Списък на най-новите широкоспектърни антибиотици
Широкоспектърните антибиотици днес са най-популярните лекарства. Те заслужават такава популярност поради собствената си универсалност и способността да се справят с няколко дразнещи вещества, които имат отрицателно въздействие върху човешкото здраве..
Лекарите не препоръчват използването на такива лекарства без предварителни клинични изследвания и без препоръките на лекарите. Ненормалната употреба на антибиотици може да влоши ситуацията и да причини нови заболявания, както и да повлияе неблагоприятно на човешкия имунитет..
Антибиотици от ново поколение
Антибиотиците се делят на следните групи:
- тетрациклинова група - тетрациклин;
- аминогликозидна група - стрептомицин;
- Амфениколови антибиотици - хлорамфеникол;
- пеницилин серия лекарства - Амоксицилин, Ампицилин, Билмицин или Тикарциклин;
- антибиотици от групата на карбапенем - Имипенем, Меропенем или Ертапенем.
Видът на антибиотика се определя от лекаря след задълбочено проучване на заболяването и изследване на всичките му причини. Лечението с лекарството, както е предписано от лекаря, е ефективно и без усложнения.
Важно: Дори ако преди това използването на този или онзи антибиотик ви е помогнало, това не означава, че ако имате подобни или напълно идентични симптоми, трябва да приемате същото лекарство.
Най-добрите широкомащабни антибиотици от новото поколение
Тетрациклин
Той има най-широк спектър от приложения;
Препоръчителна цена - 76 рубли.
Тетрациклин, от който помага:
с бронхит, тонзилит, фарингит, простатит, екзема и различни инфекции на стомашно-чревния тракт и меките тъкани.
Авелокс
Най-ефективният антибиотик при хронични и остри заболявания;
Страна на произход - Германия (компания Bayer);
Препоръчителна цена - 773 рубли;
Лекарството има много широк спектър на приложение и е включено в списъка на необходимите лекарства от Министерството на здравеопазването на Руската федерация;
Почти няма странични ефекти.
Амоксицилин
Най-безобидното и универсално лекарство;
Страна на произход - Словения;
Препоръчителна цена - 77 рубли;
Използва се както при заболявания с характерно повишаване на температурата, така и при други заболявания;
Най-ефективно за:
- инфекции на дихателните пътища и УНГ органи (включително синузит, бронхит, тонзилит, отит);
- инфекции на стомашно-чревния тракт;
- инфекции на кожата и меките тъкани;
- инфекции на пикочните пътища;
- Лаймска болест
- дизентерия;
- менингит;
- салмонелоза;
- сепсис.
Augmentin
Най-добрият комплексен антибиотик, препоръчван за деца;
Страна на произход - Обединено кралство;
Препоръчителна цена - 150 рубли;
Какво помага ?
бронхит, тонзилит, синузит, както и различни респираторни инфекции.
Amoxiclav
Ефективното лекарство с много широк спектър на приложение е практически безвредно;
Страна на произход - Словения;
Препоръчителна цена - 220 рубли;
Лекарството се препоръчва за употреба както от деца, така и от възрастни..
- минимални противопоказания и странични ефекти;
- приятен вкус;
- производителност;
- без багрило.
Сумамед
Бързо действащо лекарство с много широк спектър на приложение;
Страна на произход - Хърватия;
Препоръчителна цена - 480 рубли;
Най-ефективен в борбата срещу инфекции, които засягат дихателните пътища, като: тонзилит, синузит, бронхит, пневмония. Използва се и в борбата с инфекциозните заболявания на кожата и меките тъкани, пикочо-половите заболявания, както и чревните заболявания.
Cefamandol
Силно активен срещу грам-отрицателни микроорганизми;
Страна на произход - Русия;
Най-ефективен в борбата срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, микоплазми, легионела, салмонела, както и сексуално предавани патогени.
Avikaz
Бързо действащо лекарство с почти никакви странични ефекти;
Страна на произход - САЩ;
Най-ефективен при лечението на заболявания на пикочните пътища и бъбреците.
INVANZ
Устройството се разпределя в ампули (инжекции), един от най-бързите антибиотици;
Страна на произход - Франция;
Препоръчителна цена - 2300 рубли;
Най-ефективното лекарство при лечението на:
- пиелонефрит и инф. пикочните пътища;
- инфекция тазови заболявания, ендометрит, следоперативна информация и септичен аборт;
- бактериални лезии на кожата и меките тъкани, включително диабетно стъпало;
- пневмония;
- сепсис;
- коремни инфекции.
Doriprex
Синтетично антимикробно лекарство с бактерицидна активност;
Страна на произход - Япония;
Това лекарство е най-ефективно при лечението на:
- нозокомиална пневмония;
- тежки вътреабдоминални инфекции;
- сложна инф. пикочна система;
- пиелонефрит, със сложен ход и бактериемия.
Широкоспектърни антибиотици от новото поколение - списък с имена
Антибиотиците са голяма група лекарства, чието действие е насочено към борба с инфекциозните заболявания. През последните години списъкът на тези фондове претърпя някои промени. Широкоспектърните антибиотици от ново поколение придобиха голяма популярност. Съществуват съвременни лекарства, които са насочени към елиминиране на причинителя на определено заболяване. Лекарствата с тесно действие са за предпочитане, тъй като те не влияят на нормалната микрофлора.
Как работят антибиотиците от ново поколение
Медицинският персонал успешно използва антибактериални средства поради факта, че протичащите жизнени процеси в клетките на човешкото тяло са различни от подобни процеси на бактериална клетка. Тези лекарства от ново поколение действат избирателно, като засягат само клетката на патогенния микроорганизъм, без да засягат човека. Класификацията зависи от начина, по който микроорганизмите оказват влияние върху жизнената дейност.
Някои лекарства инхибират синтеза на външната клетъчна мембрана на бактерия, която отсъства в човешкото тяло. Те включват цефалоспорини, пеницилинови антибиотици и др. Другата група почти напълно инхибира протеиновия синтез в бактериалните клетки. Последните включват макролиди, тетрациклинови антибиотици. Списъкът с лекарства с широко действие е разделен според принципа на антибактериалната активност. Инструкциите трябва да посочват зоната на действие на таблетките.
