Amoxiclav® 2X (875 mg / 125 mg)

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Amoxiclav. Предоставя обратна връзка от посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицински специалисти относно употребата на Amoxiclav в тяхната практика. Голяма молба е да добавяте активно своите отзиви за лекарството: лекарството помогнало или не помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, вероятно не са обявени от производителя в анотацията. Аналози на Amoxiclav в присъствието на налични структурни аналози. Използвайте за лечение на различни инфекциозни заболявания при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Употреба на алкохол и възможни последици след прием на Амоксиклав.

Амоксиклав - представлява комбинация от амоксицилин - полусинтетичен пеницилин с широк спектър на антибактериално действие и клавуланова киселина - необратим инхибитор на бета-лактамазата. Клавулановата киселина образува стабилен инактивиран комплекс с тези ензими и осигурява устойчивостта на амоксицилин към ефектите на бета-лактамази, произведени от микроорганизми.

Клавулановата киселина, подобна по структура на бета-лактамните антибиотици, има слабо присъщо антибактериално действие.

Амоксиклав има широк спектър на антибактериално действие.

Активен е срещу щамове, чувствителни към амоксицилин, включително щамове, произвеждащи бета-лактамази, вкл. аеробни грам-положителни бактерии, аеробни грам-отрицателни бактерии, анаеробни грам-положителни бактерии, грам-отрицателни анаероби.

Фармакокинетика

Основните фармакокинетични параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са сходни. И двата компонента се абсорбират добре след приема на лекарството вътре, яденето не влияе върху степента на абсорбция. И двата компонента се характеризират с добър обем на разпределение в телесни течности и тъкани (бели дробове, средно ухо, плеврални и перитонеални течности, матка, яйчници и др.). Амоксицилинът също прониква в синовиалната течност, черния дроб, простатната жлеза, палатинните сливици, мускулната тъкан, жлъчния мехур, секрецията на синусите, слюнката, бронхиалната секреция. Амоксицилинът и клавулановата киселина не проникват в BBB с незапалени менинги. Амоксицилин и клавуланова киселина преминават през плацентарната бариера и в следи се отделят в майчиното мляко. Амоксицилинът и клавулановата киселина се характеризират с ниско свързване с плазмените протеини. Амоксицилинът се метаболизира частично, клавулановата киселина очевидно е подложена на интензивен метаболизъм. Амоксицилин се екскретира от бъбреците почти непроменен чрез тубуларна секреция и гломерулна филтрация. Клавулановата киселина се екскретира чрез гломерулна филтрация, отчасти като метаболити.

Показания

Инфекции, причинени от чувствителни щамове на микроорганизми:

• инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (включително остър и хроничен синузит, остър и хроничен отит, фарингеален абсцес, тонзилит, фарингит);
• инфекции на долните дихателни пътища (включително остър бронхит с бактериална суперинфекция, хроничен бронхит, пневмония);
• инфекции на пикочните пътища;
• гинекологични инфекции;
• инфекции на кожата и меките тъкани, включително ухапвания от животни и хора;
• инфекции на костната и съединителната тъкан;
• инфекции на жлъчните пътища (холецистит, холангит);
• одонтогенни инфекции.

Форми за освобождаване

Прах за приготвяне на инжекция за интравенозно приложение (4) 500 mg, 1000 mg.

Прах за перорална суспензия 125 mg, 250 mg, 400 mg (удобна детска форма).

Филмирани таблетки 250 mg, 500 mg, 875 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

Възрастни и деца над 12 години (или повече от 40 кг телесно тегло): обичайната доза за леки до умерени инфекции е 1 таблетка 250 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка 500 + 125 mg на всеки 12 часа, в случай на тежка инфекция и инфекции на дихателните пътища - 1 таблетка 500 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка. 875 + 125 mg на всеки 12 часа. Не се предписват таблетки за деца под 12 години (под 40 кг телесно тегло).

Максималната дневна доза клавуланова киселина (под формата на калиева сол) е 600 mg за възрастни и 10 mg / kg телесно тегло за деца. Максималната дневна доза амоксицилин е 6 g за възрастни, 45 mg / kg телесно тегло за деца.

Курсът на лечение е 5-14 дни. Продължителността на курса на лечение се определя от лекуващия лекар. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни без втори медицински преглед.

Дозировка при одонтогенни инфекции: 1 табл. 250 +125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка 500 + 125 mg на всеки 12 часа в продължение на 5 дни.

Дозировка за бъбречна недостатъчност: при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (Cl креатинин - 10-30 ml / min), дозата е 1 табл. 500 + 125 mg на всеки 12 часа; за пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатинин Cl под 10 ml / min), дозата е 1 табл. 500 + 125 mg на всеки 24 часа.

Страничен ефект

Страничните ефекти в повечето случаи са леки и преходни.

• загуба на апетит;
• гадене, повръщане;
• диария;
• стомашни болки;
• сърбеж, уртикария, еритематозен обрив;
• ангиоедем;
• анафилактичен шок;
• алергичен васкулит;
• ексфолиативен дерматит;
• Синдром на Стивънс-Джонсън;
• обратима левкопения (включително неутропения);
• тромбоцитопения;
• хемолитична анемия;
• еозинофилия;
• замаяност, главоболие;
• конвулсии (могат да се появят при пациенти с нарушена бъбречна функция, когато приемат лекарството във високи дози);
• чувство на безпокойство;
• безсъние;
• интерстициален нефрит;
• кристалурия;
• развитие на суперинфекция (включително кандидоза).

Противопоказания

• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
• свръхчувствителност в анамнеза към пеницилини, цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици;
• анамнеза за холестатична жълтеница и / или друга нарушена чернодробна функция, причинена от прием на амоксицилин / клавуланова киселина;
• инфекциозна мононуклеоза и лимфоцитна левкемия.

Бременност и кърмене

Амоксиклав може да се предписва по време на бременност, ако има ясни индикации.

Амоксицилин и клавуланова киселина в малки количества се екскретират в кърмата.

специални инструкции

С курсово лечение трябва да се наблюдават функциите на кръвта, черния дроб и бъбреците..

При пациенти с тежко бъбречно увреждане е необходима адекватна корекция на режима на дозиране или увеличаване на интервала между дозиране.

За да се намали рискът от нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да се приема с храна.

Лабораторни тестове: високите концентрации на амоксицилин дават фалшиво-положителна реакция на глюкозата в урината, когато се използва реагент на Бенедикт или разтвор на Фелинг. Ензиматични реакции с глюкозидаза се препоръчват.

Употребата на Amoxiclav с едновременната употреба на алкохол под каквато и да е форма е забранена, тъй като рискът от чернодробни нарушения по време на приемането им едновременно е сериозно увеличен.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

Няма данни за отрицателния ефект на Amoxiclav в препоръчаните дози върху способността за шофиране на автомобил или работа с механизми.

Взаимодействие с лекарства

При едновременната употреба на лекарството Amoxiclav с антиациди, глюкозамин, лаксативи, аминогликозиди, абсорбцията се забавя, а аскорбиновата киселина се увеличава.

Диуретици, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС и други лекарства, блокиращи тръбната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се екскретира главно чрез гломерулна филтрация).

С едновременната употреба на Amoxiclav повишава токсичността на метотрексат.

С едновременната употреба на Amoxiclav с алопуринол, честотата на екзантема се увеличава.

Едновременното приложение с дисулфирам трябва да се избягва..

В някои случаи приемането на лекарството може да удължи протромбиновото време, в тази връзка трябва да се внимава, докато се предписват антикоагуланти и лекарството Amoxiclav.

