Защо азитромицинът остава лекарството за избор при инфекции на долните дихателни пътища, придобити в общността

Инфекциозните и възпалителни заболявания на дихателните пътища заемат първо място в структурата на инфекциозната патология. Пневмонията е най-честата инфекциозна причина за смърт в света..

Инфекциозните и възпалителни заболявания на дихателните пътища заемат първо място в структурата на инфекциозната патология. Пневмонията е най-честата инфекциозна причина за смърт в света. В Русия годишно около 1,5 милиона души страдат от пневмония. В тази връзка проблемът с рационалния избор на антибактериално средство за лечение на инфекции на долните дихателни пътища остава актуален. Изборът на лекарство за антибиотична терапия трябва да се основава на неговия спектър на действие, обхващащ изолиран или подозиращ патоген, чувствителен към този антибиотик, фармакокинетични свойства на антибактериалното средство, осигурявайки проникването му в терапевтична концентрация в съответните тъкани, клетки и телесни течности, данни за антибиотичната безопасност (странични ефекти, противопоказания и възможни нежелани взаимодействия с други лекарства), характеристиките на лекарствената форма, начин на приложение и режим на дозиране, осигуряващ терапия с висока степен на съответствие, фармакоикономически аспекти на лечението [4, 6, 8].

Инфекции на долните дихателни пътища и антибиотични принципи

При неспецифични инфекции, придобити в общността, изборът на антибактериално лекарство в повечето случаи се основава на статистически данни за най-често срещаните патогени, както и информация за ефективността на някои антибиотици при инфекции с известна етиология, потвърдени в контролирани клинични изпитвания. Принудителният емпиричен подход към лечението е свързан с липсата на възможност за микробиологични изследвания в амбулаторните болници, продължителността на бактериологично идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици (3-5 дни, а в случай на „нетипични“ патогени и други), невъзможността в някои случаи да се получи биологичен материал за инокулация или бактериоскопия (например около 30% от пациентите с пневмония имат непродуктивна кашлица, която не позволява изследване на храчките), трудности при разграничаването на истинските патогени и сапрофитите (обикновено микроорганизмите на орофаринкса, влизащи в тествания материал). Трудностите при избора на лекарство в амбулаторни условия се определят и от липсата на пълно наблюдение на хода на заболяването и следователно навременното коригиране на лечението с неговата неефективност. Антибиотиците проникват различно в различни тъкани и телесни течности. Само някои от тях проникват добре в клетката (макролиди, тетрациклини, флуорохинолони, в по-малка степен клиндамицин и сулфонамиди). Следователно, дори ако in vitro препарат е силно активен срещу даден патоген, но не достигне ниво на ниво на локализация, което надвишава минималната инхибираща концентрация (MIC) за даден микроорганизъм, той няма да има клиничен ефект, въпреки че ще се развие микробна резистентност към него. Също толкова важен аспект на антибиотичната терапия е нейната безопасност, особено за амбулаторни пациенти, които са лишени от ежедневен лекарски контрол. В амбулаторни условия трябва да се предпочитат пероралните антибиотици. В педиатричната практика са важни органолептичните свойства на лекарството. За да се увеличи съответствието на пациента с медицинските предписания, схемата на дозиране на антибиотиците трябва да бъде възможно най-проста, т.е. лекарствата с минимална честота на приложение и кратък курс на лечение са за предпочитане.

Патогени на неспецифични инфекции на долните дихателни пътища, придобити в общността

Острите респираторни вирусни инфекции (ARVI), протичащи със синдром на бронхит, в някои случаи, често в детска възраст, могат да бъдат усложнени от прикрепването на бактериалната флора с развитието на остър бронхит. Причинителите на остър бактериален бронхит в детска възраст са пневмококи, микоплазма или хламидия, по-рядко хемофилна бацила, мораксела или стафилокок. Острият бактериален бронхиолит при деца се причинява от мораксела, микоплазма и причинител на магарешка кашлица. Остър гноен трахеобронхит при възрастни в 50% от случаите се причинява от хемофилен бацил, в други случаи пневмокок, по-рядко мораксела (5–8% от случаите) или вътреклетъчни микроорганизми (5% от случаите).

Сред бактериалните патогени на обостряне на хроничен бронхит основната роля се играе от Haemophilus influenzae (30–70% от случаите), Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. За пушачите най-характерната асоциация е H. influenzae и M. catarrhalis. При утежнени клинични ситуации (възраст над 65 години, продължително протичане на заболяването - повече от 10 години, чести обостряния - повече от 4 пъти годишно, съпътстващи заболявания, тежки нарушения на бронхиалната проходимост - принудителен обем на издишване през първата секунда (FEV1)

С. В. Лукянов, д.м.н., професор, Федерална държавна институция „Консултативно-методически център за лицензиране“ на Роздравнадзор, Москва

Изборът на антибиотик за лечение на заболявания на дихателната система и УНГ органи

В момента най-ефективният начин за борба с инфекциозните заболявания на различни органи се счита за антибиотична антибиотична терапия. Успехът и бързината на възстановяване зависи от избора на антибиотика и плана за по-нататъшно лечение въз основа на него..

В момента най-често срещаните лекарства на пазара са както Азитромицин, така и Амоксицилин..

Кое е по-добре от това как се различават? Отговорите на тези въпроси ще бъдат дадени в тази статия. За да можем да ги сравним, е необходимо да се даде подробно описание на всеки от тях..

Как действа Амоксицилин

Лекарството е част от групата на пеницилин и е полусинтетичен широкоспектърен антибиотик на базата на амоксицилин трихидрат.

Амоксицилин или азитромицин - група лекарства, които могат да инхибират растежа и възпроизводството на патогенни микроорганизми или да ги унищожат.

