Ревматоиден фактор - основният маркер за автоимунните разстройства

Терминът "ревматоиден фактор" се появява в средата на миналия век. Норвежкият лекар Ерик Валер, докато изследваше особеностите на ревматоидния артрит, откри ново явление. Експериментирайки върху серум, взет от пациент с ревматоиден артрит, той забеляза, че смесването на серум с лекувани с имуноглобулин червени кръвни клетки причинява реакция на аглутинация.

Аглютинацията е процесът на свързване и утаяване на антигенсъдържащи частици (червени кръвни клетки) под действието на аглутинини (ревматоиден фактор).

Въз основа на наблюдения ученият стигна до заключението, че причината за аглутинацията е имуноглобулин, който присъства в кръвта на пациент с ревматоиден артрит. Така 1940 г. е годината на откриването на ревматоидния фактор. Американската учена Роуз (1948) се занимава с подобни изследвания..

Реакцията на аглутинация се нарича реакция на Waaler-Rose и започва да се използва широко като лабораторен тест за идентифициране на болестта. Дълго време анализът беше единственият и основен специфичен тест, използван за разпознаване на ревматоиден артрит. Реакцията Vaaler-Rose вече е остаряла, отстъпвайки място на новите, подобрени техники. Допълнителни проучвания установяват хетерогенността на Руската федерация. В допълнение към имуноглобулините М, той съдържа и други разновидности на имуноглобулини (A, G).

Ревматоиден фактор какво е?

Ревматоидният фактор е автоантитело, което взаимодейства със собствените си имуноглобулини, които са се променили под въздействието на всеки дразнещ агент, например инфекциозен. Качественият състав на автоантитела е разнороден: 90% от тях принадлежат към имуноглобулини от клас М (те бяха открити първи), останалите 10% са представени от имуноглобулини А, Е и G.

Мястото на образуване на автоантитела се намира в синовиалната мембрана на ставите. Защо тук се случва образованието? Въпреки че патогенезата на заболяването все още не е напълно изяснена, наличните резултати от изследванията предполагат, че причината е структурните и композиционни особености на ставната мембрана. Синовиалната мембрана е обилно проникната от капиляри и малки съдове. Поради активното кръвоснабдяване, той съдържа голям брой лимфоцити и фагоцити, които са активни участници в имунните реакции, протичащи в организма. Изобилието от тези клетки придава на ставната мембрана прилика с ретикуларно-ендотелната система. Това сходство обяснява идентичните реакции на стимули, синовиалната мембрана е свръхчувствителна към антигени и реагира на присъствието на дразнители чрез образуването на ревматоиден фактор.

Синтезиран от клетките на синовиалната мембрана, ревматоидният фактор се секретира в ставната кухина, където е в контакт с имуноглобулин G, свързвайки се с неговия къс FC фрагмент или с основната част на ig молекулата.

Сливането на антиген с имуноглобулин води до образуването на имунни комплекси. Отначало автоимунната реакция е ограничена, без да излиза извън ставната кухина. Неутрофилните бели кръвни клетки, присъстващи в синовиалната течност, абсорбират автоантитела. Автоантителата се унищожават вътре в неутрофилите, а свободните кислородни радикали, образувани по време на разпадането, както и възпалителните медиатори (хистамин, простагландин Е) се връщат в периартикуларната течност. Засилвайки възпалението, тези вещества увреждат ставните тъкани..

В допълнение към описаната реакция се осъществява втори вариант на автоимунния процес, при който се образуват протеинови имунни комплекси с по-твърди размери. Неутрофилите не могат да абсорбират големи частици, което води до постепенно отлагане на имунни комплекси в периваскуларното междуклетъчно пространство. Реакцията на тялото към отлагания от този тип е развитието на васкулит.

Липсата на своевременно лечение води до загуба на локалния характер на автоимунния процес. Автоантителата от ставната кухина навлизат в общия кръвен поток. Излишните антитела могат лесно да бъдат открити с помощта на един от анализите на ревматоиден фактор..

Как да се измери Руската федерация?

Има два вида ревматоидни тестове:

1. Количествен: реакция Vaaler-Rose и латексен тест. Те позволяват само да се определи наличието или отсъствието на ревматоиден фактор. Недостатъкът на този метод е високата вероятност от фалшиви положителни резултати (до 25% при използване на теста за латекс). Основната област на приложение на експресните методи са скрининговите изследвания..
2. Качествени методи: нефелометрия, турбидиметрични изследвания и ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Тези видове диагностика са по-точни, към тях се прибягва, ако е необходимо да се оцени концентрацията на RF в кръвта. Ензимно свързан имуносорбентен анализ показва процента на имуноглобулини от тип M, A и G.

В кои случаи се счита, че ревматоидният фактор е повишен?

Преди да отговорим на въпроса, нека да определим кое ниво на ревматоиден фактор се счита за нормално.

Според популационните стандарти нормалната концентрация на ревматоиден фактор варира от 0 до 20 IU / ml, независимо от пола на субекта. Нормалното съдържание на ревматоиден фактор при жените и мъжете е абсолютно идентично. Максимално допустимата стойност е 25 IU / ml. Въпреки това, когато се оценява нивото на Руската федерация, е необходимо да се вземе предвид възрастта на обекта. При 15% от възрастните здрави хора над 65 години резултатите от ревматоидните тестове надвишават горната граница на нормата, достигайки 50-60 IU / ml. Високата концентрация се обяснява с промените, свързани с възрастта и не е свързана с автоимунни реакции.

Концентрациите над 50 IU / ml се наричат ​​умерено повишени. Увеличаването на ревматоидния фактор служи като сигнал за лекарите, показващ наличието в тялото на автоимунно възпаление или друг хроничен процес. На първо място, трябва да сте сигурни, че повишените показатели на Руската федерация са верни, а не лабораторна грешка. За изясняване използваме методи за качествена оценка на съдържанието на ревматоиден фактор (нефелометричен анализ или ELISA).
В допълнение към повторното изследване в Руската федерация често се прави тест за c-реактивен протеин (srb), който също се счита за маркер за автоимунно възпаление. Резултатите от самото лабораторно изследване не са добра причина за поставянето на диагноза, поради което лекарят ги комбинира с други диагностични методи (интервюта с пациент, визуални прегледи, рентгенография и други методи, необходими за конкретен случай).

Концентрацията на RF над 100 IU / ml се оценява като висока. Значително повишено ниво е знак за активен автоимунен процес. Ниво на RF над 100 ME / ml сигнализира за прогресия на заболяването и неблагоприятна прогноза. Най-вероятната причина за висок брой е ревматоидният артрит, но това не е единственото заболяване с този симптом...

Условия, придружени от увеличаване на ревматоиден фактор

Високите проценти на Руската федерация могат да бъдат свързани с цял списък от нарушения:

Първата група патологии са системни заболявания на съединителната тъкан. Другото им име са колагенози. Колагенозите включват:

• Ревматоиден артрит;
• Ревматизмът;
• Синдром на Sjogren;
• Системен лупус еритематозус;
• склеродермия;
• Дерматомиозитът;
• полимиозит;
• Синдром на Ройтерс.

Група васкулит: системен васкулит, свръхчувствителен васкулит.

Хематологични нарушения: смесена криоглобулинемия, болест на Валденстром, хронична левкемия.

