Алергичен ринит

Причини и симптоми

Какви са вашите асоциации с алергии? Тече от носа, искам да кихам, дишането през носа е почти невъзможно - това са класически признаци на алергичен ринит (AR). В повечето случаи лечението на такъв ринит е симптоматично и след прекратяване на контакт с алергена хремата изчезва.

AR се появява поради повишена чувствителност на тялото:

• към алергени на опрашваните от вятъра растения, така наречената сенна треска;
• Алергени от акари от домашен прах (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae);
• епидермални животински алергени;
• алергени библиотека прах, мухъл, хлебарки.

AR се характеризира с назална конгестия, секреция от носа, кихане, сърбеж в носната кухина. Симптомите трябва да се появяват поне един час дневно. AR са разделени на сезонни (признаците се появяват по-малко от 4 дни в седмицата или по-малко от 4 седмици в годината) и целогодишни (повече от 4 дни в седмицата или повече от 4 седмици в годината).

При сезонен AR пациентът често се оплаква от секреция от носа, кихане и сърбеж на носа. При целогодишна форма изпускането остава, появява се назална конгестия и затруднено носно дишане. Класическите симптоми могат да включват общо неразположение, главоболие, болки в ушите, загуба на слуха и миризма, болки в гърлото и кашлица, сълзене, сърбеж в очите, зачервяване на склерата, конюнктива, фотофобия, тъмни кръгове под очите.

При сезонен AR често се наблюдава и кръстосана алергия към хранителни и лечебни растения (виж таблицата). Такава алергична реакция може да бъде придружена от симптоми от лек сърбеж в устата до анафилаксия..

Диагностиката на AR включва сътрудничеството на двама специалисти: оториноларинголог и алерголог. Но ако задачата на оториноларинголога е да идентифицира неалергични видове ринит и да диагностицира назални усложнения от AR, тогава алергологът трябва да потвърди диагнозата и да определи алергените, които причиняват нетипичен имунен отговор. За да направи това, той провежда задълбочено изследване на пациента и алергологичен преглед.

Интервюто на пациент помага да се идентифицират фактори, водещи до развитието на симптоми на AR. Обикновено се обръща внимание на сезонността на появата на симптомите, наличието на домашни любимци и условията на работа. Те помагат да се потвърди диагнозата за наличието на алергичен конюнктивит, бронхиална астма, атопичен дерматит при пациента или неговите близки.

Определянето на специфичен алерген, който причинява AR, е необходимо за избора на тактика на лечение и профилактика на заболяването. Основните методи за алергологично изследване са кожни тестове, определяне на специфични антитела към алергени и провокативни тестове за нос и конюнктива..

Кожните тестове включват скарификация и тест за убождане. По време на скарификацията върху кожата на предмишницата се нанася капка алерген и през нея се пропуска плитка драскотина, а по време на теста за убождане се пробива къса (1 мм) игла под капката на алергена върху кожата на предмишницата. Локалната реакция се проявява в зависимост от алергена след 20 минути, 5-6 часа или 1-2 дни.

Ако има противопоказания за кожни тестове или за по-точно определяне на алергена, се анализира кръвен серум за наличие на специфични за алергена антитела. Този метод ви позволява да определите реакцията към групи (алергопанели) на храна, инхалаторни алергени, животински алергени, прахови акари, билки, гъбички, както и 280 отделни алергени, които не са съставени в алергопанел.

При провокативни тестове алергенът се прилага директно върху лигавицата на носа или очите. Те са необходими за изясняване на диагнозата, когато данните на изследването на пациента и резултатите от първите два диагностични метода се разминават. При чувствителност към различни алергени провокативният тест помага при избора на клинично значим алерген за имунотерапия, специфична за алергена..

Коварната AR е, че е рисков фактор за развитие на бронхиална астма и други усложнения. Началният етап не пречи на дневната активност и съня, което означава, че пациентът няма причина да се обърне към лекар. Освен това при 15–38% от пациентите с AR се диагностицира бронхиална астма. Ето защо, ако подозирате AR, не трябва да отлагате посещение при специалист.

Целта на лечението е да се контролират симптомите на заболяването. Методи за постигане на целта - намаляване на контакта (елиминиране) с алергени, които причиняват AR, и контрол на лекарството на симптомите, ако има контакт.

Най-често е невъзможно напълно да се изключи взаимодействието с алерген, но това не означава, че не трябва да се опитвате. В крайна сметка дори частичното ограничаване на контакта може да улесни хода на AR и да намали количеството на консумираните лекарства, за да се премахнат симптомите на заболяването. Това е особено важно, когато пациентката по някаква причина (ранна възраст, бременност) има ограничения за приемане на лекарства..

Общите мерки за елиминиране включват ежедневно мокро почистване, използването на специални филтри, изключване на контакт с домашни любимци, дори е възможно да се премести в друга климатична зона по време на цъфтежа. За лечебни методи - използването на лекарства на базата на морска вода, което помага за почистване на носната лигавица от уличен и стаен прах, алергени, намалява възпалителния процес и има овлажняващ ефект.

Ако AR вече се появи, трябва да се започне лекарствена терапия. Включва прием:

• Н₁-антихистамини перорално и интраназално. Лекарствата от второ поколение имат по-слабо изразени странични ефекти и по-продължителна продължителност на действието;
• интраназални глюкокортикостероиди. Те намаляват сърбежа, запушването на носа, кихането, ринореята, симптомите на алергичен конюнктивит;
• антагонисти на левкотриенови рецептори. Предписва се, когато AR се комбинира с бронхиална астма;
• anticongestants. Само кратък (3-4 дни) курс за бързо намаляване на тежестта на симптомите.

Таблиците показват лекарствата, използвани при лечението на AR. Информацията е само за ориентиране..

Класификация на алергичния ринит

В нашето ежедневно и ведро съзнание алергията ни се струва често, но напълно безобидно заболяване. Само лекарите и, разбира се, самите пациенти знаят с какви опасности се носи тази нозологична единица.

Алергия с пълна увереност може да се нарече „параноя“ на имунната система.

Алергичната реакция възниква в момент, когато имунната система погрешно приема всеки безобиден чужд протеин като опасен и неблагоприятен за жизнената дейност на организма и започва активна борба с него.

Тази борба на имунитета с чужд протеин се проявява чрез симптоми като хрема, кихане, кашлица, сърбеж и парене в очите и други лигавици. Буквално всичко може да действа като алерген: цветен прашец, храна, прах, животински косми, микроорганизми, ухапвания от насекоми и животни.

В момента разпространението на това заболяване е доста голямо. Днес алергиите засягат в различна степен над седемдесет процента от населението на света. В Русия и Европа повече от една пета от цялото население страда от това заболяване..

Причини

Науката все още не знае точните причини за развитието на това заболяване. Но принципът на алергичната реакция е повече или по-малко ясен за учените.

Когато в човешкото тяло навлезе чужд протеин, който имунната система погрешно възприема като агресивен и неблагоприятен, тялото произвежда хистамин. Именно той от своя страна причинява външните прояви на алергии под формата на хрема, слуз, сърбеж, парене, подуване и много други.

Причината за алергична реакция, тоест алерген, може да бъде:

1. прашец;
2. прах;
3. мухъл и гъбички;
4. лекарствени съставки;
5. хранителни продукти, съдържащи чужд протеин, особено животински протеин;
6. ухапвания от насекоми и животни;
7. химически съставки и много други вещества и фактори.

Що се отнася до причините за появата на самата болест, те не са напълно разбрани. Сред факторите учените смятат генетични, етнически и хигиенни причини..

Това се обяснява с факта, че различни патогенни организми и чужди протеини не влияят на имунната система и по този начин тя не е свикнала с адекватна реакция към тях.

Установяване на диагноза

Много често посещението при лекар и лечението на алергии се забавя поради невъзможността за диагностициране на това заболяване.

Тъй като симптомите на заболяването често се бъркат с обикновена настинка и преди човек да открие алергия в себе си, могат да минат месеци и дори много години.

Но дори след откриването на алергии въпросът за алергена остава отворен, тоест причината за неадекватната реакция на организма.

класификация

Има много начини за класифициране на алергичните реакции: по темпа на развитие, увреждане на който и да е орган, алерген, продължителност и т.н..

Нека разгледаме по-подробно всички тези класификации.

Продължителност на курса

Класификация по продължителност на заболяването. Алергиите са разделени на:

1. епизодични;
2. сезонен
3. целогодишно;
4. професионален.

Епизодичният ход на заболяването най-често се проявява с злоупотребата с всякаква алергенна храна, например цитрусови плодове или шоколад. Лечението на този тип реакция ще бъде просто рационалното използване или напълно отхвърляне на потенциално опасни храни.

Сезонният курс (сенна хрема) като правило има реакция към растителни протеини от растителен произход - цветен прашец и пух. В този случай промяната на местоживеенето, носенето на защитна маска или в краен случай приемането на антихистамини може да помогне.

Всички видове алергии могат да имат целогодишна форма на хода на заболяването, но най-често - храна.

Най-малко разпространена е професионалната форма на заболяването..

