Тестове на Epstein-Barr

Назофаринкса

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr се появява в детска или юношеска възраст и може да съществува в латентно състояние почти през целия живот. Диагнозата на вируса Epstein Barr се основава на клиничната картина и лабораторни изследвания, които определят серологичните маркери или потвърждават наличието на инфекция в различни биофлуиди чрез PCR. Наличието на специфични клетки (мононуклеарни клетки) или антитела в кръвта е основният критерий за поставяне на диагноза при липса на ясни симптоми.

Показания за диагноза

Причините за тестовете, които определят вируса на Epstein Barr (EBV) са следните:

слаб имунитет;
увеличени лимфни възли (субмандибуларни, тилни);
левкопения;
характерни симптоми на инфекциозна мононуклеоза.

Диференциалната диагноза на инфекциозната мононуклеоза се извършва с остра левкемия, грип или остри респираторни вирусни инфекции, със значително увеличение на регионалните лимфни възли, както и морбили, рубеола. Мононуклеозата може да се комбинира с цитомегаловирус. За да изясните, трябва да вземете анализ за антитела срещу цитомегаловирус.

Видове лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания се извършват с помощта на методите на ELISA (анализ на имуносорбент, свързан с ензимите) и PCR (полимеразна верижна реакция). Хетерофилният тест се провежда като допълнително изследване при диагностицирането на инфекциозна мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein-Barr. Биохимичен кръвен тест индиректно показва хематогенни промени.

Клиничен кръвен тест за вирус Epstein-Barr

Ако се подозира ВЕБ, общата кръвна картина с левкоцитна формула е много информативна. В острия период на заболяването в капилярна кръвна проба на пациент, квалифициран техник открива появата на мононуклеарни клетки, открива повишено съдържание на лимфоцити, тромбоцити, отбелязва намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки и намаляване на хемоглобина. За потвърждаване или опровергаване на диагнозата инфекциозна мононуклеоза са необходими допълнителни изследвания..

Биохимия на кръвта

Резултатите от биохимичния анализ предоставят информация за метаболитните реакции в организма. В биохимичното проучване няма специфични показатели, характерни за инвазията на EBV. Стойностите на трансаминазите, ензимите, протеините (фибриноген, CRP) ще бъдат увеличени. Но тези промени няма да потвърдят наличието на вируса Epstein-Barr.

PCR тест

PCR е лабораторен метод за изследване, който има за цел да открие причинителя на инфекциозно заболяване. Анализът разкрива вируса на Epstein Barr с неговите минимални концентрации в организма. Методът се основава на откриването на вирусна ДНК. По време на изследването се изискват проби от биоматериали:

кръв
урина
слюнка;
храчка.

Изследването се извършва с обостряне на заболяването.

В лабораториите кръвта се взема от вена като стандарт за изследване. Резултатите от теста се оценяват качествено - вирусът отсъства или присъства в организма. Недостатъкът на изследването е, че е ефективен в острия период. Ако болестта се прояви по-рано, тогава не се предписва полимерна верижна реакция. Изследването е от значение, ако е необходимо да се определи наличието на вируса на Epstein-Barr при новородени. Серологичните реакции през този период са неефективни поради незрялостта на имунната система на бебетата.

Хетерофилен тест

Изследването е насочено към откриване на хетерофилни EBV антитела в кръвната плазма без фибриноген. Този тест е допълнителен метод при диагностицирането на EBV. Получаването на специфични хетерогенни антитела е отговор на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Те включват:

ревматичен фактор;
антинуклеарни антитела;
студени аглутинини.

Всички горепосочени показатели се отнасят до аглутинини от клас IgM. Те се произвеждат в рамките на първите 7-14 дни от момента на заразяване. Нивото им постепенно се повишава и достига максимални цифри до края на първия месец от заболяването. Тогава броят на антителата намалява леко. Аглутинините от клас IgM са в кръвообращението по време на реконвалесценция.

АКО анализ

С помощта на този лабораторен имунологичен метод се определят качествени или количествени показатели. Основата на ELISA е реакцията на аглутинин-антитела. Тандемът се открива с помощта на ензима като етикет за фиксиране на сигнала. ELISA има висока чувствителност за определяне на ензимния етикет.

Антитела към инфекция

Антителата срещу вируса или имуноглобулините са специфични протеинови съединения, произвеждани от организма, които се появяват, когато бактерии, вируси или други антигени навлизат в тялото. Следните индикатори се използват за откриване на вируса на Epstein Barr:

Ранни имуногени. Този показател е информативен на ранен етап от появата на вируса в организма. Ранните имуногени се образуват в острия период на първичната инфекция и изчезват при възстановяване.
Капсиден антиген, IgM антитела. Ефективен до появата на клинични симптоми. Високите проценти се наблюдават при 1-6 седмици на заболяване и изчезват след 1 месец или шест месеца.
Капсидният имуноген VCA, IgG антителата достигат най-високите си стойности на 2-ия месец от заболяването. След окончателното възстановяване VCA IgG остават в организма цял живот. Положителният резултат не поражда диагноза.
Ядрен антиген на EBNA. Имуноглобулините от ядрен антиген на VEB рядко се откриват в острия период на заболяването, образуват се по време на възстановяване, продължават в продължение на много години след заболяването.

Използването на лабораторни изследвания на различни етапи на EBV ви позволява точно да определите наличието на инфекция. След анализ на резултатите от теста, лекарят може да диференцира инфекцията, да определи етапа на процеса, правилно да предпише терапия. Ако има съмнение за наличието на ВЕБ, трябва незабавно да потърсите съвет от специалист по инфекциозни заболявания в клиниката и да преминете необходимите изследвания.

