Антибиотик "Ципрофлоксацин": показания за употреба, инструкции, форма на освобождаване

Антибиотикът "Ципрофлоксацин" става особено популярен в прохладния сезон, когато можете да хванете всяка инфекция на улицата (ARVI, грип и др.). Този инструмент се предлага в различни форми, всяка от които е подходяща за определен тип лечение. Ще ги разгледаме по-подробно по-долу, а също така ще дадем информация за характеристиките на лечението с антибиотика "Ципрофлоксацин".

Главна информация

"Ципрофлоксацин" е лекарство, което е антимикробно лекарство, което има широк спектър на действие. Принадлежи към групата на флуорохинолоните и има бактерициден ефект..

Механизмът на неговото действие при навлизане в човешкото тяло е, че причинителят активно инхибира ензима ДНК гираза на бактериите, живеещи в тялото, в резултат на което синтезът на техните клетъчни протеини и структурата на репликацията на ДНК значително се нарушават..

Основната особеност на това лекарство е, че той има пряк ефект върху абсолютно всички микроорганизми, които включват както тези, които са в активна фаза на възпроизвеждане, така и тези, които са в състояние на пълен покой.

"Ципрофлоксацин" е в състояние да потисне активността на огромен брой бактерии, които включват аеробни грам-отрицателни и вътреклетъчни патогени. Това лекарство е безсилно срещу онези стафилококи, които имат имунитет към метицилин..

Съвременните фармацевтични компании произвеждат Ципрофлоксацин под формата на таблетки, инжекционни разтвори и капки за очи. Ще разгледаме подробно всеки от тях..

Таблети

Една от най-популярните форми на освобождаване на антибиотика "Ципрофлоксацин" са таблетки. Те са опаковани в блистери, а самите дражета са покрити под формата на плътна филмова обвивка.

Ципрофлоксацин таблетките са разделени на два вида, в зависимост от съдържанието на основния им компонент: 250, 500 и 750 mg. Избор на дозата на лекарството трябва да се извършва само от специалист в областта на медицината въз основа на резултатите от анализите. Видът на причинителя се влияе не само от тежестта на заболяването, но и от наличието на патологии, общото състояние на целия организъм. Курсът на лечение също трябва да бъде избран индивидуално..

Съставът на таблетките "Ципрофлоксацин" включва само едно активно вещество, чието име напълно съвпада с името на самото лекарство. В допълнение към него структурата на лекарството съдържа и допълнителни компоненти, които осигуряват положителен ефект върху човешкото тяло: картофено нишесте, талк, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, полисорбат 80, микрокристална целулоза, хипромелоза, както и силициев диоксид.

Ципрофлоксацин, приеман под формата на таблетки, се абсорбира перфектно от човешкото тяло. Само за час и половина можете да наблюдавате максималната концентрация на активни вещества в човешката кръв. През целия период на действие лекарството прониква добре в костите, кръвта и мускулите на човек, оказвайки пагубно влияние върху патогенните бактерии. Екскрецията му от организма се осъществява от бъбреците след 3-5 часа след приема на таблетките. Около 30% от неизползваното вещество се отделя заедно с жлъчката, както и с изпражненията.

Какво помага ципрофлоксацин? Този инструмент има доста широк спектър на действие. Основната му активна съставка е в състояние да се справи с респираторни проблеми, инфекции на средното ухо, пневмония, инфекции на таза и уретрата.

Капки за очи "Ципрофлоксацин"

Форма за отделно освобождаване на въпросния антибиотик са очни капки Ципрофлоксацин. Най-добрите продукти с това име се произвеждат от руски фармацевтични компании, а цената им е около 25-30 рубли, което се счита за приемлив показател.

Основната активна съставка в този продукт е ципрофлоксацин (около 3 mg на 5 ml). Освен него препаратът съдържа и помощни компоненти, включително пречистена вода, ледена оцетна киселина, динатриев едетат дихидрат, натриев ацетат трихидрат, както и манитол.

Механизмът на действие на такъв агент се основава на факта, че неговият активен компонент, влизайки в лигавицата на окото, прониква дълбоко в бактериите и блокира по-нататъшното му развитие на ниво ДНК. В резултат на това по-нататъшният растеж на бактериите също спира..

Основното предимство на очните капки Ципрофлоксацин е, че човек развива пристрастяване към тях много бавно.

Използвайте въпросното средство само капково, като го прилагате в малки дози върху конюнктивалната торбичка. В случай, че се наблюдава леко възпаление или умерена тежест, достатъчно е да се използват 1-2 капки от лекарството на всеки 4 часа, но ако ситуацията е по-сериозна, се препоръчва да се въвежда по 2 капки на всеки час. "Ципрофлоксацин" помага много в случай на развитие на бактериална язва на роговицата на окото - при такъв проблем се препоръчва да се инжектира причинителят на всеки 15 минути в продължение на 6 часа подред.

Обмисленият инструмент перфектно помага в борбата с много заболявания на очите. Те включват ечемик, конюнктивит, блефарит, кератит, бактериална язва на роговицата, хроничен дакриоцистит и дори блефароконюнктивит. И това не е целият списък от какво помага Ципрофлоксацин. Специалистите в областта на медицината също отбелязват, че този инструмент перфектно се бори с възпалението върху лигавиците. Нерегламентираната му употреба на такива места обаче не се препоръчва..

Капки за уши

Трябва да се отбележи, че ципрофлоксацин капки за уши се произвеждат отделно. Инструментът се използва широко в отоларингологията за премахване на възпалението в ухото. Както показва практиката, капки за уши Ципрофлоксацин помагат да се справят с външния отит, както и този инструмент е незаменим в случай на усложнения, възникващи в следоперативния период.

Специалистите в областта на медицината отбелязват, че въпросният продукт може да се използва изключително в малки дози. Максималната дневна доза на това лекарство може да бъде не повече от 12-16 капки. При стандартни външни отити, процедурата на инстилация трябва да се извършва на всеки 4 часа, по 3-4 капки във всяко ухо. Трябва да се отбележи, че преди да се извърши тази процедура, е необходимо старателно да се почисти аурикулата от сяра, а след инстилация да легнете на противоположната страна, така че продуктът да се абсорбира.

