Adenoiditis

Как да лекувате аденоидите при деца у дома е въпрос, който често се задават от майките на деца 3-6 години. Аденоидната растителност често се появява на тази възраст и без подходящо лечение се развива бързо, причинявайки дискомфорт и лошо здраве на детето. Обраслите аденоиди правят дишането през носа невъзможно, което води до хипоксия и развитие на различни усложнения - от дефекти на външния вид до забавяне на развитието.

Междувременно, ако потърсите медицинска помощ навреме, болестта може да бъде излекувана, без да се прибягва до операция. Съвременните средства позволяват консервативното лечение с медикаменти, включително народни средства и физиотерапевтични процедури, да бъде доста успешно у дома, но само отоларинголог (УНГ) трябва да предпише лечение и да го контролира.

Лечение на аденоиди при деца у дома

Лечението е насочено към премахване на причините за заболяването, както и към отстраняване на симптомите. Вкъщи могат да се използват много разнообразни народни средства за това, които трябва да се комбинират с класически лекарства..

Установено е, че в резултат на дишането през устата тялото губи около 20% кислород. Мозъкът, най-чувствителен към хипоксия, мозъкът, е засегнат преди всичко от това..

Лечението започва с промиване на носната кухина. Тази процедура е насочена към измиване на инфекцията (разрушаване), възпалителен ексудат, както и намаляване на подуване и възобновяване на запушването на дихателните пътища. За тази цел приложете следните инструменти:

1. Соленият разтвор е най-простото и ефективно средство за защита. Приготвя се хипертоничен разтвор: разредете чаена лъжичка сол в чаша топла преварена вода и разбъркайте старателно. Този разтвор се измива всяка ноздра 3-4 пъти на ден, трябва да се измие, докато чист разтвор се излее от носната кухина, без мукопурулентно изхвърляне.
2. Фармацевтична лайка. Приготвяне на отвара: 1 чаена лъжичка изсушени цветя от лайка аптека изсипете 100 мл вряла вода. Настоявайте един или два часа, след което филтрирайте през тензух (за да избегнете филтрирането, можете да си купите чай от аптечна лайка, опакован във филтърни торби; в този случай вземете 1 филтърна торбичка на 100 мл вряща вода). Изплакнете носните канали по същия начин, както с физиологичен разтвор.
3. Невен. Приготвя се инфузия: чаена лъжичка сухи цветя от невен се залива с чаша вряла вода, настоява се за час (до пълното изстиване), филтрира се. Получената инфузия може да се използва за измиване на носа, както и гаргара, когато сливиците участват в възпалителния процес (тонзилит).

Традиционната медицина е ефективна само в началния стадий на заболяването. Ако традиционната медицина не е имала желания ефект или болестта е вече на втория етап, е необходима фармакотерапия.

Следващият етап на лечение е елиминирането на възпалението - основната причина за запушване на дихателните пътища. За да направите това, можете да приложите следните естествени средства:

1. Сок от алое - това растение има цял арсенал от фитонциди, които имат антимикробно и противовъзпалително действие. Месестите листа на алоето се отрязват, държат се в хладилник за около 6 часа, след което се увиват в марля и се изцежда сок. Ако детето е на 3 или повече години, тогава може да се впие с чисто прясно изцеден сок от алое, по 3-5 капки във всяка ноздра. Деца под три години се всмукват със сок от алое, разреден в преварена вода в съотношение 1: 1. Сокът от алое бързо губи своите лечебни свойства, затова се препоръчва да се изцежда пресен преди всяка процедура.
2. Евкалиптово етерично масло. Евкалиптовото масло има мощен антисептичен ефект, но чисто масло не се използва, тъй като може да причини изгаряне на лигавицата и алергична реакция. Преди употреба се разбърква в неутрален разтворител, вазелин или рафинирано растително масло може да играе своята роля. 3 капки етерично масло се накапват в чаена лъжичка разтворител, смесват се. Получената смес се вкарва в носа - 2-3 капки 2-3 пъти на ден.
3. Прополисът. Това е ефективно средство, но може да се използва само ако детето не е алергично към пчелни продукти. Вземете една чаена лъжичка прополис, добавете 10 чаени лъжички рафиниран зеленчук или масло, разтопете на водна баня до пълното разтваряне на съставките. След охлаждане се получава мехлем, с който всяка ноздра се смазва с памучен тампон. Можете също така да натопите памучна вата в нерафиниран мехлем, след това да я охладите и да запечатате носната кухина. Времето за тампонада трябва да надвишава един час и половина.
4. Туя масло. Едно от най-популярните лечения за аденоиди при деца. Използва се в концентрация 15%. Маслото от туя се капе по 2–5 капки във всяка ноздра три пъти на ден. На деца под 3 години се препоръчва да се разрежда маслото с вода.
5. Змийското мляко. Бульонът се приготвя, като се наливат две супени лъжици от сухата смес и две чаши вода и се варят 10-15 минути на слаб огън. Получената течност се охлажда, филтрира и използва за изплакване на носа и гаргара.
6. Масло от морски зърнастец Маслото се капва по 2-3 капки във всяка ноздра два пъти на ден. Курсът на лечение отнема две седмици..
7. Карамфил. Приготвяне на отвара от десет пъпки и половин чаша вода. Кипнете, настоявайте 2 часа, охладете и филтрирайте. Отварата от карамфил вдъхва нос в 3 капки до 4 пъти на ден. Лечението на аденоидите при деца с карамфил се препоръчва от д-р Комаровски.

