3 аденоиди: лечение или отстраняване?

Аденоидите от степен 3 са патологична пролиферация или хипертрофия на назофарингеалната сливица до големи размери.

За съжаление в момента това заболяване се среща все по-често при деца от една година до четиринадесет години. Периодично тази патология се диагностицира и при кърмачета, което е свързано с постепенния вътрематочен растеж на аденоидите, когато са изложени на тялото на бебето по време на бременност.

Прочетете повече за причините, симптомите и лечението на аденоидите в тази статия:

Ето защо е необходимо да се знаят причините за прогресиращата пролиферация на аденоидите, техните последици и методи на лечение.

Какво представляват аденоидите от степен 3

С аденоиди от трета степен - лимфоидната тъкан на назофарингеалната сливица почти 100% припокрива задните отдели на назофаринкса и пада под нивото на вомера (несдвоена кост в задните участъци на носа).

• с бързия растеж на аденоидите - понякога в рамките на 6 месеца те вече достигат големи размери;
• при липса на консервативно лечение, когато родителите са наясно с уголемени аденоиди, но поради редица причини не лекуват детето;
• с късно лечение или липса на ефективност на консервативното лечение;
• със самостоятелно лечение на това заболяване (терапията трябва винаги да се провежда под динамичния контрол на УНГ лекар).

Аденоидите могат активно да се увеличат поради увеличеното инфекциозно натоварване на детето.

Най-често причината за техния активен растеж е възпалението в назофаринкса след регистрация в детския екип и / или началото на активна комуникация с връстниците провокират развитието на аденоидит, който удължава хода на настинки и респираторни инфекции.

Честите и продължителни заболявания на назофаринкса причиняват отслабване на имунната система - сливиците не могат да се справят с такова натоварване и възниква тяхното компенсаторно увеличение.

В допълнение, предразполагащите и провокиращи фактори са:

• чести вирусни инфекции при бъдещата майка по време на бременност;
• наследствено предразположение към растежа на аденоидната растителност;
• вътрематочни инфекции;
• лимфна и хипопластична диатеза;
• понижен имунитет или неправилна работа на имунната система;
• вродени малформации на назофаринкса и / или носната кухина.

Какво да направите - премахнете или лекувате?

Ако детето е диагностицирано с аденоидна хипертрофия от 3-та степен - родителите са изправени пред дилема - какво да правят: премахване или лечение?

Не толкова отдавна увеличението на аденоидите от трета степен беше абсолютно показание за хирургическа интервенция. Те обаче бяха отстранени много по-рано - веднага след диагностицирането до каквато и да е голяма големина, те просто не растат.

И до днес отоларинголозите настояват за аденотомия, но това не винаги е оправдано и има определени индикации за хирургическа намеса при това заболяване..

Първо трябва да изясните всички нюанси и едва след това да вземете решение за операция.

Ако аденоидите все още не са били лекувани консервативно, първо трябва да преминете през набор от процедури и само с пълния му неуспех и прогресивен растеж можем да говорим за хирургия.

Когато е необходима операция:

Продължителното присъствие в носоглътката на детето от обрасла и заразена лимфоидна тъкан причинява изключително неприятни симптоми и пречи на бебето да живее.

Лесно е да си представим - симптомите на персистиращ дългосрочен ринит при възрастен човек без тенденция към подобряване - веднага възниква въпросът: кога свършва и колко време отнема?

Симптоми на аденоиди от 3-та степен:

• постоянна назална конгестия ден и нощ;
• вискозен лигавичен секрет от носа и течащ по задната част на гърлото;
• дразнеща аденоидна кашлица поради компресия на периферните нервни окончания високо в назофаринкса;
• хъркане насън, чести атаки на краткотраен спиране на дихателната система (пристъпи на апнея);
• болка в ушите, чести отити, загуба на слуха;
• речеви нарушения, постоянен носов глас;
• промяна в ухапването, деформация на лицевия скелет, образуване на „аденоидно лице“;
• постоянна летаргия, повишена умора на детето, чести главоболия, намалена памет и академична ефективност поради постоянно кислородно гладуване на мозъчните клетки.

Също така е необходимо да се помни, че всички тези клинични прояви при определени условия може да провокира развитието на сериозни усложнения:

• чести и продължителни гноен аденоидит (повече от 4 пъти годишно), усложнени от други бронхопулмонални заболявания или повтарящи се възпаления в носната кухина и околоносни синуси;
• повтарящ се среден отит, лабиринтит и мастоидит;
• прогресивна загуба на слуха;
• увеличени и продължителни пристъпи на краткотраен спиране на дишането при сън (апнея);
• астения, VSD, невроза;
• психологически проблеми, заекване, енуреза;
• деформации на горната челюст и ухапване, които причиняват нарушения на речта;
• забавяне на физическото и умственото развитие, намаляване на училищните постижения;
• със сложен ход на гноен аденоидит са възможни усложнения под формата на менингит и менингоенцефалит, преход на гнойно възпаление към структурите на очите поради близкото им местоположение;
• гломерулонефрит, ревматизъм, васкулит.

Ако възникне някое от тези усложнения, е необходима аденотомия..

Абсолютни показания за операция:

• отсъствието на ефекта от консервативната терапия за 6 до 9 месеца, при условие че се спазват препоръките на специалиста;
• постоянна прогресивна загуба на слуха;
• образуването на усложнения, както от назофаринкса, така и системни промени в здравето на детето (патология на бъбреците, очите, сърцето, съдови промени).

Въпросът за необходимостта от хирургично лечение винаги се приема нарочно и само след пълен и всеобхватен преглед на детето със задължителен ендоскопски контрол на израстъци с изясняването:

• размери на аденоидите;
• тяхната структура;
• взаимно разпореждане с други органи;
• идентифициране на възможни съпътстващи патологии на назофаринкса.

