Как се лекува аденоидите от 3-та степен при дете и какви са симптомите

Здравейте скъпи читатели. В тази статия ще обсъдим как да лекуваме аденоидите от 3-та степен при дете. Ще научите как болестта се проявява, по какви причини се проявява, какви са методите за профилактика и диагностика.

Причини

Ако вземем предвид фактори, които могат да повлияят на началото на третия стадий на заболяването, тогава те включват следното:

• имунодефицит;
• лоши условия на околната среда;
• нелекувано възпаление на горните дихателни органи;
• патологични отклонения по време на раждане или бременност;
• алергия;
• наследственост.

Основни признаци

При наличие на това заболяване се наблюдават следните симптоми:

• летаргия, небрежност;
• загуба на апетит;
• лош сън;
• смяна на гласа, назална;
• постоянно смъркане насън, е възможно хъркане;
• по време на будност се наблюдава запушване на носа;
• назалното дишане може да отсъства или бебето ще диша, но много шумно;
• може да се появи често отит;
• родителите забелязват, че при такива деца параназалните синуси редовно се възпаляват;
• често възпалителни процеси в дихателната система.

Ако погледнете бебето с тази диагноза, тогава можете да обърнете внимание на:

• полуотворена уста;
• обтегнати или прибрани крила на носа;
• гладки назолабиални гънки.

Представям ви аденоиди от 3 степен при деца, снимка на болестта:

Диагностика

1. Консултация с отоларинголог, преглед на пациент, събиране на оплаквания.
2. Pharyngoscopy. Ще помогне да се идентифицира състоянието на фаринкса, да се открие наличието на слуз или гной по задната стена.
3. Предна риноскопия. Извършва се с цел откриване на изтичане на течност, както и подуване в носните проходи.
4. Задна риноскопия. Лекарят използва специално огледало, с което е възможно да се изследва състоянието на носните проходи, гледайки през гърлото.
5. Рентгенова снимка на назофаринкса. Направете странична проекция. Той дава възможност точно да се определи стадия на заболяването.
6. ендоскопия Позволява подробно проучване на фаринкса.

Възможни усложнения

Липсата на адекватно и навременно лечение при наличие на аденоиди от трета степен може да доведе до сериозни последици:

• редовни настинки;
• adenoiditis;
• нарушение на слуха;
• патология на развитието на костите на черепа, челюстния апарат;
• недоразвитие на гръдния кош;
• ясно влошаване на интелектуалните способности;
• аденоидна кашлица.

лечение

Ако вземем предвид аденоидите от 3-та степен при деца, лечението на това заболяване, то все пак може да включва както консервативни, така и хирургични методи.

Така че терапията без операция включва прием на лекарства и физиотерапия.

Когато обмислят приема на лекарства, те разграничават лекарствата, предписани за локално лечение, и общо.

1. Местните включват:

• вазоконстрикторни капки, например нафтизин или санорин;
• може да предпише терапевтични капки, като Sialor или Pinosol;
• промиване на носа - преди процедурата е необходимо напълно да се изчистят носните проходи от натрупаната слуз, да се използва разтвор на фурацилин или сол за измиване;
• физиотерапия - може да се проведе ултравиолетово облъчване, електрофореза, лазерна терапия или ултрависокочестотна терапия.

1. Общите методи за лечение включват:

• антибиотична терапия, ако има гноен секрет, придружен от повишаване на температурата;
• антихистамини за облекчаване на подуване, нормализиране на дишането, например, Tavegil или Suprastin;
• приемане на комплекс от витамини и минерали за възстановяване на биохимичните процеси, например азбуката;
• имуностимуланти, например Имунал или Бронхомунал.

Хирургичен метод

От родителите на деца с това заболяване може да се чуе следния въпрос: трябва ли да се премахват аденоидите от 3-та степен при деца или не?

След операцията рискът от нараняване значително се увеличава и този метод не засяга основните причини за растежа на лимфоидната тъкан. Но ако във вашия случай това е единственият начин за лечение, тогава не можете без него.

Преди операцията детето се прави упойка. Специалистът може да избере както обща, така и локална анестезия, като най-често те използват обща.

Аденоидектомията може да се извърши по няколко начина:

• електрокоагулация - процедурата ви позволява да премахнете аденоидите с помощта на бримка, която е много нагрята;
• отстраняване с лазер, който носи ниска инвазивност, елиминира загубата на кръв, насърчава бързото възстановяване, осигурява локална анестезия и е абсолютно стерилен;
• Икоблация - произвежда се с участието на топлинна радиация (до 60 градуса).