Курсът на лечение на аденоидите у дома може да бъде допълнен от имуностимулиращи билкови препарати, например ехинацея. Екстрактът от ехинацея може да бъде закупен в аптеката, или можете да го приготвите сами. За това 100 г суровина се изсипва в 1 литър вряща вода, настоява се 2 часа, след което се филтрира. Бульонът се приема перорално по 50 ml три пъти на ден. Този инструмент не може да се използва за лечение на деца под 1 година..

Противно на общоприетото схващане, вдишването не трябва да се прави с горещ въздух, пара от врящи разтвори на лечебни билки или варени картофи.

Традиционната медицина е ефективна само в началния стадий на заболяването. Ако традиционната медицина не е имала желания ефект или болестта е вече на втория етап, е необходима фармакотерапия. Лечението е предимно локално. Според показанията се предписват антиалергични лекарства (за намаляване на подуването), противовъзпалителни, вазоконстрикторни лекарства. С развитието на аденоидит могат да се предписват системни лекарства, включително антибиотици, антипиретични лекарства.

На етапа на хроничното възпаление, домашното лечение се допълва от физиотерапия. Използват се инхалации, УВЧ-терапия, електрофореза, UV лъчение. Инхалациите с топъл въздух с лекарства подобряват циркулацията в тъканите и облекчават подуването. UHF (ултра високочестотен ток) се използва за затопляне на дебелината на тъканите и подобряване на метаболитните процеси в тях. С помощта на електрофореза лекарствата се доставят директно до мястото на заболяването. UVD насърчава санирането на лигавицата.

В допълнение към терапията с домашни и аптечни лекарства, често се предписват дихателни упражнения, които без странични ефекти спомагат за възстановяване на носната проходимост и премахване на хипоксията. Дихателните упражнения позволяват ефективно лечение на децата у дома без операция, но те трябва да се провеждат редовно, ежедневно, в продължение на 3-4 седмици, а понякога и по-дълго. Гимнастическият дихателен комплекс обикновено се избира от лекаря, можете да използвате готовия комплекс от дихателна гимнастика Стрелникова, който е разработен за певци, които имат проблеми с гласа, но също така е доказано, че е ефективен при други респираторни заболявания, включително деца.

На етапа на хроничното възпаление, домашното лечение се допълва от физиотерапия. Използват се инхалации, УВЧ-терапия, електрофореза, UV лъчение..

Важно е да обърнете внимание на микроклимата в помещението - температурата на въздуха трябва да бъде в границите 18-20 ° C, докато трябва да се грижите за влажността в помещението, която трябва да достигне 60-70% (сухият въздух спомага за поддържането на възпалителни процеси). В някои случаи е препоръчително да използвате овлажнител. Мокрото почистване трябва да се извършва редовно. Морският въздух има добър терапевтичен ефект..

Какво не се препоръчва за лечение на аденоиди при деца?

Децата с аденоиди не се препоръчват да взимат горещи вани, да ходят в банята и като цяло прегряват тялото, особено по време на обостряне на аденоидит. Не трябва също да ядете много топли и много студени напитки, както и напитки и храни, които дразнят лигавицата (кисела, пикантна, пикантна). Преохлаждането е противопоказано.

Противно на общоприетото схващане, вдишването не трябва да се прави с горещ въздух, пара от врящи разтвори на билки или варени картофи. Допуска се само топла пара, за която се използва пулверизатор.

Локалното приложение на алкохолен разтвор на йод върху лигавицата на носните проходи и назофаринкса може да бъде опасно.

Какво причинява развитието на аденоиди

Аденоидите са компенсаторна хипертрофия на фарингеалната сливица, нейното увеличаване в отговор на хронично или често остро възпаление.

Сливицата представлява голямо натрупване на лимфоидна тъкан в носоглътката, облечена в епителна капсула. Тази формация предпазва горните дихателни пътища от инфекция, така че първият, който пое удара. В условията на недостатъчно развит имунитет при децата сливиците не винаги се справят със своята функция, често се възпаляват. Постоянната стимулация (инфекциозно или алергично възпаление) допринася за увеличаване на обема на лимфоидната тъкан. Така че тялото на детето компенсира функционалната недостатъчност на сливицата, следователно, те говорят за компенсаторна хипертрофия.

Можете да използвате готовия комплекс от дихателна гимнастика Стрелникова, който е разработен за певци, които имат проблеми с гласа, но е показал своята ефективност в случай на други респираторни заболявания, включително при деца.

Обикновено след имунен отговор сливицата се връща в нормални размери. Но често в условия на прекомерна активност, тъканта се изчерпва и остава хипертрофирана.

Отделно си струва да се подчертае възпалението на назофарингеалната сливица - аденоидит. Това състояние се развива по-бързо от аденоидите, но се поддава добре на лечение с антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Лекарят провежда диференциална диагностика, но разликата може да се наблюдава и в системни прояви - повишена телесна температура, влошаване на общото състояние на детето с аденоидит.

Как да определим аденоидите при дете

Процесът на хипертрофия на тъканите е дълъг и отнема повече от един месец, така че може да бъде трудно да се забележат аденоидите в ранните етапи. Първите клинични прояви се появяват, когато повече от една трета от дихателните пътища е блокирана от аденоиди - тоест, когато хипертрофията е достигнала втора и трета степен. Тогава се появяват следните симптоми:

• силно смъркане при дишане;
• хъркане без видима причина (хрема, назална конгестия, подуване);
• апнея (краткосрочно спиране на дишането) насън, последвано от няколко дълбоки рефлекторни вдишвания, детето буквално се задъхва за въздух в съня си;
• подчертано влошаване на носното дишане, детето диша през устата, поради което устата е постоянно отворена;
• промяна на тона на гласа, който става по-малко звучен;
• назален, детето казва "в носа";
• влошаване на съня - пациентът не може да спи дълго време, събужда се няколко пъти на нощ;
• намалена физическа активност, умора, летаргия сутрин, влошаване на издръжливостта и физическите качества;
• когнитивно увреждане - увреждане на паметта, увеличено време за реакция на сензорна информация, спад на умствената дейност;
• загуба на слуха, чести отити.