В този случай може да възникне реакция, например, на всякакви химикали. Най-добрият начин да се отървете от този тип алергия е просто да промените вида професионална дейност.

По тежест

Алергичните реакции също се класифицират според тежестта на хода на заболяването: лека, умерена и тежка.

1. При лек курс дискомфортът на пациента може да бъде минимален и да се изразява само в лека назална конгестия и сърбеж по лигавиците.
2. При умерен дискомфорт е по-силно изразен, има обилно отделяне на слуз, кихане, кашлица, евентуално повръщане, обрив.
3. При тежка форма съществува опасност от смърт поради задушаване поради подуване на лигавиците. В този случай може да се наложи спешна медицинска помощ..

Видове механизъм за развитие: астма, атопичен дерматит и други

Класифицират се четири типа алергични реакции:

1. атопичен;
2. цитотоксична;
3. имунокомплексна;
4. клетъчно-медиирана.

Имуноглобулин Е (схематично)

Атопичните реакции се причиняват от имуноглобулини Е. Такава реакция се развива почти моментално..

Няколко минути след приема на чужд протеин в организма започва проявата на реакцията на имунната система.

Това е най-често срещаният вид алергия, тя включва такива прояви като хранителни алергии, уртикария, астма, анафилактичен шок, оток на Quincke и много други.

Цитотоксичните реакции се причиняват от имуноглобулини M и G. Според този принцип се развиват различни видове алергични реакции към лекарства, които се провокират от различни компоненти на лекарствата.

Също така, според този принцип възниква хемолитична болест при деца..

Имунокомплексните реакции се появяват и по време на натрупването на имуноглобулини M и G. По време на тази реакция голямо количество антиген се доставя в кръвта и съдовата пропускливост също се увеличава. Този тип алергия включва лупус еритематозус, ревматоиден артрит, васкулит и други.

Клетъчно-медиираните реакции се провокират от Т-лимфоцитите. Те отделят лимфокини, които от своя страна са катализатор на възпалителните процеси. Този тип реакция включва астма, конюнктивит, ринит и други..

Форми на алергичен ринит: постоянен и прекъсващ се (постоянен)

Алергията, проявяваща се в подуване на носната лигавица, се разделя на два вида - персистиращ и периодичен ринит, в зависимост от продължителността. Прекъсването продължава по-малко от 4 седмици в годината и по-малко от 4 дни в седмицата. Всичко, което е по-дълго, е упорито, затова понякога се нарича дълго.

Диагностицирането на това заболяване е доста просто, но само специалист може да го различи от обикновена настинка.

Симптомите на това заболяване са секреция от носа, парене и сърбеж на лигавиците, кихане и задух. Всичко това обаче са и симптоми на обикновената настинка. За да различите настинка от алергия, трябва да имате тази симптоматика няколко дни в седмицата или повече от месец в годината.

Алергени от животни (домашни любимци), насекоми, кърлежи и др., Както и алергени от растителен произход (цветен прашец, прах, части от растения) могат да действат като патогени..

Някои храни и психоемоционално състояние също могат да влошат хода на заболяването..

Първата стъпка в лечението на алергичния ринит ще бъде да се установи причината за алергичната реакция, за която ще е необходимо да се извърши процедурата на алергичните тестове. След идентифициране на алерген, лекарят може да предпише лечение.

Най-добрият начин за излекуване на това заболяване е да нямате контакт с алергени. Ако обаче в случай на животински косми или храни, този вариант на лечение е възможен, например, в случай на сезонни алергии, контактът с алергена е малко вероятно да се избегне..

В този случай ще са необходими антихистамини за лечение на назална конгестия..

Скорост на развитие

Според степента на развитие на реакцията те се класифицират в: забавени, незабавни и забавени.

Незабавно се развиват в рамките на няколко минути, те се наричат ​​още остра форма на алергия, забавени - от един до няколко дни и забавени - с няколко часа.

Отделен анафилактичен шок - остра интензивна алергична реакция, когато голямо количество алерген навлиза в тялото.

Вродена / придобита

Според принципа на появата на болестта алергията е вродена, поради генетични нарушения и склонности, или придобита, което може да се дължи както на неправилен начин на живот, така и на неблагоприятна екологична ситуация, както и на психологически и неврологични проблеми.

При контакт с алерген

Според естеството на контакт с алергена, болестта се класифицира в:

1. контакт - при директен контакт с кожата;
2. дихателна - при контакт с лигавиците;
3. храна - в контакт със стомашно-чревния тракт;
4. нервен - когато пациентът влезе в неблагоприятна психологическа ситуация;
5. след ваксинация - при алергии към ваксината и още по-често към нейните компоненти. Например, много ваксини се правят на базата на пилешки яйца - при алергии към яйцата има много голяма вероятност да получите реакция към ваксината.

По алерген: инфекциозни, лекарствени, настинки и други

Алергичната реакция може да бъде провокирана от следните стимули, безразлични към здраво тяло:

1. козина и пух от животни;
2. химически съставки, включително латекс и перилни препарати;
3. вируси и инфекции;
4. гъбички, мухъл;
5. отрова, продукти от активност, слюнка от насекоми;
6. лекарствени съставки.

Има и редки форми на алергии, при които тялото може да реагира на слънцето (фотодерматоза), вода, студ и др. Пациентите с такива тежки форми се нуждаят от специални условия на живот..

Поливалент и кръст

Чести са случаите, когато алергия се проявява не на един елемент, а на няколко.

Сред тези видове заболявания се различава многовалентно и напречно течение на заболяването..

В случай на поливалентна форма реакцията се проявява незабавно към няколко напълно несвързани вещества, докато кръстосаната форма се отнася до реакцията, която възниква към съседни стимули - например тези, които са алергични към цветен прашец, могат да я имат към мед.

Според симптомите

Алергичните реакции също се класифицират според принципа на симптомите..

Заболяването може да засегне кожата, дихателната система, лигавиците, подкожните мазнини, стомашно-чревния тракт, ставите.

Атопичният

Атопичната форма се счита за особен вид алергия..

Атопия - предразположение към алергии на генетично ниво. Това не означава, че болестта задължително ще се появи при пациента, това означава само повишен риск от появата му.

Атопичната форма на алергична реакция се проявява в три форми - алергичен ринит, дерматит и астма..

По правило болестта е хронична и лечението е възможно само чрез елиминиране на стимула от живота на пациента. В някои случаи, дори и с помощта на най-новите технологии, не е възможно да се установи причината за заболяването и точно да се назове дразнещото вещество.

Алергии при деца

Отделна тема, разбира се, е въпросът за детските алергии. Тази форма на заболяването се проявява по генетични причини, въпреки че назалната конгестия при кърмачета е възможна по други причини..

Първият път се проявява с обрив по различни части на тялото и не бива да сте несериозни с такъв безобиден симптом, защото в зряла възраст болестта ще прогресира и дори може да се превърне в бронхиална астма.

Необходимо е да се идентифицира алерген, който в настоящите условия не представлява голям проблем и по възможност да го изключите от диетата (ако причината е в храната) или от живота на детето (ако причината например е в козината на домашен любимец).

Откриване на алергени

Прилагане на алергени върху кожни драскотини

За определяне на алергена в медицината се използват различни лабораторни тестове, а именно алергични тестове.

Малко количество от предполагаемия алерген се инжектира в кожата или върху кожата на пациента и специалистът наблюдава реакциите на организма. И така - докато не бъде открит алерген.

Понякога веществото може да се приложи върху лигавиците, но това е изпълнено със сериозни негативни последици за пациента, следователно тази процедура се използва изключително рядко и само под наблюдението на лекар.

Предотвратяване

Основната посока на превенция на алергията е изключването на контакт на пациента с алергена.

Ако това е хранителен продукт - балансирайте диетата си. Ако е вълна, пух, перилни препарати - опитайте се да изключите контакт с тях. Ако е прашец или пух - опитайте да промените местожителството си.

Едно от съвременните средства, които са успели да се препоръчат положително са фините филтри в носа, които държат значителна част от алергените..

лечение

Най-ефективната форма на лечение на заболяване е премахване на причината за алергията, а именно премахване на контакта с алергена. В бъдеще се използват различни методи за лечение на задръствания, лекарства в различни лекарствени форми: капки, спрейове, инхалации, изплаквания, таблетки и дори мехлеми.

Полезно видео

Видео за класификацията на алергичните реакции. Нека бъде дълго, но обяснява сложни неща на достъпен език:

заключение

Алергията е често срещано заболяване, причините за което могат да бъдат или генетична предразположеност, или нездравословен начин на живот - недохранване, нередности на деня, ниска физическа активност, лоши навици, стрес и др..

Изключването на алергени не е достатъчно, за да се отървете от болестта.

Опитайте се да промените начина си на живот към по-добро: добавете цвят към живота си, по-малко се подлагайте на физическо и психическо претоварване, бъдете по-малко нервни, по-вероятно да сте сред природата, движете се повече и спортувайте.

Причини и лечение на алергичен ринит при деца и възрастни

Ринитът е възпаление на лигавицата на носната кухина, което е доста често и се характеризира с комплекс от симптоми, които носят дискомфорт и нарушена дихателна функция.

