Аденоиден вирус

Патогенезата на аденовирусната инфекция се причинява от развитието на локални възпалителни реакции в лигавицата на горните дихателни пътища и конюнктивата, хиперплазия на лимфоидната тъкан и общ токсичен ефект върху организма под въздействието на вируса.

Заболяването може да бъде безсимптомно или с клинични прояви на лека респираторна инфекция (под формата на комбинация от ринит с фарингит или комбинация от ринит, фарингит и тонзилит), кератит при конюнктивит (катар-фоликуларен или мембранозен конюнктивит), гастроентерит или пневмонит.

По време на епидемичните огнища се диагностицира по клинични и епидемиологични данни, с абортивен курс и в спорадични случаи аденовирусната инфекция се потвърждава чрез микробиологични диагностични методи.

Лечението на заболяването в неусложнени случаи е симптоматично.

епидемиология

Източникът на инфекция са пациенти с клинично изразени или изтрити форми на заболяването, в по-малка степен - носители на вируси. Причинителят се отделя от тялото с тайната на горните дихателни пътища до 25-ия ден на заболяване, повече от 1,5 месеца - с изпражнения.

Механизмът на предаване е аерозол (с капчици слюнка и слуз), пътът на предаване е въздушен и не е изключен фекално-оралният механизъм на инфекция (алиментарно предаване).

Естествената податливост на хората е висока. Прехвърлената болест оставя специфичен за типа имунитет, възможни са повторни заболявания..

Заболяването е широко разпространено и представлява 5-10% от всички вирусни заболявания. Заболяването се регистрира през цялата година с покачване на студеното време. Наблюдават се както спорадични случаи, така и епидемични огнища. Най-податливи на инфекция са децата на възраст от 6 месеца до 5 години, както и военнослужещите. Честотата е особено висока при новосформираните групи деца и възрастни (през първите 2-3 месеца). При 95% от възрастното население антителата срещу най-често срещаните серовари на вируса се откриват в кръвния серум.

• Класификация Клиничната класификация взема предвид преобладаващата локализация на процеса. Разграничават се следните форми на аденовирусна инфекция:
  • Остри респираторни заболявания.
    Започва с катарални явления под формата на ринит, комбинация от ринит с фарингит, ринит с фарингит и тонзилит или ларинготрахеит. Клиничните прояви на бронхит са редки. Общият токсичен синдром (главоболие, болки в тялото, втрисане, слабост) е лек. Продължителна треска, по-често субфебрилна.
  • Фарингоконюнктивална треска.
    Има ясна клинична картина с температура от 4-7 дни, общ токсичен синдром, симптоми на ринит и фарингит, конюнктивит, често мембранен.
  • Аденовирусна пневмония.
    Клинично се характеризира с продължителна вълнообразна треска, прогресиране на симптомите на интоксикация, засилена кашлица, задух при натоварване, акроцианоза.
  • Конюнктивит и кератоконюнктивит.
    Характеризира се с тежки лезии на конюнктивата: конюнктивитът е фоликуларен или мембранозен, може да се присъедини кератит. Заболяването започва остро и е тежко. Телесната температура се повишава до 39-40 ° C и продължава до 5-10 дни. Заболяването е придружено от увеличаване на периферните лимфни възли, особено на предните и задните шийни, понякога аксиларни и ингвинални.
  
  По тежест:
  • Лека форма.
    При лека форма възникват остър катар на горните дихателни пътища (остър риноларинготрахеобронхит), фаринкса (остър фарингит), регионален лимфаденит и остър конюнктивит.
  • Умерена форма.
    Проявява се с изразени катарални явления, хиперплазия на лимфоидните образувания на орофаринкса, лимфаденопатия. Конюнктивит катарално-фоликуларен или мембранен.
  • Тежка форма.
    Тази форма на заболяването се дължи на генерализирането на вируса или прикачването на вторична инфекция. Когато инфекцията е генерализирана, вирусите се размножават в епителните елементи на червата, черния дроб, бъбреците, панкреаса, ганглийните клетки в мозъка, причинявайки нарушения на кръвообращението и възпаление.

• ICD-10 код
  • A08.2 - Аденовирусен ентерит.
  • A85.1 - Аденовирусен енцефалит (G05.1).
  • A87.1 - Аденовирусен менингит (G02.0).
  • B30.0 - Кератоконюнктивит поради аденовирус (H19.2).
  • B30.1 - конюнктивит, причинен от аденовирус (H13.1).
  • B34.0- Неопределена инфекция с аденовирус.
  • J12.0- Аденовирусна пневмония.

Етиология и патогенеза

етиология

Причинителите на човешкото заболяване са ДНК-съдържащи вируси, принадлежащи към семейство Adenoviridae. При хора са изолирани над 40 аденовирусни серовари, които се различават по епидемиологични характеристики: серовари 1, 2 и 5 причиняват увреждане на дихателните пътища и червата при малки деца с продължително упоритост в сливиците и аденоидите, серовари 4, 7, 14 и 21 - ТОРС при възрастни и др. serovar 3 причинява остра фарингоконюнктивална треска при по-големи деца и възрастни, няколко серовари причиняват епидемичен кератоконюнктивит. Избухванията на болестта по-често се причиняват от типове 3, 4, 7,14 и 21.

Аденовирусите са стабилни в околната среда, издържат до 2 седмици при стайна температура, нестабилни за нагряване, ултравиолетови лъчи и съдържащи хлор лекарства. Понасят добре замръзването. Във вода с температура от 4 ° C поддържайте жизнената активност в продължение на 2 години.

Патогенеза Основната входна порта на инфекцията е горните дихателни пътища. Възпроизвеждането на вируса в епитела на горните дихателни пътища причинява клетъчна дегенерация и дегенерация. Проникването и натрупването на вирусни частици в лимфоидните образувания на лигавиците на орофаринкса и регионалните лимфни възли потиска фагоцитната реакция на макрофаговата система. В допълнение към лигавиците на горните дихателни пътища, входната порта на инфекцията може да бъде очите и стомашно-чревния тракт, където вирусът навлиза при поглъщане на слуз от горните дихателни пътища. В епителните клетки вирусът се размножава. В огнищата на лезията се развива възпалителна реакция, придружена от разширяване на капилярите на лигавицата и хиперплазия на субмукозната тъкан с инфилтрация на моноядрени левкоцити. Клинично това се проявява чрез тонзилит, фарингит, конюнктивит (обикновено мембранозен) и диария. Патогенът навлиза в регионалните лимфни възли по лимфогенния път, причинявайки хиперплазия на лимфоидната тъкан, чиито прояви са периферна лимфаденопатия и мезаденит. Поражението на трахеята и бронхите е по-слабо изразено, но промените в тях и характерната за вирусна инфекция имуносупресия улесняват прикрепването на бактериални усложнения, често под формата на бактериална пневмония.

Потискането на активността на макрофагите и повишената пропускливост на тъканите водят до развитието на виремия с разпространение на патогена в различни органи и системи и проникването на вируса в съдови ендотелни клетки, което води до тяхното увреждане. В този случай често се наблюдава интоксикационен синдром. Фиксирането на вируса от макрофаги в черния дроб и далака причинява промени в тези органи с увеличаване на техния размер (хепатолиенален синдром).

С аденовирусна инфекция по-често, отколкото с други остри респираторни вирусни инфекции, може да се развие продължителна виремия, което води до участие на черния дроб, далака, нови лимфоидни образувания в патологичния процес, както и появата на продължителна вълнообразна треска.

Клиника и усложнения

Клиника Инкубационният период е с продължителност от 4 до 14 дни (обикновено 5-7 дни).

Аденовирусните заболявания започват остро с повишаване на телесната температура, симптоми на интоксикация: втрисане, главоболие, слабост, загуба на апетит, мускулни болки. Но дори и при висока температура общото състояние на пациентите остава задоволително и токсикозата на организма не достига степента, характерна за грипа.

Треската в типичните случаи е дълга, трае до 6-14 дни, може да бъде двувълнова по природа. При аденовирусни заболявания, протичащи с увреждане само на горните дихателни пътища, температурата се запазва 2-3 дни и често не надвишава субфебрилните числа.

Продължителността на заболяването е средно от няколко дни до 1 седмица, но при продължително забавяне на вируса в организма е възможен рецидив, докато инфекцията се задържа за 2-3 седмици.