Период на рехабилитация

След операцията е важно да се спазват редица основни правила. Необходимо е да се вслушате в съветите на лекар и да следвате всички негови инструкции. Така че може да се пише:

• в първите дни трябва да се придържате към строга почивка на легло и диета;
• Важно е да осигурите на бебето свеж въздух в помещението, в което се намира; за тази цел те редовно проветряват;
• Не забравяйте за мокро почистване;
• ако бебето има памучни тампони в носните проходи, тогава не трябва да ги отстранявате спонтанно;
• родителите трябва стриктно да следват лекарственото лечение в следоперативния период;
• тъй като детето ще има трудности да яде храна, да смила готови ястия, не давайте на бебето горчиво, пикантно или люто, содата също е строго противопоказана;
• можете да сте навън, но трябва да избягвате да сте на пряка слънчева светлина;
• не ходете веднага на многолюдни места, тялото на вашето бебе е все още твърде уязвимо.

Народни методи

Терапията с помощта на методи на традиционната медицина е възможна, но трябва да разберете, че тя трябва да се комбинира с медикаменти и физиотерапия. Възможните методи включват:

• инстилация на капки от собствен препарат;
• промиване на носните проходи.

Капките могат да се приготвят от:

• мед с цвекло в пропорция едно до две;
• инфузия на евкалипт, лайка и листа от бреза - супена лъжица от всяко растение се поставя в чаша вряла вода;
• Сокалое - трябва да се разведе от вода (варена);
• масло от морски зърнастец;
• бульон от чистотин - пригответе в мляко (сложете чаена лъжичка растение върху чаша течност).

За измиване най-често се използва физиологичен разтвор, към него може да се добави и капка йод, малко мед. Получената смес се филтрира и загрява до 36 градуса. Преди измиване носът се почиства от натрупана слуз.

Предотвратяване

1. Редовно посещавайте чистия въздух, по възможност посетете морското крайбрежие и иглолистните гори.
2. Отделете време за упражнения и дихателни упражнения.
3. Внимавайте за правилното хранене, за наличието на витамини в диетата на бебето.
4. Укрепване на имунната система. Това може да стане чрез закаляване и редовни упражнения..
5. Навременно лекувайте настинки, както и хронични заболявания.

Сега знаете какви са аденоидите от 3 степен при децата. Помнете необходимостта от незабавно лечение. Много по-лесно е да се премине консервативно, отколкото да се прибягва до аденоидектомия. Не забравяйте да спазвате всички предписания на лекаря, включително в следоперативния период, ако такова се случи.

3 аденоиди при деца: лечение

Трябва ли децата да премахват аденоидите? 3 градуса, патологичният процес, както изглежда на мнозина, подлежи изключително на хирургическа интервенция. В крайна сметка това е последният стадий на заболяването. Затова мнозина смятат, че без хирургическа намеса вече не може да се направи. Наистина ли е? Ще се опитаме да разгледаме този въпрос в днешната статия от различни ъгли..

Описание на патологията и нейните причини

Аденоидите са често срещано бактериално заболяване сред децата. Характеризира се с пролиферация на назофарингеалната сливица, задух и редица други неприятни симптоми. В повечето случаи се диагностицира при деца на 7-8 години.

Заболяването се характеризира с бавен курс и склонност към маскиране като настинки. Затова родителите често се обръщат към лекар късно за помощ, опитвайки се да се справят със симптомите у дома. Не е възможно да се идентифицират аденоидите с просто око. Само специалист може да идентифицира проблем и да предпише компетентно лечение.

Основната причина за активния растеж на назофарингеалната сливица се считат за възпалителни процеси. Увеличение на тяхната интензивност се наблюдава след като бебето е записано в детска градина, когато започва активно да общува с връстници. Честите и продължителни заболявания на назофаринкса провокират отслабване на имунитета. Сливиците престават да се справят с натовареността върху тях, което води до тяхното увеличаване.

Сред другите фактори, предразполагащи към заболяването, педиатрите наричат:

• наследствено предразположение;
• вътрематочни инфекции;
• лимфна и хипопластична диатеза;
• вродени малформации на назофаринкса;
• патология на бременността и раждането;
• склонност към алергични реакции при дете.

