Аденовирусна инфекция при деца

Патогенезата на аденовирусната инфекция се причинява от развитието на локални възпалителни реакции в лигавицата на горните дихателни пътища и конюнктивата, хиперплазия на лимфоидната тъкан и общ токсичен ефект върху организма под въздействието на вируса.

Заболяването може да бъде безсимптомно или с клинични прояви на лека респираторна инфекция (под формата на комбинация от ринит с фарингит или комбинация от ринит, фарингит и тонзилит), кератит при конюнктивит (катар-фоликуларен или мембранозен конюнктивит), гастроентерит или пневмонит.

По време на епидемичните огнища се диагностицира по клинични и епидемиологични данни, с абортивен курс и в спорадични случаи аденовирусната инфекция се потвърждава чрез микробиологични диагностични методи.

Лечението на заболяването в неусложнени случаи е симптоматично.

епидемиология

Източникът на инфекция са пациенти с клинично изразени или изтрити форми на заболяването, в по-малка степен - носители на вируси. Причинителят се отделя от тялото с тайната на горните дихателни пътища до 25-ия ден на заболяване, повече от 1,5 месеца - с изпражнения.

Механизмът на предаване е аерозол (с капчици слюнка и слуз), пътът на предаване е въздушен и не е изключен фекално-оралният механизъм на инфекция (алиментарно предаване).

Естествената податливост на хората е висока. Прехвърлената болест оставя специфичен за типа имунитет, възможни са повторни заболявания..

Заболяването е широко разпространено и представлява 5-10% от всички вирусни заболявания. Заболяването се регистрира през цялата година с покачване на студеното време. Наблюдават се както спорадични случаи, така и епидемични огнища. Най-податливи на инфекция са децата на възраст от 6 месеца до 5 години, както и военнослужещите. Честотата е особено висока при новосформираните групи деца и възрастни (през първите 2-3 месеца). При 95% от възрастното население антителата срещу най-често срещаните серовари на вируса се откриват в кръвния серум.

• Класификация Клиничната класификация взема предвид преобладаващата локализация на процеса. Разграничават се следните форми на аденовирусна инфекция:
  • Остри респираторни заболявания.
    Започва с катарални явления под формата на ринит, комбинация от ринит с фарингит, ринит с фарингит и тонзилит или ларинготрахеит. Клиничните прояви на бронхит са редки. Общият токсичен синдром (главоболие, болки в тялото, втрисане, слабост) е лек. Продължителна треска, по-често субфебрилна.
  • Фарингоконюнктивална треска.
    Има ясна клинична картина с температура от 4-7 дни, общ токсичен синдром, симптоми на ринит и фарингит, конюнктивит, често мембранен.
  • Аденовирусна пневмония.
    Клинично се характеризира с продължителна вълнообразна треска, прогресиране на симптомите на интоксикация, засилена кашлица, задух при натоварване, акроцианоза.
  • Конюнктивит и кератоконюнктивит.
    Характеризира се с тежки лезии на конюнктивата: конюнктивитът е фоликуларен или мембранозен, може да се присъедини кератит. Заболяването започва остро и е тежко. Телесната температура се повишава до 39-40 ° C и продължава до 5-10 дни. Заболяването е придружено от увеличаване на периферните лимфни възли, особено на предните и задните шийни, понякога аксиларни и ингвинални.
  
  По тежест:
  • Лека форма.
    При лека форма възникват остър катар на горните дихателни пътища (остър риноларинготрахеобронхит), фаринкса (остър фарингит), регионален лимфаденит и остър конюнктивит.
  • Умерена форма.
    Проявява се с изразени катарални явления, хиперплазия на лимфоидните образувания на орофаринкса, лимфаденопатия. Конюнктивит катарално-фоликуларен или мембранен.
  • Тежка форма.
    Тази форма на заболяването се дължи на генерализирането на вируса или прикачването на вторична инфекция. Когато инфекцията е генерализирана, вирусите се размножават в епителните елементи на червата, черния дроб, бъбреците, панкреаса, ганглийните клетки в мозъка, причинявайки нарушения на кръвообращението и възпаление.

• ICD-10 код
  • A08.2 - Аденовирусен ентерит.
  • A85.1 - Аденовирусен енцефалит (G05.1).
  • A87.1 - Аденовирусен менингит (G02.0).
  • B30.0 - Кератоконюнктивит поради аденовирус (H19.2).
  • B30.1 - конюнктивит, причинен от аденовирус (H13.1).
  • B34.0- Неопределена инфекция с аденовирус.
  • J12.0- Аденовирусна пневмония.

Етиология и патогенеза

етиология

Причинителите на човешкото заболяване са ДНК-съдържащи вируси, принадлежащи към семейство Adenoviridae. При хора са изолирани над 40 аденовирусни серовари, които се различават по епидемиологични характеристики: серовари 1, 2 и 5 причиняват увреждане на дихателните пътища и червата при малки деца с продължително упоритост в сливиците и аденоидите, серовари 4, 7, 14 и 21 - ТОРС при възрастни и др. serovar 3 причинява остра фарингоконюнктивална треска при по-големи деца и възрастни, няколко серовари причиняват епидемичен кератоконюнктивит. Избухванията на болестта по-често се причиняват от типове 3, 4, 7,14 и 21.

Аденовирусите са стабилни в околната среда, издържат до 2 седмици при стайна температура, нестабилни за нагряване, ултравиолетови лъчи и съдържащи хлор лекарства. Понасят добре замръзването. Във вода с температура от 4 ° C поддържайте жизнената активност в продължение на 2 години.

Патогенеза Основната входна порта на инфекцията е горните дихателни пътища. Възпроизвеждането на вируса в епитела на горните дихателни пътища причинява клетъчна дегенерация и дегенерация. Проникването и натрупването на вирусни частици в лимфоидните образувания на лигавиците на орофаринкса и регионалните лимфни възли потиска фагоцитната реакция на макрофаговата система. В допълнение към лигавиците на горните дихателни пътища, входната порта на инфекцията може да бъде очите и стомашно-чревния тракт, където вирусът навлиза при поглъщане на слуз от горните дихателни пътища. В епителните клетки вирусът се размножава. В огнищата на лезията се развива възпалителна реакция, придружена от разширяване на капилярите на лигавицата и хиперплазия на субмукозната тъкан с инфилтрация на моноядрени левкоцити. Клинично това се проявява чрез тонзилит, фарингит, конюнктивит (обикновено мембранозен) и диария. Патогенът навлиза в регионалните лимфни възли по лимфогенния път, причинявайки хиперплазия на лимфоидната тъкан, чиито прояви са периферна лимфаденопатия и мезаденит. Поражението на трахеята и бронхите е по-слабо изразено, но промените в тях и характерната за вирусна инфекция имуносупресия улесняват прикрепването на бактериални усложнения, често под формата на бактериална пневмония.