Основните клинични форми на аденовирусна инфекция са:

• Остри респираторни заболявания (ринофарингит, ринофаринготонзилит, ларинготрахеобронхит).
• Фарингоконюнктивална треска.
• Конюнктивит и кератоконюнктивит.
• Аденовирусна пневмония.

• Остри респираторни заболявания

  Проявява се под формата на ринофарингит, ринофаринготонзилит, ларинготрахеобронхит. Проявява се с назална конгестия и ринит, дискомфорт в орофаринкса под формата на парене и сухота, умерена болезненост при преглъщане. Остър ларинготрахеобронхит се наблюдава при малки деца. Характеризира се с дрезгавост, поява на груба "лаеща" кашлица, развитие на стенотично дишане. В някои случаи може да се появи синдром на фалшивия круп..
  Когато възпалителният процес се разпространи в назофаринкса, се развива ринофарингит (ринофаринготонзилит) и се появява ларинготрахеобронхит в ларинкса, трахеята и бронхите. Кратък (1-2 дни) период на развитие на ларинготрахеит, придружен от непродуктивна обсесивна нощна кашлица. По време на развитието на бронхит кашлицата става дълбока, продуктивна. В белите дробове се чува трудно дишане и разпръснати сухи хрипове в различни отдели. Лимфните възли се уголемяват и стават болезнени. Възможна коремна болка и чревна дисфункция, диарията е особено характерна за малките деца.

Фарингоконюнктивална треска

Появява се по-често при деца. Характеризира се с висока 4-7-дневна температура, общо токсичен синдром, ринофарингит и конюнктивит, често мембранозен (често едностранно). Продължителност на конюнктивит - 6-12 дни.

Конюнктивит и кератоконюнктивит

Тези форми се характеризират с по-тежка лезия на конюнктивата: конюнктивитът е фоликуларен или мембранозен, може да се присъедини кератит. Филми конюнктивит се среща главно при деца в предучилищна възраст. Заболяването започва остро и е тежко. Телесната температура се повишава до 39-40 ° C и продължава до 5-10 дни. В повечето случаи се увеличават периферните лимфни възли, особено предните и задните шийни, понякога аксиларни и ингвинални.
Присъединяването към кератит може да се дължи на инфекция на роговицата с наранявания или медицински манипулации. В тези случаи, развитието на ерозия на роговицата, до загуба на зрението.

Аденовирусна пневмония

Може да се развие за 3-5 дни от началото на заболяването, при деца до 2-3 години по-често се появява внезапно. Наличието на имунодефицит допринася за това. Клинично се характеризира с продължителна вълнообразна треска, прогресиране на симптомите на интоксикация, засилена кашлица, задух при натоварване и акроцианоза. При малки деца при тежки случаи на вирусна пневмония са възможни макулопапуларен обрив, енцефалит и огнища на некроза в белите дробове, кожата и мозъка.

• Ходът на заболяването в различни възрастови групи При малки деца аденовирусната инфекция протича по-трудно и по-дълго, с наличието на повтарящи се вълни на болестта и сравнително честа пневмония. Възрастните рядко имат аденовирусна инфекция.

• Усложненията Могат да се появят на всеки етап на аденовирусна болест и зависят от присъединяването на бактериалната флора. Най-често срещаната пневмония, по-рядко - синузит (синузит, челен синузит). С добавянето на пневмония състоянието на пациента се влошава, телесната температура достига 39-40 ° C, задух, появява се цианоза, кашлица, интоксикация се засилват. Клинично и рентгенологично пневмонията е огнищна, но може да бъде сливаща се. Треската продължава до 2-3 седмици, а промените в белите дробове (клинични и рентгенологични) до 30-40 дни от началото на заболяването.

Диагностика

• Диагностика
  • Диагностични цели
    • Идентифициране на клиничната форма на аденовирусна инфекция.
    • Определяне на тежестта на хода на заболяването.
    • Навременна диагностика на сложен ход на заболяването.
  • Вземане на анамнеза При вземане на анамнеза се взема предвид острото начало на заболяването с характерна комбинация от ексудативно възпаление на лигавиците на орофаринкса, очите и системно уголемяване на лимфните възли (главно на шията).
    Установява се наличието на фактори, които увеличават риска от усложнения (възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания на белодробната, сърдечно-съдовата, пикочната, ендокринната системи, при жени в детеродна възраст - възможността за бременност)..
    При събиране на епидемиологична анамнеза се разкрива групов характер на заболеваемостта.
  • Физически изследвания
    

    Изследването на орофаринкса разкрива хиперемия и подуване на предните и задните палатинови арки, мекия език, задната фарингеална стена с хипертрофирани фоликули, понякога с белезникави отлагания. Сливиците са уголемени, хиперемирани, могат да бъдат белезникави, ронливи, лесно отстраними плаки под формата на острови, в лакуните може да се образува желеобразен ексудат със сивкаво-бял цвят.

    Конюнктивата на клепачите е хиперемична, едематозна, с оскъден разряд. Фоликулите са малко, те са малки и понякога се наблюдават кръвоизливи. На роговицата могат да се появят точкови епителни инфилтрати, изчезващи без следа и не засягащи зрителната острота. Склералните съдове се инжектират, палцебралната фисура се стеснява.

    Палпацията на лимфните възли разкрива увеличаване и нежност на поднижните, шийните, аксиларните, медиастиналните и мезентериалните лимфни възли.

    В някои случаи е възможна хепатоспленомегалия..

    Аскултация в белите дробове, когато бронхитът е прикрепен, се чува трудно дишане и разпръснати сухи хрипове в различни отдели. С развитието на пневмония перкусията разкрива скъсяване на ударния звук над зоната на възпаление, аускултация - отслабване на дишането и влажни малки балончета. Пневмонията е с фокална или сливаща се природа.

  • Лабораторна диагностика
    • Клиничен кръвен тест. При неусложнени форми на заболяването - нормоцитоза, по-рядко - левкопения. СУЕ не се увеличава. С пневмония се наблюдава левкоцитоза и увеличаване на СУЕ..
    • Анализ на урината. Без промени.
    • Кръвна химия. При неусложнен ход на заболяването не се наблюдават промени. С развитието на пневмония съдържанието на сиалова киселина се повишава над 2,5 μmol / l, положителни тестове за С-реактивен протеин, увеличаването на съдържанието на фибриноген над 4 g / l.
    • Микробиологична диагноза.
      • Експресен диагностичен метод. За ранно лабораторно потвърждение се използва откриването на специфичен вирусен антиген в епителните клетки на назофарингеалната лигавица по метода на имунофлуоресценцията (зелено сияние)..
      • Серологични изследвания. Провежда се с цел ретроспективна диагностика. Използва се методът на реакция на свързване на комплемента (CSC). Преглеждат се сдвоени серуми, взети в острия период на заболяването и в периода на реконвалесценция. Диагностично значимо е увеличаването на титрите на антителата в сдвоени серуми с 4 или повече пъти.
      • PCR диагностика на аденовирус. По метода на полимеразната верижна реакция се открива ДНК вирус в кръвта или в намазка от фаринкса.
    • Изследване на храчки. Патогенът се определя и се открива чувствителността на изолираните микроорганизми към антибиотици.
  • Инструментални методи на изследване. Рентгенова снимка на гърдите. Извършва се при съмнение за аденовирусна пневмония: признаци на малка фокална или сливаща се пневмония. Характеризира се с изразена реакция на лимфните възли на корените, повишен белодробен модел, особено в базалните зони. На този фон се появяват единични или няколко затъмнения, наподобяващи облак. Хиперплазията на лимфните възли е двустранна, а инфилтратите са по-често едностранни.
  • Диагностична тактика По време на епидемичните огнища според клиничните данни диагнозата на аденовирусна инфекция не е трудна. В случаи на абортивен курс и при спорадични случаи на заболяването лабораторната диагностика се извършва чрез серологични и бързи диагностични методи.

• Диференциалната диагноза се провежда с грип, параинфлуенца, инфекциозна мононуклеоза, микоплазмена инфекция, коремен тиф и паратиф А и В, йерсиниоза, ентеровирусна инфекция.

лечение

• Цел на лечението
  • Елиминиране на симптомите на заболяването
  • Предотвратяване на бактериални усложнения
  • Повишена имунологична реактивност на организма.