Аденоидните израстъци са постоянен източник на инфекция. Може да се разпространи в бронхите, синусите и фаринкса.

Три степени на тежест

В зависимост от тежестта на патологичния процес е обичайно да се разграничават три степени на неговото развитие. Нека разгледаме по-подробно какви симптоми се характеризират с всеки от тях..

1. Първа степен. В началото на заболяването има лека пролиферация на аденоиди, които покриват само една четвърт от носните проходи. Детето може да изпита лек дискомфорт при дишане. Обикновено се влошава през нощта..
2. Втора степен. Патологичният процес постепенно се разпространява във всички нови области, затваряйки лумена на носните проходи за повече от половината. По време на сън бебето може да хърка, а през деня му е просто трудно да диша.
3. Трета степен. Аденоидите блокират напълно дихателния лумен. Детето постоянно диша през устата си, гласът му може да се промени.

Аденоидите от 3 степен при деца са особено опасни. Защо? Патологичният процес се развива бързо. Само за няколко месеца те растат до големи размери. С късно посещение при лекаря консервативната медицина по правило се оказва безсилна.

Препоръчително е да се спрем по-подробно на последния стадий на заболяването. Именно с нея небрежните родители трябва да се справят всеки път, когато отлагат посещение при педиатъра с дете. Какви симптоми са придружени от аденоиди от 3-та степен при деца, как правилно да повлияят на заболяването и да го идентифицират своевременно - отговорите на тези въпроси ще бъдат представени по-долу.

Клинична картина

С аденоидите от степен 3 всички симптоми могат да бъдат разделени на локални и общи. Поради почти пълното затваряне на носните проходи при малък пациент, дихателната функция е нарушена. Сега той диша през устата си, а не през носа си. В резултат тембрът на гласа се променя, нощем появата на хъркане не се изключва. По-нататъшното развитие на патологичния процес често води до пристъпи на астма. Местните симптоми включват и увреждане на слуха..

Общите прояви на заболяването се считат за последица от хронична хипоксия. Недостатъчното количество кислород навлиза в нервната тъкан, което е придружено от намаляване на неговата функционална активност. Следователно концентрацията на вниманието на детето се влошава, могат да се появят промени в настроението. Цялостната клинична картина често се допълва от нарушение на физиологичния цикъл на съня.

Препоръчителен медицински преглед

Ако подозирате аденоиди от 3 степен при деца (снимка на патологията е представена в нашата статия), трябва да потърсите помощ от отоларинголог. Именно този специалист се занимава с превенцията и лечението на такова неприятно заболяване. Диагнозата включва интервю с пациента, изучаване на неговата медицинска история, физикален преглед и редица инструментални изследвания. Въз основа на резултатите от него се решава въпросът за обема на терапевтичната интервенция.

За проверка се използва малък ларингеален спекулум. С негова помощ се извършва задна риноскопия. Лекарят внимателно поставя огледало между мекото небце и задната фарингеална стена. Включвайки го, специалистът получава възможност да разгледа подробно всички отдели на назофаринкса. За съжаление те не прибягват до такава процедура за изследване на много малки деца.

Инструменталните методи за диагностика включват рентген, КТ и ендоскопия. Тези методи ви позволяват да определите размера на израстъците и тежестта на патологичния процес.

Дали да премахнете аденоидите от степен 3 при дете?

Това е въпросът, който родителите имат след посещение на педиатричен отоларинголог. Мненията на лекарите са коренно различни.

В миналото аденоидът от 3 степен при дете предполагаше изключително хирургично лечение. Въпреки това, до този етап патологичният процес рядко се е развил. Израстванията бяха отстранени много по-рано и веднага след откриването. Днес много експерти настояват за аденотомия - операция за изрязване на хипертрофични тъкани. Такава намеса обаче не винаги е оправдана. Не забравяйте за възможните противопоказания, тъй като детското тяло се подлага на сериозна процедура.

Първоначално трябва да изясните всички нюанси, да опитате консервативни методи за влияние върху проблема. Ако подобно лечение се окаже неефективно, единственото правилно решение ще бъде аденотомия.

Необходимостта от консервативна терапия

Както показва медицинската статистика, лекарственото лечение заедно с физиотерапията понякога ви позволява да преодолеете аденоидите от 3-та степен при деца. Въпреки ниската ефективност на такива мерки с протичащ патологичен процес, те не трябва да бъдат пренебрегвани.