Вирус Epstein-Barr

Главна информация

Epstein-Barr - вирусна инфекция (EBVI) - най-честата инфекция в света, което се доказва от високото ниво на зараза на населението с вируса на Epstein-Barr (VEB). Според СЗО, инфекцията варира между 75% -90% от общото население на планетата, включително децата. Подобно на други херпесни вируси, EBV персистира в имуноцитите за цял живот, причинявайки явна форма на заболяването или латентна инфекция.

EBVI е остро / хронично инфекциозно заболяване, причинено от EB вируса, което се основава на поражението на лимфната и имунната система на организма. VEB е етиологичният причинител на редица инфекции. Най-честата манифестирана форма на първичен EBVI е инфекциозната мононуклеоза (MI), която се среща в литературата като болест на Епщайн Бар, по-рядко болест на Филатов или симптом на Филатов. Той е също етиологичен фактор за назофарингеален карцином, лимфом на Бъркит, лимфопролиферативен синдром, свързан с Х хромозомата, автоимунни заболявания. Друга клинична проява на инфекция с вируса на EB е синдромът на хроничната умора. Доказана е патогенетичната роля на EBVI при лимфоматоидна грануломатоза, периферен Т-клетъчен лимфом, ангиоимунобластична лимфаденопатия, а при имунокомпрометирани индивиди - лимфом на централната нервна система.

Често инфекцията с вируса на Epstein - Barr може да се появи под формата на непроверена остра респираторна инфекция, различни патологични състояния, свързани с EBV, или като цяло е безсимптомна. EBVI е често срещано инфекциозно заболяване при деца. Дългосрочната репликация на EBV допринася за високата инфекциозна заболеваемост на децата и преминаването им към групата на често / дългосрочно болни деца и е придружена от нарушаване на нормалното развитие на детското тяло, намаляване на качеството на живот.

Патогенеза

Входната врата към EB вируса е епителът на лигавицата на горните дихателни пътища. Прониквайки през непокътнатите слоеве на лигавицата, вирусът се адсорбира върху епителните клетки на лигавицата на назофарингеалния отдел, тимуса, епитела на тръбите на слюнчените жлези и заразява В и Т лимфоцити, неутрофили, естествени макрофаги, ендотелиоцити. Броят на засегнатите клетки след инфекция започва да се увеличава чрез неконтролирана вирусна зависима клетъчна пролиферация и вирусът се разпространява през лимфоидните тъкани и периферната кръв по цялото тяло..

В клетките, заразени с вируса, могат да се наблюдават два вида от неговото размножаване: литично - продуктивно (водещо до лизис на клетката гостоприемник, т.е. смърт) и латентно, когато клетката не се разрушава, и EBV персистиране в епителните клетки на слюнчените жлези, лигавицата на назофарингеалната област и трансформирани В-лимфоцити води до постоянен превоз на вируса. В активната форма (остра инфекция) се наблюдава главно литична репликация на вируса, която се придружава от производството на вирусни гликопротеини и се проявява чрез явни форми на заболяването.

EBV инфекцията води до отслабване на активността на вродени фактори на резистентност (инхибиране на Т-клетъчната връзка) и допринася за формирането на дефектен механизъм на имунен отговор главно в клетъчен тип (нарушение на механизма за регулиране на имунния отговор от Т-тип 1 и 2 помощни клетки). В условия на недостатъчност / липса на специфичен имунен отговор - на фона на потискане на производството на интерферон и производството на имуноглобулини, тялото не потиска напълно процеса на репликация на EBV и под влияние на имуносупресивни фактори (добавяне на смесена инфекция) патогенът се активира отново.

Именно нарушенията на имунния статус са основният патогенетичен фон, който допринася за дългосрочното персистиране на EBV в тъканните клетки. EBV в процеса на хронично персистиране в клетките на имунната система и епитела независимо прилага сложни механизми на имуносупресия, което не позволява на имунната система на организма да контролира инфекциозния процес.

класификация

Има няколко различни клинични форми на EBVI:

Инфекциозна мононуклеоза;
хронична активна EBV инфекция;
назофарингеален карцином;
Х-свързана лимфопролиферативна болест: злокачествени лимфоми, придобити хипогаммаглобулинемия;
Лимфом на Бъркит;
лимфопролиферативна болест: В-клетъчен лимфом, плазмена хиперплазия;
Болест на Ходжкин;
имунобластичен лимфом.

Вродената и придобита EBV инфекция се отличават по външен вид.

С курса: остър (с продължителност до 3 месеца), продължителен (3-6 месеца) и хроничен (6 или повече месеца).

Форма: типична (инфекциозна мононуклеоза), атипична (безсимптомна, облитерирана, висцерална).

По тежест: леки, средни и тежки.

Причини

Етиологичният фактор на инфекцията с вируса на Epstein-Barr, както вече беше посочено, е вирусът Epstein-Barr. Първо, помислете върху въпроса: "Вирусът на Epstein Barr - какво е това"?

EBV е един от представителите на семейството на херпесните вируси и принадлежи към четвъртия тип херпесни вируси (HHV-4). Способен да упорства в човешкото тяло цял живот. Той има онкогенен и опортюнистичен ефект. Като лимфотропен агент причинява заболявания на имунната система, водещите синдроми на които са лимфопролиферация и имунна недостатъчност.

ДНК на херпес вирус е двуверижна молекула. Вирионът HHV-4 заобикаля вирусната нуклеинова киселина, заедно с която образува протеин икозаедричен капсид с 25 лица. Диаметърът на вируса е 120-150 nm., Общият изглед на вируса е представен по-долу на фигурата. Външната обвивка на вируса (суперкапсид) има гликопротеинови шипове, които действат като рецепторния апарат на вируса.

Epstein Virus - Barr

Външната обвивка на вируса (суперкапсид) има гликопротеинови шипове, които служат като рецепторен апарат на вируса. Вирусът има сложна антигенна структура, включваща няколко групи имуногенни протеини (антигени) - ранни, капсидни, ядрени и мембранни антигени.