Леките и умерени форми на заболяването при липса на усложнения се лекуват амбулаторно..
Хоспитализацията в инфекциозна болница се извършва според клинични и епидемиологични показания.

• Показания за хоспитализация
  • Клинични показания за хоспитализация:
    • Тежко състояние на пациента.
    • Усложнен ход на заболяването (поддържане на висока температура и интоксикация).
    • Пациенти с умерена тежест с неблагоприятен преморбиден фон (наличието на хронични заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата, ендокринната система).
  • Епидемиологични показания:
    • Пациенти от организирани и затворени групи (военнослужещи, студенти-интернати, студенти, живеещи в общежития), ако е невъзможно да бъдат изолирани от хората около тях по местоживеене.
    • Пациенти, за които е невъзможно да се организира постоянно медицинско наблюдение (жители на отдалечени и недостъпни райони).

• Методи за лечение
  • Нелекарствено лечение
    • Mode. Почивката в леглото е показана през целия фебрилен период и интоксикация, както и до елиминирането на острия период на усложнения. След нормализиране на температурата и изчезване на симптомите на интоксикация се предписва половин легло, след три дни - общата схема.
    • Диета. Механично и химически нежно. В първите дни на заболяването диетата е предимно млечна и растителна, тъй като диетата се възстановява, тя се разширява, увеличавайки енергийната й стойност. Прием на течност до 1500-2000 мл, частично, на малки порции. Диетата трябва да съдържа храни, богати на витамини, с достатъчно протеин.
  • Лечение с лекарства
    • Етиотропно лечение Антибиотиците с широк спектър на действие се предписват при усложнения, причинени от вторична бактериална флора, както и при възрастни хора, страдащи от хронични заболявания на дихателната система, и пациенти с прояви на имуносупресия.
    • Патогенетична терапия
      • Комбинирани патогенетични агенти.
        • "Антигрипин" 1 прах 3 пъти на ден в продължение на 3-4 дни;
        • "Antigrippin-Anvi" се използва при деца над 12 години; или
        • Fervex, или
        • "Терафлу" 1 саше на чаша гореща вода 2-3 пъти на ден.
      • Хомеопатични лекарства.
        • Oscillococcinum в гранули в началния стадий на заболяването 1 доза веднъж, ако е необходимо, повторете 2-3 пъти с интервал от 6 часа, тежък стадий на заболяването - 1 доза сутрин и вечер за 1-3 дни или
        • Aflubin капки за деца до 1 година, 1 капка за деца 1-12 години - 5 капки, за възрастни и юноши - 10 капки 3 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.
      • Десенсибилизиращи агенти:
        • Мебхидролин (Диазолин) по 1 таблетка 3 пъти на ден; или
        • Klemastin (Tavegil) вътре при възрастни и деца над 12 години по 1 таб., За деца на възраст 6-12 години по 1/2 таб. или
        • Хлоропирамин (Suprastin) за възрастни и юноши над 14 години, 1 таб 3-4 пъти на ден, за деца от 7 до 14 години, 1/2 таб 3 пъти на ден, от 2 до 6 години за 1/3 таб 2-3 пъти на ден, деца t 1 до 12 месеца по 1/4 таб 2-3 пъти на ден в прахообразна форма; или
        • Ципрохептадин (Peritol) сироп за деца от 6 месеца до 2 години при 0,4 mg / kg на ден, 2-6 години 6 mg в 3 разделени дози, над 6 години и за възрастни 4 mg 3 пъти на ден; или
        • Ебастин (Кестин) за възрастни и деца над 15 години, 1-2 таблетки или 10-20 мл сироп 1 път на ден, деца от 6 до 12 години, 1/2 таб или 5 мл сироп 1 път на ден, деца от 12 до 15 години, 1 табл или 10 мл сироп 1 път на ден; или
        • Loratadine (Claritin таблетки) за възрастни и деца над 12 години, 1 таб или под формата на сироп (Claritin сироп), 10 ml сироп 1 път на ден, за деца от 2 до 12 години, 5 ml сироп или 1/2 таб 1 път на ден ( с телесно тегло по-малко от 30 kg), с телесно тегло от 30 kg или повече, 10 ml сироп или 1 таб веднъж дневно.
      • Имуномодулираща терапия. Той се състои в назначаването на сложни препарати - витамини (рутин, Аскорутин или) и микроелементи:
        • Витрум, или
        • Азбука или
        • Multi Tabs.
        • растителните адаптогени се предписват при астеничен синдром по време на реконвалесценция-
          • Тинктура от женшен, или
          • Тинктура от аралия, или
          • Китайска шизандра, или
          • Тинктура от елеутерокок 1 капка на година от живота (до 30 капки) 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
    • Симптоматична терапия
      • Антитусивно и отхрачващо:
        • Бромхексин (Бромхексин таблетки или Бромхексин таблетки) 8-16 mg 2-3 пъти на ден; или
        • Амброксол (таблетки Лазолван, таблетки Амброхексал, таблетки Амбросан, Халиксол таблетки за възрастни 1 таб 3 пъти на ден, за деца под 12 години 1/2 таб 3 пъти на ден или
        • Сироп от Lazolvan, сироп Ambrohexal, Halixol сироп) 4 ml 3 пъти на ден, сироп за деца под 2 години по 2,5 ml, по-възрастни от 5 години 5 ml 2-3 пъти на ден, за възрастни през първите 2-3 дни 10 ml 3 пъти на ден, след това 5 ml 3 пъти на ден; или Prenokdiazin (Libeksin) - 1 таб 2-3 пъти на ден; или
        • Codelac 1 таб 2-3 пъти на ден или сироп Codelac Fito вътре за деца от 2 до 5 години - 5 мл на ден, за деца от 5 до 8 години - 10 мл на ден, за деца от 8 до 12 години - 10 -15 мл на ден, за деца от 12 до 15 години и възрастни - 15-20 мл на ден; или
        • "Таблетки за кашлица" вътре, 1 таб 2-3 пъти на ден, или
        • Ацетилцистеин (ACC 100), 1 саше на чаша гореща вода или 1 ефервесцентна таблетка, разтворен в 100 ml вода, 100 mg 2-3 пъти на ден в продължение на 2 до 5 години, 50 mg 2-3 пъти за 2 години на ден, ACC 200 таб. или ACC 200 гранули за възрастни и юноши над 14 години 200 mg 3 пъти на ден, деца от 6 до 14 години 200 mg 2 пъти на ден или ACC дълги 600 mg 1 път на ден.
      • Вазоконстрикторни капки (спрейове) в носа.
        • Nafazolin (Санорин под формата на емулсия или Sanorin 0,1% разтвор, или нафтизин 0,05% разтвор за деца или нафтизин 0,1% разтвор за възрастни), или
        • спрейове на разтвори на оксиметазолин хидрохлорид 0,05% ("Nazol"; или "Nazivin" във възрастови дозировки), или
        • ксилометазолин хидрохлорид 0,1% - 10,0 мл: Галазолин; или "За"; или Xymelin; или "Otrivin") 2-3 пъти на ден. Продължителността на непрекъснатото (2-3 пъти на ден) приложение на вазоконстрикторни капки не трябва да надвишава 3-5 дни. Ако имате нужда от по-продължителна употреба на вазоконстриктивни капки (спрейове) след всеки курс, направете почивка, замествайки вазоконстриктивните капки с физиологичен разтвор "Aqua-Maris" под формата на капки за деца до 1 година, 2 капки във всяка ноздра 4 пъти на ден, или "Aqua-Maris "Под формата на спрей за деца от 7-годишна възраст, 2 инжекции във всеки носен проход 4 пъти на ден, от 7 до 16 години 4-6 пъти на ден за 2 инжекции, за възрастни 4-8 пъти на ден за 2-3 инжекции и / или Pinosol масло капки по 1-2 капки във всяка ноздра 3-4 пъти на ден.
      • Антипиретици и аналгетици. Използват се нестероидни противовъзпалителни средства:
        • Coldrex или
        • ацетилсалицилова киселина (Uppsarin Upps или Upsarin Upps с витамин С), или
        • аналгин, или
        • panadol 1 таблетка 2-3 пъти на ден, за деца - под формата на сироп (Kalpol, Nurofen) според схемата, в зависимост от възрастта, или в супозитории. Прилага се при температури над 38,5 ° C.
      • За конюнктивит се използват локални капки за очи Oftan Idu, интерферонови препарати и индуктори на интерферон (полу-дан). При гноен или мембранозен конюнктивит и кератоконюнктивит (с изключение на случаите с улцерация на роговицата) се поставя 1% хидрокортизон или преднизолон маз над клепача.

