Adenoiditis
Аденоиди - разрастването на лимфоидната тъкан в назофаринкса, в резултат на инфекция, алергична реакция или наследствени фактори. Патологичният растеж на сливиците при деца води до влошаване на благосъстоянието, образуване на усложнения, които засягат цялостното развитие и здравето. Методите, по които се лекуват аденоиди от 2-ра степен при дете, се избират индивидуално. Понякога е възможно да се справят с болестта по консервативен начин, в други случаи те прибягват до хирургическа интервенция.
Причини за заболяването
Хипертрофията на аденоидите може да бъде свързана с наследствено предразположение. Факторите, провокиращи заболяването, обаче често са:
- Бременност, усложнена от вирусни инфекции, прием на антибиотици.
- Неправилно хранене на дете до една година.
- Чести настинки.
- Сладка злоупотреба при деца под 10 години.
- Отслабен имунитет.
- Алергична зависимост.
Причината за аденоидите от 2-ра степен могат да бъдат различни заболявания на устната кухина.
Основни симптоми
Пролиферацията на лимфоидната тъкан се нарича аденоидит. Характерните признаци на това заболяване, на които родителите трябва да обърнат внимание, са:
- Задух, особено по време на сън, който се изразява в хрипове, хъркане.
- Промяна на гласа. Детето има нос, дрезгавост.
- Запушване на носа, което води до отваряне на устата. Това може да доведе до неправилно запушване, удължаване на долната челюст..
- Нарушен апетит, неспокоен сън.
- Капризи, невъзможност за концентрация.
- Проблеми с ушите - отит, загуба на слуха.
- Чести респираторни заболявания - пневмония, тонзилит, синузит, синузит, бронхит.
Хипоксията, причинена от дихателна недостатъчност, влияе върху дейността на мозъка, което причинява намаляване на академичната ефективност, влияе негативно на настроението и жизнеността.
Диагностика
Аденоидитът може да се определи само с помощта на специални методи. Между тях:
- С помощта на назофарингеално огледало. Инжектира се в устната кухина, така че можете да видите арката на назофаринкса. Този метод не е подходящ за изследване на бебета, които имат повишен гаффлекс..
- С ендоскоп. Най-често използваният диагностичен метод, наличен за деца на всяка възраст. Използването на ендоскоп или фиброскоп ви позволява да определите степента на пролиферация на лимфоидната тъкан, помислете за състоянието на слуховите тръби.
- Рентгенография. Картината дава възможност да се види размерът на аденоидите, да се изключи наличието на синузит. Въпреки това, поради високата опасност за здравето, на децата се прави рентгенография само в крайни случаи..
При чести настинки, SARS може да бъде назначено лабораторно изследване на микрофлората.
Консервативно лечение
Ако няма усложнения, терапевтичната терапия се състои в прилагане на следните методи:
- Промиване на носните проходи със солни разтвори. Те могат да бъдат закупени в аптеката или приготвени у дома. При силен оток е необходимо разтворът да достигне до задните части на носа. Процедурата се извършва от специалист с помощта на специално устройство - "кукувица". Добре извършеното измиване ви позволява да прочистите носа си от гнойно изхвърляне. Когато се опитвате сами да изплакнете носа, гнойът може да се вкара дълбоко, което само ще влоши ситуацията..
- Използването на специални спрейове, капки за носа. Обикновено лекарят препоръчва хормонални средства (Flixonase), капки, които имат антибактериален ефект.
- (Polydex, Isofra). Много родители сами приготвят средства за инстилация в носа, като използват рецепти за традиционна медицина..
- Хардуерни инхалации, които използват физиологичен разтвор или билкови отвари.
- Хомеопатичните лекарства Sinupret, Tonsilgon се използват за облекчаване на отоци и възпаления..
- Ако аденоидитът е свързан с алергична реакция, се предписва Zirtek, Fenistil.
Морският въздух помага да се лекува аденоидите при деца. Овлажнявайки назофаринкса, той предотвратява развитието на възпалителни процеси. Ако не е възможно да отведете детето на море, се препоръчва да закупите овлажнител за въздух, като го напълните с физиологичен разтвор. Такова устройство е идеално решение за превенция на заболяване при едногодишно бебе.
Друг ефективен начин за лечение на аденоидит е чрез физиотерапевтични процедури. Широко използван при лечението на кварцизация, лазерна терапия. С помощта на тези методи симптомите на заболяването се елиминират и имунитетът се укрепва. Режимът на лечение се избира от лекаря в зависимост от стадия на аденоидит.
Аденоидно хранене
Необходимо е да се лекуват аденоиди при дете, като се използва интегриран подход, който в допълнение към различни процедури включва и доброто хранене. Той ще помогне на организма да осигури витамини и микроелементи, необходими за укрепване на имунната система. Не забравяйте да включите в диетата си храни, богати на лизин - зърнени храни, бобови растения, брашно.
За да нормализира процеса на размножаване на епителни клетки в носната кухина, тялото се нуждае от витамин А. Липсата му може да провокира изтъняване на лигавицата, което води до възпаление при навлизане на бактериална инфекция. Витамин А е богат на моркови, черен дроб, масло, пилешки и пъдпъдъчи яйца..
Витамин D е необходим за поддържане на имунната система, която може да се получи не само от млечни продукти и рибено масло. Тялото е в състояние да го произвежда независимо, докато стои на открито слънце..
хирургия
Когато лечението на аденоиди от степен 2 при деца с консервативни методи не носи резултати, трябва да прибягвате до операция.
Показания за това са:
- Чести обостряния на аденоидит.
