Най-ефективните антибиотици при пневмония и бронхит

Антибиотиците се използват при много заболявания на дихателните пътища, особено при пневмония и бактериален бронхит при възрастни и деца. В нашата статия ще говорим за най-ефективните антибиотици при възпаление на белите дробове, бронхите, трахеитите, синузитите, ще предоставим списък с техните имена и ще опишем характеристиките на употребата на кашлица и други симптоми на респираторни заболявания. Антибиотиците при пневмония трябва да се предписват от лекар.

Резултатът от честата употреба на тези лекарства е устойчивостта на микроорганизмите към тяхното действие. Следователно е необходимо тези средства да се използват само според предписанието на лекаря и в същото време да се проведе пълен курс на терапия, дори след като симптомите изчезнат.

Изборът на антибиотик при пневмония, бронхит, синузит

Острият ринит (хрема), включващ синусите (риносинуит), е най-честата инфекция при хората. В повечето случаи се причинява от вируси. Следователно през първите 7 дни на заболяването не се препоръчва прием на антибиотици за остър риносинуит. Използват се симптоматични средства, деконгестанти (капки и спрейове от обикновената настинка)..

Антибиотиците се предписват в такива ситуации:

• неефективност на други средства през седмицата;
• тежък ход на заболяването (гноен секрет, болка в областта на лицето или при дъвчене);
• обостряне на хроничен синузит;
• усложнения на заболяването.

При риносинуит в този случай се предписва амоксицилин или комбинацията му с клавуланова киселина. Ако тези средства са неефективни за 7 дни, се препоръчва употребата на цефалоспорини от II - III поколения.

Острият бронхит в повечето случаи се причинява от вируси. Антибиотиците при бронхит се предписват само в такива ситуации:

• гноен храчки;
• увеличаване на отхрачването;
• появата и растежа на задух;
• повишена интоксикация - влошаване на състоянието, главоболие, гадене, треска.

Лекарствата по избор са амоксицилин или комбинацията му с клавуланова киселина, по-рядко се използват цефалоспорини от II - III поколения.

Антибиотиците при пневмония се предписват на голяма част от пациентите. При хора под 60 години се предпочита амоксицилин и ако те имат непоносимост или подозират за микоплазмата или хламидиалния характер на патологията, се предпочитат макролидите. При пациенти над 60 години се предписват защитени с инхибитори пеницилини или цефуроксим. По време на хоспитализация се препоръчва лечението да започне с мускулно или венозно приложение на тези лекарства.

При обостряне на ХОББ обикновено се предписва амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина, макролиди и второ поколение цефалоспорини.

При по-тежки случаи с бактериална пневмония, тежки гнойни процеси в бронхите се предписват съвременни антибиотици - респираторни флуорохинолони или карбапенеми. Ако пациентът е диагностициран с нозокомиална пневмония, могат да се предписват аминогликозиди, трето поколение цефалоспорини с анаеробна флора, метронидазол.

По-долу ще разгледаме основните групи антибиотици, използвани при пневмония, ще посочим техните международни и търговски наименования, както и основните странични ефекти и противопоказания.

Амоксицилин

Обикновено лекарите предписват този антибиотик веднага, когато се появят признаци на бактериална инфекция. Действа върху повечето патогени на синузит, бронхит, пневмония. В аптеките това лекарство може да се намери под следните имена:

• амоксицилин;
• Amosin;
• Флемоксин Солутаб;
• Hiconcil;
• Ecobol.

Предлага се под формата на капсули, таблетки, прах и се приема перорално.

Лекарството рядко причинява нежелани реакции. Някои пациенти съобщават за алергични прояви - зачервяване и сърбеж на кожата, хрема, сълзене и сърбеж в очите, задух, болки в ставите.

Ако антибиотикът не се използва според указанията на лекаря, е възможно предозиране. Придружава се от нарушено съзнание, замаяност, гърчове, болка в крайниците, нарушена чувствителност.

При отслабени или възрастни пациенти с пневмония амоксицилин може да доведе до активиране на нови патогенни микроорганизми - суперинфекция. Следователно при такава група пациенти се използва рядко..

Лекарството може да се предписва на деца от раждането, но като се вземе предвид възрастта и теглото на малкия пациент. При пневмония може да се използва с повишено внимание при бременни и кърмещи жени..

• инфекциозна мононуклеоза и ТОРС;
• лимфоцитна левкемия (тежко заболяване на кръвта);
• повръщане или диария с чревни инфекции;
• алергични заболявания - астма или сенна хрема, алергична диатеза при малки деца;
• непоносимост към антибиотици от пеницилини или цефалоспорини.

Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина

Това е така нареченият защитен от инхибиторите пеницилин, който не се унищожава от някои бактериални ензими, за разлика от обикновения ампицилин. Следователно, той действа върху по-голям брой видове микроби. Лекарството обикновено се предписва при синузит, бронхит, пневмония при възрастни хора или при обостряне на ХОББ..

Търговски наименования, под които този антибиотик се продава в аптеките:

• Amovicomb;
• Amoxivan;
• Amoxiclav;
• Амоксицилин + клавуланова киселина;
• Arlet
• Augmentin;
• Bactoclav;
• Verklav;
• Medoclave;
• Panklav;
• Ranklav;
• Rapiclav
• Fibell;
• Флемоклав Солутаб;
• Foraclav;
• Ecoclave.

Предлага се под формата на таблетки, защитени от черупка, както и на прах (включително аромат на ягоди за деца). Има и варианти за венозно приложение, тъй като този антибиотик е едно от лекарствата по избор за лечение на пневмония в болница.

Тъй като това е комбинирано средство, то често причинява нежелани реакции от обикновения амоксицилин. Не може да бъде:

• лезии на стомашно-чревния тракт: перорални язви, болка и потъмняване на езика, болка в стомаха, повръщане, отпуснати изпражнения, коремна болка, жълтене на кожата;
• нарушения в кръвоносната система: кървене, намалена устойчивост на инфекции, бледност на кожата, слабост;
• промени в нервната дейност: възбудимост, тревожност, спазми, главоболие и замаяност;
• алергични реакции;
• млечница (кандидоза) или прояви на суперинфекция;
• болка в долната част на гърба, промяна в цвета на урината.

Такива симптоми обаче са много редки. Амоксицилин / клавуланат е доста безопасно средство, може да се предписва при пневмония при деца от раждането. Бременните и кърмещи жени трябва да приемат това лекарство с повишено внимание..

Противопоказанията за този антибиотик са същите като за амоксицилин плюс:

• фенилкетонурия (генетично причинено вродено заболяване, с метаболитни нарушения);
• нарушаване на черния дроб или жълтеница, възникнали по-рано след приема на това лекарство;
• тежка бъбречна недостатъчност.

Цефалоспорини

За лечение на инфекции на дихателните пътища, включително пневмония, се използват цефалоспорини от II - III поколения, които се различават по продължителност и спектър на действие.

Цефалоспорини II поколение

Те включват антибиотици:

• цефокситин (Anaerotsef);
• цефуроксим (Aksetin, Axosef, Antibioksim, Acenoveris, Zinacef, Zinnat, Zinoksimor, Ksorim, Proxim, Supero, Cetil Lupine, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• цефамандол (цефамабол, цефат);
• цефаклор (cefaclor stad).

Тези антибиотици се използват при синузит, бронхит, обостряне на ХОББ, пневмония при възрастни хора. Те се прилагат мускулно или венозно. В таблетки се предлагат Axosef, Zinnat, Zinoksimor, Cetil Lupine; има гранули, от които се приготвя разтвор (суспензия) за перорално приложение - Cefaclor Stada.

Според спектъра на тяхната активност цефалоспорините до голяма степен са подобни на пеницилини. С пневмония те могат да се предписват на деца от раждането, както и на бременни и кърмещи жени (с повишено внимание).

Възможни нежелани реакции:

• гадене, повръщане, разхлабени изпражнения, коремна болка, пожълтяване на кожата;
• кожен обрив и сърбеж;
• кървене и при продължителна употреба - инхибиране на образуването на кръв;
• болка в долната част на гърба, подуване, повишено кръвно налягане (увреждане на бъбреците);
• кандидоза (млечница).

Интрамускулното приложение на тези антибиотици е болезнено, а при венозно приложение е възможно възпаление на вените на мястото на инжектиране.

Цефалоспорините от II поколение практически нямат противопоказания за пневмония и други респираторни заболявания. Те не могат да се използват само при непоносимост към други цефалоспорини, пеницилини или карбапенеми.

Цефалоспорини от трето поколение

Тези антибиотици се използват при тежки респираторни инфекции, когато пеницилините са неефективни, както и при нозокомиална пневмония. Те включват следните лекарства:

• цефотаксим (Intrataxim, Kefotex, Klafobrin, Klaforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Taks-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• цефтазидим (Bestum, Wicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidine);
• цефтриаксон (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Movigip, Rocefin, Stericef, Torocef, Triaxone, Chizon, Cefaxone, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriacone);
• цефтизоксим (цефзоксим J);
• цефиксим - всички форми са достъпни за перорално приложение (Iksim Lupine, Pantsef, Suprax, Cemidexor, Ceforal Solutab);
• цефоперазон (Dardum, Medocef, Movoperiz, Opera, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
• цефподоксим (Sefpotek) - под формата на таблетки;
• цефтибутен (Zedex) - за орално приложение;
• цефдиторен (Спектрацеф) - под формата на таблетки.

Тези антибиотици се предписват, ако други антибиотици са неефективни или ако заболяването първоначално е тежко, като пневмония при възрастни хора по време на стационарно лечение. Те са противопоказани само при индивидуална непоносимост, както и през 1-ви триместър на бременността.

Страничните ефекти са същите като при лекарствата от второ поколение.

макролидите

Тези антибиотици обикновено се използват като лекарства от втора линия за синузит, бронхит, пневмония, както и вероятността от микоплазма или хламидиална инфекция. Отличават се няколко поколения макролиди, които имат подобен спектър на действие, но се различават по продължителността на ефекта и формите на приложение.