    Лечението на леки форми на аденовирусна инфекция може да бъде ограничено чрез симптоматично лечение.

    Лечението на умерени форми при липса на бактериални усложнения включва патогенетична и симптоматична терапия.

    Лечение на тежки аденовирусни инфекции.

    Към изброените средства за патогенетична терапия се добавя детоксикация..

    • При тежки форми на заболяването реополиглюкин 200-400 мл се прилага интравенозно, хемодезата е 200-400 мл на ден за не повече от 4 дни;
    • Принудителната диуреза се провежда с 1% разтвор на лазикс или фуросемид в 2 - 4 мл за предотвратяване или лечение на поява на белодробен оток или мозък;
    • Кортикостероидите се предписват при тежка токсикоза: инжектиране на преднизолон за 300-500 mg / ден интравенозно или еквивалентни дози други глюкокортикоиди.
    Също така, патогенетичната терапия включва назначаването на следните лекарства:
    • Респираторните аналептици се предписват за нормализиране на хемодинамиката в белодробното кръвообращение: сулфокамфокаин 10%, 2 ml подкожно или мускулно, 2-3 пъти на ден; кордиамин 2-4 ml подкожно, интрамускулно или интравенозно 3 пъти на ден с тежка артериална хипотония;
    • Сърдечни гликозиди. Назначава се в случай на значително намаляване на контрактилитета на лявата камера (с развитието на инфекциозно-алергичен миокардит) - коргликон 0,06% до 1 мл; строфантин 0,05% до 1 ml интравенозно в малки дози.
    • Успокоителни. При поява на гърчове, психомоторна възбуда интрамускулно „литична смес“ - 1 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин, 1% разтвор на дифенхидрамин, 1% разтвор на промедол или 20% разтвор на натриев оксибутират 10 ml интравенозно бавно.

    С развитието на пневмония, наред с патогенетичното лечение, се предписва рационална антибактериална терапия въз основа на анамнестични данни, клинична и рентгенологична картина и вероятния характер на възпалението, тъй като бактериологичното изследване дава забавени и понякога несигурни резултати.

  • Тактика на лечението Хоспитализацията се провежда според клинични и епидемиологични показания. Комплексът от терапевтични мерки включва основна (режим и рационално терапевтично хранене), патогенетична и симптоматична терапия. При необходимост се провежда физиотерапевтично лечение. Когато се прикрепи вторична бактериална флора, използването на антибактериални лекарства е оправдано.
  • Правила за изявления

    След аденовирусна инфекция се предписва след пълно клинично възстановяване, с нормални контролни резултати от общи клинични изследвания на кръв и урина, ЕКГ, но не по-рано от 3 дни след установяване на нормална телесна температура. Средният период на временна нетрудоспособност на тези, които са имали заболяването в лека форма е най-малко 6, умерена е най-малко 8, тежки форми са най-малко 10-12 дни. След изписване от болницата болничният отпуск може да бъде издаден за срок до 10 дни.

    Пациентите с аденовирусна инфекция, усложнена от остра пневмония, трябва да бъдат освободени да работят с пълно клинично възстановяване, резорбция на възпалителна инфилтрация в белите дробове, нормализиране на лабораторните показатели на кръвта, урината.

  Критерии за ефективност на лечението. Критерият за ефективност на терапията е изчезването на симптомите на заболяването.

Аденовирусна инфекция

Аденовирусна инфекция - група от остри вирусни заболявания, проявяваща се с увреждане на лигавиците на дихателните пътища, очите, червата и лимфоидната тъкан, главно при деца и млади хора.

Децата са по-склонни да имат аденовирусна инфекция, отколкото възрастните. Повечето деца ще получат поне един вид инфекция с аденовирус до момента, когато навършат 10 години..

Причинителите на инфекцията са аденовирусите.

Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируса.

Инфекцията се предава по въздушни капчици, храна, контактни и битови начини. Може би вътрематочна инфекция на плода.

Вирусите са често срещани на места с организирани групи деца (детски градини, училища и летни лагери).

Инфекцията се разпространява чрез кашлица или кихане. Капки, съдържащи вируса, се разпръскват във въздуха и кацат на повърхността.

Аденовирусите са изключително стабилни в околната среда. При стайна температура те остават жизнеспособни до 2 седмици, в домашни вещи в изсушен вид - повече от 8 дни. Силно устойчиви на ниски температури, обаче, при 60 0 С те се инактивират за 2 минути.

Аденовирусната инфекция се разпространява бързо сред децата, децата често докосват ръцете си с ръце, слагат пръсти в устата си, играчки.

Възрастен човек може да се зарази, докато сменя пелена на бебето. Също така, заразата с аденовирусна инфекция е възможна чрез консумация на храна, приготвена от човек, който не е измил ръцете си след използване на тоалетната, или плуване в водата в басейна, която е лошо обработена.

Аденовирусната инфекция обикновено протича без усложнения, симптомите изчезват след няколко дни. Но клиничната картина може да е по-сериозна при хора със слаба имунна система, особено при деца.

Аденовирусната инфекция се характеризира с разнообразни клинични прояви.

треска с продължителност от 2-3 дни до 2 седмици

болки в гърлото и болки в гърлото

коремна болка, повръщане (в някои случаи)

В превенцията на аденовирусни заболявания основната роля принадлежи на неспецифични превантивни мерки, които повишават устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания: спазване на ежедневието, втвърдяване, балансирана диета, здравословен сън, достатъчна физическа активност и др..

По време на епидемични огнища лица за контакт се предписват интерферон за профилактични цели.

На мястото на инфекцията се извършва текуща дезинфекция.

По време на огнища на аденовирусни инфекции децата се разделят поне 7 дни след откриването на последния пациент.

Човек с аденовирусна инфекция трябва да бъде изолиран в отделна стая, да има отделна кърпа, отделни съдове, които в бъдеще трябва да бъдат сварени или дезинфекцирани с дезинфектанти.

Необходимо е да се използват бариерни методи за превенция при контакт с аденовирусна инфекция - медицински маски и респиратори.

Важно за предотвратяването на аденовирусна инфекция е спазването на личната хигиена:

редовно миене на ръцете, както и използването на антисептични средства при липса на възможност за миене на ръцете

защита срещу разпространението на инфекция чрез кихане и кашляне с носни кърпички за еднократна употреба

с изключение на докосвания с мръсни ръце

близък контакт

В случай на инфекция се препоръчва да останете у дома.!

MP 3.1.0140-18 "Неспецифична профилактика на грип и други остри респираторни инфекции"

Юшчук Н.Д., Венгеров Ю.Я. U98 Инфекциозни заболявания: Учебник. - М.: Медицина, 2003.

Аденовирусна инфекция

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Аденовирусна инфекция - група от антропонозни остри вирусни заболявания с увреждане на лигавиците на дихателните пътища, очите, червата и лимфоидната тъкан, главно при деца и млади хора.

Терминът "аденовируси" е предложен от Ендерс и Франсис през 1956 г., а болестите, причинени от този патоген, се наричат ​​аденовируси..

ICD-10 кодове

• B34.0 Неопределена инфекция с аденовирус.
• B30.0 Кератоконюнктивит, причинен от аденовирус.
• B30.1 Аденовирусен конюнктивит.

ICD-10 код

Епидемиология на аденовирусна инфекция

Източникът на инфекция е болен човек, който освобождава вируса в околната среда през цялата болест, както и носителят на вируса. Изолирането на вируси става от горните дихателни пътища, с изпражнения, сълзи. Ролята на „здравите“ носители на вируси в предаването на инфекция е достатъчно значителна. Максималният срок на екскреция на вируса е 40-50 дни. Аденовирусният конюнктивит може да бъде нозокомиална инфекция. Механизмът на предаване е въздушен, фекално-орален. Пътища на предаване - въздушно, хранително, контактно-битово. Може би вътрематочна инфекция на плода. Възприемчивостта е висока. Разболяват се предимно деца и младежи. Сезонността не е критична, но в студения сезон честотата на аденовирусните инфекции се увеличава, с изключение на фарингоконюнктивалната треска, която се диагностицира през лятото. Характерът на епидемичния процес до голяма степен се определя от серологичните видове аденовируси. Епидемиите, причинени от аденовирус тип 1, 2, 5, са редки, по-често се срещат видове 3, 7. След заболяването се формира специфичен за видовете имунитет.