Както показва практиката, положителен резултат от употребата на капки на базата на ципрофлоксацин може да се постигне след 10 дни правилна и редовна употреба.

Разтвори за интравенозна инжекция

В болнични условия този химичен компонент често се използва, представен под друга форма на освобождаване - разтвор за интравенозна инжекция. Този продукт се произвежда от съвременните руски фармацевтични компании East-Pharm, Elfa, Krasfarma, както и Alvils. В допълнение към използването на инжекции, ципрофлоксацин често се използва чрез прилагане на капкомер.

Въпросният разтвор се продава на аптечни плотове в два варианта за обем: 200 и 400 мл. Ако говорим за точното изчисляване на обема на средствата за администриране, тогава тя трябва да се извърши от специалист в областта на медицината. По правило употребата му се предписва в размер на 10 mg от основния компонент за всеки килограм тегло на пациента. Това лекарство трябва да се прилага три пъти на ден. Трябва да се отбележи, че максималната дневна доза Ципрофлоксацин в инжекции е 400 mg от основния компонент.

Използването на антибиотик, представен точно в разглежданата форма, се прибягва, ако лицето има белодробна форма на антракс или има инфекция с муковисцидоза. Курсът на лечение с антибиотик трябва да бъде около 10-12 дни.

Трябва да знаете, че разтворът на ципрофлоксацин се предписва по лекарско предписание. Цената му в руските аптеки е малка - около 26-55 рубли, в зависимост от обема на бутилката.

Преди да използвате продукта, той трябва да се разклати старателно. Опитните лекари препоръчват да се прави това за 10-15 минути. Необходимо е да се прилага това лекарство най-малко 30 минути преди хранене или час след него.

Трябва да се отбележи, че има някои противопоказания за употребата на това лекарство. В тази форма категорично се забранява при бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност, ако човек има склонност към епилептични припадъци. Лекарството "Ципрофлоксацин" под формата на инжекционен разтвор е противопоказано при лица, склонни към депресия. Без особена нужда не се препоръчва да се въвежда на деца, тъй като поради липсата на нормално развити защитни реакции на организма, употребата на лекарството е изпълнена със странични ефекти.

Възможно ли е да давате Ципрофлоксацин на деца?

Някои родители понякога се замислят дали могат да дадат на детето си хапчета или други лекарства, които се основават на ципрофлоксацин. Специалистите в областта на медицината отбелязват, че употребата му за деца е възможна само ако навършат 5-годишна възраст и само след извършване на преглед на общото състояние на тялото на детето. Употребата му е разрешена само в най-екстремните случаи, които включват чревни заболявания, пневмония, перитонит, сепсис, инфекции на кожата и костите, както и туберкулоза и някои други заболявания, опасни за човешкия живот.

Ако детето има инфекция на лигавицата, му се предписва това лекарство, представено под формата на капки за очи.

Дневната доза на компонента може да се изчисли единствено въз основа на обстоятелствата в конкретен случай (от 500 mg до 1,5 g).

Странични ефекти

Трябва да се отбележи, че ципрофлоксациновите антибиотици имат много странични ефекти, които могат да се проявят в случай на предозиране. Те обикновено се проявяват като коремна болка, гадене, повръщане и замаяност..

В някои случаи нежеланите реакции могат да варират по продължителност. Те включват депресия, сънливост, псевдомембранозен колит, образуването на макулопапуларен обрив и сърбеж на различни места по тялото.

Специалистите отбелязват, че при предозиране на въпросното лекарство може да се развие бъбречна недостатъчност в организма. В този случай ще бъде необходимо основното активно вещество да бъде отстранено чрез перитонеална диализа или хемодиализа.

Противопоказания за приемане на компонента

Инструкциите за употреба на "Ципрофлоксацин" казват, че този инструмент има много противопоказания. Една от тях е индивидуалната непоносимост на този компонент към човешкото тяло, представена от проявата на алергични реакции в различни форми. Лица, които се характеризират с непоносимост към хинолони, също не се препоръчва да използват това лекарство под каквато и да е форма..

В инструкциите за употреба на "Ципрофлоксацин" се посочва също, че този инструмент категорично не се препоръчва за лечение на хора, страдащи от епилепсия, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, както и на тези, които по някаква причина често трябва да да бъде на слънце. Специалистите в областта на медицината не препоръчват използването на такъв инструмент за тези, които страдат от неврологични и психични разстройства. Това важи особено за тези, които се самоубиват. Също така, лекарството е забранено за употреба при пациенти с бъбречни или чернодробни заболявания и хора, които са в напреднала възраст.

Юношите могат да използват антибиотика Ципрофлоксацин само след като преминат подходящ медицински преглед.

Излагане на други лекарства

Като се имат предвид основните характеристики на лечението с Ципрофлоксацин, е необходимо да се обърне внимание на това как той взаимодейства с други лекарства и компоненти на лекарството.

Веднага трябва да се отбележи, че ципрофлоксацинът като химичен компонент е в състояние да инхибира активността на изоензима CYP4501A. В противен случай концентрацията на едни и същи вещества, използвани едновременно, може да се увеличи в човешката кръв, включително клозапин, теофилин, ропинирол, тизанидин и такрин, поради които се наблюдават неприятни за организма странични ефекти.

Като химичен компонент ципрофлоксацинът може активно да инхибира ефектите на кофеина и НСПВС (с изключение на аспирина). В случай на едновременно приложение на ципрофлоксацин и препарати, съдържащи посочените компоненти, пациентът може да получи гърчове, както и повишаване на креатинина.

Ципрофлоксацинът е в хармония с варфарин, засилвайки действието на това вещество. Ако пациентът приема комплекс от витамини паралелно с лечението с антибиотика Ципрофлоксацин, който съдържа вещества като калциеви, алуминиеви и желязови соли, както и антиациди или сукралфат, тогава лекарите препоръчват това лекарство само 4 часа след приложение или час преди него. Такива препоръки са свързани с факта, че изброените компоненти имат способността да намалят абсорбцията на лекарството.

Отзиви

Можете да намерите много положителни и отрицателни отзиви за ципрофлоксацин. Според много експерти продуктите, съдържащи този компонент, могат перфектно да се справят с почти всички заболявания, причинени от активността на патогенни бактерии. Основното им предимство е също, че причинителят напълно спира по-нататъшната активност на тези организми..