Терапията в този случай е разделена на локална и обща. Помислете какво представлява всяка опция..

Локалното лечение предполага:

1. Използването на вазоконстрикторни и терапевтични капки. "Галазолин", "Нафтизин" и "Санорин" се характеризират с отличен терапевтичен ефект. Тези лекарства обаче не могат да се използват повече от 5 дни, защото пристрастяват. Съдържащите се в тях компоненти влияят негативно на съдовете. Сред терапевтичните капки Сиалор и Пиносол заслужават специално внимание..
2. Промиване на носните канали. Аденоидите от степен 3 при деца винаги са придружени от задръствания. За да се отървете от такъв неприятен симптом, можете да почистите носа си от слуз у дома. За да направите това, главата на детето трябва да бъде наклонена напред. Върхът от спринцовката с "Furacilin" трябва да се постави в носния проход, като леко се натиска върху крушата. Такива процедури се препоръчват да се повтарят до 4 пъти на ден в продължение на две седмици..
3. Физиотерапевтични ефекти (UV облъчване, лазерна терапия, електрофореза).

Какво още предлагат отоларинголозите за диагнозата „аденоиди от 3 степен” при деца? Прегледите на много експерти потвърждават, че без обща терапия борбата срещу патологията не може да се счита за пълноценна. Такова лечение включва използването на антихистамини за облекчаване на подпухналостта и имуностимуланти (Имунал, Бронхомунал). Последните допринасят за развитието на антитела към често срещани патогени на инфекциозния процес в горните дихателни пътища. Ако заболяването е придружено от отделянето на гноен секрет от носните кухини, а температурата само се повишава, антибиотиците не могат да бъдат освободени от.

Домашно лечение

Хирургията е категорично противопоказана за много бебета. Основните случаи вече са изброени малко по-високо. Ако детето има аденоиди от 3 степен, какво трябва да направят родителите в този случай?

Някои педиатри предлагат, заедно с консервативните методи за повлияване на заболяването, да прибегнат до традиционната медицина. Има много рецепти, просто трябва да изберете правилното лекарство. И квалифициран специалист може да помогне по този въпрос. Без предварителната му консултация не трябва да се самолекувате.

Сред най-ефективните рецепти са:

1. Капки на базата на сок от алое. За да приготвите този продукт, е необходимо да изцедите течността от месестите листа. По-добре да изберете тези, които са по-близо до земята. Такива капки трябва да се използват ежедневно в продължение на две седмици. След това трябва да направите почивка за 7 дни и можете да продължите терапията.
2. Много педиатри препоръчват използването на конвенционални карамфил за лечение на аденоиди в носа (3 градуса). При децата ароматът на това растение не причинява дискомфорт. Около 10 парчета съцветия трябва да се напълнят с чаша вряла вода, оставете да вари. Разтворът трябва да потъмнее малко. Може да се използва като капки за нос..
3. Зачервяване на билки. Ще трябва да смесите в равни пропорции низ, риган, подбел. Супена лъжица от сместа трябва да се напълни с 500 мл вряла вода. В получения бульон можете да добавите няколко капки масло от ела или туя. Такъв инструмент се препоръчва за изплакване на назофаринкса.

Лечението на аденоидните израстъци с народни средства често дава положителен резултат. Задължително е правилно да подбирате рецепти и редовно да извършвате процедури. Мнозина отказват лечение, след като се почувстват по-добре. Този подход обаче е погрешен. По правило стандартният курс на терапия е до 4 седмици.

Показания и противопоказания за операция

Дългият ход на патологичния процес винаги се отразява негативно на психическото и физическото състояние на детето. Неговото благополучие е доста лесно да си представим за всеки възрастен. Просто трябва да запомните последната атака на ринит, която беше придружена от постоянен запушен нос, летаргия и болка в ушите.

След потвърждаване на диагнозата "аденоид 3 степен" при дете се предписва хирургично лечение при следните състояния:

• липса на постоянен ефект от консервативната терапия;
• прогресивно увреждане на слуха;
• образуването на опасни за здравето усложнения (патологии на бъбреците, сърцето, очите или съдови промени).

Това са абсолютни показания за хирургическа интервенция. Във всеки случай въпросът за необходимостта от операция се приема нарочно и само след цялостно изследване на тялото на детето.