В повечето случаи възпалението е алергично и се развива като незабавен тип реакция на свръхчувствителност. Тази патология се нарича алергичен ринит..

Причини

Причините за алергичния ринит могат да бъдат различни алергени..

Има и рискови групи:

• детство
• наследствена предразположеност.

Основните видове алергени, които провокират развитието на заболяването при възрастни, включват:

• Прашец на дървета и билки (обострянията се развиват през сезоните на опрашване на тези растения: април-май, юни-август, често септември)
• Спори на гъбички (мухъл)
• Домакински алергени (домашен прах, кърлежи, хлебарки, паяци)
• Епидермисът на домашните животни (куче, котешка коса)
• Освен това професионалните опасности като метален прах, бои и лакове, парфюми (парфюми, тоалетна вода, дезодоранти) водят до развитието на болестта при продължителен контакт с тях.

При децата най-често етиологичният фактор е ниско ниво на имунитет, при което алергените проникват в тялото, което води до развитие на възпалителен отговор. След проникването на алергена имунната система отделя антитела към антигена.

Тези антитела (Ig E) са фиксирани върху мембраните на мастоцитите (еозинофили), които са разположени в лигавицата на носа, белите дробове, храносмилателния тракт.

Мачтовите клетки отделят активни вещества - хистамин, който провокира развитието на симптоми на атопия (кашлица, кихане, обилно изхвърляне от носната кухина).

Детското тяло е по-лабилно и податливо на голям брой битови алергени:

• прах (вкъщи, от прахове за пране, пера и багрила);
• ворси, вълна, екскременти на животни и птици;
• гъбични спори (когато са в тъмни, невентилизирани помещения);
• трева, дървесни цветя, цветен прашец;
• микробни агенти при разпространение на инфекция от друг фокус (от белите дробове с пневмония, бронхит; от ушите с отит на средното ухо);
• замърсяване на околната среда (химически отпадъци, замърсена питейна вода и др.).

Симптоми

Алергичният ринит се развива в рамките на минути след излагане на алерген.

Основните симптоми включват:

• воднист секрет от носната кухина;
• сърбеж на носа;
• назална конгестия, пароксизмално кихане;
• нарушение на дихателната (респираторна) функция, поради което трябва да дишате през устата си;
• хъркане;
• подсмърчаше;
• сълзене, сърбеж в очите;
• промяна в гласа (дрезгавост).

Често към основните симптоми се присъединяват допълнителни симптоми:

• обща слабост, летаргия;
• нарушение на съня;
• свръхчувствителност на очите към светлина;
• триене на носната област;
• увреждане на слуха (пациентите не чуват, когато са адресирани поради натиск в областта на тъпанчето);
• наличието на тъмни кръгове под очите.

Продължителността на симптомите може да продължи от няколко часа до няколко дни. Обострянията се случват през сезонни сезони, след което изчезват.

Класификация на алергичния ринит

Има различни начини за класифициране на алергичния ринит.

В зависимост от сцената има:

Алергичен ринит

Курсът на алергичния ринит зависи от характера на алергена, сезонността и честотата на заболяването.

Разграничават се следните видове заболявания:

• периодично - когато пациентът има симптоми, които продължават по-малко от 4 дни в седмицата или по-малко от месец в една година;
• персистиращи - когато пациентът има продължителност на симптомите повече от 4 дни в седмицата или повече от месец в една година.

Клинична картина

В зависимост от клиничната картина, има:

• лека тежест - когато пациентът има леки симптоми;
• среден - когато симптомите са изразени и затрудняват работата, изследвайте пациента, докато дихателната функция е нарушена умерено;
• тежки - когато симптомите са силно изразени и намаляват качеството на живот, затрудняват изпълнението на различни домакински дела, дишането е нарушено, усложненията (конюнктивит, бронхиална астма) могат да се присъединят.

Какво се различава от обикновената настинка?

1. Алергичният ринит (AR) се появява в резултат на навлизане на алерген в тялото и отделяне на биологично активни вещества..
2. Основният симптом, както и с хрема, е запушването на носа, което е придружено от обилно изхвърляне. Отличителна черта на AR са сърбеж в носната област, зачервяване на очите.
3. Важно е също така да се знае, че развитието на настинка със настинка се провокира от проникването на микроорганизми (бактерии / вируси) в организма чрез въздушни капчици, в ежедневието, когато са болни.
4. При липса на алерген, алергичният ринит не може да се развие..

Диагностика

Диагнозата на алергичния ринит е събиране на оплаквания, лабораторна и инструментална диагностика.

Когато посещавате лекар, пациентът трябва да каже кога симптомите на заболяването се появяват при него, което провокира тяхното развитие, да посочи кога симптомите престават да се проявяват.

При изследване на пациент е характерно наличието на външни промени, произтичащи от ринит:

• дишане през устата (липса на дишане през носа);
• лицето на пациента е едематозно, сърбеж постоянно се появява;
• често има признаци на дерматит в устните и крилата на носа;
• ринорея (отделяне на секрет от носната кухина.

За потвърждаване на диагнозата трябва да се провеждат лабораторни и инструментални методи за изследване..

Лабораторните методи включват:

• общ кръвен тест - по време на обостряне на заболяването в кръвта броят на еозинофилите се увеличава.
• цитологично изследване на носните секрети - характеризира се с еозинофилия.
• микробиологичен анализ на лигавичните секрети или кръв - помага за разграничаване на алергичния ринит с бактериални инфекции. При липса на причинителя на вирусна или бактериална микрофлора, развитието на ринит се потвърждава.
• кожни тестове (провежда се във фазата на ремисия) - с помощта на различни алергени се определя този, който провокира развитието на алергичен ринит. С помощта на спринцовки се инжектират различни видове алергени на разстояние 1 см и се поставя контролна проба с натриев хлорид и хистамин (образува се мехур и зачервяване, което показва алергия). Ако на мястото на въвеждане на алергена се образува мехур, както при въвеждането на хистамин, тогава това е алергенът, който индуцира развитието на алергичен ринит.
• имунологичен кръвен тест - при алергичен ринит се наблюдава повишаване на титрите на имуноглобулин Е (Ig E).

В допълнение към лабораторните методи се провеждат инструментални:

• Риноскопия - при преглед носната лигавица е подута, подута, бледа. Долната носна конха също набъбва, като става бяла. Често могат да се появят петна Voyachek и цианоза / цианоза на лигавицата. Освен това в средната носна канализация може да се появи оток, наподобяващ малка полипозна кота.
• Ендоскопско изследване на носа с помощта на микроскопи и ендоскопи. Има 2 метода:
  • Първото е да използвате микроскоп с прави твърди и гъвкави ендоскопи, така че да можете да видите състоянието на лигавиците по страничната стена на носа.
  • Вторият - с помощта на фиброскоп можете лесно да видите задната стена на носа, отварачка, различни промени в носната конха (хипертрофия, намаляване на размера, шипове, анатомични нарушения в структурата на носната кухина). Сгъстявания, подобни на възглавници, могат да бъдат открити в областта на отваряне поради пролиферация на кавернозна тъкан на носната кухина.
• Рентгенографията ви позволява да идентифицирате кривината на носната преграда, травматичните промени в носната кухина, наличието на деформации и намаляване на въздушната пневматизация.
  Компютърната томография се извършва доста рядко. С негова помощ се определят локализацията на патологичния фокус и деформираните участъци на носната кухина.
• Фарингоскопията е изследване на фаринкса и лигавиците на устната кухина. Извършва се, ако се подозира вторична инфекция. Установяват се уголемяване на сливиците, подуване и хиперемия на фаринкса..

Важно! Необходимо е да се проведе диференциална диагноза не само с бактериален ринит, но и с вазомотор. Вазомотор се развива идиопатично (по неизвестни причини). Характеризира се с назална конгестия, анозмия (липса на миризма), лек сърбеж и изпускане от различно естество от носа. Може да се разграничи в резултат на риноскопия. Носната лигавица с вазомоторен ринит е хиперемична (зачервена). Секретът, секретиран от носа, е вискозна консистенция. Не характерно за него: сезонност, детство и наследствено предразположение.

лечение

Лечението на алергичния ринит при откриване за първи път трябва да се провежда в болница. Лекарят трябва да избере подходящата терапия за премахване на симптомите на заболяването и предотвратяване на усложнения.

Самолечението не се препоръчва. Ситуацията може да се влоши, тъй като често се наблюдават алергични реакции към фармацевтични продукти.