Комбинацията от амоксицилин с рифампицин е антагонистична (има взаимно отслабване на антибактериалния ефект).

Amoxiclav не трябва да се използва едновременно с бактериостатични антибиотици (макролиди, тетрациклини), сулфонамиди поради възможно намаляване на ефективността на Amoxiclav.

Пробенецид намалява екскрецията на амоксицилин, повишавайки серумната му концентрация.

Антибиотиците намаляват ефективността на оралните контрацептиви.

Аналози на антибиотика Амоксиклав

Структурни аналози на активното вещество:

• Amovicomb;
• Амоксиклав Quicktab;
• Arlet
• Augmentin;
• Bactoclav;
• Verklav;
• Clamosar;
• Lyclav;
• Medoclave;
• Panklav;
• Ranklav;
• Rapiclav
• Taromentin;
• Флемоклав Солутаб;
• Ecoclave.

Amoxiclav

Цени в онлайн аптеките:

Амоксиклав е антибактериален агент с широк спектър на действие.

Форма и състав на освобождаване

Amoxiclav има следните форми на освобождаване:

• Филмирани таблетки;
• Прах за суспензия.

Независимо от формата на освобождаване, основните активни вещества на Amoxiclav са амоксицилин (под формата на трихидрат) и калиева сол на клавуланова киселина. Такава комбинация увеличава активността на лекарството срещу много патогени, като същевременно предотвратява ензимното унищожаване на амоксицилин.

Спомагателни компоненти, съставляващи таблетките: силициев диоксид, магнезиев стеарат, талк, кросповидон, кроскармелоза натрий.

Филмовото покритие на таблетки Amoxiclav се състои от хипромелоза, етилцелулоза, полисорбат, триетил цитрат, талк, титанов диоксид.

Съставът на праха за приготвяне на суспензията включва следните допълнителни вещества: лимонена киселина, натриев цитрат, натриев бензоат, ксантанова смола, натриева кармелоза, натриев захарин, силициев диоксид, манитол. Амоксиклав под формата на суспензия също съдържа ароматизатори - ягоди, череши или лимон.

Показания за употреба на Amoxiclav

Според инструкциите, приложени към лекарството Amoxiclav, той е показан за остри и хронични инфекции, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми и засягащи:

• Горни дихателни пътища и УНГ органи. Това са фарингит, тонзилит, синузит, отит, фарингеален абсцес;
• Долни дихателни пътища. Лекарството се предписва при бронхит, пневмония;
• Уринарния тракт;
• Кожа, кост и съединителна тъкан;
• Жлъчни канали. Амоксиклав се използва при холецистит, холангит.

Противопоказания

Употребата на Амоксиклав е противопоказана при наличие на:

• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• История на алергична реакция към пеницилини и цефалоспорини;
• История на чернодробна дисфункция, причинена от прилагането на амоксицилин / клавуланова киселина;
• Инфекциозна мононуклеоза и лимфоцитна левкемия.

Употребата на Amoxiclav изисква повишено внимание при заболявания на стомашно-чревния тракт, чернодробна и бъбречна недостатъчност, по време на бременност и кърмене.

Дозировка и приложение на Amoxiclav

Лекарството, независимо от неговата форма на освобождаване, се приема перорално. В инструкциите, приложени към Amoxiclav, се препоръчва приема на лекарството с храна, за да се избегнат възможни странични ефекти от храносмилателната система. Дозировката на терапевтичния агент се определя индивидуално в зависимост от тежестта на хода и мястото на инфекцията. Възрастни и деца над 12 години се предписват 250-500 mg 3 пъти на ден. Курсът на лечение не трябва да надвишава 14 дни.

За деца под 12 години Амоксиклав в суспензия е най-предпочитан. За приготвянето му сухият препарат се разрежда с вода в количеството, посочено на етикета, като се разклаща добре бутилката до пълното разтваряне на праха. Еднократна доза зависи от възрастта: от 9 месеца. до 2 години - 62,5 mg, от 2 до 7 години - 125 mg, от 7 до 12 години - 250 mg 3 пъти на ден. В тежки случаи дозите могат да бъдат удвоени..

Странични ефекти на Amoxiclav

Инструкциите, приложени към Amoxiclav, показват, че лекарството може да има страничен ефект върху тялото, като влияе върху:

• Храносмилателната система. Отрицателният ефект на лекарството се изразява в загуба на апетит, гадене, повръщане, разстроен изпражнения, потъмняване на зъбния емайл, нарушена функция на черния дроб;
• Хематопоетична и лимфна системи. Възможно е появата на левкопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия, временно увеличаване на продължителността на кървенето;
• Централна нервна система. Възможни симптоми са виене на свят, главоболие, спазми, хиперактивност, тревожност, безсъние;
• Пикочна система. Приемът на Amoxiclav причинява интерстициален нефрит, кристалурия, хематурия.

На Amoxiclav могат да се появят алергични реакции с различна тежест. Това са уртикария, еритематозни обриви, ангиоедем, анафилактичен шок, токсична епидермална некролиза.

специални инструкции

При продължителна употреба на Amoxiclav е необходимо да се контролират функциите на кръвта, черния дроб и бъбреците. Пациентите с намалена диуреза трябва да приемат достатъчно голямо количество течност, за да намалят вероятността от кристалурия.

Amoxiclav е в състояние да даде фалшиво положителна реакция на глюкозата в урината, което трябва да се вземе предвид при провеждане на лабораторни изследвания.

По време на лечението трябва да се внимава, когато шофирате и се занимавате с други дейности, изискващи специално внимание и бързина на реакциите..

Амоксиклави аналози

Amoxiclav има аналози като Augmentin, Liklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Sumamed, Flemoklav solutab, Ekoklav.

Условия за съхранение

Амоксиклав трябва да се съхранява на сухо място при стайна температура, срокът на годност на лекарството е 2 години. Готовата суспензия трябва да бъде в хладилника в плътно затворена бутилка, срокът й на годност е 7 дни.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

"Amoxiclav" (таблетки): инструкции за употреба от възрастни, състав, аналози и рецензии

Обмислете инструкциите за употреба за таблетки за възрастни "Amoxiclav". Това е комбинирано антибактериално лекарство, което се предлага в няколко лекарствени форми, включително таблетки, а също така има различни дозировки на активни елементи. Производител на това лекарство е австрийската фармацевтична компания Sandoz.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на таблетки с покритие, които включват две активни съставки:

• амоксицилин (250 mg, 500 mg или 875 mg),
• клавуронова киселина (125 mg).

Инструкциите за Amoxiclav 850 + 125 mg, 500 + 125 mg, 250 mg са същите.

Съдържанието на таблетките съдържа и някои помощни компоненти: кросповидон, колоиден силициев диоксид, талк, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, МСС. Хапчетата се опаковат в блистери или в стъклени бутилки, 10, 14 или 20 броя.

Фармакологични свойства

Според инструкциите за употреба с таблетки за възрастни Amoxiclav, амоксицилинът от състава на това лекарство е полусинтетичен пеницилин, който пряко влияе на множество грам-отрицателни и грам-положителни патогени. Този химичен елемент инхибира биологичното производство на пептидогликан, вещество, присъстващо в структурата на клетъчната стена на микробите. Намаляването на производството на пептидогликан причинява намаляване на здравината на клетъчните стени, което впоследствие води до лизис и унищожаване на клетки от патогенни бактерии.