Децата с аденоиди не се препоръчват да вземат горещи вани, да ходят в банята и като цяло прегряват тялото, особено по време на обостряне на аденоидит.

Ако при възрастни това заболяване причинява главно дискомфорт и само от време на време възникват усложнения, тогава при децата дълго съществуващите аденоиди могат да доведат до необратими последици. Въпросът е хипоксично състояние - недостатъчно количество кислород поради липса на назално дишане. Установено е, че в резултат на дишането през устата тялото губи около 20% кислород. Мозъкът, мозъкът, който е най-чувствителен към хипоксия, е засегнат преди всичко от това. Активно се развива при деца, така че потребността му от кислород е дори по-голяма, отколкото при възрастните. Най-опасната е продължителната хипоксия за деца под 5 години, може да доведе до забавяне на развитието, психическо и физическо.

Поради постоянното дишане през устата структурата на лицевия череп се променя, носните раковини се деформират, се образува характерен „аденоиден тип“ на лицето с удължен овал и променена форма на устата. Формата на зъбите и зъбните зъби, ухапването също страдат, хрущялните елементи на черепа се променят.

Важно е да се диагностицира болестта навреме и активно да се лекува, колкото по-бързо започне лечението, толкова повече са шансовете за успех на консервативната терапия и пълно възстановяване.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Аденоиди при деца

Аденоиди при деца - прекомерна пролиферация на лимфоидна тъкан на фарингеалната (назофарингеална) сливица, придружена от нарушение на защитната й функция. Аденоидите при деца се проявяват с нарушение на носното дишане, ринофония, загуба на слуха, хъркане в сън, повтарящи се средно отити и катарални инфекции, астеничен синдром. Диагнозата на аденоидите при деца включва консултация с педиатричен отоларинголог с дигитален преглед на назофаринкса, задна риноскопия, ендоскопска риноскопия и епифарингоскопия, както и рентген на назофаринкса. Лечението на аденоидите при деца може да се проведе по консервативни методи (антибиотици, стимуланти на имунитета, FTL) или хирургично (аденотомия, ендоскопско отстраняване, лазерно отстраняване, криодеструкция).

ICD-10

Главна информация

Аденоиди при деца - прекомерна хипертрофия на аденоидната тъкан, образуваща назофарингеалната сливица. Аденоидите при деца заемат първото място сред всички заболявания на горните дихателни пътища в детската отоларингология, като представляват около 30%. При 70-75% аденоидите се диагностицират при деца на възраст 3-10 години; по-рядко в ранна детска възраст и при деца над 10 години. От около 12-годишна възраст аденоидните вегетации на фарингеалната сливица претърпяват обратно развитие и практически атрофират до 17-18-годишна възраст. В редки случаи (по-малко от 1%) аденоидите се откриват при възрастни.

Назофарингеалната или фарингеалната сливица е разположена в областта на свода на фаринкса, върху горната и задната стена на носната му част. Заедно с други лимфоидни структури на фаринкса (палатинови, тръбни и езикови сливици) назофарингеалната сливица образува така наречения пръстен на Валдеер-Пирогов, който служи като защитна бариера пред пътя на инфекцията в организма. Обикновено назофарингеалната сливица е малка и се определя като леко повишение под фарингеалната лигавица. Аденоидите при дете са много уголемена фарингеална сливица, която частично припокрива назофаринкса и фарингеалния отвор на евстахиевите тръби, което е придружено от нарушение на свободното назално дишане и слух.

Причини за аденоидите

Аденоидите при деца могат да бъдат причинени от вродени особености на детското тяло - така наречената лимфно-хипопластична диатеза - аномалия на конституцията, придружена от отслабване на имунната система, ендокринни нарушения. Децата с лимфо-хипопластична диатеза често страдат от пролиферация на лимфоидна тъкан - аденоиди, лимфаденопатия. Аденоидите често се срещат при деца с хипотиреоидизъм - муден, пастообразен, апатичен, неактивен, с хиперстенична физика.

Нежелани ефекти върху формирането на имунната система на детето се причиняват от вътрематочни инфекции, прием на бременни лекарства, излагане на плода на физически фактори и токсични вещества (йонизиращо лъчение, химикали). Основните причини за развитието на аденоиди при децата са:

• Болести на горните дихателни пътища. Чести остър и хроничен фарингит, тонзилит, ларингит.
• Остри респираторни инфекции. Грип, ТОРС, морбили, дифтерия, скарлатина, магарешка кашлица, рубеола и др..
• Специфични инфекции. Сифилитична инфекция (вроден сифилис), туберкулозата може да играе роля за растежа на аденоидите при деца.

Аденоидите при деца могат да се проявят като изолирана патология на лимфоидната тъкан, но много по-често те се комбинират с тонзилит. Сред другите причини, водещи до появата на аденоиди при деца, има повишена алергия в тялото на детето, хиповитаминоза, хранителни фактори, гъбични инвазии, неблагоприятни социални условия и др. Преобладаващата поява на аденоидите при деца в предучилищна възраст най-вероятно се дължи на формирането на имунологична реактивност наблюдаван през този период (4-6 години).

