Как да разпознаем и излекуваме болката в гърлото при дете навреме?

С настъпването на студеното време имунитетът на децата се тества за стабилност. Не по най-добрия начин, благосъстоянието на детето се отразява в недостиг на витамини, както и на слънчева светлина. Здравото бебе в този период може да се затрупа за една нощ. Най-често говорим за хрема и болки в гърлото. Категорично е забранено да се игнорират тези симптоми, лека настинка може бързо да се превърне в възпалено гърло и затова...

Ангина - опасен враг за здравето на децата

Това е не само неприятно заболяване, но и опасно. Тя може да причини редица усложнения, сред които има много сериозни: абсцеси, сепсис или пиелонефрит (възпаление на бъбреците). Самото заболяване представлява остро възпаление или на горните (палатинните) сливици, или на целия лимфен фарингеален пръстен (натрупване на лимфоидна тъкан), разположен на границата на устната кухина и фаринкса в лигавицата и заобикалящ входа на дихателните и храносмилателните пътища. Най-често заболяването има бактериален произход - причинителят на стрептококи, стафилококи или други видове бактерии, които бързо се размножават в гърлото. Но също така тонзилит може да бъде причинен от вируси и гъбички..

Мястото на въвеждане на бактерии или вируси е лигавицата на горните дихателни пътища, а в някои случаи и увредената кожа, където се наблюдава първичен фокус на възпалението и започва възпроизводството, например, стрептококи.

Знайте, че възпаленото гърло е заразно: инфекцията се предава чрез въздушни капчици чрез контакт с друга болна или заразена храна, лични хигиенни продукти и др. Понякога има вероятност от ендогенна (вътрешна) инфекция, например с гноен синузит.

За първи път заболяване на гърлото е диагностицирано в древна Гърция. Около V в. Пр. Н. Е. Лекарите му дават името angere, което на латински означава „стискам, стискам“. През Средновековието лекарите активно използвали термина "жаба в гърлото", но след няколко века тонзилитът придобил официалното си име "остър тонзилит" - от латинското наименование на сливиците на сливиците.

Имунитетът на децата е особено податлив на атаки от различни бактерии или вируси: малки деца са изложени на най-голям риск. Според проучвания, проведени от катедрата по детски инфекции в Медицински университет в Самара, тонзилит най-често засяга деца в предучилищна възраст - до 3 години (48,2%) и от 4 до 7 години (21,8%).

Ето защо е важно незабавно да се обадите на лекар и да диагностицирате възпалено гърло възможно най-скоро. Неправилното лечение или неговото отсъствие може да причини сериозни усложнения - от отит (възпаление на ухото), остър ларингит (възпаление на лигавиците на ларинкса) и лимфаденит (увреждане на аксиларните и ингвиналните възли) до гломерулонефрит (бъбречно заболяване) или дори менингит (възпаление на мембраните на мозъка). Сред опасните бързо развиващи се усложнения е възпалението на тъканите, разположени около сливиците: понякога абсцеси (абсцеси) се образуват в рамките на 24 часа след инфекцията (и не можете да направите без операция). Причината за хоспитализацията може също да бъде свързана със симптоми на тонзилит, като гадене, повръщане, объркване, висока температура, дихателна недостатъчност или спазми. При липса на изброените симптоми лекарите препоръчват на детето да остане у дома: в спокойна домашна обстановка децата се възстановяват по-бързо, без риск да хванат някоя от болничните инфекции. Изключение правят само бебета до една година, чието лечение трябва да се проведе в болница под наблюдението на специалисти.

Симптоми на заболяването

Всички симптоми на възпалено гърло могат да бъдат разделени на три вида.

Първият - синдром на интоксикация - се характеризира с главоболие, гадене, повръщане и повишаване на телесната температура, обикновено до 38-40 ° С.

Вторият е синдромът на лезия на орофаринкса - в зависимост от тежестта на заболяването при дете могат да се открият различни признаци на възпалено гърло: от хиперемия на лигавицата до гнойна плака на сливиците.

Третият тип е синдромът на лимфаденит, който позволява да се открият увеличени субмандибуларни лимфни възли.

С доста кратък инкубационен период на заразващия агент (от няколко часа до 5 дни), заболяването започва остро и се характеризира с бързото развитие на локален фокус на възпалението и обща интоксикация на организма. Дете с болки в гърлото става слабо, настроено, раздразнително, отказва не само храна, но и вода, а гласът му става дрезгав или дрезгав.

Диагностика

Редица заболявания като скарлатина, дифтерия и други имат някои симптоми, подобни на тонзилит, така че е важно да се уверите, че болестта е диагностицирана правилно. Сред основните диагностични методи са клиничен кръвен тест, бактериологичен анализ за изолиране на β-хемолитичен стрептокок в слуз култури от орофаринкса или реакция на аглутинация, който днес е един от най-обещаващите бързи диагностични методи, които могат да открият хемолитичен стрептококов антиген само за 30 минути. Също така, по време на диагнозата се определя типът ангина, за да се предпише адекватна клинична картина на лечението.

Видове болки в гърлото при деца

Детският тонзилит се класифицира в зависимост от степента на възпаление на сливиците, причината за появата му или вида на инфекциозния агент. Най-често в медицинската практика има традиционен или неспецифичен тонзилит, като лакунарен или фоликуларен и остър фарингит.

• Острият фарингит протича обикновено спокойно и е придружен от общи симптоми, характеризиращи се с леко възпалено гърло, сухота в устата и ларинкса, докато температурата при децата рядко се повишава над 38 ° C. По правило симптомите изчезват в рамките на 3-5 дни. Не е трудно да се лекува такова възпалено гърло: в допълнение към приемането на необходимите лекарства, предписани от лекар, достатъчно е да наблюдавате почивка в леглото и редовно да гаргарите.
• Фоликуларният тонзилит започва с повишаване на температурата до средно 39 ° C и със силно възпалено гърло, често даващо се на ухото, в някои случаи с последващо повръщане и дори загуба на съзнание. С фоликуларен тонзилит върху сливиците се образуват малки абсцеси, визуално наподобяващи туберкули от бял или жълт цвят. Лечението на фоликуларен тонзилит при деца протича на няколко етапа: в допълнение към лекарствата, предписани от лекаря, родителите трябва стриктно да следят режима на пиене на детето и редовно да му дават топло мляко със сода или билкови чайове на базата на шипка или лайка.
• При лакунарна ангина, която най-често е болката при деца, сливиците се възпаляват, а лакуните се пълнят с гной. Такава болка в гърлото е доста трудна и започва рязко - с появата на класическите симптоми на възпалено гърло, както и висока температура и бяла (гнойна) плака на сливиците. Лечението на лакунарна ангина при деца също се състои от подбрани лекарства в комбинация с течни храни като бульони или зърнени храни. При такова възпалено гърло е по-добре да изключите млякото и млечните продукти от диетата на децата, за да избегнете образуването на нови патогенни бактерии в устната кухина.