Еритромицинът е най-известното, добре проучено и най-евтиното лекарство от тази група. Предлага се под формата на таблетки, както и на прах за приготвяне на разтвор за интравенозна инжекция. Показан е при тонзилит, легионелоза, скарлатина, синузит, пневмония, често в комбинация с други антибактериални лекарства. Използва се главно в болници.

Еритромицинът е безопасен антибиотик, той е противопоказан само при индивидуална непоносимост, предишен хепатит и чернодробна недостатъчност. Възможни нежелани реакции:

• гадене, повръщане, диария, коремна болка;
• сърбеж и обрив по кожата;
• кандидоза (млечница);
• временна загуба на слуха;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• възпаление на вените на мястото на инжектиране.

За да се повиши ефективността на терапията при пневмония и да се намали броят на инжекциите на лекарството, са разработени съвременни макролиди:

• спирамицин (ровамицин);
• мидекамицин (таблетки Макропен);
• рокситромицин (таблетки Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• йозамицин (таблетки Vilprafen, включително разтворими);
• кларитромицин (Zimbactar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasin таблетки, Klatsid (таблетки и лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии), Klerimed, Coater, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Clarenz, Ekrit;
• азитромицин (Azivoc, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Tablets Solution, Tremak-Sanovel, Hemomycin, Ekomed).

Някои от тях са противопоказани за деца под една година, както и за кърмачки. За други пациенти обаче такива средства са много удобни, защото могат да се приемат в таблетки или дори в разтвор вътре 1 - 2 пъти на ден. Особено в тази група се разпределя азитромицин, курсът на лечение на който продължава само 3 до 5 дни, в сравнение със 7 до 10 дни приема на други лекарства с пневмония.

Респираторните флуорохинолони са най-ефективните антибиотици при пневмония

Антибиотиците от групата на флуорохинолоните много често се използват в медицината. Създадена е специална подгрупа от тези лекарства, която е особено активна срещу респираторни инфекции. Това са респираторни флуорохинолони:

• левофлоксацин (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoksimed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobakt Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signicef, Tavanicid, Flefle, Flex, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flefle, Flex, Fleflex, Fleflex, Fleflex, Fleflex, Fleflex, Fleflex, Fleflex, Fleflex, Fleflex, Fleflex, Fleflex, Fleflex, Fleflex, Felksid, levofloxacin) Ecoloid, Eleflox);
• моксифлоксацин (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximax, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Тези антибиотици действат върху повечето патогени на бронхопулмоналните заболявания. Предлагат се под формата на таблетки, както и за интравенозна употреба. Тези лекарства се предписват веднъж дневно при остър синузит, обостряне на бронхит или пневмония, придобита от общността, но само при неефективността на други лекарства. Това се дължи на необходимостта от поддържане на чувствителността на микроорганизмите към мощни антибиотици, а не "стрелба с пистолет по врабчетата".

Тези средства са високоефективни, но списъкът им с възможни странични ефекти е по-обширен:

• кандидоза;
• потискане на хемопоезата, анемия, кървене;
• кожен обрив и сърбеж;
• повишени кръвни липиди;
• безпокойство, възбуда;
• замаяност, нарушено усещане, главоболие;
• зрителни и слухови увреждания;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• гадене, диария, повръщане, коремна болка;
• мускулни и ставни болки;
• понижаване на кръвното налягане;
• подуване
• спазми и други.

Респираторните флуорохинолони не могат да се използват при пациенти с удължен Q-T интервал на ЕКГ, това може да причини животозастрашаваща аритмия. Други противопоказания:

• предишно лечение с хинолонови препарати, което причини увреждане на сухожилията;
• рядък пулс, задух, оток, предишни аритмии с клинични прояви;
• едновременната употреба на лекарства, удължаващи интервала на Q-T (това е посочено в инструкциите за употреба на такова лекарство);
• ниско съдържание на калий в кръвта (продължително повръщане, диария, прием на големи дози диуретици);
• тежко чернодробно заболяване;
• непоносимост към лактоза или глюкоза-галактоза;
• бременност, периодът на кърмене, деца под 18 години;
• индивидуална непоносимост.

Аминогликозидите

Антибиотиците от тази група се използват главно при нозокомиална пневмония. Тази патология се причинява от микроорганизми, живеещи в постоянен контакт с антибиотици и развиващи резистентност към много лекарства. Аминогликозидите са доста токсични лекарства, но тяхната ефективност дава възможност да се използват при тежки случаи на белодробни заболявания, при белодробен абсцес и плеврална емпиема.

Използват се следните лекарства:

• тобрамицин (бруламицин);
• гентамицин;
• канамицин (главно с туберкулоза);
• амикацин (Амикабол, Селемицин);
• нетилмицин.

При пневмония те се прилагат венозно, включително капково или интрамускулно. Списъкът на страничните ефекти на тези антибиотици:

• гадене, повръщане, нарушена функция на черния дроб;
• потискане на хемопоезата, анемия, кървене;
• нарушена бъбречна функция, намален обем на урината, появата на протеини и червени кръвни клетки в нея;
• главоболие, сънливост, дисбаланс;
• сърбеж и кожен обрив.

Основната опасност при използване на аминогликозиди за лечение на пневмония е възможността за необратима загуба на слуха.

• индивидуална непоносимост;
• неврит на слуховия нерв;
• бъбречна недостатъчност;
• бременност и кърмене.

При педиатрични пациенти е приемливо използването на аминогликозиди.

Карбапенеми

Това са резервни антибиотици, те се използват, когато други антибактериални средства са неефективни, обикновено при болнична пневмония. Често карбапенемите се използват при пневмония при пациенти с имунодефицити (HIV инфекция) или други сериозни заболявания. Те включват:

• меропенем (Dhenem, Mereksid, Meronem, Meronoksol, Meropenabol, Meropidel, Nerin, Penemera, Propinem, Cyronem);
• ертапенем (Инванц);
• дорипенем (Doriprex);
• имипенем в комбинация с бета-лактамазни инхибитори, което разширява спектъра на действие на лекарството (Аквапенем, Гримипенем, Имипенем + Циластатин, Тиенам, Типенем, Цилапенем, Циласпен).

Те се прилагат интравенозно или в мускула. От страничните ефекти са:

• мускулни тремори, спазми, главоболие, сензорни нарушения, психични разстройства;
• намаляване или увеличаване на обема на урината, бъбречна недостатъчност;
• гадене, повръщане, диария, болка в езика, гърлото, стомаха;
• потискане на хемопоезата, кървене;
• тежки алергични реакции, до синдром на Стивънс-Джонсън;
• загуба на слуха, шум в ушите, нарушено възприятие на вкусовете;
• задух, стягане в гърдите, сърцебиене;
• болезненост на мястото на инжектиране, стягане на вените;
• изпотяване, болки в гърба;
• кандидос.

Карбапенемите се предписват, когато други антибиотици за пневмония не могат да помогнат на пациента. Поради това те са противопоказани само при деца под 3-месечна възраст, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност без хемодиализа, а също и с индивидуална непоносимост. В други случаи използването на тези лекарства е възможно под контрола на бъбреците..

Показания за употреба на Amoxiclav

Амоксиклав - антибиотик от групата на пеницилин, се предписва за лечение на заболявания, причинени от стафилококи и стрептококи. Успешно е необходим за елиминиране на дерматологични проблеми, радикална пневмония, бронхит и паразитни заболявания. Амоксиклав помага срещу остри и хронични форми на заболявания, показва добри резултати, така че интересът към него не намалява от много години.

Грип и други вируси

Антибиотиците са неефективни за борба с вирусите, но на фона на увреждане на лигавиците, често се развива възпаление на назофаринкса, присъединява се бактериална инфекция. Амоксиклав таблетки помагат при усложнения на пневмония, кашлица и грип.

Възпаление на бронхите и белите дробове

Амоксиклав се предписва за елиминиране на пневмония и обичайните сезонни настинки, придружени от болки в гърлото, хрема, кашлица. Протичащите неразположения водят до развитие на хроничен фарингит, възпаление на ухото, сливиците и ларинкса. Навременното лечение с Amoxiclav избягва тежки усложнения, като пневмония или плеврит.

Заболявания на бъбреците, пикочния мехур, уретерите

След като установи инфекцията, която е причинила заболяването, лекарят може да предпише курс на лечение с Amoxiclav на пациент, страдащ от възпаление на бъбреците, пикочния мехур, уретрата, простатната жлеза, фалопиевите тръби и вътрешната лигавица на матката. Повечето патогенни бактерии реагират добре на лечението с Амоксиклав..

Гинекология, урология

В гинекологията Амоксиклав се предписва при заболявания, които не подлежат на други антибиотици. Например, Amoxiclav лекува уреаплазмоза, гонорея, лека шанкра..

хирургия

Амоксиклав се предписва за елиминиране на възпалението на меките тъкани, причинено от инфекцията. Този антибиотик помага за премахване на циреи, излекуване на мастит, лимфаденит. Добра статистика за заздравяването на гнойни рани, ефектите от изгаряния, други огнища на инфекция на меките тъкани. Амоксиклав се приема преди операция за предотвратяване на инфекция..

стоматология

Амоксиклав се предписва при зъбни проблеми, провокирани от бактерии. Сред тях са стоматит, както и подуване, проявяващо се с флюси с болка. Показания за употребата на Amoxiclav могат да бъдат гингивит и пародонтит.

Каква е тайната на универсалността на Amoxiclav?

Широкият спектър на действие се обяснява със състава на лекарството - антибиотикът амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина се приема от патогенни бактерии, резистентни към други лекарства. Показанията за употреба на лекарството Amoxiclav съставят дълъг списък от заболявания, от които е изключително трудно да се отървете без антибиотици. Тъй като Amoxiclav се предписва за възрастни, бебета от първата година от живота, юноши, възрастни хора, бременни жени, лекарството се освобождава под различни форми. Суспензиите се предписват за малки деца, разтворими таблетки за деца, таблетки с покритие за възрастни, инжекционни разтвори за инжекции и капкомери.

Въпреки че показанията за употребата на Amoxiclav са много широки, приемането на антибиотик без рецепта не си струва. Само лекар след преглед, сравнявайки проявите с данните от лабораторните изследвания, може да определи диагнозата. Резултатите от лечението зависят от оптималната дозировка, правилния избор на формата на Amoxiclav, спазването на режима на лечение.