Системните автоимунни процеси се характеризират с бавен, тежък курс. Заболяванията се характеризират с хроничен ход, трудно се лекуват. Неясната, недостатъчно проучена етиология на заболяванията е причината за трудността на тяхното лечение. Лекарите не са в състояние напълно да ликвидират болестта, но широк арсенал от съвременни методи ви позволява да държите патологичния процес под надежден контрол, предотвратявайки развитието на болестта.

Инфекциозни и паразитни процеси с различен произход. Те включват:

• салмонелоза;
• бруцелоза;
• туберкулоза;
• сифилис;
• рубеола;
• паротит;
• грип;
• хроничен хепатит;
• хелминтни инвазии;
• Borreliosis
• малария.

Възпалението от инфекциозен характер често е придружено от повишаване на нивото на Руската федерация. Това се дължи на активното производство на антитела към чужди вирусни протеини от организма. Инфекциите с остро протичане (грип, рубеола) се характеризират с по-високи стойности на ревматоидния фактор, при хронични (туберкулоза, сифилис) нивото на Руската федерация обикновено е по-ниско.

Други причини за повишен RF:

• Белодробни заболявания (саркоидоза, силикоза, азбестоза, интерстициална фиброза);
• Тумори (колоректален рак);
• Първична билиарна цироза.

Когато е необходимо да се изследва кръвта за ревматоиден фактор?

В много случаи концентрацията на ревматоидния фактор постепенно се увеличава няколко години преди появата на очевидни признаци на определени заболявания. Оплакванията липсват или са много незначителни. Тъй като появата на ревматоиден артрит често се появява след 35 години, се препоръчва хората от тази възрастова група да държат контрола на RF. Профилактичните ревматоидни скринингови тестове помагат да се открие заболяването в самата пъпка и да се започне лечение в ранните етапи.

Няма да е грешка да се провери кръвта в Руската федерация при наличие на следните оплаквания:

• сутрешно усещане за скованост;
• продължително повишаване на температурата от порядъка на 37-38 градуса, без очевидни признаци на заболяването;
• неразбираема мускулна болка, болезненост на корема, лумбална;
• неалергичен кожен обрив;
• точни кръвоизливи по кожата;
• прекалено суха кожа и сухи очи;
• прекомерно сгъстяване на кожата;
• апатия, слабост, безпричинно отслабване.

Ревматоиден фактор при деца

Имунната система на тялото на детето има свои собствени характеристики. Имунитетът на децата е в процес на формиране, което води до разлика в имунния отговор на възрастни и деца към идентични заболявания. Свойствата на детския имунитет се променят, докато детето остарява.

Така че при малки деца се произвеждат различни разновидности на имуноглобулини в по-малък обем в сравнение с тялото на възрастен. Това обяснява факта, че при деца, дори със значително възпаление в ставите, може да не се наблюдава високо ниво на RF, особено при малки. При ювенилен ревматоиден артрит, характерен за деца под 16 години, положителен тест в Руската федерация се среща само при 5-20% от болните деца. В останалите проби се записва нормален или отрицателен ревматоиден фактор. Това означава, че този критерий не може да бъде използван за обективна оценка на тежестта на възпалителния процес в ставите или ефективността на лечението.

Малките деца са много по-склонни от възрастните да страдат от хелминтни заболявания, което може да е една от причините за повишаване на концентрацията на имуноглобулин М и ревматоиден фактор. Децата често се заразяват с грип, респираторни инфекции, които засягат нивото на Руската федерация. При инфекциозни, постоянно болни деца често се регистрира увеличение на RF.

Как да свалим Руската федерация?

Струва ли си да се притеснявате, ако резултатът от анализа в Руската федерация показа положителен резултат?

На първо място, трябва да се уверите, че резултатът е правилен. Бързите тестове, използвани при медицинския преглед, дават само приблизителен резултат. Една четвърт от всички положителни резултати са неверни..

Предразполагащи фактори, причиняващи фалшив положителен резултат:

• Обостряне на алергии;
• Прекомерно с-реактивен протеин в кръвта в резултат на остро възпаление;
• Неадекватна реакция на допълване;
• Излишните липиди в кръвта на субекта;
• Повишени серумни криоглобулини;
• Неправилна техника за вземане на проби.

За да се провери правилността на резултата, трябва да се повтори кръвен тест в Руската федерация.
Преди изследването на пациента се препоръчва няколко дни да изключва от диетата храни, богати на мазнини. Кръвта се дарява на празен стомах, 8-12 часа след последното хранене. За повторен анализ се използват други, по-точни методи, включително ензимен имуноанализ, турбидиметричен анализ или нефелометрия.

Нивото на ревматоидния фактор е важен критерий, който не може да бъде пренебрегнат. Това обаче не е специфичен симптом, достатъчен за окончателна диагноза. Така че при някои пациенти с ревматоиден артрит анализите регистрират отрицателна RF или откритата концентрация е в нормални граници. Този вариант на артрит се нарича серонегативен. Този вид артрит често се наблюдава при възрастни жени. Ревматоидният артрит в детска и юношеска възраст също се проявява без увеличаване на нивото на Руската федерация.

Анализът в Руската федерация е само неразделна част от цялостно проучване.
Успоредно с лабораторната диагностика лекарят провежда изследване, идентифициране на оплаквания, визуален преглед, които помагат да се оцени естеството на нарушенията при пациента и да се изберат допълнителни методи за изследване за конкретен случай.

След като определи диагнозата, лекарят пристъпва към лечение. Индивидуалните методи на лечение се подбират, като се вземат предвид стандартите, разработени за всяко конкретно заболяване. По правило поради комплексната терапия се наблюдава намаляване на ревматоидния фактор. Намаляването на ревматоидния тест е критерий за оценка на успешното лечение. Когато предписва лечение, лекарят не поставя самоцел за намаляване на ревматоидните проби. Постоянно участва в комплексното лечение на болестта. Докато се възстановяват, симптомите на заболяването стават по-слабо изразени, паралелно с тях ревматоидният фактор постепенно изчезва..

Ревматоиден фактор в кръвен тест

Кръвен тест за съдържанието на ревматоиден фактор е лабораторно изследване, което се използва при диагностицирането на много автоимунни и инфекциозни заболявания.

Ревматоидният фактор (RF) е група антитела, които реагират като антиген с имуноглобулини G, които имунната система произвежда. Ревматоидният фактор се образува в резултат на прекомерно висока имунологична активност на плазмените клетки в ставната тъкан. Антителата от ставите навлизат в кръвообращението, където образуват имунни комплекси с IgG, които увреждат синовиалната мембрана на ставите и стените на кръвоносните съдове, което в крайна сметка води до тежко системно увреждане на ставите. Защо се случва това? Смята се, че при някои заболявания имунните клетки поемат собствените си телесни тъкани за чужди, тоест за антигени, и започват да отделят антитела, за да ги унищожат, но точният механизъм на автоимунния процес все още не е добре разбран..

Понякога (при 2-3% от възрастните и 5-6% от възрастните хора) при здрави хора се установява повишаване на ревматоидния фактор в кръвта.

Независимо от това, определянето на ревматоиден фактор в кръвен тест ви позволява да диагностицирате много заболявания в ранните етапи. Ревматоидният фактор в кръвта обикновено се посочва от травматолог, ревматолог или имунолог, тъй като най-честото заболяване, диагностицирано с този анализ, е ревматоиден артрит.