- Усложнения под формата на отит, синузит.
- Признаци на изоставане на детето във физическото развитие.
- Обостряне на хронични заболявания.
- Увреждане на слуха.
- Респираторен арест по време на сън.
В такива ситуации няма смисъл да продължавате неефективната консервативна терапия, по-лесно е да премахнете обраслата лимфоидна тъкан по оперативен начин.
Операцията се извършва с локална или обща анестезия. Традиционно се използва за отстраняване на сливиците специален нож - аденотом. Ендоскопът ви позволява по-точно да извършите операцията. Аденоидите при деца могат да бъдат премахнати с помощта на лазер, кобалтатор, криодеструкция и други методи. Изборът им зависи от възможностите на клиниката и препоръките на лекаря.
В рамките на три месеца след операцията състоянието на детето се възстановява и имунната защита се връща към нормалното. Хирургическата интервенция е противопоказана в случай на съществуващи сърдечно-съдови заболявания, с алергични реакции, бронхиална астма.
Алтернативни методи на лечение
В народната медицина е натрупан голям запас от рецепти за това как да се лекува аденоидите от 2-ра степен при деца. Като се има предвид ниската ефективност на този метод, се препоръчва използването на различни домашни средства само като допълнение към консервативната терапия. Най-ефективните са следните рецепти:
- Инфузия на плодове от морски зърнастец. Смелете добре 1 супена лъжица суровини и изсипете чаша вряла вода. След три часа инфузия, прецедете разтвора. Използвайте за измиване на носните проходи 2 пъти на ден. След процедурата трябва да се избягва хипотермия, така че не се препоръчва да излизате навън за един час. Морски зърнастец може да повиши еластичността на стените на кръвоносните съдове, което има положителен ефект върху сърдечно-съдовата система.
- Евкалиптово масло. Снабдява засегнатите тъкани на назофаринкса с необходимите витамини, минерали, подобрявайки регенерацията. В допълнение, маслото се използва от деца за предотвратяване на дразнене на лигавицата по време на лечебния курс. За инстилация в носа можете да приготвите отвара от евкалиптови листа. Изсипете изсушените изсушени листа с вряла вода, оставете за 3 часа, след това прецедете и вдишвайте 4 капки 3 пъти на ден. Супена лъжица натрошена суровина се взема в чаша вода..
- За деца над три години при лечението на аденоиди се използва мед, смесен със сок от цвекло в съотношение 1: 2. Инсталирайте получения разтвор от 5 капки във всяка ноздра. Противопоказание - алергия към продуктите на пчеларството.
При деца лечението на аденоидите у дома се провежда чрез курсове, продължителността на които е от 14 до 36 дни.
В бъдеще детето ще трябва периодично да посещава УНГ лекар, да следи за хигиената на носната кухина, да укрепва имунната система и да избягва хипотермия.
Лечение на аденоиди в носа при деца
Аденоидите, или аденоидната растителност, са пролиферация на тъкан на назофарингеалната сливица. Намира се дълбоко в носоглътката. За разлика от палатиновите сливици, не е възможно да се различи без специален лекар УНГ. При хората той е добре развит в детството. С напредването на тялото на детето сливицата става по-малка, така че аденоидите са изключително редки при възрастни.
Функция на фарингеална сливица
Назофарингеалната сливица, подобно на другите сливици, е част от имунната система на човека. Основната им функция е защитна. Именно сливиците са първите по пътя на бактерии и вируси, които нахлуват в тялото и ги унищожават. Аденоидите са разположени директно в близост до дихателните пътища, за да реагират бързо на наличието на патогенни микроорганизми. По време на инфекцията фарингеалната сливица започва интензивно да произвежда имунни клетки за борба с външния враг, увеличавайки се по размер. За децата това е норма. Когато възпалителният процес "изчезне", назофарингеалната сливица се връща към първоначалния си размер.
Ако детето често боледува, аденоидите са постоянно в възпалено състояние. Сливицата няма време да намалее, което води до още по-голям растеж на аденоидната растителност. Ситуацията стига до факта, че те напълно блокират назофаринкса, пълното дишане през носа става невъзможно.
Причини за аденоидите
Развитието на аденоидната растителност може да доведе до:
- наследственост;
- постоянни настинки;
- „Детски“ заболявания, засягащи носната кухина и фаринкса: скарлатина, морбили, рубеола;
- слаб имунитет;
- несъответствие с вентилация, влажност в помещението, прах;
- алергични прояви;
- неблагоприятна екология (изгорели газове, емисии).
Тялото на бебето, постоянно атакувано от вируси в комбинация с неразвит имунитет, води до хипертрофия на носоглътката сливица, което води до сложно нарушение на процеса на носно дишане, слуз в носа застоя. Патогенните микроорганизми, които проникват отвън, „се придържат“ към тази слуз, а самите аденоидни растителности се превръщат във фокус на инфекция. Оттук бактериите и вирусите могат да се разпространят в други органи..
Класификация на аденоидите
Аденоиди от първа степен: началния етап, характеризиращ се с малък размер на растителност. На този етап горната част на отварящия се припокрива (задна носна преграда). Детето е неудобно само през нощта, когато по време на сън дишането става затруднено.
При деца с аденоиди от II степен на вегетация повече от половината отварачка е затворена. Те са средни по размер. Отличителни черти на този етап: детето постоянно хърка през нощта и през деня диша с отворена уста.
На III стадий на растеж те достигат максималния си размер: заемат по-голямата част от пропастта между езика и небцето. Дишането през носа става невъзможно. Децата с възпалени аденоиди от III степен дишат само през устата.