Потискането на активността на макрофагите и повишената пропускливост на тъканите водят до развитието на виремия с разпространение на патогена в различни органи и системи и проникването на вируса в съдови ендотелни клетки, което води до тяхното увреждане. В този случай често се наблюдава интоксикационен синдром. Фиксирането на вируса от макрофаги в черния дроб и далака причинява промени в тези органи с увеличаване на техния размер (хепатолиенален синдром).

С аденовирусна инфекция по-често, отколкото с други остри респираторни вирусни инфекции, може да се развие продължителна виремия, което води до участие на черния дроб, далака, нови лимфоидни образувания в патологичния процес, както и появата на продължителна вълнообразна треска.

Клиника и усложнения

Клиника Инкубационният период е с продължителност от 4 до 14 дни (обикновено 5-7 дни).

Аденовирусните заболявания започват остро с повишаване на телесната температура, симптоми на интоксикация: втрисане, главоболие, слабост, загуба на апетит, мускулни болки. Но дори и при висока температура общото състояние на пациентите остава задоволително и токсикозата на организма не достига степента, характерна за грипа.

Треската в типичните случаи е дълга, трае до 6-14 дни, може да бъде двувълнова по природа. При аденовирусни заболявания, протичащи с увреждане само на горните дихателни пътища, температурата се запазва 2-3 дни и често не надвишава субфебрилните числа.

Продължителността на заболяването е средно от няколко дни до 1 седмица, но при продължително забавяне на вируса в организма е възможен рецидив, докато инфекцията се задържа за 2-3 седмици.

Основните клинични форми на аденовирусна инфекция са:

• Остри респираторни заболявания (ринофарингит, ринофаринготонзилит, ларинготрахеобронхит).
• Фарингоконюнктивална треска.
• Конюнктивит и кератоконюнктивит.
• Аденовирусна пневмония.

• Остри респираторни заболявания

  Проявява се под формата на ринофарингит, ринофаринготонзилит, ларинготрахеобронхит. Проявява се с назална конгестия и ринит, дискомфорт в орофаринкса под формата на парене и сухота, умерена болезненост при преглъщане. Остър ларинготрахеобронхит се наблюдава при малки деца. Характеризира се с дрезгавост, поява на груба "лаеща" кашлица, развитие на стенотично дишане. В някои случаи може да се появи синдром на фалшивия круп..
  Когато възпалителният процес се разпространи в назофаринкса, се развива ринофарингит (ринофаринготонзилит) и се появява ларинготрахеобронхит в ларинкса, трахеята и бронхите. Кратък (1-2 дни) период на развитие на ларинготрахеит, придружен от непродуктивна обсесивна нощна кашлица. По време на развитието на бронхит кашлицата става дълбока, продуктивна. В белите дробове се чува трудно дишане и разпръснати сухи хрипове в различни отдели. Лимфните възли се уголемяват и стават болезнени. Възможна коремна болка и чревна дисфункция, диарията е особено характерна за малките деца.

Фарингоконюнктивална треска

Появява се по-често при деца. Характеризира се с висока 4-7-дневна температура, общо токсичен синдром, ринофарингит и конюнктивит, често мембранозен (често едностранно). Продължителност на конюнктивит - 6-12 дни.

Конюнктивит и кератоконюнктивит

Тези форми се характеризират с по-тежка лезия на конюнктивата: конюнктивитът е фоликуларен или мембранозен, може да се присъедини кератит. Филми конюнктивит се среща главно при деца в предучилищна възраст. Заболяването започва остро и е тежко. Телесната температура се повишава до 39-40 ° C и продължава до 5-10 дни. В повечето случаи се увеличават периферните лимфни възли, особено предните и задните шийни, понякога аксиларни и ингвинални.
Присъединяването към кератит може да се дължи на инфекция на роговицата с наранявания или медицински манипулации. В тези случаи, развитието на ерозия на роговицата, до загуба на зрението.

Аденовирусна пневмония

Може да се развие за 3-5 дни от началото на заболяването, при деца до 2-3 години по-често се появява внезапно. Наличието на имунодефицит допринася за това. Клинично се характеризира с продължителна вълнообразна треска, прогресиране на симптомите на интоксикация, засилена кашлица, задух при натоварване и акроцианоза. При малки деца при тежки случаи на вирусна пневмония са възможни макулопапуларен обрив, енцефалит и огнища на некроза в белите дробове, кожата и мозъка.

• Ходът на заболяването в различни възрастови групи При малки деца аденовирусната инфекция протича по-трудно и по-дълго, с наличието на повтарящи се вълни на болестта и сравнително честа пневмония. Възрастните рядко имат аденовирусна инфекция.

• Усложненията Могат да се появят на всеки етап на аденовирусна болест и зависят от присъединяването на бактериалната флора. Най-често срещаната пневмония, по-рядко - синузит (синузит, челен синузит). С добавянето на пневмония състоянието на пациента се влошава, телесната температура достига 39-40 ° C, задух, появява се цианоза, кашлица, интоксикация се засилват. Клинично и рентгенологично пневмонията е огнищна, но може да бъде сливаща се. Треската продължава до 2-3 седмици, а промените в белите дробове (клинични и рентгенологични) до 30-40 дни от началото на заболяването.

Диагностика

• Диагностика
  • Диагностични цели
    • Идентифициране на клиничната форма на аденовирусна инфекция.
    • Определяне на тежестта на хода на заболяването.
    • Навременна диагностика на сложен ход на заболяването.
  • Вземане на анамнеза При вземане на анамнеза се взема предвид острото начало на заболяването с характерна комбинация от ексудативно възпаление на лигавиците на орофаринкса, очите и системно уголемяване на лимфните възли (главно на шията).
    Установява се наличието на фактори, които увеличават риска от усложнения (възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания на белодробната, сърдечно-съдовата, пикочната, ендокринната системи, при жени в детеродна възраст - възможността за бременност)..
    При събиране на епидемиологична анамнеза се разкрива групов характер на заболеваемостта.
  • Физически изследвания
    

    Изследването на орофаринкса разкрива хиперемия и подуване на предните и задните палатинови арки, мекия език, задната фарингеална стена с хипертрофирани фоликули, понякога с белезникави отлагания. Сливиците са уголемени, хиперемирани, могат да бъдат белезникави, ронливи, лесно отстраними плаки под формата на острови, в лакуните може да се образува желеобразен ексудат със сивкаво-бял цвят.

    Конюнктивата на клепачите е хиперемична, едематозна, с оскъден разряд. Фоликулите са малко, те са малки и понякога се наблюдават кръвоизливи. На роговицата могат да се появят точкови епителни инфилтрати, изчезващи без следа и не засягащи зрителната острота. Склералните съдове се инжектират, палцебралната фисура се стеснява.

    Палпацията на лимфните възли разкрива увеличаване и нежност на поднижните, шийните, аксиларните, медиастиналните и мезентериалните лимфни възли.

    В някои случаи е възможна хепатоспленомегалия..