Терапевтичният ефект се постига чрез потискане на синтеза на клетъчните стени на бактерии, които са чувствителни към лекарството. Активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни коки, някои грам-отрицателни бацили: Shigella, Salmonella, Klebsiella, E. coli. Бактериите, произвеждащи унищожаващия пеницилин ензим пеницилиназа, са устойчиви на антибиотици.

В комбинация с метронидазол потиска причинителя на инфекцията с Helicobacter pylori.

Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира бързо, прониквайки в тъканите и телесните течности. Екскретира се от бъбреците непроменен.

Показания за употреба:

• респираторни инфекции, включително бронхит;
• инфекции на храносмилателния тракт;
• дерматологични заболявания с инфекциозен характер;
• инфекции на пикочните пътища.

Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към съставните компоненти, инфекциозна мононуклеоза, лимфоцитна левкемия. Не предписвайте антибиотик под формата на капсули на деца под 5 години.

По време на бременност и кърмене може да се използва само според указанията на лекар и като се вземат предвид всички рискове. Той преминава през плацентата и в кърмата..

Амоксицилинът може да причини нежелани реакции като:

• сърбеж, обрив с алергичен характер, конюнктивит;
• гадене, повръщане, диария;
• левкопения, тромбоцитопения;
• главоболие;
• нарушен сън и апетит;
• суперинфекция.

Лекарството има няколко форми на освобождаване: таблетки, капсули, разтвор и суспензия за перорално приложение, прах за инжекции. Суспензията съдържа захароза, която трябва да се има предвид от хората с диабет.

Дозата на лекарството се определя индивидуално, като се отчита тежестта на заболяването и характеристиките на пациента. Препоръчителната доза за възрастни и деца над 10 години с телесно тегло над 40 кг е 500 mg амоксицилин 3 пъти на ден. Деца на възраст от 5 до 10 години се дават по 250 mg 3 пъти на ден, за предпочитане под формата на суспензия.

макролидите

• Инфекция с микоплазма и хламидия (бронхит, пневмония при хора над 5 години)
• ангина
• Обостряне на хроничен тонзилит
• Остър отит
• Синузит
• Обостряне на хроничен бронхит
• Магарешка кашлица

Характеристики: антибиотици, използвани главно под формата на таблетки и суспензии. Действат малко по-бавно от антибиотиците на други групи. Това се дължи на факта, че макролидите не убиват бактериите, а спират тяхното размножаване. Сравнително рядко причиняват алергии.

Най-честите странични ефекти: алергични реакции, болка и коремен дискомфорт, гадене, диария.

Свойства на азитромицина

Полусинтетичното антибактериално лекарство е включено в подгрупата на азалидите. Като основно активно вещество съдържа азитромицин. Помага за намаляване на броя на патогенните бактерии, забавяйки растежа и размножаването им. При висока концентрация в областта на възпалението допринася пряко за смъртта на патогени.

Лекарството е активно срещу много грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, аероби и анаероби. Резистентните на еритромицин бактерии не са чувствителни към азитромицин.

Антибиотикът действа както извън клетките, така и вътре в тях, което гарантира неговата ефективност срещу вътреклетъчни паразити - хламидия и микоплазми.

Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, като е устойчив на кисела среда, концентрира се главно в тъканите, а не в кръвта и се натрупва директно във фокуса на инфекцията. Той се екскретира повече с жлъчката, в по-малка степен с урината..

Азитромицинът е активен срещу много грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, аероби и анаероби.

Предписва се при инфекциозни заболявания, причинени от чувствителни към азитромицин микроорганизми:

• инфекции на долните и горните дихателни пътища;
• скарлатина;
• инфекции на меките тъкани и кожата;
• инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от Helicobacter pylori;
• Лаймска болест в началния стадий.

Лекарството е противопоказано в случай на индивидуална непоносимост на съставните компоненти. Под формата на капсули не предписвайте на деца под 14 години.

Може да се използва за лечение на бременни жени, ако очакваните ползи за майката надвишават потенциалните рискове за плода. Не предписвайте по време на лактация; по време на лечението храненето на бебето трябва да бъде спряно.

При използване на Азитромицин са възможни следните нежелани реакции:

• гадене, повръщане, нарушено изпражнение;
• гастрит;
• нефрит;
• вагинална кандидоза;
• болка в сърцето;
• сърбеж, обрив с алергичен характер, оток на Quincke;
• неутрофилия, еозинофилия.

Антибиотикът се предлага под формата на таблетки, капсули и сироп, както и под формата на инжекции. Оптималната дозировка и продължителността на терапевтичния курс се определя от специалист, като взема предвид тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. Според стандартните препоръки, възрастни и деца над 14 години приемат 500 mg веднъж на първия ден, от 2 до 5 дни - 250 mg веднъж на ден или 500 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни.

Флуорохинолоните

• Тежък външен отит
• Синузит
• Обостряне на хроничен бронхит
• Придобити в Общността пневмония
• дизентерия
• салмонелоза
• Цистит, пиелонефрит
• аднексит
• Хламидия и други инфекции

Характеристики: мощни антибиотици, най-често използвани при тежки инфекции. Те могат да нарушат образуването на хрущял, поради което са противопоказани при деца и бъдещи майки.

Най-честите странични ефекти: алергични реакции, болка в сухожилията, мускулите и ставите, болка и дискомфорт в корема, гадене, диария, сънливост, замаяност, повишена чувствителност към ултравиолетовите лъчи.

Основните противопоказания: индивидуална непоносимост, бременност, кърмене, възраст до 18 години.

Сравнение на лекарства

Въпреки факта, че лекарствата имат антибактериален ефект, те принадлежат към различни видове, което води до разлики в състава, механизма на действие и показанията.

сходство

И двата агента са полусинтетични антибиотици с широк спектър на действие и действат върху повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Назначава се при различни заболявания с инфекциозен характер.