Симптоми и лечение на аденоиди при деца
- затруднено или невъзможно дишане през носа;
- детето диша през устата;
- аденоидите при малки деца (кърмачета) причиняват проблеми с процеса на смучене (бебето не се храни, палаво е и не наддава на тегло);
- анемия;
- проблеми с миризма и преглъщане;
- усещане за наличието на чуждо тяло в гърлото;
- детето говори тихо;
- гадене в гласа;
- хъркане по време на сън, нарушение на съня;
- повтарящ се отит, хронична хрема;
- проблеми със слуха;
- оплаквания от главоболие сутрин;
- наднормено тегло, прекомерна активност, намалена успеваемост в училище.
Дете с хронично заболяване (в допълнение към класическите симптоми) се отличава с леко изпъкнали очи, челюстта, изпъкнала напред, малко запушване (горните резци стърчат напред), полуотворена уста и извита носна преграда. Обърнете повече внимание на това как изглежда вашето дете..
Ако забележите дете с няколко от горните признаци - това е повод да се свържете с УНГ специалиста, за да диагностицирате проблема и да изберете ефективен метод на лечение с интегриран подход за решаване на проблема.
Adenoiditis
Не бъркайте аденоидната растителност с аденоидит. Аденоидите са пролиферацията на назофарингеалната сливица, която пречи на нормалното дишане. Аденоидитът е възпаление в самата амигдала, подобно по симптоми на симптомите на настинка. Това са съответно два различни проблема и подходите към терапията също са различни. Невъзможно е да се излекува аденоидите (хипертрофия на сливиците), тоест да се премахне излишната тъкан в носоглътката без хирургическа намеса. Аденоидитът, напротив, се лекува с консервативни методи: отокът се облекчава, възпалението изчезва, симптомите изчезват.
Аденоидитът е придружен от следните симптоми:
- повишаване на телесната температура;
- носът е постоянно запълнен, използваните вазоконстриктивни капки не са ефективни;
- носов глас;
- дишане през устата;
- възпалено гърло;
- нарушен апетит;
- кашлица.
Какви са опасни аденоиди?
Разпространението на аденоидната растителност може да доведе до проблеми със слуха до загубата му. Слуховата система на човека има няколко отдела. В средната част има слухова тръба, тя е и Евстахиева, която е отговорна за регулирането на налягането на външното (атмосферното) налягане в носоглътката. Фарингеалната сливица, увеличавайки се по размер, припокрива устата на евстахиевата тръба, въздухът не може да циркулира свободно между носната кухина и ухото. В резултат на това тъпанчето става по-малко подвижно и това се отразява негативно на способността да се чува. В тежки случаи такива усложнения не подлежат на лечение..
Приятели! Навременното и правилно лечение ще гарантира вашето бързо възстановяване.!
Когато нормалната циркулация на въздуха не е възможна, в ухото се развива инфекция и възниква възпаление (отит).
Постоянното дишане с устата води, както беше споменато по-рано, до деформация на лицевия скелет, както и до намаляване на кислородното насищане на мозъка: детето бързо се уморява и не издържа на натоварването в училище, работоспособността рязко намалява.
Постоянната концентрация на инфекция в назофарингеалната сливица води до обща интоксикация на организма и разпространение на вируси в други органи. Бебето е изложено на чести бронхити, ларингити и фарингити.
Неприятните последици могат да включват и проблеми с храносмилателния тракт, инконтиненция на урината през нощта, кашлица.
Диагностика
Диагнозата се поставя в УНГ стая под наблюдението на УНГ лекар. Лекарят провежда общ преглед на пациента и интервюира родителите за оплаквания и появата на изразени симптоми.
Освен това се използват следните видове изследвания:
- фарингоскопия - изследване на орофаринкса;
- риноскопия - изследване на носната кухина;
- Рентгенов
- ендоскопия на назофаринкса - най-информативният метод, осигуряващ пълна картина (резултатите от изследването могат да бъдат записани на цифров носител).
Ефективно лечение на аденоиди при деца
Има два начина за лечение на деца - хирургичен и консервативен. Методите за лечение се предписват само от УНГ лекар, въз основа на етапа на растеж на вегетацията и състоянието на детето.
За лечение на аденоиди с консервативен метод означава използване на лекарства в комбинация с физиотерапия. Интегрираният подход е ключът към ефективността на лечението на аденоидите. Лекарят предписва вазоконстрикторни капки и антимикробни средства.
Препоръчва се изплакване на носа с разтвор на фурацилин, протаргол, риносепт и други лекарства. Не е забранено лечението на аденоиди при деца с народни средства: за измиване, отвари от лайка, дъбова кора, жълт кантарион, връв, хвощ и др.).
За да се затвърди ефектът от лечението, се препоръчва провеждането на физиотерапевтични процедури: UV, UHF, електрофореза и др..
Успоредно с това си струва да приемате антихистамини и витаминни комплекси. На децата с обрасла аденоидна растителност се препоръчва да посетят нашите черноморски курорти.
хирургия
В специални ситуации оториноларинголог може да предпише аденотомия - операция за премахване на растителност. Има редица показания за аденотомия:
- когато не е възможно ефективно лечение на детето с консервативни методи;
- невъзможността за пълно дишане през носа води до чести заболявания: тонзилит, фарингит и др..
- повтарящо се възпаление в ушите;
- детето хърка, спиране на дишането възниква по време на сън (апнея).
Интервенцията е противопоказана при заболявания на кръвта, по време на обостряне на инфекциозни заболявания и за деца под две години.
