Инжекции на цефтриаксон

Инжекции на цефтриаксон

Аналози

• Azaran;
• Lendacin;
• Medaxon;
• Oframax;
• Rocefin;
• Cefaxon;
• Cefson.

Средна онлайн цена *, 27 стр. (1 бутилка 1 г)

Къде мога да купя:

Инструкции за употреба

Цефтриаксон е цефалоспорин от трето поколение, който се произвежда под формата на прах за приготвяне на инжекционни форми.

Показания

Лекарството се предписва при бактериални инфекции:

• коремни органи;
• отравяне на кръвта;
• менингит;
• мека тъкан;
• мускулно-скелетна система;
• тазови органи;
• пикочно-половата система;
• УНГ органи (отит външен, мастоидит);
• кожа
• Болест на Лим
• дихателната система;
• при имунокомпрометирани пациенти.

За да се предотврати прикрепването на бактериална инфекция, лекарството се предписва в следоперативния период.

Дозов режим

Лекарството се предписва в / в, в / м.

Дозировката се избира лично в зависимост от тежестта на инфекцията, възрастта на пациента, чувствителността на патогена.

Продължителността на курса също се избира индивидуално..

След изчезването на клиничните симптоми лекарството се прилага още 2-3 дни.

Ако пациентът има патология на бъбреците, но черният дроб работи добре, тогава не се налага настройка на веригата, също и когато има нарушена функция на черния дроб и бъбреците работят добре, лекарството се прилага както обикновено.

Ако пациентът има нарушена функция на черния дроб и бъбреците едновременно или е на хемодиализа, дозировката трябва да се коригира.

Възрастни и деца над 12 години и тегло най-малко 50 кг се предписват антибиотик 1-2 g веднъж дневно. При тежки инфекции или слаба чувствителност на патогена дозировката може да се увеличи до 4 g.

Деца под 14-дневна възраст се предписват 20-50 mg на kg телесно тегло, антибиотик се прилага веднъж дневно.

Деца от 15 дни до 12 години се предписват антибиотик в дневна доза от 20 до 80 mg на kg телесно тегло. Въведете го наведнъж.

Дози ≥ 50 mg / kg за iv инжектиране се дават като инфузии за минимум половин час.

При менингит при кърмачета и малки деца в началото на терапията медикаментът се предписва в доза от 100 mg / kg 1 път на ден. Максималната доза не трябва да надвишава 4 г. Тъй като патогенният агент е определен, дозировката може да бъде намалена.

Ако менингитът е причинен от менингокок, курсът на лечение трябва да бъде 4 дни, хемофилен бацил - 6 дни, стрептокок - 7 дни.

В случай на болест на Лим: на пациенти над 12 години се предписва 1 път на ден по 50 mg / kg (най-високата дневна доза е 2 g). Курс - 2 седмици.

Когато гонорея се предписва еднократно интрамускулно в доза от 250 mg.

За да се предотвратят постоперативните инфекции, лекарството се предписва в доза от 1 или 2 г. Инжекцията се прави 0,5 до 1,5 часа преди операцията.

Правила за приготвяне на разтвор на прах

За интрамускулно приложение 1 g се разрежда в 3.6 ml вода за инжектиране. Инжекцията е много болезнена, така че можете да използвате разтвор от 0,5% новокаин или 1% лидокаин.

При интравенозна инжекция 1 g се разрежда в 9,6 ml вода за инжектиране, инжекцията се извършва бавно, за 2 до 4 минути.

При интравенозни инфузии 2 g от антибиотика се разрежда в 40 ml вода за инжектиране, физиологичен разтвор, 2,5%, 5%, 10% разтвор на глюкоза, 5% разтвор на левулоза, 6% разтвор на декстран в глюкоза. Инфузията трябва да продължи половин час.

Противопоказания

Лекарството не се предписва при индивидуална непоносимост към антибиотици от серия цефалоспорин и пеницилин, карбапенеми.

Относителни противопоказания за назначаването на антибиотик са:

• недоносени деца;
• бебета с високи нива на билирубин в кръвта;
• язвен колит;
• история на възпаление на тънкото и дебелото черво, провокирано от прием на антибиотици;
• чернодробни и бъбречни заболявания.

Предписване на жени в положение и кърмене

Антибиотикът преминава през плацентата и в кърмата.

Жените в положение се предписват по здравословни причини, когато ползите за жената надвишават рисковете за детето. По време на лечението е препоръчително бебето да се прехвърли в сместа.

свръх доза

При предозиране има увеличение на страничните ефекти. На жертвата се предписва симптоматична терапия, тъй като няма антидот.

Странични ефекти

Следните отрицателни реакции могат да се появят по време на лечението:

• алергия;
• виене на свят;
• псевдомембранозен ентероколит, гадене, повръщане, възпаление на езика, диария, запек, повишено газообразуване, коремна болка, перверзия на вкуса, стоматит, нарушение на чревната микрофлора, болка в десния хипохондриум, неправилна работа на черния дроб;
• нарушение на коагулативността на кръвта, понижен хемоглобин, бели кръвни клетки и тромбоцити;
• недостатъчност на бъбреците: появата на кетонови тела, глюкоза, протеин в урината, намаляване на неговото количество или липсата му;
• главоболие;
• млечница;
• възпаление на вената, болка в мястото на инжектиране;
• кръвотечение от носа.

структура

Лекарството се предлага под формата на прах за производството на инжекционен разтвор. Цветът му варира от бял до жълтеникав. Активното вещество е Цефтриаксон. Лекарството се предлага в доза от 0,5, 1 и 2 g.

Фармакология и фармакокинетика

Цефтриаксон нарушава производството на бактериални клетъчни мембрани, в резултат на което микроорганизмите умират.

Лекарството се предписва при заболявания, провокирани от следните патогени:

• Ешерихия коли;
• Enterobacter;
• хемофилен бацил;
• Klebsiella;
• гонококи;
• Протей;
• Морганела мига;
• салмонела
• менингококи;
• Shigella
• serration marcescensis;
• cytrobacter;
• bacteroids;
• Acinetobacter;
• стафилококи;
• стрептококи.