Методи за определяне на ревматоиден фактор при кръвен тест

Има няколко лабораторни метода за определяне на ревматоидния фактор при кръвен тест. Най-често се използват количествени методи за определяне на RF, но за скрининг може да се проведе качествено изследване - тест за латекс.

Латексният тест е вид реакция на аглутинация (свързване и утаяване на частици с антигени и антитела, адсорбирани върху тях), която се основава на способността на имуноглобулините на ревматоиден фактор да реагират с имуноглобулини от клас Г. За тестване се използва реагент, който съдържа имуноглобулин G, адсорбиран върху частици латекс. Наличието на аглутинация показва наличието на ревматоиден фактор в кръвния серум (качествен тест). Въпреки факта, че този метод на анализ е по-бърз и по-евтин от другите, той се използва сравнително рядко, тъй като не дава информация за количеството на ревматоиден фактор в кръвта.

Друга техника, използваща реакцията на аглутинация, е тестът Vaalera-Rose, при който ревматоидният фактор на кръвния серум реагира с овце еритроцити. Понастоящем този метод се използва рядко..

За дешифриране на резултатите от анализа е необходимо да се вземе предвид не само възрастта, но и индивидуалните характеристики на организма, както и метода на изследване, така че само лекар може да интерпретира резултатите и да постави диагноза.

По-точни и информативни са нефелометрията и турбидиметрията - методи, които определят не само наличието на ревматоиден фактор в кръвния серум, но и неговата концентрация в различни разреждания (количествен тест). Същността на методите е да се измери интензитетът на светлинния поток, който преминава през кръвната плазма с суспендирани частици. Високата мътност означава високо съдържание на ревматоиден фактор. Стандартите зависят от спецификата на теста в определена лаборатория..

Най-често използваният ELISA (ензимно свързан имуносорбентен анализ). Той показва не само нивото на ревматоиден фактор, но и съотношението на видовете имуноглобулини, които влизат в него. Този метод се счита за най-точен и информативен..

Кръвен тест за ревматоиден фактор - какво е това?

За кръвен тест за ревматоидния фактор кръвта се взема от вена. Преди даряване на кръв е необходимо да се изключи приемът на алкохол, тютюнопушенето и физическата активност 12 часа преди анализа. През този период не трябва да пиете чай, кафе и сладки напитки, но чистата вода ще бъде полезна само. Препоръчително е временно да спрете приема на някакви лекарства. Ако това не е възможно, трябва да кажете на вашия лекар кои лекарства са приемани наскоро. Анализът се дава на празен стомах, преди да вземете кръв е препоръчително да почивате 10-15 минути.

По правило Руската федерация се изследва в комбинация с два други показателя - C-RB (С-реактивен протеин) и ASL-O (антистрептолизин-О). Определението на тези показатели се нарича ревматоидни тестове или ревматични тестове..

Препращането към изследване на ревматоиден фактор в кръвта обикновено се дава от травматолог, ревматолог или имунолог.

В допълнение към ревматоидните проби могат да бъдат предписани следните допълнителни изследвания за диагностициране на системни заболявания и други имунологични патологии:

• общ кръвен тест с разширена левкоцитна формула - ви позволява да идентифицирате възпалителния процес в тялото и туморите на хематопоетичната система;
• ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) - увеличаването му също е маркер за възпалението;
• биохимичен кръвен тест - по-специално, нивото на пикочната киселина, количеството на общия протеин и съотношението на неговите фракции са от значение;
• анализ за анти-SSR (антитела срещу цикличен цитрулинов пептид) - ви позволява да потвърдите диагнозата на ревматоиден артрит;
• определяне на антитела срещу клетъчни органели.

Скоростта на ревматоиден фактор

Обикновено ревматоидният фактор в кръвта отсъства или се определя в много ниска концентрация. Горната граница на нормата е еднаква за мъжете и жените, но варира с възрастта:

• деца (под 12 години) - до 12, 5 IU / ml;
• 12-50 години - до 14 IU / ml;
• 50 години и по-големи - до 17 IU / ml.

За дешифрирането на резултатите от анализа обаче е необходимо да се вземат предвид не само възрастта, но и индивидуалните характеристики на организма, както и метода на изследване, така че само лекар може да интерпретира резултатите и да постави диагноза.

Висока RF в кръвен тест - какво означава това?

Ако изследването показа, че ревматоидният фактор в кръвния тест е повишен, тогава има причина да се предполагат системни (автоимунни) патологии, т.е. тези, свързани с увреждане на съединителната тъкан и хроничен възпалителен процес. Те включват:

• ревматоидният артрит (RA) е заболяване на съединителната тъкан, засягащо предимно малки стави. Формата на RA, при която ревматоидният фактор се повишава в кръвния серум, се нарича серопозитивна;
• системен лупус еритематозус - заболяване, при което са засегнати кръвоносните съдове, което води до характерни обриви;
• Анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилит) е автоимунно заболяване на ставите, при което гръбнакът страда най-много. Заболяването с дълъг курс води до деформация на гръбначния стълб и огъване;
• системна склеродермия - характеризира се с увреждане на кожата, кръвоносните съдове, вътрешните органи и опорно-двигателния апарат;
• саркоидоза - заболяване, при което се образуват грануломи в различни органи (най-често в белите дробове) - огнища на възпалителния процес, които приличат на плътни възли и се състоят от фагоцитни клетки;
• дерматомиозит (болест на Вагнер) - патология, при която са засегнати кожата, кръвоносните съдове, скелетните и гладките мускули;
• Синдромът на Sjogren е заболяване на съединителната тъкан, при което основните лезии са слюнчените и слезните жлези, което води до сухи очи и уста. Синдромът на Sjogren може да се прояви предимно или като усложнение на други заболявания, например, ревматоиден артрит.

Ревматоидният фактор се образува в резултат на прекомерно висока имунологична активност на плазмените клетки в ставната тъкан.

В допълнение, увеличаването на ревматоидния фактор може да е признак на следните заболявания:

• васкулит - генерализирана съдова лезия, която може да се развие с много патологии (болест на Такаясу, болест на Хортън и други);
• септичен ендокардит е бактериална инфекция на вътрешната лигавица на сърцето, покриваща нейните кухини и клапи. Може да доведе до сърдечна недостатъчност и до развитие на сърдечни дефекти;
• Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, което се причинява от херпес-вирус на Epstein-Barr. Той е остър и придружен от треска, увреждане на вътрешните органи и поява на атипични моноядрени клетки в кръвта;
• туберкулоза, проказа (болест на Хансен) - инфекциозни заболявания, причинени от микобактерии;
• вирусен хепатит в активна фаза;
• малария, лайшманиоза, трипаносомоза и други паразитни заболявания;
• онкологични заболявания - хронична лимфоцитна левкемия, макроглобулинемия на Waldenstrom и злокачествени новообразувания, даващи метастази в синовиалната мембрана на ставите.

Понякога (при 2-3% от възрастните и 5-6% от възрастните хора) при здрави хора се установява увеличение на ревматоидния фактор в кръвта, но в повечето случаи това е признак на сериозна патология, поради което е повод за спешна медицинска помощ.

Ревматоиден фактор в кръвен тест: повишен, какво означава и какво е това

Ревматоидният фактор (RF) е група антитела, произвеждани от имунната система и реагиращи като антиген с имуноглобулини G. Причината за тяхното образуване е високата имунологична активност на клетките в ставната тъкан.