При ангина, в никакъв случай не трябва да се дават на детето топли напитки. Те могат да наранят вече възпалена лигавица. Всички течности, независимо дали чай, вода или мляко, трябва да са топли, но да не се окапят.!

В зависимост от причината, стенокардията също може да бъде разделена на три вида: първична, вторична и специфична.

• Първичният тонзилит е класически вид ангина с внезапна проява на общи симптоми, както и интоксикация и увреждане на вътрешното гърло.
• Вторичната ангина се проявява на фона на остри инфекциозни заболявания, като дифтерия, скарлатина, гноен синузит.
• Специфичният тонзилит се характеризира с гъбични или бактериални увреждания на тялото..

Острият тонзилит също е разделен на няколко вида, в зависимост от инфекциозния агент:

• Бактериалният тонзилит се появява след навлизане на различни бактерии в тялото, най-често хемолитичен стрептокок (Streptococcus haemolyticus) и по-рядко стафилококи.
• Гъбичният тонзилит се причинява от гъбички от рода Candida в комбинация с патологични коки.
• Вирусната болка в гърлото се провокира от вируси като аденовируси тип 1–9, херпес или вирус на Коксаки.
• Пептичната язва се причинява от едновременно поглъщане на две бактерии, които често живеят в устната кухина, спирохетите на Винсент и вретеновата пръчка на Плаута-Винсент.

Много е важно правилно да се диагностицира вида на тонзилит. Животът на детето понякога зависи от това. Например токсичната форма на дифтерийна ангина може да причини подуване на шията, в резултат на което бебето рискува да се задуши..

Лекарства за лечение на тонзилит при деца

Само лекарят може да определи дозировката на лекарството, както и метода на неговата употреба. Независимо от това, в аптечката със сигурност трябва да има лекарства, които могат да спрат симптомите на заболяването в очакване на пристигането на специалист и, разбира се, различни превантивни мерки. Сред широк спектър лекарства за ефективно лечение на тонзилит при деца могат да се разграничат около осем групи:

• Антибиотиците често са основно средство в борбата срещу ангина. Най-често това са препарати от групата на пеницилин, които имат бързодействащ ефект и се понасят лесно дори от малки деца. Сред популярните полусинтетични пеницилини са амоксицилин (Flemoxin Solutab, Amoxiclav (комбинация с клавуланова киселина) и др.). Стандартният курс на лечение с групови лекарства не трябва да бъде по-малък от 7 дни. На деца под 6 години се препоръчва да приемат антибиотици под формата на суспензия. Сред основните противопоказания за такива лекарства са алергичните реакции към пеницилин. В този случай на детето често се предписват цефалоспорини (Suprax, Zinnat). Тесно насочените антибиотици се подбират само въз основа на резултатите от анализа на културата за чувствителност към лекарства. Докато резултатите не са готови, предпишете широк спектър от лекарства.
• Местни лекарства, предимно антисептици (разтвор на фурацилина, спрейове със сулфаниламид (Ингалипт) и хексетидин (Хексорал, Стопангин), бензоксониев хлорид (Септолет, ТераФлу Лар), с антибиотика грамицидин (" Grammidin ”), бензил диметил (Miramistin), хлорхексидин (Hexicon)) се предписва като допълнително антимикробно средство заедно с антибиотици, приемани през устата. Анестетиците и локалните нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) също са част от лечението на ангина, облекчават болката в гърлото, понижават температурата и облекчават общото състояние на детето. Например бензидамин хидрохлорид (Tantum Verde). Всички тези лекарства са разрешени за деца от 3 години. Изплакването, смазването, напояването на гърлото и фаринкса се извършват строго според предписанието на лекаря. Бебетата се лекуват с одобрени лекарства за манекени, а за деца от една година се инжектират средства не в гърлото, а по бузата, за да се избегне ларингоспазъм. Лекарствата под формата на разтвори се разреждат с преварена вода съгласно инструкциите.
• Антихистамините (AGS) обикновено се предписват в комбинация с антибиотици. Задачата на тези лекарства е да спрат симптомите на алергия в случай на нейното проявление и да намалят подуването на възпалената лигавица. Обхватът на такива лекарства е много широк и включва три поколения противоалергични лекарства. Понякога умишлено се използва седативният ефект от първо поколение - хлоропирамин (Suprastin), клемастин (Tavegil), мебхидролин (Diazolin), quifenadine (Fenkarol) - за по-добро заспиване. Сред второто поколение AGS могат да се разграничат астемизол (Gismanal), цетиризин (Cetrin, Zirtek), диметиден (Fenistil). Лекарствата от трето поколение все още са много малко - деслоратадин (Erius, Fribris), фексофенадин (Telfast), левоцетиризин (Xizal), норастемизол и някои други. Трябва да се помни, че заедно с антибиотици и противогъбични средства, антагонистите от второ поколение произвеждат отрицателен ефект върху сърцето (!), А този риск се увеличава при повишени температури, антигените от трето поколение са разрешени да се използват след три години, а антигените от първо поколение могат да изсушат лигавицата, но с Успешно се прилага, включително в разтвори. Освен това, поради краткосрочната употреба на антихистамини от първо поколение, те често се предпочитат пред другите поради бързото и ефективно действие..
• Антипиретичните лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), те са необходими за болно дете само ако телесната му температура се повиши над 38,5 o C, защото умерената температура с ангина работи за доброто на организма, което в този момент произвежда антитела срещу патогени. Изключенията са само бебета, предразположени към гърчове, или бебета, които трябва да свалят температурата вече на 37,5 o C, като използват свещи или суспензии, например ибупрофен ("Нурофен"). Ако термометърът показва 39 o C и повече, се препоръчва да се даде на детето суспензия на парацетамол (Panadol и др.). Противопоказания за ацетилсалицилова киселина, ибупрофен и други лекарства (производни киселини) са гастрит, пептична язва, ниско кръвосъсирване, възпалително заболяване на червата, бронхиална астма и загуба на слуха. Следователно, за орално приложение на всички НСПВС е за предпочитане децата да дават парацетамол, като най-безобиден, и под формата на супозитории могат да се използват други детски антипиретични лекарства. Въпреки че индометацин, флурбипрофен и диклофенак натрий имат максимален противовъзпалителен ефект, те се използват само в тежки случаи.
• Имуномодулаторите, които днес има толкова много, не трябва да се използват без назначаването на лекар. Според доктора на медицинските науки, професора, експерта-епидемиолог Василий Власов, все още няма клинични доказателства за ефективността на имуномодулаторите и всички те в най-добрия случай са неактивни лекарства, в най-лошия - вредни. Медицинската наука знае много средства за потискане на имунитета, но все още не знае как да го повиши. Това си струва да се помни. Имуномодулаторите (интерлевкини, интерферони, тимусни препарати, биологично активни пептиди, полизахариди на някои гъбички) не трябва да се използват като основно или единствено лекарство. При ангина обикновено се предписват локални препарати като Immudon, Tonsilgon, Tonsipret, IRS-19, Ribomunil. Но те обикновено са подходящи за отстраняване на остатъчни ефекти след острата фаза на заболяването.
• Пробиотиците, тоест приятелските и дори необходими бактерии за човешкото тяло, са особено важни за детето, когато приема антибиотици. Храносмилателната система при лечението на тонзилит изпитва огромен стрес, което означава, че се нуждае от пробиотична помощ. В по-голямата си част това са микроорганизми, представляващи семействата на лактобацили (Lactobacillus) и бифидобактерии (Bifidobacterium). Пробиотиците могат да се произвеждат в течна или лиофилизирана (изсушена) форма (таблетка, капсула, прах). Сред многото търговски имена може да се разграничат „PROBIFOR“, „Acipol“, „Normoflorin“, „Bifidumbacterin“, „Linex for children“. Полезните бактерии поддържат неспецифичния и специфичен имунитет на детето, употребата им може да е локална (например "Imudon").
• Витамините при настинки и инфекциозни заболявания са необходими на детското тяло за бързо възстановяване. Сред тях са витамини от група В, витамин С или витаминно-минерални комплекси за деца в определена възраст (Multitabs, Pikovit и др.). Основното противопоказание, както в случая с антибиотиците, е рискът от алергични реакции.
• Билковите лекарства могат да се използват както за превенция на заболяването, така и при появата му. Например, "Tonsilgon N", което е билково лекарство с противовъзпалителен ефект, се дължи на екстракти от дъбова кора, корен от ружа, листа от орех, цветя от лайка, равнец, хвощ и глухарче лечебно, което е включено в състава му, може да намали подуването на лигавицата на гърлото на детето, Препоръчва се прием на капки неразреден, като държите малко в устата. Сред противопоказанията са непоносимост към лактоза или фруктоза и свръхчувствителност към растенията от семейство Asteraceae. Тинктурите от невен, евкалипт, прополис, напротив, изискват разреждане, тъй като съдържат алкохол. Хлорофилиптът, мазен 2% разтвор на хлорофили от евкалиптовите листа, показа висока ефективност. Могат да се използват народни средства като прясно изцеден сок от цвекло, вода с лимонов сок, слаб разтвор на сол и сода във вода..