Някои лекарства имат широк спектър на действие, като показват ефективност срещу много бактерии, докато други могат да имат тесен фокус, насочен към определена група бактерии. Защо се случва? Факт е, че вирусите, бактериите се характеризират с различна структура и функциониране, така че това, от което бактериите умират, не засяга вирусите. Широкоспектърните антибиотици се използват, когато:
- причинителите на болестта са устойчиви на влиянието на тясно насочен медикамент;
- е установена суперинфекция, виновници на която са няколко вида бактерии;
- предотвратяване на инфекция след хирургични интервенции;
- лечението се предписва въз основа на клинични симптоми, т.е. емпирично. В този случай конкретният патоген не се изяснява. Това е подходящо за често срещани инфекции, опасни преходни заболявания..
Характеристики на широкоспектърните антибиотици
Препаратите с широк спектър на действие от новото поколение са универсални средства, които могат да се борят с отит, възпаление на лимфните възли, настинки, съпътстваща кашлица, хрема и др. Независимо какво причинителят причинява болестта, лекарствата ще преодолеят микроба. Всяко новоразработено лекарство има по-съвършен, подобрен ефект срещу патогенни микроорганизми. Смята се, че ново поколение антибиотици нанася минимални щети на човешкото тяло..
Списък с широк спектър на антибиотици от ново поколение
Списъкът на съществуващите широкоспектърни антибиотици от новото поколение включва много лекарства, както евтини, така и по-скъпи. Най-често срещаните при употреба от всички групи лекарства са пеницилини, макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини. Предлагат се под формата на инжекционни разтвори, таблетки и др. Лекарствата от ново поколение се характеризират с подобрени фармакологични действия в сравнение с по-стари лекарства. Така че списъкът е:
- тетрациклинова група: "Тетрациклин";
- пеницилини: Ампицилин, Амоксицилин, Тикарциклин, Билмицин;
- флуорохинолони: “Гатифлоксацин”, “Левофлоксацин”, “Ципрофлоксацин”, “Моксифлоксацин”;
- карбапенеми: "Меропенем", "Имипенем", "Ертапенем";
- Амфеникол: Хлорамфеникол;
- аминогликозиди: стрептомицин.
Имена на силно насочени антибиотици
Ново поколение насочени лекарства се използват, когато причинителят е точно идентифициран. Всяко лекарство действа върху специфична група патогенни микроорганизми. За разлика от широкоспектърните антибиотици, те не допринасят за нарушаването на нормалната чревна микрофлора, не инхибират имунната система. Поради по-дълбока степен на пречистване на активното вещество, лекарството има по-малка токсичност.
бронхит
С бронхит в повечето случаи се предписва ново поколение широкоспектърни антибиотици, но изборът на лекарството трябва да се основава на резултатите от лабораторно изследване на храчките. Най-доброто лекарство е това, което има пагубен ефект директно върху бактерията, която е причинила заболяването. Този подход се обяснява с факта, че изследването отнема от 3 до 5 дни, а бронхитът трябва да се лекува възможно най-рано, за да няма усложнения. Често се предписват следните антибактериални лекарства:
- Макролиди - предписват се при индивидуална непоносимост към пеницилин. Широко използвани "Кларитромицин", "Еритромицин".
- Пеницилин - отдавна се използва в медицината, във връзка с което някои микроорганизми са развили резистентност към активното вещество. Следователно препаратите бяха подсилени с добавки, които блокират действието на ензимите, произвеждани от микроорганизмите, за да се намали активността на пеницилина. Най-ефективни са Amoxiclav, Panklav, Augmentin.
- Флуорохинолоните - се използват за лечение на хроничен бронхит в период на обостряне. Левофлоксацин, Моксифлоксацин и Ципрофлоксацин се характеризират с голяма ефективност..
- Цефалоспорини - предписват се в случай на обструктивни форми на заболяването. "Цефуроксим", "Цефтриаксон" се считат за съвременни антибиотици.
Синузит
При синузит се използват антибиотици от ново поколение като цефалоспорини и макролиди. Това са най-ефективните лекарства за синузит, които се използват, когато няма положителна динамика на лечението на пеницилин. Съвременните антибиотици "Цефуроксин", "Цецефокситин", "Цефахлор", "Цефотаксим", "Цефексим" съставят пеницилинни препарати, но те могат да инхибират развитието и напълно да унищожат бактериите. Макролиди като Макропен и Азитромицин са високо ефективни в тежки случаи..
ангина
Доскоро пероралните антибиотици от серията пеницилин се използваха за лечение на ангина, тъй като показаха най-добри резултати. Но последните фармакологични проучвания показват, че ново поколение цефалоспорини е по-ефективно по време на лечението на бактериални инфекции на орофаринкса. Тяхното действие се основава на инхибирането на синтеза на мембраната на бактериалните клетки и те са по-устойчиви на ензими от микроорганизми, насочени към унищожаване на активното вещество.
Препаратът "Цефалексин", който се характеризира с висока степен на абсорбция от стомашно-чревния тракт, има ефективни показатели. Макролидите се считат за най-безопасните антибиотици за лечение на патологии на сливиците. С тяхната употреба няма нарушения на храносмилателния тракт, както и токсични реакции от страна на централната нервна система. Макролидите включват: „Спирамицин“, „Лейкомицин“, „Еритромицин“, „Азирацицин“, „Кларитромицин“, „Диритромицин“, индийски „Азитрал“.
Настинка и грип
При настинка и грип, следните вносни и домашни антибиотици от ново поколение са високоефективни:
- „Сумамед“ - се отнася до редица макролиди. При лечението на сложни настинки се счита за алтернативно лекарство от втора линия. Той има широк антибактериален спектър, рядко причинява чревни и стомашни разстройства и продължава седем дни след приемането на последното хапче. За деца не може да се използва.
- "Cefaclor" е антибиотик от второ поколение, който показва висока активност срещу повечето респираторни инфекции.
- "Цефамандол" - второто поколение цефалоспорини, антибиотик в инжекции с широк спектър на действие, характеризиращ се с мощен бактерициден ефект, се произвежда в ампули, прилагани като интрамускулно.
- "Рулид" е макролиден антибиотик, има тесен спектър на антибактериално действие, ограничен до патогени на възпалителни процеси на УНГ органи и респираторни инфекции.
- "Кларитромицин" е полусинтетичен макролид в капсули, има антибактериално действие срещу повечето патогенни микроорганизми.
- "Avelox" - мощен таблетен антибиотик от най-ново поколение флуорохинолони, има бърз бактерициден ефект.
Научете как да изберете лекарството за грип за деца и възрастни..