VEB антигенна структура:

Ранен антиген на VEA вирус;
VCA вирус капсиден антиген;
Нуклеоларен антиген на вирус VNA;
VMA вирусен мембранен антиген.

епидемиология

Вирусът Epstein-Barra е разпространен в световен мащаб. Източникът на болестта е носител или болен човек. Факторите за предаване на вируси могат да включват слюнка, кръв, вагинални секрети, сперма, сълзи, донорска тъкан, кърма, играчки / предмети от бита, замърсени със заразена слюнка. Изолацията на вируса се наблюдава през целия период на заболяването и след възстановяване (до 6 месеца).

Вирусът се намира и при здрави индивиди (в 15-25%) в тампони от орофаринкса и слюнката. В същото време, с намаляване на имунитета, честотата на освобождаване на СБ рязко се увеличава. Възприемчивостта на населението към EB вируса е висока. След заразяване с вируса, след 2 часа започва протеиновият синтез на вируса и в рамките на 8 часа той се натрупва в максимално количество и се появяват вириони с инфекциозни свойства. Вирусът в околната среда е изключително нестабилен, умира под въздействието на UV лъчи, дезинфектанти и изсушаващи капчици слюнка.

Водещият път на предаване на вируса е чрез въздушни капчици (чрез целувки, говорене, кихане, кашляне), по-рядко - чрез алиментарен път (чрез храна / вода), контактно-битов (чрез домакински предмети-ястия), сексуално, вертикално (от майка до до плода) и чрез кръвен контакт (с кръвопреливане). Входната порта е епител на лигавицата на ринофаринкса. След първоначалната инфекция вирусът остава в епитела на лигавицата на носоглътката, сливиците на сливиците и В-лимфоцитите по време на инкубационния период.

Първата вирусна инфекция в социално слаби страни / семейства се появява в детството, главно до 3 години. В страни с развита икономика и висок жизнен стандарт максималната инфекция се проявява на възраст 15-18 години. Манифестиращите лезии са по-често срещани сред мъжете. Намаляването на местния / общ имунитет допринася за реактивиране на инфекцията и може да се появи във всеки възрастов период.

Фактори, допринасящи за активирането на инфекцията с вируса на Epstein-Barr:

Генетично предразположение.
Дългосрочно излагане на стресови фактори.
Патология на УНГ органи, чести инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища.
Намаляване на общата / локална имунологична реактивност на организма.
Хронична интоксикация (злоупотреба с алкохол, емисии на вредни вещества).
Химиотерапия / лъчение.
ваксинация.

Симптоми на Epstein Barr

В момента редица синдроми и заболявания са свързани с ВЕБ. Помислете само за основните, най-често срещаните заболявания. Различава се първичният остър проявяващ се инфекциозен процес - инфекциозна мононуклеоза (синоними: болест на Филатов или симптом на Филатов) и хронична инфекция с EBV. Клиничните варианти на първичната вирусна инфекция на Epstein-Barr могат да се проявят в асимптоматична форма, под формата на респираторен синдром или инфекциозна мононуклеоза. Хронична EBV инфекция - под формата на изтрити форми и хронична активна инфекция с вируса на Epstein-Barr.

Симптоми на вируса на Epstein-Barr при възрастни

При възрастни инфекцията с вируса на Epstein-Barr най-често се проявява като инфекциозна мононуклеоза (MI). Латентният (инкубационен) период на заболяването варира между 4-7 седмици. В повечето случаи заболяването започва остро с повишаване на температурата до фебрилни числа и увеличаване на симптомите на интоксикация. Клиничният симптомен комплекс включва няколко характерни синдрома - лимфопролиферативни (лезии на ринофаринкса, остър аденоидит, тонзилит, фарингит с хипертрофия на лимфоидната тъкан); лимфаденопатия (синдром на лимфните възли) и синдром на хепатоспленомегалия. Образуването им отнема средно 5-8 дни.

Синдром на поражението на ринофаринкса. Ранната му проява е фарингит с тежка хипертрофия на назофарингеалната лимфоидна тъкан, проявяваща се с аденоидит, затруднено дишане през носа, хъркане в сън и болки в гърлото. Характерен симптом на инфаркт на миокарда е тонзилит, който се проявява чрез хиперемия на лигавицата на мекото небце и хиперплазия на лимфоидните фоликули на фарингеалния пръстен. Може да се прояви в катарална, лакунарна или улцеративна некротична форма с продължително запазване на набезите (до 7-14 дни), понякога с фибринозен характер. В случаите на вторична инфекция се наблюдават язвени и язвени некротични отлагания по повърхността на сливиците, хиперплазията на които достига II-III степен.
Синдром на лимфните възли. Проявява се като преобладаващо и типично увеличение на антеропозиционните лимфни възли. По-рядко в процеса участват няколко групи лимфни възли, включително бронхиални / мезентериални. Възлите са подвижни, плътни, безболезнени / умерено болезнени, кожата над тях не се променя, подуване около лимфните възли на подкожната тъкан не е характерно, в някои случаи тъкавост. Лимфаденопатията на шийката на матката при някои пациенти може да бъде придружена от лимфостаза, проявена от пастообразни клепачи или подпухналост на лицето.
Синдром на хепатоспленомегалия. Спленомегалия се развива от втората седмица на заболяването, приблизително при 50% от пациентите и персистира дълго време, а хепатомегалия е характерна за повечето случаи.
Синдром на екзантема. Той е регистриран при 10-18% от пациентите, появява се на 5-10-ия ден от заболяването и се проявява с обилен петнисто-папуларен или хеморагичен обрив, понякога сливащ се с локализация по крайниците, багажника, лицето. В някои случаи подуване на лицето и сърбеж. Продължителността на периода на обрив не надвишава 10 дни, а обратното развитие протича постепенно през 1-2 седмици на заболяване и може да бъде придружено от пилинг.