Във всеки случай, когато диагностицирате големи размери на аденоидите и липсата на изразени системни усложнения и абсолютни индикации за операция, първо трябва да опитате да лекувате заболяването консервативно (ако това не е правено преди) и само при липса на ефективност на комплексната терапия, вземете решение за операция.

По този въпрос родителите трябва да избират:

• доверете се, не се доверявайте на вашия лекар;
• може би си струва да проверим отново - колко лекари, толкова много мнения.

Ако отоларингологът незабавно предложи операция, в този случай е по-добре да се консултирате с няколко специалисти.

Противопоказания за операция за отстраняване на аденоиди:

• кръвна патология, нарушения на коагулацията;
• вродени малформации на меко и твърдо небце;
• тежки соматични заболявания - на сърцето и кръвоносните съдове, бронхиална астма, захарен диабет, онкологични заболявания;
• алергични реакции;

Също така временните противопоказания са:

• остри възпалителни и инфекциозни процеси в организма (ARVI, ARI);
• чревни инфекции;
• обостряне на аденоидит;
• носител на бацили.

Операцията се извършва не по-рано от месец след възстановяването на детето.

До тригодишна възраст аденотомията се извършва по строги показания поради високия риск от рецидив и повторен растеж на аденоидите.

Как протича операцията

Има няколко основни техники, които днес се използват за аденотомия.

Те включват:

• ендоскопско отстраняване на лимфаденоидната тъкан;
• отстраняване на радиовълни на аденоидната растителност;
• лазерно отстраняване на аденоиди при деца;
• класическият начин за отстраняване на назофарингеалните сливици със скалпел (днес тази операция се извършва под задължителния контрол на ендоскопското оборудване).

И така, какво трябва да знаете за аденоидите от 3-ти клас:

• това е изключително неприятно заболяване, което дава на детето много неприятни моменти и влошава качеството на живот;
• Веднага след изясняване на диагнозата е необходимо да се започне цялостно лечение - винаги има възможност за нехирургично намаляване на размера на аденоидите с правилния подход към лечението - потърсете квалифициран, знаещ специалист детски отоларинголог;
• не вземайте решение за операцията прекалено прибързано - по-добре е да се консултирате с няколко специалисти и да направите собствено заключение или да се доверите на лекар, на когото се доверявате повече;
• при наличието на абсолютни индикации или образуването на усложнения - аденотомията е задължителна, забавянето може да причини сериозни здравословни проблеми при детето;
• изборът на метода на операция се извършва само от УНГ лекар, но след задължително ендоскопско изследване на детето;
• всяка хирургическа интервенция се извършва под ендоскопски контрол - по-добре е да не се съгласявате на „слепи“ операции, понякога струва повече, но по-надеждно.

педиатър Олга Сазонова

Аденоиди от трета степен. Изтриване или не?

След като гледахме вашето видео за аденоидите, отидохме до УНГ. Снимката показа, че детето има уголемени аденоиди - 3 степен (много голям). От признаците: носът не диша почти една година; месеца, в който бебето започна да хърка през нощта; се задъхва по време на хранене, докато дъвче и пие. Устата диша през цялото време, ден и нощ. Настинка няма. Лекарят каза, че от нас зависи да решим дали да премахнем или не аденоидите. Син 3 години 2 месеца. Лекарят предписа лечение за шест месеца и там ще се види: РАБОТА бебе, Quicks 10 дни 2 пъти на ден; гаргара 2 пъти на ден в продължение на 10 дни; лазерна терапия 7 сесии 1 път на 3 месеца; Nasonex 1 път на ден в продължение на 3 месеца. Моля, посъветвайте какво да правите, лекувате или премахвате? Син ходи на детска градина.

Отговорен Комаровски Е. За.

Аденоидите от трета степен всъщност се наричат ​​тези аденоиди, които са обект на хирургическа интервенция. Тези. теоретично, ако се установи диагноза на аденоиди от трета степен, тогава е необходимо да се обсъдят не лекарства вътре и в носа, а план за изследване и дата на операцията.

Въпреки това е невъзможно да видите третата степен във всяка картина. И във всеки случай мнението на лекаря, който лекува аденоидите с хомеопатия (JOB бебе), за мен лично не изглежда авторитетно. Невъзможно е да се отговори практически на въпроса кои аденоиди трябва да премахнете или не, така че моето мнение е следното: Трябва да намеря друг специалист, който да лекува със съвременни методи, а не с хомеопатия в комбинация с хормонални аерозоли.

Аденоиди от 3-та степен: причини, симптоми, консервативно и хирургично лечение

Аденоидите са заболяване, с което преживяват повечето деца под 7-8 години. Аденоидите се наричат ​​фарингеална (назофарингеална) хипертрофия на сливиците, в резултат на което дишането на носа се нарушава и се появяват хронични заболявания на УНГ органи. Аденоиди 3 степен - тежка форма на заболяването, операцията е необходима за ефективно лечение.

Причини за заболяването

Животът в мегаполиси, където въздухът е замърсен и замърсен значително вредят на здравето

Назофарингеалната сливица, подобно на палатинните жлези, има важна защитна функция. Тя като филтър поема всички микроби, които проникват в тялото при дишане. Бактериите, които проникват във въздуха, спират тази сливица, така че не заразявайте цялото тяло.

Основната причина за увеличаването на назофарингеалната сливица (аденоид) е несъвършенството на имунната система на децата. Тялото се нуждае от допълнителна защита, тъй като не се справя с инфекциозното натоварване, така че тъканта на сливиците се хипертрофира, за да може по-ефективно да поеме първия удар. В резултат на това това води до развитието на болестта. Всеки епизод на отслабване на имунната система е изпълнен с възпалителен процес в уголемената сливица, тъй като поради хипертрофия става много уязвим за вируси и бактерии.

По този начин аденоидите са вид компенсация на имунитета и се дължат на физиологични характеристики.

Фактори, предразполагащи към хипертрофия:

• чести ТОРС;
• алергични реакции;
• замърсен въздух;
• генетично предразположение.