цистит
По-рано традиционно използвани за лечение на цистит са Фурадонин, Бисептол и 5-Нок. Те обаче бяха заменени от антибиотици от ново поколение, по-силни, по-ефективни. Съвременните лекарства могат да подобрят състоянието на първия ден и бързо да се възстановят от неразположение:
- "Unidox Solutab" - ефективно се бори с цистита, има продължителен ефект. Приема се веднъж на ден..
- "Monural" е антибиотик с дълго действие, който се натрупва в урината и бързо унищожава бактериите. Поради способността да се поддържа терапевтична концентрация за дълго време, той дава кратък курс на лечение.
- "Норбактин" - предписва се по-рядко от двата предишни, тъй като трябва да се приема два пъти на ден и да се пие много течност, което не винаги е удобно за пациента.
Противогъбични таблетки
Преди да се предпишат противогъбични лекарства, трябва да се установи патогенът, тъй като всеки вид има свое ефективно лекарство и дозировка. Съвременните лекарства са разделени на поколения: ако първите са били ефективни срещу определени гъбички, са създадени следните, като се вземат предвид много разновидности на гъбична инфекция:
- Полиенови антибиотици от първо поколение - Леворин, Нистатин, Амфотерицин Б. Използва се за лечение на дерматомикоза и млечница в гинекологията.
- Антибактериални средства от второ поколение - Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол при инфекции на пикочно-половата система.
- Третото поколение - "Тербинафин", "Антраконазол", "Нафтифин", "Флуконазол".
- Четвърто поколение широкоспектърни антибиотици - "Посаконазол", "Вориконазол", "Равуконазол", "Каспофунгин".
Антибиотици за очите
През последните години в практиката на офталмологията са въведени редица ефективна локална антибактериална терапия, като капки за очи и системна употреба. Последните включват Maksakvin, който се използва за лечение на хламидиален конюнктивит и бактериален кератит. За локална употреба се използват нови очни мехлеми с широкоспектърен антибиотик и капки от "Tobrex", "Okatsin", "Vitabakt", "Eubetal", "Kolbiocin".
Пневмония
При пневмония антибиотиците от ново поколение показват устойчив бактерициден и бактериостатичен ефект по отношение на стрептококи, стафилококи, микоплазми, хламидии, колиформени бактерии и други микроорганизми:
- В случай на преобладаване на грам-отрицателни бактерии се предписват "Cefotaxime", "Ceftazidime", "Ceftriaxone".
- С преобладаване на грам-положителни коки се предписват Цефуроксим, Цефазолин, Цефоксин.
- С атипичен ход на заболяването - "Азитромицин", "Цефтриаксон", "Мидекамицин", "Цефтазидим".
- В случай на преобладаване на гъбична инфекция се предписват цефалоспорини от трето поколение и флуконазол за възрастни с рецепта.
- Анаеробна инфекция - Линкомицин, Метронидазол, Клиндамицин.
- Цитомегаловирусна пневмония - "Ацикловир", "Ганцикловир", "Цитотект".
- Пневмоциститна пневмония - макролиди и Котримоксазол.
Научете повече за избора на антибиотици при пневмония..
Рейтинг на най-добрите антибиотици за 2020 г.
Лекарствата, които убиват бактериите, се наричат антибиотици. Те са в състояние селективно да инхибират растежа и възпроизводството на някои видове бактерии. Огромно разнообразие от инфекциозни заболявания причинява широк спектър от вещества, използвани в медицината.
Антибиотиците се получават по време на преработката на отпадъчни продукти от други микроорганизми (гъбички, бактерии, актиномицети). Но има антибактериални средства, които са напълно синтетични, без аналози с естествен произход.
Механизмът на действие и класификация на антибиотиците
За да разберете какво е и как работи антибиотик, трябва да вземете предвид структурата на бактериалната клетка.
Под черупката, състояща се от полизахариди, има навита ДНК - нуклеоид, място за съхраняване на генетична информация, рибозоми, които осигуряват синтеза на протеини и някои други органели.
Антимикробните вещества могат да изпълнят функцията си, въздействайки върху бактериална клетка, удряйки точно тези три „мишени“.
Според обекта на влияние, антибиотиците, които нарушават биохимичните процеси, се разграничават в:
- бактериална мембрана;
- Нуклеоидът;
- рибозоми.
Съответно, някои лекарства нарушават целостта на клетъчната стена, като по този начин водят до смъртта на микробната клетка, други променят нормалния ход на синтеза на нуклеинови киселини и протеин, което означава, че инхибират растежа на живите клетки и предотвратяват растежа на бактериите.
В тази връзка има друга класификация:
- бактерицидни - унищожават микробите;
- бактериостатичен - предотвратява разпространението на инфекция.
Важно: Антибиотиците не действат срещу вирусите, тъй като вирусните частици нямат горните структури..
Според целта на въздействието те разграничават:
- силно специфични, които действат само върху определени видове бактерии (пеницилин и някои негови производни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства);
- широк спектър от действия, които позволяват използването им при много различни инфекции.
Най-широко разпространеното в медицината е използването на точно широкоспектърни антибиотици, тъй като:
- назначаването е възможно в ранните етапи, без да се чака резултатът от анализа;
- антимикробният ефект ще бъде забележим по отношение на всички бактерии, присъстващи в тялото;
- значително намалява риска от съпътстваща инфекция и развитие на суперинфекция (усложнения, при които отслабеното тяло се атакува от няколко инфекциозни агента едновременно).
Какво представляват антибиотиците
Съществува и класификация, основана на химическата структура на антимикробните средства.
- Огромната група бета-лактамни антибиотици е разделена на три подгрупи:
- пеницилини;
- цефалоспорини;
- карбапенеми.
Механизмът на действие се основава на увреждане на клетъчната стена на микроорганизмите.
- Макролиди - инхибират синтеза на протеини. Те се считат за едно от най-ефективните и безопасни лекарства..
- Тетрациклини - инхибират растежа и възпроизводството на бактерии, като инхибират синтеза на протеини. Но те не се използват често поради множеството негативни странични ефекти..
- Аминогликозиди - нарушават процеса на образуване на протеини. Счита се за доста ефективен.
- Хлорамфеникол - имат бактериостатични свойства, нарушават процеса на синтеза на протеини.
- Гликопептидни антибиотици - нарушават синтеза на клетъчната стена, блокирайки производството на веществата, които я съставляват.
- Линкозамиди - влияят на рибозомите, нарушавайки синтеза на протеини.
- Флуорохинолони - инхибират синтеза на ДНК, инхибират растежа на патогени.