По един или друг начин, само лекар може да предпише ефективни лекарства. Същото се отнася и за курса на физиотерапевтични процедури, като "суха топлина" (ултравиолетова, лазерна, електрофореза), "влажна топлина" (пара), "вибрации на вълната" (ултразвук). Поради болката и противопоказанията на някои процедури (ултразвук, UHF), те обикновено никога не се предписват за деца с ангина. В същото време лазерното облъчване понякога се използва при деца над 3 години за реабилитация на възпалената лигавица и облекчаване на подуване от сливиците..

Превенция на заболяванията

Като профилактика на ангина педиатрите препоръчват да се обърне внимание на личната хигиена, в частност - хигиената на устната кухина, премахване на възможните причини за затруднено дишане в носа, рационално хранене и общо укрепване на имунитета. Но ако детето вече има първите признаци на възпалено гърло, да се опитате да го предотвратите, вече е безсмислено, но да го лекувате сами или да се надявате, че болестта ще отмине сама по себе си, е поне глупаво. На първо място, трябва да поставите детето в леглото, да му дадете да пие топла (не гореща!) Вода и веднага да се обадите на лекар.

Ангина при дете: как да го разпознаем, лекуваме, възможни последствия

Остра инфекциозна болест, характеризираща се с възпаление на сливиците, по-често от палатина, причинено от стафилококи, стрептококи, по-рядко пневмококи, аденовируси, се нарича тонзилит (тонзилит). Причинителят прониква през лигавицата на сливиците по въздушно-капкови или хранителни пътища, в някои случаи развитието на инфекция се улеснява от микроби или вируси, които вече присъстват върху лигавицата на фаринкса.

Благоприятни условия за развитие на ангина при деца:

• понижен имунитет;
• хипотермия;
• чести настинки;
• заболявания на устната кухина, назофаринкса (стоматит, зъбен кариес, гингивит);
• нарушение на носното дишане със кривина на носната преграда, аденоиди, хрема, полипи;
• хронични огнища на инфекция (ринит, фарингит, отит на средното ухо, синузит, аденоидит, синузит).
• стрес, преумора, физическо и психическо напрежение;
• некачествено, неправилно хранене (недостатъчен прием на витамини и минерали в организма).

Симптоми

Различават се следните характерни признаци на ангина при деца:

• възпалено гърло, по-лошо при преглъщане;
• повишаване на температурата до 38-40 ° С;
• силно зачервяване на сливиците, небцето и задната фарингеална стена;
• подути сливици и лимфни възли;
• бели набези по сливиците;
• обща интоксикация на тялото (главоболие, слабост, втрисане);
• носен глас.

Ангина може да се прояви по различни начини.

простудни

Заболяването започва остро, има болка, сухота в устата, болки в гърлото, температурата обикновено се повишава леко (до 38 ° C) или напълно отсъства. Сливиците леко уголемени, зачервени, понякога покрити със сиво-жълто покритие.

Фоликуларен тонзилит при деца

Заболяването се развива бързо с повишаване на телесната температура до високи стойности - 39-40 ° C. Детето се оплаква от силно възпалено гърло, което може да даде главоболие на ушите. Може да се наблюдава обща слабост, втрисане, повръщане, диария, загуба на съзнание. Шийните лимфни възли са забележимо увеличени по размер, с палпация се забелязва болка. Сливиците са силно възпалени, на повърхността им можете да видите множество сиво-жълти точки (гнойни фоликули).

Лакунарна ангина при дете

Според симптомите лакунарната форма е подобна на фоликуларната форма, въпреки това, протичането й е по-тежко. Заболяването започва с рязко повишаване на температурата до 39 ° C. Цялата повърхност на сливиците е покрита с жълтеникаво покритие.

Фиброзен тонзилит при дете (фиброзно-мембранозна, псевдодифтерия)

Симптомите на тази форма са подобни на фоликуларната и лакунарната форми. Отличителна черта е наличието на повърхността на палатинните сливици и отвъд него, белезникав филм, който много често лекарите приемат за дифтерия. В този случай точна диагноза е възможна само чрез вземане на тампон от гърлото..

ангина

При децата заболяването е рядко и се характеризира с увреждане на сливиците от една страна. Има повишаване на телесната температура до 39-40 ° С, увеличаване и болезненост на лимфните възли, болка при преглъщане в гърлото, говорене, слабост, втрисане, главоболие, намален апетит.

