че за ефективното лечение на заболяването трябва да се предпише правилното лекарство. Няма нито едно лекарство, което да се справи с всякакъв вид заболяване..

Антибиотици при пневмония при деца

Лечението на деца се предписва незабавно, веднага след откриване на признаци на заболяването.

• деца под 1 година, ако се потвърди вътрематочна инфекция;
• деца с вродени дефекти на сърдечния мускул и кръвоносната система;
• деца от сиропиталища, от семейства с лоши социални условия
• деца с енцефалопатия (увреждане на структурата и функцията на мозъка);
• деца под пет години, ако той е открил увреждане на повече от един лоб на белия дроб;
• ако детето е на по-малко от два месеца;
• деца с тежка форма на заболяването, независимо от възрастта;
• деца под две години с лобарна (крупозна) пневмония;
• децата са хоспитализирани, ако родителите не спазват препоръките на лекарите.

Режимът на лечение до получаване на точни резултати - антибиотици с широк спектър на действие, след лабораторно изследване и откриване на патогена, на всяко дете се предписва индивидуално лечение, като се вземе предвид възрастта на малък пациент.

Как антибиотиците се предписват на деца

Когато лекарите лекуват деца, възрастта на детето е важна за лекарите. Първо, зависи от това кои патогени са причинили пневмония и, второ, не всички лекарства се препоръчват за деца.

• При новородените често срещана причина за заболяването са стрептококи от група В, Е. coli Listeria.
• От 1 до 3 месеца - пневмокок, стафилококус ауреус, Haemophilus influenzae.
• От 3 месеца до 5 години - пневмококи и хемофилна бацила.
• От 5-годишна възраст най-често пневмококи, микоплазми, хламидофили.

За лечение на деца поради високата лекарствена устойчивост на патогени не се използват следните лекарства:

1. Пеницилин, Бицилин Оксацилин, Ампицилин 2. Цефалексин Цефазолин Цефамезин 3. Норфоксацин офлоксацин.

В тази връзка лечението на новородени до 3 месеца се провежда с амоксицилин с клавуаланова киселина. От тази възраст до 5 години е възможно да се лекуват с таблетки или сироп - макролид или амоксицилин.

По-големите деца се третират по същия начин..

Антибиотици при пневмония при възрастни име на лекарства

За лечение на пневмония се предписват както синтетични, полусинтетични, така и естествени антибиотици. Някои лекарства имат селективен ефект върху определени видове бактерии, други имат широк спектър на действие. Веднага след установяването на диагнозата започва антибиотичната терапия на пневмония с широкоспектърни антибиотици.

Идентифицирането на причинителя на инфекцията се извършва с помощта на бактериален тест за храчки, резултатите от който са основа за избор на антибактериален режим на лечение.

При избора на ефективен антибиотик се взема предвид тежестта на пневмонията, вероятността от алергични реакции и усложнения, наличието на възможни противопоказания и други фактори.

Като правило се предписват две антибактериални лекарства, например цефалоспорин и флуорохинол.

При болнична пневмония се предписва амоксицилин, цефтазидим, при липса на ефект - тикарцилин, цефотаксим. Освен това антибиотиците могат да се комбинират, особено за пациенти с тежки състояния, смесена инфекция и слаб имунитет. В такива случаи пневмонията се лекува със следните комбинации:

• цефуроксим с гентамицин;
• амоксицилин с гентамицин;
• линкомицин с амоксицилин;
• цефалоспорин с линкомицин;
• цефалоспорин с метронидазол.

Придобитата от Общността пневмония изисква използването на азитромицин, бензилпеницилин, флуорохинолон, тежки случаи - цефотаксим, кларитромицин или комбинации от тях.

Амоксиклав при пневмония често се предписва в комбинация с сумамед..

Самокорекцията на линията за антибиотична терапия не е допустима, тъй като това може да накара бактериите да устоят на определени групи лекарства, в резултат на което лечението ще бъде неефективно.

Деца под една година и по-възрастни хора се предписват лечение в болница, тъй като по всяко време може да се наложи да използват устройства за механична вентилация или други спешни медицински процедури.

Терапевтичната клиника на МБАЛ Юсупов предоставя хоспитализационни услуги за пациенти с пневмония и други респираторни заболявания до денонощна болница, оборудвана с ултрамодерна апаратура. В клиниката работят висококвалифицирани специалисти, които ще окажат професионална подкрепа от началото на лечението до пълното възстановяване на пациента. Курсът на терапия се провежда с помощта на най-новите медицински техники и лекарства от ново поколение. На нашите пациенти се предлагат светли, просторни и удобни стаи, добро хранене и денонощна медицинска помощ..

Можете да си уговорите час при лекаря и да получите пълна информация за хоспитализацията, като се обадите на болницата Юсупов.