Съществуват и други лекарства, структурата на които не отговаря на тази класификация и те се комбинират в отделна група от други.
Според лекарите пациентът не трябва да се чуди: как да избере антибиотик. Антимикробните лекарства трябва да се приемат строго според указанията. Лекарят трябва да предпише не само самото лекарство, но и дозировката, честотата и продължителността на курса, както и да даде съвети относно спазването на режима..
Но въпреки това в изключителни случаи можете да направите без посещение при лекаря. Ето защо няма да е излишно да знаете най-добрите производители и техните най-популярни и евтини лекарства.
Чуждестранни производители
- Astellas Pharma е японска фармацевтична компания. Има представителства в много европейски страни.
- Sandoz е немски концерн, основан през 1886 година. Един от лидерите в производството на амоксицилин.
- GlaxoSmithKline - Компанията е основана във Великобритания през 2000 г. Има офиси по целия свят. Аугментин се счита за най-популярното лекарство на тази компания..
- KRKA е международна компания, основана през 1954 г., централният офис е в Словения. Фабриките са разположени в много страни от Европа и Русия, включително.
- Laboratoires Bouchara-Recordati. Съвместно предприятие между Италия и Франция. Съществува от 1926г. Стартира оригиналния антибиотик под марката Isofra.
- Pliva е голяма компания в Южна Европа. Създаден е през 1921 г. в Хърватия, от 2008 г. е част от концерна TEVA. Популярно лекарство е Сумамед..
Домашни производители
- Dalchimpharm е най-старото предприятие в Русия, един от десетте водещи производители на фармацевтични продукти. Производството се намира в град Хабаровск. Съществува от 1939г.
- PJSC "Биосинтез" - концерн на най-големите фармацевтични предприятия в Русия. Той е на пето място в света по отношение на продукцията. Основана през 1955 г. в Пенза.
- AO FP Obolenskoye е наследник на Държавния научен център по приложна микробиология. От 2013 г. е част от концерна Alvans. Всички продукти отговарят на международните стандарти..
- Синтез е фармацевтична фабрика в град Курган. Известен с откритието на ампицилин трихидратната технология.
Познавайки производствените компании, които са се доказали добре, можете да закупите техните продукти в аптека или да поръчате онлайн. Но също така трябва да знаете какви лекарства се предписват за различни заболявания.
Препоръки на лекарите относно избора на средства за различни настинки
Има определени правила и критерии за подбор в зависимост от засегнатия орган или органна система..
Въпреки че грипът е вирусно заболяване, лекарите предписват антибиотици, за да предотвратят усложнения, причинени от голямо разнообразие от бактерии. Следователно, списъкът с лекарства може да бъде много обширен..
Острият тонзилит се причинява от стрептококи и стафилококи. Съответно е необходимо да се избере лекарство, което е ефективно срещу тези патогени.
Въз основа на препоръките на лекарите е по-добре да се лекува болки в гърлото с лекарства: Sumamed, Unidox, Pantsef.
Нелекуваното възпалено гърло бързо се превръща в остър бронхит. И за лечение на това заболяване се препоръчва Flemoxin, Unidox, Zinnat.
При такова грозно заболяване, като пневмония, е необходимо да видите лекар. Той може да предпише лекарства като Сумамед, Ципролет, Ровамицин.
Ако човек е диагностициран със синузит, веднага трябва да започнете да приемате Zinnat, Pantsef.
Безспорен лидер в лечението на инфекции на пикочните пътища - Monural.
Кой антибиотик е по-добре да закупите
Но трябва да се помни, че независимото предписване и неконтролиран прием на лекарства могат да нанесат непоправима вреда на здравословното състояние. За да изключите грешки при избора на лечение, е необходимо внимателно да прочетете противопоказанията според инструкциите, да изучите функционалността и как да приемате тази или онази форма на лекарството.
Трябва да се има предвид, че търговското наименование може да се различава от наименованието на антимикробното средство, включено в състава. Често името се дава от наличието на помощни вещества. Но не бива да се ръководите, когато купувате на бюджетни лекарства. Въпреки че активната съставка е такава, но добавките, използвани от известни производители, често правят лекарството по-безопасно и по-ефективно..
Следователно не винаги трябва да избирате цената. На въпроса: коя компания е по-добре да закупи антибиотик, трябва да проучите характеристиките не само на самия активен агент, но и на помощните вещества. Или се съсредоточете върху рейтинг, който отчита не само популярността, но и отзивите на клиентите.
На какво още трябва да обърнете внимание
За да не попаднете на хитростта на измамниците и да не получите фалшив, което често се случва при поръчка на наркотици в онлайн магазин, трябва внимателно да проучите опаковъчния материал, да разберете колко струва определен наркотик в обикновена аптека, да разгледате отзиви и да попитате мнението на други клиенти.
Рейтинг на най-добрите антибиотици за 2020 г.
Средната цена в аптеките: 250 - 300 рубли.
Активното вещество е доксициклин, широкоспектърен антибиотик от тетрациклиновата група.
Ефективен срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, като стрептококи, стафилококи, неисерия, трепонема, листерия, ентеробактер, хламидия, микоплазма, уреаплазма и други. Не засяга Proteus, Pseudomonas, Enterococci.
Кръстосаната резистентност често се среща за доксициклин, докато резистентният щам ще бъде нечувствителен към цялата група тетрациклини.
Unidox може да бъде предписан при инфекции на УНГ органи, пикочна система, стомашно-чревен тракт, меки тъкани. А също и с хламидия, рикетсиоза и много други. Често се използва за предотвратяване на малария, когато посещава страни с огнища на тази инфекция..
- висока степен на усвояване;
- достъпна цена;
- приемането на лекарства не зависи от приема на храна.
- противопоказан по време на бременност и кърмене;
- не се използва за лечение на деца под 8 години;
- се натрупва в костите и дентина.
Средната цена на опаковка от 6 таблетки от 400 mg - 550 рубли.
Активното вещество е цефиксим. Широкоспектърен антибиотик, производно на пеницилин, принадлежи към подгрупата на цефалоспорини от трето поколение.
Той е силно активен срещу стрептококи, хемофилна бацила, повечето ентеробактерии, включително E. coli, салмонела и шигела, neiseria.
Стафилококи, ентеробактери и клостридии, устойчиви на цефиксим.
Използва се за лечение на инфекциозни заболявания на горните и долните дихателни пътища, отит, урогенитална система, включително неусложнена гонорея.