Херпетично възпалено гърло при деца

Причинителят на заболяването е ентеровирусът Коксаки. Заболяването започва с температура до 40 ° C, появява се възпалено гърло, засилващо се по време на преглъщане и по време на разговор. Детето може да бъде обезпокоено от главоболие, мускулни болки в корема, гадене, повръщане, диария, повишено слюноотделяне. На сливиците в областта на небцето, езика и задната фарингеална стена се образуват малки прозрачни везикули. Има леко увеличение на шийните лимфни възли.

Язвен филм (некротичен) тонзилит

По-често заболяването засяга само една страна. Детето има болки в гърлото при преглъщане и говорене, високо слюноотделяне, гнило дъх. Общото състояние е почти непроменено, телесната температура е нормална или леко повишена. На сливицата се образува сиво-жълта плака, която може да се разпространи към небето, някои части на ларинкса, задната стена на фаринкса. Шийните лимфни възли забележимо се увеличават по размер, болезнени, особено от засегнатата страна.

Диагноза на възпалено гърло

Тежките симптоми и характерната морфологична картина на зачервени и покрити със сиво-жълти отлагания на сливиците позволяват в 90% от случаите да се постави правилната диагноза. За да се изключат други заболявания (дифтерия, скарлатина) и да се установи причинителят на инфекцията, се взема тампон от гърлото.

Усложнения

В повечето случаи тонзилит при деца преминава бързо и без усложнения. Въпреки това, при липса на навременно и адекватно лечение, това може да доведе до развитието на следните усложнения:

• отит (възпалителен процес в ухото);
• синузит, синузит (възпаление на синусите);
• абсцес или флегмон на тъканите (фибри), заобикалящи сливиците;
• остър ларингит (възпаление на лигавиците на ларинкса);
• остър цервикален лимфаденит при дете (възпаление на лимфните възли);
• оток на ларинкса;
• хроничен тонзилит;
• ревматично увреждане на сърдечния мускул и ставите;
• менингит (възпаление на менингите);
• сепсис (отравяне на кръвта);
• пиелонефрит, гломерулонефрит (увреждане на бъбреците).

Лечение на болки в гърлото

Заболяването на умерените форми се лекува амбулаторно, в тежки случаи може да се наложи хоспитализация на детето. По време на лечението е важно да спазвате почивка в леглото, щадящо хранене, обилно пиене.

За лечение на ангина, причинена от бактерии, се използват антибиотици: Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Suprax, Augmentin. Лекарството се предписва за 5-7 дни. Ако няма подобрение на 2-ия ден от приема му, той се замества с друга група: Сумамед, Цефалексин. Обикновено на 2-4-ия ден от лечението състоянието на детето се подобрява значително, но това не е причина да спрете приема на лекарството, тъй като процесът може да се влоши и да премине в труден етап.

Поради активната употреба на антибиотици усложненията след ангина започват да се появяват изключително рядко, следователно в никакъв случай не може да се игнорира тяхното приложение. Заедно с антибиотичната терапия е показано приложението на антихистамин, аскорбинова киселина и витамини от група В. При висока температура (повече от 38,5 ° C) е показано антипиретично средство (Ибупрофен, Нурофен, Цефекон).

Ангина при дете, причинена от вируси, се лекува с антивирусни лекарства (Интерферон, Виферон).

Също така на пациента ще бъдат назначени:

• гаргара от 3-4 пъти на ден с топли отвари от билки (лайка, невен, градински чай) и разтвор на сода (разредете 0,5 чаена лъжичка сода в 200 мл топла преварена вода);
• аерозолно пръскане (Lugol, Miramistin, Bioparox, Tantum Verde, Hexoral).

Ангина е коварна инфекция, която при неадекватна или забавена терапия може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо е много важно след възстановяване да преминете общи кръвни изследвания, тестове за урина, да подложите ЕКГ, да откажете ваксинации, Mantoux за месец. С навременен достъп до педиатър, УНГ и всичките им назначения прогнозата за инфекция е благоприятна.

Ангина при деца - симптоми и лечение. Как и как да се лекува болки в гърлото при дете

Недостигът на слънчева светлина, витамини, както и ефектът на студа върху тялото на детето може да доведе до това, че детето ще почувства слабост, хрема, болки в гърлото и редица други признаци на настинка. Ако не отделите правилно внимание на това състояние на детето, леко неразположение може да доведе до развитие на възпалено гърло, което от своя страна може сериозно да навреди на здравето на малко човече. Помислете за проблемите, свързани с ангина при деца - как да се идентифицират какви са симптомите и лечението на ангина при дете. Така…

Какво е ангина?

Ангина при деца е остро възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на палатина, а понякога и други сливици, свързани с лимфния фарингеален пръстен.

Научното наименование за тонзилит е остър тонзилит..

Най-честата причина за ангина при деца по принцип, както и при възрастните, е отрицателното въздействие на патологичните микроорганизми, т.е. инфекции върху лигавичната повърхност на орофаринкса. На тези места сливиците са разположени почти на повърхността.

Ако навлезете малко по-дълбоко в темата за човешката анатомия и физиология, тогава сливиците, като част от имунната система, изпълняват защитна функция на организма. В тези малки възли се произвеждат клетки за защитен имунитет. Когато инфекцията се установява на повърхността на гърлото, имунната система изпраща към нея имунни клетки, които абсорбират и унищожават вируси, бактерии и други враждебни микроорганизми. Ако имунитетът е отслабен, патогенната микрофлора, когато навлезе в гърлото, се чувства сравнително спокойна - прониква в сливиците и започва да влияе негативно на тялото, включително причинявайки тонзилит, фарингит и други респираторни заболявания.

Опасността от възпалено гърло се крие и в редица други усложнения. Инфекцията и нейните отпадни продукти, бидейки токсини, могат да отровят тялото с кръвен поток и лимфа, разпространена далеч отвъд сливиците (сливиците).

Сред усложненията на тонзилит са възпаление на бронхите или белите дробове, ревматизъм, сърдечно заболяване (миокардит), ревматоиден артрит, васкулит, отравяне на кръвта (сепсис), възпаление на бъбреците (нефрит), синузит, отит и дори менингит. Силният възпалителен процес в комбинация с алергична реакция може да причини запушване на дихателните пътища и задушаване на детето.

Причини за възпалено гърло при дете

Основните причини за ангина при деца са - инфекция на тялото на фона на излагане на тялото на неблагоприятни фактори.

Най-често срещаните патогени:

Вируси - цитомегаловируси, аденовируси, респираторен синцитиален вирус, херпесен вирус, вирус Коксаки, вирус Епщайн-Бара и други вируси. Особено често вирусна инфекция причинява тонзилит при деца на възраст под 3 години.

Бактерии - бета-хемолитичен стрептокок (Streptococcus haemolyticus), пневмокок (Streptococcus pneumoniae) и други видове стрептококи (Streptococcus), стафилококи (Staphylococcus) или тяхната комбинация, спирохети. В 90% от случаите причинява увреждане на сливиците с деца, на възраст от 5 години.