Бионаличността на лекарството достига 100%.

След инжектирането средната концентрация на антибиотика се наблюдава след 2-3 часа. При многократна инжекция се наблюдава натрупване на лекарството.

Полуживотът варира от 5,8 до 8,7 часа. Антибиотик се екскретира както през бъбреците, така и през червата.

Условия за покупка и съхранение

Медикаментът се отнася до лекарства, отпускани по лекарско предписание. Той трябва да се съхранява при максимална температура 25 ° C, на защитено място, където децата няма да го достигнат..

Отзиви

(Оставете отзива си в коментарите)

* - Средната стойност между няколко продавачи по време на мониторинга не е публична оферта

Указания за употреба на Ceftriaxone

Фармакологичен ефект

Мощен бактерициден ефект се дължи на инхибиране на биосинтезата на протеини от клетъчни мембрани на патогенна микрофлора.

Цефтриаксонът се характеризира с резистентност към бактерии, произвеждащи ензима бета-лактамаза.

Цефтриаксон има бактерицидна активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни аероби (включително щамове, секретиращи пеницилиназа) и редица анаероби. По отношение на метицилин-резистентните стафилококи, цефалоспориновите антимикробни средства са неефективни.

Бионаличността на антибиотиците достига 100%. Максималната възможна плазмена концентрация на Cetriaxone се наблюдава 2-3 часа след интрамускулно инжектиране, а с въвеждането на iv - вече в края на приложението ("в края на иглата"). Отбелязва се, че 2-24 часа след инжектирането концентрацията на цефалоспорин в цереброспиналната течност е многократно по-висока от дозата, необходима за борба с причинителите на менингит. Средно от 83 до 98% от лекарството се конюгира с плазмен албумин. Лекарството се екскретира непроменено с урината (до 67%) и жлъчката. Инактивирането на антибиотика протича в червата.

Инструкции за приготвяне на разтвора

Прахът от флакона за инжектиране трябва да се разрежда непосредствено преди процедурата. Най-често се използва дестилирана вода. Интрамускулната инжекция с това лекарство е болезнена. В никакъв случай не трябва да разреждате праха в разтвори, съдържащи калций, тъй като отлагането на калциева сол се утаява в белите дробове, бъбреците и черния дроб, причинява смърт при новородени.

Ако няма непоносимост, тогава 1% или 2% лидокаин се използва за вземане на решение в такива случаи. Разреденото лекарство е подходящо за употреба не повече от 6 часа. За 1 g антибиотик са необходими 4 ml 1% лидокаин или 2 ml 2% лидокаин с вода за инжектиране. По-рядко новокаинът се използва като разтворител (на 1 g прах, 5 ml разтвор). Интравенозните инжекции винаги се извършват с разтвор в дестилирана вода със скорост 10 ml на 1 g прах.

Дозови схеми

Въз основа на дългия период на елиминиране лекарството може да се предписва 1-2 пъти на ден интрамускулно или интравенозно. Дозите на лекарството се избират индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването. Най-вече се налага използването на 1000-2000 mg в 1-2 дози. Максималният прием трябва да бъде не повече от 4 г. Продължителността на лечението варира от 4 до 14 дни. При новородени до 1 месец възраст дозирането се основава на изчислението на 20-50 mg / kg / ден. До 12-годишна възраст лекарството може да се предписва средно 50-75 mg / kg / ден, но не повече от 80 mg / kg / ден или не повече от 2 g / ден. При бактериален менингит дозите при деца се увеличават. За да се предотвратят усложнения от хирургичното лечение, 1 грам от лекарството се прилага преди операция.

Странични ефекти

Според инструкциите употребата на Ceftriaxone може да причини нежелани реакции, засягащи различни системи на тялото. Общите нарушения се проявяват под формата на главоболие, замаяност, лабилност на кръвното налягане. От храносмилателния тракт възникват дисбиоза, диария, метеоризъм, псевдомембранозен и микроскопичен колит. В началния период на употреба лекарството причинява повишена температура и втрисане, развитие на кандидозни лезии на лигавиците.

Често при пациенти лекът е неефективен поради развитието на суперинфекция. Голямата вероятност от алергични усложнения налага тест за алергия, особено при кръстосана реакция с пеницилини..

При продължителна употреба в кръвен тест се появяват тромбоцитопения, неутропения, хемолитична анемия, базофилия, левкоцитоза, последвана от левкопения. Настъпват промени в коагулограмата, което води до развитието на спонтанни кръвотечения от носа.

Много рядко лекарство води до увреждане на бъбреците, което се проявява чрез олигурия, хематурия, хиперкреатинемия. С нарушение на техниката на приложение лекарството причинява възпаление на вените.

Взаимодействие с лекарства

По време на терапията с Ceftriaxone е противопоказано да се предписва в комбинация със следните средства:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• антикоагуланти, дезагреганти;
• бримкови диуретици;
• други групи антибиотици.

Не можете да комбинирате лекарства с вещества, съдържащи алкохол. Етаноловата комбинация причинява тежки симптоми на отравяне у пациента.

Условия за съхранение и срок на годност

Препоръчва се съхраняването на лекарството на тъмно място. В този случай температурата не трябва да надвишава 25 градуса. При спазване на оптимални температурни условия, лекарството е подходящо за две години.

Цефтриаксонова терапия за синузит

Човек, страдащ от това заболяване, трябва да знае, че антибиотиците в такива случаи са лекарства от първа линия. Активното вещество не просто напълно прониква в кръвта - задържа се в правилните концентрации за дълго време във фокуса на възпалението.

Обикновено лекарството "Ceftriaxone" за синузит се предписва заедно с вазоконстрикторни лекарства и муколитици.

Как се използва? По правило е необходимо да се инжектира 0,5-1 g два пъти дневно в мускула.Преди инжектирането прахът трябва да се смеси с 1% лидокаин. Дестилирана вода също е подходяща..