    Аскултация в белите дробове, когато бронхитът е прикрепен, се чува трудно дишане и разпръснати сухи хрипове в различни отдели. С развитието на пневмония перкусията разкрива скъсяване на ударния звук над зоната на възпаление, аускултация - отслабване на дишането и влажни малки балончета. Пневмонията е с фокална или сливаща се природа.

  • Лабораторна диагностика
    • Клиничен кръвен тест. При неусложнени форми на заболяването - нормоцитоза, по-рядко - левкопения. СУЕ не се увеличава. С пневмония се наблюдава левкоцитоза и увеличаване на СУЕ..
    • Анализ на урината. Без промени.
    • Кръвна химия. При неусложнен ход на заболяването не се наблюдават промени. С развитието на пневмония съдържанието на сиалова киселина се повишава над 2,5 μmol / l, положителни тестове за С-реактивен протеин, увеличаването на съдържанието на фибриноген над 4 g / l.
    • Микробиологична диагноза.
      • Експресен диагностичен метод. За ранно лабораторно потвърждение се използва откриването на специфичен вирусен антиген в епителните клетки на назофарингеалната лигавица по метода на имунофлуоресценцията (зелено сияние)..
      • Серологични изследвания. Провежда се с цел ретроспективна диагностика. Използва се методът на реакция на свързване на комплемента (CSC). Преглеждат се сдвоени серуми, взети в острия период на заболяването и в периода на реконвалесценция. Диагностично значимо е увеличаването на титрите на антителата в сдвоени серуми с 4 или повече пъти.
      • PCR диагностика на аденовирус. По метода на полимеразната верижна реакция се открива ДНК вирус в кръвта или в намазка от фаринкса.
    • Изследване на храчки. Патогенът се определя и се открива чувствителността на изолираните микроорганизми към антибиотици.
  • Инструментални методи на изследване. Рентгенова снимка на гърдите. Извършва се при съмнение за аденовирусна пневмония: признаци на малка фокална или сливаща се пневмония. Характеризира се с изразена реакция на лимфните възли на корените, повишен белодробен модел, особено в базалните зони. На този фон се появяват единични или няколко затъмнения, наподобяващи облак. Хиперплазията на лимфните възли е двустранна, а инфилтратите са по-често едностранни.
  • Диагностична тактика По време на епидемичните огнища според клиничните данни диагнозата на аденовирусна инфекция не е трудна. В случаи на абортивен курс и при спорадични случаи на заболяването лабораторната диагностика се извършва чрез серологични и бързи диагностични методи.

• Диференциалната диагноза се провежда с грип, параинфлуенца, инфекциозна мононуклеоза, микоплазмена инфекция, коремен тиф и паратиф А и В, йерсиниоза, ентеровирусна инфекция.

лечение

• Цел на лечението
  • Елиминиране на симптомите на заболяването
  • Предотвратяване на бактериални усложнения
  • Повишена имунологична реактивност на организма.

Леките и умерени форми на заболяването при липса на усложнения се лекуват амбулаторно..
Хоспитализацията в инфекциозна болница се извършва според клинични и епидемиологични показания.

• Показания за хоспитализация
  • Клинични показания за хоспитализация:
    • Тежко състояние на пациента.
    • Усложнен ход на заболяването (поддържане на висока температура и интоксикация).
    • Пациенти с умерена тежест с неблагоприятен преморбиден фон (наличието на хронични заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата, ендокринната система).
  • Епидемиологични показания:
    • Пациенти от организирани и затворени групи (военнослужещи, студенти-интернати, студенти, живеещи в общежития), ако е невъзможно да бъдат изолирани от хората около тях по местоживеене.
    • Пациенти, за които е невъзможно да се организира постоянно медицинско наблюдение (жители на отдалечени и недостъпни райони).