Ще помогне ли амоксиклав при пневмония

Пневмонията е опасно заболяване на дихателната система, което изисква сериозно лечение. Често е възможно да се преодолее пневмония само с помощта на антибиотици. За всички ще бъде полезно да разбере кои антибактериални лекарства могат да бъдат предписани с тази диагноза..

Не забравяйте, че само лекар трябва да предпише лекарства. Категорично е забранено използването им произволно. За да си запише час, лекарят трябва да определи чувствителността на организма към антибиотика. За да приложите последното, трябва да направите тест за храчки и да разберете какви бактерии са причинили заболяването. Според резултатите от него се предписва подходящо лекарство. Ако лекарят предписа антибактериално лекарство, тогава трябва ясно да следвате препоръките му и да преминете пълен курс на лечение.

Изберете лекарство въз основа на тежестта на ляво-страничната или десностранната пневмония и причинителя на инфекциозното заболяване. Разграничават се следните групи:

1. Пеницилинов ред. Назначава се, ако патогенът е пневмокок.
2. Флуорохинолонова група. Ефективен при възпаление, причинено от хемофилна бацила, легионела.
3. Серия цефалоспорин. Те се използват, ако лечението с антибиотици от групата на пеницилин или индивидуалната непоносимост е неефективно. Веднага се предписва срещу стафилокок, E. coli.
4. Макролидите. Причинителят на заболяването е Legionella.
5. Серия тетрациклин. С патогена - хламидия, Klebsiella.
6. Аминогликозидите. Използват се при заболявания, причинени от няколко вида бактерии..

Срокът за приемане на антибиотици при пневмония, както и схемата му се определят строго на индивидуална основа. Засяга дали пневмонията се лекува у дома или в болницата, тежестта на заболяването, формата, вида на патогена. По правило максималният период на приемане е две седмици в много труден случай, а при по-леки токове се намалява до 7-10 дни. Често специалистите препоръчват да се използва лекарството за още три дни, тъй като телесната температура на пациента стане нормална.

Във всяка група има много лекарства. Според принципа на действие те са сходни, но има някои важни разлики. Те могат да бъдат в методите на приемане, ефективност, бързина. При избора на кои антибиотици да предпише за пневмония, лекарят трябва да вземе предвид всички тези характеристики. При това заболяване предписвайте лекарства с широк спектър на действие. Те са много ефективни..

Има грам-отрицателни и грам-положителни бактерии. И двете могат да причинят пневмония. Лечението с антибиотици с тесен спектър на действие или други лекарства понякога е неефективно, тъй като тялото може да развие резистентност към определени патогени. Същото се случва, когато има няколко бактерии. В тази ситуация лекарят предписва емпирично лечение, без да определя вида на патогена. Той включва приемане на съвременни антибиотици с широк спектър на действие. Те включват:

• пеницилинови антибиотици;
• тетрациклини;
• флуорохинолони;
• аминогликозиди;
• Amphenicol
• карбапенеми;
• макролиди;
• цефалоспорини (цефтриаксон).

Специалист може да предпише такива антибиотици при пневмония:

1. Amoxiclav. По правило в рамките на 5-7 дни се предписват една или две таблетки.
2. Сумамед. Лекарство с широк спектър на действие. Режимът е подобен на предишното лекарство.
3. Cefaxon. Цефтриаксон в таблетки не се предлага, въпреки че се счита за много ефективен при пневмония, бронхит. Cefaxon - неговият не по-малко висококачествен аналог.
4. Азитромицин Добър вариант за начален стадий на пневмония. Курсът на терапия - една таблетка два пъти на ден с седмичен курс на прием.
5. Amoxil. По таблетка два до три пъти на ден, 5-7 дни.

Интрамускулните и интравенозните инжекции на такива антибиотици при пневмония са ефективни:

1. Ceftriaxone. Много често се назначават. Необходимо е да се убожда цефтриаксон с пневмония веднъж на ден. Продължителността на курса се определя от лекаря.
2. Офлоксацин. Интрамускулно се прилага два пъти на ден.
3. Цефазолин (Цефотаксим). Въвеждайте 1-2 мл два пъти дневно с типична пневмония.
4. Ampioks. Помага бързо, назначава се за 5-7 дни.
5. Ампицилин, пеницилин, линкомицин. Предназначен за комплексно лечение на пневмония.
6. Амоксицилин, Амоксиклав, Аугментин. Ефективен при лека до умерена форма на заболяването.
7. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Азитрал, Хемомицин). Препоръчва се при непоносимост към пеницилинови антибиотици, ТОРС.
8. Тиментин, Спарфлоксацин, Цефтазидим, Меропенем. С тежка пневмония (застойна, фокусна), усложнения (плевропневмония). Резервирайте лекарства.

Антибиотиците са сериозни лекарства, които имат силно влияние върху почти всички системи на тялото. Необходимо е стриктно да се спазват правилата за приемането им, а не да се нарушават инструкциите на лекарите. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, да променяте дозировката или периодите на употреба. Лечението на пневмония при деца и възрастни има свои собствени характеристики. Трябва да научите повече за тях..

Терапията се провежда, като се вземат предвид следните нюанси:

1. Ако се оказа, че пневмонията е нетипична, тогава в допълнение към основните, на пациента трябва да се предписват специални антибактериални лекарства..
2. По правило лечението се провежда не с едно, а с няколко лекарства. Назначавайте 2-3 вида, провеждайте симптоматична терапия. Муколитиците ще бъдат ефективни за разреждане на храчките, средство за разширяване на бронхите. Ако температурата е много висока, се предписват антипиретици. Антибиотиците силно влияят на чревната флора, поради което се препоръчва използването на средства за нейната защита.
3. Терапията трябва да бъде планирана, за да се премине от интравенозно или интрамускулно приложение на антибиотици към перорално приложение възможно най-скоро..
4. Антибактериалният метод е позволено да се допълни с използването на народни средства.
5. По време на лечението е строго забранено да се пие алкохол.
6. Много лекарства не могат да се предписват по време на бременност и по време на кърмене..
7. Ще бъде възможно да се излекува пневмония у дома, но при стриктно спазване на почивката на леглото.

Терапията се провежда в съответствие с такива характеристики:

1. Деца на новородени и до три години трябва да бъдат настанени в болница.
2. Антибиотиците при пневмония при деца се предписват, като се вземат предвид възрастта, теглото и други характеристики на тялото. Оценката на ефективността става за ден или два. Ако няма резултат, решете да смените лекарството.
3. В повечето случаи на децата се предписват полусинтетични пеницилини, цефалоспорини от втора или трета група, макролиди.
4. Непременно дайте на детето си лекарства, за да предотвратите дисбиозата.
5. Антибиотичната терапия е в леглото.
6. Може да се използва за симптоматично лечение, витаминни комплекси.
7. Когато треската изчезне, е необходимо да се започне физическа терапия, масажи.
8. Поддържайте стаята на бебето си хладна и чиста..

Антибиотиците при пневмония са основният компонент на процеса на лечение. Възпалението на белите дробове започва остро, с висока температура, силна кашлица с кафява или жълта храчка, болки в гърдите при кашляне и дишане.

Лечението на пневмония изисква спешна хоспитализация на пациента в терапевтично или интензивно отделение (в зависимост от тежестта на състоянието). Показана почивка на легло, витаминно хранене и също така е важно да консумирате голямо количество течност - чай, сок, мляко, минерална вода.

Тъй като възпалението на белодробната тъкан най-често се дължи на специфични микроорганизми, най-сигурният начин за борба с патогена е прилагането на антибиотици интрамускулно и интравенозно. Този метод на приложение дава възможност да се поддържа висока концентрация на антибиотика в кръвта, което допринася за борбата с бактериите. Най-често с пневмония се предписват широкоспектърни антибиотици, тъй като е невъзможно веднага да се идентифицира патогена и най-малкото забавяне може да струва живота.

По принцип макролидите (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и флуорохинолонови антибиотици (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) се използват широко за лечение на пневмония. За да се повиши ефективността на лечението, антибиотиците се приемат по специална схема. На първия етап антибиотикът се прилага парентерално - интрамускулно или интравенозно, след което антибиотиците се предписват в таблетки.

Въпреки широките възможности за избор на антибиотици в аптеките, не е необходимо самолечение, но е по-добре да се потърси помощта на опитен специалист, тъй като антибиотиците се подбират строго индивидуално, въз основа на анализ на причинителя на пневмония. В допълнение, лечението на пневмония се основава не само на антибиотична терапия, но също така включва няколко стъпки в общия режим на лечение.

Кои антибиотици при пневмония ще бъдат най-ефективни, се установяват в лабораторията. За да направите това, бактериалната култура на храчките се прави на специална среда и в зависимост от това кои бактериални колонии започват да се развиват, се установява патоген. След това се прави тест за чувствителността на патогена към антибиотици и въз основа на тези резултати на пациента се предписва специфична група антибактериални лекарства. Но тъй като процесът на идентифициране на патоген може да отнеме до 10 дни или повече, на пациента се предписва широк спектър от антибиотици в началния етап на лечение на пневмония. За да се поддържа концентрацията на лекарството в кръвта, той се прилага както венозно, така и интрамускулно, като се комбинира с противовъзпалителни, резорбируеми средства, витамини и др., Например:

• Пневмокок. Когато се предписва антипневмококова терапия бензилпеницилин и аминопеницилин, производни на цефалоспорини от трето поколение, като цефотаксим или цефтриаксон, макролиди.
• Haemofilus influenzae. Ако се открие хемофилен бацил, се предписват аминопеницилини или амоксицилин.
• Стафилококус ауреус. Антибиотици, ефективни срещу Staphylococcus aureus - оксацилин, защитени аминопеницилини, цефалоспорини от I и II поколение.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Антибиотици за лечение на микоплазма и хламидиална пневмония - макролиди и тетрациклинови антибиотици, както и флуорохинолони.
• Legionella пневмофила. Антибиотик ефективен срещу легионела - еритромицин, рифампицин, макролиди, флуорохинолони.
• Enterobacteriaceae spp. Антибиотици за лечение на пневмония, причинени от Klibsiella или Escherichia coli - цефалоспорини от трето поколение.