Преди аденотомия възпалението трябва да се отстрани чрез излекуване на аденоидната растителност. Самата операция продължава само 15-20 минути и се провежда под местна упойка. По време на манипулацията пациентът се намира на стола с леко наклонена глава и лекарят УНГ, използвайки специален инструмент - аденотом, грабва вегетационната тъкан и я отрязва с рязко движение на ръката. След манипулация е възможно леко кървене. Ако операцията е била успешна и не са открити усложнения, пациентът се оставя да се прибере.
Алтернатива на стандартната хирургия, по-модерна интервенция, е ендоскопската аденотомия. Извършва се с помощта на ендоскоп. Този метод значително увеличава процента на извършените операции без усложнения..
След интервенцията трябва да спазвате почивка в леглото за един ден и да се ограничите до физическа активност и активност в продължение на няколко седмици. Тя трябва да намали времето, прекарано на слънце, горещите бани са противопоказани. Специалистът по УНГ ще препоръча курс на дихателни упражнения, което със сигурност ще помогне на пациента да се възстанови и да се върне към нормален начин на живот.
Предотвратяване
Превантивните методи за предотвратяване на появата на аденоиди включват:
- закаляване;
- укрепване на имунитета;
- прием на витамини;
- правилно хранене;
- навременно лечение на инфекциозни и настинки;
- хигиена на носа;
- навременна медицинска помощ при първите симптоми на заболяването.
Аденоиди при деца от 1, 2 и 3 степен - лечение без операция или отстраняване?
Аденоидите са една от най-честите патологии на УНГ организма при деца в предучилищна възраст. Ако болестта не бъде разпозната и лекувана навреме, това ще доведе до тежки последици. Най-радикалният метод на лечение е хирургичният метод, но на първите етапи лекарствената терапия помага..
Какво представляват аденоидите?
Аденоидите се характеризират със значителен растеж на палатинната сливица, което води до неудобни усещания и проблеми с дишането у детето. Такава бактериална патология често се проявява при деца на 3-7 години. Аденоидната тъкан помага да се бори с инфекции, които влизат в тялото при дишане, като е един вид капан за тях. Под въздействието на патогенни бактерии той набъбва и с подобрение намалява.
В началния етап много родители често бъркат симптомите на заболяването с обикновената настинка и не им придават голямо значение, опитвайки се да излекуват детето сами. Аденоидите не могат да бъдат диагностицирани без пълен преглед от отоларинголог, според резултатите от който се предписва лечение.
Симптоми и признаци на аденоидит при деца
При здрави деца аденоидите в назофаринкса не показват никакви симптоми. Те се появяват само след настинки или вирусни инфекции, които провокират пролиферацията на аденоидната тъкан. Симптомите на аденоидит варират в зависимост от стадия на прогресиране на възпалителния процес (за повече подробности вижте: аденоидит при деца: симптоми и лечение). Има три степени на аденоиди при деца.
1 степен
Аденоидите от 1-ва степен нямат изразени признаци. В началния етап на възпалението те заемат третата част от назофаринкса и не пречат на дишането. В повечето случаи 1 степен на аденоидите се диагностицира само с рутинен преглед от лекар.
За да предотвратите преминаването на болестта към следващия етап, трябва да се консултирате с педиатър, ако детето има:
- тежко дишане насън, силно смъркане;
- усещане за задух;
- мудно състояние през деня;
- воднист секрет от носа.
Хоризонталното положение на тялото увеличава фарингеалната сливица, което причинява дихателна недостатъчност у бебето. Липсата на кислород в съня често води до кошмари. Децата не получават достатъчно сън, оплакват се от постоянна умора.
Болестта от етап 1 може да се лекува с противовъзпалителни, антисептични и имуностимулиращи лекарства. Измиването на носа и инхалациите помагат добре.
Родителите трябва да знаят първите симптоми на хипертрофия на фарингеалната сливица, за да се предотврати тежкото заболяване, което не подлежи на консервативни методи на лечение. Признаци като дишане през устата и поява на хъркане при детето са повод за посещение при педиатъра.
Степента на увеличение на аденоидите при деца
2 степен
Аденоидите от втора степен имат по-изразени признаци, тъй като лимфоидната тъкан вече покрива 50% от носните проходи. Това води до тежка дихателна недостатъчност. С навременна диагноза болестта може да бъде излекувана чрез физиотерапия и лекарствена терапия..
Аденоидите от 2-ра степен могат да бъдат разпознати, когато се появи дете:
- силно хъркане и смъркане насън;
- промени в тембъра на гласа;
- продължителен хрема;
- летаргия и хронична умора;
- нарушение на слуха;
- разсеяност и лош сън;
- липса на апетит.
Хипертрофията на аденоидите от 2-ра степен може да повлияе на по-нататъшното физиологично развитие на бебето. При хипоксия възникват проблеми с функционирането на мозъка, което се отразява на умствените способности на детето. Нарушаването на проходимостта на носните проходи води до факта, че детето постоянно диша през устата. Неправилното положение на челюстта по време на дишане допринася за нейната постепенна деформация.
На фона на изразени аденоиди от 2-3 степен, детето може да развие отит
Друго сериозно последствие от аденоидната растителност от 2-ра степен е отит. Нарушение на слуха при дете възниква поради запушване на слуховия отвор с уголемена сливица. При липса на вентилация между носната кухина и средното ухо, в ушната кухина се натрупва серозна течност, която се превръща в основна причина за възпалението и води до отит.