Какво причинява аденовирусна инфекция?

Причинителите са аденовируси от рода Mastadenovirus (аденовируси от бозайници) от семейство Adenoviridae. Родът включва 80 вида (серотипове).

В семейството се комбинират вируси с гола капсида; средният диаметър на вириона е 60-90 nm. Зрелият вирус се състои от 252 капсомера, включително 240 хексона, които образуват лица, и 12 пентона. образуващи вертикали. Геномът е представен от линейна двуверижна ДНК. Всеки вирион има поне 7 антигенни детерминанти. Антигенните свойства са в основата на класификацията на аденовирусите. Нуклеокапсид е единичен комплемент-свързващ антиген от това семейство. Ето защо аденовирусите се откриват в CSC с помощта на специфичен за групата серум. Хексоните съдържат реактивни детерминанти от семейството и специфични за типа антигени, които действат при освобождаването на хексони от вириона и са отговорни за проявата на токсичен ефект. Хексоновите антигени също съдържат специфични за рода и групата детерминанти. Пентоните съдържат малки антигени на вируса и реактивния разтворим антиген от семейството, открити в заразените клетки. Пречистените нишки на ДНК съдържат основния тип-специфичен антиген. Пентоните и нишките определят хемаглутиниращите свойства на вирусите. Повърхностните антигени на структурните протеини са специфични за видовете и за вида. Геномът е представен от линейна двуверижна молекула ДНК.

Аденовирусите са изключително стабилни в околната среда. Съхраняват се в замразено състояние, адаптират се към температура от 4 до 50 ° C. Във вода при 4 ° C те остават жизнеспособни в продължение на 2 години: върху стъкло и дрехи те оцеляват за 10-45 дни. Устойчив на етер и други липидни разтворители. Умират от излагане на ултравиолетово лъчение, хлор; при температура 56 ° С умират след 30 минути.

За хората 49 вида аденовируси са патогенни, най-важните са сероварите от типове 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 и типове 1, 2, 5, 6 често причиняват заболявания при деца в предучилищна възраст; видове 3, 4, 7, 14, 21 - при възрастни.

Патогенеза на аденовирусна инфекция

В патологичния процес участват различни органи и тъкани: дихателни пътища, лимфоидна тъкан, черва, пикочен мехур, очи, мозък. Аденовирусите на серотипове 3, 4, 8, 19 причиняват конюнктивит, а серотипите 40, 41 причиняват развитието на гастроентерит. Инфекциите, причинени от серотипове 3, 7, 11, 14. 21, протичат остро с бързото елиминиране на патогена. Серотипове 1, 2, 5, 6 причиняват лесно протичащи заболявания, но могат да се запазят дълго време в лимфоидната тъкан на сливиците, аденоидите, мезентериалните лимфни възли и др. Аденовирусите могат да проникнат през плацентата, причинявайки аномалии в развитието на плода, пневмония на новороденото. Входна порта на инфекцията - горен дихателен тракт или конюнктивална лигавица.

Първичната репликация на вируса се случва в епителните клетки на лигавицата на дихателните пътища и червата, в конюнктивата на очите и лимфоидната тъкан (сливици, мезентериални лимфни възли). Аденовирусите, циркулиращи в кръвта, засягат съдовия ендотел. В засегнатите клетки се образуват вътреядрени включвания с овална или кръгла форма, съдържащи ДНК. Клетките растат, претърпяват унищожаване и серозна течност се натрупва под епитела. Това води до ексудативно възпаление на лигавиците, образуване на фибринозни филми и некроза. Наблюдава се лимфоидна инфилтрация на дълбоките слоеве на стените на трахеята и бронхите. В лумена на бронхите има серозен ексудат с примес на макрофаги и единични левкоцити.

При малки деца вирусите могат да достигнат алвеолите по бронхогенния път, причинявайки пневмония. В допълнение към локалните промени, аденовирусите имат общо токсичен ефект върху организма, изразен от симптоми на интоксикация..

Симптоми на аденовирусна инфекция

Инкубационният период продължава от 5 до 14 дни..

Аденовирусната инфекция се характеризира с полиморфизъм на клинични симптоми и синдроми. Клиничната картина може да бъде доминирана от симптоми, показващи увреждане на дихателните пътища, очите, червата, пикочния мехур. лимфоидна тъкан. Може би развитието на менингоенцефалит. При възрастни инфекцията с аденовирус се среща по-често в латентна форма, при младите хора е клинично изразена. Заболяването се развива постепенно. Температурата се повишава от първия ден на заболяването, продължителността му варира от 5-7 дни до 2 седмици. Понякога субфебрилното състояние продължава до 4-6 седмици, може да има двувълнова треска, рядко се наблюдават три вълни. В повечето случаи интоксикационните симптоми са леки, дори при висока температура..

Във връзка с тропизма на аденовирусите към лимфоидната тъкан, от първите дни на заболяването, назофарингеалните сливици участват в процеса и затруднено носно дишане, подпухналост на лицето, серозен ринит с обилно освобождаване (особено при по-млади възрастови групи). Характерен признак на заболяването е фарингитът с ясно изразен ексудативен компонент. Фарингитът се характеризира с лека болка или болки в гърлото. При преглед се разкрива хиперплазия на лимфоидните фоликули на фона на едематозна и хиперемична лигавица на задната фарингеална стена. Сливиците са уголемени, при някои пациенти се виждат бели нежни отлагания, които лесно се отстраняват с шпатула.

При възрастни, за разлика от децата, клиничните признаци на бронхит се откриват рядко. За децата е характерна умерена кратка кашлица с оскъден лигавичен секрет. Освен това почти всяко пето болно дете развива остър стенозиращ ларинготрахеит, който е тежък, с ясно изразен ексудативен компонент. При някои деца се появява обструктивен синдром, имащ едематозна или смесена форма. Може да продължи до 3 седмици. В този случай кашлицата е мокра, натрапчива; затруднено издишване, задух от смесен тип. Аускултацията се определя от голям брой мокри хрипове с различни размери и единични сухи хрипове. При малки деца може да се развие облитериращ бронхит.

Често аденовирусната инфекция е придружена от умерена лимфаденопатия. Увеличават се шийните, субмандибуларните, медиастиналните и мезентериалните лимфни възли. Мезаденитът се проявява или на фона на други прояви на аденовирусна инфекция, или като основен синдром. Основният клиничен симптом е остра пароксизмална болка главно в долната част на корема (в дясната илиачна, пъпната област). Често има гадене, по-рядко повръщане, диария. Промените в сърдечно-съдовата система практически липсват. Някои пациенти имат хепатолиенален синдром, понякога с повишаване на активността на аминотрансферази (ALT, ACT).

Често се развива конюнктивит. Отначало е едностранно, по-късно е засегнато второто око. Има катарален, фоликуларен и мембранозен конюнктивит. Последната форма е най-типична. Конюнктивата на клепачите е хиперемирана, гранулирана, донякъде подута; може би малко секрет. След 1-3 дни върху конюнктивата се появяват бели или сиво-бели мембранозни отлагания. Чест симптом е подуване на клепачите. По-рядко се наблюдава кератоконюнктивит, при който в субепителиалния слой на роговицата се образува инфилтрат, възниква замъгляването му и зрителната острота намалява. Процесът трае до един месец и като правило е обратим..

При възрастни с аденовирусна инфекция може да има клинични признаци на цистит. Описани са случаи на остър енцефалит, причинен по-често от аденовирусите на серотип 7. Фарингоконюнктивалната треска, с доста ясна клинична картина, с висока 4-7-дневна треска, интоксикация, ринофарингит, мембранозен конюнктивит, е идентифицирана като независима форма на заболяването..

Аденовирусна инфекция

описание

Аденовирусната инфекция е група заболявания, които принадлежат към остри респираторни вирусни инфекции и засягат лигавиците на назофаринкса, горните дихателни органи, очите, лимфоидната тъкан и червата. Аденовирусната инфекция е придружена от температура, умерена интоксикация. Предава се по въздушни капчици от болен човек или превозвач.