В същото време активният елемент е чувствителен към действието на бета-лактамази, които го унищожават, следователно неговата рамка на антибактериална активност не включва микроорганизми, способни да синтезират този ензим. Инхибиторът на бета-лактамазата е клавуланова киселина, структурата на която е подобна на пеницилин. Този компонент има способността да инактивира различни бета-лактамази, произведени от микроорганизми с доказана устойчивост на пеницилини и цефалоспорини.

Относителната ефективност на това вещество по отношение на плазмидните бета-лактамази е потвърдена, в по-голямата част от случаите определяне на резистентността на патогени към антибиотици. Този елемент не засяга бета-лактамази тип I на хромозомната форма, които не се потискат от клавуланова киселина. Присъствието му в медикамента помага да се предотврати разрушаването на антибактериалния елемент от бета-лактамази и да се разшири обхвата на антибактериалната му активност. Това се потвърждава от инструкциите за употреба за таблетки за възрастни "Amoksiklav." Клиничните изследвания in vitro показват висока чувствителност към ефектите на лекарството на следните патогени:

1. Грам-отрицателни анаероби: родове Bacteroides fragilis, Prevotella, други подвидове Bacteroides, Porphyromonas, Capnocytophaga, Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens.
2. Грам-положителни анаероби: Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, Clostridium.
3. Грам-положителни аероби: Bacillus anthracis, коагулазно-отрицателни стафилококи, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae и други бета-хематококи на стрептококк, бета-хематокок.
4. Грам-отрицателни аероби: Neisseria gonorrhoeae, коклюш на Bordetella, холера Vibrio, Pasteurella multocida, грип хемофилус, Moraxella catarrhalis.
5. Други: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae.

Придобитата резистентност към активните елементи на това лекарство се характеризира с такива микроорганизми: стрептококи клас Viridans, Streptococcus pneumoniae, бактерии Corynebacterium, Enterococcus faecium, Shigella, Salmonella, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.

Естествената резистентност към лекарствата е демонстрирана от: Acinetobacter, Citrobacter freundii, Yersinia enterocolitica, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter, Hafnia alvei, Pseudomonas, Serratia, Providencia, Legionella pneumophila, Mycoplasma, Morganella morganii Chlamyy.

Показания за назначаването на лекарството

Инструкциите за употреба за Amoxiclav таблетки за възрастни показват, че те са предписани за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към него патогенни микроорганизми. Лекарството е показано за гинекологични, одонтогенни инфекциозни процеси, както и за заболявания:

• УНГ органи и горни дихателни канали, включително остър и хроничен синузит, отит, тонзилит, фарингеален абсцес, фарингит;
• костна и съединителна тъкан;
• долните дихателни канали, включително хроничен бронхит, бронхит с остра бактериална суперинфекция, пневмония;
• пикочните пътища;
• меки тъкани и кожа, включително ухапвания от животни и насекоми;
• жлъчните пътища.

Не всички пациенти знаят защо таблетките Амоксиклав помагат.

Противопоказания

Лекарството "Amoxiclav 500" не се предписва при хепатит и холестатична жълтеница, свързани с употребата на пеницилинови антибиотици. В допълнение, лекарството не се предписва на пациенти с:

• инфекциозна мононуклеоза;
• висока чувствителност към пеницилин лекарства, клавуланова киселина, други компоненти от състава на лекарството;
• лимфоцитна левкемия.

С повишено внимание лекарството се използва в следните случаи:

• анамнеза за псевдомембранозен колит;
• чернодробна недостатъчност;
• тежко бъбречно увреждане.

Възможността за предписване на лекарството на бременни и кърмещи жени се разглежда индивидуално. Трябва да се спазват стриктно инструкциите за употреба с Amoxiclav 500 и 125 mg таблетки.

Правила за кандидатстване

Таблетките от това лекарство трябва да се приемат перорално. Режимът и продължителността на лечението се определят в зависимост от тежестта на инфекциозния процес, възрастта на пациента, телесното тегло и бъбречната функция. Препоръчително е да приемате таблетки с храна, което значително ще намали риска от развитие на отрицателни ефекти върху храносмилателния тракт. Средният терапевтичен курс е 5-14 дни. По-продължително лечение е възможно само след преглед от специалист.

Има две схеми за използване на лекарството при умерени и леки инфекции:

• 1 таблетка на всеки 8 часа (дозировка 250 + 125 mg);
• 1 таблетка на всеки 12 часа (доза Amoxiclav 500 + 125 mg).

При тежки случаи на патология, както и с развитието на инфекции на дихателните пътища, лекарството се приема по 1 таблетка (500 + 125 mg) на всеки 8 часа или 1 бр. (875 + 125 mg) на всеки 12 часа.

С развитието на одонтогенни инфекции за 5 дни се предписва 1 таблетка в доза 250 + 125 mg след 8 часа или след 12 часа в доза 500 + 125.

Инструкциите за употреба на Amoxiclav също съобщават, че медикаментът е предписан за хирургични интервенции в профилактични дози. Тази доза обикновено е равна на 1200 mg с въвеждаща анестезия в случаите, когато хирургичната процедура продължава по-малко от 2 часа. При по-дълги хирургични интервенции пациентът получава лекарство в доза 1200 mg 4 пъти за един ден.

При пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, дозата или времевият интервал между лекарствата трябва да се коригира в зависимост от степента на промяна в бъбречната функция.

Какво още можете да научите от инструкциите за употреба на таблетки "Amoxiclav" 500 mg?

Странични ефекти

Употребата на фармакологичен препарат може да доведе до развитие на някои странични ефекти. Те включват следното:

1. Хематопоетична система: еозинофилия, анемия, тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза.
2. Храносмилателна система: диария, гастрит, метеоризъм, гадене, диспептични разстройства, глосит, анорексия, стоматит, ентероколит, пристъпи на повръщане.
3. ЦНС: повишена тревожност, епизоди на неподходящо поведение, конвулсии, свръхвъзбуждане, объркано съзнание, нарушения на съня, хиперактивност, замаяност, главоболие.
4. Кожа: уртикария, подуване, обриви. В редки случаи е възможно появата на дерматит с ексфолиативна форма, епидермална токсична некролиза, синдром на Джонсън-Стивънс, мултиформена еритема.
5. Пикочна система: хематурия, нефрит (интерстициален тип). Освен това може да се наблюдава суперинфекция (включително кандидоза)..

В повечето случаи нежеланите реакции, свързани с употребата на Amoxiclav 500, са леки и временни.

Симптоми на предозиране

Няма информация, че предозирането на това лекарство провокира тежки странични ефекти, които са животозастрашаващи или фатални. В повечето случаи предозирането на това лекарство се проявява с такива симптоми като нарушение на водно-електролитния баланс и неизправност на храносмилателната система (диария, повръщане, коремна болка).

В някои случаи приемането на този антибиотик може да провокира развитието на кристалурия, а в бъдеще - бъбречна недостатъчност. Хората с бъбречна дисфункция или тези, които приемат лекарства с висока доза, могат да получат гърчове. В случай на предозиране с медицинско изделие, пациентът трябва да бъде под строг надзор на лекар, който при необходимост ще предпише симптоматично лечение.

В съответствие с инструкциите за употреба с Amoxiclav 500 + 125 mg, ако лекарството е било взето преди по-малко от 4 часа, препоръчително е да се измие стомаха и след това да се приеме всеки ентеросорбент, за да се намали нивото на абсорбция. Активните елементи на това лекарство се отделят бързо чрез хемодиализа. Инструкциите за употреба с Amoxiclav 250 mg предоставят същата информация..