Pathanatomy

Назофарингеалната или фарингеалната сливица се намира в областта на свода на фаринкса, на горната и задната стена на носа му. Заедно с други лимфоидни структури на фаринкса (палатинови, тръбни и езикови сливици), назофарингеалната сливица образува така наречения пръстен на Валдеер-Пирогов, който служи като защитна бариера пред пътя на инфекцията в организма.

Обикновено назофарингеалната сливица е малка и се определя като леко повишение под фарингеалната лигавица. Аденоидите при дете са много уголемена фарингеална сливица, която частично припокрива назофаринкса и фарингеалния отвор на евстахиевите тръби, което е придружено от нарушение на свободното назално дишане и слух.

Патогенеза

Неуспехът на имунната система на детето, заедно с постоянно и високо бактериално замърсяване, води до лимфоцитно-лимфобластна хиперплазия на назофарингеалната сливица като механизъм за компенсиране на увеличеното инфекциозно натоварване. Значително увеличение на назофарингеалната сливица е придружено от нарушение на свободното назално дишане, нарушен мукоцилиарен транспорт и появата на застой на слуз в носната кухина.

В същото време алергените, бактериите, вирусите, чужди частици, залепващи в носната кухина с поток въздух, прилепващ към слузта, се фиксират в назофаринкса и се превръщат в задействащи инфекциозни възпаления. Така с течение на времето аденоидите при децата сами се превръщат в огнище на инфекцията, която се разпространява както в съседни, така и в далечни органи. Вторичното възпаление на аденоидната тъкан (аденоидит) води до още по-голямо увеличение на масата на фарингеалната сливица.

класификация

В зависимост от тежестта на лимфоидната растителност се разграничават III степени на аденоиди при деца.

• I - аденоидната растителност се разпространява в горната трета на назофаринкса и горната трета на вомера. Дискомфортът и затрудненото носно дишане при дете се отбелязват само през нощта, по време на сън.
• II - аденоидна растителност припокрива половината от назофаринкса и половината от вомера. Обикновено изразено затруднено носно дишане през деня, нощно хъркане.
• III - аденоидната растителност запълва цялата назофаринкса, покрива напълно отварачката, достига нивото на задния ръб на долната носна конча; понякога аденоидите при деца могат да изпъкнат в лумена на орофаринкса. Дишането през носа става невъзможно, детето диша изключително през устата.

Симптоми на аденоиди при деца

Клиничните прояви на аденоидите при деца са свързани с комбинация от три фактора: механично препятствие, причинено от увеличаване на назофарингеалната сливица, нарушение на рефлекторните връзки и развитието на инфекция в аденоидната тъкан.

Механичното запушване на назофаринкса и хоан е придружено от нарушение на носното дишане. Трудностите при назално вдишване и издишване могат да бъдат умерени (с аденоиди I степен при деца) или тежки, до пълната невъзможност за дишане през носа (с аденоиди II, III степен). Натискът на лимфоидната тъкан върху съдовете на лигавицата води до оток и развитие на персистираща хрема. От своя страна това прави още по-трудно дишането през носа..

Аденоидите при кърмачета водят до трудности при сученето и в резултат на това до системно недохранване и недохранване. Намалената оксигенация на кръвта е придружена от развитие на анемия при деца. Поради затруднено носно дишане децата с аденоиди спят с отворени уста, хъркат в сън и често се събуждат. Неадекватният нощен сън води до апатия и летаргия през деня, умора, слаба памет и лошо представяне на учениците..

Наличието на аденоиди образува разпознаваем тип лице, характеризиращо се с постоянно полуотворена уста, гладки назолабиални гънки, увисване на долната челюст и лек екзофталмос. Аденоидите могат да доведат до нарушаване на образуването на лицевия скелет и съзъбие: в този случай удължаване и стесняване на алвеоларния процес, високо изправяне на небцето (хипсистафилия - готическото небце), малформация на горните резци, неправилно запушване, изкривяване на носната преграда.

Гласът при деца с аденоиди е насализиран, монотонен, тих. Ринофонията се дължи на факта, че хипертрофираната назофарингеална сливица предотвратява преминаването на въздух в носната кухина и синусите, които са резонатори и участват във фонацията. В логопедията това състояние се разглежда като задна затворена органична ринолалия.

Усложнения

Поради аденоидите, блокиращи фарингеалните отвори на слуховата тръба, естествената вентилация на средното ухо е затруднена, което води до проводима загуба на слуха. Увеличените аденоиди при деца са придружени от нарушена миризма и преглъщане. Честото плитко орално дишане при деца с аденоиди причинява деформация на гърдите (т.нар. "Пилешка гърда").

Редица прояви на аденоидите при деца са свързани с механизъм на невро-рефлексно развитие. Децата с аденоиди могат да страдат от главоболие, неврози, епилептиформни припадъци, енуреза, обсесивна пароксизмална кашлица, хориформени движения на мускулите на лицето, ларингоспазъм и др..

Постоянното хронично възпаление на назофарингеалната сливица е фонът за развитието на алергични и инфекциозни заболявания: хроничен ринит, синузит, отит, тонзилит. Вдишването на студен и необработен въздух през устата причинява чести респираторни заболявания - ларингит, трахеит, бронхит.