• Методи за лечение
  • Нелекарствено лечение
    • Mode. Почивката в леглото е показана през целия фебрилен период и интоксикация, както и до елиминирането на острия период на усложнения. След нормализиране на температурата и изчезване на симптомите на интоксикация се предписва половин легло, след три дни - общата схема.
    • Диета. Механично и химически нежно. В първите дни на заболяването диетата е предимно млечна и растителна, тъй като диетата се възстановява, тя се разширява, увеличавайки енергийната й стойност. Прием на течност до 1500-2000 мл, частично, на малки порции. Диетата трябва да съдържа храни, богати на витамини, с достатъчно протеин.
  • Лечение с лекарства
    • Етиотропно лечение Антибиотиците с широк спектър на действие се предписват при усложнения, причинени от вторична бактериална флора, както и при възрастни хора, страдащи от хронични заболявания на дихателната система, и пациенти с прояви на имуносупресия.
    • Патогенетична терапия
      • Комбинирани патогенетични агенти.
        • "Антигрипин" 1 прах 3 пъти на ден в продължение на 3-4 дни;
        • "Antigrippin-Anvi" се използва при деца над 12 години; или
        • Fervex, или
        • "Терафлу" 1 саше на чаша гореща вода 2-3 пъти на ден.
      • Хомеопатични лекарства.
        • Oscillococcinum в гранули в началния стадий на заболяването 1 доза веднъж, ако е необходимо, повторете 2-3 пъти с интервал от 6 часа, тежък стадий на заболяването - 1 доза сутрин и вечер за 1-3 дни или
        • Aflubin капки за деца до 1 година, 1 капка за деца 1-12 години - 5 капки, за възрастни и юноши - 10 капки 3 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.
      • Десенсибилизиращи агенти:
        • Мебхидролин (Диазолин) по 1 таблетка 3 пъти на ден; или
        • Klemastin (Tavegil) вътре при възрастни и деца над 12 години по 1 таб., За деца на възраст 6-12 години по 1/2 таб. или
        • Хлоропирамин (Suprastin) за възрастни и юноши над 14 години, 1 таб 3-4 пъти на ден, за деца от 7 до 14 години, 1/2 таб 3 пъти на ден, от 2 до 6 години за 1/3 таб 2-3 пъти на ден, деца t 1 до 12 месеца по 1/4 таб 2-3 пъти на ден в прахообразна форма; или
        • Ципрохептадин (Peritol) сироп за деца от 6 месеца до 2 години при 0,4 mg / kg на ден, 2-6 години 6 mg в 3 разделени дози, над 6 години и за възрастни 4 mg 3 пъти на ден; или
        • Ебастин (Кестин) за възрастни и деца над 15 години, 1-2 таблетки или 10-20 мл сироп 1 път на ден, деца от 6 до 12 години, 1/2 таб или 5 мл сироп 1 път на ден, деца от 12 до 15 години, 1 табл или 10 мл сироп 1 път на ден; или
        • Loratadine (Claritin таблетки) за възрастни и деца над 12 години, 1 таб или под формата на сироп (Claritin сироп), 10 ml сироп 1 път на ден, за деца от 2 до 12 години, 5 ml сироп или 1/2 таб 1 път на ден ( с телесно тегло по-малко от 30 kg), с телесно тегло от 30 kg или повече, 10 ml сироп или 1 таб веднъж дневно.
      • Имуномодулираща терапия. Той се състои в назначаването на сложни препарати - витамини (рутин, Аскорутин или) и микроелементи:
        • Витрум, или
        • Азбука или
        • Multi Tabs.
        • растителните адаптогени се предписват при астеничен синдром по време на реконвалесценция-
          • Тинктура от женшен, или
          • Тинктура от аралия, или
          • Китайска шизандра, или
          • Тинктура от елеутерокок 1 капка на година от живота (до 30 капки) 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
    • Симптоматична терапия
      • Антитусивно и отхрачващо:
        • Бромхексин (Бромхексин таблетки или Бромхексин таблетки) 8-16 mg 2-3 пъти на ден; или
        • Амброксол (таблетки Лазолван, таблетки Амброхексал, таблетки Амбросан, Халиксол таблетки за възрастни 1 таб 3 пъти на ден, за деца под 12 години 1/2 таб 3 пъти на ден или
        • Сироп от Lazolvan, сироп Ambrohexal, Halixol сироп) 4 ml 3 пъти на ден, сироп за деца под 2 години по 2,5 ml, по-възрастни от 5 години 5 ml 2-3 пъти на ден, за възрастни през първите 2-3 дни 10 ml 3 пъти на ден, след това 5 ml 3 пъти на ден; или Prenokdiazin (Libeksin) - 1 таб 2-3 пъти на ден; или
        • Codelac 1 таб 2-3 пъти на ден или сироп Codelac Fito вътре за деца от 2 до 5 години - 5 мл на ден, за деца от 5 до 8 години - 10 мл на ден, за деца от 8 до 12 години - 10 -15 мл на ден, за деца от 12 до 15 години и възрастни - 15-20 мл на ден; или
        • "Таблетки за кашлица" вътре, 1 таб 2-3 пъти на ден, или
        • Ацетилцистеин (ACC 100), 1 саше на чаша гореща вода или 1 ефервесцентна таблетка, разтворен в 100 ml вода, 100 mg 2-3 пъти на ден в продължение на 2 до 5 години, 50 mg 2-3 пъти за 2 години на ден, ACC 200 таб. или ACC 200 гранули за възрастни и юноши над 14 години 200 mg 3 пъти на ден, деца от 6 до 14 години 200 mg 2 пъти на ден или ACC дълги 600 mg 1 път на ден.
      • Вазоконстрикторни капки (спрейове) в носа.
        • Nafazolin (Санорин под формата на емулсия или Sanorin 0,1% разтвор, или нафтизин 0,05% разтвор за деца или нафтизин 0,1% разтвор за възрастни), или
        • спрейове на разтвори на оксиметазолин хидрохлорид 0,05% ("Nazol"; или "Nazivin" във възрастови дозировки), или
        • ксилометазолин хидрохлорид 0,1% - 10,0 мл: Галазолин; или "За"; или Xymelin; или "Otrivin") 2-3 пъти на ден. Продължителността на непрекъснатото (2-3 пъти на ден) приложение на вазоконстрикторни капки не трябва да надвишава 3-5 дни. Ако имате нужда от по-продължителна употреба на вазоконстриктивни капки (спрейове) след всеки курс, направете почивка, замествайки вазоконстриктивните капки с физиологичен разтвор "Aqua-Maris" под формата на капки за деца до 1 година, 2 капки във всяка ноздра 4 пъти на ден, или "Aqua-Maris "Под формата на спрей за деца от 7-годишна възраст, 2 инжекции във всеки носен проход 4 пъти на ден, от 7 до 16 години 4-6 пъти на ден за 2 инжекции, за възрастни 4-8 пъти на ден за 2-3 инжекции и / или Pinosol масло капки по 1-2 капки във всяка ноздра 3-4 пъти на ден.
      • Антипиретици и аналгетици. Използват се нестероидни противовъзпалителни средства:
        • Coldrex или
        • ацетилсалицилова киселина (Uppsarin Upps или Upsarin Upps с витамин С), или
        • аналгин, или
        • panadol 1 таблетка 2-3 пъти на ден, за деца - под формата на сироп (Kalpol, Nurofen) според схемата, в зависимост от възрастта, или в супозитории. Прилага се при температури над 38,5 ° C.
      • За конюнктивит се използват локални капки за очи Oftan Idu, интерферонови препарати и индуктори на интерферон (полу-дан). При гноен или мембранозен конюнктивит и кератоконюнктивит (с изключение на случаите с улцерация на роговицата) се поставя 1% хидрокортизон или преднизолон маз над клепача.

    Лечението на леки форми на аденовирусна инфекция може да бъде ограничено чрез симптоматично лечение.

    Лечението на умерени форми при липса на бактериални усложнения включва патогенетична и симптоматична терапия.

    Лечение на тежки аденовирусни инфекции.

    Към изброените средства за патогенетична терапия се добавя детоксикация..

    • При тежки форми на заболяването реополиглюкин 200-400 мл се прилага интравенозно, хемодезата е 200-400 мл на ден за не повече от 4 дни;
    • Принудителната диуреза се провежда с 1% разтвор на лазикс или фуросемид в 2 - 4 мл за предотвратяване или лечение на поява на белодробен оток или мозък;
    • Кортикостероидите се предписват при тежка токсикоза: инжектиране на преднизолон за 300-500 mg / ден интравенозно или еквивалентни дози други глюкокортикоиди.
    Също така, патогенетичната терапия включва назначаването на следните лекарства:
    • Респираторните аналептици се предписват за нормализиране на хемодинамиката в белодробното кръвообращение: сулфокамфокаин 10%, 2 ml подкожно или мускулно, 2-3 пъти на ден; кордиамин 2-4 ml подкожно, интрамускулно или интравенозно 3 пъти на ден с тежка артериална хипотония;
    • Сърдечни гликозиди. Назначава се в случай на значително намаляване на контрактилитета на лявата камера (с развитието на инфекциозно-алергичен миокардит) - коргликон 0,06% до 1 мл; строфантин 0,05% до 1 ml интравенозно в малки дози.
    • Успокоителни. При поява на гърчове, психомоторна възбуда интрамускулно „литична смес“ - 1 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин, 1% разтвор на дифенхидрамин, 1% разтвор на промедол или 20% разтвор на натриев оксибутират 10 ml интравенозно бавно.

    С развитието на пневмония, наред с патогенетичното лечение, се предписва рационална антибактериална терапия въз основа на анамнестични данни, клинична и рентгенологична картина и вероятния характер на възпалението, тъй като бактериологичното изследване дава забавени и понякога несигурни резултати.