- разнообразие от лекарствени форми (таблетки, суспензии);
- възможността за получаване от шест месеца живот;
- разумна цена в сравнение с аналозите.
- висок риск от алергии, особено ако има анамнеза за реакция на пеницилин;
- не се препоръчва в напреднала възраст;
- противопоказан при колит и бъбречна недостатъчност.
Цена: от 350 рубли.
Активна съставка - фосфомицин.
Ефективността е доказана срещу ентерококи, стафилококи, повечето ентеробактерии, Klebsiella.
Monural се използва при инфекции на пикочните пътища: цистит, уретрит, пиелонефрит. Одобрен за употреба по време на бременност в случай на значителен брой бактерии в урината.
- предлага се под формата на гранули за приготвяне на разтвор с приятен цитрусов вкус;
- разрешено за деца от 5 години и бременни;
- - той е силно специфичен, може да действа върху много микроорганизми, но действа само в отделителната система, тъй като не се обработва от организма и се абсорбира с урината, където не позволява на инфекциозни агенти да се прикрепят към стената на пикочните пътища.
Средната цена зависи от формата на освобождаване. Таблетки: от 500 рубли, гранули за суспензия: от 600 рубли.
Активното вещество се основава на кларитромицин. Протеинов синтез, инхибиращ макролидния антибиотик.
Особено ефективен срещу легионелоза, микоплазмена пневмония и стомашно-чревни инфекции, причинени от Helicobacter pylori и много видове микобактерии.
Трябва да се отбележи, че кларитромицин се е оказал ефективен срещу не само аеробни, но и анаеробни микроорганизми.
Предвид широкия спектър на действие на лекарството, той може да се приема за различни заболявания: инфекции на дихателните пътища, пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт, микобактериоза, свързана с HIV инфекция, кожа и меки тъкани и други.
Списък на антибиотиците по азбучен ред с широк спектър на действие. Лекарства от ново поколение
Антибиотиците са химикали, произведени от микроорганизми. Има и синтетични антибиотици. И тези, и другите имат обща цел - бактериите. В нашата среда има 7300 различни вида. И разбира се, за да се борите с тях се нуждаете от истински арсенал. Разгледайте списъка с антибиотици по азбучен ред.
Антибиотици в човешкия живот
Самата природа създаде антибиотици за борба с бактериите, тъй като тези вещества не оказват никакъв ефект върху други микроорганизми, като вируси, паразити или гъбички. Първият антибиотик, открит в края на 19 век, е пеницилинът. Това беше много важно откритие за човечеството, защото позволи да се увеличи продължителността на живота средно с 15 години.
Днес има голям брой антибиотици, повече от 10 000 вида, с различни начини на действие. Някои, като пеницилин, действат върху стените или мембраните на бактерии, причинявайки тяхното унищожаване. Действието на другите е насочено към блокиране на тяхното развитие и оцеляване. И накрая, има антибиотици, които действат директно на нивото на ДНК на бактериите, предотвратявайки тяхното разделяне и разпространение.
Но има един съществен проблем: колкото по-дълго време използваме антибиотици, толкова повече бактерии се появяват, които могат да ги издържат. С течение на годините развитието на фармацевтичните продукти заобикаля тази устойчивост, благодарение на все повече и повече нови поколения антибактериални лекарства. Въпреки това способността на бактериите да се адаптират и блокират действието на антибиотиците остава сериозен проблем за общественото здраве..
Класификация на антибиотиците. Ново поколение лекарства с широк спектър на действие
Има няколко класификации на антибиотици. Ето най-често срещаните:
- биохимична;
- според спектъра им на действие.
Под спектъра на действие се разбира списък на видовете бактерии, върху които активно действа този антибиотик. Широкоспектърният антибиотик действа върху голям брой бактерии - бацили, грам-положителни и отрицателни коки. Антибиотиците с тесен спектър засягат само бацилите и грам-положителните коки.
Интересуваме се от класификацията на антибиотиците по начин на действие:
- бактерицидни агенти, които инхибират синтеза на бактериалната мембрана:
- бета-лактами;
- гликопептиди;
- фосфомицин;
- антибиотици, които инхибират синтеза на протеин чрез свързване с бактериалната рибозома:
- макролиди;
- тетрациклини;
- аминогликозиди;
- хлорамфеникол;
- антибактериални лекарства, чието действие се основава на инхибирането на синтеза на нуклеинова киселина:
- хинолони;
- rifampicins;
- сулфонамиди.
Предвид дългата и многогодишна конфронтация между бактериите и бактерицидните агенти, всички тези видове лекарства са представени от няколко поколения. Всяко следващо поколение се характеризира с по-съвършена степен на чистота на състава, което ги прави по-малко токсични за хората..
Предлагаме ви азбучен списък от антибиотици от ново поколение с широк спектър на действие:
Следва списък на антибиотиците в азбучен ред при синузит за орално приложение и под формата на инжекционен разтвор:
Азбучни наименования на антибиотици за деца:
- При възпалителни заболявания на бронхите и белите дробове:
- Amoxiclav;
- амоксицилин;
- ампицилин
- "Augmentin";
- "Флемоксин Солутаб".
- За лечение на УНГ заболявания:
- "Zinacef";
- Zinnat;
- Cefutil.
- За бактериални инфекции на дихателните пътища:
- "Азитромицин";
- Hemomycin.
Характеристики на приема на антибиотици
Приемът на антибиотици, като всяко лекарство, изисква спазване на няколко прости правила:
- По принцип лечението с антибиотици включва две или три дози дневно. Важно е да установите редовен ритъм на лекарства, като изберете фиксиран часовник.
- Със или без храна? По принцип оптималното време е половин час преди хранене, но има и изключения. Някои антибиотици се усвояват по-добре с мазнини, те трябва да се приемат с храна, така че е важно да прочетете инструкциите преди да започнете лечението. Таблетките и капсулите трябва да се приемат с вода..
- Продължителността на лечението с антибиотици трябва да е достатъчна за премахване на инфекцията. Много е важно да не спирате лечението, когато симптомите изчезнат! По правило началният курс е 5-6 дни или по-дълъг според указанията на лекар.
- Никога не прибягвайте до самолечение и следвайте точно инструкциите на вашия лекар. Наблюдавайте тялото си за странични ефекти..