3 степен
Аденоидите от 3 степен при деца водят до пълно отсъствие на назално дишане, при което въздухът се затопля, почиства и овлажнява. При дишане през устата процесът на подаване на кислород до органи и тъкани продължава, но прах и бактерии навлизат в тялото заедно със студен въздух..
Провеждането на хипертрофия на аденоидите води до характерни промени:
- запушване на носа;
- затруднено носно дишане или дишане през устата;
- хъркане и хрипове;
- гризене в гласа, когато яснотата на произношението е нарушена;
- деформация на лицето, при която няма назолабиални гънки, долната част е удължена, зъбите на горната челюст са огънати, а брадичката става плоска;
- нарушена памет, концентрация и внимание;
- задръствания в ушите;
- отит;
- синузит и синузит;
- чести настинки и остри респираторни инфекции;
- сънливост и умора;
- обща слабост.
Причини за образованието
Аденоидната растителност е често срещано заболяване при деца на възраст от 3 до 7 години. Рисковата група не включва бебета до една година. До юношеството аденоидната тъкан приема правилната форма и не пречи на дишането. При възрастни аденоидната хипертрофия е много рядка, но това не е причина да се игнорира болестта, тъй като възпалената зона е постоянен източник на патогенни бактерии.
Има няколко основни причини за образуването на аденоиди при деца в предучилищна възраст:
- Генетично предразположение. Уголемената назофарингеална сливица при някои деца е наследствена аномалия, при която е нарушена функцията на щитовидната жлеза.
- Усложнения по време на бременност и раждане. Образуването на аденоидна растителност при кърмачета в някои случаи става следствие от вирусни инфекции, предавани от майката на 6-9 седмици от бременността, както и приемане на лекарства, които са противопоказани при раждане на дете. Появата на аденоиди може да бъде свързана с травма при раждане, патология на развитието на плода или кислороден глад.
- Ваксинации и кърмачета.
- Небалансирана диета, голямо количество в диетата на хранителни добавки и сладкиши.
- Инфекциозни заболявания - морбили, дифтерия, коклюш, рубеола, скарлатина.
- Чести настинки, тонзилит, остри респираторни инфекции, ринит, вирусни инфекции.
- алергия.
- Нисък имунитет.
- Лоша екология.
- Домакински предмети и играчки от токсични материали.
Патологична диагностика
За да състави пълна клинична картина на заболяването, отоларингологът изяснява оплакванията и изследва пациента по няколко начина:
- фарингоскопия - изследване на уголемената сливица през устната кухина с помощта на специална шпатула и огледало;
- предна риноскопия - изследване на носните проходи след инстилация на вазоконстрикторно лекарство;
- задна риноскопия - изследване на възпалената област с помощта на специално огледало.
Ако при първоначалния преглед диагнозата е потвърдена, отоларингологът предписва серия от допълнителни изследвания, за да определи състоянието на лигавицата и размера на възпалението:
- Ендоскопията се извършва чрез поставяне на тънка тръба, оборудвана с камера и фенерче в носа. Изображението на камерата по време на изследване на назофаринкса се предава на монитора. При необходимост се предоставя снимка на пациента. Ендоскопията помага точно да се определи размерът на аденоидите и естеството на възпалението..
- Рентгенова снимка, направена в странична проекция, докато детето трябва да отвори устата си.
- С помощта на бактериална култура се определя съставът на патогенната микрофлора в пробата на назофарингеалната лигавица.
- Анализ на алергията.
- Обработката с магнитен резонанс елиминира церебралната херния по време на диагнозата.
- Лабораторни изследвания (OAC и OAM, ELISA, цитологично изследване).
Лечение без операция
Хипертрофията на аденоидните тъкани от 1-ва и 2-ра степен може да се лекува без операция. Защо детето трябва да се подлага на операция, когато с терапевтична терапия могат да се постигнат положителни резултати? При предписване на схема на лечение е необходимо да се спазва интегриран подход, при който се комбинират общата терапия и локалните ефекти върху назофарингеалната сливица..
Общата терапия включва следните видове лекарства:
- антиалергични - Диазолин, Супрастин, Цетрин, Фенкарол курс от 5-10 дни (препоръчваме да прочетете: Диазолин за деца: инструкции за употреба на таблетки);
- витаминни комплекси;
- имуностимуланти - Имудон, Цитовир, Апилак, IRS 19 (препоръчваме да прочетете: Имудон: инструкции за употреба при деца);
- антибиотици (при остра гнойна форма на заболяването).
Локалното лечение включва използването на:
- Капки в носа, облекчаване на подуване и премахване на обикновената настинка. За да подготвите носа за измиване, използвайте Sanorin, Nazol, Naphthyzin, Vibrocil (препоръчваме да прочетете: Nazol Baby капки за нос за деца: как да прилагате?).
- Солни разтвори за измиване - физиологичен разтвор, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
- Турунди, импрегнирани с лекарствен продукт - Албуцид, Синофлурин, Авамис, Назонекс).
- Вдишване в пулверизатор с Ментоклар, Флуимуцил, Хлорофилипт, Ротокан.
Стабилен терапевтичен ефект се наблюдава от криотерапията, при която апликатор се инжектира в носа, разпръсквайки капки течен азот върху възпалената повърхност на аденоидната тъкан. Процедурата за детето е абсолютно безболезнена, укрепва имунната система, намалява подуването, има благоприятен ефект върху лигавицата на назофаринкса.
Как да премахнем аденоидите?