  • Тактика на лечението Хоспитализацията се провежда според клинични и епидемиологични показания. Комплексът от терапевтични мерки включва основна (режим и рационално терапевтично хранене), патогенетична и симптоматична терапия. При необходимост се провежда физиотерапевтично лечение. Когато се прикрепи вторична бактериална флора, използването на антибактериални лекарства е оправдано.
  • Правила за изявления

    След аденовирусна инфекция се предписва след пълно клинично възстановяване, с нормални контролни резултати от общи клинични изследвания на кръв и урина, ЕКГ, но не по-рано от 3 дни след установяване на нормална телесна температура. Средният период на временна нетрудоспособност на тези, които са имали заболяването в лека форма е най-малко 6, умерена е най-малко 8, тежки форми са най-малко 10-12 дни. След изписване от болницата болничният отпуск може да бъде издаден за срок до 10 дни.

    Пациентите с аденовирусна инфекция, усложнена от остра пневмония, трябва да бъдат освободени да работят с пълно клинично възстановяване, резорбция на възпалителна инфилтрация в белите дробове, нормализиране на лабораторните показатели на кръвта, урината.

  Критерии за ефективност на лечението. Критерият за ефективност на терапията е изчезването на симптомите на заболяването.

Симптоми на аденовирусна инфекция при деца, лечение и профилактика на заболяването

Всички деца са болни и почти всяко дете под 5 години поне веднъж е страдало от инфекция с аденовирус. Един от видовете SARS често се активира през зимата, изпреварва децата, които ходят на детска градина. Тъй като диагнозата е широко разпространена, всяка майка трябва да знае как аденовирусната инфекция се проявява при децата, как да я различи от обикновена настинка и колко е опасна.

Важно е родителите да забележат симптомите навреме и да започнат хирургично лечение на аденовирусна инфекция при детето

Аденовирусна инфекция - какво е това?

Това заболяване е една от разновидностите на остри респираторни вирусни инфекции, характеризиращи се с увреждане на лигавиците на горните дихателни пътища, очите, червата, лимфоидната тъкан. Основният причинител са аденовирусите, които за първи път са описани в средата на 19 век. Д-р У. Роу идентифицира вирусни тела при деца с остри респираторни вирусни инфекции с прояви на конюнктивит и ТОРС..

Днес са известни около 80 щама. Инфекциозните тела са устойчиви на околната среда и органични разтворители. Издържат 30 минути загряване и многократно замразяване. Можете да убивате телата чрез варене или облъчване с UV лампа. Поради тази причина заболяването лесно се предава на инфекции, податливи на инфекции, а вирусни огнища често се появяват в детски градини и училища..

Пътища на аденовирусна инфекция

Обикновено източникът на инфекция е заразен човек. Той обаче може да не е болен сам, но да бъде носител на вируса. От момента на заразяване преносителят представлява опасност за другите в продължение на месец. Инфекцията се предава по следните начини:

• фекално-орално предаване - възможно при недостатъчна хигиена, къпане в обществени резервоари;
• капчици във въздуха - кихане, кашляне;
• контакт-домакинство - контакт със заразени домакински предмети, дръжки за врати, играчки.

В зависимост от вида на щама, инкубационният период продължава от 1 ден до 2 седмици. В същото време заразеното дете може да не страда от характерни симптоми, но да бъде опасно за околните. Вирусните тела проникват през дихателната система, лигавиците на храносмилателната система и конюнктивата на очите. Активното възпроизвеждане на заразените клетки се случва през първите няколко часа.

Причини за заболяването

Основната причина за аденовирусната инфекция е ДНК-съдържащият вирус от рода Mastadenovirus. Той е изолиран от аденоидите на заразен човек и затова е получил името.

Има голяма вероятност да се заразите с аденовирусна инфекция през "студения сезон", докато сте в детска градина (детска градина, училище)

Бяха казани начините на заразяване, сега ще посочим основните рискови фактори, които стават причина за инфекция:

• възраст на децата от 0,5 до 5 години;
• голям брой деца в екипа - поради високата степен на инфекциозност едно заболяване може да причини карантина;
• слаб детски имунитет (вродени патологии, хронични заболявания, склонност към чести настинки - повод да се мисли за поддържане на имунната система).

Напрежението живее през цялата година, но огнищата на епидемията се появяват именно в студения период. Есента и пролетта - сезони с най-благоприятната температура за инфекция.

Децата от шест месеца до 3 години са най-податливи на инфекция. На тази възраст пасивният имунитет, наследен от майката, престава да работи, а активният имунитет все още не е развит. При такива деца заболяването е най-остро. След единична инфекция в тялото се произвеждат антитела.

Характерни симптоми

Освен това картината ще се промени, докато инфекцията се разпространи. Първо, състоянието на детето ще прилича на настинка:

• хрема и болки в гърлото;
• повишаване на температурата;
• слабост и болки в костите;
• главоболие.

Тогава инфекцията ще се разпространи и ще отиде до дихателните органи:

• частична загуба на глас;
• суха кашлица;
• хрипове
• диспнея.

Ако имунната система не се справи с болестта, тогава тя засяга органите на зрението и стомашно-чревния тракт:

• остра болка в очите при поглед към светлината;
• възпаление на лигавицата на очите (зачервяване, сълзене);
• неизправност на храносмилателния тракт, диария, повръщане.

Много често инфекцията с аденовирус засяга лигавиците на очите.

Един от най-характерните признаци на аденовирус са подутите лимфни възли. Инфекцията често засяга лимфоидната тъкан..

Разновидности на аденовирусна инфекция

Аденовирусната инфекция при деца може да се прояви в различни форми на тежест: от лека до тежка. Степента на увреждане зависи от имунитета на детето, така че трябва да се справите с неговото укрепване и предотвратяване на респираторни заболявания. Заболяването има и различни доминиращи синдроми, въз основа на които се създава следната класификация:

1. Mesadenitis. Бебето се покачва в телесната температура и повръща. Основният симптом е прекъсната остра коремна болка.
2. Синдром на диария. Може да допълни мезаденит или да се прояви самостоятелно. По-често засяга деца, по-малки от година. Проявява се под формата на чревна инфекция, докато изпражненията има интерсперсна слуз.
3. Фарингоконюнктивална треска. Най-дългият сорт - може да продължи до 2 седмици. Характеризира се с периодично повишаване на температурата. Картината се допълва от възпаление на гърлото и сливиците, очите и лимфните възли (виж също: причини за възпаление на лимфните възли в шията при дете).
4. Ако възпалението на назофаринкса е доминиращият симптом, тогава се диагностицира тонзилофарингит. В същото време сливиците се увеличават по размер, покриват се с бяло покритие, възможно е по-нататъшно развитие на тонзилит.
5. Кератоконюнктивит. По-рядка форма на заболяването, характеризираща се с увреждане на лигавицата на очите и роговицата. Бебето чувства болка в очите, има дискомфорт при ярка светлина, възможно замъгляване на роговицата.

Фарингоконюнктивалната треска се придружава от възпаление на конюнктивата и фарингит

Само лекар може правилно да постави диагноза. Той ще оцени цялостната картина, характерните симптоми, състоянието на детето. Във всеки случай ще е необходима дългосрочна терапия - ще отнеме около 4 седмици, за да победите аденовируса.