Лекарствата се предлагат под формата на таблетки и капсули, както и в лекарствени форми, предназначени за лечение на деца.

Проникват през хистохематологичните бариери, бързо се разпределят в тъканите на тялото. Те са безопасни антибиотици, които рядко причиняват нежелани реакции..

Каква е разликата

Амоксицилинът принадлежи към пеницилини, а азитромицинът - към азалидите. Те не съдържат същото вещество като активен компонент, което води до различия в механизма на действие и обхвата.

Азитромицинът се натрупва главно в тъканите на тялото и е в състояние да се концентрира директно във огнищата на инфекция.

Амоксицилинът се интегрира в мембраните на патогенните клетки и унищожава тяхната цялост, което води до смъртта на бактериите, азитромицинът е в състояние да проникне в микробната клетка, блокирайки функцията на рибозомите, което предотвратява размножаването на патогенната микрофлора.

Активността на Азитромицин срещу бактериите е малко по-широка от Амоксицилин, следователно е по-ефективна при лечението на инфекциозни заболявания, провокирани от неидентифициран патоген.

Амоксицилинът не действа върху патогенни бактерии, които произвеждат резистентни на пеницилин ензими. Азитромицинът не инхибира жизнеспособността на микроби, резистентни към еритромицин, от които е производно.

Азитромицинът се натрупва главно в тъканите на тялото и е в състояние да се концентрира директно във огнищата на инфекция. Амоксицилинът се разпределя равномерно в тялото и е по-добре съвместим с други лекарства..

Кое е по-евтино

Независимо от производителя, Амоксицилин принадлежи към по-ниска ценова категория в сравнение с Азитромицин. Това се дължи на продължителността на производството и цената на този процес..

Амоксицилин е ефективен при коремни и стомашно-чревни инфекции.

Различията

1. Амоксицилинът, поради активното вещество, няма активност върху микробите, които произвеждат ензими, които потискат пеницилина.
2. Азитромицинът има по-малко противопоказания и има по-широк спектър на приложение..
3. Амоксицилин се концентрира в тялото по-бързо от Азитромицин.
4. Амоксицилинът се отличава с по-достъпна цена (от 35 рубли), докато цената на Азитромицин започва от 130 рубли.

Въпреки че ефективността и безопасността на Азитромицин е с порядък по-висок от Амоксицилин, все пак второто лекарство има своите предимства. Освен това, в различни случаи на заболявания и в зависимост от тежестта на хода на инфекцията, всяко от лекарствата ще има различен ефект от употребата на.

Кое е по-добре: Амоксицилин или Азитромицин

Лекарствата принадлежат към различни подгрупи от антибактериални средства и действат срещу различни патогени, което трябва да се вземе предвид за постигане на положителни резултати от лечението..

Азитромицинът има по-широка активност, така че е по-добре да го използвате при заболявания, причинени от неопределен патоген. Способен за потискане на пеницилиназа, синтезираща бактерии.

За разлика от аналога, Амоксицилин е ефективен при коремни и стомашно-чревни инфекции. Азитромицинът се предписва само при инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от Helicobacter pylori..

Разлика между лекарствата

Често пациентите се интересуват от: каква е разликата между антибиотиците и дали изобщо съществува?

Флемоксин Солутаб има по-нежен ефект от Азитромицин. Започва да се използва от ранно детство. Има приятен цитрусов аромат, е силно разтворим във вода. От лекарството можете да приготвите вкусна суспензия или сироп. Да убедите бебето да пие сладко лекарство не е трудно.

"Азитромицин" е частично унищожен от солна киселина на стомаха. Лекарството не се абсорбира напълно в храносмилателния тракт. Ефективността е намалена. Отоларинголозите предписват лекарство за лечение на възрастни пациенти.

Отзиви на пациенти

Юджийн, на 40 години, Москва: „По време на командировка усетих силно главоболие и други неприятни симптоми на обостряне на синузита. Нямаше време да отида при лекаря и температурата леко се повиши. Хубаво е, че Азитромицин взе със себе си. Още на 3-ия ден от приемането усетих подобрение: температурата отшумя, главоболието и хремата почти изчезнаха. Потвърждавам високата ефективност на лекарството, но като странична реакция се появи подуване на лицето - антихистаминът се справи с него ”.
Светлана, 35 години, Челябинск: „Лекарят предписа Амоксицилин, когато получи болки в гърлото. Пих според инструкциите, на практика нямаше нежелани реакции, усещаше се само лека болка в областта на черния дроб. Но лекарството е в състояние да се справи с причинителите на ангина. Когато съпругът й се разболя, това лекарство отново е предписано в болницата. Но на 2-ри ден съпругът имал проблеми със сърцето, болката дори давала в ръката. Той спря да пие антибиотика, лекуваше болки в гърлото с промивки ".

В какви случаи се прилага

Отоларинголозите предписват Flemoxin Solutab, за да се отървете от:

"Азитромицин" показва ефективна работа в борбата с:

• хроничен тонзилит;
• ларингит;
• фарингит;
• възпаление на сливиците;
• ринит
• отит;
• синузит
• синузит.

"Flemoxin Solutab" е по-нежно, прогресивно средство. Но има по-малък обхват на приложения..

Прегледите на лекарите за Амоксицилин и Азитромицин

Лапин R.V., хирург с 12-годишен опит, Москва: „Азитромицинът е ефективен антибиотик при лечението на възпалителни процеси в различни тъкани и органи. Използвам го в практиката си, пациентите понасят добре, практически няма странични ефекти. ".

Воронина О. М., зъболекар със 17-годишен опит, Калининград: „Амоксицилинът се справя със задачата си. Тя го приемаше при лечението на гастрит, практически не повлиява червата. Може да се дава на дете. Но не трябва да се назначавате сами, по-добре е да потърсите съветите на специалист. “.