Диагностика

Подозрението на аденоиди изисква разширен преглед на детето от педиатър и тесни специалисти. При наличие на аденоиди при деца се провежда консултация с педиатричен алерголог-имунолог с настройката и оценката на кожните алергени. Необходима е консултация с педиатричен невролог за деца с епилептиформни припадъци и главоболие; консултация с педиатричен ендокринолог - с признаци на хипофункция на щитовидната жлеза и тимомегалия.

Лабораторната диагностика на аденоидите при деца включва общ тест за кръв и урина, имуноглобулин Е тест, назофарингеална бактериална инокулация за микрофлора и чувствителност към антибиотици, цитология на отпечатъци от повърхността на аденоидната тъкан, ELISA и PCR диагностика за инфекции.

Основната роля при идентифицирането на аденоидите и свързаните с тях нарушения принадлежи на педиатричния отоларинголог. За определяне на размера и консистенцията на аденоидите при деца, както и степента на аденоидна вегетация се използват дигитално изследване на назофаринкса, задна риноскопия, ендоскопска риноскопия и епифарингоскопия. При изследване аденоидите се определят като образуването на мека консистенция и розов цвят, имащи неправилна форма и широка основа, разположени на носоглътката. Данните от инструменталния преглед се актуализират чрез странична рентгенография на назофаринкса и КТ.

Лечение на аденоиди при деца

В зависимост от степента на хипертрофия на фарингеалната сливица и тежестта на клиничните прояви, лечението на аденоиди при деца може да бъде консервативно или хирургично. Консервативната терапия се провежда с I - II степен на хипертрофия или невъзможността за бързо отстраняване на сливиците. При повторни инфекции се предписва антибиотична терапия, имуностимуланти, витамини.

Симптоматичната терапия включва инстилация на вазоконстрикторни лекарства, промиване на носната кухина със солни разтвори, отвари от билки, антисептици и разтвор, наситен с озон. При аденоиди при деца в педиатрията широко се използват физиотерапевтични методи: лазерна терапия, ултравиолетово лъчение, OKUV терапия, УВЧ на носа, магнитотерапия, електрофореза, ЕХФ терапия, климатична терапия. При желание родителите могат да ползват услугите на детски хомеопат и да преминат курс на хомеопатично лечение.

Показания за хирургично отстраняване на аденоиди при деца са: неефективност на консервативните тактики при хипертрофия на II степен; аденоиди от III степен; тежко нарушение на носното дишане; синдром на каротидна апнея; хроничен (повтарящ се) аденоидит, синузит, отит, фарингит, ларингит, пневмония и др.; максилофациални аномалии, причинени от обрасли аденоиди.

Операцията за отстраняване на аденоиди при деца (трансорална аденотомия / аденоидектомия) може да се извърши и под местна упойка или обща анестезия. Възможно е да се извърши ендоскопско отстраняване на аденоиди при деца под зрителен контрол. Алтернативните хирургични интервенции са: отстраняване на аденоиди с помощта на лазер (лазерна аденоидектомия, разрушаване на интерстициума, изпаряване на аденоидната тъкан), криодеструкция на аденоидите.

Прогноза и превенция

Навременната диагноза и адекватната терапия водят до стабилно възстановяване на носното дишане и премахване на съпътстващите инфекции, увеличаване на физическата и умствената активност, нормализиране на физическото и интелектуалното развитие на детето.

Усложненията от хирургичното лечение и рецидивите на аденоидите често се появяват при деца с алергии (бронхиална астма, уртикария, оток на Quincke, бронхит и др.). Децата с развити съпътстващи разстройства (малоклузия, нарушение на речта) в бъдеще често се нуждаят от помощта на детски ортодонт и логопед.

Превенцията на аденоидите при деца изисква задължителна ваксинация, закаляване, ранна диагностика и рационално лечение на инфекции на горните дихателни пътища, повишаване на имунологичните свойства на организма.

Аденоиди при деца

Аденоидите са доста често срещано заболяване, което се среща с еднаква честота както при момичета, така и при момчета на възраст от 3 до 10 години (тук са възможни малки отклонения от възрастовата норма). По правило родителите на такива деца често трябва да „седят в отпуск по болест“, което обикновено става причина да отидат при лекарите за по-подробен преглед. Така се открива аденоидит, тъй като диагнозата може да бъде поставена само от отоларинголог - при преглед на други специалисти (включително педиатъра) проблемът не се вижда.

Аденоиди - какво е това?

Аденоидите са фарингеалната сливица, разположена в носоглътката. На него е възложена важна функция - предпазва организма от инфекции. По време на борбата тъканите му растат и след възстановяване нормално се връщат към предишните си размери. Въпреки това, поради чести и продължителни заболявания, назофарингеалната сливица става патологично голяма и в този случай диагнозата е „аденоидна хипертрофия“. Ако освен че има възпаление, тогава диагнозата вече звучи като "аденоидит".

Аденоидите са проблем, който е рядък при възрастни. Но децата страдат от болестта доста често. Целта е в несъвършенството на имунната система на младите организми, която в периода на инфекция работи с повишено натоварване.

Причини за появата на аденоиди при деца

Следните причини за аденоидите при деца са най-честите:

• Генетично „наследяване“ - предразположение към аденоиди се предава генетично и се определя в този случай от патологии в устройството на ендокринната и лимфната система (ето защо при деца, страдащи от аденоидит, такива свързани проблеми като намалена функция на щитовидната жлеза, наднормено тегло, летаргия, апатия и др. д.).
• Бременност, трудно раждане - вирусни заболявания, претърпяни от бъдещата майка през първия триместър, приемането на токсични лекарства и антибиотици през този период, хипоксия на плода, задушаване на бебето и травми по време на раждането - всичко това според лекарите увеличава шансовете за че детето впоследствие ще бъде диагностицирано с аденоиди.
• Характеристики на ранна възраст - особено хранене на бебе, хранителни разстройства, злоупотреба със сладкиши и консерванти, заболявания на бебето - в ранна възраст всичко това също влияе на повишения риск от аденоидит в бъдеще.