Нелекарствено лечение

Състои се от:

• Елиминиране на контакт с алергени от различно естество. Необходимо е ежедневно да се извършва мокро почистване, да се съборят възглавници от пера, да не се пускат домашни любимци (с алергии към пух и вълна).
• Диета. В допълнение към елиминирането на алергена, важно е да запомните, че трябва да спазвате определена диета по време на периодите на цъфтеж на растенията. Развитието на кръстосана алергия може да влоши общото състояние и тежестта на хода на алергичния ринит. През пролетта, по време на цъфтежа на тополи, брези и други дървета, не можете да ядете круши, мед, картофи. През лятото, по време на цъфтежа на амброзия, зеле, пъпеши, дини, мед трябва да бъдат изключени от диетата. Удобни условия на живот
• При наличие на алергичен ринит е необходимо да се създадат благоприятни условия във вашия дом. Работата на дихателната система зависи от това какъв въздух е в стаята. Имате нужда от различни килими, в които се събира прах, меки играчки, тежки завеси, които да извадите, защото те провокират развитието на алергии. Домашните любимци, особено котките, трябва да се дават като вълната също може да служи като етиологично заболяване. Ако се сдобиете с котка от породата сфинкс, която няма косъм, тогава развитието на алергии също няма да бъде избегнато. Това се дължи на факта, че при такива котки слюнката е богата на алергенна природа. Ако в къщата има аквариум, алергичният ринит се развива поради храна (планктон), която при някои хора е силно алергично вещество.
• Ограничаване на контакта с алерген. Ограниченията при контакт с алергена са трудни за постигане, ако алергенът е част от околната среда (дърво, трева, цветя) или е в зоната на работната зона. Затова е необходимо да се намирате в тези части възможно най-рядко или да сменяте / заменяте мястото на работа, както и да прилагате антиалергични лекарства. Ако не прибягвате до такива крайности, тежестта на алергичния ринит може да премине от лека до тежка.
• плазмафереза При тежки случаи на заболяването лекарите могат да препоръчат плазмафереза. Това е механично почистване на кръвоносната система от циркулиращи имунни комплекси, антигени, хистамин и токсични вещества. Плазмаферезата трябва да се извърши около 4 пъти, защото след една процедура нивото на антигени се връща след 24 часа. Плазмаферезата е противопоказана при патологии на сърцето и кръвоносните съдове, стомашна язва, шок, с ниско кръвно налягане. По време на процедурата може да се развие гадене, понижено кръвно налягане и замаяност..

Лечение с лекарства

Тя се състои в използването на различни групи лекарства, които са насочени към потискане развитието на алергична реакция или премахване на симптоматичния комплекс на болестта:

Антихистамини

Относно блокерите на Н1 хистаминовите рецептори. Най-ефективните лекарства са 3 и 4 поколения.

Алергичен ринит и синузит

Какво е алергичен ринит?

Алергичен ринит или сенна хрема възниква, когато вдишвате всеки алерген, който причинява възпаление и подуване на носната лигавица.

Синузитът е възпаление на лигавицата на синусите на носа, което може да бъде остро или хронично. Когато синусите са блокирани и се напълнят с течност, в тях могат да се развият бактерии, причинявайки симптоми като главоболие и жълт секрет от носа. Запушването на носния синус може да бъде причинено от настинка, сенна хрема или назални полипи (малки израстъци в носа).

Алергичният ринит и синузитът са свързани, защото алергичният ринит причинява запушен нос и от своя страна синуси.

Причини

Алергичният ринит причинява алергени. Алергените се намират както на закрито, така и на открито. Когато алергичният ринит е причинен от външни алергени, т.е. мухъл или цветен прашец от дървета, трева или плевели, често се нарича сезонна алергия или „сенна хрема“. Алергичният ринит може да бъде причинен и от домашни алергени, като пърхот на животните, домашна плесен или акари от домашен прах. Последната класификация на алергичния ринит отчита интензивността на симптомите и влиянието върху качеството на живот. Според тези параметри тя може да бъде лека или умерена / тежка..

лечение

Острият синузит обикновено отминава, без да се налага да прибягва до някакво специфично лечение. В случай на хроничен синузит може да са необходими антибиотици, деконгестанти или стероидни назални спрейове..

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Алергичен ринит. Причини, симптоми и лечение на алергичен ринит.

АЛЕРГИЧЕН РИНИТИС.

Алергичният ринит може да се нарече само онези случаи на ринит, в патогенезата на които водещата роля принадлежи на алергиите. Последното трябва да се докаже във всеки случай, като се използва комплекс от съвременни диагностични методи.

В клиничната практика има два вида алергичен ринит - сезонен и целогодишен. В първия случай се отнася до ринит, причинен от цветен прашец, във втория - причинен от редица екзогенни алергени, контактът с които е възможен независимо от сезона.

Етиология и патогенеза.

Целогодишният алергичен ринит най-често се причинява от:

• домакински и промишлен прах,
• епидермис и животински косми,
• възглавници от пера,
• гъбични спори, сенсибилизацията на които води до целогодишни прояви на алергичен ринит главно в страни с горещ климат.
• хранителна алергия в 4-5% от случаите.

Целогодишен алергичен ринит принадлежи към групата на атопичните заболявания. Значителна роля в неговото развитие принадлежи на хистамина, основното действие на което се изразява в разширяването на капилярите, доставящо изобилно лигавицата, повишавайки тяхната пропускливост с образуването на отоци, отделянето на обилен течен ексудат във външната среда, а също и в хиперсекрецията на слуз чрез образуващи слуз жлези. С действието на еозинофилни хемотоксични фактори се свързват еозинофилията на носните секрети и натрупването на еозинофили в носната лигавица.

Протичането на заболяването зависи от продължителността на контакта с "виновния" алерген. Ако с поленов ринит контактът е ограничен до няколко седмици, то при целогодишен контакт той е почти постоянен с колебания през целия ден. Прекъсванията при контакт в продължение на няколко часа не са достатъчни за обратното развитие на алергична реакция, така че симптомите продължават почти постоянно. Отказите са възможни само при продължително премахване (домашни посещения, ваканция, командировки).

Такава постоянство и продължителност на морфологичните и функционални разстройства водят до формирането на някои особености на локални реакции както на антигенни, така и на не антигенни (неспецифични) стимули. Характерни са обострянията на ринита в студа, неантигенен прах, остри миризми. През последните години хиперреактивността на носната лигавица се приписва на дисбаланс в автономната нервна система, вероятно подобен на този при бронхиална астма, но с тази разлика, че при ринит основните отзивчиви структури са съдове, а не гладко мускулни клетки. Някои характерни прояви на целогодишен ринит са свързани с нарушена локална циркулация. Така че, честото оплакване за засилено затруднено носно дишане в положение на легнало положение, изглежда, е резултат от намаляване на съдовия тонус.

Показано е, че при хоризонтално положение при пациенти с ринит, интраназалната резистентност се увеличава средно 3 пъти. Алергологът трябва да има това предвид, когато обсъжда възможните източници на алергени, които в такива случаи пациентът счита за постеля. Известен факт е намаляването или пълното изчезване на запушването на носа по време на тренировка.

Това предполага, че ефектът от физическата активност се медиира чрез симпатиковата система. Освобождаването от физическа активност продължава от няколко минути до час. Много пациенти отбелязват не толкова облекчение на запушването по време на физическо натоварване, колкото влошаване на ринит веднага след него.

Клинична картина.

Симптомите на целогодишен алергичен ринит до известна степен зависят от алергена, с който пациентът е сенсибилизиран, степента на сенсибилизация и продължителността на контакта.

Модел, подобен на класическия алергичен ринит със сенна хрема, може да се наблюдава при пациенти с висока степен на чувствителност към животински епидермални алергени при директен контакт с тях. Пациентът има сърбеж в носа и носоглътката по време на 10-15 минути излагане, кихане, обилно воднисто изпускане от носа, бързо увеличаващо се затруднение в носното дишане. В същото време се появяват сърбеж на клепачите и сълзене.

С по-ниска степен на чувствителност и с постоянен контакт с животни, както и с домашен прах, възглавници от пера, много промишлени прахове. характерни са малко различни клинични прояви. Кихането е рядко, главно сутрин, когато пациентът се събужда. Обикновено конюнктивата не участва в процеса. Преобладаващото оплакване е почти постоянно затруднено носно дишане, обикновено се влошава при лягане. Оплакването е характерно за по-голяма тежест на запушването на носа отстрани, която се намира отдолу. Носовият секрет е по-малко обилен, често лигавичен, отколкото воднист. При тежка обструкция е характерно изтичането на слуз в назофаринкса. Анозмията (загуба на миризма) с алергичен ринит се среща рядко.

Атопичните заболявания често се отбелязват в семейната и личната история на пациенти с алергичен ринит.

При изследване на носната кухина се вижда едематозна бледа лигавица, носните канали са повече или по-малко стеснени, изпускането обикновено е воднисто или лигавично. При силен оток е необходимо повторно изследване след прилагане на някой от местните вазоконстриктори, за да можете да изследвате областта на етмоидните синуси, където често се локализират полипи. Последните с истински алергичен ринит са много редки. При изследване на назофаринкса се отбелязва хипертрофия на лимфоидната тъкан.

На рентгенографията на синусите обикновено се открива равномерно, леко изразено удебеляване на лигавицата на максиларните синуси. При кръвен тест - характерна е умерена еозинофилия.

Диагноза, диференциална диагноза.