Прочетете също:
Така че, антибиотиците имат много начини на действие, но са противопоставени на широк спектър от бактерии. Задачата е да се избере лекарството, което ще бъде най-ефективно. И за да направите правилния избор, се нуждаете от лекар. Само той е в състояние да си запише час, като вземе предвид здравословното състояние на пациента, неговите алергични реакции и методи за прилагане на лекарства.
Прочетете и други интересни рубрики.
Антибиотици: видове лекарства и правила за прием
При заболявания на УНГ органи и бронхи се използват четири основни групи антибиотици. Това са пеницилини, цефалоспорини, макролиди и флуорохинолони. Те са удобни с това, че се предлагат в таблетки и капсули, тоест за перорално приложение и могат да се приемат у дома. Всяка група има свои собствени характеристики, но за всички антибиотици има правила за прием, които трябва да се спазват.
- Антибиотиците трябва да се предписват само от лекар за определени показания. Изборът на антибиотик зависи от естеството и тежестта на заболяването, както и от това кои лекарства е приемал пациентът по-рано.
- Антибиотиците не трябва да се използват за лечение на вирусни заболявания..
- Ефективността на антибиотика се оценява през първите три дни от прилагането му. Ако антибиотикът работи добре, не трябва да прекъсвате курса на лечение преди препоръчания от лекаря период. Ако антибиотикът е неефективен (симптомите на заболяването остават същите, температурата е висока), информирайте Вашия лекар. Само лекар взема решение за замяна на антимикробно лекарство.
- Страничните ефекти (например леко гадене, неприятен вкус в устата, замаяност) не винаги изискват незабавно оттегляне на антибиотици. Често е достатъчно само коригиране на дозата на лекарството или допълнително приложение на лекарства, които намаляват страничните ефекти. Мерките за преодоляване на страничните ефекти се определят от лекаря.
- Резултатът от приема на антибиотици може да бъде развитието на диария. Ако имате обилни хлабави изпражнения, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Не се опитвайте да лекувате диария, причинена от приемането на антибиотик сами.
- Не намалявайте дозата, предписана от Вашия лекар. Малки дози антибиотици могат да бъдат опасни, тъй като след тяхната употреба има голяма вероятност от появата на резистентни бактерии.
- Спазвайте стриктно времето на приемане на антибиотика - концентрацията на лекарството в кръвта трябва да се поддържа.
- Някои антибиотици трябва да се приемат преди хранене, други след. В противен случай те се абсорбират по-лошо, така че не забравяйте да проверите с вашия лекар тези характеристики.
Цефалоспорини
Характеристики: широкоспектърни антибиотици. Използват се главно интрамускулно и интравенозно при пневмония и много други сериозни инфекции в хирургията, урологията, гинекологията. От лекарствата за перорално приложение само широко се използва само цефиксим..
Важна информация за пациента:
- Те причиняват алергии по-рядко от пеницилини. Но човек, който е алергичен към пеницилиновата група антибиотици, може да развие така наречената кръстоалергична реакция към цефалоспорини.
- Може да се използва от бременни жени и деца (всяко лекарство има свои възрастови ограничения). Някои цефалоспорини са разрешени от раждането..
Най-честите странични ефекти: алергични реакции, гадене, диария.
Основни противопоказания: индивидуална непоносимост.
Търговско наименование на лекарството | Ценови диапазон (Русия, рубли) | Характеристики на лекарството, които са важни за пациента да знае |
Активно вещество: цефиксим | ||
Pancef |
Suprax (различни продукции.)
(Astellas)
Пеницилини
Основните индикации:
- ангина
- Обостряне на хроничен тонзилит
- Остър отит
- Синузит
- Обостряне на хроничен бронхит
- Придобити в Общността пневмония
- скарлатина
- Кожни инфекции
- Остър цистит, пиелонефрит и други инфекции
Характеристики: са ниско токсични антибиотици с широк спектър на действие.
Най-честите странични ефекти: алергични реакции.
Основни противопоказания: индивидуална непоносимост.
Важна информация за пациента:
- Лекарствата от тази група са по-склонни от други антибиотици да причинят алергии. Алергична реакция към няколко лекарства от тази група е възможна наведнъж. Ако се появи обрив, копривна треска или други алергични реакции, спрете приема на антибиотика и се консултирайте с лекар възможно най-скоро.
- Пеницилините са една от малкото групи антибиотици, които могат да се използват от бременни жени и деца от съвсем млада възраст..
- Лекарствата, които включват амоксицилин, намаляват ефективността на противозачатъчните хапчета.
Търговско наименование на лекарството | Ценови диапазон (Русия, рубли) | Характеристики на лекарството, които са важни за пациента да знае |
Активно вещество: амоксицилин | ||
Амоксицилин (различен Амоксицилин DS (Mekofar Chemical-Pharmaceutical) Amosin Flemoxin Solutab Хиконцил (Крка) | Широко използван антибиотик. Особено подходящ за лечение на тонзилит. Използва се не само при инфекции на дихателните пътища, но и в схеми за лечение на стомашна язва. Добре се придобива, когато се приема перорално. Обикновено се прилага 2-3 пъти на ден. Въпреки това, понякога тя е неефективна. Това се дължи на факта, че някои бактерии са способни да произвеждат вещества, които унищожават това лекарство. | |
Активна съставка: Амоксицилин + клавуланова киселина | ||
Амоксиклав (Лек) Амоксиклав Quicktab Augmentin Panklav Флемоклав Солутаб (Астелас) Ecoclave (Авва Рус) | Клавулановата киселина предпазва амоксицилин от резистентни бактерии. Следователно, това лекарство често се предписва на хора, които са били лекувани с антибиотици повече от веднъж. Също така е по-добре за лечение на синузит, инфекции на бъбреците, жлъчните пътища и кожата. Обикновено се прилага 2-3 пъти на ден. По-често от други лекарства от тази група причиняват диария и нарушена функция на черния дроб.. |
макролидите
Основните индикации:
- Инфекция с микоплазма и хламидия (бронхит, пневмония при хора над 5 години)
- ангина
- Обостряне на хроничен тонзилит
- Остър отит
- Синузит
- Обостряне на хроничен бронхит
- Магарешка кашлица
Характеристики: антибиотици, използвани главно под формата на таблетки и суспензии. Действат малко по-бавно от антибиотиците на други групи. Това се дължи на факта, че макролидите не убиват бактериите, а спират тяхното размножаване. Сравнително рядко причиняват алергии.
Най-честите странични ефекти: алергични реакции, болка и коремен дискомфорт, гадене, диария.
Основни противопоказания: индивидуална непоносимост.