Ако отоларингологът предложи незабавно да премине към радикални мерки, родителите трябва да се консултират с други специалисти. Не във всеки случай е разрешено незабавно изрязване на обрасла тъкан. Аденоидите от 3 степен при деца не се препоръчват за отстраняване с:

• нарушения в кървенето;
• тежки алергични реакции;
• тежки соматични заболявания (захарен диабет, бронхиална астма, онкология);
• вродени малформации на меко / твърдо небце.

Сред временните противопоказания са остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции и различни чревни инфекции. Около месец след като детето се възстанови, може да се оперира..

Хирургическа техника

Отстраняването на аденоиди от степен 3 при деца се извършва в болница. Операцията се извършва под обща анестезия и винаги с използването на ендоскоп. Това устройство позволява на лекаря не само да контролира обема на корекцията, но и бързо да изрязва възпалена тъкан, да спре кървенето. Интервенцията отнема не повече от 20 минути. В рамките на един ден детето се връща у дома, при условие, че няма усложнения.

Следоперативен период

Възстановяването от операцията обикновено е спокойно. През деня е възможно повишаване на температурата до 38 градуса. За да се борят с неразположението, лекарите имат право да приемат антипиретични лекарства, но те не трябва да имат аспирин. Факт е, че това вещество понижава кръвосъсирването на кръвта. При някои деца следоперативният период е придружен от нарушено изпражнение и повръщане. Дишането веднага става чисто и лесно, но след няколко дни се появява задръстване и назално в гласа. Няма причина за притеснение, защото тези симптоми се дължат на леко подуване и преминават самостоятелно.

Силно се препоръчва да спазвате лек режим, след като лекарят е отстранил аденоидите от 3-та степен при детето. Прегледите на родителите показват, че целият период на рехабилитация трябва да се спазва от диета. Тя предполага изключване на тежки и мазни храни от диетата. Всички продукти трябва да бъдат подложени на термична обработка. В този случай детето е позволено да дава само топла храна, а грубите горещи ястия само дразнят лигавицата.

Възможни усложнения

При липса на лечение за аденоиди, детето може да изпита сериозни здравословни проблеми. Сред най-честите усложнения на патологичния процес са:

1. Нарушаване на физиологичните свойства на средното ухо. Тази зона е отговорна за регулирането на разликата в налягането отвън и вътре в тялото. Говорим за носните проходи и назофаринкса. Ако уголемената сливица припокрива основата на евстахиевата тръба, функционирането на тъпанчевата мембрана е нарушено..
2. Чести настинки.
3. Нарушена работа. Дете с аденоиди не може да диша напълно. Следователно капилярите в тялото му не получават около 20% кислород. Това задължително се отразява на функционирането му..
4. Отит с различна тежест.

Друго неприятно усложнение е нарушение на фонацията. Обраслите аденоиди променят растежа на костите на лицето, което влияе върху способността да произнасят звуци и букви правилно. Болното дете започва да има затруднения с говоренето, често назално.

Методи за превенция

Възможно ли е да се предотврати появата на такава сериозна патология като аденоиди от 3 степен при деца? Снимки на обрасла тъкан на носоглътката на сливиците предизвикват безпокойство за много родители. Следователно този проблем е релевантен..

Педиатрите препоръчват следните съвети:

1. Постоянно ангажиран с укрепване на имунитета на детето. Подробна програма за развлекателни дейности може да бъде поискана от педиатър.
2. Ежедневна разходка на чист въздух.
3. Наблюдавайте храненето на трохите. Диетата трябва да е балансирана и в същото време разнообразна..

При спазване на представените препоръки родителите никога няма да имат въпрос как да лекуват аденоидите от 3-та степен при дете. Ако развитието на патология все още не може да бъде избегнато, незабавно трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Само лекар може да предпише компетентна терапия, която ще предотврати бъдещи усложнения.