Ревматоидният фактор се нарича протеинов комплекс, който в началния етап на заболяването се синтезира в клетките на синовиалната лигавица на засегнатата става. С развитието на болестта, нейният синтез може да се осъществи в ревматоидни възли, костен мозък, далак и лимфни възли.

В този случай се наблюдава увреждане на стените на кръвоносните съдове и синовиалната мембрана на ставите, в резултат на което се развиват сериозни системни заболявания.

В някои случаи по неизвестни причини имунната система приема тъканите на собственото си тяло като чужди и секретира антитела, за да ги унищожи. В резултат на това се развиват автоимунни заболявания..

Анализ на ревматоиден фактор

RF кръвен тест - какво е това? За откриване на антитела се провежда специално изследване, което показва наличието или отсъствието на ревматоиден фактор.

Използваният материал е кръв, която се взема от вена. За да бъдат резултатите възможно най-надеждни, трябва да спазвате следните правила:

• в деня преди теста, трябва да се откажете от употребата на алкохолни напитки, значително да ограничите физическата активност и да избягвате стресови ситуации;
• 8 часа преди да вземе материала, пациентът не трябва да яде храна, чай и кафе;
• 2 часа преди процедурата се препоръчва да се откажете от тютюнопушенето.

Пациентите, които приемат жизненоважни лекарства, които не могат да отменят, преди да вземат теста, трябва да уведомят лекаря, тъй като някои лекарства могат да повлияят на резултатите от изследването..

Кръвен тест за ревматоиден фактор - какво е това? Ревматоидният фактор може да бъде определен чрез различни методи:

1. ELISA (ензимен имуноанализ). Този метод се използва навсякъде, тъй като дава възможност да се определят не само патологичните глобулини М, но и IgA, E и G, които са почти невъзможни за откриване с други методи. IgA се открива при ревматоиден артрит, докато IgG най-често се открива при съпътстващи възпалителни съдови лезии (васкулит).
2. Турбидиметрия и нефелометрия. Тези методи позволяват да се идентифицира не само ревматоидният фактор в кръвта, но и неговата концентрация. Същността на изследването е, че светлинен поток преминава през плазма, съдържаща суспендирани частици.
3. Vaaler тест - Роза. В момента той се провежда много рядко, но въпреки това се счита за класика. За определяне на антитела се използват овчи еритроцити, които са били третирани с антиеритроцитен серум, синтезиран от заешка кръв.
4. Латекс тест. За анализ използвайте латексна повърхност. Върху него се поставят комбинираните имуноглобулини G, които реагират в присъствието на Руската федерация. Тестът е много прост и не изисква специално оборудване. Но в някои случаи е възможен фалшив положителен резултат..

Ревматоидният фактор в кръвен тест в повечето случаи означава сериозна патология, затова е необходима консултация с ревматолог и имунолог.

Различните лаборатории могат да използват различно оборудване и реагенти за анализ на ревматоиден фактор. Това се отразява на резултатите от изследването, така че трябва внимателно да проучите формата за анализ, в която трябва да се посочат референтни стойности, което ще помогне да се определи RF.

За изясняване на диагнозата могат да бъдат предписани следните изследвания:

• определяне на С-реактивен протеин и антистрептолизин-О (те се появяват в острия ход на възпалителния процес);
• общ и биохимичен анализ на кръвта;
• общ анализ на урината;
• чернодробни тестове;
• анализ на синовиалната течност;
• електрофореза на плазмени протеини;
• тест за антиядрено антитяло.

Нормата на Руската федерация в кръвта

Обикновено ревматоидният фактор в кръвта не се открива. При провеждане на количествено определяне присъствието му може да е незначително, не повече от 14 IU / l. Но при 2-3% от здравите хора на средна възраст антителата могат да бъдат открити. Те могат да бъдат открити и при 5-6% от възрастните хора.

Скоростта на антителата в човешкото тяло зависи от възрастта. За мъжете и жените този показател е един и същ:

• деца под 12-годишна възраст: горната граница на нормата е 12,5 IU / ml;
• деца от 12 и възрастни до 50 години: количеството антиген в кръвта не трябва да надвишава 14 IU / ml;
• възрастни над 50 години: стойността се повишава до 17 MN / ml.

Висок ревматоиден фактор в кръвта

Ако нивото на ревматоиден фактор на човек е повишено, това може да показва наличието на някои заболявания..

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е системно заболяване на съединителната тъкан, при което най-често се наблюдава увреждане на малките стави. В резултат на това те стават неактивни и деформирани..

С течение на времето възниква увреждане на вътрешните органи (белите дробове, бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето). Също така, при ревматоиден артрит е възможно появата на плътни подкожни възли. Най-често се предписва анализ за диагностициране на това конкретно заболяване.

Има два вида ревматоиден артрит:

• серопозитивни, при които RF се открива в кръвта на пациента;
• серонегативен, RF в кръвта не се определя.

Системен лупус еритематозус

Това е автоимунно заболяване, което засяга съединителната тъкан и вътрешните органи. По-често се диагностицира при жени от 20 до 40 години. Заболяването се характеризира с наличието на обрив по лицето, болки в ставите и съдови увреждания.

За постигане на ремисия при системен лупус еритематозус е необходимо дълго и сериозно лечение. При липса на адекватна терапия прогнозата е лоша.

Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит)

Анкилозиращият спондилит е системно заболяване, при което са засегнати ставите и гръбначният стълб. Най-често са засегнати мъже от 15 до 30 години.

Анкилозиращият спондилит се характеризира с болка в лумбалната област, пикът на която настъпва в сутрешните часове. Резултатът е необратими промени в гръбначния стълб (а именно лумбалната и гръдната област), а крайниците остават постоянно огънати при ходене.

склеродермия

Склеродермата е доста рядко заболяване, което се проявява под формата на стягане на кожата и съединителната тъкан. Причината за това е прекомерното натрупване на колаген. Най-често заболяването засяга жените.

За откриване на антитела се провежда специално изследване, което показва наличието или отсъствието на ревматоиден фактор.

При склеродермия възниква съдово увреждане, което може да доведе до некроза на тъканите, белези на белодробната тъкан и разстройство на храносмилателната система..

Саркоидоза

Саркоидозата е възпалително заболяване, което засяга различни органи и системи, което се характеризира с наличието на грануломи. При мъжете заболяването се диагностицира по-често, отколкото при жените.

На първо място, патологията засяга белите дробове, причинявайки кашлица и задух. Саркоидозата може да засегне и кожата, очите, сърцето, костния мозък и храносмилателната система..

Други заболявания

Също така ревматоидният фактор може да бъде признак на заболявания като:

• Болест на Вагнер (лезии на кожата, мускулната тъкан и кръвоносните съдове);
• септичен ендокардит (увреждане на сърцето, което води до развитието на дефекти);
• туберкулоза;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• проказа;
• вирусен хепатит;
• лайшманиоза;
• малария;
• онкологични заболявания.

При деца, които страдат от ревматоиден артрит от дълго време, анализът може да бъде положителен, дори ако няма видими признаци на заболяването в момента на провеждане на изследването. Причината за това може да бъде стимулирането на имунитета, което се провежда, ако детето често е болно от настинки или хелминтиази..

В кои случаи се предписва анализ

Причината за изследването може да бъде:

• болка в ставите;
• подуване на ставите;
• мускулна болка;
• треска, която се наблюдава повече от две седмици;
• силни главоболия, които са слабо спрени от лекарства;
• обрив, локализиран върху кожата на лицето или ръцете;
• съмнения за системни заболявания;
• определяне на ефективността на лечението на ревматоиден артрит.