Списък на специалните препоръки

Употребата на лекарството по време на хранене значително намалява вероятността от странични ефекти от стомашно-чревната система. С курсовата терапия трябва да се следи функционалността на черния дроб, бъбреците и хематопоетичната система. При тежко бъбречно увреждане специалистът трябва да коригира режима на дозиране на лекарството или да увеличи интервала от време между дозите таблетки Амоксиклав 500 mg.

Ако по време на лечението с този антибиотик пациентът е диагностициран с развитие на нежелани реакции по отношение на централната нервна система (замаяност, конвулсии), се препоръчва да се въздържа от шофиране на превозни средства и от извършване на работа, която изисква висока концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.

Употреба по време на бременност и кърмене

В хода на експерименти, проведени върху животни, беше установено, че лекарството "Amoksiklav" не причинява никаква вреда на ембрионалното развитие на плода. В единично изпитване, в което участват жени с преждевременно разкъсване на околоплодната мембрана, беше доказано, че профилактичната употреба на това лекарство може да увеличи вероятността от некротизиращ ентероколит при кърмачета. По време на бременност и по време на кърмене медикаментът е разрешен само в случаите, когато очакваният благоприятен ефект за майката е по-висок от потенциалния риск за бебето.

Активните елементи на лекарството "Amoxiclav" в малки концентрации проникват в кърмата. При кърмачета, които са кърмени, в този случай може да се появи диария, кандидоза на лигавиците на устната кухина, сенсибилизация, следователно, ако е необходима терапия с лекарството, се препоръчва спиране на кърменето.

Взаимодействие с лекарства

Според инструкциите за употреба с Amoxiclav 500 таблетки за възрастни, едновременният прием на аскорбинова киселина повишава абсорбцията на нейните активни вещества, а употребата на аминогликозиди, лаксативи, антиациди и глюкозамин намалява тяхната абсорбция.

Комбинираното лечение с нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици, фенилбутазон, алопуринол и други лекарства, които блокират секрецията на тубулите, повишава нивото на амоксицилин в кръвта.

Комбинацията от лекарството "Amoxiclav" 500 + 125 mg и пробенецид може да провокира увеличаване и постоянство в концентрацията на амоксицилин в кръвта, следователно комбинираната употреба на такива лекарства е забранена. Относно втория активен компонент на това действие не се наблюдава.

Комплексът от активни вещества на това лекарство с метотрексат засилва токсичните свойства на последния.

Употребата на лекарството "Amoxiclav 500" съгласно инструкциите заедно с алопуринол може да провокира появата на алергични реакции върху кожата. Не се препоръчва да се предписва антибиотик с дисулфирам.

Комбинацията от клавуланова киселина и амоксицилин намалява ефективността на лекарствата, чийто метаболизъм насърчава образуването на пара-аминобензоена киселина в организма, а при прием на етинил естрадиол вероятността от пробивно кървене се увеличава.

Има изолирани съобщения за увеличаване на международното нормализирано съотношение при пациенти с едновременна употреба с варфарин или аценокумарол.

Ако е необходимо да се комбинира лекарството с антикоагуланти, се препоръчва редовното наблюдение на протромбиновото време или INR да се извършва в началото на лечението или изтегляне на лекарството, тъй като понякога в тази ситуация е необходимо коригиране на дозата на пероралните антикоагуланти..

Комбинираната употреба на лекарството Amoxiclav с рифампицин може да доведе до взаимно намаляване на антибактериалните ефекти. В допълнение, това лекарство дори не се препоръчва за еднократна употреба в комбинация с антибиотици от бактериостатичен тип (макролиди, тетрациклини), както и със сулфонамиди поради вероятното намаляване на неговата ефективност.

Приемът на лекарство също води до намаляване на ефективността на оралните контрацептиви.

При пациенти, приемали микофенолат мофетил, в началото на лекарствената терапия често се наблюдава намаляване на съдържанието на активния метаболит в организма - микофенолатна киселина - с около 50%. Така е казано в инструкциите за употреба с таблетки за възрастни "Amoxiclav 500".

Аналози

Списъкът на основните и най-известни аналози на лекарствен продукт за активни вещества включва:

1. "Bactoclav" е антибактериално лекарство, което се произвежда в Индия. Този продукт съдържа два елемента: амоксицилин трихидрат, който е еквивалентен на амоксицилин, и калиев клавуланат, който е еквивалентен на клавуланова киселина. Дозировките на лекарството са същите като тези, които се предлагат за Amoxiclav.
2. "Clamosar" е руски аналог на въпросното лекарство, комбинирано антибактериално средство, съдържащо полусинтетичен пеницилин (амоксицилин) и бета-лактамазен инхибитор. Основната разлика от Amoxiclav е производителят и цената на лекарството.
3. "Arlet" - абсолютният аналог на лекарството "Amoxiclav" по структура и показания, се произвежда в Русия.

По механизма на действие аналозите на въпросния антибиотик са:

1. Либацил е руско лекарство, което се основава на две вещества - амоксицилин и сулбактам (под формата на натриева сол). Това е почти същата комбинация от антибактериален елемент с вещество, което инхибира производството на бета-лактамази. Бактерицидният ефект на ампицилин се дължи на необратимото свързване на патогенни микроорганизми, участващи в биосинтезата на гликопептиди с транспептидази. Лекарството "Libacyl" има способността да действа върху резистентни към ампицилин (произвеждащи бета-лактамази) щамове.
2. "Оксамп" е антибактериално средство от руското производство, което се произвежда на базата на две вещества - амоксицилин и оксацилин. Последното е полусинтетично антибактериално вещество, принадлежащо към класа пеницилини и притежаващо устойчивост на киселини и пеницилиназа.
3. "Сантаз" е индийско лекарство, основните елементи на което са пиперацилин и тазобактам. Пиперацилинът е полусинтетично бактерицидно антибиотично вещество с широк спектър от ефекти, което е активно срещу много патогенни микроорганизми. Той инхибира синтеза на мембраните на бактериалните клетъчни стени. Тазобактам е сулфоново производно на триазолеметилпенициланова киселина, мощен инхибитор на патогенни ензими (включително хромозомни и плазмидни), които често причиняват резистентност към цефалоспорини и пеницилини.
4. "Timentin" е добре известен аналог на лекарството "Amoxiclav", произведено във Великобритания. Съдържанието на това лекарство съдържа два активни елемента: тикарцилин и клавуланова киселина.

"Аугментин" или "Амоксиклав" - какво да предпочитам?

Аугментин е лекарство, подобно на Амоксиклав по състав, дозировка и фармакологична активност..

Курсът на терапия "Аугментин" ще струва около 5-10% по-скъпо. Той има няколко лекарствени форми, което ви позволява да изберете правилния инструмент за възрастни и деца.

Показания, противопоказания, възможни нежелани реакции при лекарствата са същите, следователно, "Amoxiclav" може да бъде заменен с "Augmentin".

Особено внимание се обръща на дозировката на лекарствата: количественото съдържание на активните вещества в заместителя трябва напълно да съвпада с дозата, препоръчана от лекаря.

Амоксиклав или амоксицилин - какво да предпочитам?

Подбира се подходящо лекарство в зависимост от патогена, причинил патологичния процес.

"Амоксицилин" може да бъде по-малко ефективен срещу редица патогенни микроорганизми, които имат резистентност към това вещество.

Следователно лекарството практически не се използва при лечението на стафилококова инфекция, обаче е подходящо за елиминиране на стрептококи. Амоксиклав има по-висока цена от Амоксицилин.