В допълнение, шансовете за появата на болестта се усилват от неблагоприятна екологична ситуация, алергия в историята на детето и членовете на неговото семейство, слаб имунитет и, като резултат, чести вирусни и настинки.

Симптоми на аденоиди при деца

За да се види лекар навреме, когато все още е възможно да се лекува консервативно без операция, която травмира психиката на детето, е необходимо да има ясно разбиране на симптомите на аденоидите. Те могат да бъдат както следва:

• Задухът е първият и сигурен признак, когато дете постоянно или много често диша през устата си;
• Хрема, която постоянно притеснява детето, а изпускането се отличава със серозен характер;
• Сънят е придружен от хъркане и смъркане, евентуално задушаване или апнея;
• Чест ринит и кашлица (поради изтичане на изпускане по задната стена);
• Проблеми със слуховия апарат - чести отити, влошаване на слуховата функция (тъй като растящата тъкан блокира отворите на слуховите тръби);
• Гласът се променя - той става дрезгав и носен;
• Чести възпалителни заболявания на дихателната система, синусите - синузит, пневмония, бронхит, тонзилит;
• Хипоксия в резултат на кислороден глад поради постоянно затруднено дишане и мозъкът е засегнат преди всичко (това е причината аденоидите при учениците дори да намалят академичните постижения);
• Патология в развитието на лицевия скелет - поради постоянно отворената уста се образува специфично "аденоидно" лице: безразлична изразителност на лицето, неправилна запушване, удължаване и стесняване на долната челюст;
• Деформация на гръдния кош - продължителен ход на заболяването води до сплескване или дори кухина на гърдите, дължаща се на плитката дълбочина на вдъхновението;
• Анемия - възниква в някои случаи;
• Сигнали от храносмилателния тракт - загуба на апетит, диария или запек.

Всички горепосочени състояния са признаци на хипертрофични аденоиди. Ако по някаква причина те се възпалят, тогава възниква аденоидит и симптомите му могат да бъдат както следва:

• повишаване на температурата;
• слабост;
• подути лимфни възли.

Диагностика на аденоиди

Към днешна дата, в допълнение към стандартния преглед на УНГ лекар, има и други методи за разпознаване на аденоиди:

• Ендоскопията е най-сигурният и ефективен метод, който ви позволява да видите състоянието на назофаринкса на екрана на компютъра (условие е отсъствието на възпалителни процеси в тялото на обекта, в противен случай картината ще бъде ненадеждна).
• Рентгенография - ви позволява да правите точни изводи за размера на аденоидите, но има и недостатъци: радиационно натоварване върху тялото на малък пациент и ниско информационно съдържание при наличие на възпаление в назофаринкса.

Преди се използваше и така нареченият метод за изследване на пръстите, но днес това много болезнено изследване не се практикува..

Степени на аденоиди

Нашите лекари разграничават три степени на заболяването, в зависимост от размера на сливицата. В някои други страни има и 4-та степен на аденоид, характеризираща се с пълно запушване на носните проходи от съединителната тъкан. УНГ стадий на заболяването се определя по време на прегледа. Но радиографията дава най-точните резултати..

• 1 степен на аденоидите - на този етап от развитието на болестта тъканта блокира около 1/3 от задната част на носните проходи. В този случай детето, като правило, не изпитва специални проблеми с дишането през деня. През нощта, когато аденоидите набъбват леко поради кръв, която тече към тях, пациентът може да диша през устата си, да смърка или хърка. На този етап обаче премахването все още не се обсъжда. Сега максималният шанс е да се справите с проблема по консервативен начин.
• 1-2 степен на аденоиди - тази диагноза се поставя, когато лимфоидната тъкан блокира повече от 1 3, но по-малко от половината от задната част на носните проходи.
• Аденоиди от степен 2 - аденоидите в този случай покриват вече повече от 60% от лумена на назофаринкса. Детето вече не може да диша нормално през деня - устата му постоянно се разделя. Започват проблеми с речта - става нечетлив, появява се назален. Въпреки това, степен 2 все още не се счита за индикация за операция.
• Аденоиди от степен 3 - на този етап луменът на назофаринкса е почти напълно блокиран от обрасла съединителна тъкан. Детето изпитва истински мъки, не може да диша през носа си вече ден или нощ.

Усложнения

Аденоиди - заболяване, което трябва да се контролира от лекар. В крайна сметка, като вземе хипертрофирани размери, лимфоидната тъкан, чиято първоначална цел е да предпази организма от инфекция, може да причини сериозни усложнения:

• Проблеми със слуха - обраслата тъкан частично блокира ушния канал.
• Алергии - аденоидите са идеална среда за възпроизвеждането на бактерии и вируси, което от своя страна създава благоприятен фон за алергии.
• Загуба на работа, увреждане на паметта - всичко това се дължи на кислородния глад на мозъка.
• Неправилно развитие на речта - това усложнение води до патологично развитие поради постоянно отворената уста на лицевия скелет, което пречи на нормалното формиране на речевия апарат.
• Чести отит на средния отит - аденоидите блокират отворите на слуховите тръби, което допринася за развитието на възпалителния процес, утежнен в допълнение от трудното протичане на възпалителния секрет.
• Постоянни настинки и възпалителни заболявания на дихателните пътища - отливът на слуз с аденоиди е труден, застоява и в резултат на това развитие на инфекция, която има тенденция да намалява.
• Нощно напикаване.