В положителните коментари на пациенти, които са били лекувани с този инструмент, се казва, че той има осезаем ефект върху организма, като помага за заздравяването на раните и премахва съществуващите възпаления. Това вещество според много пациенти активно се бори с настинките, както и с техните последици. В редица положителни отзиви можете да намерите и много положителни коментари за достъпната цена на това бързодействащо лекарство: цената за опаковане на таблетки е около 40 рубли, а разтворът за инжекции и капки е около 25-30 рубли.

Ако вземем предвид отрицателните отзиви за "Ципрофлоксацин", тогава те казват, че недостатъкът на този инструмент е наличието на голям брой противопоказания. Също така, хората не винаги харесват списъка на страничните ефекти, рискът от които възниква при предозиране на лекарството. Значителен недостатък на много пациенти смятат състоянието на ваканция "Ципрофлоксацин" по лекарско предписание.

Ciprofloxacin

Ципрофлоксацин е ефективен, когато се прилага перорално и парентерално (заобикаляйки храносмилателния тракт). Когато се приема перорално, особено на празен стомах, той се абсорбира добре. Пиковата концентрация в кръвната плазма се наблюдава 1-2 часа след приема и 30 минути след интравенозно приложение. Времето на полуживот на елиминиране (времето, за което "/ 2 дози от прилаганото лекарство се елиминира от организма) е около 4 часа. Прониква добре в органи и тъкани, преминава през кръвно-мозъчната бариера (бариера между кръвта и мозъчната тъкан). Около 40% се екскретира с урината непроменена за 24 часа.

Показания за употреба:
Показанията за употреба са по принцип същите като за офлоксацин, пефлоксацин и други флуорохинолони (инфекции на дихателните пътища, кожата и меките тъкани, костите и ставите, стомашно-чревния тракт, включително инфекции, причинени от салмонела, шигела, кампилобактер и други патогени ; гонококови инфекции, менингит / възпаление на менингите /, постоперативни инфекциозни усложнения, сепсис / инфекция на кръвта с микроби от мястото на гнойно възпаление / и други гнойно-възпалителни процеси).
Лекарството е високоефективно при инфекции на пикочните пътища; когато се приема перорално, той бързо прониква в бъбреците, екскретира се за дълго време, има бактерицидно (убиващо бактерии) ефект върху Pseudomonasaeruginosa (доминиращият патогенен агент при сложни инфекции на пикочните пътища).
Лекарството е показано при лечение на инфекции при пациенти с рак.

Начин на приложение:
Назначавайте ципрофлоксацин на възрастни вътре с неусложнени инфекции на пикочните пътища от 0,125-0,5 g 2 пъти на ден, със сложни инфекции на пикочните пътища и дихателни пътища - 0,25-0,5 g 2 пъти на ден; при по-тежки случаи - до 0,75 g 2 пъти на ден (ако не се провежда парентерално лечение). Курсът на лечение обикновено е 5-15 дни.
В случай на особено сериозни инфекциозни заболявания и невъзможността да се приемат таблетките вътре, те започват с интравенозно приложение на лекарството, за предпочитане под формата на краткотрайна инфузия (около 30 минути). Готовият разтвор (във флакони) може да се прилага без разреждане или да се разрежда в изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.

Концентратът на инфузионния разтвор (в ампули от 10 ml 1% разтвор) трябва да се разрежда преди приложение.
При остра гонорея и неусложнен цистит (възпаление на пикочния мехур) при жените ципрофлоксацин се предписва перорално в единична доза 0,25 g и интравенозно в доза 0,1 g.
Дозите за интравенозно приложение при неусложнени инфекции на пикочните пътища са 0,1 g 2 пъти дневно, в други случаи 0,2 g 2 пъти на ден. Ако състоянието на пациента се подобри, те преминават към приемане на лекарството вътре.

Странични ефекти:
Лекарството обикновено се понася добре. В някои случаи се наблюдават алергични реакции (сърбеж по кожата, обрив); възможно развитие на оток на лицето, гласните струни; анорексия (липса на апетит), коремна болка, гадене, повръщане, диария; нарушения на съня, главоболие, тревожност, обща депресия; промени в кръвната картина: левкопения (понижение на нивото на белите кръвни клетки в кръвта), агранулоцитоза (рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта). В редки случаи възприемането на миризма и вкус е нарушено. Когато използвате ципрофлоксацин, както и други флуорохинолони, човек не трябва да бъде излаган на ултравиолетови лъчи поради възможна фотосенсибилизация (повишена чувствителност към слънчева светлина) на кожата.

Противопоказания:
Свръхчувствителност към хинолони, епилепсия. Не можете да предписвате лекарството на бременни, кърмещи жени, деца и юноши с непълно образуване на скелет (до 15 години). В случай на нарушена бъбречна функция първо се дават обичайните дози и след това те се намаляват, като се взема предвид креатининовия клирънс (скоростта на пречистване на кръвта от крайния продукт на азотния метаболизъм - креатинин).
Ципрофлоксацинът не трябва да се приема едновременно с антиаидни (намаляващи стомашната киселина) лекарства (включително алкални води), за да се избегне намаляване на ефективността.

Формуляр за освобождаване:
Таблетки с покритие, 0,25 всяка; 0,5 и 0,75 g; 0,2% разтвор в 50 и 100 ml инфузионни бутилки (100 или 200 mg); 1% разтвор в ампули от 10 ml (концентрат за разреждане).

Условия за съхранение:
Списък Б. На тъмно място.

Синоними:
Квитор, Ципро, Ципробай, Арфлокс, Циплокс, Ципринол, Ципробид, Ципроран, Ципроксин, Ципрова, Ципролак, Ципролет, Ципромид, Ципропан, Ципросан, Афеноксим, Медоциприн, Цифобак, Ципроцкалит.

Ciprofloxacin

структура

Капки за уши и очи Ципрофлоксацин съдържа ципрофлоксацин хидрохлорид в концентрация 3 mg / ml (по отношение на чисто вещество), Trilon B, бензалкониев хлорид, натриев хлорид, пречистена вода.

В очния мехлем активното вещество се съдържа и в концентрация 3 mg / ml.