Характеристики на заболяването при новородени

Отделно ще говорим за особеностите на хода на заболяването при кърмачета. Децата са болни по-малко от шест месеца, защото с кърмата получават антитела, които действат за повишаване на имунитета им. До 6-месечна възраст такъв пасивен имунитет не е достатъчен, бебето трябва сам да се бори с инфекциите. Клиничната картина ще бъде подобна на горната:

• повишаване на температурата се придружава от запушване на носа и кашлица;
• затрудненото дишане не позволява на детето да вземе напълно гърдите, той отказва мляко;
• бебето е капризно и неспокойно;
• изпражненията стават все по-редки.

Струва си да се отбележи, че новородено носи такива вируси по-лесно от дете, по-голямо от година. Колкото по-голямо е детето, толкова по-голяма е вероятността към инфекцията да се добави бактериален компонент, който може да причини бронхит, пневмония и плеврит..

Как се диагностицира заболяване??

Трудно е да се открие аденовирусна инфекция само по симптоми, необходимо е да се подложи на пълна диагноза, за да се определи естеството на вируса. Лекарят ще определи степента на увреждане на тялото и ще предпише лечение въз основа на това. Диагностичните методи включват:

• общ преглед, вземане на анамнеза;
• общ и клиничен кръвен тест;
• изследване на зачервяване от назофаринкса;
• свързан имуносорбентен анализ;
• конюнктивална намазка;
• тестване на храчки за вируси;
• серологични изследвания.

Лекарят взема предвид симптомите, външния вид на пациента, епидемиологичната ситуация в региона. Ако има съмнение за увреждане на дихателните органи, може да се направи рентген. В случай на увреждане на храносмилателния тракт се използва компютърна томография..

Методи за терапия на заболяванията

Режимът на лечение ще зависи от тежестта на заболяването. В тежки случаи, когато други инфекции се присъединят към аденовируса, започват усложнения на вътрешните органи и детето се хоспитализира.

В противен случай вирусът може да се лекува у дома. Педиатърът ще предпише терапията, но може да се нуждаете от съветите на офталмолог, отоларинголог, специалист по инфекциозни заболявания. Планът за възстановяване се влияе от възрастта на детето, наличието на хронични заболявания, формата на вируса, симптомите.

Симптоматично лечение

Бързото възстановяване е резултат не само от прием на лекарства, но и от удобни условия. Родителите трябва да знаят няколко основни правила за грижа за дете:

• Докато температурата на бебето не се нормализира и още 3 дни след това, си струва да наблюдавате почивка в леглото.
• По време на лечението и 7 дни след неговото приключване не претоварвайте тялото, ограничете физическата активност.
• Стаята създава комфортен климат: температурата не е по-висока от 22 градуса, добра степен на влажност. Когато назофаринкса изсъхне, бебето ще почувства утежнени симптоми, затова включете овлажнителя или напръскайте кърпата с вода.

За бързо възстановяване детето трябва да създаде комфортен климат

• Проветрявайте стаята редовно, правете мокро почистване всеки ден..
• Аденоидният вирус влошава апетита на бебето, следователно не е необходимо да се захранва с насилие - това може да доведе до повръщане. Предлагайте храна на малки порции, предпочитайте леката храна.
• Топлината и диарията водят до дехидратация. За да се избегне това, е необходимо да се даде обилна напитка на детето. Също така топлите напитки ще ви помогнат да компенсирате липсата на храна. В зависимост от възрастта, предлагайте на пациента желе, мляко, чай или компот.
• Ако инфекцията засегне лигавиците на окото, заглушете светлината в детската стая, плъзнете в завесите. Това ще намали дискомфорта на пациента..

Лекарят ще предпише лекарства. По-често той е сложен, включително контрол на температурата и антивирусни лекарства. Може би назначаването на капки за очи, супресанти за кашлица. Тоест, терапията е напълно зависима от симптомите.

Използването на антивирусни лекарства

Антивирусните лекарства не са насочени към премахване на инфекцията, а към потискане на нейното размножаване. Лекарството активира механизмите на борбата срещу вируса, присъщ на организма.

Виферонните супозитории са много ефективни в борбата с аденовирусната инфекция

Сред често предписваните средства от тази група са:

1. Виферон е лекарство от ново поколение, което има не само антивирусен ефект, но и имуномодулиращ ефект. Употребата му подобрява имунитета, активира производството на антитела, които неутрализират вируса. Лекарството се предписва дори за новородени.
2. Гропринозин се предписва на деца над 3 години. Лекарството помага за по-бързото справяне с инфекцията, ускорява възстановяването. Използва се при различни форми на остри респираторни вирусни инфекции..
3. Kagolets се дава на деца над 6 години. Лекарството принадлежи към групата на индукторите на интерферон, използва се за лечение и профилактика на заболявания на вирусна етимология.
4. Арбидол се дава на деца от 2-годишна възраст (повече в статията: детски "Арбидол": инструкции за употреба на суспензията). Използва се като профилактика и за лечение на различни вирусни инфекции.

Употребата на всяко лекарство трябва да бъде съгласувана с лекаря. Специалистът ще може точно да определи дозировката и продължителността на лечението.

Употреба на антибиотици

Мощните лекарства започват да се използват в случаите, когато към аденовируса се добави бактериална инфекция или възникнат усложнения. Те се избират индивидуално, въз основа на симптомите, лезията. Сред възможните лекарства са:

1. Sumamed е показан при инфекции на горните и долните дихателни пътища. Има обширен антибактериален и антимикробен ефект..
2. Граммидин се предписва при УНГ заболявания и зъбни възпаления. Показанията включват тонзилит, тонзилит, ларингит.
3. Аугментин може да се предписва под формата на суспензия за деца от 3-месечна възраст (препоръчваме да прочетете: Аугментин суспензия: дозировка за деца). Помага при респираторни инфекции.

Приемането на всякакви антибиотици става в комбинация с антисептични лекарства. След курса на лечение педиатърът може да препоръча пиене на пробиотици и пребиотици за възстановяване на чревната микрофлора.

Народни средства

Домашното лечение с народни средства е ефективно с интегриран подход - ще бъде отлично допълнение към медицинските предписания.