Диагнозата, диференциалната диагноза се основава на данните от анамнезата, клиничното представяне и специфичните изследвания. Последното включва кожни тестове, провокативен назален тест, определяне на общ и специфичен IgE.
По време на тестването на кожата най-често се откриват реакции на алергени от домашен прах, пърхот и козина за домашни любимци, дафния и по-рядко към други инхалатори и хранителни алергени..

Почти във всеки случай е необходимо да се разграничава целогодишния алергичен ринит от неатопичен и вазомоторен ринит. Диференциалната диагноза с целогодишен алергичен ринит е особено трудна, тъй като клиничните прояви са много сходни. Неатопичният ринит е по-характерен с клинична връзка с инфекция, преобладаване на хиперпластичен процес, често с полипоза, честа комбинация с непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства.

Други форми на ринит, с които е необходимо да се диференцира алергичният ринит:

• ринит на бременни жени - описва се като независима форма. Етиологията и патогенезата са неизвестни. Според клиничните прояви тя е близка до неатопичен тип. След раждането идва спонтанно възстановяване;
• ринит, описан като страничен неалергичен ефект на препарати от рауволфия. Патогенезата е неясна. След изтегляне на лекарството преминава;
• ринит, свързан с локална употреба на симпатомиметици (нафтизин, санорин, галазолин, рививин, првин), както и ефедрин. При много пациенти, след 3-4 дни ефективно лечение на алергичен или неатопичен ринит с тези лекарства, възниква обостряне на симптомите на заболяването, друго инстилиране на лекарството дава краткосрочен ефект, последвано от изразена запушване на носа, което кара пациента отново да използва лекарството със същата последователност от ефекти. Риноскопията разкрива картина, неразличима от алергичен ринит. Някои автори го наричат ​​„синдром на отскок“ по аналогия със синдрома, който се проявява при предозиране на р-адреностимуланти при астматици;
• мастоцитоза на носната лигавица, описана като независимо заболяване [Connel, 1969]. Клиничната картина е същата като при неатопичния ринит. Диагнозата се потвърждава чрез биопсия..

Усложнения.

Обикновено инфекцията се свързва с развитието на най-често гноен синузит и етмоидит. Инфекцията обаче е по-честа при неатопичен ринит.
Друго усложнение е хипертрофична промяна в носната лигавица и синусите с образуването на полипи.
Понякога целогодишният алергичен ринит се усложнява от серозен отит. Това е особено вярно в детството..
Само около 30% от децата с алергичен ринит впоследствие развиват астма.

Първо, нарушение или пълно спиране на носното дишане води до факта, че пациентът постоянно диша през устата, необработен, неотоплен и навлажнен въздух навлиза в бронхите, което допринася за инфекцията на бронхиалното дърво и по-голямата достъпност на неговата лигавица до дразнещия ефект на химическите и механичните примеси и сенсибилизация.
На второ място, алергичното възпаление на носната лигавица може да раздразни рефлексогенните зони и по този начин да причини допълнителни стимули за гърчове. И накрая, инфекциозна лезия на синусите, усложняваща алергичния риносинуит, допринася за образуването на бронхит, което значително усложнява проблема с лечението на атопична астма.

ЛЕЧЕНИЕ.

• Специфичната терапия включва прекратяване на контакта със специфични алергени и имунотерапия. Имунотерапията се провежда в специализирани алергологични институции. Прилагайте методи за подкожно приложение на алергенов екстракт и локално напояване на носната лигавица с аерозол от алергенов екстракт. Ефективността на имунотерапията при алергичен ринит се наблюдава в 70-80% от случаите.
• В острата фаза на заболяването са показани антихистамини. Те бързо спират сърбежа, кихането и обилната ринорея. В случаите на преобладаваща запушване на носните проходи на едематозната лигавица ефектът на антихистамини е по-слабо изразен.
• С известен успех се прилага лечение с хистаглобулин. Ефективността на хистаглобулин при алергичен ринит достига 60-70% от случаите. Интал е интраназално под формата на инсуфлация на прах или инстилация на 4% разтвор от 2 капки във всяка половина на носа 4-6 пъти на ден. Беше отбелязано, че по-голям ефект се получава при пациенти с повишен серумен IgE.
• Местните вазоконстриктори се предписват при алергичен ринит само в спешни случаи, ако например поради обостряне на ринит пациентът не може да спи. Пациентът трябва да бъде предупреден, че при предозиране и продължителна употреба (повече от седмица) лекарството предизвиква обратния ефект.
• Системното (орално или парентерално) лечение с кортикостероиди за алергичен ринит може да се препоръча само при специални обстоятелства, например за отмяна на вазоконстрикторни лекарства.

Курсът трябва да бъде кратък - не повече от седмица, но дозата е достатъчна за терапевтичен ефект (3-4 таблетки от кортикостероидно лекарство на ден през първите 2-3 дни). Постепенното намаляване на дозата не е необходимо, ако пациентът не е бил лекуван със стероидни лекарства преди или ги е приемал под формата на редки кратки курсове.

• Бекламетазон дипропионат (BDP) се използва под формата на интраназални инсуфлации, но само в случаите, когато други методи на лечение, включително интална, не дават ясен ефект. Използва се и при рецидивираща назална полипоза..
  Не може да се използва при гъбични инфекции на горните дихателни пътища, бактериални херпетични лезии, остри респираторни инфекции.

Алергичен ринит

описание

Алергичният ринит (алергичен, атопичен ринит, алергичен вазомоторен ринит) е патология, при която носната лигавица се възпалява и набъбва в отговор на увеличаване на алергичния фон.

Причината за алергичен ринит е алергична реакция от незабавен тип, която се проявява в резултат на контакт на тялото с алерген.

Този вид атопичен ринит се среща главно при пациенти с генетична склонност към различни алергични реакции. Обикновено в семейната история на такива пациенти има астматични пристъпи с различна етиология, уртикария с алергичен произход, множествен невродерматит и някои видове алергичен ринит, които са присъствали в анамнезата на един или повече близки роднини.

Разпространение на заболяванията

Според статистиката до 30% от населението на света страда от ринит в момента. Само 60% от пациентите търсят медицинска помощ по този въпрос. Повечето хора, които имат това заболяване, се самолекуват или лекуват повтаряща се ТОРС..

През последните няколко години се наблюдават следните тенденции на заболяване:

всяка година броят на пациентите с алергичен ринит се увеличава;

заболяването се диагностицира най-често при пациенти на възраст 18-24 години;

патологията се среща по-често в региони с лоша екология;

в различни региони на Русия броят на пациентите с ринит варира средно от 12 до 24%.

Въз основа на това можем да заключим, че проблемът с алергичния ринит днес е по-актуален от всякога.

Алергичен ринит: класификация

През последните няколко години класификацията на алергичния ринит се променя многократно. Преди няколко години атопичният ринит беше разделен само от естеството на курса (остър алергичен ринит, хроничен и подостър). Но в момента се счита за остарял. Съвременните алерголози използват по-проста класификация, според която атопичният ринит е сезонен, целогодишен, медицински и професионален.

Продължителността на вазомоторния алергичен ринит е:

Прекъсващ - признаците на заболяването преследват пациента по-малко от 1 месец в година или по-малко от 4 дни в седмицата;

Устойчив алергичен ринит - заболяването придружава пациента повече от 1 месец в годината или 4 дни в седмицата.

По естеството на курса възниква алергичен ринит:

лека - наличието на заболяването не влияе на ежедневието и работата на пациента;

умерени и тежки - качеството на живот на пациента се променя към по-лошо и пациентът не може да посещава училища или да работи, да прави ежедневни дейности.

Сезонен алергичен ринит (Полиноза)

При сезонен ринит прашецът действа като дразнител, по-рядко - спорите на гъбичките. Често пациентите смятат, че алергичният ринит при тях се появява поради тополов пух. Но това не е така. Обикновено ринитът причинява прашец от растения, чийто цъфтеж се появява по време на появата на тополов пух по улиците. Сезонността на алергичния ринит може да варира в зависимост от региона, в който живее пациентът и почти не се променя ежегодно.

При това заболяване симптомите се проявяват най-силно сутрин. В някои случаи се комбинират алергичен ринит и конюнктивит. Ако не се лекува, сезонният атопичен ринит води до раздразнителност, хронична умора, главоболие и психични разстройства.

Тежестта на симптомите с такъв хрема зависи от това колко прашец контактува пациентът. Прави впечатление, че в сухия сезон признаците на заболяването обикновено отшумяват..

Целогодишен алергичен ринит

Второто име за тази форма на заболяването е хроничен алергичен ринит. Тази форма на заболяването има много по-голям брой стимули, на които тялото може да реагира по този начин. По същата причина се счита за по-тежък и изисква незабавен контакт с алерголог и лечение..

Устойчивият алергичен ринит обикновено причинява прах, вълна, частици от епидермиса на животни и някои елементи от домакинските почистващи препарати.

В момента учените идентифицират следните фактори, които могат да причинят целогодишен атопичен ринит:

горещ климат със сух въздух;

неблагоприятни условия на живот.

При липса на медицинска помощ, последствията от алергичен ринит могат да бъдат следните:

възпаление на синусите на носната кухина;

възпаление на вътрешната част на ухото;

образуването на патологични израстъци в носната кухина.