библиография

• ICD-10 (Международна класификация на болестите)
• Болница Юсупов
• "Болести на дихателната система." Ръководство изд. Акад. RAMS, проф. N.R.Paleeva. М., Медицина, 2000г.
• Дихателна недостатъчност и хронична обструктивна белодробна болест. Ед. В. А. Игнатиев и А. Н. Кокосов, 2006, 248s.
• Илкович М.М. Диагностика на заболявания и състояния, усложнени от развитието на спонтанен пневмоторакс, 2004 г..

Други лекарства за лечение на пневмония

Тъй като терапията на пневмония трябва да бъде цялостна, в допълнение към антибиотиците, тя предполага използването на други лекарства, по-специално, антивирусни и муколитични средства.

Ако пневмонията е с вирусен произход, са необходими подходящи антивирусни лекарства. Те включват Ацикловир, Арбидол, Валацикловир и др..

Антивирусно лекарство Ацикловир

Форма за освобождаване на лекарството Spiriva

В зависимост от характеристиките на хода и тежестта на заболяването, в терапевтичния курс могат да бъдат включени лекарства за облекчаване на треска и срещу ринит, имуномодулатори, болкоуспокояващи за елиминиране на главоболие и мускулни болки..

Характеристики на употребата на полусинтетични пеницилини

Въпреки разнообразието от съвременни антибиотици, лекарствата за пеницилин остават една от възможностите за лечение на пневмония. В пулмологията е уместно използването на полусинтетични средства, които имат нежен ефект върху тялото на пациента.

Амоксицилин може да се използва при лечение на различни категории пациенти, с изключение на жени, които кърмят. Лекарството помага за ефективно справяне с пневмония на различни етапи от неговото развитие. В зависимост от предписанието на лекаря, лекарството се приема перорално или се прилага интравенозно.

Антибиотичните таблетки се приемат във време, независимо от приема на храна. За възрастни лекарството се предписва на 500 mg-0, 75 g три пъти на ден.

Продължителността на терапията се определя от тежестта на хода на заболяването. Може да варира в рамките на 5 дни - 2 седмици.

Ако има индикации за интравенозно или мускулно приложение, Амоксицилин се предписва в 500-1000 mg за възрастни пациенти 2 пъти за 24 часа. Курсът на инжекции може да отнеме от 1 седмица до 10 дни. След изчезването на клиничните признаци на заболяването лекарството се прилага още 2-3 дни.

Амоксиклав е двукомпонентен антибиотик, съставът на който е представен от комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина. Лекарството се предлага в таблетки и прах, с които се приготвя инжекционният състав.

Възрастните приемат Амоксиклав при пневмония в съответствие със стандартния дневен режим на дозиране:

• с лека степен на заболяването - 250 mg (+125 mg) три пъти на ден;
• умерена пневмония - 500 mg (+125 mg) два пъти на ден;
• сложна форма на заболяването - 875 mg (+125 mg) 2 пъти на ден.

Ако е необходимо да се използва антибиотик в инжекции, възрастните пациенти получават лекарство в единична доза от 1,2 g. Между дозите на лекарството в тялото стриктно се спазват 6-8-часови интервали. Курсът на антибиотична терапия за умерена пневмония продължава 7-10 дни. При по-тежки случаи лечението се удължава до 2-3 седмици.

Страничните ефекти от употребата на полусинтетични пеницилини са рядко срещано явление. Понякога пациентите, получаващи Амоксицилин или Амоксиклав, развиват алергични реакции под формата на сърбеж, уртикария или обрив и рядко анафилактичен шок.

За да се сведе до минимум рискът от нежелани събития, се препоръчва провеждането на тест за повишена чувствителност към пеницилини преди започване на терапия.

Видове антибиотици за лечение на пневмония

Само лекар предписва антибиотици за пневмония, въз основа на признаците на определен тип пневмония (крупозна, атипична, базална, фокална, аспирация).

Широкоспектърните антибиотици, използвани при пневмония, са от следните видове:

• Серия пеницилин (пеницилин, амоксицилин, аугментин, оксацилин, ампицилин).
• Цефалоспорин (цефилим, цефексим, цефтобилпрол, цефалексин, цефтриаксон).
• Макролиди (еритромицин, кларитромицин).
• Аминогликозиди (канамицин, азитромицин, гентамицин).
• Тетрациклини (доксициклин, миноциклин, тетрациклин).
• Флуорохинол (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).

Ако източникът на инфекция е установен, лекарят предписва лекарство, към което идентифицираният микроорганизъм е чувствителен. Това се определя, като се анализира приетата храчка, от която е получен растежът на микроорганизми, като по този начин се определя чувствителността към определени антибактериални лекарства.