Терешкин Р. В., ортопед-стоматолог с 8-годишен опит, Краснодар: „Аз използвам Азитромицин в денталната практика за различни бактериални инфекции. Предписвам 500 mg веднъж на ден в продължение на 3 дни, в някои случаи препоръчвам да го приемате в комбинация с антихистамини и противовъзпалителни средства ".

Списък на най-популярните антибиотици и цената им за 2020 г.

Лечение след прием на алкохол

Какво да направите, ако лекарят предписа антибиотик и сте пили алкохол предния ден? В този случай е необходимо да се каже на лекаря за това и специалистът ще реши колко може да бъде Амоксицилин след алкохол. Лекарите смятат, че можете да приемате антибиотик на ден след пиене. Този интервал значително намалява риска от неблагоприятни ефекти..

След запой приемането на Амоксицилин е разрешено след по-дълъг период. Точната дата може да се определи от лекаря, като се прецени състоянието на човека, тежестта на заболяването, индивидуална реакция на антибиотици.

Последици от споделянето

Амоксицилинът е абсолютно несъвместим с алкохола. Освен негативното въздействие върху черния дроб страдат и други системи и органи..

• Храносмилателната система. В този случай се появяват гадене, повръщане, диария и силна болка в червата;
• Алкохолът в комбинация с Амоксицилин има отрицателен ефект върху дихателната система..
  Появява се задух, затруднено дишане;
• Последиците от приема на Амоксицилин с алкохол могат да се проявят под формата на алергични реакции до анафилактичен шок. Ако не оказвате медицинска помощ навреме, това състояние може да завърши фатално;
• Сърдечно-съдовата система страда. Тахикардия и хипотония са първите признаци на отрицателните ефекти от комбинираната употреба на алкохол и Амоксицилин. В резултат на това може да се появи дори инфаркт;
• Алкохолът без антибиотик има отрицателен ефект върху централната нервна система. И ако те се комбинират едновременно с Амоксицилин, тогава се появяват слабост, гадене и неразположение. Тези симптоми често се бъркат със странични ефекти на антибиотик. Такива последствия са много опасни, защото могат да предизвикат инсулт..

Нарушение на режима на лечение

Пиенето на алкохол по време на приема на Амоксицилин също е забранено поради факта, че режимът на лечение е нарушен.

• Алкохолът намалява концентрацията на лекарството в кръвта. В резултат бактериите се адаптират към активното вещество на лекарството. В този случай ще трябва да предпишете друг, по-силен антибиотик;
• Едновременната употреба на Амоксицилин и алкохол причинява стомашно-чревна дисбиоза, което води до нарушена абсорбция на лекарството през чревната стена;
• Алкохолът ускорява изтеглянето на лекарството от организма, намалявайки неговия активен ефект върху патогенната микрофлора.

Каква е разликата между азитромицин или амоксицилин?

Най-ефективният начин за борба с инфекциозните заболявания е използването на антибиотици. Скоростта на възстановяване на пациента зависи от правилния избор на антибактериални средства. За да определите кое лекарство е по-ефективно, Азитромицин или Амоксицилин, трябва да знаете техните основни характеристики, спектър на употреба и съществуващи ограничения за прием.

За да определите кое лекарство е по-ефективно, Азитромицин или Амоксицилин, трябва да знаете техните основни характеристики, спектър на употреба и съществуващи ограничения за прием.

Характеристика на Азитромицин

Антибиотик от макролидната група блокира синтеза на бактериални протеини в широк спектър от микроорганизми, нарушавайки растежа на техните колонии. В големи дози причинява бърза смърт на патогенната флора. Активното вещество е устойчиво на киселини, в резултат на това не се разгражда при преминаване през стомаха. Но храната забавя абсорбцията, така че лекарството се консумира 1 час преди или 2 часа след хранене.

След 2-3 часа след перорално приложение лекарството произвежда терапевтичния си ефект..

Антибиотикът се разпределя главно в дихателните пътища, кожата, подкожните мазнини. Способността на фагоцитите да проникват в гнойни огнища засилва антимикробния ефект, а честотата на нежеланите прояви намалява. Предлагат се различни форми на продукти:

• таблетки или капсули с покритие от 250 mg № 6 или 500 mg № 3;
• прах за перорална суспензия от 20 или 40 mg / ml;
• лиофилизат 500 mg във флакони за приготвяне на инфузионен разтвор.

Азитромицинът се предлага в таблетки, капсули, прах за суспензия и под формата на инфузионен разтвор.

За възрастни се предписва антимикробно средство веднъж на ден по 0,5 g, за деца - 10 mg на 1 kg тегло дневно. При кожни, респираторни, ушни заболявания лекарството се приема на 3-дневни курсове. Поради продължителното елиминиране антибактериалният ефект продължава до 1 седмица. Понякога курсът се удължава до 6 дни.

Специални схеми на лечение:

• с инфекциозен уретрит или лек цервицит - 1 g веднъж (курс - 1 ден);
• с еритемната форма на кърлежи, борелиоза - 1 g на първия ден, след това 0,5 g на петия ден;
• с акне - 6 g на 10 седмици от лечението: 3 дни през първата седмица, 0,5 g, след това 0,5 g в първия ден на следващите седмици.

При пневмония и гинекологична патология с инфекциозен характер могат да се предписват инфузии от 0,5 g лекарство за 2-5 дни със задължителното продължаване на оралната терапия в същите дози. Продължителността на терапията е от 7 до 10 дни.

Храната забавя абсорбцията, така че лекарството се консумира 1 час преди или 2 часа след хранене.

Сравнителен анализ

Тези средства имат подобен ефект. Амоксицилинът се различава от азитромицина по ефективност.