Ципрофлоксацинови таблетки: 250, 500 или 750 mg ципрофлоксацин, MCC, картофено нишесте, царевично нишесте, хипромелоза, кроскармелоза натрий, талк, магнезиев стеарат, силициев колоид безводен, макрогол 6000, добавка E171 (титанов диоксид 80), полис.

Инфузионният разтвор съдържа активното вещество в концентрация 2 mg / ml. Помощни вещества: натриев хлорид, динатриев едетат, млечна киселина, разредена солна киселина, вода d / и.

Освободете формуляра

• Капки за очи и уши 0,3%.
• Концентрат за инфузионна терапия 2 mg / ml.
• Таблетки с покритие 250 mg, 500 mg и 750 mg.
• Офталмологичен мехлем 0,3%.

ATX код за лекарствени форми, използвани в отологията и офталмологията - S01AX13.

фармакологичен ефект

бактерициден.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ципрофлоксацин - антибиотик ли е или не?

Антибиотикът Ципрофлоксацин е ранен флуорохинолон (лекарство от първо поколение) и се използва главно при болнични инфекции. Агентът прониква добре в клетки и тъкани (включително клетки на бактерии и макроорганизми) и има добри фармакокинетични параметри.

Фармакодинамика

Механизмът на действие на лекарството се дължи на способността да инхибира ДНК гиразата (ензим на бактериалните клетки) с нарушена синтеза, делене и растеж на ДНК на микроорганизми.

Уикипедия посочва, че на фона на употребата на лекарството не се развива резистентност към други антибиотични лекарства, които не принадлежат към групата на инхибиторите на гиразата. Това прави ципрофлоксацин високоефективен срещу бактерии, устойчиви на пеницилини, каминогликозиди, тетрациклини, цефалоспорини и няколко други антибиотици..

Грам (-) и Грам (+) аероби са най-активни: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp.

Ефективен при инфекции, причинени от: щамове на стафилококи (включително тези, които произвеждат пеницилиназа), отделни щамове ентерококи, легионела, кампилобактер, хламидия, микоплазма, микобактерии.

Активен срещу микрофлора, продуцираща бета-лактамаза.

Анаероби са умерено чувствителни или резистентни към лекарства. Следователно, при пациенти със смесени анаеробни и аеробни инфекции, лечението с ципрофлоксацин трябва да бъде допълнено с назначаването на линкозамиди или метронидазол.

Антибиотични резистентности са: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Устойчивостта на микроорганизмите към лекарството се формира бавно.

Фармакокинетика

След приема на хапчето лекарството бързо и напълно се абсорбира в храносмилателния тракт..

Основните фармакокинетични показатели:

• бионаличност - 70%;
• TCmax в кръвната плазма - 1-2 часа след приложение;
• T½ - 4 h.

Между 20 и 40% от веществото се свързва с плазмените протеини. Ципрофлоксацин е добре разпределен в биологични течности и телесни тъкани, а концентрацията му в тъкани и течности може значително да надвиши плазмата.

Той преминава през плацентата в цереброспиналната течност, отделя се в майчиното мляко и високите концентрации се фиксират в жлъчката. До 40% от приетата доза се елиминира в рамките на 24 часа, непроменена от бъбреците, част от дозата се отделя в жлъчката.

Показания за употреба на ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин - от какво са тези таблетки / разтвор?

Ципрофлоксацин се предписва за лечение на инфекциозни заболявания на УНГ органи, тазови органи, кости, кожа, стави, коремна кухина, дихателни пътища, урогенитални и постоперативни инфекции, причинени от чувствителна към флората флора.

Лекарството може да се използва при пациенти с имунодефицитни състояния (включително при състояния, които се развиват с неутропения, или поради използването на имуносупресори).

Ципрофлоксацин (подобно на други ранни флуорохинолони) е предпочитаното лекарство при лечението на UTI, включително, но не само, болнични инфекции..

Поради способността да проникват добре в тъканите и по-специално в тъканта на простатната жлеза, флуорохинолоните практически нямат алтернатива при лечението на бактериален простатит.

Тъй като е много активен срещу най-вероятните патогени на болничната пневмония (Staphylococcus aureus, ентеробактерии и Pseudomonas aeruginosa), това е важно за пневмония, свързана с необходимостта от механична вентилация.

Ако причинителят на заболяването е P. aeruginosa, трябва да се установи неговата чувствителност към ципрофлоксацин, преди да се предпише лекарството. Това се дължи на факта, че в отделенията за интензивно лечение повече от една трета от щамовете Pseudomonas aeruginosa са имунизирани срещу лекарството.

Лекарството е важно при вътреабдоминални хирургични инфекции и инфекции на хепатобилиарната система. За да се предотврати инфекция, тя може да бъде предписана на пациенти с панкреатична некроза..

Флуорохинолоните не се използват при инфекции на централната нервна система. Това се дължи на тяхното слабо проникване (проникване) в цереброспиналната течност. Освен това те са ефективни при менингит, чиито причинители са резистентни към цефалоспорини от трето поколение Gram (-) бактерии.

Наличието на няколко лекарствени форми позволява използването на лекарството за поетапна терапия. При преминаване от приложението на ципрофлоксацин iv към перорално приложение, за да се поддържа терапевтичната концентрация, дозата за перорално приложение трябва да се увеличи.

Така че, ако на пациента е предписано 100 mg интравенозно, тогава трябва да се приема 250 mg вътре, а ако 200 mg се инжектира във вена, тогава 500 mg.

Какво е лекарството под формата на капки за очи / уши?

В офталмологията се използва за повърхностни бактериални инфекции на окото (окото) и неговите придатъци, както и за язвен кератит.

Показания за употреба на ципрофлоксацин в отологията: остър бактериален отит на външното ухо и остър бактериален отит на средното ухо при пациенти с тимпаностомична тръба.

Противопоказания

Противопоказания за системна употреба:

• свръхчувствителност;
• бременност;
• кърмене;
• тежка бъбречна / чернодробна дисфункция;
• история на индуциран от хинолон тендонит в анамнезата.

Капките за очи и уши са противопоказани в случай на гъбични и вирусни инфекции на очите / ушите, при непоносимост към Ципрофлоксацин (или други хинолони), по време на бременност и кърмене.

За деца могат да се предписват таблетки и разтвор за iv приложение от 12-годишна възраст, капки за очи и уши - от 15-годишна възраст.