Интересен факт е, че вирусът на аденовирусната инфекция остава жизнеспособен до 2 седмици при температура 21-25 градуса, стабилен е при замръзване и може да остане активен във вода при температура от +4 градуса до 2 години. Доказано е, че тези вируси умират под въздействието на ултравиолетовите лъчи и хлора. Човек не формира постоянен имунитет към такива заболявания, може да се разболее многократно няколко пъти.

По този начин инфекцията с аденовирус при човек е по-бърза, ако стаята му постоянно се третира със слаб разтвор на хлор и се проветрява.

Аденовирусната инфекция на ICD има следните кодове:

• Аденовирус, неуточнена инфекция - B 34.0.
• Кератоконюнктивит, причинен от аденовирус - В 30.0.
• Аденовирусен конюнктивит - В 30.1.

Сортовете аденовирусна инфекция включват грип, параинфлуенца.

Кой е по-податлив на атаката на тези вируси?

Най-често аденовирусната инфекция се среща при деца. Най-податливата възраст към него е възрастта от 6 месеца до 5 години. Ако бебето е кърмено, имунитетът се предава от майката и се улеснява хода на заболяването.

Появата на бактериална флора с тази инфекция е възможна, в този случай има рязко намаляване на имунитета поради двойна атака на организма. При децата протичането на заболяването често е придружено от пневмония, могат да се появят повтарящи се вълни на заболяването. В напреднала възраст хората рядко получават тези заболявания.

Първоначални прояви на аденовирусна инфекция

Когато вирусът навлиза в лигавицата, започва процесът на активното му възпроизвеждане, прикрепване към клетките на тялото, образуването на собствена ДНК. След узряването започват последователни прояви на болестта, интензивността зависи от човешкия имунитет:

• Първо, ще има втрисане, усещане за болки в костите, болки в ставите, мускулите.
• Тогава температурата се повишава до 38-39 градуса.
• Назалната конгестия се появява с изпускане, понякога гноен.
• Сливиците уголемени, покрити с бяло покритие.
• Значително увеличени лимфни възли под челюстта и шията.

Симптоми на ларингофаринготрахеит с аденовирусна инфекция

Аденовирусната инфекция при възрастни е по-лека, отколкото при деца. Колкото по-младо е детето, толкова по-ярки са проявите на заболяването поради чувствителността на белодробната им тъкан. Симптомите на тази инфекция, засягаща горните дихателни пътища, включват:

• Възпалено гърло.
• Задната стена на фаринкса е подута и зачервена с аденовирусна инфекция, снимки на такова гърло ясно показват, че това не е възпалено гърло.
• Сливиците значително увеличени.
• Поява на кашлица от различно естество (до обструктивен бронхит).
• Аускултация на хрипове.
• Възможен е макулопапуларен обрив с аденовирусна инфекция.

Аденовирусна инфекция на очите, симптоми

Заедно с развитието на заболяването в горните дихателни пътища конюнктивата при една трета от всички пациенти може да се възпали. При децата в предучилищна възраст заболяването протича тежко с мембранозен конюнктивит, висока температура. Има интоксикация на тялото, увеличаване на лимфните възли, включително ингвиналните.

Аденовирусна инфекция при деца: колко дни трае температурата?

Когато тези патогенни микроорганизми се размножават в кръвта, температурата продължава от 5 до 10 дни. Понякога може да се повиши умерено до две седмици. Често има вълнообразни скокове на температура с аденовирусна инфекция при дете. Може да достигне максимуми за няколко дни, след това да падне и след това отново да се издигне..

Усложнения при аденовирусна инфекция

Тази инфекция е опасна особено за малки деца под 3 години. Такива пациенти могат да изпитат усложнения още на 3-ия ден, затова е важно постоянно да слушат белите дробове и, ако състоянието се влоши, спешно да потърсят лекарска помощ.

Основните усложнения включват:

• вирусна пневмония;
• енцефалит;
• заглушаване на сърдечните звуци (в редки случаи);
• дисфункция на червата;
• отит;
• синузит;
• фалшива крупа;
• увреждане на бъбреците.

Лечение на аденовирусна инфекция

Най-често след правилна диагноза, лечението на гърлото с аденовирусна инфекция, кашлица и запушване на носа се случва у дома..

хранене

Не се изисква специално балансирана диета при това заболяване. Важно е да не се претоварва стомашно-чревния тракт, особено ако системата е засегната от вируси и ако има усложнения. По-добре е на детето да се дава течна храна за бързо усвояване и минимални енергийни разходи на организма за усвояване на храната.

лечение

Особено при хронична аденовирусна инфекция е необходимо използването на лекарства. Специалистите препоръчват комплексно лечение за отстраняване на инфекцията от тялото при деца и възрастни. Важно е да приемате следните лекарства:

• За повишаване на имунитета, имуностимуланти: "Имунфлазид" (сироп, не може да се приема с алергии), "Лаферобион" (важно е да се спазва дозировката според възрастта, например деца под една година се дават 150 000), за възрастни препоръчват "Amiksin IC" (вземете 1,2, 4-ти ден на болестта) и други. Но не забравяйте, че лекарствата на интерферон се приемат за определен период и тогава трябва да има почивка.
• Препарати за аерозоли в гърлото: "Ингалипт", "Тантум Верде", "Биопарокс", "Орасепт", таблетки: "Септефрил", "Лизак", "Фарингосепт" и други. Те имат различни ефекти, така че лекарят трябва да назначи.
• Препарати за носа. Това са такива често срещани лекарства като Humer, Aqua Maris, No-соли, базирани на морска вода с йод и цинк, както и Vibrocil, Glazolin, Sanorin и други, които свиват кръвоносните съдове и предотвратяват запушването на носа.
• Лекарство за кашлица. В зависимост от естеството на кашлицата (суха или мокра), Вашият лекар може да Ви предпише отхрачващи или разредители на храчки..
• Чревната дисфункция се лекува симптоматично заедно с имуностимуланти.
• За лечение на конюнктивит при деца и възрастни се предписват подходящи лекарства, както е предписано от специалист.

Народни средства

За пациентите е важно да запомните, че концентрацията на инфекция в кръвта дава по-ярки клинични прояви. Това може да бъде предотвратено чрез пиене на много течности. За това са подходящи подсилени компоти, чайове с малини, френско грозде и лимон. Важно е да укрепите организма и да се наситите с витамин С, който повишава имунитета. За целта те използват храни като лимон, лук, дюля, грейпфрут, ябълки, черен пипер. Тези методи дават ефект при съпътстваща медицинска терапия..

Аденовирусна инфекция: колко дълго болестта продължава?

Вирусите в тялото живеят от 7 до 14 дни с подобрено лечение. Ако резистентността на организма се намали и той не е в състояние да се пребори с инфекцията, болестта може да продължи до 6 седмици. Но прогнозата е благоприятна, малките деца също се възстановяват бързо след инфекция с аденовирус.

Симптоми

Причинителят на заболяването е аденовирус, съдържащ ДНК, който навлиза в човешкото тяло чрез въздушни капчици, контактен или хранителен метод. Симптомите на аденовирусна инфекция при деца и възрастни се проявяват по различни начини.

Проявата на заболяването при възрастни

Основните клинични признаци на аденовирусна инфекция могат да варират в зависимост от тежестта на заболяването. Инкубационният период продължава от ден до 2 седмици.

Симптомите на аденовирусна инфекция при възрастни се появяват в следния ред:

• има възпалено гърло и сухота;
• появява се умора и слабост;
• температурата рязко се повишава;
• поради назална конгестия се губи обонянието.

Високата температура не пада 2-3 дни, достигайки 39 ° C. Състоянието на пациента може да се влоши:

• възниква болка в мускулите и ставите;
• намален апетит;
• сливиците се уголемяват;
• лигавицата на очите се възпалява;
• главоболие по-лошо.

Аденовирусната инфекция при възрастни може да възникне на фона на обща интоксикация на организма, придружена от следните симптоми:

Този ход на заболяването изисква незабавно лечение, в противен случай могат да възникнат усложнения:

• пневмония;
• отит;
• синузит;
• бъбречна недостатъчност.

Ходът на заболяването при деца

Аденовирусната инфекция при деца протича на вълни: първо се появяват първите симптоми, след тяхното затихване се появяват нови.

Първите признаци на аденовирусна инфекция:

• телесна температура над 39 ° C;
• загуба на апетит;
• зачервяване и подуване на сливиците;
• хакерска кашлица;
• увеличени лимфни възли;
• задух и задух.