Приемът на Amoxicillin и Azithromycin заедно не се препоръчва, тъй като в този случай ефективността на двете лекарства е намалена. Ако е необходима терапия, можете да замените лекарството едно с друго, добрият ефект от лечението ще се запази. Лечението трябва да се извършва в съответствие с инструкциите, приложени към всяко от лекарствата (Азитромицин и Амоксицилин) в съответствие с указаната дозировка и предписанието на лекаря..

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl Enter

Характеристика на амоксицилин

Лекарството принадлежи към синтетични антимикробни лекарства от серията пеницилин. В бактериалните клетки лекарството разрушава стените, което причинява тяхната смърт.

Лекарството почти напълно се абсорбира след перорално приложение, като достига най-високото серумно съдържание след 1-2 часа. Активното вещество се разпределя добре в тъканите и органите, като не прониква само чрез здрав BBB.

Лекарството бързо се метаболизира до неактивни вещества, характеризиращо се с кратък полуживот от 90 минути. Затова лекарството се приема на всеки 8 часа.

Инструментът има няколко форми на освобождаване:

• таблетки и капсули от 250 и 500 mg;
• гранули за приготвяне на перорална суспензия от 50 mg / ml:
• 15% суспензия за интрамускулни и подкожни инжекции в бутилки от 10 и 100 ml.

Амоксицилин се предлага в таблетки, капсули, гранули за суспензия и инжекционна суспензия.

Вътре лекарствата се приемат преди или след хранене. За възрастни се препоръчва 1,5 g / ден в 3 разделени дози. Продължителността на курса е от 5 до 14 дни, което зависи от клиниката и тежестта на инфекцията. В някои случаи еднократните дози се увеличават до 1 гр. Така че за ликвидиране на Helicobacter pylori се предписват 2 g антибиотик на ден в 2 разделени дози.

Amoxiclav

Уникалността на това антибактериално средство се дължи на едновременното действие на две активни вещества - амоксицилин и клавуланова киселина. Според прегледите, при лечението на тонзилит облекчението идва бързо след приема на този антибиотик. Таблетките срещу болки в гърлото ефективно облекчават болката в гърлото и подобряват общото благосъстояние. "Amoxiclav" под формата на суспензия често се предписва за деца на възраст над 3 месеца.

Сравнение на Амоксицилин и Азитромицин

Бактериите, чувствителни към пеницилиновия антибиотик, включват:

• кокова флора, включително гонококи и менингококи;
• E. coli;
• Протеини mirabilis;
• хемофилен бацил;
• спирохети;
• някои видове салмонела, шигела и клебсиела;
• Хеликобактер пилори.

И двете лекарства имат пагубен ефект върху E. coli.

Азитромицинът е вреден за същите микроорганизми, но се различава по способността си да прониква вътре в бактериални клетки, поради което вътреклетъчните патогени навлизат в спектъра му на действие:

Показания и противопоказания за употреба

Винаги се предписват лекарства за елиминиране на инфекцията. Поради сходството в спектъра на антибактериалната активност, някои показания за лекарствата съвпадат:

• заболявания на УНГ-органи: тонзилит, фарингит, тонзилит, ринит, отит, синузит, ларингит;
• инфекции на бронхо-белодробната система: трахеит, бронхит, пневмония;
• кожни-подкожни лезии с инфекциозен характер;
• възпалителни лезии на простатата, уретрата, пикочния мехур;
• Изкореняване на Helicobacter pylori.

Но Амоксицилин прониква във всички тъкани, поради което се използва при лечението на инфекции на костите, ставите, коремните органи, като чревни инфекции, пиелонефрит, перитонит, холецистит, ендометрит и др. От своя страна, азитромицинът има предимство при лечението на заболявания, причинени от вътреклетъчна инфекция, например хламидиален уретрит, когато бета-лактамите не действат. Макролидът е ефективен срещу бактерии, които синтезират лактамаза, т.е. устойчиви на пеницилини.

И двата лекарства са забранени за използване при идентифициране на реакции на непоносимост към активни вещества в миналото, както и към лекарства от техните групи - макролиди или бета-лактами.

Амоксицилинът също не може да бъде предписан при инфекциозна мононуклеоза. Тежката недостатъчност на черния дроб или бъбреците е класифицирана като опасна за употреба от азитромицин..

В детството Амоксицилин е предимство, тъй като Може да се използва от раждането. И макролидът е разрешен под формата на суспензия само от 6 месеца, в други варианти на оралната форма - от 12 години, а във формата на инфузия - от 16 години.

Употребата по време на бременност е приемлива и за двете лекарства, при условие че майката е от първостепенна полза..

Употребата по време на бременност е допустима и за двете лекарства, при условие че майката е от първостепенна полза. По време на лактация е препоръчително кърменето да се прекъсне, независимо от използвания антибиотик. Но амоксицилинът се счита за по-безопасен..

Странични ефекти и предозиране

Нежеланите реакции от употребата на много антибиотици, включително макролиди и пеницилини, са развитието на симптоми като:

• прояви на непоносимост или алергични реакции: обрив, сърбеж, уртикария, оток на Quincke, анафилаксия, ринорея, конюнктивит, бронхоспазъм, еозинофилия и др.;
• нарушения на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, метеоризъм, хипертранзаминаземия, псевдомембранозен колит;
• невропсихични симптоми: виене на свят, цефалгия, тревожност, слабост, сънливост и безсъние;
• сърдечно-съдови нарушения: сърцебиене, тахикардия;
• възпаление на бъбречния паренхим;
• кандидоза на лигавицата на устата или влагалището, чревна дисбиоза;
• UV сенсибилизация.

Но в макролид са регистрирани нежелани прояви, различни от Амоксицилин:

• по-изразено увреждане на черния дроб (до некроза и смърт);
• шум в ушите, обратима загуба на слуха до глухота;
• QT интервал удължаване.