Странични ефекти

Лекарството се понася добре. Най-честите нежелани реакции при включване / внасяне и поглъщане:

• виене на свят;
• умора;
• главоболие;
• тремор;
• възбуждане.

В ръководството на Vidal се съобщава, че в изолирани случаи пациентите са регистрирали:

Изключително редки нежелани реакции: бронхоспазъм, анафилактичен шок, оток на Quincke, артралгия, петехии, злокачествена ексудативна еритема, васкулит, синдром на Лайел, левкемия и тромбоцитопения, еозинофилия, анемия, хемолитична анемия, тромбоза, левкоза или левкоза Алкална фосфатаза, чернодробна трансаминаза, креатинин.

Приложението в офталмологията се придружава от:

• често - усещане за дискомфорт и / или наличие на чуждо тяло в окото, появата на бяла плака (обикновено при пациенти с улцерозен кератит и с честа употреба на капки), образуването на кристали / люспи, наслагване и хиперемия на конюнктивата, изтръпване и парене;
• в изолирани случаи - кератит / кератопатия, подуване на клепачите, оцветяване на роговицата, реакции на свръхчувствителност, сълзене, намалена зрителна острота, фотофобия, роговична инфилтрация.

Страничните ефекти, които са свързани или евентуално свързани с употребата на лекарството, обикновено са леки, не представляват заплаха и отминават без лечение.

При пациенти с улцерозен кератит появата на бяла плака не влияе неблагоприятно върху лечението на болестта и параметрите на зрението и изчезва самостоятелно. По правило се появява в периода от 1-7 дни след началото на лекарството и изчезва веднага или в рамките на 13 дни след неговото прекратяване.

Неофталмологични нарушения при използване на капки: поява на неприятен послевкус в устата, в редки случаи - гадене, дерматит.

Когато се използват в отологията, са възможни следните:

• често - сваляне в ухото;
• в някои случаи - шум в ушите, главоболие, дерматит.

Инструкции за употреба ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин таблетки: инструкции за употреба

Дневната доза за възрастен варира от 500 mg до 1,5 g / ден. Тя трябва да бъде разделена на 2 дози с интервал от 12 часа.

За да се предотврати кристализацията на соли в урината, трябва да се приема антибиотик с голям обем течност.

Единична доза се избира в зависимост от диагнозата:

• урогенитални инфекции - от 2 * 250 до 2 * 500 mg при неусложнени остри, от 2 * 500 до 2 * 750 mg за усложнени;
• цистит при жени преди менопаузата - 500 mg (веднъж);
• инфекции на дихателните пътища (в зависимост от патогена и тежестта на заболяването) - от 2 * 500 до 2 * 750 mg;
• гонорея - 500 mg еднократно при остра неусложнена и от 2 * 500 до 2 * 750 mg mg, ако пациентът е диагностициран с екстрагенитална форма на заболяването, както и в случаите, когато заболяването протича с усложнения;
• увреждане на ставите и костите, тежки, животозастрашаващи пациенти, инфекции, септицемия, перитонит (по-специално в присъствието на Pseudomonas, Streptococcus или Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
• стомашно-чревни инфекции - от 2 * 250 до 2 * 500 mg;
• инхалационен антракс - 2 * 500 mg;
• предотвратяване на инвазивни инфекции, причинени от N. meningitidіs - 1 * 500 mg.

Лечението продължава до облекчаване на клиничните симптоми и няколко дни след изчезването им и нормализиране на телесната температура. В повечето случаи курсът продължава от 5 до 15 дни, с лезии на ставите и костната тъкан той се удължава до 4-6 седмици, при остеомиелит - до 2 месеца.

Пациентите с бъбречна дисфункция се нуждаят от корекция на дозата и / или интервала.

Използването на ампули

Ципрофлоксацин в ампули се препоръчва да се прилага интравенозно под формата на капкова инфузия. Дозата за възрастен е 200-800 mg / ден. Продължителност на курса средно от 1 седмица до 10 дни.

В случай на урогенитални инфекции, лезии на ставите и костите или УНГ органи, пациентът се прилага по 200-400 mg два пъти дневно. В случай на инфекции на дихателните пътища, вътреабдоминални инфекции, септицемия, лезии на меките тъкани и кожата, еднократна доза за същата честота на употреба е 400 mg.

При бъбречна дисфункция началната доза е 200 mg, впоследствие се коригира, като се вземе предвид Clcr.

В случай на употреба на ампули в доза от 200 mg, продължителността на инфузията е 30 минути, с въвеждането на лекарството в доза 400 mg - 1 час.

Инжекциите на ципрофлоксацин не се предписват.

Капки за уши и очи Ципрофлоксацин: инструкции за употреба

При улцерозен кератит лечението се провежда по следната схема:

• 1 ден - през първите 6 часа 2 капки от разтвора се инжектират в конюнктивалната кухина на всеки 15 минути, след това интервалите между инстилациите се увеличават до половин час (една доза е една и съща - 2 капки);
• 2 дни - 2 капки с интервал между инстилациите 60 минути;
• 3-14 дни - 2 капки с интервал между инстилациите от 4 часа.

Лечението на улцерозен кератит може да продължи повече от 14 дни. Режимът на лечение се избира индивидуално от лекуващия лекар.

При повърхностни бактериални инфекции на окото и неговите придатъци стандартната доза е 1-2 капки с множество приложения от 4 r / ден. В тежки случаи през първите 48 часа пациентът се вкарва по 1-2 капки на всеки 2 часа.

Лечението продължава от 7 до 14 дни.

След инстилация се препоръчва назолакримална оклузия, за да се намали системната абсорбция на лекарството, въведено в окото..

В случай на едновременно лечение с други офталмологични препарати за локално приложение трябва да се поддържат 15-минутни интервали между тяхното приложение и приложението на ципрофлоксацин..

В отологията стандартната доза на лекарството е 4 капки в предварително почистен ушен канал на засегнатото ухо 2 r. / Ден.

За пациенти, които използват тампони за уши, дозата се увеличава само при първата употреба на лекарството: 6 се прилагат на деца, 8 капки на възрастни.

Курсът не трябва да трае повече от 10 дни. Ако е необходимо, разширяването му трябва да определи чувствителността на местната флора.