Аденоидите не винаги са опасни и изискват спешна операция. В повечето случаи консервативното лечение е успешно, изключение е развитието на аденоиди от степен 3.

Степента на развитие на хипертрофия

Възпалителният процес засяга ухото (започва да боли), появяват се настинки

Патологията се класифицира по интензивността на пролиферацията на тъкан на сливиците и нарушено носно дишане. Факт е, че уголемената сливица частично припокрива отварящия се - несдвоена костна плоча, разположена в носната кухина и образуваща част от носната преграда. Припокриването на тази формация с сливицата води до нарушение на носното дишане, поради което аденоидите са опасни. Тъй като детето започва да диша главно през устата, натоварването на палатиновите сливици се увеличава, често се наблюдава тонзилит.

1 степен на аденоидите се характеризира с частично припокриване на ботуша, не повече от ⅓. Това увеличава честотата на острите респираторни вирусни инфекции, ринит и увеличава риска от отит, но успешно се лекува с медикаменти и физиотерапия. Освен това има голям шанс детето успешно да надрасне това заболяване, тъй като с възрастта се наблюдава намаляване на обема на лимфоидната тъкан на сливиците.

Аденоидите от степен 2 се характеризират с припокриване на отварящия се приблизително ⅔. Развиват се сериозни проблеми с дишането, синузит и отит стават чести спътници.

При аденоидна хипертрофия от степен 3, отварящият се е почти напълно затворен, около 90% или повече. В този случай част от евстахиевата тръба е затворена, което е изпълнено с остро възпаление на средното ухо или хроничен отит. Тази форма на заболяването е най-опасната и най-често изисква хирургично лечение..

Признаци и особености на аденоидите от степен 3

3 аденоиди при дете се характеризират със значителна пролиферация на лимфоидна тъкан на сливицата. В резултат на това блокира устата на евстахиевата тръба, отварачът, назалното дишане е почти невъзможно, детето диша през устата.

Със значителен растеж на сливиците в носа или аденоиди от 3-та степен възникват следните усложнения:

• кислороден глад;
• понижен локален имунитет поради дишане в устата;
• хъркане и сънна апнея;
• нарушение на слуха;
• задръствания в евстахиевата тръба.

Всичко това е опасно при възпаление на средното ухо, защото именно аденоидите причиняват чести отити при децата.

Основният симптом на тази степен на хипертрофия е нарушение на носното дишане. Въздухът просто не преминава през носа, така че детето е принудено да диша през устата си. През нощта това може да създаде сериозен проблем, опасна апнея - периодично спиране на дишането насън.

При аденоидите няма синдром на температура или болка, тъй като самото заболяване не е възпалително. Въпреки това, аденоидите са провокиращ фактор за развитието на други заболявания, така че детето често се сблъсква с тонзилит, фарингит, синузит и отит.

• постоянна назална конгестия;
• детето диша с отворена уста;
• нощно хъркане;
• летаргия и разпад;
• запушени уши;
• понижен имунитет.

Летаргия и общо неразположение поради кислороден глад, възникващи при дишане през устата.

Диагностика

ЯМР или КТ се извършва за по-точна диагноза

Преди да решите дали да премахнете или не аденоидите от степен 3, е необходимо да се подложите на цялостен преглед, за да се определи тежестта на заболяването. Първо, лекарят ще изследва гърлото и носа визуално и след това ще проведе ендоскопска риноскопия. Процедурата е неприятна, но трае по-малко от минута. Визуален преглед от отоларинголог не е достатъчен, за точно визуализиране на хипертрофия на сливиците се използва рентгенова снимка на назофаринкса. Това ще определи степента на припокриване на отварящия се с аденоиди.

Рентгенографията може да бъде заменена с компютърна томография. Този метод избягва излагането на рентгенови лъчи, но има висока цена.

Въз основа на резултатите от изследването се поставя диагноза и се определя допълнителен режим на лечение.

Как се лекува аденоидите от степен 3?

Как да се лекуваме аденоидите от 3-та степен - този въпрос тревожи всички родители, чиито деца са податливи на това заболяване. С аденоиди от 3 степен при деца лечението се състои в приемане на лекарства, механично почистване на синусите от натрупана слуз. Операцията обаче остава най-ефективното лечение, тъй като тежката хипертрофия на сливиците представлява сериозна опасност за здравето..

Изборът на метод на лечение се взема от лекаря. Ако няма противопоказания, с аденоиди от 3 степен при деца е по-добре незабавно да премахнете растежа на сливиците.

Лекарствена терапия

Консервативната терапия се основава на употребата на лекарства за премахване на остри симптоми. Такива лекарства не оказват влияние върху процеса на хипертрофия на лимфоидната тъкан на сливиците, но те повишават качеството на живот, увеличавайки шанса детето да надрасне аденоидите.

При терапия използвайте:

• лекарства с глюкокортикостероиди под формата на капки за нос;
• антибактериални и вазоконстрикторни капки за носа;
• имуностимуланти;
• хомеопатия и антихистамини.

Хормоналните капки в носа намаляват подуването на лигавицата, като по този начин ви позволяват да дишате през носа. Тези лекарства имат редица противопоказания и те трябва да се използват дълго време. Обикновено лекарите препоръчват приложение за курс с кратки периоди на почивка - седмица, за да капете носа си, седмица, за да замените кортикостероидите с други лекарства. Такива лекарства не могат да се използват без рецепта, изборът на лекарства се извършва от лекар.

Антибактериални капки в носа се предписват при склонност към възпалителни заболявания на синусите. Ако аденоидите на детето са усложнени от отит, допълнително прилагайте капки за уши с антибиотик.

Имуностимуланти и укрепващи лекарства поддържат имунната система, спомагайки за намаляване на честотата на вирусни и бактериални заболявания, рискът от които с аденоиди значително се увеличава.

Хомеопатията се използва широко за лечение на аденоиди при деца. Предпочитание се дава на лекарства, които улесняват носното дишане и намаляват подуването на носната лигавица и гърлото, например Sinupret или Cinnabsin. Такива лекарства трябва да се приемат дълго, в продължение на няколко месеца..