Детето е палаво, носното му дишане е затруднено. В самото начало на заболяването проява на аденовирусна инфекция при деца е тежко хриптене. Сухата кашлица, която се появява в първите дни на заболяването, става мокра.

На третия ден при деца може да се появи конюнктивит, придружен от обилно гнойно изхвърляне от очите, струпване на миглите, сърбеж и зачервяване на лигавицата. При бебета до една година заболяването е различно.

Симптоми на аденовирусна инфекция при деца по-малки от година:

Бебетата могат да изпитат усложнения като бронхит и пневмония..

Лечението на аденовирусна инфекция при възрастни се провежда у дома. Пациентът се нуждае от почивка в леглото и отказ от физическа активност. Обикновено лекарят не предписва антивирусни средства. Симптоматично лечение.

За облекчаване на назалната конгестия се използват вазоконстриктивни капки. Температурата, която не надвишава 38 0С, не се понижава.

На пациента се препоръчва топла, изобилна напитка, витаминни препарати. За облекчаване на болки в гърлото се предписват спрейове и локални антисептични лекарства. В случай на усложнение на заболяването, антибиотична терапия.

Лечението на аденовирусна инфекция при деца се провежда по подобна схема. Ако състоянието на детето се усложнява от диария и повръщане, той ще бъде хоспитализиран.

За лечение на кашлица се предписват отхрачващи лекарства. Гърлото се лекува с антисептици, инфузии на лайка, евкалипт..

За лечение на конюнктивит очите се промиват със слаб разтвор на фурацилин, със сложно състояние, използват се очни мехлеми и капки с антибиотици.

Стаята на пациента трябва да се проветрява всеки ден.

Диагностика

Симптомите на аденовирусна болест до голяма степен са подобни на симптомите на обикновена настинка, поради което за ясно разпознаване се провежда диференциална диагноза на аденовирусна инфекция с остри респираторни вирусни инфекции, грип, конюнктивит, дифтерия на очите и фаринкса, пневмония, туберкулоза и инфекциозна мононуклеоза. Окончателното потвърждение на диагнозата обаче се извършва:

въз основа на последователни клинични прояви;

базирани на съвременни изследователски методи и експресна диагностика.

Клиничните прояви са: висока температура, запушване на носните синуси, отделяне на обилни лигавични секрети от носните проходи, увеличаване на регионалните лимфни възли, възпаление на лигавицата на клепачите, придружено от развитие на гноен процес.

Модерни и ефективни методи на изследване могат да се разглеждат:

лабораторна диагностика: изследвания на кръв и урина;

Лабораторна диагностика

Един от методите на изследване е лабораторната диагностика на аденовирусна инфекция. За това се вземат изследвания на кръв и урина от пациента. Няма значителни промени в хемограмата, броят на белите кръвни клетки остава в нормалните граници. В началния период на заболяването може да се наблюдава лимфопения, както и малка левкоцитоза с неутрофилия. Кръвната картина обаче не играе съществена роля в диагнозата, тъй като не е специфична.

Анализът на урината може да показва наличието на възпалителен процес в организма, но в повечето случаи той остава в нормалните граници. Той, както и кръвен тест, не е специфичен.

имунофлуоресцентен

Имунофлуоресцентната реакция - RIF ви позволява да идентифицирате определени антигени въз основа на обработката на тествания материал, а именно изстъргване от лигавицата на пикочо-половия тракт. Предимството на този метод е неговата простота и скорост на получаване на резултата (в рамките на един час). Границите на точност са 60-80%, което изисква допълнителни изследвания. По правило RIF се провежда в комбинация с друг метод - имунна електронна микроскопия (IEM) на вируси, лекувани със специфични антитела.

Серологична диагноза

За да се потвърди ретроспективно наличието на аденовирусна инфекция, широко се използва серологична диагноза, която се провежда чрез няколко прости и достъпни метода:

IFA - ензимен имуноанализ.

RSK - реакция на свързване на комплемента.

Rtga - реакция на инхибиране на хемаглутинация.

Материалът за изследване на горните методи е кръвен серум на пациента, взет от вена. Предимствата на тези методи на изследване са простотата на тяхното изпълнение и възможността за получаване на бърз резултат.

Вирусологичен метод

Най-продължителното е вирусологично изследване, което включва използването на вирус, взет от остъргване на конюнктивата, назофарингеални тампони и фекалии на пациента. При наличие на аденовирусна инфекция, тестовете по време на вирусологична диагностика показват висока точност, но поради сложността на нейното провеждане е изключително рядко.

лечение

Не трябва да използвате агресивно лечение при първите симптоми на аденовирусна инфекция, особено ако детето е болно. Младото тяло трябва сам да преодолее болестта, като по този начин се предпазва от риска да се зарази в бъдеще: имунитетът срещу вируса ще остане за 8 до 10 години.

Лечението на аденовирусна инфекция при деца включва използването на същите методи, както при други остри респираторни вирусни инфекции. При нормално протичане на заболяването не се провежда хоспитализация. Изключение е проявата на усложнения и поражението на бебешкия вирус, който поради невъзможността да се пие нужното количество вода се дехидратира.

Антипиретични лекарства се дават само ако температурата надвишава 38,5 °. Ако температурата не надвишава 37,5 °, не е необходимо да я понижавате. По време на треска се изисква почивка на легло, пиене на възможно най-много вода, чай, топли компоти и плодови напитки, консумиране на храни, богати на витамин С (горски плодове, кисели тропически плодове, кисели зеленчуци).

Ако температурата надвишава критичната точка, тогава можете да използвате физически методи за лечение на инфекция с аденовирус - охлаждане на тялото. Компреси, навлажнени със студена вода, се прилагат върху ръцете, бедрата и шията, областта на черния дроб (дясна страна). Може да се използват оцет кърпички - той се изпарява бързо, охлаждайки тялото. Противно на общоприетото схващане, че е невъзможно да се „увие“ пациентът, ако той се охлажда - повишаващата се температура изисква охлаждане, а не отопление.

Хремата се лекува с лек физиологичен разтвор или капки, стесняващи съдовете. Не се препоръчва да ги използвате повече от 7 дни, тъй като това причинява дисфункция на носната лигавица.

За възстановяване на носната лигавица, обновяването на епитела и клетките, които произвеждат антителата, са ефективни солеви разтвори на базата на морска вода, богата на микроелементи, които насърчават регенерацията.

Лечение на гърлото с аденовирусна инфекция - как да се преодолее кашлица?

Болки в гърлото и болки в гърлото, придружени от кашлица. Кашлицата трябва да се лекува според вида й. Сухият, както при фарингит, може да се елиминира с топли отвари от „колекцията на гърдите“. Алкалните течности също ще са от полза. Топло мляко с щипка сода или топла минерална вода ще свърши работа..

При мокра кашлица със слаба храчка се предписват отхрачващи средства. Ако сухата кашлица не отшуми дълго време, тогава се използват лекарства, които я потискат. Ефективно лечение може да бъде предписано само от професионално лекуващ лекар, така че не пренебрегвайте посещението в лекуваща институция, за да изключите бронхит и други усложнения.

Антибиотиците и антивирусните лекарства за лечение на гърлото с аденовирусна инфекция без лекарско предписание категорично не се препоръчват. Първите са ефективни само срещу бактериални заболявания, които могат да възникнат като усложнения след AV. Антивирусните средства трябва да се пият в изключителни случаи и само тези, предписани от вашия лекар - различни групи вируси са чувствителни към различни активни вещества.

Аденовирусна инфекция на очите: конюнктивално лечение

Ако няма усложнения и болестта протича спокойно, приложете капки за очи:

на базата на натриев сулфацил (20%)

с дезоксирибонуклеаза (0,5%) в състава.

От народните средства е подходящо измиването на очите с разтвор на лайка и топъл чай. Ако конюнктивитът е гноен или с лезия на роговицата, трябва да се използват еднопроцентни мазила на хидрокортизон или преднизон. Те се поберат над клепача, можете през нощта.

По принцип индивидуалният и обмислен подбор на лечение помага да се победи вирусът с максимална полза за имунната система и минимални щети за детето. Затова не отлагайте посещението при лекаря.

Как да се лекува аденовирусна инфекция при възрастни?