Поради тази причина при първите признаци на заболяването се препоръчва да се консултирате с алерголог..

Професионален ринит

Обикновено такъв алергичен ринит при възрастни се среща по-често. Той се среща при пациенти, които поради професията си са принудени редовно да контактуват с всякакъв вид прах. Така че при пекарите пристъп на алергичен ринит може да причини брашно, при шивачките - частици от купчина, при ветеринарни лекари - пера, вълна и др..

При това разнообразие признаците на алергичен ринит съпътстват пациента през цялата година, независимо от сезона и стават по-слабо изразени само през почивните дни от работа или във ваканция. Това заболяване трябва да се лекува, в противен случай с течение на времето алергичният ринит на пациента ще се превърне в бронхиална астма. Ринитът също е опасен, тъй като с него носната лигавица става по-тънка, в резултат на което всяка инфекция може лесно да проникне в кръвния поток през нея. Следователно, професионален атопичен ринит може да причини промяна в професията.

Лекарствен ринит

Това е вид алергичен ринит, при който подуване на носната лигавица възниква в отговор на злоупотребата с определени лекарства. Най-често такава реакция се причинява от вазоконстриктивни лекарства с локално действие (назални капки или спрейове). През първите няколко дни те свиват съдовете в носната кухина, в резултат на което отокът намалява, преминава задръстванията. Въпреки това, след няколко седмици, много пациенти развиват пристрастяване към лекарството и се появява „отскочен симптом“. Това означава, че съдовете не могат да се стесняват и започват да се разширяват. В този случай се появява застой на кръвта и в резултат на това подуване.

В допълнение към вазоконстрикторните лекарства, лекарства, предназначени за понижаване на кръвното налягане, някои психотропни, хормонални и противовъзпалителни лекарства могат да предизвикат ринит..

Алергичният ринит на наркотици е рядкост при деца, тъй като бдителните родители обикновено стриктно спазват дозировката на лекарствата, предписани за деца.

Алергичният ринит е патология, която придружава човек през целия му живот. С алергичен ринит трябва да се научите как да живеете. Провеждането на превантивни мерки ще помогне на пациента да предотврати появата на симптоми на заболяването, а диагностицирането на алергичен ринит при детето и по време на бременност в най-ранните етапи, провеждането на адекватно лечение ще помогне да се избегнат много усложнения.

Симптоми

Най-важният симптом на атопичен ринит е воднист прозрачен секрет от носната кухина в различни количества. Ако в този момент се появи инфекция, тогава алергичният ринит ще се прояви под формата на продължително кихане. Освен това пациентът може да изпита сърбеж в носа и нарушено носно дишане. Назалната конгестия и алергичният ринит са почти синоними, тъй като това е един от първите признаци на заболяването. В този случай задръстванията се проявяват главно през нощта и вечер. Поради тази причина алергичният ринит е придружен от главоболие при пациенти, които не лекуват заболяването..

С развитието на алергичен ринит при пациент дори появата на пациента може да показва заболяване. При пациенти, страдащи от атопичен ринит, очите се зачервяват и се появяват сълзи, при възрастни пациенти често се наблюдават тъмни кръгове под очите. Поради факта, че пациентите дишат през устата, лицето им може да набъбне. Сухата кашлица с алергичен ринит също е ясен признак на заболяването. Тя възниква в момента, когато лигавицата на носа взаимодейства с дразнителя..

Алергична реакция след контакт с дразнител при различни хора се появява в различно време. Така че при някои пациенти алергичната реакция се появява 5-10 минути след контакт с алергена, максимум 5-8 часа. При други може да изтече около 10 дни от момента, в който човек се свърже с дразнителя до появата на алергична реакция..

Ранни признаци на атопичен ринит

Обикновено симптомите на алергичен ринит, които се появяват 5-30 минути след излагане на алерген, включват:

сърбящи очи и повишено сълзене. Ако лечението на ринит не е започнало навреме, тогава в този случай може да се усложни от остро възпаление на външната обвивка на окото;

децата често имат хрема, има повишена секреция на слуз от носа. По правило слузта, секретирана от алергичен ринит, има водниста консистенция. Най-често е прозрачен. Но в някои случаи може да придобие жълтеникав оттенък. Ако обаче детето има възпаление в носната кухина, слузът може да стане доста вискозен. Ако се вдиша алерген, може да се появи силна хрема;

често кихане, което се усилва сутрин;

гъделичкане в гърлото, алергичен ринит и кашлица често се комбинират;

сърбеж в носната кухина.

Късни симптоми на атопичен ринит

Как се проявява алергичният ринит, който не е лекуван навреме? Няколко дни след появата на алергичен ринит, пациентът има следните симптоми:

нарушение на миризмата. Тъй като носът е запушен, пациентът постоянно диша с уста;

има повишаване на чувствителността на очите към ярка светлина;

апатия, умора, сънливост, агресивност, нарушение на съня - очевидни симптоми на вазомоторен алергичен ринит;

в някои случаи пациентите имат увреждане на слуха, което е придружено от болка в ушите;

болка или просто неудобни усещания се появяват в лицето;

хроничната суха кашлица с алергичен ринит също не е рядкост;

главоболие с алергичен ринит - следствие от продължително кислородно гладуване;

появата на алергични кръгове в областта на очите;

деца с атопичен хрема могат да избършат носа си с ръце в посока нагоре, за да се отърват от сърбежа и да изложат носните проходи;

при продължително отсъствие на лечение, резултатът от атопичен ринит често се превръща в алергична гънка, възникваща от постоянно триене на носа.

Вариации на симптомите при атопичен ринит

Симптомите на алергичния ринит могат да имат различни. Всичко зависи от какъв вид заболяване страда пациентът. Така че, при сезонен атопичен ринит, пациентите често се оплакват от често кихане, сърбеж и повишено сълзене на очите.

Целогодишните симптоми на алергичен ринит включват следното: запушване на носа, повишена секреция на слуз от носа, кихане. Често всичко това се комбинира с капково вливане в назофаринкса. При хронична форма на заболяването често се случва промяна на гласа с алергичен ринит (появява се назален).

Но ако може да има температура при алергичен ринит, никой определено не може да отговори. Повечето алерголози са съгласни, че обикновеният алергичен ринит не трябва да се придружава от температура. Ето защо, ако пациентът има респираторно възпаление, симптоми на алергия и висока температура, лекарите обикновено предписват антивирусни лекарства.

Алергичният ринит понякога придружава човек през целия му живот, но симптомите му могат да варират значително. По принцип симптомите на алергичен ринит при деца под 3 години рядко се откриват. Въпреки това, от момента, когато започнете да посещавате детска градина или училище, тези показатели са се увеличили значително. Така че при децата в училищна възраст симптомите на заболяването обикновено са по-изразени, но като остареят, тялото може да спре да реагира бурно на стимула, в резултат на което те отслабват.

Не винаги увеличаване на симптомите показва прехода на болестта в остра форма. Това явление може да доведе до тютюнопушене, вдишване на дървен дим или просто остри миризми. Признаците на ринит могат да се утежнят и в студения сезон, когато човек прекарва по-голямата част от времето си на закрито. Това обаче се отнася само за дразнещ ринит, който е например за коса или прах за домашни любимци.

Диагностика

Алергологът може да диагностицира алергичен ринит с пациент въз основа на оплаквания, данни за неговата медицинска история и откриване на алергени, на които тялото е реагирало по този начин..

Как да идентифицираме алергичен ринит?

Невъзможно е да го направите сами у дома. Диагнозата на алергичен ринит при деца и възрастни може да се извърши само от отоларинголог или алерголог. По време на прегледа специалистът трябва да се увери, че симптомите на ринит не са причинени от аномалии в структурата на носната кухина. Поради това по време на прегледа той трябва да изключи наличието на пациента на кривина, необичайни завои, шипове и израстъци.

На следващо място, лекарят трябва да установи дали пациентът има алергична инфекция на хрема. Той може да получи тази информация въз основа на симптомите, които са налице при пациента. Освен това специалистът трябва да определи точно какъв вид ринит има при пациента (хроничен, сезонен, лекарствен или професионален) и кой алерген го причинява.

Анамнеза и физикален преглед при диагностициране на ринит

При събиране на анамнеза лекарят трябва да вземе предвид генетичната предразположеност на пациента към заболяването, наличието на други алергични заболявания, продължителността на симптомите и времето на възникването им, динамиката на предишното лечение (ако има такова). В допълнение, отоларингологът трябва да проведе риноскопия (изследване, при което лекарят оценява появата на носната лигавица, носната преграда, оценява количеството и външния вид на слуз, секретирана от носната кухина). Така носната лигавица при пациенти с ринит обикновено е бледа със сивкав оттенък, леко едематозен.

Лабораторни и инструментални методи на изследване

Алергосорбентите и кожните тестове са тестове за алергичен ринит, които могат да определят и покажат, че заболяването има алергичен характер. В допълнение, тези тестове помагат да се открият алергени, на които тялото на пациента реагира по този начин..