В някои случаи по неизвестни причини имунната система приема тъканите на собственото си тяло като чужди и секретира антитела, за да ги унищожи..

Ревматоидният фактор при кръвен тест в повечето случаи означава сериозна патология, затова е необходима консултация с ревматолог и имунолог. Дешифрирането на резултатите е най-добре поверено на специалист.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията

Ревматоиден фактор в кръвта - какво е това и какво може да каже

Човешката имунна система е проектирана да предпазва от токсини, вируси и патогенни микроорганизми, така че тя винаги реагира на чужди частици, постъпващи в кръвта.

Комплекс от изследвания помага да се определи тази реакция, както и да се идентифицира атакуващият враг организъм и да се предприемат подходящи мерки, едно от които се нарича кръвен тест за ревматоиден фактор (RF, ревматичен фактор) - нека видим какво е и какви заболявания показва.

Какво означава индикаторът?

Частиците, които влизат в кръвта на човека от ставите, засегнати от различни заболявания, се наричат ​​ревматични фактори. Под тяхното влияние в тялото се произвеждат антитела, които са предимно имуноглобулини М.

Те са насочени към борба със собствените си антитела, имуноглобулини G, в резултат на което се развива патологичен процес в ставите, тъканите и съдовете, което може да доведе до сериозни нарушения. Тези частици могат да бъдат открити в лабораторията с помощта на подходящ анализ..

Норми при възрастни жени и мъже

В кръвта на здрав човек този вид антитела не се открива, но има предположения, които се считат за нормални варианти.

Това зависи предимно от възрастта на пациента: при възрастни стойностите от 0 до 14 IU / ml или 10 U / ml (в зависимост от стойностите на измерване, използвани в лабораторията) се считат за нормални, и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високо е нивото на Руската федерация.

Значението на увеличаването на диагнозата сърдечно-съдови заболявания

Трябва да се отбележи, че промяна в титъра на Руската федерация не може да служи като единствен диагностичен признак на някаква патология. В такива случаи лекарят насочва пациента към допълнителни изследвания, които са предназначени да идентифицират заболяването с голяма точност..

Повечето нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, които са придружени от повишен ревматоиден фактор в кръвта, са следствие от ревматоиден артрит (при това заболяване RF се повишава най-често). Те включват:

Перикардит. В случай на остър перикардит пациентът чувства болка в гръдната кост, простираща се до гърба и лявото рамо, подуване на краката, може да се наблюдава тахикардия..

При кръвния тест се откриват повишено ниво на RF, високо СУЕ в кръвта (55 mm / h или повече), а при наличие на перикарден ексудат (перикарден излив) - високо съдържание на LHD и протеин в комбинация с ниска глюкоза.

Други причини, ако нивото е повишено

Високо ниво на ревматоиден фактор в кръвта на пациентите се определя и по други причини:

• Ревматоиден артрит. С това заболяване този показател се повишава в огромната част от случаите - при около 80% от пациентите. Именно чрез нивото на ревматичния фактор можете да определите формата на заболяването (серопозитивна, серонегативна), а динамиката на хода се наблюдава от неговите промени.
• Автоимунни заболявания. На първо място, това е синдром на Sjogren, който е нарушение, засягащо ставите, слъзните и слюнчените жлези. Освен това Руската федерация се среща при системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, полимиозит, склеродермия, васкулит, синдром на Рейно, тиреоидит на Хашимото и др..
• Инфекциозни заболявания. Те включват туберкулоза, борелиоза, малария, сифилис, мононуклеоза.
• Грануломатозна патология. Тази категория включва заболявания, при които се образуват грануломи в различни органи - например пневмокониоза, саркоидоза и болест на Вегенер.
• Ракови заболявания. Повишен титър на Руската федерация се наблюдава при пациенти с диагноза макроглобулинемия - тумор на костен мозък, който най-често се състои от лимфоцити.
• Възпалителни процеси, локализирани в черния дроб, белите дробове, бъбреците и мускулно-скелетните тъкани.

Ревматичен фактор при деца

При деца се счита за валидна стойност не повече от 12,5 U / ml.

При децата този индикатор понякога говори за ювенилен ревматоиден артрит, заболяване, което е характерно за пациенти на възраст под 16 години..

Вярно е, че титърът на Руската федерация в този случай се увеличава само при 20% от децата под 5 години и при 10% до 10 години. Също така RF може да се увеличи при често болни деца, които наскоро са имали вирусни или инфекциозни заболявания, както и при страдащи от хронични инфекции, хелминтни инвазии и др..

Как е анализът в Руската федерация

Същността на изследването е, че ако в кръвния серум има ревматичен фактор, той ще реагира с определени антитела. За да проведе анализ, пациентът взема проба от венозна кръв и първо трябва да спазва следните правила:

• не яжте 8-12 часа;
• не пийте чай, кафе, сокове (разрешена е само чиста вода);

Какво да направите, ако имате високо ниво на RF в кръвта си? На първо място, не се паникьосвайте и потърсете съветите на специалист, който ще ви насочи към други изследвания за точна диагноза.

Цялата истина за ревматичния фактор и ревматичните тестове

Какво е ревматоиден фактор?

Ревматоидният фактор (RF) е протеини (автоантитела) в променено състояние от клас M, A, G, E, D. Те се синтезират от имунната система на тялото, за да повредят собствените си клетки, възприемани като чужди.

Най-често ревматичният фактор се представя от М. имуноглобулини. Установено е, че в началото на заболяването те се синтезират само в увредени ставни тъкани. С развитието на болестта тези съединения започват да се произвеждат от лимфните възли, червения костен мозък, далака и подкожните ревматоидни възли на пръстите.

Автоантителата в системата могат да бъдат задействани например от вирус или друг зловреден агент. Автоантителата в резултат на неизправност на имунната система започват да възприемат собствените си тъкани като вредни образувания, които да бъдат унищожени, и започват да ги "бомбардират".

Ревматоидният фактор се превръща в оръжието, което влияе върху собствените му имуноглобулини, които са променили състоянието си под влияние на отрицателните ефекти върху организма. Те включват: продължително излагане на студ, радиация, отравяне от пестициди, продължително излагане на ултравиолетова радиация, използване на консерванти.

Появата на Руската федерация е свързана със заболявания като:

• ревматоиден артрит;
• заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия, сакроидоза, дерматомиозит, синдром на Sjogren);
• инфекциозни заболявания (септичен ендокардит, инфекциозна мононуклеоза, туберкулоза, проказа, вирусен хепатит в активна фаза);
• паразитни патологии (малария, лайшманиоза, трипаносомоза);
• Валденстромна макроглобулинемия, хронична лимфоцитна левкемия, злокачествени новообразувания, особено метастази в синовиалната мембрана.

Нормата при жените и мъжете

Здравият възрастен човек обикновено няма такъв показател като ревматичен фактор в резултатите от кръвен тест, тъй като се появява само когато в организма се появи определена неизправност на имунната система. Но има норми на приемливи стойности за няколко възрастови групи, които не са патология.

При здрави мъже и жени приемливата стойност е показателят за ревматоиден фактор варира от 12,5 до 14 U / ml и това се счита за норма.