Приблизителната цена на лекарството под формата на таблетки е:

• В доза 875 mg / 125 mg - 400-440 рубли.
• Амоксиклав таблетки 500 mg / 125 mg - 340-400 рубли.
• В доза от 250 mg / 125 mg - 165-240 рубли.

Отзиви

На медицински сайтове и форуми можете да видите множество прегледи на лекарства, оставени от лекари и пациенти..

Пациентите, приемали това лекарство, в повечето случаи го характеризират с положителна страна. Те отбелязват, че тя е високоефективна, добре поносима и сравнително достъпна. Често се използва при гинекологични заболявания с възпалителен характер, патологии на дихателната система, при тонзилит, заболявания на ухото, кожата и др. Пациентите наблюдават бързо начало на необходимия терапевтичен резултат..

Има и някои индикации относно нежеланите реакции в прегледите. Пациентите, на които е предписан Amoxiclav 500 mg + 125 mg, отбелязват честата поява на диспептични разстройства, нарушения на изпражненията под формата на диария, развитие на кандидозни лезии на лигавиците. В някои случаи е необходимо симптоматично лечение за елиминиране на такива странични ефекти. Появата на алергични реакции на тялото към това лекарство също се счита за често..

Прегледите на медицински специалисти също потвърждават популярността на това лекарство и неговата висока ефективност при лечението на инфекциозни заболявания. Въпреки това лекарите предупреждават, че в никакъв случай не трябва да се самолекува такива патологии, тъй като това може да доведе до увеличаване на отрицателните симптоми и да влоши състоянието. В допълнение, независимото и неконтролирано приложение на лекарството може да причини тежки странични ефекти от много системи и органи, което също ще има много негативни последици..

Разгледахме как да приемаме възрастен "Amoxiclav" 500 + 125 и отзиви.

Amoxiclav

Amoxiclav: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Amoksiklav

ATX код: J01CR02

Активна съставка: амоксицилин + клавуланова киселина (амоксицилин + клавуланова киселина)

Производител: Sandoz (Австрия)

Актуализиране на описание и снимка: 16.08.2019

Цени в аптеките: от 69 рубли.

Амоксиклав - комбинирано антибиотично лекарство.

Форма и състав на освобождаване

Амоксиклав се произвежда под формата на:

• Таблетки с покритие, съдържащи 250 mg, 500 mg или 875 mg амоксицилин, 125 mg клавуланова киселина и помощни вещества: колоиден силициев диоксид, кросповидон, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, талк, MCC. В блистери и бутилки от тъмно стъкло;
• Прах за перорална суспензия със съдържание на 5 ml от готовата суспензия на амоксицилин и клавуланова киселина в съотношение 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg и помощни вещества: лимонена киселина, натриев цитрат, MCC и кармелоза натрий, ксантанова смола, колоиден силициев диоксид, ароматизатор на дива череша и аромат на лимон, натриев захаринат, манитол. В бутилки от тъмно стъкло;
• Прах за инжекционен разтвор със съдържание на 1 флакон амоксицилин и клавуланова киселина в съотношение 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Амоксицилинът е полусинтетичен пеницилин, който действа върху много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Той инхибира биосинтезата на пептидогликан, компонент, който е част от структурата на бактериалната клетъчна стена. Намаляването на производството на пептидогликан причинява намаляване на здравината на клетъчните стени, което впоследствие води до лизис и смърт на клетки от патогенни микроорганизми. В същото време амоксицилинът е чувствителен към действието на бета-лактамази, които го унищожават, следователно неговият спектър на антибактериална активност не включва микроорганизми, синтезиращи този ензим.

Клавулановата киселина е бета-лактамазен инхибитор, структурата на който е подобна на пеницилин. Той има способността да инактивира множество бета-лактамази, които произвеждат микроорганизми с доказана резистентност към цефалоспорини и пеницилини. Доказана е относителната ефективност на клавулановата киселина по отношение на плазмидните бета-лактамази, които най-често определят резистентността на бактериите към антибиотици. Веществото обаче не действа на бета-лактамази от тип I хромозома, които не се инхибират от клавуланова киселина.

Наличието на клавуланова киселина в Амоксиклав позволява да се предотврати разрушаването на амоксицилин от специални ензими - бета-лактамази - и да се разшири спектърът на антибактериалната активност на амоксицилин.

Клиничните изследвания in vitro доказват висока чувствителност към действието на Amoxiclav на следните микроорганизми:

• грам-отрицателни анаероби: сортове от рода Prevotella, Bacteroides fragilis, други подвидове от рода Bacteroides, сортове от рода Porphyromonas, сортове от рода Capnocytophaga, сортове от рода Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• грам-положителни анаероби: видове от рода Peptostreptococcus, Peptostreptoptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, видове от род Clostridium;
• грам-отрицателни аероби: Vibrio cholerae, коклюш Bordetella, Pasteurella multocida, грип Haemophilus, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• Грам-положителни аероби: коагулазно-отрицателни стафилококи (демонстриращи чувствителност към метицилин), Staphylococcus saprophyticus (щамове, чувствителни към метицилин), Staphylococcus aureus (щамове, чувствителни към метицилин), Bacillus anthracis, Streptococococococcoccoccoccoccoccoccoccoccoccoccoccoccoccoccoccoccoccoccoccoccoccoc, Астероиди Nocardia, Listeria monocytogenes;
• Други: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Следните микроорганизми се характеризират с придобита резистентност към активните компоненти на Amoxiclav:

• грам-положителни аероби: стрептококи от групата Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, бактерии от рода Corynebacterium;
• Грам-отрицателни аероби: бактерии от рода Shigella, Escherichia coli, бактерии от рода Salmonella, бактерии от рода Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (клиничните проучвания потвърждават ефективността на активните вещества Amoxiclav във връзка с този микроорганизъм, неговите щамове не синтезират бета-лактамази), бактериите от гекса, гексиите на окси, клебси, бактериите на гекса, генетичните бактерии, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Следните микроорганизми демонстрират естествена устойчивост на комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина:

• грам-отрицателни аероби: бактерии от рода Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, бактерии от рода Enterobacter, бактерии от рода Pseudomonas, Hafnia alvei, бактерии от рода Serratia, Legionella пневмогела, моргенела, моргенела, моргенела, моргенега, моргенела, моргенела, моргенела, моргенела, моргенега, моргенега, моргенела, моргенела, моргенела, моргенега, моргенела, моргенела, моргенела, моргенега, моргенела, моргенега, моргенела, моргенела, моргенела, моргенела, моргенела, моргенела, моргенела, моргенела, моргенела, моргенела, моргенега, моргенела, моргенега, морги, грам-отрицателни аероби.
• други: бактерии от рода Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, бактерии от рода Chlamydia, Coxiella burnetii.

Чувствителността на бактериите към монотерапията с амоксицилин най-често означава подобна чувствителност към комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина.

Фармакокинетика

Основните фармакокинетични параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са до голяма степен сходни. И двете вещества демонстрират добра способност да се разтварят във водни разтвори с физиологична стойност на рН и след перорално приложение на Amoxiclav бързо и почти напълно се абсорбират от стомашно-чревния тракт. Степента на абсорбция на клавуланова киселина и амоксицилин се счита за оптимална, ако лекарството се приема в началото на хранене.

След перорално приложение бионаличността на активните компоненти на Amoxiclav достига 70%.