За да се намали подуването на назофаринкса, се предписват антихистамини. Хапчетата за алергия са опасни и натоварват черния дроб, затова се използват в кратки курсове.

Измиване на носа и физиотерапия

Медицинското изделие “Sun” е евтино, поради което може да се използва в почти всяка детска клиника

При аденоиди от степен 3, лечението без операция задължително включва физиотерапия. На първо място, за борба с този етап на аденоидите се предписва промивка на носа. Процедурата, популярна като кукувицата, ви позволява да изчистите синусите от натрупаната слуз и да улесните носното дишане.

Измиването се извършва чрез курс, средно се предписват 5-10 ежедневни процедури. По време на почистване на синусите се използват антибактериални и антисептични разтвори за санитария на носоглътката, например разтвор на Фурацилин, което намалява риска от повторно обостряне на синузит. Процедурата за измиване на носа с аденоиди от 3-та степен се извършва само от лекуващия лекар, забранено е самостоятелно извършването му.

Лечението на аденоиди от степен 3 при бебе се допълва от физиотерапия. Най-често се използва UV нагряване на апарата „Слънце“. Процедурата е безболезнена и помага да се намали подуването на назофаринкса и да се възстанови функцията на сливиците..

хирургия

При липса на противопоказания, аденоидните израстъци от 3 градуса при деца подлежат на отстраняване. Родителите често не могат да решат дали да премахнат аденоидите от степен 3 или не, като по този начин предизвикат заболяването. Лекарите препоръчват да се съгласят с операция в следните случаи:

• чести заболявания на УНГ органи, свързани с аденоиди (обикновено 4-5 пъти годишно);
• нарушение на слуха;
• спиране на дишането насън;
• развитие на усложнения.

В такива случаи премахването на аденоидите от степен 3 прави по-малко вреда на тялото на децата, отколкото трайни заболявания на ухото и носа, остри респираторни вирусни инфекции и хипоксия, с които детето се сблъсква, когато диша през устата.

Днес аденоидите от степен 3 могат да бъдат лекувани сравнително безболезнено чрез операция. Съвременната медицина предлага редица минимално инвазивни процедури за премахване на израстъците на назофарингеалната сливица - лазерно изгаряне, унищожаване на радиовълни, аденотомия на студена плазма. Класическият начин за отстраняване на аденоидите със скалпел през устата също се практикува. Методът е доста прост, но изисква продължителна рехабилитация и носи риск от кървене.

По принцип рехабилитацията след отстраняване на аденоидите отнема не повече от 10 дни. В първите дни на детето болката в назофаринкса се измъчва, която постепенно намалява. Нормализирането на носното дишане се отбелязва веднага след отшумяване на постоперативния оток, средно отнема 3-4 дни.

Но с прогнозата след операцията не е толкова просто. Аденоидите могат да се образуват отново, няколко години след тонзилектомия. Както показва практиката, повечето деца успешно прерастват този проблем и от юношеството сливиците престават да се притесняват изобщо.

Предотвратяване

Децата трябва да бъдат закалени от детството

След като разбрах как се лекуват аденоидите от трета степен при деца, трябва да се отбележи, че този проблем не се появява в същия ден. Пренебрегнатата форма се развива от аденоиди от степен 1 ​​и 2 при липса на адекватна терапия за това заболяване. По този начин, за да се предотврати образуването на аденоиди от степен 3, е необходимо своевременно да се открие хипертрофия на назофарингеалната минидлина и да се съсредоточи върху консервативната терапия, която предотвратява прогресирането на болестта.

Важно е навременно да се лекуват всички инфекциозни заболявания и да се засили имунитетът и тогава проблемът с аденоидите ще заобиколи детето.

Премахване или не премахване на аденоиди

Повечето родители имат собствени възгледи за всеки педиатричен проблем. И често това мнение не съвпада с мнението на лекарите. В този смисъл въпросът за премахването на аденоидите не е изключение. Почти всички майки си мислят: „Няма да дам собственото си дете под ножа“. Отношението на някои лекари може да бъде изразено с една уловна фраза от известния филм: "Нарязани на ада, без да чакат." "Спри се! И какво може да се очаква от аденоидите?

Първо, нека се опитаме да разберем какъв вид заболяване е, защо се появява и по какви признаци може да се открие при дете.

Какво представляват аденоидите

Аденоидите са патологично увеличение (хипертрофия) на назофарингеалната сливица. Обикновено амигдалата изпълнява функцията на най-благородната - защитава организма от инфекции, всъщност служи за гранична охрана, която в случай на атака на врага - бактерии или вируси - е първата, която влиза в битката за здраве.

Но увеличаването му води до появата на не много приятни симптоми: до обилно изхвърляне от носа, задушаване и в резултат на това задух. Обраслата лимфоидна тъкан блокира достъпа до въздух, който навлиза в белите дробове през назофаринкса.

Завършва с факта, че детето започва да диша изключително през устата. Той го затваря едва след спешната молба на родителите му. Но след няколко минути всичко се връща в норма: бебето ходи, играе, яде и спи с отворена уста. Някои възрастни могат да попитат: И какво? Каква вреда е това? Кой се интересува как диша бебето? Но разликата, оказва се, е. При дишане през устата твърде малко кислород навлиза в тялото.

На всички тъкани и органи липсва хранене и най-вече това се отнася за мозъка. Поради тази причина бебе с аденоиди се развива по-лошо от връстниците си. Той не се концентрира добре, бързо се уморява, характеризира се с летаргия и апатия. В училище такива деца често имат слабо представяне. Въпреки че всъщност интелектуалното им развитие остава нормално..