Лечението на пневмония след антибиотици може да бъде причина за избора на неефективни лекарства или в случай на нарушение на антибактериални лекарства - грешна дозировка, нарушаване на режима. При нормално протичане се приемат антибиотици, докато температурата се нормализира и след това още 3 дни. При тежки случаи на пневмония лечението може да отнеме до 4-6 седмици. Ако през този период положителната динамика на заболяването не е фиксирана, тогава причината е грешното антибактериално лечение. В този случай се извършва повторен анализ за бактерии, след което се провежда курс на правилна антибактериална терапия. След пълно възстановяване и положителни резултати от рентгенография се посочва спа лечение, спиране на тютюнопушенето, повишено хранене с витамини.

Пациентът може да се нуждае от допълнително антибиотично лечение след пневмония с:

• Грешен антибиотик за лечение.
• Чести антибиотични промени.

Също така може да се наложи антибиотично лечение след пневмония, ако се появи рецидив на заболяването. Причината за това е продължителното лечение с антибиотици, което инхибира защитните сили на организма. Също така подобен резултат се получава поради самолечение и неконтролирана употреба на антибиотици в неизвестни дози..

Лечението на пневмония след антибиотици трябва да се провежда в болница и систематичен рентгенов контрол. Ако след 72 часа клиничната картина не се промени или ако фокусът на възпалението върху рентгеновото изображение не намалее в края на лечението, е посочен повторен курс на лечение, но с различен антибиотик е необходима и консултация с туберкулоза.

Антибиотиците при пневмония при възрастни се предписват в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на състоянието. Пневмонията най-често се причинява от най-различни бактерии, по-рядко от гъбички и протозои. На първия етап от лечението до крайните резултати се предписват антибиотици с широк спектър на действие и те също така проверяват с пациента дали преди това е имал пневмония, туберкулоза, захарен диабет, хроничен бронхит или ако е пушач. Освен това при възрастни пациенти патогените се различават от подобни случаи при по-младите пациенти.

Ако предписаното лекарство е неефективно и до получаването на бактериологичен анализ на храчки, се препоръчва избраният антибиотик да не се променя в рамките на 3 дни. Това е минималното време, за да може концентрацията на антибиотика в кръвта да достигне максимум и той започва да действа върху лезията.

• Avelox 400 mg на ден (или таваник 500 mg на ден) в продължение на 5 дни, заедно с Doxycycline (2 таблетки на ден за първия ден, останалите дни за 1 таблетка), 10 -14 дни. Можете да приемате Avelox 400 mg и Amoxiclav 625 mg * 2 пъти на ден - 10-14 дни.
• Пациент до 60 години, с обременено основно заболяване и с други заболявания в хронична форма, също така и на пациенти над 60 години се предписват Avelox 400 mg плюс Цефтриаксон 1 грам 2 пъти на ден в продължение на поне 10 дни.
• Тежка пневмония на всяка възраст. Препоръчва се комбинация от левофлоксацин или таваник, венозно, плюс Ceftriaxone 2 грама два пъти дневно или Fortum, Cefepime в същите дози мускулно или венозно. Възможно приложение на Сумамед интравенозно плюс Fortum интрамускулно.
• При изключително тежка пневмония, когато пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение, назначавайте: комбинация от Сумамед и Таваник (Лефлоцин), Фортум и Таваник, Таргоцида и Меронем, Сумамед и Меронем.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Антибиотиците при пневмония при деца започват да се прилагат веднага след потвърждаване на диагнозата. Децата трябва да бъдат хоспитализирани за терапия или със сложен курс в интензивно лечение, ако:

• Възрастта на детето е по-малко от два месеца, независимо от тежестта и локализацията на възпалителния процес в белите дробове.
• Дете под три години, с диагноза лобарна пневмония.
• Дете под пет години с диагноза повече от един лоб на белия дроб.
• Деца с анамнеза за енцефалопатия.
• Дете под една година история на потвърден факт на вътрематочна инфекция.
• Деца с вродени дефекти на сърдечния мускул и кръвоносната система.
• Деца с хронични заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, бъбреците, с диабет и злокачествени заболявания на кръвта.
• Деца от семейства, регистрирани за социални услуги.
• Деца от сиропиталища, от семейства с неадекватни социални условия.
• Хоспитализацията на децата е показана в случай на неспазване на медицинските препоръки и лечение у дома.
• Деца с тежка пневмония.

В случай на лека бактериална пневмония са показани антибиотици от групата на пеницилин, естествени и синтетични. Естествени антибиотици: бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин и др. Полусинтетичните пеницилини обикновено се разделят на izoksozolilpenitsilliny (оксацилин), аминопеницилини (ampicillin, amoxicillin) karboksipenitsilliny (карбеницилин, тикарцилин), уреидопецилицилин (уреидопецицицилин), уреидопецилицилин (уреидопеницилицилин).

Описаният режим на лечение на пневмония с антибиотици при деца се предписва до получаване на резултатите от бактериален анализ и идентифициране на патогена. След идентифициране на патогена по-нататъшното лечение се предписва от лекаря строго индивидуално.

Имената на антибиотици при пневмония показват към коя група принадлежи дадено лекарство: ампицилин - оксацилин, ампиокс, пиперацилин, карбеницилин, тикарцилин, цефалоспорини - клафоран, цефобид и др. Както лечението на пневмония, така и синтетичните се използват в съвременната медицина. и естествени антибиотици. Някои видове антибиотици действат избирателно, само върху определен тип бактерии, а някои върху доста широк спектър от патогени. С широкоспектърните антибиотици е обичайно да се започва лечение с антибиотици на пневмония.

Правила за предписване на антибиотици при пневмония:

Предписва се широкоспектърен антибактериален медикамент въз основа на хода на заболяването, цвета на отхрачващия храчки.

• Проведете LHC анализ на храчките, за да идентифицирате патогена, поставете тест за чувствителността на патогена към антибиотици.
• Предпишете схема на антибиотична терапия въз основа на резултатите от анализа. В същото време вземете предвид тежестта на заболяването, ефективността, вероятността от усложнения и алергии, възможните противопоказания, скоростта на абсорбция на лекарството в кръвта и времето, което то се елиминира от организма. Най-често се предписват две антибактериални лекарства, например антибиотик от групата на цефалоспорините и флуорохинолоните.

Болничната пневмония се лекува с амоксицилин, цефтазидим, с неефективност - тикарцилин, цефотаксим. Възможна е и комбинация от антибиотици, особено при тежки състояния, смесена инфекция, слаб имунитет. В такива случаи назначавайте:

• Цефуроксим и гентамицин.
• Амоксицилин и Гентамицин.
• Линкомицин и амоксицилин.
• Цефалоспорин и линкомицин.
• Цефалоспорин и метронидазол.

При пневмония, придобита от общността, се предписват азитромицин, бензилпеницилин, флуорохинолон, при тежки състояния - цефотаксим, кларитромицин. Възможни са комбинации от изброените антибиотици.

Не си струва да променяте линията на лечение с антибиотици самостоятелно, тъй като това може да доведе до развитие на резистентност на микроорганизмите към определени групи лекарства, в резултат на това - неефективността на антибиотичната терапия.

Курсът на антибиотици при пневмония се предписва от лекуващия лекар въз основа на възрастта на пациента, тежестта на заболяването, естеството на патогена и реакцията на организма към антибиотичната терапия.

При тежка пневмония, придобита в общността, се предписва следното лечение:

1. Аминопеницилини - амоксицилин / клавуланат. На малките деца се предписват аминогликозиди.
2. Възможни схеми на лечение:
   • Тикарцилинови антибиотици
   • Цефалоспорини II - IV поколения.
   • Флуорохинолоните

При аспирационна бактериална пневмония се предписват следните антибиотици:

1. Амоксицилин или клавуланат (Augmentin) интравенозно + аминогликозид.
2. Възможни схеми на лечение, назначаване:
   • Метронидазол + Цефалоспорини III пт.
   • Метронидазол + цефалоспорини III р + аминогликозиди.
   • Линкозамиди + Цефалоспорини III pth.
   • Карбапенема + ванкомицин.

При нозокомиална пневмония се предписват следните антибиотици:

1. При лека пневмония, целта на защитените аминопеницилини (Augmentin).
2. Възможни схеми на лечение - прилагане на цефалоспорини II - III pth.
3. При тежка форма е необходимо комбинирано лечение:
   • защитни от инхибитора карбоксипеницилини (тикарцилин / клавуланат) и аминогликозиди;
   • цефалоспорини III pth, цефалоспорини IV pth с аминогликозиди.

Лечението на пневмония е дълъг и сериозен процес и опитите за самолечение с антибиотици могат не само да доведат до усложнения, но и да направят невъзможно правилната антибиотична терапия поради ниската чувствителност на патогена към лекарството.

Ако Klebsiella пневмония се открие в храчки, лечението с антибиотици е основният метод на патогенната терапия. Klebsiella е патогенен микроорганизъм, който обикновено се среща в човешките черва и с висока концентрация и понижен имунитет може да причини белодробни инфекции. Приблизително 1% от случаите на бактериална пневмония се причиняват от Klebsiella. Най-често такива случаи се регистрират при мъже над 40 години, с алкохолизъм, с диабет, хронични бронхопулмонални заболявания.

Клиничният ход на пневмония, причинен от Klebsiella, е подобен на пневмококова пневмония, често фокусът на възпалението е локализиран в горния десен лоб на белия дроб и може да се разпространи в други лобове. Развиват се цианоза, задух, жълтеница, повръщане и диария. Често пневмонията се усложнява от абсцес и емпиема на белия дроб, причината е, че Klibseyllas са причина за разрушаване на тъканите. При пневмония, придобита от общността, Klebsiella, Serratia и Enterobacter се откриват в храчките.

Klebsiella, Serratia и Enterobacter имат различна степен на чувствителност към антибиотици, поради което лечението започва с назначаването на 3-то поколение аминогликозиди и цефалоспорини, меслоцилин, амикацин е ефективен срещу щама на Serratia.

При правилно и навременно лечение пневмонията, причинена от Klebsiella, може да бъде напълно излекувана без усложнения за 2-3 седмици.