При предписване на лекарство в различни дози фармакокинетичните параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са, както следва:

• при доза 875 mg / 125 mg 2 пъти на ден за амоксицилин: максималната концентрация в кръвната плазма е 11,64 ± 2,78 µg / ml, времето за достигане е 1,5 часа (диапазонът е от 1 до 2,5 часа), площта под кривата "концентрация - време" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, полуживот - 1,19 ± 0,21 часа; за клавуланова киселина: максималната концентрация в кръвната плазма е 2,18 ± 0,99 µg / ml, времето за достигане до нея е 1,25 часа (интервалът е от 1 до 2 часа), площта под кривата „концентрация - време“ (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, елиминационен полуживот - 0,96 ± 0,12 часа;
• при доза от 500 mg / 125 mg 2 пъти на ден за амоксицилин: максимална плазмена концентрация - 7,19 ± 2,26 µg / ml, време за достигане до него - 1,5 часа (диапазонът е от 1 до 2,5 часа), площта под кривата „концентрация - време“ (AUC) е 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, полуживотът е 1,15 ± 0,2 часа; за клавуланова киселина: максималната концентрация в кръвната плазма е 2,4 ± 0,83 µg / ml, времето за достигане до нея е 1,5 часа (интервалът е от 1 до 2 часа), площта под кривата концентрация-време (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, елиминационен полуживот - 0,98 ± 0,12 часа;
• при доза от 250 mg / 125 mg 3 пъти на ден за амоксицилин: максимална плазмена концентрация от 3,3 ± 1,12 μg / ml, време за достигане до него - 1,5 часа (диапазон от 1 до 2 часа), площта под кривата „концентрация - време“ (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, период на полуразпад - 1,36 ± 0,56 часа; за клавуланова киселина: максималната концентрация в кръвната плазма е 1,5 ± 0,7 µg / ml, времето за достигане до нея е 1,2 часа (диапазонът е от 1 до 2 часа), площта под кривата концентрация-време (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, елиминационен полуживот - 1,01 ± 0,11 часа.

Всички горепосочени стойности са от клинични изпитвания, включващи здрави доброволци..

Амоксицилинът и клавулановата киселина се характеризират с голям обем на разпределение в различни тъкани, органи и системи и телесни течности (включително мускулни, костни и мастни тъкани, коремни органи, бели дробове, интерстициални, перитонеални, синовиални и плеврални течности, храчки, жлъчка, гноен секрет и др. урина и кожа).

Активните компоненти умерено се свързват с плазмените протеини: амоксицилин в количество 18% и клавуланова киселина в количество от 25% от приетата доза. Обемът на разпределение е приблизително 0,2 l / kg за клавуланова киселина и 0,3-0,4 l / kg за амоксицилин. И двете вещества не преминават кръвно-мозъчната бариера при липса на възпаление на менингите. Амоксицилин, подобно на много пеницилини, преминава в майчиното мляко, в което клавуланова киселина също се намира в следи от концентрации. Активните компоненти на Amoxiclav проникват през плацентарната бариера.

Около 10–25% от първоначалната доза амоксицилин се отделя с урината под формата на пеницилоева киселина, която няма фармакологична активност. Клавулановата киселина се метаболизира в голяма степен, образувайки 1-амино-4-хидрокси-бутан-2-он и 2,5-дихидро-4- (2-хидроксиетил) -5-оксо-1Н-пирол-3-карбоксилна киселина, която отделя се през храносмилателния тракт, бъбреците, както и с издишан въздух (преминаващ под формата на въглероден диоксид).

Амоксицилин се екскретира главно чрез бъбречна филтрация, докато екскрецията на клавуланова киселина се осъществява, като се използват както бъбречни, така и извънренални механизми. След еднократно перорално приложение на 1 таблетка от 500 mg / 125 mg или 250 mg / 125 mg, около 40–65% клавуланова киселина и 60–70% амоксицилин се екскретират непроменени в урината през първите 6 часа.

Средно полуживотът на активните компоненти на Amoxiclav е приблизително 1 час, а средният общ клирънс е приблизително 25 l / h при здрави пациенти. Повечето клавуланова киселина се екскретира през първите 2 часа след приложението.

При пациенти с бъбречна дисфункция общият клирънс на клавуланова киселина и амоксицилин намалява пропорционално на намаляване на бъбречната функция. Намаляването на клирънса е по-изразено в случай на амоксицилин в сравнение с клавуланова киселина, тъй като по-голямата част от дозата амоксицилин се екскретира през бъбреците. В случай на бъбречна недостатъчност, дозите на Amoxiclav трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид нежеланието на кумулирането на амоксицилин срещу стабилна концентрация на клавуланова киселина, която отговаря на стандартите. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, полуживотът на амоксицилин се увеличава до 7,5 часа, а клавулановата киселина - до 4,5 часа.

Амоксиклав се предписва с повишено внимание при пациенти с чернодробни дисфункции, също се препоръчва непрекъснато наблюдение на чернодробната функция. И амоксицилинът, и клавулановата киселина се отстраняват чрез хемодиализа и в малки концентрации чрез перитонеална диализа..

Показания за употреба

Според инструкциите, Amoxiclav се предписва при лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от лекарствено-чувствителни микроорганизми. Лекарството е показано за гинекологични, одонтогенни инфекции, както и за инфекции:

• УНГ органи и горните дихателни пътища, включително остър и хроничен синузит, отит, тонзилит, фарингеален абсцес, фарингит;
• Съединителна и костна тъкан;
• Долни дихателни пътища, включително хроничен бронхит, остър бронхит с бактериална суперинфекция, пневмония;
• Уринарния тракт;
• Кожа и мека тъкан, включително ухапвания от животни и хора;
• Жлъчен тракт.

Показано е използването на Amoxiclav под формата на инжекции:

• При инфекции на коремната кухина;
• При полово предавани инфекции - гонорея, мек шанкър;
• За да се предотврати развитието на инфекции след операция.

Противопоказания

Амоксиклав не се предписва при холестатична жълтеница и хепатит, свързани с употребата на пеницилинови антибиотици. В допълнение, лекарството е противопоказано при:

• Чувствителност към пеницилин препарати, клавуланова киселина, амоксицилин, други компоненти на Amoxiclav;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• Лимфоцитна левкемия.

Амоксиклав се предписва с повишено внимание при:

• Псевдомембранозен колит в анамнезата;
• Чернодробна недостатъчност;
• Тежко бъбречно увреждане.

Възможността за използване на Amoxiclav от бременни и кърмещи жени трябва да се решава индивидуално с лекар.

Инструкции за употреба Amoxiclav: метод и дозировка

Таблетки и разтвор за перорална суспензия

Режимът на лекарството и продължителността на терапията се определят в зависимост от тежестта на инфекцията, възрастта, бъбречната функция на пациента и телесното тегло. В таблетки и суспензии Амоксиклав се препоръчва да се приема с храна, което ще намали риска от странични ефекти от храносмилателната система.

Средният курс на лечение е от 5-14 дни. По-продължителното лечение е възможно само след втори медицински преглед.

Препоръчителният режим на дозиране за таблетки Амоксиклав за деца под 12 години е 40 mg / kg на ден, което е разделено на 3 дози. На деца с телесно тегло над 40 кг са показани дозировки за възрастни от лекарството. За деца под 6 години е за предпочитане да се използва суспензия Amoxiclav.

Има две схеми за приемане на Amoxiclav при възрастни с лека до умерена инфекция:

• На всеки 8 часа, 1 таблетка 250 + 125 mg;
• На всеки 12 часа, 1 таблетка 500 + 125 mg.

На фона на тежка инфекция и с инфекции на дихателните пътища трябва да се приема по 1 таблетка 500 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка 875 + 125 mg на всеки 12 часа.