От своя страна антибиотикът пеницилин при някои пациенти предизвика развитието на следните симптоми:

• болка в ануса;
• възпаление на устната лигавица;
• промяна на вкуса;
• намаляване на броя на кръвните клетки: бели кръвни клетки, неутрофили, червени кръвни клетки, тромбоцити.

С предозиране на лекарства в повечето случаи се развиват стомашно-чревни нарушения: гадене, повръщане, диария. За спиране на тези симптоми стомахът се промива, се използват сорбенти и симптоматични препарати..

Антибиотикът пеницилин при някои пациенти причинява болка в ануса.

Нежелани реакции

За съжаление, лечението на ангина с азитромицин може да бъде придружено от странични ефекти от много органи и цели системи на тялото под формата на:

1. алергичен сърбящ обрив по кожата;
2. ангиоедем;
3. гадене и повръщане;
4. метеоризъм и диария;
5. стомашни болки;
6. жълтеница;
7. анорексия;
8. псевдомембранозен колит;
9. главоболие и виене на свят;
10. крампи
11. жените имат шанс за вагинит;
12. рядко, но могат да се наблюдават увреждане на слуха, нефрит, тромбоцитопения, тревожност и нарушения на вкуса.

Кое е по-добре - Амоксицилин или Азитромицин

Всяко от лекарствата има както предимства, така и недостатъци. Така че, Amoxicillin се характеризира с широк спектър на действие и ниска токсичност. Може да се предписва на деца от раждането и на възрастни хора. Но когато се предписва на жени, приемащи орални контрацептиви, е необходимо да се препоръчат допълнителни начини за предпазване от нежелана бременност. Недостатъците на лекарството в сравнение с Азитромицин включват:

• липса на ефект върху вътреклетъчните бактерии;
• по-честа употреба през деня и по-дълъг курс.

Макролидът е активен срещу хламидия, микоплазми и уреаплазми. Кратък курс на лечение с лекарството и честотата на приложение 1 път на ден подобряват придържането към терапията, така че шансовете за завършване на пълен курс на лечение с антибиотици са по-високи.

Но няма разрешени форми на лекарства за деца под 6-месечна възраст. Те са по-внимателни при предписването на лекарства при пациенти в напреднала възраст, тъй като често имат проблеми с черния дроб и бъбреците, а също така могат да приемат дигоксин, варфарин или хепарин (несъвместим с азитромицин).

Амоксицилинът се характеризира с широк спектър на действие и ниска токсичност..

Характеристики на рецепцията

Препоръчва се антибиотикът Азитромицин, за да се постигне най-добра ефективност, да се приема стриктно при спазване на 2-часовия интервал преди хранене и един час след хранене, за да не се наруши абсорбцията на лекарството от стомаха. По правило този антибиотик се използва веднъж на ден, което го прави по-удобно от Амоксиклав, като се изисква 2-3 пъти на ден..

Азитромицин по време на бременност и кърмене

Азитромицин, антибиотик, по време на бременност и кърмене, се използва, ако ползата за майката е значително по-висока от възможната вреда, която теоретично може да бъде причинена на бебето.

Азитромицин с ангина при деца

Азитромицинът се използва за лечение на инфекциозни заболявания при деца от раждането, но в подходяща форма. Тоест, на дете, което не е в състояние да приема хапчета, се предписва антибиотична суспензия.

При гнойно възпалено гърло при деца се предпочита антибиотикът Амоксиклав, но ако се окаже неефективен или лекарят се страхува от алергии, суспензия от Азитромицин

Ако дозировката е била преувеличена, логично е, докато лекарството действа в излишък, в организма настъпва интоксикация, която често се нарича предозиране. Можете да го разпознаете по наличието на следните симптоми:

1. гадене, впоследствие повръщане;
2. диария;
3. дори кратковременна загуба на слуха и дезориентация са възможни.

1. Не забравяйте да потърсите медицинска помощ.
2. Докато се очаква да пристигне здравният работник, промийте стомаха (пийте много вода и предизвикайте повръщане).
3. Приемайте антиацид.

Антиацидите са лекарства, чиито химикали неутрализират излишната киселина в стомаха. Те включват: Rennie, Almagel, Maalox.

Може ли Амоксицилинът да бъде заменен с Азитромицин?

Ако Amoxicillin не даде резултат или резистентност към антибиотика се е развил при лечението на инфекции на дихателните пътища, белите дробове или УНГ органи, тогава Азитромицин може да го замести. Но при някои заболявания антибиотиците с предимно бактерициден ефект се избират като заместител. Например, при лечение на пиелонефрит се препоръчват цефалоспорини или флуорохинолони. Не можете да вземете комбинация от макролидно бактериостатично действие и Амоксицилин, защото ефектът им се намалява. Изборът какво да предпише трябва да бъде направен от медицински специалист.

Има ли разлика в цената между тези лекарства?

Ако погледнете аптеката, лесно е да видите, че Amoxicillin, независимо от производителя, е в по-евтина ценова група от Azithromycin. Това се дължи предимно на продължителността на производството на тези лекарства и цената на този процес..

Амоксицилинът се освобождава с 10 години по-дълго в света и през това време по-голям брой производители започват да произвеждат този антибиотик под различни търговски наименования..

По-високите цени на азитромицина се насърчават и от последните тенденции, според които макролидите са все по-предпочитани пред синтетичните пеницилини.

Прегледи на лекарите

Иля, УНГ специалист, на 45 години, Липецк

За лечение на тонзилит предписвам широкоспектърни антибактериални средства, без да чакам резултатите от сеитбата. Основните лекарства включват бета-лактами и макролиди.