Важен момент е, че нормалната стойност не зависи от пола, а само от броя на годините, но с възрастта този показател трябва да намалее с нормално ниво на здраве. При възрастни хора, чиято възраст е повече от 50 години, нормалната стойност на Руската федерация се счита за число, по-малко от 10 единици / мл. Естественото му увеличение се отбелязва само при възрастни хора (по-стара възрастова група).

Таблица на нормата на ревматоиден фактор:

Разбира се, ако разликата в стойността е само няколко единици, тя не се счита за значителна, тъй като в диагностичния план е клинично важно само няколко пъти да надхвърли нормалното ниво.

Счита се за отрицателен индикатор на Руската федерация, приближаващ се до стойност до 25 единици на милилитър. В този случай стойността в диапазона от 25 до 50 се счита за леко увеличена. Значително увеличение се диагностицира, ако индикаторът премине границата от 50 единици, но остава в рамките на 100. Ако стойността надхвърли цифрата от 100 единици, нивото се счита за значително повишено.

Какви щети причиняват имунните комплекси в организма?

Способността на имунните комплекси да причинят увреждане на синовиалната мембрана води до по-нататъшно възпаление в ставните тъкани и тяхното унищожаване. Това състояние прилича на затворен цикъл, който в крайна сметка завършва с дегенеративни промени в ставите, нарушена функция, ограничена подвижност на ставите и увреждане на пациента.

Увреждането на съдовите стени от имунните комплекси може да причини заболявания като склеродермия, дерматомиозит, синдром на Сьогрен и други. Най-често ревматоидният фактор е повишен при пациенти с ревматоиден артрит и болест на Сьогрен. Той се открива в тях в 60-70% от случаите, така че те вземат кръв от вена за ревматични тестове. Ревматичните тестове се предписват и при съмнение за ревматично възпаление в други тъкани (ревматичен миокардит, ендокардит).

Ревматичните тестове са лабораторни изследвания, които определят възпалителния процес в съединителната тъкан. Анализът за ревматични тестове включва главно определянето на ревматоиден фактор, С реактивен протеин и антистрептолизин-О. Ревматичните тестове могат да идентифицират възпалителния процес, неговата активност и в някои случаи причинителят на заболяването.

Ревматичните тестове за реактивен протеин са показател за активността на възпалителния процес и разрушаването на тъканите. Може да се открие и при заболявания, свързани с некроза на тъканите, например със сърдечен удар. Антистрептолизин-О в кръвта показва наличието на инфекциозна лезия със стрептококи. В допълнение към ревматоидния артрит може да се определи и с гломерулонефрит. Ако при декодиране на ревматичния тест индикаторите се увеличават, т.е. ако има положителен ревматичен фактор при наличие на симптоми на ставно възпаление, това показва ревматоиден артрит.

Методи за определяне на ревматичен фактор

Има няколко различни начина за определяне на ревматичния фактор и това води до факта, че нормата за различни методи за определяне (турбидиметрична, нефелометрична, аглутинация, тест на Валер-Роуз и други) може да бъде различна. Следователно декодирането на кръвен тест за ревматичен фактор трябва да се извърши от специалист, като се вземе предвид методът на изследване и нормата на показателите с него.

Ревматоидният фактор в кръвта се променя на U / ml, IU / ml или като съотношение при разреждане. Обикновено при разреждане на кръвта от 1:20 не трябва да има ревматичен фактор в кръвта. Ако резултатът от анализа е даден в международни единици IU / ml, с нефелометричен метод, тогава нормата е до 20 IU / ml. Когато в резултат се използват U / ml, нормата е ревматичен фактор под 10 U / ml.

Както можете да видите, нормата не е пълното отсъствие на ревматичен фактор, той може да се намери при доста здрави възрастни хора. С възрастта, поради намаляване на репаративните функции на организма, както и с промяна в хормоналния фон при жените по време на менопаузата се нарушават метаболитните процеси в костната и хрущялната тъкан.

Нарушеният метаболизъм на калций и фосфор причинява дегенерация на костите и ставния хрущял, което води до остеопороза, дегенеративни асептични промени в ставите (остеоартрит). Следователно, RF при възрастни хора и жени по време на менопаузата може да бъде увеличен. При жените се увеличава ревматоидният фактор след раждането, но след това Руската федерация бързо се връща към нормалното.

За лабораторен анализ се взема кръв от вена за ревматични изследвания. Успоредно с това, лекарят може да предпише други тестове, които помагат да се потвърди:

• възпалителен процес (общ кръвен тест с левкоцитна формула);
• разрушаване на тъканите (ESR, общ протеин, албумин, фибриноген в кръвта);
• специфичен възпалителен процес (определяне на различни видове антитела и циркулиращи комплекси на ЦИК).

Как да вземете кръвен тест

Всеки набор от тестове се назначава индивидуално въз основа на оплакванията и симптомите на пациента, открити по време на прегледа. За да изключите фалшива положителна реакция преди анализа, не можете да ядете храна 10-12 часа преди изследването. За един ден да спазвате диета, не можете да ядете мазни, пържени храни, да пиете алкохол. Тежките упражнения и тютюнопушенето също не се препоръчват..

Видео за специалисти - как да се проведе кръвен тест

Ако сте специалист по диагностицирането на ревматоиден фактор, следното видео може да ви бъде полезно. Но това няма да даде много информация на експертите. Имайте търпение, гледайте и слушайте внимателно лекар.

Показателите за ревматоиден фактор са нормални

При декодиране на резултатите трябва да се има предвид, че нормите и отклоненията за различните лаборатории могат да се различават

Ето защо е важно да се проведе преглед и лечение в същата клиника.

Общоприетата норма за Руската федерация се счита за 0-30 IU / ml.

Получените резултати трябва да бъдат оценени, както следва:

• 30-50 MED / ml - леко повишен RF (няма диагностична стойност);
• 50-100 IU / ml - повишен фактор;
• от 100 IU / ml - значително повишен (показва критично състояние или неблагоприятна прогноза за лечение на автоимунни заболявания).

Увеличаването на стойностите на ревматоидния фактор е характерно за много заболявания, поради което за поставяне на точна диагноза и определяне на ефективна тактика на лечение са необходими редица други изследвания.

Фактори на влияние върху резултата:

• Възраст - колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е рискът от фалшив положителен резултат;
• Повишен С-реактивен протеин в острия период на възпалителния процес;
• Наличието в тялото на антитела срещу вирусни протеини;
• Активни алергични процеси;
• Мутация на антитела;
• Нарушаване на процеса на вземане на кръв от здравен работник;
• Нарушаване на правилата за подготовка за венопункция от пациента.

Положителен резултат от тест за ревматоиден протеин

Поставете този анализ, като правило, за определяне на две заболявания - синдром на Sjogren, както и ревматоиден артрит.

Има редица често срещани симптоми, които се появяват при болни хора:

Освен това при артрит от този вид се образуват подкожни израстъци на възли, възпалителни процеси в ставите и ограничаване на тяхното движение. В детска възраст понякога се появява синдром на Still - това е вид ревматоиден артрит.

Синдромът на Sjogren се характеризира с патологична промяна в тъканната структура на вътрешната секреция, при която се развива сухота на повърхностите на лигавиците и кожата на болен човек.

Също така, увеличаване на количеството на този имуноглобулин може да бъде не само при горните заболявания. Автоимунните процеси, протичащи в организма при хора с патологии, наречени анкилозиращ спондилит, полимиозит, както и системен лупус еритематозус, могат да дадат надценен резултат от ревматоиден маркер.