Атипични форми на МИ:

Изтрита: протича под формата на остри респираторни заболявания със слабо изразени бързо преминаващи симптоми.
Безсимптомно: протича с липса на симптоми и се диагностицира в слюнка или лимфоцити чрез лабораторни методи за анализ - PCR.
Висцерална форма: характеризира се с тежко протичане, включващо в процеса централната / периферната нервна и сърдечно-съдова система, бъбреците, надбъбречните жлези.

Рецидив на MI се счита за възобновяване на клиничните симптоми на заболяването 30-60 дни след заболяването.

Симптомите на хроничен EBVI са изключително полиморфни. Често се проявява със слабост, продължително субфебрилно състояние с неизвестен произход, лимфаденопатия, артралгия / миалгия, болезненост в лимфните възли. Отбелязва се хронична умора. Заболяването има вълнообразен ход, често се отбелязват стратификации на опортюнистични инфекции.

Хроничната активна EBVI се характеризира със симптоми, подобни на инфекциозната мононуклеоза, но те са по-слабо изразени и продължителността на заболяването е повече от 6 месеца. Много по-рядко хроничният активен EBVI се проявява с хепатит, пневмония, увеит, хипоплазия на костен мозък. При пациенти с тежък имунен дефицит съществува риск от развитие на генерализирани форми на EBV инфекция, които се характеризират с увреждане на централната нервна система (енцефалит, менингит, мозъчна атаксия) и други вътрешни органи (гломерулонефрит, миокардит, тежък хепатит).

Симптоми на вируса Epstein Barr при деца

В повечето случаи при деца симптомите на инфекция с вируса на Epstein-Barr са съставени от поддържащи клинични синдроми, характерни за възрастни. Въпреки това, първичната инфекция с вируса при почти 50% от децата протича безсимптомно. Инфекциозната мононуклеоза при деца има подобни характерни синдроми, но протичането на заболяването има някои особености.

На първо място, инкубационният период се съкращава до 10-20 дни. Заболяването протича с по-силно изразен интоксикационен синдром (висока телесна температура), увеличаване на аденоидната растителност, хиперплазия на сливиците 3-4 градуса, астеновегетативни нарушения, хипертрофия на субмандибуларните лимфни възли. При почти 40% от децата острата EBVI се проявява под формата на смесена инфекция (с вируси на херпес симплекс, цитомегаловируси, стрептококи, стафилококи, клебсиела, хламидия или с бактериални асоциации), което оставя отпечатък върху клиничните прояви.

Клиничните симптоми на хроничен EBVI при деца се характеризират с повтарящ се дълъг курс и се проявяват със слабост, субфебрилно състояние, затруднено дишане през носа, изпотяване, болка в ставите / мускулите, болки в гърлото, обрив, замаяност, главоболие, кашлица, тежест в десния хипохондриум, депресия, емоционална ла, нарушение на съня, тежък астеничен синдром. Синдромът на Epstein Barr при деца често се проявява с развитието на тонзилит, аденоидит, хепатоспленомегалия с различна тежест. В повечето случаи симптомите имат вълнообразно проявление.

Тестове и диагностика

Материал за лабораторни изследвания са: кръв, храчки, урина, слюнка, изрезки от гърлото, тампони от назофаринкса. Лабораторната диагностика включва определяне на антитела към антигени на вируса на EB в кръвта и откриване на ДНК и хипертония.

Тестът за вируса на Epstein Barr (серологичен метод за потвърждаване на EBV инфекция) включва лабораторни тестове за определяне на специфични антитела в кръвния серум. В допълнение, идентифицираният тип антитела ви позволява да определите стадия на инфекциозния процес.

Декриптиране на кръвен тест за вирус Epstein Barr (ELISA):

Наличието на IgM антитела към VCA капсид антиген е серологичен маркер на остра инфекция (персистира при 75% от пациентите с кръв до 3 месеца).
Наличието на IgG антитела към ядрения антиген на EBNA (IgG положителен) е серологичен маркер за края на острия стадий на инфекция.
Наличието на IgG антитела към VCA служи като серологичен маркер за EBV инфекция..

По-долу е обобщена таблица за наличието на антитела в кръвта и разбивка на тяхното присъствие в различните етапи на заболяването.

Кръвен тест - класическа клинична и лабораторна проява на EBV инфекция е левкоцитоза с абсолютна лимфоцитоза в комбинация с наличието на повече от 10% от нетипични моноядрени клетки (CD-8 Т-лимфоцити).
Методът на PCR (полимеразна верижна реакция) - ви позволява да определите присъствието на EBV ДНК в кръвната плазма в най-ранния стадий на инфекцията, когато антителата към антигените на вируса все още не са определени (период на прозореца). Един от най-ефективните методи за диагностициране и проследяване на EBV инфекция, особено при имунокомпрометирани лица и деца под 2 години.

Лечение за инфекция с Epstein-Barr

На първо място, къде се лекуват пациенти с EBV инфекция? В повечето случаи изолацията на пациента в болницата не се изисква и лечението се провежда амбулаторно. Хоспитализацията е показана само при продължителна упорита треска, обструкция на дихателните пътища, тежка анемия, синдром на тонзилит, коремна болка и при неврологични, хирургични и хематологични усложнения.

Epstein Barr Лечение за възрастни

Към днешна дата въпросът как да се лекува EBV инфекция при възрастни остава спорен. Повечето автори смятат, че при лек / умерен курс на EBV е препоръчително да се препоръча общ режим или режим на полу легло на пациенти. Съвременните данни сочат, че често препоръчваната неразумно строга почивка в леглото е придружена от астеничен синдром от дълго време и удължава времето за възстановяване. Почивка на легло може да се препоръча само през периода на треска. В острия период на заболяването - изолация на пациента.