Средната продължителност на курса е 7 дни, но само лекар винаги дава точни препоръки относно продължителността.

специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

Възрастните и инвалидизираните пациенти може да се нуждаят от витамин К.
При продължително лечение е необходимо редовно да се следи картината на периферната кръв, показатели за функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.
При едновременна тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност при пациенти, подложени на хемодиализа, трябва да се определя редовно плазмената концентрация на лекарството.
В редки случаи при ултразвук на жлъчния мехур се забелязват затъмнения, които изчезват след спиране на лечението (дори ако това явление е придружено от болка в десния хипохондриум, препоръчва се приемът на антибиотици да продължи и да се проведе симптоматично лечение).
По време на лечението не трябва да пиете алкохол, тъй като са възможни ефекти, подобни на дисулфирам (зачервяване на лицето, спазъм в корема и стомаха, гадене, повръщане, главоболие, понижено кръвно налягане, тахикардия, задух).
Въпреки подробно вземане на анамнеза, което е правило за други цефалоспоринови антибиотици, е невъзможно да се изключи възможността за развитие на анафилактичен шок, който изисква незабавно лечение - първо се инжектира iv с епинефрин, след това GCS.
Проучвания in vitro показват, че подобно на други цефалоспоринови антибиотици, цефтриаксонът е в състояние да измести билирубина, свързан със серумния албумин

Следователно, при новородени с хипербилирубинемия и особено при недоносени деца, употребата на Ceftriaxone изисква още по-голямо внимание. Пригответе разтвора на стайна температура за не повече от 6 часа или в хладилник при температура 2-8 ° C за не повече от 24 часа

Съхранявайте приготвения разтвор на стайна температура за не повече от 6 часа или в хладилник при температура 2-8 ° C за не повече от 24 часа.

Взаимодействие с лекарства

• При едновременна употреба с лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите (сулфинпиразон, салицилати и НСПВС), рискът от кървене нараства.
• Този антибиотик взаимно повишава ефективността на аминогликозидите срещу грам-отрицателни микроорганизми..
• Когато се използват заедно с диуретици "на бримка", рискът от развитие на нефротоксичност се увеличава. Когато приемате антикоагуланти по време на лечение с лекарството, увеличаване на ефекта на първия.
• Ceftriaxone разтвор не трябва да се прилага едновременно с други антибиотици и да се смесва с разтвори, съдържащи калций.

Показания за започване на цефтриаксон

Този антибиотик е предписан при патологии на инфекциозен генезис, чувствителен към този цефалоспорин..

Болести, при които е показан Ceftriaxone:

• перитонит;
• бактериален менингит;
• инфекциозни и възпалителни патологии на храносмилателния тракт;
• патология на дихателната система (включително пневмония);
• костни инфекции (остеомиелит);
• салмонелоза (включително безсимптомно превоз);
• инфекциозни заболявания на ставите;
• Лаймска болест
• гнойни възпаления на кожата (акне, фурункулоза);
• пиелонефрит;
• бактериален ендокардит;
• ЗППП (гонорея, сифилис);
• септично състояние;
• Коремен тиф.

Цефтриаксон се предписва на пациенти с намален имунитет. За предотвратяване на следоперативни инфекциозни усложнения се прилага преди операция.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

След i / m приложение, цефтриаксон бързо и напълно се абсорбира в системната циркулация. Прониква добре в тъканите и телесните течности: дихателните пътища, костите, ставите, пикочните пътища, кожата, подкожната тъкан и коремните органи. При възпаление на менингиалните мембрани той прониква добре в цереброспиналната течност. Бионаличността на цефтриаксон с i / m приложение е 100%. След i / m приложение, Cmax се достига след 2-3 часа, с i / v приложение в края на инфузията.

С / m въвеждането на цефтриаксон в доза 500 mg и 1 g Cmax в плазма е съответно 38 µg / ml и 76 µg / ml, с / в дозата от 500 mg, 1 g и 2 g - 82 µg / ml, 151 µg / ml и 257 µg / ml, съответно. При възрастни, 2-24 часа след прилагане на лекарството в доза 50 mg / kg, концентрацията в цереброспиналната течност е многократно по-висока от BMD за най-често срещаните патогени на менингит.

Равновесното състояние се установява в рамките на 4 дни след прилагане на лекарството.

Обратимото свързване с плазмените протеини (албумин) е 83–95%.

Vd е 5.78-13.5 l (0,12-0,14 l / kg), при деца - 0,3 l / kg.

T1 / 2 е 6-9 часа. Плазмен клирънс - 0,58-1,45 l / h, бъбречен клирънс - 0,32-0,73 l / h.

При възрастни пациенти за 48 часа 50-60% от лекарството се екскретира от бъбреците непроменени, 40-50% се отделят в червата с жлъчката, където биотрансформира в неактивен метаболит.

Фармакокинетика в специални клинични случаи

При новородени около 70% от лекарството се екскретира чрез бъбреците.

При новородени и в напреднала възраст (над 75 години), както и при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция, T1 / 2 значително се увеличава.

При пациенти на хемодиализа с CC 0-5 ml / min, T1 / 2 е 14,7 часа; с CC 5-15 ml / min - 15.7 часа; с CC 16-30 ml / min - 11.4 часа; с CC 31-60 ml / min - 12.4 h.

При деца с менингит, T1 / 2 след iv приложение в доза 50-75 mg / kg е 4.3-4.6 часа.

Аналози

Ако антибиотикът е противопоказан, той се замества с аналози. Често 3 поколения цефалоспорин се заменят с прах Роцефин, Азаран, Цераксон, Цефотаксим. Първият аналог съдържа 250 mg цефтриаксон. Прахът се разтваря със стерилна вода или лидокаин. Активният му компонент инхибира биосинтезата на компоненти на клетъчните стени на патогена, като инхибира синтеза на пептидогликанови молекули.