Понякога някои антибиотици се заменят с други. Това се случва в следните случаи:

• Ако не настъпи подобрение в рамките на 72 часа след приема на антибактериални лекарства.
• Опасни за живота странични ефекти от приема на конкретно лекарство.
• Някои видове антибиотици може да са твърде токсични за определени групи хора, като жени и деца. В този случай продължителността на приема на лекарствата намалява или се заменя с друго.

Лечение на пневмония у дома при възрастни и деца

Лечението на пневмония у дома може да се извърши само след преглед от лекар и назначаване на подходяща терапия, ако няма индикации за стационарно лечение.

Трябва да се отбележи, че около 80% от пациентите (включително по-големите деца) с пневмония, придобита в общността, могат да се лекуват у дома, както и в дневна болница.

Показания за лечение в болница са:

• възрастта на пациента е по-малка от шест месеца или по-стара от 65 години (тази категория пациенти има твърде висок риск от развитие на ДН и други усложнения, поради което лечението трябва да се провежда само в болница);
• тежка пневмония;
• наличието на бременност;
• подозрение за ТОРС;
• наличието на фонови заболявания при пациента, които могат да влошат хода на пневмония и да причинят усложнения. На хоспитализация подлежат пациенти с вродени сърдечни дефекти, муковисцидоза, бронхопулмонална дисплазия, бронхиектазии, имунодефицит, захарен диабет и др.;
• пациенти, които наскоро са завършили или в момента получават имуносупресивна терапия;
• пневмонията се лекува без антибиотици в рамките на 48 часа, като клиничните симптоми прогресират. Тези. при възрастен пациент температурата продължава, дихателната недостатъчност се увеличава и т.н.;
• липса на условия за лечение у дома (деца от нефункционални семейства, интернати, пациенти, които живеят в общежития и др., са хоспитализирани).

Как да изберем антибиотик

Основните симптоми на пневмония са висока температура, кашлица с отделяне на жълта или кафява храчка, задух, общо неразположение. Лекарят изслушва белите дробове на пациента и при съмнение за възпалителен процес го насочва към рентген и подходящи тестове. В зависимост от техните резултати и характеристики на тялото на пациента се предписва терапия. Като първа помощ антибиотиците се предписват експериментално (така наречените лекарства от първа линия), така че пациентът трябва да премине всички тестове възможно най-скоро, по-специално да премине тест за храчки, който ще определи причинителя на заболяването.

В приблизително 60% от случаите пневмонията се причинява от микроорганизми, наречени пневмококи, но в допълнение следните агенти могат да провокират заболяването:

• стрептококи;
• стафилококи;
• хемофилен бацил;
• хламидия
• микоплазми;
• легионела;
• ентеробактерии;
• Klebsiella;
• Escherichia;
• Candida гъби.

Всеки от горните видове бактерии е чувствителен към конкретно вещество, тоест за максимална ефективност на терапията е много важно да се определи първопричината за заболяването. Средно лечението продължава от 7 до 10 дни, в зависимост от възрастта и състоянието на човека, както и от характеристиките на хода на заболяването

Категорично не се препоръчва да приемате антибиотици самостоятелно, тъй като те не само не дават желания ефект, но и могат да причинят сериозна вреда на организма..

Пеницилини

Във връзка с най-разпространения причинител на пневмония - стрептокок - антибиотици от групата на аминопеницилин са ефективни.

Най-старата група антибиотици с висока активност и в същото време ниска токсичност за хората. Пеницилините са ефективни срещу широк спектър от патогени на пневмония, включително най-разпространените пневмококи (Streptococcus pneumoniae). Всички лекарства от този клас са бактерицидни, т.е. причиняват смъртта на микробните клетки..

По-често от другите от групата се назначават:

1. Амоксицилин (търговски наименования: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Прилага се перорално под формата на капсули или суспензии. Честотата на приложение е 2-3 пъти на ден, в зависимост от дозировката. Продължителността на лечението е от 10 до 14 дни. В 10% от случаите амоксицилинът е неефективен. Това се дължи на факта, че някои причинители на пневмония се научиха да произвеждат вещества - бета-лактамази, които унищожават антибиотика.

1. Комбинацията от амоксицилин + клавуланова киселина (търговски наименования: Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солутаб, Амоксицилин с клавуланова киселина). Клавулановата киселина предпазва амоксицилин от бета-лактамаза, като по този начин повишава ефективността му срещу бактерии. Лекарствата с него, като правило, се предписват на пациенти, които имат повече от веднъж. Използват се и комбинирани лекарства, 2-3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни..