С лек курс лечението може да се ограничи до поддържаща терапия, включително със силен дискомфорт в фаринкса, изплакване с антисептични разтвори в комбинация с Лидокаин / Ксилокаин, адекватна хидратация. Провежда се симптоматична терапия:

Спорен въпрос е предписването на антивирусни лекарства за пациенти с EBVI. Съществува списък с лекарства, които имат инхибиращ ефект върху репликацията на вируса на Epstein-Barr в клетъчната култура. Тези лекарства включват:

ациклични нуклеозидни аналози (валацикловир, ацикловир, ганцикловир, пенцикловир, фамцикловир, валганцикловир), които инхибират активността на EB-ДНК полимераза;
ациклични нуклеотидни аналози (Adefovir, Zidofovir);
пирофосфатни аналози (Фоскарнет, Фосфоноацетилова киселина).

Важно е обаче да се разбере, че повечето от симптомите не са пряко свързани с директния цитопатичен ефект на EB вируса, а се дължат на медиирания имунопатологичен отговор на инфектираните с вируса В-лимфоцити, които се намират в тъканите на засегнатите органи и в кръвта. Следователно, някои от тях (нуклеозидни аналози - Ацикловир, Ганцикловир) нямат изразен клиничен ефект върху тежестта / продължителността на симптомите. Когато се предписват антивирусни лекарства, трябва да се разбере, че клиничната ефективност на тези лекарства зависи от правилната интерпретация на симптомите на заболяването, стадия на инфекциозния процес и (много важно) цикъла на вируса на всеки етап.

Повечето експерти смятат, че назначаването на антивирусни лекарства за леки и умерени форми на курса е непрактично. Показанията за тяхната употреба могат да бъдат тежък / усложнен ход на заболяването при имунокомпрометирани пациенти за предотвратяване на свързана с EBV левкоплакия и В-клетъчна лимфопролиферация.

В комплексната терапия на EBVI се препоръчва въвеждането на имуноглобулини (венозно) - (Алфаглобин, Имуновенин, Гаммар-Р, Габрилобин, Сандоглобулин, Интраглобин, Пентаглобин) и рекомбинантни алфа-интерферони (Роферон-А, Интрон А, Реаферон-ЕС). При тежки форми на заболяването циклоферонът може да се използва като индуктор на интерферон..

Препоръчителността на предписването на антибактериални лекарства е противоречива. Според повечето автори назначаването на антибиотици е оправдано само с добавяне на бактериална инфекция или усложнения (пневмония, плеврит). Изборът на лекарство зависи от чувствителността на микроорганизмите по сливиците към антибиотици.

При хроничен EBVI с развитието на астеничен синдром се предписват адаптогени (елеутерокок, родиола роза, женшен, аралия, лимонена трева, джинджифил), сложни витаминни и минерални препарати (Vitrum, Multi-tabs, Centrum, Vibovit, Sana-sol).

Лечението на вируса на Epstein-Barr при деца по принцип не се различава от принципите на лечение при възрастни, следователно, когато избирате какво да лекувате детето, трябва да се съсредоточите върху лекарствата, дадени по-горе, с корекция на дозата, като се вземе предвид възрастта / телесното тегло на детето. Евгений Комаровская в своите програми и на различни сайтове (форум на Комаровски) казва, че имунитетът при децата в повечето случаи е в състояние да издържи на вируса на ИБ и по-голямата част от децата не се нуждаят от антивирусно лечение и имуностимуланти, а тялото на детето е в състояние да се справи сам с вируса., Известен лекар смята, че основата на лечението трябва да бъде симптоматична терапия, почивка в леглото, топла, обилна напитка, за да се избегне развитието на тежка интоксикация.

Epstein-Barr кръвен тест

Вирусът на Epstein-Barr (наричан по-нататък - VEB), официално - Човешкият гамахерпесвирус 4, е един от 8 вида херпесни вируси, известни на науката и с голяма вероятност най-често срещаният човешки вирус.

Например в Съединените щати повече от 90% от възрастните и 50% от децата имат признаци на инфекция с EBV. Американските лекари смятат, че останалите 10% от възрастните просто не се изследват. В Русия лекарите определят процента на инфекция при възрастни от 97%.

Лекарите предполагат, че цялото възрастно население на земята е заразено с вирус, защото се предава изключително просто - със слюнка (при целувка, използване на общи прибори, кихане, когато споделяте храна, която вече сте отхапали) и генитална тайна, и остава в тялото до края на живота, Случаи на предаване на вируса с кръв по време на трансфузията му и влизане в домакинството на „кръв в кръвта“.

Специален случай е инфекция чрез трансплантация на органи. Във връзка с разпространението на трансплантации подобни инфекции са по-чести и причиняват атипични усложнения и заболявания след трансплантация..

При повечето хора VEB се „съхранява“ в клетки в латентна форма и се активира при благоприятни условия - критично понижение на имунитета, стрес, друга болест и др. Но често реактивирането се случва без видима причина - учените трябва само да установят причините за това.

Опасността от вируса е, че в активна форма той причинява инфекциозна мононуклеоза, свързана с появата на лимфома на Бъркит, хемофагоцитна лимфохистиоцитоза, лимфом на Ходжкин, рак на стомаха, рак на носоглътката, лимфома на централната нервна система, синдром на Алиса в страната на чудесата (нарушено възприятие) атаксия (нарушена походка, движение).

Според Медицински център за деца в Синсинати - Медицински център Синсинати (САЩ), EBV може да причини развитие на множествена склероза, цьолиакия, системен лупус еритематозус, диабет тип I, ювенилен идиопатичен артрит, ревматоиден артрит. Дори хроничната умора на човека е пряко свързана с него..