Постоянното дишане през устата също води до деформация на лицевия череп. Отоларинголозите дори са измислили специален термин - аденоидно лице. Специалистът може лесно да определи наличието на заболяване при дете по увисналата му долна челюст, възпалена горна устна и гладки назолабиални гънки. С течение на времето при малки пациенти се появяват форми на непълно пристъпване, проблеми с логопедичната терапия и това е на фона на съществуващите назални. Ако болестта се появи в ранния период - до една година, тогава бебето трудно може да овладее речта.

Децата с тежки аденоиди често страдат от неспокоен сън. Случва се да се събуждат няколко пъти през нощта, защото имат затруднено дишане, както и заради собствения си хъркане или поради суха кашлица, която се появява рефлекторно в отговор на поглъщане на секрети от носната лигавица. В някои случаи може да се появи подхранване поради промени в циркулаторния ритъм на мозъка.

Друга неприятна последица от уголемените сливици е загубата на слуха. Аденоидите затварят отворите на евстахиевите тръби и нарушават нормалната вентилация на средното ухо, което води до развитие на чести отити и дори загуба на слуха.

За да провери дали слухът у детето е в ред, всяка майка може независимо, без да се обръща за помощ към специалист. За да направите това, има прост диагностичен метод - шепот. Как да го прилагам? Просто извикайте детето с шепот от далечно разстояние. Ако не чуе първия път, приближете се и повторете името му отново.

Продължете да се свързвате с вашето бебе, докато той не отговори. Ако се окаже, че детето възприема шепнеща реч от разстояние по-малко от шест метра, тогава това е повод да се свържете с отоларинголога. В случай, че загубата на слуха е свързана с аденоидите, тогава не трябва да се страхувате от нея. Слуховото увреждане ще премине веднага щом проблемът, който ги е причинил, бъде решен. Вярно е, че друго заболяване също може да е причината, например, неврит на слуховия нерв. Във всеки случай не се колебайте да се консултирате с отоларинголога.

Изброихме доста усложнения, причинени от аденоидите. Вероятно е твърде много за една единствена сливица, нали? Но това далеч не е всичко. Добавете към горното често главоболие, проблеми със стомашно-чревния тракт, анемия, пристъпи на астма. Като цяло се оказва, че една патология в тялото автоматично води до друга. И пренебрегването на процеса води до факта, че здравето на детето е под сериозна заплаха.

Какви са причините за такова опасно заболяване? Отбелязва се, че най-често аденоидите се появяват при деца на възраст 3-7 години, когато децата започват да ходят на детска градина, училище и обменят с връстници не само своите играчки, но и микрофлора. В резултат на това възникват чести заболявания: скарлатина, морбили, дифтерия, остри респираторни вирусни инфекции и др. Те от своя страна провокират увеличаване и възпаление на сливиците. Наследствените фактори също играят голяма роля в развитието на болестта. Ако бащата или майката на детето са били диагностицирани с аденоидни израстъци в детска възраст, тогава вероятността за появата им в трохите е много висока.

Важно е заболяването да се диагностицира възможно най-рано. Тогава вероятността за успешно лечение на аденоидите се увеличава значително.

Лечение на аденоиди

Възниква логичен въпрос: "Как да се справим с аденоидите в носа?" Всичко зависи от степента на растеж на сливицата. Ако тя не блокира значително лумена на дихателните пътища, тогава могат да се отхвърлят лекарства, физиотерапия, дихателна гимнастика и спа терапия. Но справедливо трябва да се каже, че всички тези мерки не винаги са ефективни. Ако в рамките на шест месеца не се наблюдава подобрение от употребата им и детето продължава да страда от болестта, тогава е време да помислите за хирургично решение на проблема.

хирургия

Операцията за отстраняване на аденоидите (аденотомия - частично отстраняване или аденектомия - пълно отстраняване на назофарингеалната сливица) се извършва днес под местна упойка или под обща анестезия. Първият се счита за по-безопасен от физиологична гледна точка. Но повечето лекари смятат, че наблюдението на хода на операция при необучено бебе може да причини сериозна психологическа травма. Споменът за екзекуцията и страхът на хората в бели палта ще останат дълги години. Ето защо все по-често в болниците прибягват до обща анестезия, като по-хуманен начин за облекчаване на болката по отношение на детето.

Операцията се провежда бързо: само за няколко минути с локална анестезия и 20-30 минути с ендоскопска интервенция. Първите три следоперативни дни на детето не трябва да се дава топла храна: това може да причини вазодилатация и кървене.

Изключено е и приемането на остри, студени ястия. Затоплените супи и зърнени храни се хранят, като се започне от четвъртия ден, а не по-рано. Този режим е зададен за бебето за 9-10 дни. Тогава той ще може да се върне към обичайния си начин на живот..

Страничните ефекти и усложненията от аденотомия или аденектомия са редки. Първоначално след отстраняване на сливицата детето ще диша през устата. Това не означава, че операцията е била безполезна. Просто е трудно бебето веднага да премине към носно дишане. В допълнение, следоперативният оток се появява на мястото на отстранени аденоиди. Той блокира назофаринкса и затруднява поемането на пълен дъх в първите дни след операцията. Но към десетия ден всичко минава и детето диша свободно.

Има и друг проблем: отстранената сливица може да расте обратно. И тя също не е имунизирана от хипертрофия и възпаление. Но това не винаги се случва и новопоявилите се аденоиди многократно се отстраняват. В такива случаи лекарите се опитват да се ограничат до консервативно лечение..

Понякога се случва родителите на бебето да откажат да извършат операцията, като научиха, че с възрастта назофарингеалната сливица намалява по размер и при повечето възрастни атрофира. Всъщност, защо да премахнете проблема, който самият може да изчезне с течение на времето? Първо трябва да запомните, че прекомерната категоризация не е довела никого до добро. Общото решение не трябва да надделява над спекулациите и предразсъдъците, а здравият разум.

Трябва да претеглим всичко, внимателно да обмислим това и заедно с детския лекар да стигнем до определено и най-важното разумно заключение. Лекарите знаят, че до 5 години назофарингеалната сливица играе голяма роля за формирането на имунитета на децата и се придържат към златното правило: ако детето може да направи без операция, тогава е по-добре да не го назначавате. Хирургията е в краен случай. Ако лекарят настоява за това, тогава това наистина е необходимо.