Веществото намалява активността на транспептидазите, отговорни за катализа на реакцията на прехвърлянето на пептидогликан към муреин. На фона на такива процеси структурата на клетките е нарушена. Роцефинът действа бактерицидно върху стафилококи, стрептококи, актинобактерии. Ако тестовият тест показа, че патогенът е резистентен към Роцефин, на пациента се предписва антибиотик Азаран.

Приема се парентерално. Той инхибира синтеза на клетъчната мембрана на микробите. Лекарството е устойчиво на b-лактамази, които произвеждат грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Азаранът е активен срещу грам-положителни аеробни микроби. Ако лекарството е неефективно, то се замества от цефаксон.

Съставът му включва натриева сол. Веществото е формулирано за парентерално приложение. Действа върху стените на бактериалните клетки, нарушавайки техния растеж и развитие. Щамовете от различни групи са чувствителни към ефектите на цефаксона. Лекарството е ефективно при патологии, причинени от анаеробни бактерии. Вирусните щамове, произвеждащи бета-лактамаза, са нечувствителни към лекарствата.

На фона на парентералното приложение се създават високи терапевтични концентрации в организма. Активното вещество се свързва обратимо с протеините в кръвта. Под влияние на чревната микрофлора лекарството се инактивира. Полуживотът на лекарството е до 8 часа. Ако работата на бъбреците, черния дроб е нарушена, полуживотът се увеличава.

Противопоказания

Сега е време да поговорим за тях. Разбира се, е забранено да се прилага Ceftriaxone интрамускулно и венозно, ако пациентът има свръхчувствителност към цефалоспоринови антибиотици или към помощни компоненти.

С повишено внимание се предписва лекарство в такива случаи:

• прибързаност.
• Твърде млада възраст (първите дни от живота) или съществуваща хипербилирубинемия при кърмаче.
• Чернодробна или бъбречна недостатъчност.
• Ентерит, улцерозен колит и колит, свързани с употребата на антибактериални лекарства.
• Кърмене.

Ако пренебрегнете противопоказанията за Ceftriaxone, тогава може да срещнете неприятни последици.

Плюс това е възможно предозиране, което се показва от възбуждането на централната нервна система и гърчове. За съжаление, хемодиализата и перитонеалната диализа в този случай са неефективни и няма антидот за лекарствата. Единственото нещо, което ще помогне на човек, е симптоматичната терапия..

Цефтриаксон или Амикацин

И двете лекарства не са аналози едно на друго. Амикацин принадлежи към групата на аминогликозидите с активното вещество Амикацин сулфат. Изпуска се под формата на прах за приготвяне на разтвор за въвеждане в / в и / м. Форма за освобождаване на Ceftriaxone: прах за разтвор за i / m и iv приложение. Активният компонент на лекарството е Ceftriaxone (цефалоспорин III поколение). Амикациновият антибиотик е показан при следните заболявания:

• перитонит;
• сепсис;
• неонатален сепсис;
• ЦНС инфекции (включително менингит);
• инфекции на костите и ставите (включително остеомиелит);
• ендокардит;
• пневмония;
• плеврална емпиема;
• белодробен абсцес
• гнойни инфекции на кожата и меките тъкани;
• заразени изгаряния;
• често повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
• инфекции на жлъчните пътища.

Трябва да знаете, че антибиотикът Амикацин е несъвместим в разтвор с цефалоспорини (Ceftriaxone е антибиотик от цефалоспориновата серия). И двете лекарства се предписват от лекаря, като се вземе предвид диагнозата.!

Амикацин е по-скъп от цефтриаксон.

Цефтриаксон или Амикацин. Снимка: evacsgo.ru

Инжекции на Ceftriaxone, от които помагат Показания

Цефтриаксон в инжекции помага при заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми. Лекарството се предписва при инфекции:

• дихателната система;
• УНГ органи;
• пикочно-половата система;
• кожа и меки тъкани;
• коремни органи;
• мускулно-скелетна система;
• рани пациенти с имунодефицит;
• широко разпространена лаймска борелиоза.

Със сифилис

При неефективност при лечението на сифилис се използват лекарства от пеницилин, Ceftriaxone в ампули. Имайки висока антитремонална активност, агентът бързо прониква в телесните течности и инхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена.

Пациент със сифилис се предписва антибиотик Цефтриаксон 1000 mg 1 път на ден. Дозата се увеличава до 4 g при вторичен процес и невросифилис. Лечението се провежда както в стационарно, така и в амбулаторно състояние..

Превантивната терапия продължава 5 дни, с първичен сифилис - 10 дни. В напреднали случаи схемата продължава в два курса с интервал от 14 дни до три седмици. Когато бледата трепонема навлиза в цереброспиналната течност и увреждане на мозъка, дозата е 5000 mg на ден веднъж.

С ангина при възрастни и деца

При УНГ патология това антибактериално лекарство е резервно лекарство. В педиатричната практика Ceftriaxone се използва за продължителен инфекциозен процес и усложнения..

При терапия на стенокардия лекарството се прилага капелно интравенозно и мускулно. Последният начин на приложение е преобладаващ поради лесната техника на манипулиране. Курсът на лечение се определя от лекаря.

С простатит

Курсът на лекарствената терапия при простатит зависи от продължителността на заболяването и тежестта на курса. Като се вземе предвид състоянието на пациента, Ceftriaxone се предписва 1000 mg 1-2 пъти на ден. Лекарството се прилага мускулно, предварително разредено с лидокаин. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Ако възникнат усложнения, терапията се удължава до 2-3 седмици. При предписване на лекарство на капкомер дозировката се изчислява на килограм от телесното тегло на пациента.

Лечение на синузит

При синузит Ceftriaxone се предписва като лекарство по избор. Лекарството лесно прониква от кръвния поток до лезията в бактерицидни концентрации в комбинация с втечняващи лекарства и деконгестанти. Дозата на лекарството зависи от тежестта на заболяването и е средно 500 mg. Лекарството се прилага интрамускулно два пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

Противопоказания

Лекарството, въпреки високата си ефективност, не се предписва във всички клинични ситуации. Цефтриаксон има следните противопоказания.