Показания за анализ

При повечето хора инфекцията с вируса протича безсимптомно или с незначителни прояви, които преминават бързо. Организмът развива стабилен имунитет към вируса и човек живее с вируса, „запазен“ в клетката през целия си живот..

Но често е необходим EBV тест, за да се разграничи една инфекция от друга и да се предпише ефективно лечение. Вирусът се „маскира“ като ARVI, хепатит, тонзилит с постоянно висока температура (до 10% от всички случаи на тонзилит), при които се увеличават лимфните възли. В повечето случаи EBV причинява инфекциозна мононуклеоза. Инфекцията е особено реактивна при юноши и под 5 години, а при момчета преминава в остра форма 2 пъти по-често, отколкото при момичета.

Симптоми на инфекция с постепенно развитие:

температурата се повишава до нискокачествени индикатори - 37.1-38.0 ° C;

появяват се катарални симптоми - подуване на носа и назофаринкса, запушване на носа, назофарингеална лигавица се зачервява, палатинните сливици също почервеняват;

лимфни възли - субмандибуларни, на гърба на главата, шията) едематозни, в ранен стадий - не болезнени или със слаби болезнени усещания.

Симптоми на инфекция с остро начало на заболяването:

рязко повишаване на температурата до 38–39 ° C;

треска с втрисане и прекомерно изпотяване;

болка в скелетните мускули;

възпалено гърло при поглъщане;

При заразените далакът и черният дроб се увеличават, на 3-5 дни се появява обрив. Понякога разширеният далак се разкъсва.

Въпреки това, няма единична, характерна симптоматика - учените комбинираха признаците на инфекция в „синдром, подобен на мононуклеоза“. Следователно за всякакви прояви е необходимо да се вземат тестове за откриване на вируса.

Анализ на вируса на Epstein-Barr

Посоката за анализ се дава от терапевта, специалиста по инфекциозни заболявания, общопрактикуващия лекар, педиатъра. Изследването се провежда върху различни биоматериали - кръвен серум, намазки и изстъргвания на лигавицата на орофаринкса, урогениталния тракт, слюнка, цереброспинална течност, левкоцити на периферна кръв.

За откриване на инфекция често се извършват серологични тестове. Често обаче се изисква сложно изследване, тъй като серологичните тестове в случаите на кръвопреливане, имунодефицит и някои други си противоречат. Точната клинична картина в сложни случаи се предоставя от PCR диагностика на EBV ДНК.

Вирусът се определя само чрез лабораторни методи и в повечето случаи са необходими няколко теста, за да се изключат други инфекциозни заболявания.

Общ кръвен тест за вируса на Epstein-Barr

Общият кръвен тест не позволява да се установи точно EBV. Определянето на левкоцитоза, лимфоцитоза, атипични моноядрени клетки само показва наличието на инфекциозно заболяване, но не позволява да се идентифицира. Ако обаче се определи липсата на левкоцитоза, тогава е безопасно да се каже, че няма инфекциозна мононуклеоза. Други признаци на диагноза EBV са анемия и тромбоцитопения..

Ако общ кръвен тест предизвика съмнение за EBV, допълнителни изследвания.

При биохимичен анализ по време на инфекция с EBV наблюдавайте:

повишен ALT или аланин аминотрансфераза, ензим на черния дроб, бъбреците, панкреаса;

повишената AST или аспартат аминотрансфераза е ензим предимно от сърдечни и чернодробни клетки;

повишена алкална фосфатаза или алкална фосфатаза;

повишен билирубин - основният компонент на жлъчката;

Промяна в биохимичните параметри на черния дроб е характерна за 90% от заразените.

Хетерофилният тест, или реакцията на Пол и Бунел, се основава на определянето на анти-овчи аглутинини в кръвния серум. Тестът открива хетерофилни антитела и при титър 1: 224 се диагностицира мононуклеоза.

Хетерофилният тест дава положителен резултат при 60% от заразените 2 седмици след откриване на симптомите и при 90% от заразените един месец след първите клинични прояви. Тъй като точността му е ниска и на началния етап не помага да се определи EBV, тъй като титърът на хетерофилните тела се повишава в отговор на друга вирусна инфекция.

Чувствителността на теста при деца е по-малка от 70%, а способността за идентифициране на вируса е по-малка от 20%. С напредване на възрастта ползата от теста и неговата чувствителност / специфичност се увеличават..

Жизнената активност на VEB в организма (пълен и непълен литичен (активен) цикъл, латентна фаза) възниква на фона на производството на специфични антитела срещу вирусни протеини. Изследването на антитела ви позволява да идентифицирате и диференцирате острата форма, предишната инфекция и хроничната инфекция с вируса.

В ранните етапи (3-4 седмици след заразяването и до 3-4 месеца след това), IgG имуноглобулини се определят за ранните ЕА антигени - те се считат за маркери на острия стадий на инфекция, въпреки че те често се откриват при хронични инфекции.

IgG имуноглобулини срещу VCA - капсидният протеин - се определят в момента на появата на болестта и се считат за маркери на острия стадий на заболяването. Те изчезват след няколко седмици. Въпреки това, има хора, чийто VCA-IgM не се открива, следователно винаги е необходимо цялостно тестване..

EBNA IgG антигенът не се определя в началния етап на заболяването, следователно, показва предишна или хронична инфекция. Последният се характеризира с висок титър на антиген.

PCR диагностиката се отнася до силно чувствителни тестове за EBV инфекция. За неговото използване левкоцитна фракция кръв.

Ако ДНК на вируса се открие в кръвната плазма, тогава инфекцията се диагностицира в активна форма. Вирусната ДНК се открива дори по време на латентната фаза при хора, признати за клинично здрави - 0,1-1 копия / 106 клетки. Хроничният и остър стадий се откриват чрез количествен PCR.