За лечение на тежка пневмония, причинена от клибсиела, се предписват аминогликозиди (томбрамицин, гентамицин от 3 до 5 mg / kg на ден) или амикацин 15 mg / kg на ден с цефалотин, цефапирин, от 4 до 12 g на ден. За лечение на тежка пневмония, причинена от клибсиела, се предписват аминогликозиди (томбрамицин, гентамицин от 3 до 5 mg / kg на ден) или амикацин 15 mg / kg на ден с цефалотин, цефапирин, от 4 до 12 g на ден..

Ако микоплазма се открие в храчката, лечението на пневмония се насочва за борба със специфичен патоген. Веднъж попаднал в тялото, микоплазма се въвежда в лигавицата на горните дихателни пътища, където, отделяйки специална тайна, първо предизвиква силно възпаление, а след това започва разрушаването на междуклетъчните мембрани, епителните тъкани, което завършва с дегенерация на некротична тъкан.

В белодробните везикули микоплазмите се размножават бързо, алвеолите се разширяват и е възможно увреждане на интералвеоларната септа. Микоплазмена пневмония се развива бавно, началото на заболяването е подобно на настинка, след това температурата се повишава до 39-40 градуса, започва силна кашлица. Температурата продължава около 5 дни, след това рязко пада, фиксира се на около 37-37,6 градуса и продължава дълго време. Рентгеновата снимка ясно показва затъмнените огнища, дегенерация в септата на съединителната тъкан.

Трудността при лечението на микоплазмена пневмония е, че патогенът е вътре в неутрофилите, което прави пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди неефективни. На първо място се предписват макролиди: азитромицин (сумамед), спиромесхин (ровамицин), кларитромицин, използва се перорално 2 пъти на ден, не повече от 2 седмици, с по-леки курсове, възможен е рецидив..

Антибиотиците при застойна пневмония се предписват в продължение на поне 2 седмици. Застойна пневмония се развива при продължителна почивка в леглото, при възрастни хора, отслабена, както и усложнение след сложни операции. Курсът на застойна пневмония е бавен, безсимптомен, няма втрисане, треска, кашлица. Пациентът може да бъде притеснен само от задух и слабост, сънливост, по-късно кашлица.

Възможно е да се лекува застойна пневмония у дома, но при спазване на всички изисквания и само под наблюдението на лекар, така че най-често пациентът е хоспитализиран в болница. Ако в храчката се открие и бактериална инфекция (застойна пневмония не винаги има бактериално естество), тогава се предписват антибиотици - цефазолин, цифран или защитен пеницилин. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

В случай на конгестивна пневмония, развила се на фона на сърдечна недостатъчност, допълнително се предписват гликозиди и диуретични комплекси от лекарства, заедно с антибактериални, бронходилататори, отхрачващи лекарства. Освен това са посочени физиотерапевтични упражнения и диета, богата на витамини. При аспирационна пневмония е необходима бронхоскопия.

Като цяло, с навременна диагноза и антибиотична терапия, висококачествена профилактика и поддържане на тялото на пациента, усложненията от застойна пневмония не се развиват и възстановяването става след 3-4 седмици.

Комбинацията от антибиотици при пневмония се въвежда от лекаря в схемата на лечение при определени условия, влошаващи клиниката на заболяването. В клиниката не е одобрена употребата на два или повече антибиотици, поради голямото натоварване на организма - черният дроб и бъбреците на отслабен човек не са в състояние да се справят с толкова много токсини. Следователно на практика лечението на пневмония с единичен антибиотик е по-приемливо, ефектът от който върху патогенната флора е много висок.

Комбинации от антибиотици при пневмония са приемливи за:

• Тежка пневмония, с вторична пневмония.
• Смесена инфекция.
• Инфекции с потиснат имунитет (при рак, лимфогрануломатоза, употреба на цитостатици).
• Опасности или развитие на резистентност към избрания антибиотик.

В такива случаи се разработва схема на лечение въз основа на въвеждането на антибиотици, действащи върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми - пеницилини + аминогликозиди или цефалоспорини + аминогликозиди.

Не се самолекувайте, тъй като само лекар може да предпише необходимата доза на лекарството и при недостатъчни дози на антибиотика резистентността на микроорганизмите към лекарството просто ще се развие и ако дозата е твърде висока, може да се развие чернодробна цироза, нарушена функция на бъбреците, дисбиоза и тежка анемия. В допълнение, някои антибиотици за пневмония, когато се комбинират, просто намаляват ефективността един на друг (например антибиотици + бактериостатични лекарства).

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Най-добрият антибиотик при пневмония е този, към който бактериите са най-чувствителни. За целта се извършват специални лабораторни изследвания - бактериологична култура на храчките се прави за определяне на патогена и след това се поставя тестът за чувствителност към антибиотици.

Основното направление в лечението на пневмония е антибиотичната терапия. Докато не бъде идентифициран причинителят на заболяването, се предписват широкоспектърни антибиотици. За пневмония, придобита от общността, се предписват пеницилин с клавуланова киселина (амоксиклав и други), макролиди (рулид, ровамицин и др.), Цефалоспорини от първо поколение (кефзон, цефазолин, цуфалексин и др.)..

Когато се предписва болнична пневмония: пеницилин с клавуланова киселина, цефалоспорини от трето поколение (клафоран, цефобид, фортум и др.), Флуорохинолони (пефлацин, ципробай, таравид и др.), Аминогликозиди (гентамицин), карбапенеми (тиенам).

Пълният комплекс от терапия се състои не само от комбинация от антибиотици (2-3 вида), но също така е насочен към възстановяване на бронхиалния дренаж (прилагане на аминофилин, беродуал) и разреждане и елиминиране на храчките от бронхите. Също така се прилагат противовъзпалителни, абсорбируеми лекарства, витамини и компоненти, които стимулират имунната система - прясно замразена интравенозна плазма, антистафилококов и антигрипозен имуноглобулин, интерферон и др..

Съвременните антибиотици за пневмония се предписват по специална схема:

• С преобладаването на грам-положителни коки - пеницилин или цефалоспорин 1-во, 2-ро поколение - цефазолин, цефуроксим, цефоксин се предписват интравенозно и интрамускулно.
• С преобладаване на грам-отрицателни бактерии се предписват цефалоспорини от трето поколение - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.
• При нетипичния ход на пневмония се предписват макролиди - азитромицин, мидекамицин, както и цефалоспорини от трето поколение - цефтриаксон, цефтазидим и др..
• С преобладаването на грам-положителни коки, метицилин-резистентни стафилококи или ентерококи се предписват цефалоспорини от 4-то поколение - цефипин, карбапини - тиенам, меронем и др..
• С преобладаването на мултирезистентни грам-отрицателни бактерии се предписват цефалоспорини от трето поколение - допълнително се предписват цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим и аминогликозиди.
• С преобладаване на гъбична инфекция се предписват цефалоспорини от трето поколение плюс флуконазол.
• С преобладаването на вътреклетъчни организми - микоплазми, легионела и др., Се предписват макролиди - азитромицин, кларитромицин, рокситромицин и др..
• В случай на анаеробна инфекция се предписват защитени с инхибитори пеницилини - линкомицин, клиндамицин, метронидазол и др..
• С пневмония на пенвмоцистис се предписват котримоксазол и макролиди.
• С цитомегаловирусна пневмония се предписват ганцикловир, ацикловир, цитотект.

* Коефициент на въздействие за 2017 г. според RSCI

Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Бактериалните инфекции на дихателната система са един от сериозните медицински и социални проблеми. Основното направление при лечението на инфекции на горните и долните дихателни пътища е използването на антибактериални лекарства, водещи до потискане на активността на микроорганизмите в резултат на инхибиране на техния специфичен метаболитен процес (свързване на антибиотик с ензим или структурна молекула бактерии) [11].