Алергичен ринит: диагностика на кожен тест

Този тест за алергичен ринит може да открие IgE in vivo при пациент.

Кожен тест е показан за пациенти с:

замъглени симптоми на заболяването;

невъзможността да се постави диагноза въз основа на анамнезата и прегледа;

анамнеза за астма или възпалителни заболявания на УНГ органи.

Кожен тест е с ниска цена и отнема малко време. Въпреки това може да покаже наличието на IgE в организма. Ако тестът се извършва на битови алергени или алергени, до които пациентът може да се докосне, тогава резултатът от теста може да бъде оценен след 20 минути. По време на оценката лекарят ще определи колко кожата набъбва и се зачервява..

Въпреки това, за да се гарантира, че резултатите от теста показват най-точния резултат, антихистамините трябва да бъдат прекратени 7-10 дни преди това. Правилно да извърши такъв тест може само лекар в лабораторията. Наборът от алергени може да варира в зависимост от мястото на пребиваване на пациента. Едно от основните предимства на метода може да се счита, че такава диагноза на алергичен ринит е подходяща за деца и възрастни..

Имуноалергенен сорбент тест

В сравнение с кожните тестове този тест е по-малко чувствителен, въпреки че има висока цена. Според статистиката, ¼ пациентите според резултатите от този тест нямат алергия, въпреки факта, че той е открит с помощта на кожен тест. Това означава, че диагнозата на алергичния ринит може да бъде поставена неправилно. Поради тази причина този метод на изследване практически не се използва..

RAST - радиоалергосорбентен тест дава възможност за откриване на имуноглобулини от клас Е в кръвта.По правило резултатите му съвпадат с резултатите от кожни тестове. Този метод обаче има един недостатък - той не може да се проведе в периоди на ремисия на болестта. Този тест обаче може да открие радиоактивни комплекси в кръвта..

От всичко това заключението предполага само себе си, че самодиагностиката на алергичния ринит е невъзможна. Само алерголог може да направи това след задълбочен преглед. Но колко ефективно ще бъде лечението, зависи от правилната диагноза..

лечение

Лечението на алергичния ринит може да варира значително в зависимост от фазата на заболяването (ремисия или обостряне). При атопичен ринит, комбиниран с различни усложнения, лечението само с една народна рецепта е неприемливо. В този случай е необходим интегриран подход към проблема..

Въпреки това, под каквато и форма да е заболяването и на какъвто и етап да е, първият етап на лечение винаги е изолирането на алергена. Трябва да се разбере, че най-често не винаги е възможно напълно да се защити човек от дразнител. Следователно, лечението на алергичния ринит задължително трябва да включва медицинско лечение, което трябва да бъде избрано изключително от лекар. Само той знае как да се отърве от алергичния ринит в конкретния случай на всеки пациент.

Имунотерапия при алергичен ринит

Днес имунотерапията е едно от най-често срещаните лечения за алергии. Същността му се състои в инжектирането на малки дози алерген в организма. С течение на времето тази доза се увеличава. Целта на всички тези манипулации е да се тренира имунната система.

След известно време имунната система ще може да реагира нормално на алергени. Съвсем наскоро имунотерапията отне много време и изискваше самодисциплина. Днес се появи ново поколение лекарства, благодарение на които е възможно да се излекува алергичен ринит в 12-24 сесии, проведени за 1 сезон.

По правило курсът на такова лечение започва през есента..

Хормонални лекарства

Употребата на хормонални лекарства също може да доведе до добър ефект за кратко време. Противно на общоприетото схващане, такива лекарства не представляват заплаха за здравето, тъй като се прилагат локално. Освен това лекарствата от ново поколение имат ниска бионаличност. Поради това хормоните не могат да проникнат през носната лигавица.

Това лечение е насочено към намаляване на подуване и чувствителност към дразнители..

Спрейове и капки

Често алерголозите предписват различни спрейове и капки за лечение на атопичен ринит. Те се използват само в момента на обостряне на заболяването. Независимо от това, инхалационните препарати за алергичен ринит имат по-скоро профилактичен, отколкото терапевтичен ефект, тъй като продължителността на употребата им трябва да бъде най-малко 7-10 дни.

Най-често се препоръчват спрейове и капки за лечение на педиатрични пациенти. Възрастните ги използват главно при леки заболявания или като лечение на хроничен алергичен ринит.

Тези средства са идеални за лечение на хроничен ринит..

Вдишването с алергичен ринит помага за намаляване на подуването и образуването на филм в носната кухина, който предпазва носната лигавица от алергена.

Хирургия при лечението на ринит

Въпреки че самата операция за алергичен ринит не е в състояние да излекува болестта, но може да помогне за коригиране на назални дефекти, които са пречка за лечението на болестта. Лекарите прибягват до този метод като краен случай, само ако лекарствената терапия не е била успешна.

Хирургичното лечение на болестта по правило включва:

ендоскопска хирургия, по време на която хирургът може да премахне кривината на носа или носната преграда, да премахне полипи;

отстраняване на течност от вътрешното ухо или поставяне вътре в специална тръба, през която ще тече. Това лечение често се използва при деца с атопичен ринит, свързан с инфекциозни заболявания на ухото..

Електрофореза за алергичен ринит

По правило лекарите използват калциев хлорид, дифенхидрамин и витамин В1 за лечение на алергичен ринит чрез електрофореза.За да се избегне дискомфорт, носната лигавица на пациентите се обработва предварително с новокаин.

По време на процедурата памучните тампони се поставят в носната кухина, след което върху тях са прикрепени електроди. По време на преминаването на тока солите се разлагат на йони, които след това проникват през носната лигавица. Този ефект обаче е незначителен. Положителната динамика на лечението се постига благодарение на стимулиращия ефект, който провокира вазоспазъм. Всичко това помага за облекчаване на отока при алергичен ринит, укрепва носната лигавица.

Обикновено се предписва курс от 10 до 14 процедури за лечение на алергичен ринит..

фонофореза

Преди процедурата лекарят смазва сензора с хидрокортизон. Тогава специалистът ги води с смазочни движения по лигавицата на носната кухина. Хидрокортизонът по време на тази процедура практически няма терапевтичен ефект. Действието му е да провежда ултразвук в по-дълбоки слоеве.

Този метод на лечение е насочен към подобряване на микроциркулацията на кръвта, намаляване на отока и ускоряване на заздравяването на микропукнатините в носната лигавица.

Предимството на фонофорезата е, че на практика няма противопоказания. Обикновено, за да се излекува вазомоторен алергичен ринит, лекарите предписват курс от 5 до 7 процедури, които трябва да се извършат сутрин.

Лазерно лечение

За лечение на ринит с лазер алерголозите използват тръбички, които се поставят в носа по време на процедурата. Лазерното лъчение действа върху лигавицата по такъв начин, че се засилва и отокът изчезва. В този случай действието на лазера е насочено главно към малки съдове. Лазерът нормализира метаболитните процеси в носната лигавица, в резултат на което обемът на плазма, преминаваща през нея, която е образувала оток, намалява.

Този метод на лечение на алергичен ринит не се използва, ако пациентът има инфекциозни заболявания на УНГ органи, тъй като това може само да влоши ситуацията..

Хомеопатия за алергичен ринит

Терапията на ринит с хомеопатични средства се състои от два етапа

лечение на обостряне на заболяването;

избор на конституционно хомеопатично лекарство.

Ако лекарят подбере подходящи хомеопатични лекарства, е възможно значително да се намали времето за лечение на сенна хрема (алергичен ринит, който се проявява в определени сезони на годината) и да се намали тежестта върху организма от медикаменти. Такива препарати трябва да се избират изключително от специалист въз основа на индивидуалните характеристики на тялото на пациента. При избора на лекарство лекар обикновено изхожда не от това, което човек избелва, а от това как е болен.

Акупресура

Акупресурата при алергичен ринит е друг ефективен начин за лечение на болестта. Когато се появят първите признаци на заболяването, чувствителността на рефлексогенните зони значително се увеличава. При натискане върху тях пациентът може да почувства дискомфорт. Независимо от дома, се препоръчва провеждането на самомасажен пункт. За целта е необходимо да посетите професионален масажист. Той ще обясни какво да прави в случай на алергичен ринит, ще избере подходящата за неговия случай масажна техника и ще му обясни как да го изпълни. В моменти на обостряне се препоръчва да се провежда 2 пъти на ден: веднага след събуждане и преди лягане.

Традиционната медицина при лечението на ринит

Понякога самите лекари препоръчват да използват пациентите си с алтернативни методи за лечение на болестта. Така че, този метод е идеално подходящ за лечение на болестта при педиатрични пациенти. Билки, които се използват за приготвяне на домашни лекарства за лечение на атопичен ринит, могат да се използват и за лечение на задушаване от алергичен произход (ако се комбинират). Тяхното действие най-често се състои в потискане на имунния отговор на стимула..

Въпреки това, преди да се лекува алергичен ринит по този начин, се препоръчва да се консултирате с алерголог.