При аденовирусна инфекция детето трябва да пие много течности, в допълнение към обикновената вода можете да предложите топли билкови чайове

Ще се препоръчат всякакви рецепти, също въз основа на клиничната картина. Сред популярните:

1. Билкови отвари или чайове ще помогнат за облекчаване на болката в гърлото. Направете листа от лайка, градински чай, касис или липа, дайте на детето топла напитка. Това е ефективен и безопасен начин за облекчаване на болката и зачервяването на гърлото. Като вкусно и здравословно средство лекарите препоръчват черешово желе. Той ще насити организма с хранителни вещества, а консистенцията ще омекоти ларинкса, ще овлажни лигавицата.
2. За изплакване на гърлото са подходящи солни или билкови изплаквания. Подходящи са такива билки като лайка, дъбова кора, невен, евкалипт, градински чай. Соленият разтвор може да бъде закупен готов или направен сам. За готвене разтворете 1 ч.л. сол в литър топла преварена вода. Важно е да не увеличавате концентрацията, за да не раздразните лигавицата.
3. Със суха кашлица детето ще се възползва от муколитични ефекти - топло мляко със сода за маса или топла газирана минерална вода.
4. При лезии на конюнктивата използвайте слаб чай или отвара от лайка.
5. Изплакнете назалната конгестия, ще помогнете да изплакнете с морска вода или да вдъхнете прясно изцеден сок от моркови или цвекло. Сокотерапията не се използва за кърмачета..
6. За укрепване на имунитета използвайте отвара от шипка, сок от червена боровинка.

Прогноза за възстановяване и възможни усложнения на аденовирус

При правилно лечение най-често заболяването отминава след 7-10 дни. Антителата се развиват в детето, което дава възможност за по-нататъшно противодействие на инфекцията. Ако вирусът придобие нови форми и се разпространи твърде далеч, са възможни следните усложнения:

• остра болка в ушите, отит;
• синузит (препоръчваме да прочетете: как се лекува синузит при деца у дома?);
• ларингеална стеноза;
• neurotoxicosis;
• бактериална пневмония;
• пиелонефрит.

Усложненията се появяват само когато имунната система е твърде слаба, за да се справи с инфекцията. Той се разпространява, засягайки вътрешните органи. За да се избегне подобна картина, е необходимо да се засили имунната система на децата.

Ако имунитетът на детето е слаб, инфекцията с аденовирус може да причини усложнения

Превантивни действия

Все още не е разработена специална ваксина срещу инфекция от аденовирус и голям брой щамове не позволяват 100% гаранция, следователно превенцията на инфекцията е подобна на превантивните мерки на други респираторни заболявания. Включва:

• балансирана диета, пълна с основни витамини и минерали;
• естествено хранене с кърма за деца до шест месеца;
• голям брой продукти, съдържащи витамин С в студения период;
• спазване на личната хигиена;
• избягване на многолюдни места по време на епидемиологични експлозии;
• втвърдяване на детето;
• навременна изолация на болни деца;
• редовно почистване и проветряване на детската стая.

Оказва се, че можете да се предпазите от инфекция, като спазвате простите правила за грижа за дете. Здраво бебе със силен имунитет бързо ще се справи с вируса и ще получи антитела за по-нататъшна борба с него..

Аденовирусна инфекция при деца, симптоми и как да се лекува

Аденовирусната инфекция при деца се нарича остра респираторна болест, която е един от видовете остри респираторни вирусни инфекции, принадлежащи към групата на сезонен катар и се характеризира с увреждане на лимфоидната тъкан, съединителната мембрана (конюнктива) на очите и лигавиците на дихателните пътища.

Делът на тази инфекция в общата етиологична структура на острите респираторни вирусни инфекции е най-малко 20%. Според статистиката до 25-30% от всички регистрирани случаи на инфекция с вируси при малки деца между епидемиите от грип се отчитат от аденовирусна инфекция. Бебетата на възраст от 6 месеца до 3 години са най-податливи на вида на вируса, който причинява подобен възпалителен процес.

При деца през първите месеци от живота пасивният трансплацентарен имунитет, предаван от майката, работи, така че те не са податливи на инфекция. Аденовирусната инфекция при деца в предучилищна възраст се диагностицира по време на епидемиологични огнища или целогодишно. Трудно е да се намери дете, което не е претърпяло подобна болест: често всички деца се лекуват поне веднъж или дори няколко пъти за аденовирусна инфекция.

съдържание

етиология

Към днешна дата според различни източници са известни от 32 до 57 серотипа на вируси от семейство Adenoviridae. Причинителите на заболяването при деца в предучилищна възраст са 1, 2, 5 или 6 серовара от типове, при възрастни - 3, 4, 7, 8, 14 или 21 серологичен тип. Конюнктивитът и фарингоконюнктивалната треска се провокират главно от 3, 4 или 7 вирусни серовари.

Варианти на аденовирус в диаметър от 70 до 90 nm имат двуверижна ДНК и три антигена: А-антиген, В-антиген и С-антиген. Те имат повишена устойчивост на влиянието на околната среда: остават жизнеспособни до две седмици при нормални условия; добре понасят изсушаване, замръзване, нечувствителни към действието на антибиотиците, но умират от кипене, излагане на хлорсъдържащи агенти и UV лъчи.

Патогенеза

1. Airborne. Характерно е за ранния период на заболяването, когато пациентът отделя патогени с назофарингеална слуз.
2. Фекални-орално. Възможно е в късния период, когато аденовирусите се отделят с изпражнения..
3. Вода. Заразяването на дете става чрез вода, не напразно друго име за болестта - болест на басейна.

Източникът на инфекция е възрастен или дете, което страда от остра инфекция и освобождава патогени в околната среда, както и носители на вируси - хора с изтрита форма на заболяването или което е безсимптомно.

След лечението се формира специфичен за типа имунитет, поради което повторната инфекция не е изключена, но с други серологични видове аденовирус.

Аденовирусът влиза в тялото през конюнктивата, чревната лигавица или дихателната система. Достигайки лимфоидните образувания на червата, епителните клетки, лимфните възли, патогените започват възпроизвеждането си, синтезирайки вирусна ДНК в ядрата на засегнатите клетки и води до спиране на тяхното делене и смърт. След 16-20 часа се образуват зрели частици от нови аденовируси..

Инкубационният период завършва с развитието на виремия, което се дължи на отделянето на вируси от мъртвите клетки, навлизането в кръвта и разпространението в цялото тяло. В резултат на това се засягат лигавиците на фаринкса, носа, тънката съединителна мембрана на очите, сливиците. Възпалението води до подуване на лигавиците, зачервяване, болезненост, секреция на обилен серозен ексудат.

Веднъж попаднали в белите дробове и бронхите, аденовирусите активно се размножават в лигавичните алвеоли и самите бронхи, причинявайки образуването на некротичен бронхит или вирусна пневмония. Възпалителните процеси на бронхопулмоналната система се причиняват от комбинирана инфекция: бактериите често се прикрепят към вируси. Инфекцията може да засегне червата, далака, бъбреците и черния дроб. В редки случаи мозъкът е засегнат, развива се неговият оток, което води до смъртта на малък пациент.

Симптоми на аденовирусна инфекция при деца

Симптомите на заболяването се появяват последователно след инкубационен период с продължителност до 12 дни, обикновено не повече от седмица. Аденовирусната инфекция може да прояви един от синдромите:

1. Катарни лигавици на дихателната система.
2. Кератоконюнктивит и остър конюнктивит.
3. Фарингоконюнктивална треска.
4. Мезаденит, или мезентериален лимфаденит.
5. Синдром на диария.