Въпреки наличието на голям брой съвременни антибиотици, всеки лекуващ лекар винаги е изправен пред проблема с избора на оптималното лекарство. При избора на антибактериално лекарство за лечение на пневмония и обостряне на хроничен бронхит е необходимо да се вземе предвид възрастта, тежестта на състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и условията за развитие на болестта. Една от групите антибактериални лекарства, които са добре установени за лечение на инфекции на дихателната система, са полусинтетични защитени пеницилини. Представители на тази група включват Amoxiclav® (амоксицилин / клавулант, Lek, Словения), високата ефективност и безопасност на които е доказана от многобройни проучвания.
Амоксиклав е широкоспектърен антибиотик, който представлява комбинация от полусинтетичен пеницилин амоксицилин и инхибитор на b-лактамаза, клавуланова киселина. Съотношението на компонентите на лекарството за перорално приложение е 2: 1, 4: 1, 7: 1, за парентералната форма - 5: 1 [10].
Амоксиклав има висока бактерицидна активност, включително срещу щамове на микроорганизми, резистентни само на амоксицилин [6].
Активността на това лекарство се наблюдава по отношение на [2,10]:
• аеробни грам-положителни бактерии (включително щамове, произвеждащи b-лактамази): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Strepto-coccus viridans, Enterococcus faecalis, soryp.
• анаеробни грам-положителни бактерии: Clostridium dium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
• аеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, произвеждащи бета-лактамази): Ешерихия коли, Proteus Mirabilis, Proteus вулгарис, Klebsiella SPP, Salmonella SPP, Shigella SPP, Bordetella коклюш, Yersinia enterocolitica, Gardnerella Vaginalis neisserissonissa neerisserissonissa neerisserissa neerisseriss, Neissa gerineris neissa... Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (преди Pasteurella), Campylobacter jejuni;
* анаеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, произвеждащи b-лактамази): Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis.
Клавулановата киселина потиска тип II, III, IV и V типове b-лактамази, неактивни спрямо b-лактамази тип I, произведени от Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановата киселина има висок тропизъм за пеницилиназите, поради което образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под влияние на Ь-лактамази [2,4,9].
Широкият спектър на антимикробна активност и активност срещу резистентни на амоксицилин щамове прави Amoxiclav незаменим при лечението на бронхопулмонална инфекция, особено при висок риск от наличие на патогени, произвеждащи b-лактамази, главно при пациенти с имунодефицит, с нозокомиална инфекция [1,5,8].
Фармакологичните характеристики на амоксицилин и клавуланова киселина са много сходни. При интравенозно приложение концентрациите в серума на двете вещества са многократно по-високи от необходимите терапевтични концентрации. Когато се приемат през устата, те бързо се абсорбират в кръвта. Максималните нива на двете съединения в серума се достигат около час след приема на лекарството. Едновременната употреба на храна не влияе на абсорбцията. Лекарството е добре разпределено в органи и тъкани, създавайки достатъчно концентрации, за да унищожи щамовете на чувствителни бактерии.
В допълнение към кръвната плазма, висока концентрация на Amoxiclav се наблюдава в храчките, бронхиалната секреция, белодробната тъкан, плевралната течност. Амоксицилин / клавуланат превъзхожда ампицилина по степента на проникване в белодробната тъкан [9]. Концентрациите на амоксицилин в храчката са два пъти по-големи от концентрацията на ампицилин при прием на едни и същи дози от лекарството. Освен това концентрацията на първия агент се съхранява много по-дълго в храчката на терапевтично ниво.
И двата компонента на лекарството се метаболизират в черния дроб: амоксицилин - с 10% от приложената доза, клавуланова киселина - с 50% [2,4,9].
Лекарството се екскретира главно от бъбреците (гломерулна филтрация и тубуларна секреция): 50–78% от дозата амоксицилин и 25–40% клавуланова киселина се екскретират непроменени през първите 6 часа след приложението [2,4,9].
Страничните ефекти при употреба на лекарството в повечето случаи са слаби и преходни. Представена главно от промени в храносмилателния тракт и алергични реакции [2,4,9].
Амоксиклав е одобрен за употреба във всички триместри на бременността.
Лекарството има няколко лекарствени форми: за перорално приложение: Амоксиклав в таблетки в дози 375 mg, 625 mg и 1000 mg, което позволява използването му в амбулаторната практика, а за парентерално приложение се използват бутилки от 600 mg и 1200 mg (Таблица 1).
Амоксиклав може да се комбинира с антибактериални лекарства от други групи.
Наличието на различни форми на Amoxiclav предполага възможността както за парентерална терапия, така и за per os приложение. При лечението на леки (амбулаторни) форми на пневмония, придобита в общността и обостряния на хроничен бронхит, трябва да се предпочитат оралните антибиотични форми. При тежки инфекции антибиотикът трябва да се прилага парентерално. Етапичната терапия също е високоефективна, която включва преход от парентерален път на приложение на лекарството към орален път, при условие че състоянието на пациента е стабилизирано или болестта прогресира [3]. Обикновено това се прави на 2 - 3-ия ден от началото на лечението..
Етапната антибиотична терапия може да осигури ефективна терапия за пневмония и обостряне на хроничен бронхит [3]. Средната продължителност на парентералната употреба на антибиотици е 2-3 дни, а пероралната терапия е 5-7 дни.
Проведохме проучване на ефективността на Amoxiclav. Групата за наблюдение се състои от 20 пациенти с радиологично потвърдена пневмония, средната възраст на пациентите е 60,7 години. Състоянието на 6 пациенти е оценено като умерено, останалите - като задоволително. Лечението на всички пациенти започва с венозно капене на лекарството, 1,2 g на всеки 8 часа в продължение на 2-3 дни. След клинично подобрение интравенозната терапия е заменена с орална. Амоксиклав се прилага в доза от 625 mg на всеки 8 часа през устата с храна. Общата продължителност на лечението с лекарството е средно 9 дни. Клиничната ефикасност на Amoxiclav се оказа висока (100%), възстановяването беше установено при всички наблюдавани 20. Бактериологичното изкореняване е постигнато при 16 пациенти (80%). Сравнителната група се състои от 20 пациенти с пневмония, които са получавали цефотаксим според традиционния парентерален режим: 1 g интрамускулно на всеки 8 часа, средно 8 дни. Възстановяването в тази група се наблюдава при 80% от случаите, при 10% от пациентите - намаление на инфилтративните промени с пълно облекчаване на признаците на бактериална инфекция. Бактериологичната ефективност е 82,6%. По този начин клиничната ефективност на Amoxiclav е по-висока, а бактериологичната ефективност е сравнима с ефективността на цефотаксим. Цената на 7-дневен курс на терапия с Amoxiclav в поетапна схема е 42,51 cu Цената на 7-дневен курс на лечение с цефотаксим с интрамускулна инжекция (включително консумативи) е 49,77 куб. (при интравенозна инфузия, цената се увеличава с 1,3 пъти).
Сред най-важните предимства на стъпковата терапия в сравнение с парентералната е лекотата на използване и подобрените икономически показатели. Те се състоят в намаляване на разходите поради по-ниската цена на оралните дозови форми на антибиотика в сравнение с парентералните, по-ниските разходи на парентералния антибиотик, използван в краткия курс, по-ниските разходи за спринцовки, разтвори за интравенозно приложение, намаляване на разходите за работно време на медицинския персонал и намаляване на риска и броя на усложненията след инжектиране Стъпковата терапия е икономически осъществим режим, който осигурява ползи както за пациента, така и за болницата. При използването му цената на лечението се намалява с 30-60% [7].
Тежката пневмония изисква използването на парентерален път на приложение на лекарства, а в някои случаи и комбинирана терапия с използване на антибиотици от други групи.

литература
1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. "Ролята на бактериалната инфекция и избора на антибиотици при обостряне на хроничен бронхит." // Consilium, № 2, 2000 g.
2. „Антибактериални лекарства. Методи за стандартизация на лекарствата ”, редактиран от Khabriev R.U. // Медицина, 2004.
3. Буданов С. В. "Постепенна антибиотична терапия на инфекции." // Клиничен бюлетин, № 4, 1996.
4. Държавният регистър на лекарствата, 2004 г..
5. Ioffe L.Ts., Beisebaev N.A., Shatskikh V.V., Salimova S.S., Auelbekova G.A., Esetova G.U. "Амоксиклав при лечението на инфекции на долните дихателни пътища." // 12 Национален конгрес по респираторни заболявания, 2002 г..
6. Кривцов Е. В., Прохорович Е. А., Алексанян А. А., Макарян А. С., Чибикова А. А. "Сравнителни характеристики на полусинтетични пеницилини (ампицилин и амоксицилин / клавуланова киселина) и флуорохинолони (пефлоксацин и ципрофлоксацин) при лечението на пациенти с пневмония, придобита в общността." // Медицинско досие, № 2, 1999.
7. Ноников В. Е., Константинова Т. Д., Ленкова Н. И., Арджеткина И.Н. "Фармакоикономически аспекти на антибиотичната терапия на пневмония." // Инфекция и антимикробна терапия, № 2, 1999.
8. Ноников В. Е., Константинова Т. Д., Ленкова Н. И., Минаев В. И., Ричик Л. А. „Ефективността на амоксицилин / калиев клавуланат при лечението на бронхопулмонални инфекции в болница“. // Антибиотици и химиотерапия, № 10, 1997.
9. Наръчник на Видал, 2003 г..
10. Страчунски Л.С., Козлов С.Н. "Пеницилини, част 2. Защитени от инхибиторите и комбинирани пеницилини." // Руски медицински журнал, № 2, 2000г.
11. Страчунски Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. „Антибактериална терапия. Практическо ръководство. " // RC "Farmininfo", 2000г.

Случи ми се много неприятно нещо - пневмония, която също е пневмония. Какво е хубаво, те успяха да го хванат в самото начало, тоест при слушане на лекаря нищо не изтръпна, но, уви, мястото на рентгеновото изображение. И ми предписаха антибиотик - Amoxiclav в най-тежката дозировка 875 mg + 125 mg.

От самото начало казвам - лекарят трябва да предпише антибиотици. Освен това, такава мощна доза. Моят преглед е нищо повече от описание на усещанията по време на приема и някои тънкости, прочетени в инструкциите.

В ред - цената не е най-евтиното място - 407 рубли за 14 таблетки. Тоест, за лечението на сериозен проблем - съвсем нормално е.

Опаковка вътре - във фолио два блистера за седем капсули

Всеки таблет е толкова стилно проектиран.

И тя не е просто голяма, тя е отвратителна. За преглъщане е необходимо да се пие добре. Въпреки че производителите може да са толкова сложен ход, че пациентите виждат, че приемат значително количество от лекарството и го пият с много течност?

Сега за най-важното - какъв е този антибиотик?

всяка таблетка съдържа 875 mg амоксицилин под формата на трихидрат и 125 mg клавуланова киселина под формата на калиева сол

Ето срещу кого трябва да работи:

Най-важното е противопоказанията. В световен мащаб - само свръхчувствителност и бременност.

И най-важното, което мислех, че е важно да обърна внимание

лекарството намалява ефективността на оралните контрацептиви

Тоест, трябва да добавите повече контрацепция, като например бариера.

Сега за чувствата ми. Всъщност в световен мащаб не чувствах никакви проблеми от самия антибиотик. Трябва да се приема с храна, тогава някак не забелязах проблеми с храносмилането. Но след няколко дни кашлицата се превърна в мокра, с правилния подбор на други лекарства, беше възможно да се установи нощния сън без постоянна кашлица, след предписаните седем дни приемане вече не беше необходимо да продължи приема. Тоест, този антибиотик ме излекува.

Въпреки това, още веднъж - такива неща трябва да бъдат предписани от лекаря. А на вас - здраве!

Основното направление при лечението на инфекции на горните и долните дихателни пътища е използването на различни антибактериални лекарства, които могат да потиснат жизнената активност на патогените. Сред най-ефективните лекарства се отличава лекарството Amoxiclav, което успя да се утвърди като наистина ефективно средство за лечение на пневмония и други респираторни заболявания.

Това лекарство съдържа два компонента, а именно: амоксицилин - половин синтетичен пеницилин и клавуланова киселина. Веществото амоксицилин действа върху обвивката на бактерията и свързва ензимите, които съставляват нейния състав. След което унищожаването на клетката и смъртта на бактериите.