Важна информация за пациента:
- Устойчивостта на микроорганизмите към макролиди се развива доста бързо. Следователно, не трябва да повтаряте курса на лечение с лекарства от тази група в продължение на три месеца.
- Някои от лекарствата от тази група могат да повлияят на активността на други лекарства, както и да се абсорбират по-малко при взаимодействие с храната. Ето защо, преди да използвате макролиди, трябва внимателно да проучите инструкциите.
Търговско наименование на лекарството | Ценови диапазон (Русия, рубли) | Характеристики на лекарството, които са важни за пациента да знае |
Активно вещество: азитромицин | ||
Азитромицин (различен Азитрал (Шрея) Azitrox Azicide Zetamax Zi фактор Zitrolide Цитролид форте (Валента) Сумамед Сумамед форте (Тева, Плива) Всичко, което трябва да знаете за антибиотиците. Част 1Добър ден, мили приятели! Няма да повярвате: днес най-накрая реших да започна разговор с вас за антибиотиците. Не веднъж сте получили такова искане. Но не исках да се докосвам до тази тема.. И има две причини за това: Причина номер едно. Наистина не искам да ви дам инструмент за независими препоръки на антибиотици, защото съм категоричен против това. След като прочетете тази статия, ще разберете защо. Знам, знам, за някои от вас този въпрос дори не се обсъжда. Това са лекарства с рецепта и никакво убеждаване от страна на клиентите няма да ви принуди да поемете ролята на лекуващия лекар. Но това не винаги се случва... Причина номер две. Както ви казах, да говорите за наркотици на специалисти, много от които са многократно по-добри от мен в тази тема, меко казано, е неправилно. Но все пак молите да говорите за това. Ето защо днес ще започнем да обсъждаме основни въпроси, които според мен трябва да знаете за антибиотиците.
Тъжното е, че темата за антибиотиците вълнува не само вас, специалистите по фармацевтичен бизнес. Всеки месец, само в Yandex, около МИЛИОН хората търсят информация за антибиотиците. Вижте какво питат:
И всичко това в една и съща вена. Страшно е да си представите какво изваждат, как ще разберат и какви действия ще предприемат.. Наистина искам, че благодарение на вас, грамотността на населението по този въпрос ще се увеличи и фразата „дайте ми антибиотик“ никога повече не прозвучава във вашата аптека. Е, да започнем. Какво представляват антибиотиците?Изглежда, че терминът „антибиотик“ обяснява себе си: „анти“ - напротив, „биос“ - живот. Оказва се, че антибиотиците са вещества, чието действие е насочено срещу нечий живот. Но тук не е толкова просто. Терминът „антибиотик“ беше предложен веднъж от американския микробиолог Ваксман за обозначаване на вещества, произведени от микроорганизми, които могат да нарушат развитието на други вражески микроорганизми или да ги унищожат.. Да, приятели, войните също се водят в невидим свят. Тяхната цел е да защитят своите територии или да превземат нови. Въпреки факта, че микробите са предимно едноклетъчни същества, които не са били щастливи със сивото вещество, те са имали разузнаването да разработят мощни оръжия. С него те се борят за съществуването си в този луд свят.. Човек открива този факт в средата на 19 век, но успява да изолира антибиотик само век по-късно. По времето, когато продължаваше Великата отечествена война и ако не беше това откритие, загубите ни в нея щяха да бъдат няколко пъти по-големи: ранените просто щяха да умрат от сепсис. Първият антибиотик пеницилин е изолиран от гъбата Penicillium, за което получи името. Откриването на пеницилин се случи случайно. Британският бактериолог Александър Флеминг, изучавал стрептокока, го засял върху чаша на Петри и по негова забрава го "мариновал" там повече от необходимото. И когато погледнеше там, той онемяваше: вместо обрасли колонии, стрептококът видя плесен. Оказва се, че тя е изолирала някои вещества, унищожили стотици семейства стрептококови. Така беше открит пеницилинът. Сега наречените антибиотици са вещества с НАТУРАЛЕН или СЕМИ-СИНТЕТИЧЕН произход, когато те се химизират с оригиналната молекула, добавяйки към нея други вещества, за да подобрят свойствата на антибиотика. По-специално цефалоспорините и пеницилините са получени от гъбички на мухъл, а аминогликозиди, макролиди, тетрациклини, хлорамфеникол от бактерии, живеещи в почвата (актинобактерии). Ето защо антимикробните лекарства, например група флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин и др. „Флоксацини“) НЕ ПРИЛАГАТЕ на антибиотици, въпреки че имат мощен антибактериален ефект: нямат естествени аналози. Класификация на антибиотицитеСпоред химическата структура антибиотиците са разделени на няколко групи. Ще посоча не всички, но най-популярните групи и търговски имена:
Според механизма на действие се разграничават 2 групи:
Например, пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди имат бактерициден ефект.. Бактериостатични - макролиди, тетрациклини, линкозамиди. Но това разделение е условно. Бактерицидните антибиотици върху някои микроби имат бактериостатичен ефект, а бактериостатичните във високи концентрации бактерицидни. Според логиката на нещата бактерицидите са по-мощни и действат по-бързо. Те са предпочитани при тежки инфекции с намален имунитет.. Бактериостатичните лекарства се предписват или за умерени инфекции на фона на нормален имунен статус, или при хроничен процес, или за последваща грижа след бактерицидни антибиотици. Спектърът на действие разграничава:
Първата група включва повечето антибиотици. Вторият - например, старецът бензилпеницилин, който е активен срещу стафилококи и дори тогава не всички, стрептококи, гонококи и няколко други микроби. Разбира се, лекарите често предписват антибиотици с широк спектър на действие, тъй като е изключително рядко да сеят флора, за да идентифицират причинителя на неприятности в човешкото тяло, за да го пуснат с най-подходящите средства. Как действат антибиотиците??Стратегията за антибиотици от различни групи е различна. Някои от тях инхибират синтеза на основния компонент на бактериалната клетъчна стена, което осигурява нейната форма (прът, коки) и защитава клетката от различни външни влияния. Без него микробите умират. Така действат пеницилини и цефалоспорини. Други лекарства увреждат цитоплазмената мембрана под клетъчната стена. Чрез него метаболизмът на бактериите с околната среда, необходимите вещества се доставят и крайните метаболитни продукти се отстраняват. Повредена мембрана не е в състояние да изпълнява функциите си, така че растежът и развитието на микроба спира. Други обаче инхибират синтеза на протеини вътре в самата клетка. Това води до забавяне на жизнените процеси и клетката „заспива“. Това е механизмът на действие на макролиди, аминогликозиди, тетрациклини, линкозамиди. Как се развива микробната резистентност към антибиотиците?