В случай на използване на други локални средства между приложението им и прилагането на ципрофлоксацин е необходимо да се поддържа интервал от 10-15 минути.

Дозировка за деца от 15 години: 3 капки два пъти на ден.

Ефектът на нарушена бъбречна / чернодробна функция върху фармакокинетичните параметри на лекарството под формата на капки за уши и очи не е проучен..

За да се избегне вестибуларната стимулация, разтворът се нагрява до телесна температура, преди да бъде въведен в ушния канал.

Пациентът трябва да лежи на противоположната страна на засегнатото ухо. В това положение се препоръчва да остане още 5-10 минути след инстилация на разтвора.

Също така е разрешено след локално почистване да се въведе тампон, навлажнен с разтвор на абсорбиращ памук или марля, напоен в разтвор за 1-2 дни в ушния канал. За да се насити лекарството, той трябва да се навлажнява два пъти на ден..

За да избегнете замърсяване на върха на бутилката и разтвора с капкомер, не докосвайте капкомер върху клепачите, предсърдието, външния слухов канал, прилежащите области и всякакви други повърхности.

Допълнително

Няма фундаментална разлика в това как да приемате лекарства от различни производители: инструкциите за употреба на Ciprofloxacin-AKOS са подобни на инструкциите за Ciprofloxacin-FPO, Ciprofloxacin-Promed, Vero-Ciprofloxacin или Ciprofloxacin-Teva.

За деца и юноши под 18-годишна възраст лекарството се препоръчва да се предписва само ако патогенът е устойчив на други химиотерапевтични средства.

свръх доза

Няма специфични симптоми при предозиране на ципрофлоксацин. Пациентът е показан стомашна промивка, приема еметични лекарства, създава кисела реакция на урина и въвежда голям обем течност. Всички дейности трябва да се извършват, като се поддържа функцията на жизненоважни системи и органи.

Перитонеалната диализа и хемодиализата допринасят за елиминирането на 10% от дозата.

Лекарството няма специфичен антидот.

взаимодействие

Използването в комбинация с Теофилин насърчава увеличаване на плазмената концентрация и повишаване на T1 / 2 от последния.

Съдържащите Al / Mg антиациди помагат да се забави абсорбцията на ципрофлоксацин и по този начин да се намали концентрацията му в урината и кръвта. Между дозите на тези лекарства трябва да се поддържат интервали най-малко 4 часа.

Ципрофлоксацин усилва ефекта на кумариновите антикоагуланти.

Взаимодействието на ципрофлоксацин за използване в отологията и офталмологията с други лекарства не е проучено..

Условия за продажба

Проба от латински рецепти:

Rp: Ciprofloxacini 0,25 (0,5)

D.t.d. N 10 в табл.

S. 250 mg (1 таблетка) 2 r / d

Условия за съхранение

Съхранявайте лекарството на стайна температура, извън обсега на деца..

Срок на годност

За разтвор, капки за уши и очи - 2 g (съдържанието на отворената бутилка трябва да се използва в рамките на 28 дни), за таблетки - 3 g.

специални инструкции

Поради вероятността от странични ефекти от централната нервна система при пациенти с анамнеза за нейната патология, лекарството може да се използва изключително по здравословни причини.

Ципрофлоксацин се предписва с повишено внимание при понижаване на прага за конвулсивна готовност, епилепсия, мозъчно увреждане, тежка церебросклероза (увеличава вероятността от нарушено кръвоснабдяване и инсулт), със сериозно нарушено функциониране на черния дроб / бъбреците, в напреднала възраст.

По време на периода на лечение се препоръчва да се избягва UV и слънчева радиация и повишена физическа активност, да се контролира киселинността на урината и режима на пиене.

При пациенти с алкална реакция на урина са регистрирани случаи на кристалурия. За да се избегне развитието му, е недопустимо да се превишава терапевтичната доза на лекарството. В допълнение, пациентът се нуждае от обилна напитка и поддържане на кисела реакция на урината.

Болката в сухожилията и появата на признаци на тендовагинит са сигнал за спиране на лечението, тъй като вероятността от възпаление / разкъсване на сухожилието.

Ципрофлоксацинът може да инхибира скоростта на психомоторните реакции (особено на фона на алкохола), което трябва да се помни от пациенти, работещи с потенциално опасни устройства.

С развитието на тежка диария трябва да се изключи псевдомембранозен колит, защото посоченото заболяване е противопоказание за употребата на лекарството.

Ако е необходимо, едновременното iv приложение на барбитурати трябва да следи функцията на CVS: по-специално ЕКГ, сърдечна честота, кръвно налягане.

Течната офталмологична форма на лекарството не е предназначена за вътреочно инжектиране.

Ципрофлоксацинови аналози

Синоними: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ifipro, Ciprofloxacin-Promed, Procipro, Ciprofloxacin-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Цепрова.

Ципрофлоксацинови аналози с подобен механизъм на действие: Abactal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacin, Moximac, Nolitsin, Ofloxacin, Oflocid, Pefloxacin, Eleflox.

За деца

За деца Ципрофлоксацин може да се използва като лекарство от 2-ра и 3-та линия за лечение на усложнен UTI и пиелонефрит, причинени от E. coli (клинични проучвания са проведени в групата на деца на възраст 1-17 години) за намаляване на риска от развитие на антракс или прогресия в случай на аерогенен контакт с Б. антрацис.

Предписва се и за лечение на белодробни усложнения, причинени от P. aeruginosa при деца с муковисцидоза (клинични изследвания са проведени при група пациенти на възраст 5-17 години).

По време на изследването лечението се предписва само на пациенти с горните диагнози. Опитът с други показания е ограничен..

Дозировката за деца се избира в зависимост от диагнозата.

Съвместимост с алкохол

По време на лечението с ципрофлоксацин алкохолът е противопоказан.

Ципрофлоксацин по време на бременност

Безопасността на употребата и ефективността на лекарството по време на бременност не са установени.

Експериментите с животни показват, че при млади животни лекарството причинява артропатия. Употребата на дози, надвишаващи 6 пъти дневната средна стойност за хората при бременни женски плъхове и мишки, не провокира аномалии в развитието на плода.