1. Установена чувствителност към цефалоспоринови препарати и пеницилини, помощни компоненти.
2. Гестационната възраст на детето е по-малко от 41 седмици..
3. Повишен общият билирубин при новороденото.
4. прибързаност.
5. Наличието на различна степен на бъбречна и чернодробна недостатъчност при пациент.
6. Развитието на гастроентерит, ентероколит, свързан с употребата на антибактериално лекарство.
7. Историята на улцерозен колит, болест на Крон.

Употреба на лекарството по време на бременност и кърмене

Цефтриаксон не се препоръчва за употреба при лечение на бактериални заболявания през първите три месеца от бременността. В последните два триместъра образуваната плацента започва да функционира, предпазвайки плода от ефектите на лекарството. Лекарството обаче се предписва изключително рядко, като се вземе предвид липсата на гестоза при жена.

Кърменето е относително противопоказание за прием на лекарства. Препоръчва се през периода на употреба на лекарството за хранене на бебето с млечна смес.

Противопоказания

Вашият основен съюзник в лечението на Ceftriaxone са инструкциите за употреба. Внимателно прочетете препоръките на производителя, преди да започнете. Трябва да знаете, че по време на бременност приемането на лекарството е възможно само когато заплахата за живота на майката надвишава възможните рискове за плода. Лекарството прониква в кръвта, се установява върху меките тъкани и млечните жлези на жените, следователно лекарството е ограничено по време на лактация. Списъкът с други противопоказания Ceftriaxone е както следва:

• свръхчувствителност към цефалоспорини;
• сериозни отклонения в работата на черния дроб, бъбреците;
• колит и ентерит;
• новородени с жълтеница.

Описание на лекарството

Цефтриаксон е цефалоспоринов антибиотик от трето поколение за системна употреба. Както грам-положителната, така и грам-отрицателната флора са чувствителни към лекарства. Лекарството е началното при лечението на повечето заболявания от бактериална етиология. При употреба се препоръчва да се определи чувствителността на патогена чрез дисковия или сериен метод, за да се избегне развитието на резистентност на микроорганизмите към лекарството.

Форма за освобождаване и опаковка

Лекарството се предлага в безцветна стъклена бутилка, запушена с гумени запушалки, които се притискат от алуминиеви капачки. Активното вещество е в ампули с различен капацитет за създаване на желаната концентрация на инжекционен разтвор. Лекарството в сиропи, таблетки не се предлага, което изисква определени умения за парентерално приложение. Една бутилка с продукт се поставя в картонена опаковка.

Състав и активно вещество

Лекарството се предлага под формата на кристали от жълтеникав прах за инжектиране. Активната съставка е стерилна натриева сол на Ceftriaxone. Бутилката съдържа 0,5, 1 или 2 g от лекарството, което има слаба способност да абсорбира вода. За употреба прахът се разрежда до желаната концентрация с местна упойка или вода за инжектиране.

фармакологичен ефект

Цефтриаксоновият антибиотик има бактерициден ефект. Механизмът на действие на лекарството се дължи на способността да потиска синтеза на муреин в клетъчната стена. Това води до смъртта на бактериите както в кръвта, така и в засегнатия фокус. Лекарството активно действа върху бета-лактамазна флора, устойчива на други антибактериални средства.

Описаният цефалоспоринов антибиотик е активен срещу следните микроорганизми:

• грам-положителни аероби - Staphylococcus aureus (включително щамове, които произвеждат пеницилин и цефалоспорин-разцепващ ензим, пеницилиназа), епидермален стафилокок, пневмокок, пирогенен стрептокок и виридан;
• грам-отрицателни аероби - ацинетобактерии, Borrelia of Burgdorfer, ентеробактерии, аерогени и котли, E. coli, Pfifera bacillus (включително щамове, произвеждащи пеницилиназа), други хемофилни бацили, Klebsiella (включително бацила на Friedlander), мораксела, катаралис) морганова бактерия, гонокок (включително ензим, който инактивира антибиотиците), менингокок, протеази мирабилис и вулгарен, серации (включително serration marcescensis), някои серотипове на Pseudomonas aeruginosa;
• анаероби - бактероидни фрагли, клостридии (с изключение на клостридий дифицит), пептострептококи.

Има доказателства за ефективността на Ceftriaxone в лабораторията (такава информация не е налична в клиничната практика) по отношение на следните микроорганизми: цитробактер, саботаж и фрунди, провинции (включително провинция Рьотгер), салмонела (включително серовар, причиняващ коремен тиф), шигела, стрептокок от група В, някои бактероиди.

Цефтриаксонът е резистентен към метицилин-резистентни стафилококи, редица щамове от стрептококи от група D и ентерококи, включително ентерококови фекалии.

Лекарството, което има висока бионаличност, се свързва с кръвните протеини и започва да действа след 2-3 часа. Лекарството се екскретира с урината, изпражненията и жлъчката. Скоростта на пречистване на кръвта от лекарството зависи от вида на парентералното приложение.

Състав и показания

Съставът на лекарството включва активно вещество, наречено натриева сол. Една бутилка прах съдържа 1 g от активния компонент. Лекарството е ефективно срещу менингит, пневмония, сложен бронхит, плеврит, простатит. Други показания за терапия:

• бъбречно възпаление;
• кожна лезия;
• инфекциозни патологии на храносмилателния тракт;
• усложнения след раждане;
• артрит и други инфекциозни лезии на опорно-двигателния апарат;
• инфекция в УНГ органи;
• гонорея;
• измръзване с гноен процес;
• сепсис.

В инструкциите за употреба на Ceftriaxone производителят посочи списък на състоянията, когато терапията е забранена. Лекарството не се предписва в ранните етапи на бременността, на новородени с ниско тегло, а също и когато няма съвместимост с компонентите на лекарството. Таблетките и ампулите Ceftriaxone не могат да се използват при патологии на бъбреците, алергии към пеницилини.

Относителни показания за интрамускулна и венозна инжекция:

• заболявания на кръвоносната система, при които е нарушена коагулацията;
• лека чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• кърмене;
• 2-3 триместър на бременността.