Консервативна терапия

При аденоиди с малък и среден размер (заболявания от 1 и 2 градуса) се предписва консервативно лечение: инстилация на 2% разтвор на протаргол в носа, изплакване на носната кухина, използване на детски вазоконстрикторни капки, които спасяват носа от запушеност.

С измиването на носа на фона на аденоидите при дете трябва да се подхожда с изключително внимание. Неправилно извършена процедура може да доведе до попадане на разтвора в кухината на средното ухо и до развитие на остър отит. В 100% от случаите тази ситуация се среща при аденоиди 3 и 4 градуса. Ето защо е важно да запомните, че при тежки форми на заболяването измиването на носа е забранено. Също така как може да се направи това при често срещани кръвотечения от носа и хроничен отит при млади пациенти.

Как да изплакнете носа на детето

Повечето деца се отнасят с този метод на лечение враждебно и дори се страхуват от него. Ето защо е важно да подходите внимателно към въпроса, да обясните на детето, че е необходимо за неговото здраве - така че носът да диша по-добре. Добре е, ако процесът се проведе по игрив начин или някой от родителите показва с пример, че измиването на носа е абсолютно безболезнено. Визуална демонстрация на процедурата от баща или майка трябва да убеди детето, че извършването му изобщо не е страшно.

Много родители се интересуват от въпроса, на каква възраст детето може изобщо да мие носа си? Отговорът е прост. От момента, в който можете да обясните процедурата за него и ще сте сигурни, че бебето ще може да ви разбере правилно. Лекарите съветват да се прави това не по-рано от 4 години. До този момент за почистване на носната кухина се използват специални бебешки капчици, които омекотяват гъстия лигавичен секрет, памучни фитили и аспиратори.

За измиване можете да използвате обикновена преварена вода, отвари от билки (лайка, евкалипт, невен, градински чай, жълт кантарион), морска вода, изотоничен разтвор или специални готови препарати, които се продават в аптека. Разрешено е да се редуват различни средства: използвайте едно или друго. Разтворите се избират заедно с отоларинголога, въз основа на това какви алергични реакции са проявени в историята на детето. Готовият продукт трябва да е малко топъл (температура 34-36 °). Обем от 100-200 мл ще бъде достатъчен за една процедура.

Много добре, той не само премахва натрупаната слуз, но също така облекчава подуването и има бактерициден ефект на морската вода. Може да се приготви от суха морска сол (1/2 ч.л. разредена в чаша вода) или, при липса на такава, от обикновена храна (1/3 ч.л. Разтворена в чаша вода и добавете 2 капки йод).

Преди да започнете процедурата, уверете се, че носът на детето не е запушен. Отоларинголозите съветват предварително да почистите кухината от секрети или с аспиратор, или като я старателно отстраните. Ако дори и след това проходимостта на носните проходи остава трудна, се разрешава да се насажда бебето с вазоконстриктивни капки (по една капка във всяка ноздра). След това можете да започнете да промивате.

Процедурата се извършва, заставайки над мивката. Разтворът се събира в малка спринцовка с тънък нос или използвайте специално аптечно устройство (нарича се още „носен душ“). Детето трябва да се наклони напред на 90 °. Главата трябва да се държи строго изправена, не е възможно да я наклоните по време на процедурата надясно или наляво. Помолете детето си да поеме дълбоко въздух и да изстиска малко количество от разтвора в една от ноздрите. Течността напълно ще запълни носния проход и ще се оттича от друг.

Ако водата попадне в устата, можете да посъветвате детето да произнесе продължително „и-и” по време на инжектирането. Мекото небце по този начин се издига и ограничава назофаринкса. След това трябва да издухате носа си и да повторите процедурата от втората ноздра. И така - няколко пъти. Завършете изплакването чрез издухване на носните канали, което ще премахне останалия разтвор от лигавицата.

Ако това е метод за измиване на потока (от една ноздра в друга) - трудно е, можете да опитате по-опростен метод: инжектирайте малко количество течност в носа на детето и го помолете веднага да издуха носа си. Уверете се, че главата отново е в изправено положение и в никакъв случай не се хвърля назад. Разтворът не трябва да попада в устата, нито дори в ушите. Дори малко количество течност в кухината на средното ухо ще причини сериозен отит, който след това ще бъде много трудно да се излекува..

След 15 минути след измиването идва ред на предписаните от лекаря антисептични или антибактериални средства. Антисептиците включват колоидни препарати от сребро, по-специално протаргол.

За разлика от вазоконстрикторните капки, които трябва да се накапват при бебето отстрани, за да не влязат в устата и да действат само върху носната лигавица, протаргол се насажда на гърба. Това се прави, така че веществото стъкло от носната кухина в носоглътката и да достигне повърхността на сливицата. Съдържащите се в протаргола сребърни йони убиват всички патогени, както и леко изсушават възпалената лимфоидна тъкан, намалявайки нейния размер. 2-6 капки от лекарството се вкарват във всяка ноздра (в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването).

След това се препоръчва детето след това да лежи по гръб за известно време, без да повдига главата си. В идеалния случай - около 15 мин. Но ако бебето е палаво, можете да се ограничите до 5 минути. Инстилацията се извършва по препоръка на лекар, обикновено 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици. След месец може да се предпише втори курс на лечение. Не забравяйте, че срокът на годност на 2% разтвор на протаргол е много кратък. Само 30 дни от датата на производство. Следователно старата бутилка с лекарството за новия курс вече няма да се използва.

Не пренебрегвайте дихателната гимнастика, която се препоръчва от специалисти за лечение на аденоиди. По-добре е мама да го провежда едновременно с бебето, превръщайки процеса в забавна игра. Гимнастиката укрепва дихателните мускули, стимулира кръвообращението в синусите, помага за предотвратяване на синузит. Освен това по време на тренировка болният организъм е наситен с кислорода, който му липсва..