Мария С., терапевт, на 56 години, Волгоград

Не можете да приемате необосновано лекарства, които са вредни за бактериите. В повечето случаи на остър хрема или фарингит патогенът има вирусен характер, когато употребата на тези лекарства не само няма да помогне, но и ще навреди. Препаратите от тази серия трябва да бъдат предписани от лекар, който правилно ще оцени клиниката. И когато елиминирате огнища на хронични инфекции, е препоръчително да изберете най-безопасните, които включват Амоксицилин или Азитромицин.

Възможно ли е да се предпише някое от тези лекарства в третия триместър на бременността?

При избора на антибактериално лекарство, ключов аспект е липсата на токсични ефекти върху плода, за да се избегнат възможни малформации.

Ако говорим за азитромицин и амоксицилин, то дългогодишният опит от използването им в клиничната практика показва, че няма данни за възможния тератогенен ефект на тези средства.

Сред другите групи лекарства, пеницилини и макролиди се считат за едни от най-безопасните за употреба при тази категория пациенти. Тяхната съвместимост с лактацията също е доказана..

Извършени са редица изследвания върху животни с помощта на тези лекарства, които не показват отклонения от типичния ход на бременността..

Въз основа на тези данни американската организация за контрол на качеството на фармацевтичните продукти FDA назначи както Амоксицилин, така и Азитромицин от категория В, което показва безопасността на тези лекарства за плода. Те могат да назначават при наличието на достатъчно доказателства.

Описание на лекарствата

Амоксицилинът е синтетично лекарство за пеницилин. Това са бета-латцинови антибиотици, които се използват широко в клиничната практика от много години. Инструментът е предназначен да елиминира повечето видове микроорганизми от различно естество. Той инхибира синтеза на бактериални мембрани, унищожавайки тяхната цялост. Грам-отрицателни и грам-положителни коки, салмонела, Е. coli, Shigella, Klebsiella показват антибиотична чувствителност.

"Азитромицин" е антибиотичен макролиден агент, принадлежащ към групата на азалидите. Той има малко по-различни структурни характеристики и различен механизъм на действие. Той е в състояние да потисне функцията на рибозомите, прониквайки в микроорганизми. Така растежът на патогенната микрофлора спира, бактериите умират поради имунната система на човека. Лекарството е умерено активно срещу такива анаеробни организми като клостридии, бактероиди, пептококи. Грамположителните патогени са особено чувствителни към него: стрептококи, пневмококи, стафилококи. А също и грам-отрицателни: ентерококи, салмонела, гонококи и Е. коли.

В тази връзка е трудно да се прецени дали Азитромицин или Амоксицилин са по-силни. По-специално, ефектът им зависи от това кои патогени са провокирали инфекцията в тялото на пациента..

Фармакологични действия

"Амоксицилин" в организма се разпределя равномерно. Когато използвате таблетки, основният компонент се абсорбира в кръвта. Повишена концентрация на лекарството се намира в ставите, чернодробните тъкани и мускулите. Натрупването на антибиотик в биологична течност зависи от приетата доза. Не се метаболизира в черния дроб, оставя тялото заедно с урината непроменена и лесно прониква в гръбначните мембрани. Благодарение на добрите фармакологични действия той намери широко признание в медицината..

"Азитромицинът" се характеризира с интензивно натрупване на терапевтични дози в дихателната система. Частично прониква в клетките на имунната система и персистира дълго време. В тъканите той се локализира в по-голямо количество, отколкото в плазмата. В органите на макролидите и други области на натрупване действието му в заразените клетки продължава шест дни.

Азитромицин и Амоксицилин - отличителни характеристики и приложения

На рафтовете на аптеките има много антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Най-популярни са антибиотиците на базата на азитромицин и амоксицилин. Но много често пациентите трябва сами да избират един или друг антибиотик въз основа на финансовите възможности. Ето защо трябва да знаете каква е разликата между Амоксицилин и Азитромицин и при кои заболявания се предписват тези антибиотици.

Различни лекарства - едно действие

И двете лекарства са антибактериални. Предписват се за същите инфекциозни заболявания. Но в действителност те са напълно различни, което предизвиква объркване у пациентите.

Амоксицилинът се произвежда на базата на синтетични пеницилини и принадлежи към групата на бета-лактамните антибиотици. Това лекарство се използва успешно от 70-те години на миналия век. А неговата ефективност се състои в способността да унищожи черупката на бактериите, причинявайки тяхната смърт.

Азитромицинът принадлежи към групата на макролидите и азалидите. Това лекарство, подобно на предишното, има изразени бактериални свойства. Но влияе по различен начин на бактериите. Азитромицинът не унищожава целостта на клетките, а прониква, блокирайки функцията на рибозомите. Бактериалните клетки губят способността си да се възпроизвеждат и умират под натиска на клетките на имунната система.

За да разберете какво е по-ефективно - Амоксицилин или Азитромицин, трябва да знаете как влияят на човешкото тяло и при какви заболявания се предписват.

Амоксицилин - принципът на действие и последиците от прилагането

Растежът и деленето на бактериите изисква постоянно обновяване на клетъчната стена. Процесът на актуализиране става с активното съдействие на специален ензим - транспептидаза. Основната функция на този ензим е свързването на протеинови мостове, които изграждат клетъчната стена.

Ампицилин е структурно подобен на един от компонентите на транспептидазата. Поради това той се въвежда в клетката, като инхибира производството на ензима, унищожава черупката на бактериите и причинява тяхната смърт.

Ампицилинът има пагубен ефект върху грам-положителните и грам-отрицателните анаеробни бактерии. Те включват стафилокок, стрептокок, салмонела, хемофилус бацил, шигела, гонокок, менингокок и други. Но този антибиотик не е в състояние да повлияе на микроорганизмите, произведени от пеницилиназа - ензим, който блокира действието на лекарства на базата на пеницилин.