Цефтриаксон натриева сол на прах: инструкции за употреба

Инструкция за употреба

Прах от почти бял до бял с жълтеникав оттенък, хигроскопичен.

Всеки флакон съдържа: активното вещество - цефтриаксон (под формата на натриева сол на цефтриаксон) - 500 mg или 1000 mg.

Антибактериални средства за системна употреба. Цефалоспорини от трето поколение. Код на централата: J01DD04.

Бактерицидната активност на цефтриаксон се дължи на потискането на синтеза на клетъчните мембрани на микроорганизмите. Цефтриаксон ацетилатни мембранно свързани транспептидази, нарушаващи кръстосаното свързване на пептидогликани, необходими за осигуряване на здравината и твърдостта на бактериалната клетъчна мембрана.

Цефтриаксонът е активен in vitro срещу повечето грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Цефтриаксонът се характеризира с висока резистентност към повечето бета-лактамази (както пеницилинази, така и цефалоспоринази) на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Разпространението на придобитата резистентност може да варира географски и с течение на времето за отделните видове, затова при лечението на тежки инфекции трябва да се вземе предвид местната информация за резистентността на патогените към цефтриаксон..

Обикновено чувствителни видове

Грам-положителни аероби: Staphylococcus aureus (метицилин-чувствителни щамове), Staphylococci коагулаза-негативен (метицилин-чувствителни щамове), Streptococcus pyogenes (група A), Streptococcus agalactiae (група В), Streptocococcus pneumoniaide група Streptococoe.

Грам-негативни аероби: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Видове, които могат да станат устойчиви

Грам-положителни аероби: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Грам-отрицателни аероби: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac,.Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Анаероби: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptoptococcus spp., Clostridium perfringens.

Грам-положителни аероби: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Грам-отрицателни аероби: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Анаероби: Clostridium difficile.

Други: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

a Всички метицилин-резистентни стафилококи са устойчиви на цефтриаксон. ниво на устойчивост> 50% в поне един регион.

c щамовете, произвеждащи разширен спектър от бета-лактамази, са винаги устойчиви.

Показания за употреба

Цефтриаксоновата натриева сол е показана за лечение на следните инфекции при възрастни и деца, включително новородени за пълносрочно лечение:

остър отит;

сложни инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит;

инфекции на костите и ставите;

сложни инфекции на кожата и меките тъкани;

Цефтриаксон натриева сол може да се използва за:

лечение на обостряне на хронична обструктивна белодробна болест при възрастни;

лечение на дисеминирана лаймска борелиоза (в ранния (етап II) и късния (етап III) периоди на заболяването) при възрастни и деца, включително новородени от 15-дневна възраст;

предоперативна профилактика на хирургични инфекции;

лечение на пациенти с неутропения и треска, за които се подозира, че са свързани с бактериална инфекция;

за лечение на пациенти с бактериемия, причинена или предполагаемо причинена от някоя от горните инфекции.

Цефтриаксоновата натриева сол трябва да се предписва заедно с други антибактериални средства, когато възможният диапазон от етиологични фактори не съответства на спектъра на нейното действие.

Трябва да се вземат предвид официалните насоки за правилната употреба на антибактериални средства..

Дозировка и приложение

Дозата зависи от вида, местоположението и тежестта на инфекцията, чувствителността на патогена, възрастта на пациента и състоянието на чернодробните и бъбречните му функции.

Дозите, посочени в таблиците по-долу, са препоръчителните дози за употреба при тези показания. В особено тежки случаи трябва да се вземе предвид възможността за прилагане на най-високите дози от тези граници..

Възрастни и деца над 12 години (телесно тегло ≥ 50 кг)

* При установена бактериемия се вземат предвид най-високите дози от дадения диапазон.

** При предписване на лекарство в доза над 2 g на ден се обмисля възможността за употреба на лекарството 2 пъти на ден.

Показания за възрастни и деца над 12 години (телесно тегло ≥ 50 кг), които изискват специална схема на прилагане на лекарството:

Остър отит

По правило е достатъчна еднократна интрамускулна инжекция на лекарство в доза 1-2 гр. Ограничените данни показват, че в тежки случаи или при липса на ефект от предишната терапия може да бъде ефективна интрамускулна инжекция на цефтриаксон в доза 1-2 g на ден в продължение на 3 дни..

Предоперативна профилактика на хирургични инфекции

Еднократно приложение преди операция в доза 2 g.

Еднократна интрамускулна доза от 500 mg.

Препоръчителните дози от 0,5 g или 1 g веднъж на ден се увеличават до 2 g веднъж дневно при невросифилис, продължителността на лечението е 10-14 дни. Препоръките за дозиране на сифилис, включително невросифилис, се основават на ограничени данни. Трябва да се вземат предвид националните и местни насоки..

Дисеминирана лаймска борелиоза (ранен (II) и късен (III) стадий))

Прилагайте в доза от 2 g веднъж дневно в продължение на 14-21 дни. Препоръчителната продължителност на лечението варира. Трябва да се вземат предвид националните и местни насоки..

За деца с телесно тегло 50 kg или повече, дозите съответстват на дозите на възрастни пациенти. Новородени, кърмачета и деца от 15 дни до 12 години (телесно тегло

Страничен ефект

Честотата на страничните ефекти е дадена в следната степен на оценяване: много често (≥1 / 10); често (≥1 / 100,

Противопоказания

свръхчувствителност към цефтриаксон, други цефалоспорини или към някое от помощните вещества;

тежки реакции на свръхчувствителност (например анафилактични реакции) към всеки друг вид бета-лактамни антибактериални лекарства (пеницилини, монобактами, карбапенеми) в историята;

недоносени деца до 41-годишна възраст (гестационна възраст + хронологична възраст) *;

доносени новородени (до 28 дни от живота):

при наличие на хипербилирубинемия, жълтеница, хипоалбуминемия или ацидоза, състояния, при които е възможно нарушение на свързване на билирубин *;

ако те изискват (или може да изискват) венозно приложение на калций или съдържащи калций разтвори поради риска от образуване на утайки от калциева сол на цефтриаксон.