Както знаете, много патогенни микрооранизми вече имат имунитет към такива лекарства, те започнаха да произвеждат нови защитни вещества, а именно бета-лактамази. Именно за борбата с бета-лактамазите е необходима клавулинова киселина. Той помага за унищожаване на всички бактерии, като прави антибиотика по-силен и по-ефективен..

В допълнение, клавуловата киселина е ефективна в случаите, когато пациентът вече е използвал различни антибиотици за елиминиране на пневмония. Белодробната инфекция често се причинява от специфични микроорганизми и използването на Amoxiclav ви позволява напълно да се отървете от тях.

ВАЖНО! Необходимо е да се предпише лекарството след лабораторни изследвания и определяне на вида на инфекцията.

Лекарството Amoxiclav е в състояние да има добър антимикробен ефект при пневмония. Освен това, той е в състояние да елиминира много инфекции, включително: стафилокок, стрептокок, салмонела.

Дозировката за възрастни при лечение на пневмония се определя за всеки случай. Само лекар или инфекциозен лекар може да предпише такова лекарство.

Ако се появят симптоми на пневмония, пациентът е хоспитализиран и се провеждат спасителни мерки, включително използване на лекарства интрамускулно или интравенозно.

Лекарството има следните форми на освобождаване:

• 250 mg + 125 mg таблетки.
• 500 mg + 125 mg таблетки.
• Състав на таблетки 875 mg + 125 mg.
• Прах за по-нататъшно разтваряне на 125 mg + 31,25 mg / 5 ml или 250 mg + 62,5 mg / 5 ml;
• Смес за перорална суспензия, 400 mg + 57 mg / 5 ml.
• Смес за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение, 500 mg + 100 mg или 1000 mg + 200 mg.

Дозировката може да зависи от вида и формата на пневмония, както и от състоянието на пациента и функционалността на бъбреците му, тъй като лекарството се отделя чрез тях. Тежката пневмония изисква венозно приложение.

На по-ранни етапи използването на таблетки съгласно тази схема е достатъчно:

• 250 + 125 mg. три пъти на ден;
• 500 + 125 mg. два пъти дневно;
• 875 +125 mg. два пъти на ден, ако заболяването е тежко.

Спазвайте стриктно дозировката, препоръчана от лекаря. Ако дозата е била твърде малка, това може да доведе до неефективност на лекарството, защото дори за кратко време бактериите могат да развият имунитет. Ако дозата е надвишена, това често причинява странични ефекти..

Максимална доза: 6 g амоксицилин и 0,6 g клавуланова киселина. В някои случаи дозировката и количеството на лекарството се намалява до 1 доза. Това се отнася за тези, които имат различни патологии или хронични бъбречни заболявания..

ВАЖНО! Лекарството трябва да се приема в строго определено време, ако Amoxiclav се предписва за лечение на пневмония три пъти на ден, интервалите между дозите трябва да бъдат осем часа. Така веществото ще действа ефективно и няма да нарушавате дозировката.

За деца дозировката за лечение на пневмония се избира според теглото. За лечение е за предпочитане да се използва суспензия и само от време на време таблетки.

Ако инфекцията е лека, лекарят предписва 20 mg на 1 kg. тегло. Ако инфекцията причини усложнения, дозировката се удвоява.

Производителите са създали специална опаковка, така че порцията за сервиране да може да бъде изчислена възможно най-бързо, без да надвишава дневната норма.

Има два вида подготовка на сместа:

1. В 5 мл. на прах има доза амоксицилин (125 mg) и клавуланова киселина (30,5 mg).
2. В 5 мл. съотношение 250 mg. до 62,5 mg.

Максималната дневна норма: амоксицилин - 45 mg на 1 kg. тегло и 10 mg киселина на 1 kg. телесно тегло.
Деца след 12 години с тегло над 40 килограма трябва да приемат дозата на лекарството за възрастни в таблетки. Ако има дисфункция на бъбреците, лекарят коригира дозировката.

Лечението на пневмония с Amoxiclav отнема от 5 до 14 дни. Само лекуващият лекар може да удължи периода на приемане. Ако няма положителен ефект, е необходимо да се промени лекарството.
За да избегнете рецидив, си струва да преминете курс на лечение, дори ако има очевидно облекчение и състоянието се е подобрило. Амоксиклав незабавни таблетки трябва да се разтварят в чаша вода преди употреба или внимателно да се разтварят в устата.

В случай на спешност, на бременните се предписва Amoxiclav за лечение на пневмония, но само след внимателно изследване и анализ на възможния риск за плода.
Инструкциите за лекарството сочат, че лечението на пневмония при бременни жени може да се проведе само по препоръка на лекар.

При жени в положение, докато приемат лекарството, неприятните странични ефекти често се проявяват под формата на гадене, диария, главоболие. Лечението може да е противопоказано, ако жена преди това е имала различни заболявания на бъбреците и черния дроб, както и с тежки алергични реакции.

Кърмещите майки трябва да се лекуват с Amoxiclav само под наблюдението на лекар. Ако детето има реакция към лекарството, трябва да спрете приема и да промените схемата на лечение.

Основните противопоказания са:

• непоносимост към групата на пеницилин;
• патология на черния дроб;
• мононуклеоза.

Странични ефекти: гадене, диария, силна коремна болка. Появата на кандидоза в устната кухина, при жените появата на млечница. Ако има алергични реакции, кожни обриви, е възможен оток на Quincke..

Предозирането може да причини силно замаяност, безсъние и анемия..

Най-подходящите по състав са: Аугментин, Флемоклав, Сумамед, Азитромицин.

Запознайте се визуално с лекарството амоксиклав и лечението на пневмония, във видеото по-долу:

Пневмонията и нейните симптоми изискват незабавно лечение. Преди да приемете това или онова лекарство, трябва да се консултирате с лекар. Ако няма противопоказания, може да се предпише Амоксиклав - лек, който може да се справи с различни бактерии и е безопасен за деца и бременни жени.

Възпалението на белите дробове или пневмонията е опасно заболяване, по време на което възниква възпаление на белодробната тъкан. Процесът води до дисбаланс на кислородния метаболизъм в организма, което в пренебрегвана форма драстично увеличава риска от отравяне на кръвта и други животозастрашаващи състояния. Причината за пневмонията са патогенни микроби. Тази причина налага лекарствена терапия, която може да убие инфекцията..

Основна част от борбата с пневмонията са антибиотиците, които могат да унищожат патогена и да потиснат способността му да се възпроизвежда. В противен случай болестта може да причини непоправими щети на организма под формата на усложнения и дори да причини смърт. Продължителността на лечението зависи от стадия на пренебрегване на пневмония и имунитета на пациента. Извънклетъчната форма на патогена може да бъде убита за 7 дни, междуклетъчната форма за 14, може да отнеме 50 дни за лечение на белодробен абсцес.

Антибиотиците са основното лечение, насочено към премахване на причината за заболяването, което е наличието на патогенна микрофлора. Основният принцип на тяхното лечение е правилният избор на формата, която определя методологията и фактора на приемствеността на лекарството в кръвта и храчката. Инжекциите се считат за добър начин, тъй като антибиотикът се доставя директно до мястото на локализация на патогена, което свежда до минимум въздействието върху стомашно-чревния тракт.

В този случай пероралното приложение е по-достъпно. Правила за употреба на антибактериални средства:

• след поставяне на диагнозата лекарствата трябва да се започнат незабавно;
• антибиотиците от първа линия са тези, които принадлежат към групата на пеницилина;
• ако заболяването е тежко, тогава към съществуващото лекарство се добавя по-ефективно средство (ако се открие патоген);
• в първоначално тежки случаи лечението с две лекарства започва веднага - препоръчва се да се използва пеницилин с еритромицин, мономицин или стрептомицин, както и тетрациклин с олеандомицин и мономицин;
• повече от две лекарства в амбулаторна база едновременно не се препоръчват;
• не се препоръчват малки дози, така че микробите да не развият резистентност;
• дългосрочната употреба на антибиотици (повече от 6-10 дни) води до развитие на дисбиоза, което налага използването на пробиотици;
• ако лечението изисква прием на лекарства за повече от три седмици, е необходимо да се осигури 7-дневна почивка и по-нататъшна употреба на лекарства или сулфонамиди от серия нитрофуран;
• курсът е важен за завършване дори с изчезването на негативните симптоми.

По-често лекарите предписват антибиотици при пневмония при възрастни от следните ефективни групи лекарства:

1. Пеницилини: Карбеницилин, Аугментин, Амоксиклав, Ампицилин, Пиперацилин.
2. Цефалоспорини: Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим.
3. Макролиди: Кларитромицин, Еритромицин, Азитромицин.
4. Аминогликозиди: стрептомицин, гентамицин, тобрамицин.
5. Флуорохинолони: Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Всяка от тези групи се различава от останалите по широчината на спектъра на приложение, продължителността и силата на ефекта и страничните ефекти. За сравнение на лекарствата, проучете таблицата:

Те лекуват неусложнена пневмония, причинена от стрептококи и пневмококи, ентеробактерии, но са безсилни срещу Klebsiella и Escherichia coli. Целта на тази група се проявява с доказана чувствителност на микробите към лекарството, с противопоказания за макролиди.

Еритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Мидекамицин

Лекарства от първа линия при наличие на противопоказания за групата на пеницилин. Те успешно лекуват ТОРС, пневмония на фона на остри респираторни инфекции. Лекарствата засягат микоплазми, хламидии, легионела, хемофилна бацила, но практически не убиват стафилококи и стрептококи.

Оксацилин, Амоксиклав, Ампицилин, Флемоклав

Назначен е с доказана чувствителност към микроорганизми - хемофилен бацил, пневмококи. Лекарствата се използват за лечение на лека пневмония, причинена от вируси и бактерии..

Действат върху бактериите, устойчиви на цефалоспорини, премахват сложните форми на заболяване и сепсис.

Флуорохинолони (хинолони, флуорохиноли)

Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин

Засягат пневмококи.

Средства, подобни по ефект на пеницилини и цефалоспорини, отличен ефект върху грам-отрицателни микроорганизми.