Ако вирусното натоварване е високо, това може да е свързано с по-голям риск от сериозни усложнения и изисква антивирусна терапия. ДНК в цереброспиналната течност казва, че вирусът се размножава активно в нервната система - тази PCR диагностика на EBV се извършва, когато се открие етиологията на увреждане на нервната система.

PCR се извършва за откриване на тумори и тежки усложнения. В този случай ДНК на вируса се намира в лимфните възли, чревната лигавица и чернодробната биопсия. PCR е необходим и при заболявания, възникващи след трансплантация на органи.

Отрицателният резултат от PCR диагностиката обаче не изключва репликацията на вируса в лимфните възли, костния мозък, дермата, стомаха и червата. Ето защо се препоръчва използването на PCR винаги в комбинация със серологични методи за диагностициране на VEB.

Превенция и препоръки

Да не се заразиш с VEB в съвременния свят е почти невъзможно. За да направя това, ще трябва да изключвам всякакъв вид контакти с хора и от раждането, да не целувам никого, да не участвам в сексуални отношения.

Парадоксално, както изглежда, по-добре е инфекцията да се появи в детска възраст, защото децата по-лесно понасят инфекцията (като например варицела, също причинена от херпесвирус, само 3 вида), те развиват стабилен имунитет.

Инфекцията в детството е характерна за страни с нисък жизнен стандарт, в юношеска и зряла възраст - с висок стандарт на живот. Ролята на санитарната култура, общата култура на хората. Но това води и до по-сериозни последици от инфекцията, тъй като имунният отговор на човек, живеещ в благоприятни условия, е много по-слаб.

Само имунитетът може да ни предпази от вируса на Epstein-Barr. Веднъж попаднал в тялото, той се съхранява в нас до края на живота в латентната фаза. Намаляване на имунитета, причинено от болести, начин на живот води до реактивиране на VEB и непредвидими последици - досега учените успяват само да идентифицират заболявания, свързани с вируса (за което говорихме в началото), но не и да установят модела на тяхното развитие.

Инфекция срещу EBV също не съществува. Можете да се предпазите дори от повторно заразяване, без да се целувате, без да използвате чужди съдове, храна, четки за зъби и други лични неща.

Ако имате някакви симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар или да дойдете сами в лабораторията, за да вземете тестове за откриване на EBV.

Ако бъде открита инфекция (остра фаза), тогава трябва да откажете да ходите на работа, да посещавате обществени места, защото ставате разпространител на инфекцията, осигурете си спокойствие, пийте много течности, яжте добре. Ако се появят тежки симптоми, незабавно се консултирайте с лекар - ще бъде предписано симптоматично лечение, поддържаща терапия.

В обикновения живот добра превенция ще бъде укрепването на имунната система - спорт, здравословен начин на живот, отхвърляне на ежедневната употреба на дезинфектанти, например - алкохолни гелове, антибактериални сапуни и други подобни. Имунитетът ви трябва да се стресира ежедневно, за да поддържате форма и имунният ви отговор е висок..

Тест за разходи за вируса на Epstein-Barr в JSC "SZDTSM"

В JSC SZDTSM можете да преминете всички тестове за определяне на VEB на ниска цена. Тъй като диагнозата в повечето случаи изисква цялостно изследване, изследванията в медицински центрове и лабораторни терминали на SZDTSM АД няма да ви натежат финансово - цената на услугата в нашите медицински заведения е достъпна за всички категории население.

Нашите медицински специалисти ще ви предпишат само необходимите тестове, които ще позволят да се постави точна диагноза. Първото изследване и общият кръвен тест могат да бъдат направени без лекарско предписание, но препоръчваме да направите следното (ако има подозрения) само според предписанията, за да не провеждате безполезни тестове във вашия случай.

Къде да вземете тестове на Epstein-Barr

Можете да вземете всякакви тестове за VEB в нашите медицински центрове и лабораторни терминали. Можете да изберете най-близкото медицинско заведение по карта, таблица или падащо меню..

До името на лечебното заведение ще видите точния адрес, часовете на работа и е лесно да направите маршрут на картата за посещение на лабораторията с градски транспорт или личен автомобил.

Лабораторията на SZTsDM АД предлага услуги, осигуряващи цялостен и непрекъснат лабораторен преглед на пациента

Диагностика Медицинските центрове на SZTsDM АД провеждат качествени диагностични тестове на целия организъм.

Лечение Нашите медицински центрове са фокусирани върху амбулаторната грижа за пациентите и са обединени от единен подход към прегледа и лечението на пациентите.

Рехабилитация Рехабилитацията е действия, насочени към цялостна помощ на болен или човек с увреждане, за да се постигне максимална възможна полезност, включително социална или икономическа.

Отпътуване към къщата Внимание! Акцията "Отпътуване у дома - 0 рубли"

Професионални прегледи SZTsDM АД провежда рутинни прегледи на служители, които включват - комплекси от медицински и превантивни мерки, проведени за откриване на аномалии в здравословното състояние, предотвратяване на развитието и разпространението на заболявания.

Как да вземете PCR за вируса на Epstein-Barr (VEB) и защо се прави

Анализът за вируса на Epstein-Barr се извършва по два начина: ELISA, който открива антитела към антигени и установява формата на инфекция (хронична, остра, безсимптомна) и PCR (полимерна верижна реакция). Методът PCR за вируса на Epstein-Barr изследва ДНК на вирусните клетки, определя неговото присъствие или отсъствие при хора. PCR се препоръчва за изследване на деца, тъй като организмът на детето все още няма време да изработи антитела, както и когато резултатът от ELISA е под съмнение.