При зайци, приемащи 30 и 100 mg / kg Ципрофлоксацин през устата, са регистрирани дисфункции на стомашно-чревния тракт и в резултат на това загуба на тегло и увеличаване на спонтанен аборт. Не са открити тератогенни ефекти.

Когато лекарството се инжектира във вена в доза 20 mg / kg, също няма тератогенен ефект и токсичен ефект върху тялото на ембриона и майката.

Използването по време на бременност на ципрофлоксацин за локално приложение е възможно, ако има доказателства и при условие, че ползите за майчиния организъм надвишават рисковете за плода.

В съответствие с класификацията на FDA, лекарството принадлежи към категория C.

Ципрофлоксацин се екскретира с мляко, така че кърмещите жени трябва да вземат решение (като се вземе предвид значението на лекарството за майката), да прекратят кърменето или да откажат лечение с Ципрофлоксацин..

Локалните форми по време на лактация се използват с повишено внимание, защото не е известно дали в този случай лекарството преминава в кърмата.

Отзиви за Ципрофлоксацин

Отзивите за ципрофлоксацин в таблетки могат да бъдат намерени много различни: някой счита лекарството за ефективно, някой има точно противоположно мнение за него. Освен това, в почти всеки преглед се споменава за странични ефекти, възникнали по време на лечение с лекарството.

Капките за очи се оценяват от пациентите като лекарство, което няма недостатъци. Те "наистина лекуват и лекуват бързо".

Според лекарите, предимствата на ципрофлоксацин са:

• висока бактерицидна активност;
• широка гама от антимикробна активност, включително аероби Грам (-) и Грам (+), микоплазми, хламидии, микобактерии;
• способността да прониква добре в клетките и тъканите на макроорганизма, създавайки там концентрации надвишаващи серумните или близки до тях;
• продължителен Т1 / 2 и наличието на пост-антибиотичен ефект (поради това лекарството е достатъчно, за да приеме само 2 r. / ден.);
• доказана ефективност при лечението на болнични и общоприети инфекции от всяка (практически) локализация (използва се при тонзилит, UTI, инфекции на костите, кожата и др.);
• възможността за употреба при тежки инфекции (в болница) като
• емпирична антибиотична терапия;
• добра толерантност.

Колко е ципрофлоксацин?

Средната цена на Ципрофлоксацин в таблетки от 500 mg в Украйна е 22 UAH (пакет № 10), цената на антибиотик в таблетки 250 mg (пакет № 10) е 9-10 UAH. Цената на ципрофлоксацин под формата на разтвор за инфузионна терапия е средно 22,5 UAH. Цената на ампула с капки за очи / уши в Харков или Киев е 17-19 UAH.

В руските аптеки цената на таблетки от 500 mg - от 33 рубли., 250 mg таблетки - от 18 рубли. Разтвор може да се купи средно за 35 рубли. Цената на капки за очи Ципрофлоксацин - от 17 рубли.

Ципрофлоксацин (Ципрофлоксацин) инструкции за употреба

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Контакти за обаждания:

Доза от

рег. №: P N003684 / 01 от 06/04/09 - Неограничен

Ciprofloxacin

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Ципрофлоксацин

Инфузионният разтвор е прозрачен, леко жълтеникав или леко зеленикав.

1 мл	100 мл
ципрофлоксацин	2 mg	200 mg

Помощни вещества: разтвор на натриев хлорид 0,9%, млечна киселина, динатриев EDTA, вода d / и.

100 мл - бутилки от безцветно стъкло (1) - опаковки от картон.
100 мл - бутилки от тъмно стъкло (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Широкоспектърен антимикробен агент от групата на флуорохинолоните. Той е бактерициден. Лекарството инхибира ензима на бактериалната ДНК гираза, в резултат на което репликацията на ДНК и синтеза на бактериални клетъчни протеини се нарушават. Ципрофлоксацинът действа както върху размножаващите се микроорганизми, така и върху тези в покой.

Ципрофлоксацинът е активен срещу грам-отрицателни аеробни бактерии: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsella. Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseriapp вътреклетъчни патогени: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; Грам-положителни аеробни бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Повечето устойчиви на метицилин стафилококи също са резистентни на ципрофлоксацин..

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis са умерено чувствителни към лекарството..

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides са устойчиви на лекарството.

Ефектът на лекарството върху Treponema pallidum не е добре разбран..

Фармакокинетика

След iv инфузия на лекарството в доза от 200 mg или 400 mg, C max се достига след 60 минути и съответно е 2,1 µg / ml и 4,6 µg / ml.

Свързване с плазмените протеини - 20-40%. V d - 2-3 л / кг. Ципрофлоксацин се разпределя добре в тъканите на тялото (с изключение на тъкани, богати на мазнини, например, нервна тъкан). Съдържанието на антибиотик в тъканите е 2-12 пъти по-високо, отколкото в плазмата. Терапевтичните концентрации се постигат в слюнката, сливиците, черния дроб, жлъчния мехур, жлъчката, червата, коремните и тазовите органи, матката, семенната течност, простатата, ендометриума, фалопиевите тръби и яйчниците, бъбреците и пикочните органи, белодробната тъкан, бронхиалната секреция, костна тъкан, мускули, синовиална течност и ставен хрущял, перитонеална течност, кожа. Той прониква в цереброспиналната течност в малко количество, където концентрацията му в незапалените менинги е 6-10% от тази в кръвния серум, а при възпалените - 14-37%. Ципрофлоксацин също прониква добре в очната течност, бронхиалната секреция, плеврата, перитонеума, лимфата, през плацентата. Концентрацията на ципрофлоксацин в кръвните неутрофили е 2-7 пъти по-висока, отколкото в серума. Активността на ципрофлоксацин намалява леко при кисело рН.

Екскретира се в кърмата.

Метаболизира се в черния дроб (15-30%) с образуването на нискоактивни метаболити (диетилципрофлоксацин, сулфоципрофлоксацин, оксоксипрофлоксацин, формилципрофлоксацин).

С включването / въвеждането на Т 1/2 - 5-6 ч. Той се екскретира главно от бъбреците чрез тубулна филтрация и тубуларна секреция непроменена (при включване / въвеждане - 50-70%) и под формата на метаболити (на / във въвеждането - 10%), останалото - през храносмилателния тракт. След iv приложение концентрацията в урината през първите 2 часа след приложение е почти 100 пъти по-голяма, отколкото в серума, което значително надвишава BMD при повечето инфекции на пикочните пътища.