Гъбична инфекция - Candida (Candida) и други.

Нежелани фактори, които допринасят за развитието на ангина:

• Хипотермия на тялото;
• Хронична преумора
• Бързото пиене на студени напитки;
• Травма на сливиците;
• Нарушение на нормалното дишане в носа;
• Недохранване и недохранване;
• Недостиг на витамини и минерали;
• Наличието в организма на друг хроничен инфекциозен фокус - остеомиелит, синузит, кариес и др.;
• Други причини, които понижават реактивността на имунитета.

Как се предава ангина?

Източникът на инфекция обикновено става негов носител - друг пациент с ARI.

Основните начини за заразяване

• въздушно - вдишване на заразени капчици слюнка (при кихане или кашляне на пациент);
• контактно-домакински - използването на общи предмети за лична хигиена, съдове, играчки и други неща;
• яде заразена храна.

Симптомите на тонзилит при деца

Инкубационният период на ангина при деца е от 5-7 часа до 5-7 дни.

Началото на заболяването е остро.

Основните характерни симптоми, независимо от вида на заболяването:

• Остра болка в гърлото, по-лошо при преглъщане на храна;
• Зачервяване на гърлото, меко небце, арки;
• Увеличение на палатин, по-рядко от други сливици, както и увеличение на поднижните челюстни лимфни възли;
• Повишена и висока телесна температура до 38,5 ° C и повече, втрисане;
• Симптоми на интоксикация при дете - слабост, главоболие, намалена или пълна липса на апетит, настроение, безсъние, понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм;
• Кръвен тест по време на диагнозата показва - повишен СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите;
• Един анализ на урината може да покаже - наличието на протеин и единични червени кръвни клетки.

Някои промени, характерни за възпаленото гърло в фаринкса в зависимост от неговия тип:

Катарален тонзилит - характеризира се със зачервяване, подуване и увеличаване на размера на сливиците, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли, симптоми на интоксикация.

Фоликуларен тонзилит - характеризира се с появата върху разширените сливици на гнойни точки с белезникавожълт цвят, с диаметър 1-3 мм, сивкаво покритие на езика.

Лакунарна ангина - характеризира се с появата върху разширените сливици на гнойни разклонени образувания, подобни на белезникаво-жълтеникави реки или островчета, както и наличието на сивкава плака на езика.

Улцеративно-некротична или улцеративно-филмова ангина - характеризира се с образуването на повърхността на сливиците на гнойно-некротични огнища, които след отделяне напускат дълбоки язвени образувания. Основната причина за този вид заболяване, за разлика от другите, е поглъщането на вретенообразната бактерия Плаута-Винсент в сливиците.

Херпетично възпалено гърло (херпес, херпангина) - характеризира се с образуването върху небцето и разширените сливици на малък пунктиран везикулов обрив с червеникав цвят, който се отваря и изчезва след няколко дни. Причината е инфекция на организма с ентеровируси - Coxsackie A (рядко B) и в по-малка степен еховируси (ECHO).

Понякога има случаи на едновременна поява на фоликуларна и лакунарна форма на заболяването, като в този случай се поставя диагноза - фоликуларно-лакунарна ангина.

Видове болки в гърлото при деца

Класификацията включва следните видове заболявания:

По произход:

• Първична - развива се като самостоятелно заболяване;
• Вторичен - развива се на фона на друго заболяване, като усложнение от скарлатина, дифтерия, левкемия и други.

По етиология:

• Вирусна - поради инфекция с вирусна инфекция. Характеризира се с наличие на хрема, конюнктивит, кашлица, наличие на лигавична плака в гърлото. В допълнение, при вирусен тип на заболяването обикновено гнойна плака отсъства.
• Бактериална - поради поглъщането на бактериална патогенна микрофлора в тялото.
• Гъбични - поради инфекция от патогенни гъбички - кандида и други.

По вид лезия:

• простудни;
• фоликуларен;
• лакунарен;
• Улцерозният.

Гнойни тонзилити при деца

Гнойната форма на заболяването обикновено е най-трудна и се характеризира с гнойна плака на сливиците. Тя включва фоликуларен, лакунарен и други подвидове. Причината е главно бактериите или други видове инфекция, но в комбинация с бактериални лезии на сливиците.

Диагностика

• Визуален преглед на гърлото, анамнеза;
• Тампон за гърло, за да се определи причинителят на болестта и нейната чувствителност към антибактериалното лекарство;
• Тампон от фаринкса и носната кухина за идентифициране на бафила на Лефлер за разграничаване на ангина от дифтерия;
• Аглютинационна реакция;
• Общ анализ на кръвта;
• Общ анализ на урината.

Лечение на тонзилит при деца

При първите признаци на възпалено гърло се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар. Навременната диагноза и адекватното лечение могат да съкратят периода на заболяването от седмица до няколко дни, както и предотвратяването на усложнения.

Лечението на тонзилит при деца под 3 години се провежда в болница. На хоспитализация се подлагат и деца със съпътстващи заболявания и нарушения в работата на сърцето, бъбреците и други органи и с нарушения в кървенето. В допълнение, за да се предотврати евентуална дифтерия, лечението у дома е разрешено само след задълбочен преглед на детето, като независимо, без лабораторно изследване на намазки е почти невъзможно да се разграничат тези заболявания.

По принцип лечението на ангина при деца включва:

1. Общи разпоредби и препоръки.
2. Спиране на причинителя на заболяването - антибиотици, антивирусни, антимикотични лекарства.
3. Антипиретични лекарства.
4. Антихистамини.
5. Пробиотици.
6. Локална терапия - гаргара, напояване, болкоуспокояващи и др.).
7. Диета.

Назначаването и дозировката на лекарствата се извършва само от лекаря след определяне на точната причина и причинител на заболяването, защото схемите на лечение са пряко зависими от тези точки, значително се различават един от друг.

1. Общи разпоредби и препоръки

Болното дете трябва да бъде изолирано от други деца;

За лична употреба дайте на пациента отделни трапезарии за уреда, съдове, дрехи, кърпа и други общи предмети;

Уверете се, че детето ви пие много. Пиенето на много вода, особено с малко витамин С, спомага за прочистването на организма и по-бързото облекчаване на симптомите на интоксикация..

Детето трябва да остане по-голямата част от болестта си в леглото, което ще му спести необходимата сила за борба с възпаленото гърло, а също така ще намали до минимум възможността да хване вторични инфекции или да получи усложнения под формата на бронхит, пневмония и други остри респираторни заболявания.

2. Спиране на патогена

Режимът на лечение на тонзилит директно зависи от причинителя на болестта, защото лекарствата не се кръстосват. Например, ако бактериите станаха причина за заболяването, антивирусните лекарства няма да помогнат и обратно, антибиотиците няма да помогнат при вирусна етиология на заболяването.

Определянето на вида на патогена се извършва с помощта на намазка с тампон.