Нефелометрично и турбидиметрично определяне на Руската федерация

Методите се основават на измерване на интензивността на светлинния поток, преминаващ през кръвна плазма с суспендирани твърди вещества. Той намалява поради абсорбцията и разсейването на светлината. Нефелометрията и турбидиметрията позволяват да се оцени „мътността“ на изпитвания материал съгласно специална схема за калибриране, определяща количеството на IgM-RF в плазмата.

Тези методи са по-информативни и точни от теста за латекс. Те се отнасят до количествените анализи, позволяват надеждно да се определи концентрацията на ревматоиден фактор в кръвната плазма. Те са подходящи за динамично наблюдение на нивото на Руската федерация. Периодичните прегледи на пациента ни позволяват да оценим степента на прогресиране на автоимунните заболявания и ефективността на терапията.

ELISA за определяне на ревматоиден фактор IgM, IgG, IgA и IgE

Всички предишни методи са насочени към определяне на IgM-RF, което представлява 90% от общия пул от патологични имуноглобулини. Те обаче не са в състояние да открият автоантигени от други класове. Ензимно свързаният имуносорбентен анализ няма този недостатък. Използването на ELISA може да открие IgG-RF, IgE-RF и IgA-RF.

Увеличението на патологичния IgG обикновено показва увреждане на съдовия ендотел. Това е характерно за автоимунните заболявания, придружени от развитието на васкулит. Високата концентрация на IgA обикновено показва тежък и прогностично неблагоприятен ход на ревматоиден артрит..

Когато е необходимо да се изследва кръвта за ревматоиден фактор

В много случаи концентрацията на ревматоидния фактор постепенно се увеличава няколко години преди появата на очевидни признаци на определени заболявания. Оплакванията липсват или са много незначителни. Тъй като появата на ревматоиден артрит често се появява след 35 години, се препоръчва хората от тази възрастова група да държат контрола на RF. Профилактичните ревматоидни скринингови тестове помагат да се открие заболяването в самата пъпка и да се започне лечение в ранните етапи.

Няма да е грешка да се провери кръвта в Руската федерация при наличие на следните оплаквания:

• сутрешно усещане за скованост;
• продължително повишаване на температурата от порядъка на 37-38 градуса, без очевидни признаци на заболяването;
• неразбираема мускулна болка, болезненост на корема, лумбална;
• неалергичен кожен обрив;
• точни кръвоизливи по кожата;
• прекалено суха кожа и сухи очи;
• прекомерно сгъстяване на кожата;
• апатия, слабост, безпричинно отслабване.

Увеличен фактор

Превишаването на установената норма в резултат на кръвен тест в Руската федерация не е точна индикация за конкретно заболяване. Други индикатори се използват за потвърждаване на подозренията на лекаря. Ревматоидният фактор може да се увеличи в резултат на различни заболявания на автоимунни, инфекциозни и други заболявания.

• Ревматоидният артрит е диагноза, която съответства на 80% от пациентите, при които RF е повишен. Медицинската статистика казва, че всеки стотен жител на нашата планета е засегнат от това заболяване, докато 80% от тях са жени. Артритът засяга ставите на ръцете и краката. В началния етап заболяването протича безсимптомно, след това болката започва да се появява с движение на ставите, възпаление и зачервяване на кожата.
• Превишаването на нормата при кръвен тест в Руската федерация може да придружава други автоимунни заболявания. Възпалителният процес може да засегне съединителните тъкани (синдром на Шегрен), съдовете на артериите, вените и капилярите (васкулит), ставите на гръбначния стълб (болест на Бехтеров), сложно увреждане на кръвоносните съдове, съединителната тъкан и вътрешните органи (системна склеродермия) и други.
• При възпалителни процеси в белите дробове, черния дроб или бъбреците ревматоидният фактор се повишава.
• Патологичните състояния, при които се образуват грануломи, повишават RF индекса в кръвта на пациента. Появата на плътни възли (грануломи) засяга вътрешните органи, кожата, очите и др. Най-често се срещат силикозата, антракозата, саркоидозата и други заболявания..
• Тежки инфекциозни заболявания (малария, туберкулоза и др.).
• Появата на автоантитела може да бъде причинена от развитието на злокачествени тумори на костния мозък..

Някои сърдечно-съдови заболявания са пряко свързани с факта, че ревматоидният фактор на пациента е повишен. Перикардитът се характеризира с висок процент на RF и ESR, както и ниска глюкоза. Пациентите се оплакват от болки в областта на гърдите, които се засилват с кашлица и дълбоки вдишвания. Симптомите често се допълват от бърз пулс и задух. Ревматичният миокардит е придружен от висока скорост на ревматоиден фактор и СУЕ, се извършва допълнителен биохимичен анализ. Ревматоидните сърдечни дефекти се развиват с продължителен курс на артрит. Често това заболяване е безсимптомно за пациента и се открива чрез медицински преглед..

Изследването на ревматоидните фактори е важен инструмент за изследване на човек. Намаляването или увеличаването на показателя може да предостави информация за развитието на възпалителни процеси в човешкото тяло, които не са пряко свързани с ревматоиден артрит. Дешифрирането на резултата от кръвен тест трябва да се извършва само от квалифициран лекар.

Норми на кръвта

При изследване на пациент, използващ латексен тест, отрицателният резултат се счита за нормален. Това означава, че количеството на ревматоиден фактор в кръвта не надвишава допустимите граници (в конкретен случай - 8 U / ml). Въпреки това, латексният тест в 25% от случаите дава невярно положителни резултати. Както показа практиката, той е по-подходящ за скринингови изследвания, отколкото за диагностициране в клинични условия.

Ако говорим за биохимичен анализ на кръвта, при възрастни мъже и жени, съдържанието на Руската федерация в диапазона от 0-14 U / ml се счита за нормално. При деца този показател не трябва да надвишава 12,5 U / ml. С възрастта при мъжете и жените количеството на RF в кръвта постепенно нараства и до 70-годишна възраст може да достигне 50-60 U / ml.

За възрастен здрав човек съдържанието на RF в кръвта е разрешено в рамките на 25 IU / ml. Такива цифри са вариант на нормата при липса на тревожни симптоми, показващи някакво заболяване. При наличие на обрив, болки в ставите или признаци на възпаление при кръвните тестове, пациентът се нуждае от допълнително изследване.

Как да декриптираме кръвен тест за ревматоиден фактор

Отрицателен латексен тест или ниво на RF под 14 U / ml при биохимичен анализ показва нормалното му съдържание в кръвта. Въпреки това, пониженият ревматоиден фактор не означава, че сте здрави. Има серонегативен ревматоиден артрит и спондилит, при които има ярка клинична картина на заболяването, но RF е в нормални граници. Ще поговорим за тях малко по-късно..

В случай на съмнително високо ниво на Руската федерация в количественото определяне, човек се нуждае от допълнително изследване. Понякога изкривените резултати са резултат от неправилна подготовка за анализа. В този случай на пациента се обяснява как да дарява кръв и изследването се повтаря..

Таблица 1. Дешифриране на резултатите при възрастни мъже и жени: норма и патология

Наред с определянето на нивото на ревматоидния фактор, лекарите предписват кръвни тестове за CRP (С-реактивен протеин), ACCP (антитела срещу цикличен цитрулинов пептид) и антистрептолизин-О. Тези изследвания са особено важни при диагностицирането на ревматоиден артрит..