Операция (аденотомия) се предписва, когато няма резултати от лечението с лекарства. Хирургическата процедура не е сложна и отнема не повече от 15 минути. Аденоидите се отстраняват най-добре през есента или зимата, тъй като през лятото е трудно да се избегне кървене. Операцията се извършва по един от трите метода:
- Класическата аденотомия се извършва след предварителна анестезия. Хирургът вкарва специален инструмент (аденот) в устната кухина и отстранява назофарингеалната сливица.
- Ендоскопската аденотомия се извършва само под обща анестезия. В носния проход се поставя тръба, оборудвана с камера за контрол на операционния процес на монитора. Хирургът смазва обраслата аденоидна тъкан и я отстранява със специално засмукване.
- Лазерната аденотомия е най-малко травматичната процедура. Прави се "уплътняване" на съдове, повредени по време на отстраняване на аденоидите. Като основен инструмент се използва лазер..
Преди да решите дали едно дете се нуждае от аденоиди от 3-та степен, за да бъдат отстранени хирургично, е наложително да се претеглят плюсовете и минусите. По-добре е предварително да се консултирате с Вашия лекар на колко години може да се оперира едно дете..
Лазерна аденотомия, използваща високо прецизна лазерна апаратура
Процедурата не дава резултати по две причини:
- С предразположение към хипертрофия на аденоидните тъкани след аденотомия, фарингеалната сливица отново расте след известно време.
- Аденоидите извършват защитна функция в организма - създават бариера за патогенните бактерии. Отстраняването им е опасно за здравето и имунитета на детето.
След аденотомия е необходимо да се предпази бебето от бактериални инфекции и вирусни заболявания. За да се избегне рецидив на заболяването, в следоперативния период е необходимо да се проведе лечение с лекарства.
Превантивни действия
За да се предотврати възпалението на аденоидите, е необходимо да се помни за превантивните мерки:
- закаляване на децата;
- контрастен душ при къпане;
- своевременно лечение на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции;
- балансирана диета;
- прием на сложни витаминни препарати;
- превантивна лекарствена терапия.
Аденоиди - причини, симптоми, диагноза и лечение
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Какво представляват аденоидите?
Аденоидите (аденоидни израстъци, вегетации) се наричат прекалено уголемени назофарингеални сливици - имунен орган, разположен в назофаринкса и изпълняващ определени защитни функции. Това заболяване се среща при почти половината деца на възраст от 3 до 15 години, което е свързано с възрастовите особености на развитието на имунната система. Аденоидите при възрастни са по-рядко срещани и обикновено са резултат от продължително излагане на неблагоприятни фактори на околната среда..
При нормални условия фарингеалната сливица е представена от няколко гънки лимфоидна тъкан, стърчаща над повърхността на лигавицата на задната фарингеална стена. Той е част от така наречения фарингеален лимфен пръстен, представен от няколко имунни жлези. Тези жлези се състоят главно от лимфоцити - имунокомпетентни клетки, участващи в регулирането и поддържането на имунитета, тоест способността на организма да се защитава от въздействието на чужди бактерии, вируси и други микроорганизми.
Лимфният пръстен на фаринкса се образува от:
- Назофарингеална (фарингеална) сливица. Неспарена сливица, разположена в лигавицата на задно-горната част на фаринкса.
- Лингвална сливица. Неспарен, разположен в лигавицата на корена на езика.
- Две палатинови сливици. Тези сливици са доста големи, разположени в устната кухина отстрани на входа на фаринкса.
- Две тръбни сливици. Те са разположени в страничните стени на фаринкса, близо до дупките на слуховите тръби. Слуховата тръба е тесен канал, който свързва тимпаничната кухина (средното ухо) с фаринкса. Тимпаничната кухина съдържа слухови костилки (наковалня, мале и стръп), които са свързани с тъпанчевата мембрана. Те осигуряват възприемане и усилване на звуковите вълни. Физиологичната функция на слуховата тръба е да изравни налягането между барабанната кухина и атмосферата, което е необходимо за нормалното възприемане на звуци. Ролята на сливиците в този случай е да предотвратяват навлизането на инфекция в слуховата тръба и по-нататък в средното ухо..
В допълнение към локалното антимикробно действие, лимфоидната тъкан на фарингеалния пръстен изпълнява и други функции. В тази област се осъществява първичният контакт на имунната система с чужди микроорганизми, след което лимфоидните клетки предават информация за тях на други имунни тъкани на тялото, осигурявайки подготовката на имунната система за защита.
Причини за аденоидите
При нормални условия тежестта на локалните имунни реакции е ограничена, следователно, след елиминиране на източника на инфекция, процесът на делене на лимфоцитите в фарингеалната сливица се забавя. Ако обаче е нарушена регулацията на активността на имунната система или се появи хронично, продължително излагане на патогенни микроорганизми, описаните процеси излизат извън контрол, което води до прекомерна пролиферация (хипертрофия) на лимфоидната тъкан. Заслужава да се отбележи, че защитните свойства на хипертрофираната сливица са значително намалени, в резултат на което тя сама по себе си може да бъде населена от патогенни микроорганизми, тоест да се превърне в източник на хронична инфекция.
Причината за увеличаване на носоглътката сливица може да бъде:
- Възрастови особености на тялото на детето. При контакт с всеки чужд микроорганизъм имунната система произвежда специфични антитела срещу него, които могат да циркулират в организма за дълго време. С нарастването на детето (особено след 3 години, когато децата започват да посещават детски градини и на многолюдни места), имунната му система влиза в контакт с нарастващ брой нови микроорганизми, което може да доведе до свръхактивна имунна система и развитието на аденоиди. При някои деца уголемените палатинови сливици могат да протичат безсимптомно до зряла възраст, докато в други случаи могат да се развият респираторни разстройства и други симптоми на заболяването.