Антивирусни лекарства - използват се, ако причината за заболяването са вируси: Анаферон, Виферон, Кипферон.

Противогъбични лекарства - използват се, ако причината за заболяването са гъбички: "Флуконазол", "Нистатин"

Антибактериални лекарства - използват се, ако причината за заболяването е бактериална инфекция. Изборът на антибиотик се прави, като се вземе предвид вида на бактерията, както и нейната чувствителност към определено антибактериално вещество. Независимо от това в началото се предписва широкоспектърен антибиотик, след това въз основа на диагнозата, ако е необходимо, лекарството се избира по-точно.

Най-популярните антибиотици за лечение на бактериален тонзилит при деца са пеницилини (Amoxicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin). Пеницилините обикновено се понасят добре от деца, с минимални странични ефекти..

С ниска ефективност на лекарството, както и ако бактериите са резистентни към пеницилини или има индивидуална непоносимост към пеницилини, се използват макролиди (Макропен) и тяхната подгрупа - азалиди (Азитромицин, Хемомицин, Азитрокс, Сумамед).

В редки случаи педиатърът може да предпише цефалоспоринови антибиотици като цефалексин, зинат, панцеф, супракс, цефиксим, цефуроксим като алтернативна антибактериална терапия..

Почти всички горепосочени антибиотици се предлагат под формата на суспензии, което позволява използването им дори на малки деца под 6-годишна възраст. Дозировки и лечение, предписани от лекуващия лекар.

Много е важно курсът на антибиотичната терапия да продължи, дори ако детето е много по-добро. Обикновено курсът е от 7 до 10 дни, с изключение на антибиотици с удължено действие - около 5 дни (например - "Сумамед"). Това е необходимо, за да се избегне останалата част от живите бактерии в организма и тяхното развитие на лекарствена резистентност. В този случай бактериалният тонзилит ще бъде по-устойчив на различни лекарства.

3. Антипиретични лекарства

Антипиретичните лекарства се използват само ако телесната температура при бебето е 37,5 ° C и повече, при деца над 38,5 ° C и повече, а също и ако детето има гърчове на фона на повишена температура. Този момент е важен, защото повишената температура е реакция на имунната система към наличието на инфекция в тялото, която имунната система буквално „изгаря“, като по този начин допринася за по-бързото възстановяване.

От антипиретични лекарства могат да бъдат разграничени:

• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) за деца - Парацетамол, Панадол, по-рядко Ефералган, Ибупрофен, Нурофен, Нимесил. В тежки случаи Индометацин, Диклофенак натрий и Флурбипрофен. Най-нежните суспензии, свещи.
• Избърсване на бебето с кърпа, навлажнена с водно-оцетен разтвор, както и прилагане на компреси от същия разтвор върху челото.
• Пийте много - чай ​​с малини, червени боровинки, касис, плодови напитки, натурални сокове.

4. Антихистамини.

Антихистамини (AGS) се предписват за предотвратяване, а понякога и при поява на алергична реакция, обикновено в случай на антибиотична терапия. В допълнение, някои AGS имат и успокоително действие, което помага на детето да заспи по-бързо и по-лесно да понася болестта.

От антихистамините могат да се разграничат - "Suprastin", "Tavegil", "Fenkarol", "Diazolin", "Tsetrin", "Fenistil", "Zirtek".
Моля, обърнете внимание, че AGS има и противопоказания.!

5. Пробиотици

Един от недостатъците на използването на антибактериални лекарства е унищожаването, заедно с патогенната микрофлора, на полезни бактерии (чревна дисбиоза) - лакто- и бифидобактерии, живеещи под контрола на организма в определено количество в стомашно-чревния тракт и други части на тялото. Тези бактерии помагат в храносмилането и усвояването на храната, превръщането на витаминно-минерални комплекси, поддържането на други функции на тялото. За възстановяване на микрофлората в храносмилателния тракт се използват пробиотици, които са клас от полезни микроорганизми и вещества, които допринасят за нормализиране на популацията им.

Най-популярните пробиотици са Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Normoflorin, Acipol и други.

6. Локална терапия

Локалната терапия на ангина включва следните манипулации:

Гаргиране - помага за измиване на увредените сливици (фоликули, лакуни), както и повърхностната им патогенна микрофлора, и премахване на възпалителния процес. Гаргаренето с гноен тонзилит, както и антибиотичната терапия е един от ключовите моменти в лечението.

Изплакването се препоръчва на всеки 3 часа, особено след хранене. За изплакване, Мирамистин (0,01% разтвор), Фурацилин (2 таблетки на 200 мл вода), водороден пероксид (2 с. Л. На 200 мл вода), разтвор на сода йод (половин чаена лъжичка сода и сол с добавяне на 5-7 капки йод в чаша вода).

Важно! Водата за изплакване трябва да е топла във всички случаи!

От народните средства за изплакване могат да се разграничат отвари от лайка, невен и градински чай. За готвене налейте 1 с.л. лъжица суровини с чаша вряла вода, настоявайте 30 минути, прецедете и нанесете в топла форма.

Само не забравяйте, че когато изплаквате гърлото, е необходимо да избягвате поглъщането на тази смес, така че патогенната микрофлора и гной да не влизат в храносмилателните органи, което може да влоши състоянието на здравето.

Напояване на гърлото - извършва се за локални антимикробни, противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Имайте предвид обаче, че много от тези лекарства имат противопоказания, например деца от 3 години!

От популярните лекарства за локално лечение на сливиците може да се разграничат спрейовете - "Tantum Verde", "Chlorophyllipt", "Hexoral", "Stopangin", "Septolete", "Hexicon", "Doctor Mom", "Travisil". Също така, лекарят може, вместо вътрешната употреба на антибиотика, да предпише локалната му версия, например „Биопарокс“.

За деца под 3-годишна възраст спрейовете могат да се прилагат върху манекен или да се напръскват по бузата, а не в гърлото. което предотвратява възможната поява на ларингоспазъм. От тези средства могат да бъдат отпуснати - "Хексорал спрей", "Ингалипт", "Лугол".

Деца от 5-годишна възраст могат да ползват пастилки, таблетки - Strepsils, Faringosept, Stopangin, Hexoral и други. В по-ранна възраст не се препоръчват близалки, за да се избегне попадането на хапчето в дихателните пътища и по-нататъшното задушаване..

Важно! Всички локални процедури трябва да се извършват след хранене и след самите манипулации, в продължение на 30 минути се въздържа от пиене и хранене.

Физиотерапевтични процедури - използват се за минимизиране на локалните прояви на болестта и по-бързо възстановяване. При възпаление на сливиците лекарят може да предпише - ултравиолетово облъчване на сливиците (тръба-кварц), електрофореза, както и излагане на зоната на увеличени лимфни възли на високочестотно електромагнитно поле (UHF терапия).