Хипертрофия на сливиците

За съжаление при децата аденоидите често са придружени от друго заболяване - хипертрофия на сливиците (народни, сливици). В този случай дишането е затруднено не само през носа, но вече през устата. Палатинните сливици, като назофарингеал, предпазват бебето от патогенни микроорганизми, но го правят много по-активно. Следователно премахването им е по-забележима загуба за организма. Без тях детето е изложено повече на риск от бронхопулмонални заболявания.

Възпалените палатинови сливици са много по-голяма опасност от възможните настинки. Те са източник на хронична стрептококова инфекция, която, периодично се обостряща, провокира развитието на треска и болки в гърлото. Последното от своя страна може да даде усложнения на бъбреците и сърцето. Така че в случай на "двоен набор" от болестта, може да е по-разумно да се отиде на операция, отколкото да се излага здравето на детето на сериозен риск.

В заключение искам да отбележа, че уголемените сливици са много деликатен проблем. Много зависи от компетентността на лекаря и здравословното състояние на родителите. Решението за лечение трябва да бъде взето от компетентен специалист. Не баби, които са ви „отгледали здрави и ще се грижат за внуците ви“, не са приятели, които са имали „точно същото положение“ и особено не многобройни форуми с виртуални майки.

Страната на лекаря е задълбочено познаване на проблема и опит. Повярвайте ми, той ще се бори до последно, за да върне сливиците „до живот“ без скалпел. Но ако лечението не помогне и аденоидите продължават да подкопават здравето на детето, тогава отлагането на операцията в дългата кутия не си струва.

3 аденоиди при дете: какво да правя, как да се лекува?

Статии за медицински експерти

Аденоидите от степен 3 са дългосрочен продължаващ патологичен процес, характеризиращ се с развитието на възпалителен процес в назофаринкса, придружен от пролиферация на аденоидна тъкан на фарингеалната сливица. Тази патология се отразява негативно на общото състояние на детето. Дори преди 15 години аденоидите от степен 3 почти никога не са открити при деца, това се дължи на факта, че те са били отстранени в ранните етапи. Днес родителите и лекарите се интересуват от запазването на фарингеалната сливица въз основа на факта, че тонзилектомията може да провокира намаляване на имунната защита на организма.

ICD-10 код

епидемиология

Според статистиката децата на всяка възраст са болни от аденоиди, но възрастовата група от 2 до 3 години съставлява 2% от 3 до 7 години 5%, през пубертета до 14%.

Причини за аденоиди от степен 3 при дете

Основната причина за развитието на аденоидите е хроничният ход на възпалителния процес, който засяга горните дихателни пътища, което води до застой на кръвта. Това състояние помага да се намали и без това крехкият имунитет при децата.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на аденоиди включват:

• наследствено предразположение;
• отказ от кърмене;
• нараняване при раждане;
• тежка бременност;
• инфекциозни заболявания;
• вирусни заболявания;
• имунодефицит;
• обременена алергична история;
• неблагоприятни условия на живот.

Патогенеза

Най-често аденоидите се развиват на фона на състояние на имунодефицит, под влияние на различни фактори. Това състояние води до компенсаторна пролиферация на лимфоидна тъкан на фаринкса. Критичният период при децата е предучилищна възраст, поради появата на имунологична реактивност.

Симптоми на аденоиди от степен 3 при дете

Развитието на аденоидите е бавно текущо състояние, най-често първият признак на развитието на болестта често е повтарящи се настинки. Освен това симптомите стават по-специфични..

Патологичният процес се проявява под формата на нарушение на носното дишане, постоянна назална конгестия, поради което детето може да се оплаче от чести замаяност, главоболие, загуба на слуха, хъркане, което пречи на съня през нощта, носните гласове и промяна в тембъра на гласа. Хроничната апатия е друга проява на аденоидите.

Децата с аденоиди 3 степен имат характерен външен вид: устата е леко открехната, поради пролиферацията на тъкан в кухината на носоглътката, изгладените назолабиални гънки, крилата на носа са в състояние на напрежение, понякога се забелязва отдръпването им.

Хипертрофията на аденоидите от 3-та степен на възраст 2-3 години може да провокира нарушение на образуването на костите на черепа, дъвкателния апарат, в някои случаи дори да причини деменция.

Усложнения и последствия

Последиците от аденоидите от 3-та степен в детска възраст могат да бъдат доста сериозни, растежът на тъканите на носоглътката на сливиците може да се превърне в източник на постоянен инфекциозен процес, което в бъдеще ще провокира развитието на заболявания на слуховия апарат, дихателната система. На фона на постоянно усещане за запушване на носа се развиват неврологични проблеми, като често главоболие, мокро състояние, тревожност, апатия, невнимание, раздразнителност.

Диагностика на аденоиди от степен 3 при дете

Както всяко друго заболяване, диагностиката на аденоидите започва с преглед и анамнеза. За да потвърди предварителната диагноза, лекуващият лекар може да предпише редица инструментални и лабораторни изследвания.

Следните диагностични методи се считат за най-ефективни при откриване на аденоиди:

• странична рентгенография на назофаринкса или компютърна томография (метод за оценка на степента на пролиферация на тъканите на фарингеалната сливица);
• ендоскопска риноскопия (позволява да се оцени големината на аденоидите, тяхната локализация, възможно припокриване на отвора на слуховите тръби).

Лабораторната диагноза за аденоиди 3 степен при деца включва:

• общ анализ на кръвта;
• общ анализ на урината;
• бактериологична култура от назофаринкса върху микрофлората и антибиотикограмата;
• имуноглобулин Е;
• АКО;
• PCR за възможни инфекции.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на аденоидите е един от най-трудните етапи на диагнозата, тъй като е необходимо да се диференцира с всички обемни и многобройни патологични образувания в носоглътката. Особено внимание трябва да се обърне на повтарящите се аденоиди при възрастни. Рецидивиращите новообразувания могат да предизвикат растежа на атипични ракови клетки.