- Вродени малформации. В процеса на формиране на органи в пренаталния период могат да се отбележат различни нарушения, които могат да бъдат предизвикани от фактори на околната среда (напр. Замърсен въздух, силен радиационен фон), наранявания или хронични заболявания на майката или злоупотреба с алкохол или наркотици (от майката или бащата на детето). Резултатът може да бъде вродено разширяване на назофарингеалната сливица. Не е изключена генетична предразположеност към аденоиди, но няма конкретни доказателства в подкрепа на този факт..
- Чести инфекциозни заболявания. Хроничните или често повтарящи се (повторно обострящи се) заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит, фарингит, бронхит) могат да доведат до нарушаване на регулацията на възпалителния процес в лимфоидния пръстен на фаринкса, което може да доведе до увеличаване на назофарингеалната сливица и появата на аденоиди. Особен риск в това отношение представляват остри респираторни вирусни заболявания (ARVI), тоест настинки, грип.
- Алергични заболявания. Механизмите на възпаление по време на инфекция и по време на развитието на алергични реакции са много сходни. В допълнение, имунната система на алергичното дете първоначално е предразположена към по-изразени реакции в отговор на инфекция в тялото, което също може да допринесе за хипертрофия на фарингеалната сливица..
- Вредни фактори на околната среда. Ако детето диша въздух, замърсен с прах или вредни химикали за дълго време, това може да доведе до неинфекциозно възпаление на лимфоидните образувания на назофаринкса и растеж на аденоиди.
Симптоми на аденоидите
Нарушение на носното дишане с аденоиди
Това е един от първите симптоми, които се появяват при дете с аденоиди. Причината за дихателна недостатъчност в този случай е прекомерното увеличение на аденоидите, които стърчат в назофаринкса и предотвратяват преминаването на вдишвания и издишан въздух. Характерен е фактът, че при аденоидите се нарушава само носното дишане, докато дишането през устата не страда.
Характерът и степента на дихателна недостатъчност се определя от размера на хипертрофичната (уголемена) сливица. Поради липса на въздух децата не спят добре през нощта, хъркат и хъркат по време на сън, често се събуждат. По време на будност те често дишат през устата, която е постоянно отворена. Детето може неразбиращо да говори, назално, „да говори в носа“.
С развитието на болестта става по-трудно детето да диша, общото му състояние се влошава. Поради кислородния глад и по-лошия сън може да се появи силно изразено изоставане в умственото и физическото развитие..
Хрема с аденоиди
Повече от половината деца с аденоиди имат редовен лигавичен секрет от носа. Причината за това е прекомерната активност на имунните органи на назофаринкса (по-специално назофарингеалната сливица), както и постоянно прогресиращият възпалителен процес в тях. Това води до увеличаване на активността на бокални клетки на носната лигавица (тези клетки са отговорни за производството на слуз), което води до появата на хрема.
Такива деца са постоянно принудени да носят шал или салфетки със себе си. С течение на времето увреждането на кожата (зачервяване, сърбеж), свързано с агресивно излагане на слуз, може да се наблюдава в областта на назолабиалните гънки (носната слуз съдържа специални вещества, чиято основна функция е унищожаването и унищожаването на патогенни микроорганизми, които проникват в носа).
Аденоидна кашлица
Аденоидно увреждане на слуха
Увреждането на слуха е свързано с прекомерна пролиферация на назофарингеалната сливица, която в някои случаи може да достигне огромни размери и буквално да блокира вътрешните (фарингеални) отвори на слуховите тръби. В този случай става невъзможно да се изравни налягането между тимпаничната кухина и атмосферата. Въздухът от тъпанчевата кухина постепенно се разтваря, в резултат на което се нарушава подвижността на тъпанчевата мембрана, което води до загуба на слуха.
Ако аденоидите блокират лумена на само една слухова тръба, ще има намаляване на слуха от засегнатата страна. Ако и двете тръби са блокирани, слухът ще бъде нарушен от двете страни. В началните етапи на заболяването увреждането на слуха може да бъде временно, свързано с подуване на лигавицата на назофаринкса и фарингеалната сливица при различни инфекциозни заболявания на тази област. След като възпалителният процес отшумява, отокът на тъканите намалява, луменът на слуховата тръба се освобождава и слуховото увреждане изчезва. В по-късните етапи аденоидната растителност може да достигне огромни размери и напълно да припокрие празнините на слуховите тръби, което ще доведе до трайно намаляване на слуха.
Аденоидна температура
Аденоидна деформация на лицето
Ако нелекуваните аденоиди от 2–3 градуса (когато назалното дишане е практически невъзможно), продължителното дишане през устата води до развитието на някои промени в лицевия скелет, т.е. се образува така нареченото „аденоидно лице“.
"Аденоидното лице" се характеризира с:
- Полуотворена уста. Поради затруднено носно дишане детето е принудено да диша през устата си. Ако това състояние трае достатъчно дълго, то може да се превърне в навик, в резултат на което, дори след отстраняването на аденоидите, детето все още ще диша през устата си. Корекцията на това състояние изисква дълга и старателна работа с детето както от лекари, така и от родители.
- Провиснала и удължена долна челюст. Поради факта, че устата на детето е постоянно отворена, долната челюст постепенно се удължава и изпъва, което води до неправилна запушване. С течение на времето се появяват определени деформации в областта на темпоромандибуларната става, в резултат на което в нея могат да се образуват контрактури (сливане).