7. Диета

Докато сливиците се възстановят напълно и не се възстановят, детето трябва да се въздържа от ядене на храни, които могат да раздразнят увредените сливици..

Забранено е да се яде и пие по време на болест - люто, много студено, пикантно, пикантно, сода.

Храната трябва да се смачка, така че твърдите храни да не могат да повредят сливиците при поглъщане..

Препоръчва се също да се откажат от незабавните храни, но дайте предпочитание на храни, богати на витамини и минерали.

Пийте много! И само топло!

Какво да правя след лечението?

След възстановяване педиатърът може профилактично да приложи антибиотик пеницилин с естествен произход - "Бицилин-3".

Препоръчително е също така да се предпише приемът на витаминно-минерални комплекси, като се фокусира върху допълнителния прием на витамин С, който е естествен стимулатор на имунитета и витамини от група В, които имат благоприятен ефект върху функционирането на сърдечно-съдовата система.

В продължение на 7-10 дни след възстановяването детето се освобождава от физическо натоварване, ваксинация.

Наблюдението от педиатъра се извършва всяка седмица в продължение на още един месец след заболяването, за да се изключат усложненията и хроничните заболявания.

Профилактика на болки в гърлото

Превенцията на тонзилит при деца включва:

• Спазване на правилата за лична хигиена, по-специално санирането на устната кухина;
• Поддържане на санитарна чистота в помещението, в което детето често прекарва времето си;
• Предотвратяване на хипотермия на тялото на детето;
• Втвърдяване на тялото;
• Рационално хранене на храни, богати на витамини и минерали;
• Спазване на ежедневието;
• Навременна консултация с лекар при наличие на симптоми на различни заболявания;
• По време на периода на остри респираторни инфекции изключете присъствието на детето на места с големи концентрации на други хора;
• Предотвратяване на усложнения при носно дишане;
• В есенно-зимно-пролетния период допълнително приемайте витаминно-минерални комплекси - "Мултитабс", "Пиковит", "Азбука" и други.

Ангина при деца

Ангина при деца е остро възпаление на лимфоидната тъкан на фарингеалните (обикновено палатинови) сливици при дете, което има инфекциозно-алергичен характер. Ангина при деца протича с висока температура, тежки признаци на интоксикация, болка при преглъщане, увеличаване на субмандибуларните и шийните лимфни възли, гнойна плака на сливиците. Диагнозата на възпалено гърло при деца се извършва от педиатричен отоларинголог с помощта на физикален преглед, фарингоскопия, изследване на тампон от гърлото върху микрофлората, ELISA на кръв. Лечението на ангина при деца включва патогенетична терапия (антибиотици, антивирусни средства), симптоматична терапия (антипиретични, десенсибилизиращи лекарства) и локална терапия (аерозоли, гаргара с антисептици и билки).

Главна информация

Ангина при деца (остър тонзилит) е инфекциозно-алергично заболяване, при което сливиците са възпалени. Честотата на тонзилит в детската популация варира от 4,2 до 6,7%, на второ място по ARVI по честота. Поради голямото разпространение и заразност на тонзилит при деца, заболяването е обект на внимателно внимание на педиатрията и детската отоларингология. Ангина при дете е опасна с ранните му (отит на средното ухо, паратониларен, латерално-фарингеален и фарингеален абсцес) и дългосрочните усложнения, включително ревматизъм, ревматоиден артрит, гломерулонефрит и др..

Причини и патогенеза на тонзилит при деца

В повечето случаи тонзилит при деца се причинява от бактериална или вирусна инфекция. В 80-85% от случаите причинителят е β-хемолитична група А стрептокок; в 10% - Staphylococcus aureus; по-рядко - пневмокок, хемофилус бацил, вируси (ентеровируси, аденовируси, херпесен вирус, вирус Епщайн-Бар и др.), микоплазми, хламидии, гъбички, смесена инфекция. По правило стенокардията при деца под 3 години е свързана с вирусни патогени; при деца над 5 години преобладава бактериална инфекция. Най-голямата честота на стрептококова ангина при деца се проявява на възраст 5-10 години. Вътреклетъчните патогени причиняват тонзилит и фарингит при деца в предучилищна възраст в 10% от случаите. В някои случаи тонзилит при деца може да бъде причинен от опортюнистични бактерии, живеещи в устната кухина, в ситуацията на техния масивен растеж и висока плътност на микробните клетки.

Предпочитаният път на инфекция за навлизане в сливиците е екзогенен (въздушен, контактно домакинство, ентерален). Травматичният тонзилит често се развива след операции на носоглътката и задните части на носната кухина (например след аденотомия при деца). Ендогенна автоинфекция е възможна при обостряне на хроничен тонзилит, зъбен кариес, синузит, гастроентерит.

Предразполагащи фактори за развитието на ангина при деца са конституционните аномалии (лимфна хиперпластична конституция), промените в регионалния и общ имунитет по време на хипотермия, рязката промяна в климата, недостигът на витамини и др..

Развитието на ангина при деца се основава на реакция от алергично-хиперрегичен тип. Лакуните на сливиците съдържат богата непатогенна флора, патогенни микроорганизми и продукти на разпадане на протеини, които могат да действат като фактори за чувствителност на организма, се забавят. На фона на предварителната сенсибилизация, различни ендогенни или екзогенни инфекциозни патогени могат да инициират развитието на ангина при деца. Множество екзотоксини, секретирани от патогени, предизвикват имунен отговор с образуването на СЕС, засягайки тъканите на сърдечния мускул, бъбреците и други вътрешни органи.

Локалната реакция на сливиците към въвеждането и възпроизвеждането на патогени се характеризира с подуване на лимфоидната тъкан, гнойно сливане на фоликулите, натрупване на гнойни маси в празнините, некроза на епител и в някои случаи тъкан на сливиците.

Класификация на тонзилит при деца

Предвид причините за възпалението на сливиците, при децата се изолира първичен, вторичен и специфичен тонзилит. При първична ангина първоначално инфекцията се развива в сливиците. Вторичният или симптоматичен тонзилит при деца често се среща при други инфекциозни заболявания: скарлатина, морбили, дифтерия, мононуклеоза и др. Специфичният тонзилит при деца включва лезии на сливиците, причинени от специфична флора - патогени на гонорея, микоплазмоза, хламидия, кандидоза и др. Курсът на ангина при децата могат да бъдат остри, често рецидивиращи и хронични.

В зависимост от характера на измененията на сливиците, сред клиничните форми на тонзилит при деца има следните: катарална, фоликуларна, лакунарна, фибринозна, флегмонова и гангренозна.

При катарална болка в гърлото при деца изследването на фаринкса разкрива увеличаване и хиперемия на сливиците, както и на палатинните арки. Гнойна плака отсъства; на фона на отпуснат и дескваментиран епител се определя тънък слой серозна белезникава плака. Микроскопски се открива плътна епителна инфилтрация на сливиците с лимфоцити и неутрофили.