Лечение на алергичен ринит при деца

Терапията за детски атопичен ринит не се различава от лечението на алергичен ринит при възрастни. Въпреки това, когато предписват лекарства за деца, лекарите вземат предвид факта, че не всички от тях могат да се използват в детска възраст. Така че повечето деконгестанти са противопоказани при деца. Антихистамините също трябва да се предписват с изключително внимание. Поради тази причина, преди да започнете лечение на атопичен ринит при дете, винаги трябва да се консултирате с лекар. Преди да лекувате децата от тяхната среда и диета, всичко, което може да провокира алергична реакция, трябва да бъде елиминирано..

лечение

Алергичният ринит няма значение под каква форма е хроничен или остър, винаги усложнява живота на човек. Появата му става болезнена, инвалидността намалява. Почти невъзможно е напълно да се излекува алергичен ринит. За този човек трябва напълно да се предпазите от алергена, провокирал развитието на болестта. Въпреки това, с помощта на лекарства за алергичен ринит, симптомите на това заболяване могат да бъдат напълно елиминирани..

В момента алерголозите за лечение на ринит с алергичен произход използват следните групи лекарства:

По обхват те се делят на:

системни (таблетки, инжекционни разтвори и др.);

локални (капки, спрейове, мехлеми).

Някои от тези лекарства могат да се консумират дълго време и да участват само в курсове от 5-10 дни. Изборът на лекарството срещу алергичен ринит и продължителността на употребата му зависи от формата на заболяването на пациента, състава на лекарството и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Пускането на болестта по гравитация или само лечение на алергичен ринит с народни средства заплашва пациента със сериозни усложнения, например бронхиална астма.

Антихистамини

Антихистамините с алергичен ринит ще помогнат за премахване в най-кратки срокове. Тези агенти са чувствителни към Н1 и Н2 рецептори, в резултат на което болестта не може да се развие по-нататък. Най-често те се използват за лечение на остър сезонен ринит, по-рядко хроничен. Преди това лекарите предписват дифенхидрамин и супрастин за алергичен ринит на своите пациенти. Те бяха много ефективни, но, за съжаление, имаха потискащ ефект върху централната нервна система. Ето защо днес експертите препоръчват да се използват ново поколение лекарства за алергии. Те не причиняват сънливост, а ефектът им продължава 24 часа..

В момента се продават антихистаминови спрейове за алергичен ринит, капки, мехлеми и таблетки.

Глюкокортикостероидни препарати

Тези лекарства имат както антихистаминови, така и противовъзпалителни ефекти и могат да се използват на всеки етап от лечението на болестта. Те бързо спират проявата на патология. Така че, капки за нос в случай на алергичен ринит на базата на глюкокортикостероиди се предписват на пациенти с умерена тежест на заболяването за дълъг курс. При тежки стадии на заболяването или в случай, че алергичният ринит е придружен от бронхиална астма, лекарите подбират лекарства с по-високо съдържание на хормони. Лекарствата показват ефекта си най-силно на 7-10-ия ден от употребата. Следователно, при липса на ефект в началото на приложение, пациентът не трябва да пренебрегва лечението.

Като правило, глюкокортикоидните лекарства се продават под формата на спрейове за алергичен ринит. Най-често тези лекарства включват мометазон или флутиказон. Безспорното предимство на тези средства е, че те имат локален ефект и практически не се абсорбират в кръвта.

При обостряне на заболяването лекарят може да предпише глюкокортикоидни инжекции за алергичен ринит или таблетки за кратък курс.

Вазоконстрикторни лекарства

Вазоконстрикторни (вазоконстрикторни) лекарства се използват за спиране на неприятните симптоми на ринит. Те причиняват спазъм на кръвоносните съдове, в резултат на което те са по-малко изпълнени с кръв и набъбват. Благодарение на това назалната конгестия се елиминира в най-кратки срокове и дишането се подобрява..

При сезонен алергичен ринит тези лекарства за алергичен ринит се предписват по време на периоди на обостряне чрез кратки курсове не повече от 10 дни. Често те се предписват преди да се използват други средства за облекчаване на подуване и други лекарства (например капки от алергичен ринит) могат по-добре да проникнат в носната кухина.

На днешния пазар има вазоконстрикторни капки в носа при алергичен ринит и спрейове. Успоредно с тези средства, за да се избегне изсъхване на носната лигавица, се препоръчва напояването с леко подсолена вода или лекарства на базата на морска сол. Международните имена на най-често срещаните вазоконстрикторни лекарства са оксиметазолин и фенилефрин..

Противовъзпалителни лекарства

Това лекарство за алергичен ринит има мембранно стабилизиращ ефект, в резултат на което освобождаването на лигавичните медиатори спира. Такива лекарства обикновено имат кумулативен ефект. Поради това те често се предписват за поддържане на състоянието при хроничен ринит или 2 седмици преди възможно обостряне на сезонен алергичен ринит. Лекарите често предписват противовъзпалителни капки в носа за деца от алергичен ринит. Такива лекарства обаче могат да се предписват и в таблетки (например кетотифен).

имуномодулатори

Терапията на алергичния ринит няма да даде желания ефект без хармонизиране на имунитета. За тази цел най-често се използват хомеопатични лекарства за алергичен ринит или хранителни добавки. Такива лекарства обикновено се предписват в течение на 2 седмици. Ако обаче алергичен ринит се появи при пациент поради анормален имунен отговор на вещество от растителен произход, тогава хомеопатичните лекарства не трябва да се използват.

Всички тези лекарства, когато се използват правилно, са еднакво ефективни. Независимо от това, за постигане на желания резултат трябва да се избере лекарство за алергичен ринит от специалист. Лечението на алергичния ринит трябва да се извършва само по предписание на лекаря и само под негово наблюдение.

Народни средства

Неприятните симптоми на алергичен ринит, като хрема, назална конгестия, главоболие и сърбеж в назофаринкса в резултат на силно подуване, могат да доведат до пълно изтощение дори на най-упоритите пациенти. Затова пациентите са готови да използват всякакви методи на лечение, само за да премахнат признаците на патология. И първото нещо, към което се обръщат, са народни средства за лечение на алергичен ринит (и често това се случва преди посещение при алерголог). Но това е погрешно. Билките, въпреки че изглеждат безобидни за много хора, също са лекарства и понякога са много силни. Следователно използването им без консултация с лекар е неприемливо!

Тези методи на лечение обаче имат своите предимства. Така че, за разлика от лекарствата, отвари и инфузии не оказват негативен ефект върху черния дроб.

Най-доброто решение в този случай е лечението на алергичен ринит с алтернативни методи в комбинация с традиционно лечение след консултация с алерголог. По този начин пациентът ще може да съкрати периода на възстановяване, като същевременно ще намали отрицателния ефект на лекарствата върху организма.

Не е нужно да търсите рецепти за домашно приготвени лекарства дълго време. Алергичният ринит се лекува от традиционната медицина в продължение на много векове и вече е натрупал цял арсенал от средства, тествани през годините. Можете да се запознаете с най-ефективните от тях на нашия уебсайт.

Препоръки при лечението на алергичен ринит по народни методи

Преди да направи лекарства, пациентът трябва да бъде сигурен, че не е алергичен към компонентите, които съставляват лекарството. Така че, традиционната медицина предполага използването на мед и алое при алергичен ринит. Въпреки това, малко хора знаят, че медът е най-силният алерген и алоето може да причини изгаряне на носната лигавица. Затова се препоръчва да се лекува алергичен ринит само с доказани такси..

Една от най-безопасните билки е лайка. Може да се използва под формата на отвари или каша, дори за хора с анамнеза за алергични реакции. За да не се свикне организмът с едно лекарство, се препоръчва да се редуват продукти, приготвени на базата на лайка и шипка. Те ще донесат неоспорими ползи за цялото тяло. Шипката и червената боровинка идеално се съчетават помежду си. Използвайки тези средства, пациентът ще лекува алергичен ринит отвътре..

Друга билка, която рядко провокира алергии и други странични ефекти, е ментата. От него можете да направите различни чайове, отвари, инфузии и спрейове. Лечението на алергичен ринит у дома с тези средства ще помогне за облекчаване на възпалението и подуването възможно най-скоро..

Не забравяйте обаче, че много растения са отровни. Към тях се отнасят чистотинът, който е известен със способността си да лекува много заболявания. Малко хора знаят, но дори и при малко предозиране на това растение в лекарство, човек може да получи тежко отравяне.

Трябва също да се помни, че почти всяко растение е носител на определен алерген. Тялото може да реагира на някои от тях спокойно, а на други неадекватно и да предизвика друга алергична реакция, като по този начин провокира усложнение на болестта.

От това следва, че народните средства за лечение на алергичен ринит могат да бъдат полезни. При лечението на атопичен ринит обаче не трябва да се използват мед и целандин. И ако на пациента все още беше разрешено да провежда лечение с тези лекарства, тогава дозировката им трябва да бъде избрана от лекуващия лекар.

Трябва да сте наясно, че лечението на алергичен ринит у дома е изключително опасно. Преди такова лечение е важно да се консултирате с алерголог. Ако някоя отвара или инфузия ще бъде от полза за пациента, лекарят определено ще одобри този избор.