В случай на одонтогенни инфекции, приложението на 1 таблетка Amoxiclav 250 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка от 500 + 125 mg на всеки 12 часа е показано в продължение на 5 дни.

Амоксиклав се предписва при новородени и деца до 3 месеца под формата на суспензия със скорост 30 mg / kg на ден (според амоксицилин). Лекарството се приема на всеки 12 часа. За да се съобразите с дозировката, използвайте дозираната пипета, предоставена в комплекта.

Дневната доза на Amoxiclav за деца над 3 месеца е:

• С лека до умерена тежест на заболяването - от 20 mg / kg на ден;
• При тежки инфекции и при лечение на инфекции на долните дихателни пътища, отит, синузит - до 40 mg / kg (амоксицилин) на ден.

Трябва да се има предвид, че при изчисляване на дозите човек не трябва да разчита на възрастта на детето, а на теглото на тялото си и тежестта на хода на заболяването.

инжектиране

Амоксиклав под формата на инжекционен разтвор се прилага изключително интравенозно.

За деца под 3 месеца дозата се изчислява въз основа на следната информация:

• телесно тегло по-малко от 4 kg: Амоксиклав се прилага в доза от 30 mg / kg (като се вземе предвид изчислението за цялото лекарство) на всеки 12 часа;
• телесно тегло над 4 kg: Амоксиклав се прилага в доза от 30 mg / kg (като се вземе предвид превръщането в цялото лекарство) на всеки 8 часа.

Деца, които не са навършили 3-месечна възраст, инжекцията трябва да се прилага само бавно вливане за 30-40 минути.

За деца, чието телесно тегло не надвишава 40 кг, дозата се избира, като се вземе предвид телесното тегло.

При деца от 3 месеца до 12 години лекарството се прилага в доза от 30 mg / kg телесно тегло (по отношение на цялото лекарство) на всеки 8 часа, а в случай на тежка инфекция - на всеки 6 часа.

При деца с диагностицирани бъбречни дисфункции може да се наложи корекция на дозата въз основа на максималната препоръчителна доза амоксицилин. Ако при такива пациенти креатининовият клирънс надвишава 30 ml / min, промяна на дозата не е задължителна. В други случаи при деца, чието телесно тегло не надвишава 40 kg, се препоръчва употребата на Amoxiclav в следните дози:

• KK 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 12 часа;
• CC по-малко от 10 ml / min: 25 mg / 5 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 24 часа;
• хемодиализа: 25 mg / 5 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 24 часа в комбинация с допълнителна доза от 12,5 mg / 2,5 mg за 1 kg телесно тегло в края на диализната сесия (свързано с намаляване на концентрацията на клавуланова киселина и амоксицилин в кръвен серум).

На всеки 30 mg от лекарството се съдържа 25 mg амоксицилин и 5 mg клавуланова киселина.

При възрастни и деца над 12 години или с тегло над 40 кг, Amoxiclav се прилага в доза 1200 mg от лекарството (1000 mg + 200 mg) на всеки 8 часа, а в случай на остър ход на инфекциозно заболяване - на всеки 6 часа.

Амоксиклав се предписва и за хирургични интервенции в профилактична доза, която обикновено е 1200 mg с индукция на анестезия в случаите, когато операцията продължава по-малко от 2 часа. При по-дълги хирургични интервенции пациентът получава лекарството в доза от 1200 mg до 4 пъти за 1 ден.

При пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, дозата и / или времевият интервал между приложението на Amoxiclav трябва да се коригира в зависимост от степента на нарушена бъбречна функция в съответствие със следните инструкции:

• CC повече от 30 ml / min: няма нужда от корекция на дозата;
• KK 10-30 ml / min: първата доза е 1200 mg (1000 mg + 200 mg), след което лекарството се прилага интравенозно в доза от 600 mg (500 mg + 100 mg) на всеки 12 часа;
• CC по-малко от 10 ml / min: първата доза е 1200 mg (1000 mg + 200 mg), след което лекарството се прилага интравенозно в доза от 600 mg (500 mg + 100 mg) на всеки 24 часа;
• анурия: интервалът между инжекциите на лекарството трябва да се увеличи до 48 часа или повече.

Тъй като по време на хемодиализната процедура се отстраняват до 85% от приложената доза Amoxiclav, в края на всяка сесия трябва да се приложи обичайната доза от инжекционния разтвор. С перитонеалната диализа няма нужда от корекция на дозата.

Продължителността на курса на лечение е от 5 до 14 дни (само лекуващият лекар може да определи точната му продължителност). С намаляване на тежестта на симптомите се препоръчва преминаването към перорални форми на Amoxiclav като продължение на терапията..

При приготвяне на инжекционния разтвор съдържанието на флакона в количество от 600 mg (500 mg + 100 mg) се разтваря в 10 ml вода за инжектиране и в количество от 1200 mg (1000 mg + 200 mg) в 20 ml вода за инжектиране (този обем не се препоръчва превишава). Лекарството се прилага интравенозно бавно (над 3-4 минути), а въвеждането трябва да се извърши в рамките на 20 минути след приготвяне на разтвора.

Амоксиклав разтвор може да се използва и за венозна инфузия. В този случай приготвените разтвори, съдържащи 1200 mg (1000 mg + 200 mg) или 600 mg (500 mg + 100 mg) от лекарството, се разреждат допълнително в 100 ml или 50 ml от инфузионния разтвор, съответно. Продължителността на инфузията достига 30-40 минути.

Използването на следните течности в препоръчителните обеми ви позволява да запазите необходимите концентрации на амоксицилин в инфузионни разтвори. Техните периоди на стабилност варират и възлизат на:

• за вода за инжектиране: 4 часа при 25 ° C и 8 часа при 5 ° C;
• за разтвори на натриев хлорид и калциев хлорид за венозна инфузия: 3 часа при 25 ° С;
• за разтвор на Рингер на лактат за венозна инфузия: 3 часа при 25 ° С;
• за натриев хлорид 0,9% за венозна инфузия: 4 часа при 25 ° С и 8 часа при 5 ° С.

Разтворът на амоксиклав не трябва да се смесва с разтвори на натриев бикарбонат, декстран или декстроза. Трябва да се прилагат само прозрачни разтвори. Приготвеният разтвор не трябва да се замразява..

Странични ефекти

Употребата на Amoxiclav може да доведе до развитие на странични ефекти:

• Хемопоетична система: анемия, еозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, левкопения;
• Храносмилателна система: диария, метеоризъм, гастрит, гадене, диспепсия, глосит, стоматит, анорексия, ентероколит, повръщане;
• Нервна система: тревожност, неподходящо поведение, свръхвъзбуждане, конвулсии, объркано съзнание, безсъние, хиперактивност, замаяност, главоболие;
• Кожа: уртикария, оток, обрив; по-рядко - ексфолиативен дерматит, епидермална токсична некролиза, синдром на Стивънс-Джонсън, мултиформена еритема;
• Пикочна система: интерстициален нефрит, хематурия.

Възможна е и суперинфекция (включително кандидоза)..

В повечето случаи нежеланите реакции, свързани с употребата на Amoxiclav, са леки и преходни.

свръх доза

Няма съобщения, че предозирането на Amoxiclav провокира сериозни странични ефекти, които са животозастрашаващи или фатални.

Най-често предозирането се проявява чрез симптоми като нарушения на водно-електролитния баланс и нарушено функциониране на храносмилателния тракт (повръщане, диария, болка в корема). Понякога приемането на амоксицилин може да доведе до развитие на кристалурия, а в бъдеще - бъбречна недостатъчност. Пациентите с бъбречна дисфункция или тези, които получават високи дози, могат да имат гърчове.