Следните нежелани реакции могат да се развият при пеницилини:

• алергични реакции (в сравнение с други антибиотици, пеницилини често причиняват уртикария, сърбеж на кожата, оток на Quincke),
• нарушения на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, диария),

Ако възникне нежелана реакция, употребата на лекарството трябва да бъде спряна и да се консултирате с лекар.

Поради ниската си токсичност, пеницилини могат да се дават на малки деца и бременни жени. Дозировките за тези категории пациенти се подбират строго индивидуално..

Заразна ли е пневмонията

Да, пневмонията е заразна. Пневмонията се отнася до респираторни инфекции. Най-разпространеният път за предаване е въздушен. Възможен е и контактно-битов механизъм чрез общи ястия. Изключително рядка вътрематочна хематогенна инфекция.

Рисковата група включва:

• малки деца с вътрематочна хипоксия, асфиксия, нараняване при раждане, муковисцидоза, вродена сърдечна болест или развитие на белите дробове, недохранване и хиповитаминоза, имунодефицитни състояния;
• пушачите
• пациенти с хронични белодробни заболявания или чести бронхити;
• имунодефицитни пациенти;
• лица, страдащи от алкохолизъм или употребяващи наркотици;
• пациенти с огнища на хронична инфекция (хроничен тонзилит и др.);
• пациенти с фонови патологии (захарен диабет или други ендокринни заболявания, бъбречни заболявания, сърдечно-съдови патологии и др.);
• пациенти с токсични вещества, миньори, работници в сервизи (професионални рискови фактори);
• пациенти над 65 години;
• хора с ниски доходи.

Какви групи се използват при лечението

Преди това за лечение на пневмония се предписваха пеницилинови препарати, но те имат много странични ефекти и засягат изключително определени видове патогенни микроорганизми..

Освен това много бактериални щамове вече са разработили резистентност към пеницилини, така че използването им не винаги е оправдано. В съвременната медицина се използват по-ефективни и по-безопасни лекарства, които могат да се използват при пациенти на различна възраст..

1. Макролидите. По правило антибиотиците от тази група се предписват като лекарства от първа линия (ако има противопоказания или са алергични към пеницилин лекарства). Ефективен при атипични форми на заболяването, причинени от микоплазми, хламидии, легионела, хемофилна бацила. На практика няма ефект върху стрептококи и стафилококи.
2. Пеницилините са полусинтетични. Лекарства, които са по-ефективни от обикновените пеницилини - техният спектър на действие включва повечето грам-положителни микроорганизми, пневмококи, хемофилни бацили, гонококи и др. Те се предписват при леки форми на пневмония след определяне на причинителя на патологичния процес и неговата чувствителност към антибиотици. Те се считат за един от най-малко токсичните антимикробни средства, поради което често се предписват за деца и бременни жени..
3. Цефалоспорини. Те се използват за доказана непоносимост към макролиди и неусложнени форми на пневмония, причинени от стрептококи, пневмококи, ентеробактерии. Не оказват ефекти върху E. coli и Klebsiella. Добре се понася от организма, но не се предписват при тежка бъбречна недостатъчност и в напреднала възраст.
4. Флуорохинолоните. Група антибиотици, които могат да се борят с пневмококи, някои щамове на стафилококи и редица нетипични микроорганизми. Флуорохинолоните се считат за най-доброто лекарство за овладяване на тежка пневмония..
5. Карбапенеми. Унищожете бактериите, които са устойчиви на влиянието на цефалоспорини, се предписват при сложни форми на заболяването и септичен процес.
6. Монобактами. Ефектът на лекарствата е подобен на ефекта на антибиотиците от пеницилин и цефалоспоринови групи, те имат добър ефект върху грам-отрицателните бактерии.

Комбинираните лекарства, които в допълнение към основното активно вещество съдържат други компоненти, които усилват терапевтичния му ефект, могат да бъдат класифицирани като отделна категория. Примери - Augmentin, Flemoklav Solutab, съдържащ амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина. Той предпазва антибиотика от излагане на вещество, наречено бета-лактамаза, което се произвежда от някои бактерии и намалява ефекта от лечението.

Всички антимикробни средства за възрастни и деца се предлагат в две форми - таблетки (капсули) и прах за интрамускулни инжекции или венозни инфузии. Средства под формата на таблетки се използват за неусложнени форми на заболяването, които се лекуват амбулаторно (в домашни условия).

При тежки случаи на пневмония възрастни и деца се нуждаят от инжекции или капкомер - те бързо достигат до лезията и започват да се бият с чужди агенти. По правило такива процедури се провеждат в медицинска институция, но понякога е възможно домашно лечение (ако има хора с определени умения сред роднините на пациента).

ВАЖНО! Антибиотиците се използват изключително за лечение на бактериални инфекции - в случай на заразяване на организма с вируси, те са неефективни.