Дете с диагноза „аденоиди“ не спи добре. Събужда се през нощта със задушаване или страх от задушаване. Такива пациенти често не са в настроение за своите връстници. Те са неспокойни, тревожни и летаргични. Ето защо, когато се появят първите подозрения за аденоиди, в никакъв случай не трябва да отлагате посещение при отоларинголога.

Лечение на аденоиди при деца

Има два вида лечение на заболяването - хирургично и консервативно. Когато е възможно, лекарите се стремят да избегнат операцията. Но в някои случаи не можете без него.

Приоритетният метод днес е все още консервативно лечение, което може да включва следните мерки в комбинация или поотделно:

• Лекарствена терапия - употребата на медикаменти, преди употреба на които трябва да се подготви носът: старателно го изплакнете, почистване на слуз.
• Лазер - е доста ефективен метод за борба с болестта, повишаване на локалния имунитет и намаляване на подуването и възпалението на лимфоидната тъкан.
• Физиотерапия - електрофореза, УВЧ, НЛО.
• Хомеопатията е най-безопасният известен метод, който върви добре с традиционното лечение (въпреки че ефективността на метода е много индивидуална - помага на някого добре, на някой слабо).
• Климатотерапия - лечението в специализирани санаториуми не само инхибира растежа на лимфоидната тъкан, но има и положителен ефект върху детското тяло като цяло.
• Дихателна гимнастика, както и специален масаж на лицето и яките.

За съжаление обаче не винаги е възможно да се справим с проблема консервативно. Показанията за операцията могат да бъдат идентифицирани, както следва:

• Сериозно нарушение на носното дишане, когато детето винаги диша през носа и периодично се появява апнея през нощта (всичко това е характерно за аденоидите от 3 степен и е много опасно, тъй като всички органи страдат от липса на кислород);
• Развитието на ескудативен отит, което води до намаляване на слуховата функция;
• Максилофациална патология, причинена от пролиферацията на аденоиди;
• Дегенерацията на тъкан в злокачествена формация;
• Повече от 4 повторения на аденоидит годишно по време на консервативна терапия.

Има обаче редица противопоказания за операцията за отстраняване на аденоидите. Те включват:

• Сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Болести на кръвта
• Всички инфекциозни заболявания (например, ако детето беше болно от грип, тогава операцията може да се извърши не по-рано от 2 месеца след възстановяването);
• Бронхиална астма;
• Тежки алергични реакции.

Така че, операция за отстраняване на аденоидите (аденектомия) се провежда само ако детето е в пълно здраве, след като са елиминирани и най-малките признаци на възпаление. В този случай анестезията е задължителна - локална или обща. Трябва да се разбере, че операцията е вид подкопаване на имунната система на малък пациент. Следователно, дълго време след интервенцията трябва да бъде защитен от възпалителни заболявания. Следоперативният период задължително се придружава от лекарствена терапия - в противен случай съществува риск от повторно разрастване на тъканите.

Много родители, дори и с преки индикации за аденектомия, не са съгласни с операцията. Те мотивират своето решение с факта, че премахването на аденоидите необратимо ще подкопае имунитета на детето им. Но не е така. Да, първият път след интервенцията защитните сили ще бъдат значително отслабени. Но след 2-3 месеца всичко ще се върне към нормалното - други сливици ще поемат функциите на отстранените аденоиди.

Животът на дете с аденоиди има свои собствени характеристики. Той трябва периодично да посещава УНГ лекар, по-често от други деца, за да направи тоалетна на носа, за да избегне настинки и възпалителни заболявания, да обърне специално внимание на укрепването на имунитета. Добрата новина е, че най-вероятно до 13-14 години проблемът ще изчезне. С възрастта постепенно се заменя лимфоидната тъкан с съединителна тъкан и се възстановява носното дишане. Но това не означава, че всичко може да бъде оставено на случайността, защото ако не лекувате и контролирате аденоидите, тогава сериозните и често необратими усложнения няма да ви карат да чакате..

Ще го режем ли? Защо не бързате да премахвате аденоидите

Нашият експерт - оториноларинголог, педиатър, медицински блогър Иван Лесков.

Вирусите и микробите навлизат в тялото ни главно през носа или устата. И кой среща тези извънземни на входа? В устата има палатинови сливици (но сега не става въпрос за тях), но зад носа, дълбоко в дълбочина, са фарингеалните сливици (аденоиди). Ако те са здрави, тогава атаката на извънземните не е ужасна за тялото и тази инвазия ще предизвика само лек хрема, но инфекцията няма да отиде по-нататък. Друго нещо е, ако лошата екология, алергиите, наследствеността и честите настинки са довели до патологичното разпространение на аденоидите. В този случай „пазачът“ вече не може да се справи със задачата си - и тогава „крепостта“ може да падне.