Изглежда, че с откриването на антибиотици цялата медицинска общност трябваше да въздъхне облекчение: ура! инфекцията е победена! Но го нямаше. Бактерии - като нас, живи същества. Те също искат да ядат, пият, да се женят, да имат деца. Следователно, когато човек започне да ги трови с антибиотици, той се обръща на "главата си", може би дори да свика среща на своята "MicroDuma" и да разработи своя пакет за борба с тероризма. И в него те „предписват“ как ще защитават живота и достойнството си, както и живота и достойнството на своите жени, деца, внуци и правнуци. За целта те „назначават“ определени ензими (бета-лактамази) на отговорната позиция, което ще превърне антибиотика в неактивна форма. Ще говорим повече за тях следващия път.. Или микробите решават да променят начина си на живот (метаболизма) по такъв начин, че антибиотиците не могат да го повлияят значително. Или влагат всичките си сили за укрепване на границите си, за да намалят пропускливостта си към антимикробни средства. В резултат на това човек се лекува със стандартен антибиотик в този конкретен случай и в стандарт на дозата за дадено заболяване, но той не работи или действа много слабо. Защото микробът каза - микробът го направи! Ензимите (бета-лактамази) работят, промяната на начина на живот, укрепването на границите. Антитерористичният пакет функционира! Резултатът от това е формирането на резистентността (резистентността) на микроба към антибиотика, която, между другото, се наследява. Поради тази причина, дори ако дядото-микробът отиде в друг свят, за неговото потомство антибиотиците ще бъдат толкова безобидни, колкото чаша вода за нас.. Но имунитетът на микроорганизма към антибиотика не се формира веднага. Струва ми се така. Във всяко семейство, дори и микробно, има индивиди по-силни и слаби. Следователно от 10 микроба например 7 ще бъдат чувствителни към антибиотика, а 3 ще бъдат слабо чувствителни. Тоест, в първите дни на лечение, 7 от 10. Ако вземете целия необходим курс, тогава останалите трима, които са слабо чувствителни към лекарството, ще умрат. Ако прекъснете лечението преждевременно, тогава само 7 ще умрат, а трима ще останат и те ще започнат да мислят за антитерористични мерки. И следващия път, когато човек вземе същия антибиотик, микробното семейство вече ще го срещне напълно подготвено. И ако вземете антибиотик в недостатъчна доза, в допълнение към формирането на резистентност към него от микроба, това няма да доведе до нищо. Сега мисля, че разбирате как да предотвратите устойчивостта на микробите към антибиотиците? Ако не, тогава нека да изброим... Принципи на рационалната антибиотична терапияПринцип 1. Антибиотикът трябва да се предписва строго според показанията.. Например, много хора обичат да предписват антибиотик за всяко кихане.. „Кихане“, ако не е алергичен, обикновено е проява на вирусен саботаж, а не бактериален. А вирусите, както добре знаете, нямат антибиотици. За това има други средства.. В бъдеще, ако, не дай Боже, се случи нещо по-сериозно и лекарят предпише този антибиотик, той може да се окаже неефективен, тъй като микробите (и много болести са причинени от условно патогенни микроби, живеещи в нас) вече са правилно подготвени. В резултат на това лечението се забавя, а в някои случаи дори възникват усложнения.. Принцип 2. Лечението трябва да се провежда в дози, препоръчани за всеки конкретен случай.. За да изберете дозата на лекарството, което трябва да знаете:
Когато препоръчвате антибиотик на посетител на аптека, знаете ли всичко това? Силно заподозрян не. Затова горещо ви съветвам да не избирате сами лекарството от тази група за купувача. Разбрах, че в този случай вие се ръководите от добри чувства, но като го направите, правите услуга. Принцип 3. Продължителността на приема на антибиотици трябва да бъде най-малко 5-7 дни. Изключение правят някои антибиотици, които се приемат 3 дни. И това често се случва с нас: след 2 дни е по-лесно, достатъчно е да пиете лекарството, "засадете черния дроб". Принцип 4. В идеалния случай трябва да се предпише антибиотик, като се вземе предвид чувствителността към него на микроба, причинил заболяването. Това може да се определи и само в условията на медицинско заведение. Принцип 5. Трябва да се предпише антибиотик, като се вземат предвид противопоказанията, които също не знаете. Не всеки посетител ще запомни всичките си рани, но лекуващият лекар ги знае или вижда списъка им в амбулаторна карта. Предвид всичко по-горе, бих искал да ви помоля: Искате ли наистина да помогнете на посетителя? Ако отговорът ви е „ДА“, моля, не го съветвайте с антибиотик! На това ще приключим днешния разговор за антибиотиците. И домашните ще бъдат така: В светлината на това, което вие и аз току-що говорихме, опитайте се да обясните на купувача защо вие сами не можете да му препоръчате лекарството от тази група. Следващия път ще анализираме характеристиките на основните групи антибиотици, техните разлики един от друг, показания и противопоказания за употреба. И какви други въпроси имате към тази група инструменти? След като преминем през темата за антибиотиците, смятам да направя за вас, скъпи мои абонати, мамят за дозировките на лекарства, които причиняват най-големи затруднения. Така че, ако не сте се абонирали за бюлетина, присъединете се сега! Формуляр за абонамент е наличен в края на всяка статия и в горния десен ъгъл на страницата. Ако нещо не работи, потърсете тук инструкции. Въведете вашите въпроси по днешната тема, коментари, допълнения по-долу в полето за коментари. И не забравяйте да кликнете върху социалните бутони. мрежи, които виждате по-долу, за да споделите връзката към статията с колегите си. Докато не се срещнем отново в блога на аптеката за мъж! С любов към вас, Марина Кузнецова Скъпи мои читатели! Ако статията ви е харесала, ако искате да питате, добавяте, споделяте опит, можете да го направите в специална форма по-долу. Само моля ви, не мълчете! Вашите коментари са моята основна мотивация за нови творения за ВАС. Ще съм много благодарен, ако споделите връзката към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи. Просто кликнете върху социалните бутони. мрежите, на които сте член. Кликването върху бутони социално. мрежите увеличават средната проверка, приходите, заплатата, намаляват захарта, налягането, холестерола, облекчава остеохондрозата, плоските крака, хемороидите! |