Кой да се свърже?

Лечение на аденоиди от степен 3 при дете

В съвременната медицина подходът към лечението на аденоидите трябва да бъде преди всичко цялостен, включително лекарствена терапия, хомеопатия, физиотерапия и най-скоро хирургическа интервенция.

Лечение с лекарства

• Derinat

Начин на приложение: лекарството е предназначено за локална употреба, предписват се 3-4 капки, които се вкарват в носните канали за лечение на аденоиди, 5-6 пъти на ден.

Странични ефекти: най-често лекарството се понася без усложнения.

Противопоказания: непоносимост към веществата, които съставляват лекарството.

Начин на приложение: Предписват се 2 капки във всеки носен проход 4 пъти на ден.

Странични ефекти: възможно развитие на алергична реакция.

Противопоказания: непоносимост към веществата, които съставляват лекарството. Вижте също: Авамис за аденоиди: схема на лечение

Начин на приложение: изсипете 240 мл вода в бутилка, при температура 34-35 градуса, затегнете плътно капачката и разклатете. Облегнал се пред мивката, прикрепете капачката на бутилката към ноздра, задържайки дъха си, за да инжектирате съдържанието. Течността от едната ноздра ще плавно се влива в друга и ще излезе напълно.

Странични ефекти: кървене от носа, евстахит.

Противопоказания: деца под 5-годишна възраст, образуване на тумор в кухината на носоглътката, алергична реакция към компонентите, включени в препарата, запушване на носните проходи, силно изкривяване на носната преграда.

Начин на приложение: лекарството се предписва до 8 пъти на ден за 3-4 инжекции във всеки носен проход.

Странични ефекти: възможно развитие на алергична реакция.

Противопоказания: непоносимост към веществата, които съставляват лекарството.

Витамини

Аденоидите, най-често това е пряк признак за намалена имунна защита, следователно витамините трябва да се използват в тази ситуация по сложен начин, включително задължително витамини от групи B, C, A, D и B6.

Физиотерапевтично лечение

Днес има голям брой физиотерапевтични процедури, но не всички от тях са подходящи за лечение на аденоиди. Аденоидите най-често са детска болест, поради което процедурите трябва да са безболезнени, ефективни и безопасни. Лекарите по отоларингология предписват:

• електрофореза с медикаменти;
• дарсонвализация;
• UHF терапия;
• индукционна терапия;
• SMV терапия;
• EHF-терапия;
• ултразвукова терапия;
• Уралски федерален окръг;
• лазерна терапия.

Алтернативно лечение

Преди да продължите с лечението на аденоиди при деца, заслужава да се отбележи, че в някои случаи те преминават независимо, обаче, ако пролиферацията на тъкан на фарингеална сливица причинява дискомфорт, струва си да се подложите на курс на лечение. В допълнение към лекарствената терапия, рецептите на традиционната медицина показват добър резултат..

За да приготвите разтвора, трябва да разтворите чаена лъжичка сол в една чаша топла преварена вода, изплакнете кухината на носоглътката с получения разтвор 2 пъти на ден.

За да приготвите капки, трябва да вземете сока от прясно цвекло, да го смесите с топла преварена вода в пропорции 1: 1, да използвате приготвени в домашни капки 2-3 пъти на ден, по 2-4 капки във всяка ноздра.

В чаша преварена, охладена вода, трябва да вземете лъжица мед, няколко капки лимонов сок. Такава напитка облекчава тежки симптоми на аденоидите, носейки значително облекчение.

Билково лечение

• Билков бульон

За да приготвите бульона ще ви е необходима смес от туя, дъбова кора и евкалипт, натрошена на прах. Две супени лъжици билки се налива чаша гореща вода, оставя се да влеят няколко часа. Полученият бульон трябва да се излива в чиста купа и да се изплаква носната кухина 2-3 пъти на ден.

• Противовъзпалителна колекция от билки

Смес от градински чай, цветя от лайка и дъбова кора има противовъзпалително и обеззаразяващо действие. Супена лъжица билки трябва да се залива с една чаша гореща вода, оставя се да се вари, прецежда и изплакнете носа си няколко пъти през деня.

Съставът на колекцията включва: листа от малина, мента, липов цвят и градински чай. Изсипете сместа с литър топла вода, оставете да вари. Вземете тази билкова колекция се препоръчва под формата на топлина, два пъти на ден с чаена лъжичка мед.

хомеопатия

• Аграфис Нутанс

Дозировка: прилага се в разреждане 30

Начин на приложение: лекарството е представено в два комплекса, курсът на лечение е 3-6 месеца, лечението може да се повтори след 2-3 седмична почивка.

Странични ефекти: не се наблюдават

Противопоказания: алергична реакция към веществата, които съставляват лекарството.

Дозировка: прилага се в разреждане 30

Начин на приложение: 3-4 гранули, 3 пъти на ден, половин час преди хранене, в продължение на един месец.

Странични ефекти: алергична реакция

Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на гранулите

Дозировка: прилага се при разреждане 3, 6 и 30

Начин на приложение: в зависимост от степента на заболяването се избира развъждане, лекарството се прилага 2-3 пъти на ден.

Странични ефекти: непоносимост към компонентите на лекарството

Противопоказания: алергия към компонентите на лекарството

хирургия

За да премахнете аденоидите в детска възраст, има редица показания, те включват:

• хроничен синузит;
• хъркане, което пречи на съня;
• недостиг на въздух през нощта;
• липса на назално дишане за дълго време;
• деформация на костите на лицевия череп (при малки деца);
• увреждане на слуха.

Самата операция за отстраняване на аденоидите продължава общо 5 7 минути, тя се извършва както под местна, така и под обща анестезия. Изборът на анестезия зависи от възрастта на детето и общото му състояние.

Следоперативният период също протича без особености, първите дни децата могат да се оплакват от болки в гърлото, затруднено преглъщане, дрезгавост.