Характеристики на PCR

Вирусът на Epstein-Barr (VEB) е едно от най-често срещаните заболявания: почти 65% от децата под три години и 97% от възрастните го носят. Това е една от разновидностите на херпесните вируси (тип 4), която след инфекция причинява заболявания:

Лимфоретикуларна система: промяна в лимфните възли, увреждане на черния дроб и далака.
Имунната система: се установява вътре в В-лимфоцитите, нарушава техните функционални свойства, което причинява имунодефицит, причинява разрушаване на клетъчния имунитет.
Епителни клетки на дихателните и храносмилателните органи: проявява се чрез респираторен синдром, а именно кашлица, задух, "фалшива крупа", възможно е увреждане на вътрешните органи.

Смята се, че EBV понякога е провокиращ фактор за развитието на злокачествени новообразувания: лимфом на Бъркит, рак на носоглътката, лимфогрануломатоза, въпреки че няма категорични доказателства за това. В допълнение, има алергия в почти всеки четвърти носител на хронична EBV инфекция..

Вирусът съществува в организма през целия си живот, той причинява хронична инфекция, която се влошава, когато за него възникнат благоприятни условия.

Известни са два вида VEB, но серологично те не се различават. Инфекцията е възможна от носителя в края на инкубационния период, цялата продължителност на хода на заболяването, в рамките на шест месеца от датата на възстановяване. Някои пациенти имат способността да отделят вируса от време на време, тоест да станат носители на него дори много месеци след заразяването.

PCR диагностиката включва откриване на ДНК на вируса чрез използване на методи на молекулярна биология. За изследване се използват специални ензими, които многократно копират ДНК и РНК фрагменти от клетки. След това получените фрагменти се проверяват с базата данни, открива се наличието на EBV и неговата концентрация.

Материалът за определяне на ДНК на вируса на Epstein-Barr е слюнка, слуз от устната или носната кухина, кръв, проби от цереброспиналната течност, изрезки от клетки на урогениталния канал, урина.

Възможността за избор на конкретен материал се определя от лекаря. Обикновено за PCR се предпочита кръв, която се взема в колба с разтвор на EDTA (6%).

При малко дете имунитетът е на етапа на установяване, следователно методът за определяне на антитела към тях не се използва, за деца се използва PCR.

Резултатът от PCR често е положителен, следователно е необходимо да се разграничи болен човек и носител на вируса, за това се използва анализ с различна чувствителност:

до 10 копия на проба - за медии;
до 100 копия - с активния вирус Epstein-Barr.

PCR дава много висока степен на точност на резултата, но особеността на този анализ е, че той е информативен само по време на периода на репликация, тъй като 30% от фалшиво отрицателните резултати са налице поради липсата на репликация по време на анализа.

По време на бременността се счита за задължително да се премине PCR анализ няколко пъти, ако вирусът бъде открит за първи път след бременност, за да се открие навреме реактивирането на вируса..

Подготовка за теста

При преминаване на теста за вируса на Epstein-Barr е необходимо да се изключат всички фактори, които могат да изкривят резултата от PCR:

Биологичен материал трябва да се приема сутрин на празен стомах.
В навечерието на PCR се препоръчва да се изостави обилна вечеря. По-добре е да закусите малко 9 часа преди да вземете биоматериала.
Три дни преди теста изключете алкохола, енергийните напитки, мазните, сладките или брашнените храни.
В деня преди анализа изключете чай и кафе, газирани напитки.

Преди анализ на малките деца се дава преварена вода (до 200 ml за половин час). Не се препоръчва да се приемат лекарства, започващи 10-14 дни преди PCR, но ако са необходими по здравословни причини, техните имена трябва да бъдат предоставени на лекаря, който ще дешифрира анализа.

Диагностика на вируса на Epstein-Barr (EBV): кръвен тест, ДНК, PCR, чернодробни тестове

Когато PCR е готов

Известни са няколко PCR диагностични техники. Но най-надеждният и широко използван беше анализът в реално време, в който почти никога няма фалшиви отрицателни показатели и са налице бързи резултати..

Резултатът от PCR може да се получи за няколко часа или няколко дни, всичко зависи от лабораторията и спешността на ситуацията. Средната продължителност на чакането за резултата е 1-2 дни.

Декодиране на PCR за вируса на Epstein-Barr

Първите причини за предписване на PCR са излишък от левкоцити, тромбоцити и намаляване на нормата на червените кръвни клетки и хемоглобина. Ако се установят такива показатели, на пациента се назначава допълнителна диагноза - PCR.

Резултатът от изследването е положителен или отрицателен. Положителен резултат от PCR показва, че човекът, преминал теста, е носител на EBV, въпреки че наличието му не доказва наличието на инфекция в остра или хронична форма.

Това доказва, че веднъж VEB е проникнал в тялото, тъй като херпесът се характеризира с това, че след първоначалното влизане в тялото той вече не може да бъде отстранен от него.

Серология, ELISA, PCR за вируса на Epstein-Barr. Положителен и отрицателен резултат

Отрицателен резултат от PCR се открива, ако човек не се е сблъсквал с VEB и не го съдържа в тялото си.

Ако се изисква не само да се установи наличието на вируса, но и да се определи стадия и формата на заболяването, тогава се предписва ELISA, анализ на антитела към EBV антигени, по време на който се изследват следните:

VCA IgM антитела към капсидни антигени на вируса на Epstein-Barr;
IgG VCA - до ранни антигени.

Наличието и на двете показва, че болестта е в остра форма, тъй като те изчезват в рамките на 4-6 седмици след началото на заболяването.

PCR диагностиката се счита за млад метод, но е доста надежден. Възможно е да се открие присъствието на вируса дори в присъствието на само една молекула на dna virus. Поради високата точност, този вид изследване се счита за ефективен начин за откриване на херпесен вирус и за проследяване на хода на лечението. Освен това PCR изисква високотехнологично оборудване с многостепенна система за контрол и обучени специалисти.