Катар на лигавиците на дихателните пътища е най-често срещаният вариант на такава инфекция при деца. Проявява се под формата на ларинготрахеобронхит, тонзилофарингит, ринофарингит. Характеризира се с остро начало с повишаване на телесната температура до 39,8–40 ° C и леки или леки симптоми на интоксикация: загуба на апетит, летаргия, настроение, главоболие, болки в ставите и мускулите.

Катаралните промени се появяват с висока температура. Затруднено носно дишане е придружено от подуване на лигавицата с изхвърляне от проходите на първо серозен, а след това мукопурулентен ексудат. Лигавицата на фаринкса е хиперемична и едематозна, петна от белезникав цвят се образуват по сливиците, шийните и субмандибуларните лимфни възли се увеличават.

Възпалението на гласните струни се изразява с дрезгавост на гласа до неговата временна загуба (преходна афония), суха лаеща кашлица, развитие на задух и ларингоспазъм.

Фарингоконюнктивалната треска се появява на фона на възпаление на сливиците, лигавицата на фаринкса и очите. Носете постоянен, понякога вълнообразен характер. Често високите или повишените температури не отшумяват за 1-2 седмици. Регионалните лимфни възли са увеличени и лесно се палпират. Понякога детето има увеличен далак или черен дроб (умерена спленомегалия или хепатомегалия).

Кератоконюнктивитът и острият конюнктивит са причинени от възпаление на конюнктивата на очите. Първо в процеса се включва едното око, след това възпалението преминава към второто. Детето е загрижено за сълзене, болка, болка в очите, усещане за чуждо тяло. Той започва да избягва ярката светлина..

Педиатричен офталмолог при преглед разкрива подуване и умерено зачервяване на клепачите, гранулиране и хиперемия на конюнктивата, понякога появата на белезникаво-сивкав филм върху него. Конюнктивитът може да бъде катарален, мембранозен или фоликуларен. В началото на втората седмица на заболяването е възможно развитието на кератит, характеризиращ се с роговичен синдром.

Мезаденит с възпаление на лимфните възли на мезентерията с вирусен характер се проявява с пароксизмална болка в пъпа или в дясната долна част на корема, наподобяваща атаки на остър апендицит. Придружен от треска и повръщане.

Диариалният синдром при деца е независима проява на аденовирусна инфекция или един от признаците на мезентериален лимфаденит или катар. По-често се наблюдава при бебета до една година с чревна форма на инфекция. В разгара на заболяването честотата на изпразване достига 7-8 пъти. В изпражненията се открива слуз без примес на кръв.

Форми на хода на инфекцията:

• светлина
• умерена тежест;
• тежък
• сложно;
• не е сложно.

При тежки случаи на заболяването са засегнати паренхимни органи, често се развива тежка аденовирусна пневмония, усложнена от тежка дихателна недостатъчност.

Други усложнения, които се развиват с добавяне на вторична инфекция от бактериален характер, включват развитие на фокална серозно-десквамативна пневмония, отит, синузит.

Диагностика

Диагностични критерии, залегнали в основата на подозрението за аденовирусна инфекция:

• треска;
• polyadenitis;
• катар на дихателните пътища;
• признаци на конюнктивит;
• хиперплазия на лимфоидната тъкан на фаринкса;
• последователност на секвенция на симптомите.

Потвърждение, че в организма се развива болест, предизвикана от аденовирус, са положителните резултати от лабораторни изследвания:

• имунна електронна микроскопия (IEM);
• реакции на имунофлуоресценция (RIF);
• ензимен имуноанализ (ELISA);
• анализ на фиксация на комплемента (CSC);
• определяне на реакцията на инхибиране на хемаглутинацията (RTHA);
• бактериологична култура на изстъргване или намазване от конюнктивата;
• изследване на намазка от носа и фаринкса върху микрофлората.

Диференциална диагноза на различни форми на такова заболяване се извършва с инфекциозна мононуклеоза, грип, други видове остри респираторни вирусни инфекции, йерсиниоза, респираторна инфекция на микоплазма, дифтерия на очите и фаринкса.

Лечение на аденовирусна инфекция при деца

Хоспитализацията е необходима само за деца с тежко заболяване и добавяне на сериозни усложнения. По-често лечението се провежда у дома. Педиатър, повикан в дома, помага да се намери терапия. Понякога се изисква консултация със специалист по инфекциозни заболявания, отоларинголог или офталмолог.

Възстановяването се насърчава от почивка в леглото, спазването на която е задължително за целия период на треска плюс следващите 2-3 дни след като температурата се върне към нормалното. На дете се препоръчва подсилена диета с достатъчно протеини, както и често пиене. Течностите под формата на желе, плодови напитки, компоти от сушени плодове, горещо мляко, билкови отвари или инфузии помагат за елиминирането на токсините от тялото - отпадните продукти на аденовирусите.

Общото етиотропно лечение се провежда с антивирусни лекарства (педиатричен анаферон, арбидол, кагоцел, рибавирин), взети по схемата. Възможно е лекарят да предпише десенсибилизиращи средства (фенкарол, супрастин, тавегил) и един от витаминно-минералните комплекси (азбука, мулти-табла и др.) В зависимост от възрастта.

Синдромната терапия се състои от антипиретични (детски панадол), муколитични (лазолван, бронхолитин или АСС) лекарства. Засилването на аденовирусната инфекция с бактериални усложнения изисква антибиотици.

Локалното лечение се състои в интраназална употреба на оксалинов мехлем или циклоферон линимент, инстилация на интерферон в носните проходи, инхалация с билкови екстракти или содов разтвор след понижаване на температурата.

В случай на увреждане на конюнктивата - приложения с антивирусен очен мехлем, например, ацикловир, на клепач; инстилация в конюнктивалната торбичка на капки за очи, разтвор на натриев сулфацил или дезоксирибонуклеаза, например.

За да се намали фебрилната температура, ефикасно втриване с разтвор на алкохол или оцет. Обработват се лакътът, гънките на коляното, вътрешните повърхности на ръцете и бедрата, както и страничните повърхности на шията. Това помага да се избегне употребата на антипиретични лекарства или значително да се намали тяхната честота на приложение и доза..

Прогнозата за протичането на болестта без усложнения е благоприятна. Детето се възстановява след 10-14 дни, с лека форма по-рано.

Смъртността сред малките деца се наблюдава при тежки случаи на заболяването, влошаващи се от сериозни усложнения от бактериален характер.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика, нито е ваксинацията. Други мерки са подходящи за предотвратяване на всякакъв вид вирусна инфекция:

1. закаляване на тялото;
2. сезонен курс прием на витаминни комплекси с минерали;
3. по време на епидемия, приемане на имуномодулатори, например имунал.
4. изолиране на болни деца от здрави;
5. при контакт с болно дете, профилактичната употреба на бебешки анаферон или друго антивирусно средство.
6. по време на заболяване, редовно (2 пъти на ден) мокро почистване на стаята и ежедневна вентилация, в болницата кварциране на стаята.