- Деформацията на твърдото небце. Възниква поради липса на нормално носно дишане. Твърдото небце е високо, може да се развие неправилно, което от своя страна води до неправилен растеж и поставяне на зъбите.
- Безразлично изражение на лицето. С дълъг ход на заболяването (месеци, години) процесът на доставяне на кислород до тъканите, по-специално до мозъка, значително се нарушава. Това може да доведе до подчертано изоставане на детето в психическото развитие, нарушена памет, умствена и емоционална дейност..
Диагностика на аденоиди
Ако се появи един или повече от горните симптоми, се препоръчва да се консултирате с УНГ лекар (УНГ лекар), който ще проведе задълбочена диагноза и постави точна диагноза.
За диагностициране на използваните аденоиди:
- Задна риноскопия. Просто проучване, което ви позволява визуално да оцените степента на уголемяване на фарингеалната сливица. Извършва се с помощта на малко огледало, което се вкарва от лекаря през устата в гърлото. Изследването е безболезнено, следователно може да се извърши за всички деца и практически няма противопоказания.
- Пръстен преглед на назофаринкса. Също доста информативно проучване, което ви позволява да докоснете, за да определите степента на уголемяване на сливиците. Преди прегледа лекарят слага стерилни ръкавици и застава отстрани на детето, след което притиска външния пръст с пръст на бузата си (за да се предотврати затваряне на челюстта и травма) и с показалец бързо изследва аденоидите, хоанса и задната стена на носоглътката..
- Рентгенови изследвания. Простата рентгенография в пряка и странична проекция ви позволява да идентифицирате аденоиди, които са достигнали големи размери. Понякога пациентите се назначават на компютърна томография, което ви позволява да оцените по-пълно естеството на промените в фарингеалната сливица, степента на припокриване на хоаните и други промени.
- Ендоскопско изследване. Доста подробна информация може да даде ендоскопско изследване на назофаринкса. Същността му е въвеждането на ендоскоп (специална гъвкава тръба, на единия край на която е прикрепена видеокамера) в носоглътката през носа (ендоскопска риноскопия) или през устата (ендоскопска епифарингоскопия), докато данните от камерата се предават на монитора. Това ви позволява визуално да изследвате аденоидите, да оцените степента на проходимост на хоаните и слуховите тръби. За да се предотврати дискомфорт или рефлекторно повръщане, 10-15 минути преди началото на изследването лигавицата на фаринкса се третира с анестетичен спрей - вещество, което намалява чувствителността на нервните окончания (например лидокаин или новокаин).
- аудиометрия Открива увреждане на слуха при деца с аденоиди. Същността на процедурата е следната - детето седи на стол и поставя слушалки, след което лекарят започва да включва звукозаписи с определена интензивност (звукът се подава първо на едното ухо, а след това на другото). Когато детето чуе звук, трябва да даде сигнал.
- Лабораторни изследвания. Лабораторните изследвания не са задължителни за аденоидите, тъй като те не ви позволяват да потвърдите или опровергаете диагнозата. В същото време бактериологичното изследване (засяване на намазка от назофаринкса върху хранителни среди с цел идентифициране на бактерии) понякога ви позволява да определите причината за заболяването и да предпишете подходящо лечение. Промените в общия кръвен тест (повишаване на концентрацията на левкоцити над 9 x 10 9 / l и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) над 10 - 15 mm на час) могат да показват наличието на инфекциозен и възпалителен процес в организма.
Степента на увеличение на аденоидите
В зависимост от размера на аденоидната растителност, има:
- Аденоиди от 1-ва степен. Клинично този етап може да не се прояви. През деня детето диша свободно през носа, но през нощта може да има нарушение на носното дишане, хъркане, редки събуждания. Това е така, защото през нощта лигавицата на назофаринкса леко набъбва, което води до увеличаване на размера на аденоидите. При изследване на назофаринкса могат да се определят аденоидни израстъци с малки размери, покриващи до 30 - 35% от вомера (костта, участваща в образуването на носната преграда), леко припокриване на лумена на хоаните (отвори, свързващи носната кухина с назофаринкса).
- Аденоиди от 2-ра степен. В този случай аденоидите растат толкова много, че покриват повече от половината от вомера, което вече влияе върху способността на детето да диша през носа. Дишането през носа е затруднено, но все пак запазено. Детето често диша през устата си (обикновено след физическо натоварване, емоционално пренапрежение). През нощта има силно хъркане, чести събуждания. На този етап може да се появи прекомерна носна слуз, кашлица и други симптоми на заболяването, но признаците на хроничен недостиг на кислород са изключително редки..
- Аденоиди от 3-та степен. При заболяване 3 степен, хипертрофична фарингеална сливица напълно блокира хоаната, което прави носното дишане невъзможно. Всички описани по-горе симптоми са много изразени. Появяват се симптоми на кислородно гладуване и прогресират, могат да се появят деформации на лицевия скелет, изоставане на детето в умствено и физическо развитие и т.н..
Лечение на аденоиди без операция
Изборът на лечение зависи не само от размера на аденоидите и продължителността на заболяването, но и от тежестта на клиничните прояви. В същото време си струва да се отбележи, че изключително консервативните мерки са ефективни само при заболяване от степен 1, докато аденоидите от степен 2–3 са индикации за тяхното отстраняване.
Лекарства за аденоиди
Целта на лекарствената терапия е да се премахнат причините за заболяването и да се предотврати по-нататъшното разширяване на фарингеалната сливица. За тази цел могат да се използват лекарства от различни фармакологични групи, които имат както локални, така и системни ефекти..
Лекарствено лечение на аденоиди
| |
| |
| |
| |
| |
|
|