Признак на фоликуларен тонзилит при деца са гнойни точкови фоликули, полупрозрачни през епителната покривка на сливиците с размер до 3 мм ("снимка на звездното небе"). Морфологичните промени в паренхима на сливиците (плеора, хиперемия) са по-изразени; гнойни фоликули са левкоцитни инфилтрати с некроза.

Лакунарна ангина при деца протича с наличието на линейна гнойна плака с жълтеникав цвят, разположена в пролуките между лобовете на сливиците. Повърхността на сливиците е силно хиперемирана и подута; острови на плака в устията на пропуски са предразположени към обединяване и образуване на широки дренажни гнойни огнища. Микроскопско изследване разкрива множество язви на епитела, левкоцитна инфилтрация на лигавицата, гнойно сливане на фоликулите, тромбоза на малки съдове.

С фибринозен тонзилит при деца сливиците са покрити с мембранозно белезникаво полупрозрачно покритие. Флегмонозен тонзилит при деца е рядък; придружен от гноен сливане на сливицата и образуване на интратонзиларен абсцес (обикновено едностранно).

При гангренозен тонзилит има язвена некротична промяна в епитела и паренхима на сливиците. При изследване на фаринкса върху сливиците се разкрива белезникаво-сива плака, съдържаща голям брой бактерии, бели кръвни клетки, некротична тъкан, фибрин. След омекотяване и отхвърляне на плака се излагат язви с неравномерни ръбове. Честият некротичен процес може да бъде усложнен от разрушаване, а по-късно - белези на мекото небце и лигавицата. Некротичен тонзилит се наблюдава при остра левкемия при деца, дифтерия, скарлатина..

Симптомите на тонзилит при деца

Ангина при дете е по-тежка, отколкото при възрастен: с по-висока температура, тежка интоксикация и чести усложнения. При деца е възможен последователен преход на една форма на ангина към друга (катарална към фоликуларна, след това към лакунарна) или непрогресиращ курс.

Катаралното възпалено гърло при деца се характеризира с остро начало с усещане за изпотяване, парене, сухота и болки в гърлото, засилено при преглъщане. Телесната температура се повишава до 38-39 ° C, децата са летаргични, оплакват се от неразположение и главоболие. Езикът е сух, покрит с белезникаво покритие; регионалните лимфни възли могат да бъдат леко увеличени и леко болезнени. Катарално възпалено гърло при деца обикновено продължава 5-7 дни.

С фоликуларна ангина при деца са изразени признаци на интоксикация: слабост, апатия, липса на апетит, артралгия, главоболие. Има висока температура с втрисане, повръщане, объркване, гърчове. Типична силна болка в гърлото, често с облъчване в ухото, което принуждава детето да откаже да яде и пие. Симптомите на фоликуларен тонзилит при деца се увеличават в рамките на 2 дни; на 3-4 дни има подобрение, свързано с почистване на повърхността на сливиците; обаче болката при преглъщане продължава още 2-3 дни. Клиничното възстановяване на детето настъпва след 7-10 дни.

Лакунарната ангина при деца се среща и със силен интоксикационен синдром. Поради подуване и инфилтрация на сливиците и мекото небце, детето трудно отваря устата си, докато речта му става размазана, а гласът му става носен тон. Децата се оплакват от силна болка в гърлото и лош вкус в устата. Регионалните лимфни възли са увеличени и причиняват болка при завъртане на главата. Курсът на лакунарна ангина при деца е 10-14 дни.

Вирусната болка в гърлото при деца се комбинира с респираторни симптоми (ринит, кашлица), стоматит, конюнктивит, диария.

Най-честите усложнения на стрептококов тонзилит при деца са ревматичен ендокардит, неспецифичен полиартрит, гломерулонефрит и фарингеален абсцес. Херпетичното възпалено гърло при деца може да бъде усложнено от серозен менингит.

Диагностика на тонзилит при деца

Ако детето има температура и болки в гърлото, консултирайте се с педиатър или педиатричен отоларинголог. Детски лекар разкрива обективни признаци, характерни за стенокардия, при изследване на лигавицата на фаринкса, палпация на поднижните и шийните лимфни възли.

При общ кръвен тест има неутрофилна левкоцитоза, изместване на пробода вляво, увеличаване на СУЕ. Изследвания на тампон от гърлото върху микрофлората ви позволява да идентифицирате причинителя на ангина при деца. При необходимост се извършва серологична диагностика (ELISA): откриване на антитела към микоплазма, кандида, хламидия, херпесен вирус и др. наличието на β-хемолитичен стрептокок се потвърждава чрез определянето на ASL-O.

Фарингоскопията при деца определя дифузно претоварване на сливиците и арките, инфилтрация, наличие на плака, естеството на която ни позволява да преценим клиничната форма на ангина. Гнойната плака с ангина лесно се отстранява с шпатула, разтрива се върху стъклото и не оставя кървяща повърхност (за разлика от трудно премахващата се плака с дифтерия).

Лечение на тонзилит при деца

Леките и умерени форми на ангина при деца се лекуват амбулаторно; със силно възпалено гърло може да се наложи хоспитализация в инфекциозно отделение.

При лечението на тонзилит при деца е важно да се спазва почивка на легло и почивка, да се изолира болно дете, да се използват индивидуални предмети за грижа (съдове, кърпи), да се организира щадящо хранене и да се пие много вода.

При бактериална ангина при деца се предписва системна антимикробна терапия с лекарства, към които патогенът е чувствителен (с изолирането на β-хемолитичен стрептокок - пеницилини, макролиди, цефалоспорини, карбапенеми). Наред с антибактериалната терапия е показано приложението на антихистамини, витамини от група В и аскорбинова киселина, имуномодулатори.

Важно място при деца с болки в гърлото е локалното лечение: гаргара с разтвори на антисептици (нитрофурал, мирамистин) и отвари от билки (невен, лайка, градински чай), напръскване на аерозоли в гърлото.

С вирусна ангина при деца е показано назначаването на антивирусни лекарства, напояване на фаринкса с интерферон.

Хирургично лечение - при отварянето на паратонзиларен / фарингеален абсцес се прибягва до абсцесирани усложнения. В случай на рецидивиращ курс на ангина при деца се определят показания за тонзилектомия.

Прогнозиране и профилактика на тонзилит при деца

Стрептококова ангина, прехвърлена от дете, изисква ЕКГ, изследване в динамиката на общ анализ на урина и кръв, ако е необходимо, консултация с педиатричен ревматолог, педиатричен нефролог, имунолог. С навременно започнато и цялостно лечение тонзилит при деца завършва с реконвалесценция. В противен случай е възможен преход към хроничен тонзилит, развитието на регионални или общи усложнения.

Предотвратяването на болки в гърлото при деца изисква ограничаване на контакта с инфекциозни пациенти, повишаване на общата резистентност, саниране на гнойни огнища и осигуряване на пълноценна богата на витамини диета.