Възможно е да се разшири спектърът на действие на Amoxicillin, докато го приемате с клавуланова киселина, която е бета-лактамазен инхибитор. Тази комбинация се съдържа в аналозите на Amoxicillin, които включват Amoxiclav, Augmentin и други.

При какви заболявания е ефективен Амоксицилин?

Следните заболявания се лекуват с този антибактериален агент:

• инфекциозни лезии на горните и долните дихателни пътища (тонзилит, фарингит, бронхит, пневмония);
• инфекциозни патологии на пикочно-половата система (пиелонефрит, цистит, уретрит, гонорея, гинекологични проблеми);
• патологии на храносмилателната система (гастрит, пептична язва и язва на дванадесетопръстника в комбинация с метронидазол);
• листериоза и лептоспироза;
• Лаймска болест или пренасяна от кърлежи борелиоза;
• шигелоза;
• салмонелоза;
• менингит;
• сепсис;
• инфекция на меките тъкани.

Амоксицилинът също се предписва на хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, за да се предотврати развитието на ендокардит..

Странични ефекти на Amoxicillin

Този антибиотик е познат от древни времена. Той беше в състояние положително да се утвърди в лечението на много инфекциозни заболявания. Но преди да започнете лечението, трябва да се запознаете със списък на възможните странични ефекти. Те включват:

• алергични реакции под формата на уртикария, оток на Quincke, еритема, риноконюнктивит и дори анафилактичен шок;
• в случай на продължителна употреба може да се появи замаяност, нарушено съзнание, конвулсии, депресия и невропатия;
• в комбинация с метронидазол са възможни храносмилателни функции под формата на гадене, повръщане, диария, запек и анорексия;
• в комбинация с клавуланова киселина токсичните ефекти върху черния дроб се увеличават с развитието на хепатит и жълтеница.

При хора с хронични заболявания е възможно намаляване на функциите на имунната система, което води до развитие на суперинфекция.

Азитромицин - механизъм на експозиция и ефекти от прилагането

За да разберете разликата между Ампицилин и Азитромицин, трябва да разберете как лекарствата въз основа на последния антибиотик влияят на човешкото тяло.

Азитромицинът инхибира жизнената активност на бактериите поради способността да се свързва с рибозомната субединица. В същото време самият антибиотик не унищожава патогенните микроорганизми. Той само улеснява работата на имунната система, която поема функциите на чистач.

Азитромицинът е в състояние да неутрализира грам-положителни и грам-отрицателни анаеробни бактерии, които включват коклюш бацили, диплококи, хемофилна бацила, стрептококи, гонококи, стафилококи и други.

Преди да продължите с лечението на определено инфекциозно заболяване, трябва да се определи неговата чувствителност към антибиотика. Разбира се, азитромицинът засяга повечето микроорганизми. Но не се използва в случай на резистентност на бактериите към еритромицина.

Този антибиотик е ефективен при лечението на следните заболявания:

• инфекции на дихателната система и УНГ органи (с бронхит, отит, синузит, фарингит, тонзилит, пневмония);
• инфекции на пикочно-половата система (хламидия, уретрит и др.);
• кожни инфекции;
• скарлатина;
• борелиоза, пренасяна от кърлежи;
• гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, причинени от Helicobacter pylori.

Възможни странични ефекти

Антибиотикът Азитромицин съдържа същото активно вещество, което има широк спектър от странични ефекти. Най-често пациентите се смущават от зрително увреждане, коремен дискомфорт, придружен от гадене, повръщане и диария. Възможно е и понижаване на нивата на лимфоцитите и белите кръвни клетки в кръвта..

Много по-рядко лечението може да причини развитие на гъбични инфекции, замаяност, сънливост, спазми, изкривяване или пълна загуба на вкус, храносмилане, анорексия и повишена умора.

Сравнителни характеристики на лекарствата

И двата антибиотика, действащи по клетките на патогенни микроорганизми по един или друг начин, имат сходни свойства. Затова е важно да разберем кой е по-добър и има ли фундаментална разлика между тях.

Амоксицилин и азитромицин са синтетични антибиотици, които засягат повечето грам-положителни и грам-отрицателни анаеробни бактерии. В малки дози те инхибират растежа на бактериите, а в големи дози унищожават.

Азитромицинът се предписва при лечение на заболявания, чиито патогени не са установени. Амоксицилинът се лишава от това предимство, тъй като дългосрочната употреба е довела до факта, че някои бактерии са развили резистентност към пеницилини.

И двете инфекции лекуват подобни инфекции, но спектърът на действие на Amoxicillin се разширява поради възможността за лечение на коремни инфекции, засягащи корема и таза.

Ако е указано, азитромицин може да се използва при лечение на бременни жени и деца. В този случай дозировката на лекарството се намалява леко, което показва безопасността на лекарството. Но този антибиотик не може да се приема с повечето други лекарства..

Амоксицилин започва да действа върху патогена 1-2 часа след прилагане. В азитромицина това време се увеличава до 2-3 часа. Въпреки това, амоксицилинът не влияе на бактериите, произвеждащи пеницилиназа..

Азитромицин се освобождава само в засегнатите органи, а Амоксицилин се разпределя равномерно във всички органи и тъкани. Но и двете лекарства са устойчиви на киселата среда на стомаха, което предотвратява тяхното унищожаване.

заключение

Разгледаните антибиотици не могат да се приемат едновременно, тъй като те имат обратен ефект един върху друг. Когато се комбинират, ефективността на активните вещества намалява.

И двете лекарства могат да се "сражават" при равни условия. Но ако имате избор, експертите препоръчват да разгледате по-подробно Азитромицина. Този антибиотик е по-безопасен и има по-широк спектър на действие..

Амоксицилинът трябва да се избира при коремни инфекции или при заболявания, причинени от патоген, резистентен към еритромицин. Въпреки това, последната дума трябва да остане при лекуващия лекар.