* Изследванията in vitro показват, че цефтриаксон може да измести билирубина от неговата връзка със серумния албумин, което увеличава риска от билирубинова енцефалопатия при тези пациенти..

Лидокаинът не може да се използва като разтворител за нито един от начините на приложение!

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, диария.

Хемодиализата и перитонеалната диализа не намаляват серумната концентрация на цефтриаксон. Няма специфичен антидот.

Лечение: симптоматична терапия.

Предпазни мерки

Реакции на свръхчувствителност: Както при други бета-лактамни антибактериални лекарства, са съобщени сериозни и внезапни фатални реакции на свръхчувствителност към цефтриаксон. В случай на развитие на тежки реакции на свръхчувствителност, лечението с цефтриаксон трябва незабавно да се прекрати и да се започнат адекватни медицински мерки. Преди започване на лечението трябва да се установи дали пациентът има анамнеза за тежки реакции на свръхчувствителност към цефтриаксон, други цефалоспорини или други бета-лактами. С повишено внимание цефтриаксон трябва да се прилага при пациенти с анамнеза за свръхчувствителност към други бета-лактамни лекарства. Съобщавани са тежки кожни нежелани реакции (синдром на Stevens-Johnson или токсична епидермална некролиза), но честотата на тези реакции е неизвестна..

Взаимодействие с разтвори, съдържащи калций: описани са случаи на отлагане на неразтворими соли на цефтриаксон калций в тъканите на белите дробове и бъбреците при недоносени и доносени бебета на възраст под 1 месец с фатален изход. Поне в един от тези случаи цефтриаксон и калций се прилагат по различно време и според различни системи за интравенозно приложение. Няма съобщения за потвърдени случаи на интраваскуларни валежи при пациенти, с изключение на бебета, които са получавали цефтриаксон и съдържащи калций разтвори или други лекарства, съдържащи калций. Проучванията in vitro показват, че новородените имат повишен риск от утаяване на калциев цефтриаксон в сравнение с пациенти от други възрастови групи.

За пациенти на всяка възраст разтворите, съдържащи калций (например разтвор на Рингер и разтвор на Хартман) не трябва да се използват като разтворители за разреждане на цефтриаксон за венозно приложение или други разтвори, съдържащи калций, трябва да се прилагат едновременно с цефтриаксон, дори когато се използват различни венозни достъпи и различни инфузионни системи. Въпреки това, за пациенти на възраст над 28 дни цефтриаксон и съдържащи калций разтвори могат да се прилагат последователно един след друг, ако инфузионните системи имат различни венозни достъпи или ако инфузионните системи се променят или се промиват добре между инфузии с физиологичен разтвор, за да се избегнат валежи.

При пациенти, които се нуждаят от продължителна инфузия на парентерално хранене, съдържащо калций, лекуващият лекар трябва да обмисли използването на алтернативни антибактериални средства, при които няма вероятност от валежи. Ако няма възможност да се откаже употребата на цефтриаксон при пациент, който се нуждае от непрекъснато хранене, разтворите на парентерално хранене и цефтриаксон могат да се прилагат едновременно, но с помощта на различни венозни системи, в различни венозни достъпи. Друг вариант: спрете прилагането на парентерален хранителен разтвор за продължителността на приложението на цефтриаксон и старателно изплакнете инфузионната система между двата разтвора.

Употреба при деца: безопасността и ефективността на цефтриаксон при деца е установена за дозите, описани в раздела „Метод на употреба и доза“. Проучванията показват, че цефтриаксон, подобно на някои други цефалоспорини, може да измести билирубина от неговата връзка със серумния албумин. Употребата на цефтриаксон е противопоказана при недоносени и доносени новородени с риск от развитие на билирубинова енцефалопатия.

Имунологично медиирана хемолитична анемия: има случаи на развитие на имунологично медиирана хемолитична анемия при пациенти, лекувани с цефалоспорини, включително цефтриаксон. Описани са тежки случаи на хемолитична анемия при възрастни пациенти и деца, включително фатални случаи. Ако пациентът развие анемия по време на лечение с цефтриаксон, трябва да се оцени вероятността от неговото развитие по време на прием на цефалоспоринов антибиотик и прилагането му трябва да бъде спряно до етиологията на анемията.

Дългосрочна терапия: при продължително лечение трябва да се следи редовно пълната кръвна картина.

Колит / свръхрастеж на нечувствителни микроорганизми: има съобщения за асоцииран с антибиотици колит и псевдомембранозен колит с почти всички антибактериални средства, включително цефтриаксон. Тежестта на колита може да варира от лека до животозастрашаваща. Ето защо е важно да се вземе предвид тази диагноза при пациенти, които имат диария по време или след лечение с цефтриаксон. Трябва да се обмисли прекратяване на терапията с цефтриаксон и предписване на специфично лечение за Clostridium difficile. В този случай не трябва да се използват лекарства, които потискат подвижността. Както при използването на други антибактериални средства по време на лечение с цефтриаксон, може да се отбележи суперинфекция, причинена от нечувствителни микроорганизми.

Тежко увреждане на чернодробната и бъбречната функция: при тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност се препоръчва клинично наблюдение на безопасността и ефикасността.

Влияние върху лабораторните изследвания: по време на лечение с цефтриаксон могат да се отбележат фалшиво положителни резултати от теста на Кумбс, тест за галактоземия, определяне на глюкоза в урината (при определяне на глюкоза в урината по не ензимен метод). Определянето на глюкозата в урината по време на употребата на цефтриаксон трябва да се извърши ензимно.

Натрий: Един флакон с Ceftriaxone 500 mg натриева сол съдържа около 1,8 mmol натрий. Един флакон с натриева сол на 1000 mg цефтриаксон съдържа около 3,6 mmol натрий. Това трябва да се вземе предвид при пациенти на диета с ниско съдържание на натрий..