В случай на предозиране на Amoxiclav, пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист, който предписва симптоматична терапия, ако е необходимо. Ако Amoxiclav е бил приет преди по-малко от 4 часа, се препоръчва промиване на стомаха и приемане на активен въглен за намаляване на абсорбцията. Активните компоненти на лекарството се отделят добре чрез хемодиализа..

специални инструкции

Приемът на Amoxiclav с храна намалява вероятността от странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

С курсовата терапия е необходимо да се контролират функциите на черния дроб, кръвообращението и бъбреците.

На фона на тежка бъбречна дисфункция, лекарят трябва да коригира режима на дозиране или да увеличи интервала между приема на лекарството.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Ако по време на лечението с лекарството пациентът е диагностициран с нежелани реакции от централната нервна система (например спазми или виене на свят), се препоръчва да се въздържа от шофиране на превозни средства и извършване на работа, която изисква повишена концентрация на вниманието и незабавни психомоторни реакции.

Бременност и кърмене

При експерименти с животни вредата от приема на Амоксиклав по време на бременност и ефектът на лекарството върху развитието на плода на плода не са потвърдени. В едно проучване, включващо жени с преждевременно разкъсване на околоплодните мембрани, беше установено, че профилактичната употреба на комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина може да увеличи риска от некротизиращ ентероколит при новородени.

По време на бременност и кърмене употребата на Amoxiclav се препоръчва само ако потенциалната полза от лечението за майката значително надвишава възможните рискове за здравето на плода и детето. Клавулановата киселина и амоксицилинът в малки концентрации се определят в кърмата. При кърмачета може да се развие диария, сенсибилизация, кандидоза на лигавиците на устната кухина, следователно, ако е необходимо лечение с лекарството, препоръчително е да се спре кърменето.

С нарушена бъбречна функция

Пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (CC варира от 10 до 30 ml / min) се препоръчва да приемат Amoxiclav 1 таблетка (доза от 500 mg / 125 mg или 250 mg / 125 mg в зависимост от тежестта на заболяването) на всеки 12 часа, и тежка бъбречна недостатъчност (CC е по-малко от 10 ml / min) - 1 таблетка (доза от 500 mg / 125 mg или 250 mg / 125 mg в зависимост от тежестта на заболяването) на всеки 24 часа.

Първата доза от разтвора за интравенозно приложение с CC от 10-30 ml / min е 1000 mg / 200 mg, след това 500 mg / 100 mg на всеки 12 часа. При CC по-малко от 10 ml / min, първата доза на интравенозния разтвор е 1000 mg / 200 mg, след това 500 mg / 100 mg на всеки 24 часа.

При анурия интервалът между дозите Амоксиклав се увеличава до 48 часа или повече.

С нарушена функция на черния дроб

Препоръчва се пациентите с нарушена функция на черния дроб да приемат Амоксиклав с повишено внимание. По време на терапията е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция..

Използвайте в напреднала възраст

Пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от корекция на дозата.

Взаимодействие с лекарства

Приемът на аскорбинова киселина заедно с Амоксиклав повишава усвояването на активните му вещества, а приемът на аминогликозиди, антиациди, лаксативи, глюкозамин - намалява усвояването им. Употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), диуретици, фенилбутазон, алопуринол и други лекарства, които блокират тръбната секреция (пробенецид) повишава нивото на амоксицилин в организма (клавулановата киселина се екскретира главно чрез гломерулна филтрация). Комбинацията от Амоксиклав и пробенецид може да доведе до повишаване на персистирането в кръвта и концентрацията на амоксицилин, но не и клавуланова киселина, така че едновременната употреба на лекарства е забранена.

Комбинацията от амоксицилин, клавуланова киселина и метотрексат засилва токсичните свойства на метотрексат. Употребата на лекарството заедно с алопуринол може да провокира развитието на кожни алергични реакции. Не се препоръчва да се предписва Amoxiclav заедно с дисулфирам.

Комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина намалява ефективността на лекарствата, чийто метаболизъм води до образуването на парааминобензоена киселина, а когато се приема с етинил естрадиол, рискът от пробивно кървене нараства.

В литературата има малко съобщения за увеличаване на международното нормализирано съотношение (INR) при пациенти с едновременно приложение на амоксицилин и варфарин или аценокумарол. Ако е необходимо да се комбинира Amoxiclav с антикоагуланти, се препоръчва редовно проследяване на INR или протромбиновото време при отмяна или започване на лечение с лекарството, тъй като може да се наложи корекция на дозата антикоагуланти, приети през устата..

Едновременното приложение на амоксицилин / клавуланова киселина с рифампицин може да доведе до взаимно отслабване на антибактериалния ефект. Амоксиклав не се препоръчва дори веднъж в комбинация с бактериостатични антибиотици (тетрациклини, макролиди) и сулфонамиди поради вероятното намаляване на ефективността на амоксицилин / клавуланова киселина.

Приемът на лекарството намалява ефективността на оралните контрацептиви. При пациенти, приемащи микофенолатен мофетил, след започване на лечение с Амоксиклав се наблюдава намаляване на съдържанието на активния метаболит в организма - микофенолова киселина - преди да се приеме следващата доза от лекарството с около 50%. Различната концентрация не може да отразява точно общите промени в експозицията на даден метаболит..

Аналози

Аналозите на амоксиклав са:

• По активно вещество - Bactoclav, Clamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• По механизма на действие - Libacil, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Условия за съхранение

Срокът на годност на таблетките и разтвора е 2 години. Да се ​​съхранява на сухо място при температура, която не надвишава 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца..

Срокът на годност на готовата суспензия е 7 дни. Готовата суспензия се съхранява при температура 2-8 ° С.

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

Amoxiclav отзиви

В повечето случаи лекарите и пациентите оставят положителни отзиви за Amoxiclav. Те доказват ефективността на това антибактериално лекарство при лечението на заболявания на дихателните пътища и не само възрастни, но и деца могат да преминат курс на терапия. Има съобщения за добри резултати при лечение с Амоксиклав при инфекциозни заболявания на гениталния тракт, отит, синузит. За възрастни пациенти лекарството обикновено се предписва в доза 875 mg / 125 mg и с правилната доза неприятните симптоми на заболяването се елиминират достатъчно бързо. Въпреки това пациентите съобщават, че след курс на лечение с антибиотици си струва да приемат лекарства, които са отговорни за нормализирането на чревната микрофлора.

Родителите също реагират положително на суспензията Amoxiclav, която децата харесват заради приятния си вкус и лекота на употреба.

Амоксиклав цена в аптеките

Приблизителната цена на Amoxiclav под формата на таблетки с доза 875 mg / 125 mg е 401–436 рубли (14 на опаковка), доза от 500 mg / 125 mg е 330–399 рубли (15 за опаковка), 250 mg / 125 mg - 170‒241 рубли (опаковката съдържа 15 бр.). Прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение с дозировка 400 mg / 57 mg може да се закупи за приблизително 158–273 рубли, дозировка от 250 mg / 62,5 mg за 212–299 рубли, доза от 125 mg / 31,25 mg - 99–123 рубли, Прахът за приготвяне на инжекция за инжектиране с дозировка 1000 mg / 200 mg ще струва около 675-862 рубли, с дозировка 500 mg / 100 mg - 465-490 рубли (всяка опаковка съдържа 5 бутилки).