Бъбречен клирънс - 3-5 ml / min / kg; общ клирънс - 8-10 ml / min / kg.

Фармакокинетика в специални клинични случаи

При хронична бъбречна недостатъчност (CC> 20 ml / min) процентът на лекарството, отделяно през бъбреците, намалява, но натрупването в организма не се случва поради компенсаторно увеличаване на метаболизма на лекарството и екскрецията му през храносмилателния тракт. T 1/2 при хронична бъбречна недостатъчност се увеличава до 12 часа.

Показания ципрофлоксацин

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:

• респираторен тракт;
• ухо, гърло и нос;
• бъбреците и пикочните пътища;
• гениталиите (включително гонорея, простатит);
• гинекологични (включително аднексит) и следродилни инфекции;
• храносмилателна система (включително устната кухина, зъбите, челюстите);
• жлъчен мехур и жлъчен тракт;
• обвивки, лигавици и меки тъкани;
• мускулно-скелетна система;
• сепсис;
• перитонит;

Превенция и лечение на инфекции при пациенти с намален имунитет (при лечение на имуносупресори).

Отворете списъка с кодове ICD-10

ICD-10 код	посочване
A40	Стрептококов сепсис
A41	Други сепсис
A54	Гонококова инфекция
J01	Остър синузит
J02	Остър фарингит
J03	Остър тонзилит
J04	Остър ларингит и трахеит
J15	Бактериална пневмония, некласифицирана другаде
J20	Остър бронхит
J31	Хроничен ринит, назофарингит и фарингит
J32	Хроничен синузит
J35.0	Хроничен тонзилит
J37	Хроничен ларингит и ларинготрахеит
J42	Хроничен бронхит, неуточнен
K65.0	Остър перитонит (включително абсцес)
K81.0	Остър холецистит
K81.1	Хроничен холецистит
K83.0	холангит
L01	импетиго
L02	Кожен абсцес, цирей и карбункул
L03	флегмон
L08.0	пиодермите
M00	Пиогенен артрит
M86	Остеомиелит
N10	Остър тубулоинтерстициален нефрит (остър пиелонефрит)
N11	Хроничен тубулоинтерстициален нефрит (хроничен пиелонефрит)
N15.1	Абсцес на бъбреците и перинефричните фибри
N30	цистит
N34	Уретрит и синдром на уретрата
N41	Възпалителни заболявания на простатата
N70	Салпингит и оофорит
N71	Възпалително заболяване на матката, с изключение на шийката на матката (включително ендометрит, миометрит, метрит, пиометра, маточен абсцес)
N72	Възпалителни заболявания на шийката на матката (включително цервицит, ендоцервицит, екзоцервицит)
Z29.2	Друг вид превантивна химиотерапия (антибиотична профилактика)

Дозов режим

Лекарството трябва да се прилага iv капково за 30 минути (доза 200 mg) и 60 минути (доза 400 mg). Инфузионният разтвор може да се комбинира с 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер, 5% и 10% декстроза (глюкоза), 10% разтвор на фруктоза, разтвор, съдържащ 5% разтвор на декстроза с 0,225% или 0,45% разтвор на натриев хлорид.

Дозата ципрофлоксацин зависи от тежестта на заболяването, вида на инфекцията, състоянието на организма, възрастта, теглото и бъбречната функция на пациента.

Еднократната доза е 200 mg, при тежки инфекции - 400 mg. Честотата на приложение е 2 пъти / ден; продължителност на лечението - 1-2 седмици, ако е необходимо, е възможно увеличаване на курса на лечение.

При остра гонорея лекарството се предписва iv веднъж в доза от 100 mg.

За профилактика на следоперативни инфекции - 30-60 минути преди iv операция в доза от 200-400 mg.

Пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (КС трябва да се предписва половината от дневната доза.

Страничен ефект

От храносмилателната система: гадене, диария, повръщане, коремна болка, метеоризъм, анорексия, холестатична жълтеница (особено при пациенти с чернодробно заболяване), хепатит, хепатонекроза.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: виене на свят, главоболие, умора, тревожност, тремор, безсъние, „кошмарни“ сънища, периферна парагелия (аномалия при възприемането на болка), потене, повишено вътречерепно налягане, безпокойство, объркване, депресия, халюцинации прояви на психотични реакции (понякога прогресиращи до състояния, при които пациентът може да навреди на себе си), мигрена, припадък, тромбоза на церебралната артерия.

От сетивните органи: нарушен вкус и мирис, нарушено зрение (диплопия, промяна в цветовото възприятие), шум в ушите, загуба на слуха.

От сърдечно-съдовата система: тахикардия, сърдечни аритмии, понижено кръвно налягане, зачервяване на лицето.

От хематопоетичната система: левкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, левкоцитоза, тромбоцитоза, хемолитична анемия.

От страна на лабораторните параметри: хипопротромбинемия, повишена активност на чернодробни трансаминази и алкална фосфатаза, хиперкреатиненемия, хипербилирубинемия, хипергликемия.

От отделителната система: хематурия, кристалурия (особено с алкална урина и ниско отделяне на урина), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задържане на урина, албуминурия, уретрално кървене, хематурия, намалена отделителна функция на бъбреците, интерстициален нефрит.

От мускулно-скелетната система: артралгия, артрит, тендовагинит, разкъсвания на сухожилията, миалгия.

Алергични реакции: сърбеж по кожата, уртикария, образуване на мехури, придружени от кървене, краста папули, лекарствена треска, точкови кръвоизливи (петехии), подуване на лицето или ларинкса, задух, еозинофилия, повишена фоточувствителност, васкулит, еритема нодозум, ексудативен синдром Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайъл).

Локални реакции: болка и парене на мястото на инжектиране, флебит.

Други: обща слабост, суперинфекция (кандидоза, псевдомембранозен колит).

Противопоказания

• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• псевдомембранозен колит;
• деца под 18 години (до завършване на процеса на формиране на скелета);
• бременност;
• кърмене (кърмене).

С повишено внимание лекарството трябва да се предписва при тежка церебрална артериосклероза, мозъчносъдов инцидент, психични заболявания, конвулсивен синдром, епилепсия, тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, пациенти в напреднала възраст.