Антибактериален спектър на действие: цефтриаксонът има ограничен спектър от антибактериално действие и може да не е подходящ като единствено лекарство за лечение на някои видове инфекции, освен когато патогенът вече е потвърден. В случай на полимикробни инфекции, когато предполагаемите патогени включват устойчиви на цефтриаксон микроорганизми, е необходимо да се обмисли възможността за приемане на допълнителни антибиотици.

Билиарна литиаза: ако по време на ултразвук (ехография) се наблюдават затъмнения, трябва да се оцени вероятността от утаяване на калциевата цефтриаксонова сол. Потъмняването, объркано с камъни в жлъчния мехур, се открива на ехограмите на жлъчния мехур по-често с дози цефтриаксон 1000 mg на ден или повече. Особено внимателно трябва да се внимава, когато се използва цефтриаксон в педиатричната практика. Такава утайка изчезва след прекратяване на терапията с цефтриаксон. Калциевите утайки на цефтриаксон рядко се свързват със симптоми. В симптоматични случаи се препоръчва провеждането на консервативно лечение и възможността за прекратяване на терапията с цефтриаксон да се разгледа въз основа на специална оценка на съотношението полза / риск..

Жлъчен застой: При пациенти, получаващи цефтриаксон, са съобщени случаи на панкреатит, вероятно причинен от запушване на жлъчните пътища. Повечето пациенти са имали рискови фактори за жлъчна застой и жлъчна утайка, например предишна основна терапия, тежко заболяване и пълноценно парентерално хранене. Не трябва да се изключва тригерният фактор или кофактор на утаяване на жлъчката, дължащ се на употребата на цефтриаксон.

Нефролитиаза: има съобщения за случаи на обратима нефролитиаза, изчезнала след отказ от цефтриаксон. В симптоматични случаи е необходимо ултразвуково сканиране (ехография). Решението за използване на цефтриаксон при пациенти с анамнеза за нефролитиаза или хиперкалциемия трябва да бъде взето от лекар въз основа на специална оценка на ползите и рисковете.

Употреба по време на бременност и кърмене

Бременност: Цефтриаксон преминава плацентарната бариера. Има ограничени данни за употребата на цефтриаксон при бременни жени. В проучвания върху животни цефтриаксон не е имал пряк или косвен неблагоприятен ефект върху развитието на ембриона / плода, върху перинаталното и следродилното развитие. На тази основа използването на цефтриаксон по време на бременност е възможно, ако очакваната полза надвишава потенциалния риск, особено през първия триместър на бременността.

Кърмене: Цефтриаксон се екскретира с майчиното мляко в ниски концентрации и не се очаква терапевтичен ефект при дози на гърдата. Възможният риск от развитие на диария и гъбична инфекция на лигавиците обаче не може да бъде изключен. Възможността за сенсибилизация трябва да се вземе предвид. Трябва или да спрете кърменето или да спрете / да се въздържате от терапия с цефтриаксон, като се има предвид предимството на кърменето за бебето и ползата от терапията за жената.

Фертилитет: проучванията не показват признаци на неблагоприятни ефекти върху фертилитета при мъжете и жените.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и други потенциално опасни механизми

По време на лечението с цефтриаксон могат да се появят нежелани ефекти (например замаяност), които могат да повлияят на способността за шофиране на превозни средства и други механизми (вижте раздела „Странични ефекти“). Пациентите трябва да бъдат внимателни при шофиране на превозни средства или други машини..

Взаимодействие с други лекарства

Лекарства, съдържащи калций: за приготвяне на разтвори на цефтриаксон за интравенозно приложение от праха, съдържащи се във флаконите, или за по-нататъшно разреждане на приготвения разтвор, калциеви разтворители като разтвор на Рингер или разтвор на Хартман не трябва да се използват поради възможността за образуване на утайка. Също така теоретично е възможно да се образува утайка поради взаимодействието на цефтриаксон и калций при смесване на цефтриаксон с инфузионни разтвори, съдържащи калций, в един венозен достъп. Цефтриаксон не трябва да се прилага едновременно с калций-съдържащи интравенозни разтвори, включително като непрекъснати инфузии на разтвори, съдържащи калций, като парентерални хранителни разтвори чрез Y-съединения.

Въвеждането на цефтриаксон и съдържащи калций разтвори на пациенти, с изключение на новородени, е разрешено едно след друго, при условие че инфузионната система се промива старателно с физиологичен разтвор между администрациите, за да се предотврати утаяването. Проучвания in vitro, използващи кръвна плазма на възрастни и пъпна връв на новородени, показват, че новородените имат повишен риск от утаяване поради взаимодействието на цефтриаксон с калций.

Перорални антикоагуланти: едновременната употреба на цефтриаксон с перорални антикоагуланти (лекарства от групата на антивитамин К) може да засили ефекта им и да увеличи риска от кървене.

Препоръчва се често наблюдение на международното нормализирано съотношение (INR) и подходящият подбор на дозата на антивитамин К група лекарства, както по време на лечение, така и след цефтриаксон..

Аминогликозиди: има противоречиви доказателства за възможно повишаване на нефротоксичността на аминогликозидите при едновременната им употреба с

цефалоспорини. В такива случаи е необходимо стриктно клинично наблюдение на нивата на аминогликозидите (и бъбречната функция)..

Хлорамфеникол: In vitro антагонизъм между хлорамфеникол и цефтриаксон.

Няма съобщения за взаимодействия между цефтриаксон и перорално съдържащи калций лекарства, както и взаимодействия между цефтриаксон с интрамускулното му приложение и калцийсъдържащи лекарства с интравенозното или пероралното им приложение. Едновременната употреба на пробенецид не намалява елиминирането на цефтриаксон.

Мощни диуретици: при едновременна употреба на големи дози цефтриаксон и мощни диуретици (например фуросемид) не се наблюдава бъбречно увреждане.

Според публикуваните данни цефтриаксонът е фармацевтично несъвместим с амсакрин, ванкомицин, флуконазол и аминогликозиди..

Условия за съхранение

На място, защитено от влага и светлина при температура не по-висока от 25 ° C.