Всички горепосочени мерки са подходящи и за лечение на аденовирусна инфекция при възрастни. Препоръчително е да не търпите болестта по краката, а да вземете отпуск по болест и да прекарате няколко дни в леглото. Не се самолекувайте и купувайте рекламирани лекарства. Така че само наранявате и удължавате периода на възстановяване. По-добре е незабавно да се свържете с лекар, който ще постави диагноза и ще предпише ефективно лечение на аденовирус.

Следването на диета с предимно топли и течни храни (супи, зърнени храни, картофено пюре) ще помогне да се възстановите по-бързо. Месните ястия трябва временно да бъдат изключени от диетата, тъй като дават допълнителна тежест за бъбреците..

Вдишването също ще помогне. Този метод е добър с това, че лекарството, което попада в лигавиците на дихателните пътища под формата на аерозол, бързо се абсорбира и съответно лечението на аденовирусна инфекция при възрастни е по-бързо.

На възрастни хора с хронични заболявания на дихателните органи и с потиснат имунитет често се предписват широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на възпалителни процеси. Също така ефективен в случай на тежки усложнения.

Предотвратяване на аденовирусна инфекция при деца и възрастни

Не са предвидени конкретни мерки. Ще бъде достатъчно да се съобразят с общоприетите санитарни норми и да се увеличи устойчивостта на организма чрез приемане на витамини и втвърдяване. Трябва да миете ръцете си след всяко посещение на тоалетната и посещение на многолюдни места, градски транспорт. Обличайте се в студените сезони и не ставайте твърде студени.

В особено опасен епидемичен период е препоръчително да ограничите престоя на децата в екипа, тъй като там болестта се разпространява много бързо чрез играчки, книги и др. Помещенията трябва редовно да се мият с вещества, съдържащи хлор и да се проветряват.

Хората с отслабен имунитет трябва да бъдат особено внимателни. За профилактични цели се приемат лекарства на базата на имуноглобулин и левкоцитен интерферон.

Цялата информация, изложена по-горе, е само за ориентиране. Само професионален лекар може точно да диагностицира и да предпише ефективно лечение. Аденовирусната инфекция е опасно заболяване, усложненията след нея могат да доведат до сериозни последици. Следователно пътуване до клиниката е абсолютно необходимо, особено ако детето се разболее.

лечение

Лекарите с аденовирусна инфекция препоръчват симптоматично лечение, което облекчава състоянието на пациента: почивка в леглото, овлажняване, отърване от треска, подуване на лигавиците, хрема, конюнктивит. Тези мерки също ще намалят рисковете от усложнения, които аденовирусната инфекция може да причини. Лекарствата, използвани за облекчаване на симптомите, включват тези, които облекчават треска, болка и възпаление, улесняват носното дишане и облекчават подуването. Ние изброяваме основните.

• Препоръчват се антипиретични лекарства, съдържащи парацетамол и ибупрофен, когато се приемат при температура 38,5 ° C. Освен че облекчават топлината, тези лекарства премахват или облекчават болката (в главата, гърлото). При малки деца се използват под формата на сиропи и свещи. Лекарите забраняват използването на аспирин (ацетилсалицилова киселина) за понижаване на температурата, тъй като това заплашва детето с появата на опасно заболяване - синдром на Рейе.
• Раздразнението на конюнктивита се отстранява с помощта на различни капки на базата на карбомер, дифенхидрамин или мехлем с хидрокортизон.
• За измиване на носа се използват продукти на основата на солен разтвор и морска вода. Те са в състояние да разреждат гъста слуз и улесняват нейното освобождаване. Ако носът е запушен, тогава лекарите препоръчват капки, които стесняват съдовете на лигавицата. За малки деца тези средства се насаждат от специални бутилки с изчислена дозировка за деца..
• Когато подуването на лигавиците, включително на носните канали, е много изразено, вътре се предписват антихистамини. Това са лекарства на базата на вещества като лоратадин, деслоратадин, цетиризин, хлоропирамин, димендент и др..

Всяко средство трябва да бъде препоръчано от лекар в зависимост от възрастта дозировка - тази мярка ще помогне да се избегне увреждане на бъбреците, черния дроб, сърцето и стомашно-чревния тракт.

Понастоящем специфично лекарство, което би било насочено срещу аденовирусите, не съществува. Лекарите могат да използват антивирусни лекарства за аденовирусни инфекции, които имат комплексен ефект (на базата на интерферони и други вещества). За новородени се предлагат под формата на свещи. Някои изследователи обаче поставят под въпрос тяхната ефективност поради липсата на широка доказателствена база..

Тъй като аденовирусната инфекция се предава от по-голямата част от населението в детска възраст с придобиването на имунитет, при възрастни лечението поради наличието на латентна форма и честата липса на признаци е рядко.

Превенция на антибиотичните усложнения

Основното усложнение на аденовирусната болест е прикрепването на бактериална инфекция. В този случай инфекцията с аденовирус се лекува с антибактериални лекарства, за да се избегнат сериозни последици (отит, синузит, пневмония, менингит, енцефалит). Лекарят при назначаването им може да се ръководи от два варианта:

• предписват се широкоспектърни антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, флуорохинолони, макролиди);
• предписва се антибиотик за специфичен патоген (който се открива въз основа на резултатите от тестовете).

Стандартното правило за лечение на вирусни заболявания е ориентация към симптомите: ако след 3-4 дни пациентът не се подобри, това означава, че към основната инфекция се е присъединила бактериална инфекция и са необходими антибиотици.

В случаите, когато имунитетът на пациента е потиснат (поради ХИВ-превоз, радиационна болест, лечение на автоимунни заболявания), лекарите ги предписват от първия ден на заболяването - за да предотвратят сериозни усложнения.

Антибиотиците при аденовирусни инфекции при деца, когато бактериално заболяване вече се е намесила, се предписват от педиатър: не всички антибактериални лекарства, които възрастните могат да приемат, са подходящи за деца (например тетрациклините не се използват до 8 години), а дозировката трябва да съответства на възрастта и тежестта на състоянието.

Народни средства

Традиционната медицина предлага редица възможности за борба с аденовируса чрез билки и тинктури, без да се прибягва до употребата на антибиотици. Помислете за някои от най-популярните начини за борба с аденовирусната инфекция с народни средства.

Билковата медицина се счита за най-безобидния и мощен вариант за самолечение с народни средства. Ако се появят симптоми на проявата на болестта, се препоръчва да се консумира много затопляща течност:

билков чай ​​(лайка, невен) с мед;

затоплено мляко с мед;

инфузия с шипка на шипка, червени боровинки, плодове от калина или дива ягода;

топли напитки от липови цветя, плодове от калина;

смес от цвета на липа и бъз;

варена лятна билка адонис с мед.

Многобройни рецепти за смеси на основата на мед се прилагат и за вътрешна употреба. Най-популярните методи за лечение на аденовирусна инфекция с народни средства са инфузии върху мед, кагор и листа от алое, излагането на които трябва да бъде най-малко две седмици; коктейли, приготвени от яйчни жълтъци, масло и мед; топли течности със сок от лук и мед. Сред често срещаните съвети е използването на сок от ряпа, както и инфузията на неосолен овес с варено мляко.

Разбира се, употребата на такива напитки не вреди на здравето и може да бъде в състояние да облекчи симптомите на заболяването. Но елиминирането на аденовирусна инфекция с народни средства със 100% без използването на допълнителни лечебни комплекси е малко вероятно да успее.

Чесънът се препоръчва за хранене. Етеричните му масла имат общи имуно-повишаващи свойства, поради което често се използват за профилактика.

Гаргара с инфузии на билки за аденовирусна инфекция

В допълнение към добре познатия много традиционен начин за гаргара с физиологичен разтвор, използвайки разредена сода и йод във вода, народните лекарства срещу аденовирусна инфекция съдържат много други препоръки:

употребата на инфузия на дъбова кора, невен и жълт кантарион;

употреба на прополисова тинктура;

изплакнете с растителни масла;

kombucha атракция.

Сред допълнителните препоръки често има съвети за смазване на носната лигавица със сок от каланхое, особено в случай на хрема.

Курсът на лечение на аденовирусна инфекция с народни средства не може да се проведе независимо. Ако смятате да използвате рецептата, намерена в мрежата, консултирайте се с вашия лекар. Това ще ви позволи точно да установите диагнозата, да предпишете лекарства и по възможност да ги замените с някои от препоръчаните нетрадиционни съвети..

Категорично е забранено използването на народни средства при лечението на деца.