Положителен показател за това какво означава

Какво може да означава повишаване на нивото на ревматичен фактор в кръвта? Обикновено това показва наличието на ревматоиден артрит, инфекциозни, автоимунни или онкологични заболявания. Възможно е да се установи и потвърди диагнозата, като се използват допълнителни тестове и други методи на изследване..

Някои автори са сигурни, че има популации от физиологична и патологична RF. Това може да обясни факта на асимптоматично повишаване на нивото на ревматоиден фактор при индивиди без никакво заболяване. Досега учените не успяха да открият разлики между ревматоидните фактори, изолирани от болни и здрави хора.

За кои заболявания се увеличава процента

Многобройни форуми активно обсъждат причините за увеличението в Руската федерация. Какви заболявания имат високо ниво на ревматоиден фактор? Как да ги лекувате? Адекватната терапия ще помогне ли да се избегнат ставни разрушения и прогресивна дисфункция? Как да намалим високите нива на RF в кръвта? Тези и много други въпроси интересуват много хора. Нека се опитаме да им отговорим.

Много често причината за подчертано увеличаване на RF в кръвната плазма е ревматоидният артрит. Разпространението на заболяването сред популацията е 1-2%. В 80% от случаите РА засяга жени над 40-годишна възраст. Мъжете рядко страдат от тази патология..

колагенози

Колагенозите включват системни заболявания на съединителната тъкан, включително ревматоиден артрит. Най-често се наблюдава повишено ниво на ревматичен фактор при пациенти със синдром на Sjogren. Според статистиката 75-95% от пациентите го идентифицират. Синдромът на Сьогрен се характеризира с увреждане на слюнчените и слезните жлези. Заболяването се проявява чрез прекомерна сухота на кожата и лигавиците. Почти всички пациенти развиват синдром на сухото око.

По-рядко се наблюдава повишаване на концентрацията на RF в кръвта при системен лупус еритематозус и дерматомиозит.

Колагенозата може да се подозира при наличие на мускулни и ставни болки, еритематозен обрив и петехии по кожата. Повечето пациенти имат постоянно повишаване на температурата до 37-38 градуса. Неспецифичните признаци на възпаление се разкриват в кръвта на пациентите (повишен СУЕ, С-реактивен протеин, α2-глобулини). За диагнозата са необходими специфични тестове..

Повечето системни заболявания на съединителната тъкан имат бавно прогресиращо, но тежко протичане. Дори навременното и правилно лечение не помага напълно да се отървете от патологията. С помощта на някои лекарства можете само да забавите хода на тези заболявания..

Инфекциозни заболявания

Много често се наблюдават високи нива на RF при някои остри възпалителни заболявания (инфекциозен ендокардит, грип, рубеола, морбили). Според статистиката при такива 15-65% от пациентите се открива положителен ревматоиден фактор. По-рядко (в 8-13% от случаите) се увеличава ревматичният фактор при туберкулоза и сифилис.

Други заболявания

Ревматоидният фактор може да се увеличи при някои системни заболявания, придружени от увреждане на белите дробове (интерстициална фиброза, саркоидоза) и злокачествени новообразувания. Високи ревматични фактори се откриват при 45-70% от пациентите с първична билиарна цироза.

При деца понякога се наблюдава увеличение на RF при ювенилен ревматоиден артрит и хелминтни инвазии. Високото съдържание на автоантитела (IgM-RF) в кръвта на дете може да се дължи на хронични инфекции, чести вирусни и възпалителни заболявания. Това обяснява повишеното ниво на ревматичен фактор при често и дългосрочно болни деца..

Същността и видовете анализ

Същността на анализа е да се идентифицират автоантитела, в повечето случаи принадлежащи към клас М имуноглобулини (IgM). Антителата (IgM до 90%) при определени патологични условия под влияние на инфекциозен агент променят характеристиките си и започват да действат като автоантиген, който може да взаимодейства с други собствени антитела - имуноглобулини от клас G (IgG).

В момента за определяне на ревматоидния фактор се използват главно следните видове лабораторни методи:

• Тест за латекс с човешки имуноглобулини от клас G, събрани върху латексна повърхност и аглутиниращи в присъствието на ревматичен фактор, е качествен (не количествен) анализ, който определя наличието или отсъствието на RF, но не показва неговата концентрация. Латексният тест е много бърз, евтин, не изисква специално оборудване и специални разходи за труд, но се използва главно за скринингови изследвания. Бързият анализ често дава невярно положителни отговори, така че не може да бъде основа за установяване на окончателна диагноза. Обикновено ревматичният фактор в това изследване е отрицателен;
• Той се използва все по-малко, но класическият анализ на Waaler-Rose (пасивна аглутинация с овчи еритроцити, лекувани със заешки анти-еритроцитен серум) все още не е загубил практическото си значение. Това проучване все още е по-специфично от латексния тест;
• Той е в добро съгласие с латексния тест, но го надминава по точност и надеждност - нефелометрично и турбидиметрично определяне на ревматоидния фактор. Методът е стандартизиран, концентрацията на комплекси антиген-антитяло (AG-AT) се измерва в lU / ml (IU / ml), тоест това е количествен анализ, който показва не само наличието на ревматоиден фактор, но и неговото количество. Увеличените ревматолози смятат резултата, ако стойностите на концентрацията преминат границата от 20 IU / ml, обаче, при приблизително 2-3% от здравите хора и до 15% от възрастните хора (над 65 години), този показател понякога дава и повишени стойности. При хора, страдащи от ревматоиден артрит, особено тези с бързо развиваща се и тежка форма, той може да бъде доста висок (титрите на Руската федерация надвишават 40 lU / ml, в други случаи е много значим).

ELISA метод (ензимно свързан имуносорбентен анализ), който е в състояние да определи освен IgM автоантитела от класове A, E, G, които не се улавят по други методи, които съставляват 10% от специфичен протеин, който наричаме ревматичен фактор.

Този тест стана широко разпространен, прилага се почти навсякъде (с изключение на селските амбулатории), тъй като е признат за най-точен и надежден. Беше отбелязано, че наличието на васкулит при ревматоиден артрит дава повишена концентрация на имуноглобулини от клас G, а появата на автоантитела от клас А е характерна за бързо прогресиращ и тежък ход на заболяването (РА).

Доскоро горните лабораторни изследвания се използват за установяване на диагноза (РА). В момента диагностичните мерки, в допълнение към задължителните имунологични изследвания, са допълнени от други лабораторни методи, които включват: A-CCP (антитела към цикличния цитрулинов пептид - анти CCP), маркери на остра фаза - CRP (С-реактивен протеин), ASL-O. Те правят възможно диференцирането на ревматоиден артрит по-бързо и с по-голяма точност от друга патология, която е симптоматично подобна, или от заболявания, при които клиничната картина е различна от РА, но Руската федерация също има тенденция към увеличаване.

Ревматоиден фактор какво е това

Формирането и подобряването на имунната система на човека продължава от доста време. Следователно тялото на съвременните хора бързо се справя с повечето антигени и чужди вещества. Въпреки това, при определени обстоятелства, под влияние на непреодолими фактори, имунната система се проваля. В резултат на това той разрушава съединителната тъкан, давайки свободна възбуда на извънземни елементи. Тоест, той произвежда антитела срещу имуноглобулини, наречени ревматоиден фактор.

Каква е опасността им? Антителата образуват циркулиращи комплекси, които допринасят за нарушаването на целостта на обвивката на ставите и стените на кръвоносните съдове.