Когато предписват антибиотици за лечение на пневмония при възрастни, лекарите трябва да обърнат внимание на съвместимостта на лекарствата. Така, например, не можете едновременно да приемате лекарства от една група или да комбинирате Неомицин с Мономицин и Стрептомицин. В началния етап, преди да получите резултатите от бактериологично проучване, се използват широка гама лекарства, те се приемат под формата на непрекъсната терапия в продължение на три дни. Тогава пулмологът може да реши да замени лекарството.

В тежки случаи при възрастни се препоръчва комбинация от Левофлоксацин и Таваник, Цефтриаксон и Фортум, Сумамед и Фортум. Ако пациентите са по-млади от 60 години и имат лека степен на пневмония, след това в продължение на пет дни приемат Tavanic или Avelox, до две седмици - Doxycycline, в продължение на 14 дни - Amoxiclav, Augmentin. Невъзможно е сами да предписвате антибактериални средства, особено за възрастни хора.

Лечението на пневмония при възрастни при възрастни се провежда с помощта на макролиди. Понякога предписвайте лекарства на базата на клавуланова киселина, сулбактам, пеницилини, цефалоспорини от 2-3 поколения в комбинация с макролиди. В тежки случаи са показани карбапенеми. Описание на няколко лекарства:

1. Амоксицилин - капсули и суспензия на базата на същия компонент от групата на полусинтетични пеницилини. Принцип на действие: инхибиране на синтеза на клетъчната стена на флората. Приемът е противопоказан при непоносимост към компоненти и инфекциозна мононуклеоза с висока тежест. Дозировка: 500 mg три пъти на ден.
2. Левофлоксацин - таблетки на базата на левофлоксацин хемихидрат, който блокира синтеза на ДНК на микробни клетки и нарушава техните цитоплазмени и клетъчни мембранни бариери. Те са противопоказани в случаи на лезии на сухожилията, на възраст под 18 години, по време на бременност и кърмене. Дозировка: 500 mg 1-2 пъти / дневно в продължение на 7-14 дни.
3. Имипенем - бета-лактам карбапенем, предлага се под формата на инжекционен разтвор. Използва се под формата на капкомер или интрамускулни инжекции. Дозировка: 1-1,5 г на ден в две разделени дози. Продължителността на капкомерките е 20-40 минути. Противопоказания: бременност, възраст до три месеца за венозно и до 12 години за интрамускулна инжекция, тежка бъбречна недостатъчност.

Антибактериалните средства за лечение на аспирационен тип пневмония трябва да включват клавуланова киселина, амоксицилин, аминогликозиди на базата на ванкомицин. В тежки случаи цефалоспорините от трето поколение са показани в комбинация с аминогликозиди, метронидазол. Описание на лекарствата:

1. Аугментин - таблетки на базата на амоксицилин трихидрат и клавуланова киселина под формата на калиева сол. Включен в групата на пеницилина, инхибира бета-лактамазите. Прием: 1 таблетка 875 +125 mg два пъти / ден или 500 + 125 mg таблетка три пъти на ден. За деца е показан форматът на суспензията (таблетката се разтваря във вода). Противопоказания: жълтеница.
2. Моксифлоксацин е антимикробен разтвор и таблетки от групата на флуорохинолоните. Съдържат моксифлоксацин хидрохлорид, са противопоказани по време на бременност, кърмене, на възраст под 18 години. Метод на дозиране: веднъж на ден интравенозно 250 ml за час или перорално 400 mg / ден в продължение на 10 дни.
3. Метронидазол е инфузионен разтвор или таблетки на базата на същия компонент. Производното на 5-нитроимидазол инхибира синтеза на бактериална нуклеинова киселина. Противопоказания: левкопения, нарушена координация, епилепсия, чернодробна недостатъчност. Дозировка: 1,5 g / ден в три дози седмично курс под формата на таблетки.

Нозомиален тип пневмония се лекува с помощта на цефалоспорини 3-4 поколения, Augmentin. В тежък случай е показано използването на карбоксипеницилини в комбинация с аминогликозиди, цефалоспорини от 3 поколения или 4 поколения в комбинация с аминогликозиди. Популярни лекарства:

1. Ампицилин - таблетките и капсулите съдържат ампицилин трихидрат, който инхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена. Противопоказан при мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, нарушена функция на черния дроб. Показано е да се използват 250-500 mg 4 пъти дневно перорално или 250-500 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.
2. Цефтриаксон - прах за инжекции съдържа цефтриаксон динатриева сол. Той инхибира синтеза на клетъчната мембрана на микроорганизмите. Противопоказан през първите три месеца от бременността. Средната дневна доза: 1-2 g веднъж на ден или 0,5-1 g на всеки 12 часа. Прилага се интрамускулно и интравенозно в болница.
3. Таваник - таблетки и инфузионен разтвор на базата на левофлоксацин. Те са част от групата на флуорохинолоните, имат широк антимикробен ефект. Противопоказан при епилепсия, нарушение на сухожилията, лактация, раждане на дете до 18 години със сърдечно заболяване. Начин на приложение: 250-500 mg таблетки 1-2 пъти / дневно или в ранните етапи интравенозно 250-500 mg 1-2 пъти на ден.

Тази форма на заболяването е нетипична, проявява се чрез назална конгестия, миалгия, болки в гърлото, главоболие, пароксизмална кашлица, обща слабост. Заболяването се лекува най-малко 14 дни, интравенозните разтвори се използват през първите 48-72 часа. Прилагайте лекарства от групата на макролидите:

1. Кларитромицинът е полусинтетичен макролид под формата на таблетки на базата на кларитромицин. Потиска синтеза на протеини от бактериални рибозоми, което води до смъртта на патогена. Противопоказан при бременност, кърмене, до 12 години, в комбинация с ерготинови лекарства. Дозировка: 250 mg два пъти на ден в продължение на седмица.
2. Sumamed е инфузионен разтвор, таблетки, капсули и прах за перорално приложение от групата на акролидни макролиди. Потискат синтеза на протеини от бактерии, имат бактерициден ефект. Противопоказания: нарушена функция на черния дроб и бъбреците. Начин на употреба: веднъж дневно по 500 mg веднъж дневно в продължение на три дни.
3. Ровамицин - таблетки на база спирамицин са част от макролидната група. Те действат бактериостатично, нарушавайки синтеза на протеин вътре в клетката. Противопоказан при кърмене. Дозировка: 2-3 таблетки в 2-3 дози дневно

Заболяване, причинено от Klebsiella (микроорганизми, открити в червата на човека), се развива на фона на нарушен имунитет и води до развитие на белодробна инфекция. В началния етап при възрастни се използват аминогликозиди, цефалоспорини от 3 поколения за 14-21 дни. Използвайте лекарства:

1. Амикацин - прах за производство на разтвор, прилаган интравенозно и мускулно, съдържа амикацин сулфат. Полусинтетичният антибиотик аминогликозид действа бактерицидно, като разрушава цитоплазмената бариера на клетката. Противопоказан при тежка хронична бъбречна недостатъчност, неврит на слуховия нерв, бременност. Дозировка: 5 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа. При неусложнени инфекции е показано 250 mg на всеки 12 часа..
2. Гентамицинът е аминогликозид под формата на инжекционен разтвор, съдържащ гентамицин сулфат. Той нарушава синтеза на протеин в клетъчната мембрана на микроорганизмите. Противопоказан в случай на свръхчувствителност към компонентите. Начин на приложение: 1-1,7 mg / kg телесно тегло 2-4 пъти дневно интравенозно или мускулно. Курсът на лечение продължава 7-10 дни.
3. Цефалотинът е цефалоспоринов антибиотик от първо поколение, който действа с разрушаването на бактериалните клетъчни стени. Парентерален разтвор на базата на цефалотин. Противопоказания: свръхчувствителност към съставки, бета-лактамни антибиотици. Дозировка: венозно или интрамускулно, 0,5-2 g на всеки 6 часа. При усложнения е показано 2 g на всеки 4 часа..

Антибиотиците при пневмония от застоял тип се предписват от групата на цефалоспорините, понякога се предписват макролиди. Застойна пневмония при възрастни е вторична пневмония, която се появява поради стагнация в белодробната циркулация. В риск от неговото развитие са пациенти с атеросклероза, хипертония, исхемия, белодробен емфизем, соматични заболявания. Лекарствата се използват за 14-21 дни:

1. Цифран - антимикробни таблетки от групата на флуорохинолоните на базата на хидрохлорид на ципрофлоксацин монохидрат и тинидазол. Той прониква през бактериалната стена, действа бактерицидно. Противопоказания: бременност, лактация, възраст до 12 години. Дозировка: 500-750 mg на всеки 12 часа преди хранене.
2. Цефазолин е прах за приготвяне на парентерален разтвор. Съдържа натриевата сол на цефазолин, полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик от първо поколение. Лекарството действа бактерицидно, противопоказано при бременност, на възраст под 1 месец. Начин на употреба: интрамускулно или интравенозно 0,25-1 g на всеки 8-12 часа. В тежки случаи е показано приложение на 0,5-1 g на всеки 6-8 часа.
3. Таргоцид - лиофилизиран прах за инжекции, съдържа теикопланин с антимикробни и бактерицидни ефекти. Той блокира синтеза на клетъчната стена и инхибира растежа на бактериите, тяхното размножаване. Противопоказания: свръхчувствителност към бета-лактамните антибиотици. Дозировка: интрамускулно или интравенозно през първия ден, 400 mg, след това 200 mg веднъж дневно.

Най-популярният формат на лекарството са таблетките. Те трябва да се приемат по време на хранене или след него, измити с вода. Популярни лекарства:

1. Еритромицинът е макролиден антибиотик, съдържащ еритромицин. Той нарушава образуването на пептидни връзки между аминокиселините на бактериите, причинявайки тяхната смърт. Противопоказан при загуба на слуха, лактация, до 14 години. Дозировка: 0,25-0,5 g на всеки 4-6 часа.
2. Моксифлоксацин - бактерицидни таблетки от групата на флуорохинолони на базата на моксифлоксацин хидрохлорид. Блокирайте ензимите, отговорни за възпроизвеждането на бактериална ДНК. Противопоказания: възраст до 18 години, бременност, кърмене. Начин на употреба: 400 mg веднъж дневно в продължение на 10 дни.