Мястото за среща не може да бъде променено

Цялата лимфоидна тъкан в нашето тяло има защитна бариерна функция, която включва и лимфни възли и някои други малки сливици. Всички те образуват лимфоиден пръстен - линията на първата защита, така да се каже. Но аденоидите са нашите основни защитници, защото дишаме главно през носа. Освен това тези органи имат и друга важна функция. От двегодишна възраст те участват във формирането на имунната система. Всъщност, за да може имунитетът да започне борбата срещу определен микроб, той трябва, както се казва, да познава лично врага. А аденоидите са просто идеалното място за среща с патогени. Следователно да се отървете от такива важни „агенти“ преди време е крайно нежелателно. И до тригодишна възраст аденоидите не трябва да се премахват, ако е възможно. Между другото, започвайки от юношеството, когато основното формиране на имунитета вече е настъпило, аденоидите започват да намаляват и при повечето възрастни те напълно атрофират. Затова може би е по-добре просто да изчакате.

Може би порасна?

Но има и друга крайност, когато родителите махат с ръка на проблема - е, нищо няма да мине с възрастта! И не провеждайте лечение. А фактът, че бебето постоянно ходи с запушен нос, хърка нощем - нищо не се случва. Разбира се, това не си струва да се прави, защото обраслите аденоиди не само пречат на дишането през носа, но могат да доведат до спиране на дишането в съня (апнеен синдром), което нанася вреда на цялото тяло и мозък на детето. Носът, който не диша, кара бебето да стои с устата си постоянно отворена (т. Нар. Аденоидно лице) и това води до промяна в лицевия скелет, до образуване на неразположение, проблеми с логопедията и носните носове. В допълнение, увеличените аденоиди, разположени в близост до ушите, блокират слуховия тракт и следователно увеличават риска от чести отити и загуба на слуха. Някои изследователи свързват аденоидната хипертрофия с развитието на мигрена, сенна хрема и дори на мокро състояние. Освен това, бъдещото лечение на обрасли аденоиди е изпълнено с развитието на вазомоторен ринит в зряла възраст. Трябва ли да изброя други усложнения, за да разбера, че не трябва да оставяте всичко такова, каквото е?

Болните няма да спрат?

Не е изненадващо, че родителите, изплашени от грозните последици от повишените аденоиди при децата, лесно и с готовност реагират на предложението на УНГ лекари да премахнат този източник на проблеми. Особено, ако аденоидите са огромни, от втора или трета степен и поради тях детето, според лекаря, няма да изпълзи от ТОРС.

Защо да не се доверите сляпо на такива специалисти? Да, защото честите ТОРС и увеличените аденоиди не са свързани. Неслучайно лекарите откриват голямо разнообразие от вируси в измиването на аденоиди, дори ако детето по това време е било напълно здраво. И истинската причина за честите заболявания е фокусът на бактериална инфекция, която спи в организма. И в този случай премахването на аденоидите няма да реши проблема. Необходимо е да се търси и лекува този конкретен фокус.

Защо ЛОР лекарите толкова обичат да премахват аденоидите? Причините за масата. Първо, те бяха научени по този начин. Второ, хирургическата дейност на лекар все още се счита за професионална доблест и знак за умение. Нищо чудно, че дори в Америка днес се извършват 2 милиона аденотомии годишно. И накрая, материалната страна на въпроса е важна. Дори при цените на задължителната медицинска застраховка за тази операция клиниката получава 15-20 хиляди рубли. И на платена основа, интервенцията се извършва за 45-60 хиляди рубли.

Отстранете първо възпалението

Друг важен момент, поради който не трябва да бързате с операцията, е, че аденоидите при дете могат да се увеличат не сами по себе си, а в резултат на скорошно вирусно заболяване. Или серия от чести настинки. Следователно, УНГ не трябва да се свързва веднага след остра респираторна вирусна инфекция, но 2-3 седмици след възстановяването. Ако няма следа от инфекция в тялото, но аденоидите все още са големи и упорито пречат на носното дишане, причинявайки вече изброените усложнения, тогава да, те ще трябва да бъдат премахнати. Но само след като възпалението е потиснато.

Необходимо е да се лекува цялостно възпалението на аденоидите. Ще е необходим курс на лечебно промиване на носоглътката и курс на локално пръскане на лекарства. Поради неудобното местоположение на аденоидите обаче е трудно да направим всичко това сами, без специалисти. След това се нуждаете от курс на физиотерапия (6-10 сесии на кварцизация). Вкъщи все още можете да вкарате в носа на детето специално антисептично лекарство. Преди беше коларгол, а сега се спуска с антибиотик и дексаметазон. Това трябва да се направи правилно: детето трябва да лежи на гърба си, главата му да хвърли ноздри в тавана. Приемането на антибиотици с възпалени аденоиди няма да работи - първо, защото възпалението най-често е вирусно, а не бактериално, и второ, поради лошото кръвоснабдяване на тези органи, лекарствата просто няма да стигнат до адресата.

Само под обща упойка!

От 1897 г., когато е изобретен от аденот (пръстеновиден нож за отстраняване на аденоиди), и доскоро тази операция се провежда по доста варварски начин. Детето беше вързано за стол и, напръсквайки местна упойка в устата си, хирургът, размахвайки нож, отряза уголемени аденоиди почти на пипане. Отне няколко минути време, но впечатленията на младите пациенти останаха цял живот. Освен това, успехът на операцията беше непредсказуем - всъщност, ако поне част от лимфоидната тъкан остане непокътната, аденоидите скоро отново нарастват.

Днес аденоидите по цял свят обикновено се отстраняват под упойка и само по ендоскопски път (под контрола на зрението). Благодарение на това рискът от рецидив на практика се елиминира. А пациентът не търпи психологическа травма. Техниката на работа също се промени. Аденоидите не се нарязват, а се смачкват от специално устройство - самобръсначка - и с помощта на смукател под формата на слуз се извеждат. Това отнема 20 до 40 минути..