аденоиди

Лимфоидната тъкан на сливиците се локализира в лигавиците в областта на дупките в устата, фаринкса и носа. Всички сливици са разделени на сдвоени и единични. Сдвоените и палатинните сливици се приписват на сдвоени сливици, а на единичните - 3 езични и назофарингеални сливици. Сливиците играят важна роля в защитата на тялото. Това се дължи на лимфния епителен пръстен на Pirogov-Waldeer, който ни предпазва от вредното въздействие на околната среда. Всъщност сливиците образуват един вид защитен кръг, който се превръща в пречка за вируси и други патогени, инхалирани от хората. Аденоидите не могат да се видят с просто око. Прегледът се извършва от отоларинголог с помощта на специален спекулум. Това е съвсем логично, защото аденоидите са разположени в центъра на черепа, над фаринкса и срещу носната област. Неинформираните хора често объркват понятията „аденоиди“ и „аденоидит“. Това не е точно същото. Аденоидитът е възпалителен процес, дължащ се на патологичната пролиферация на аденоидите. Това заболяване може да се развие и на фона на възпаление, причинено от палатинните сливици. Основните причини за аденоидната пролиферация са инфекциозни заболявания на носната лигавица, сливиците, заболявания на горните дихателни пътища и вируси, понижен имунитет и алергични реакции.

Аденоидите при деца са най-често срещаното заболяване на горните дихателни пътища в УНГ практиката. Такива състояния са трудни за лечение: рецидиви могат да се появят дори след хирургични интервенции. Появата на аденоидна растителност нарушава дишането през носа, провокира развитието на настинки. При аденоидите се наблюдава лигавичен секрет с гной от носа и фаринкса. Инфекцията от областта на аденоидите е в състояние да премине на близките "територии": фаринкса, бронхите и синусите. Тежките аденоиди дори могат да променят външния вид на човек и то не за по-добро: лицето става подуто и бледо, носогубичните гънки се изглаждат, устата постоянно се разделя, а устните се напукват. Това заболяване може дори да пречи на растежа на костите на лицето и образуването на реч. Тези факти показват важността на контакта с УНГ при първото подозрение за разпространението на аденоиди. Аденоидите при деца могат да се подозират с появата на хъркане и дишане в устата. Нека разгледаме по-подробно аденоидната растителност при деца и възрастни.

Аденоиди при възрастни

Аденоидната растителност при възрастни може да се развие във всяка възраст. Тяхното присъствие трябва да се счита за стабилно нарушение на носното дишане, усещане за движение на слуз в гърлото и нощно хъркане. Обикновено по време на пубертета се наблюдава намаляване на фарингеалната сливица и лимфоидната тъкан се заменя с съединителна тъкан, оставяйки само малък остатък. Това се случва в повечето случаи, но има конкретни случаи, при които сливиците не намаляват при възрастни. Следните симптоми показват наличието на хипертрофия на аденоидите:

• нарушено дишане през носа;
• наличието на слуз в фаринкса;
• нарушение на слуха;
• чести катарални заболявания;
• промяна на гласа (става назална);
• появата на хъркане;
• сънна апнея;
• появата на главоболие;
• развитието на синузит, синузит и ринит.

Рисковата група за заболяването с аденоидна хипертрофия при възрастни включва хора с анамнеза за синузит, синузит, ринит и други патологии на горните дихателни пътища. Също така причината за аденоидния растеж може да бъде наследствеността, промените в хормоналните нива, нарушения на щитовидната жлеза, наднорменото тегло и други ендокринни нарушения и заболявания.

Диагностика на аденоидна растителност при възрастни

За да идентифицират аденоидите при възрастни, отоларинголозите извършват следните диагностични манипулации: фарингоскопия, риноскопия и рентгенови изследвания.

Фарингоскопията е изследване на орофаринкса чрез изследване на устната кухина и ви позволява да прецените състоянието на сливиците и да откриете наличието на слуз върху задната стена на фаринкса.

Риноскопията е предна и задна. Предната риноскопия изследва състоянието на носните проходи и разкрива подуване и секреция от носа. Задната риноскопия се извършва с помощта на отоларингологичен спекулум и се изследват носните проходи през орофаринкса.

Латерално рентгеново изследване на назофаринкса най-точно определя наличието и степента на аденоидите.

За окончателно потвърждение на диагнозата, УНГ лекарите използват резултатите от компютърната томография..

Аденоиди при деца

Степени на аденоидна растителност

В медицината се разграничават три степени на аденоидите: съответно първа, втора и трета. Нека разгледаме по-подробно какво означава това..

Аденоидите от 1-ва степен се проявяват под формата на свободно носно дишане през деня и трудно през нощта по време на сън.

Аденоидите от степен 2 се характеризират със сложно дишане през носа не само през нощта, но и през деня. Хъркането се появява и по време на сън. По правило децата с аденоиди от 2-ра степен спят с отворена уста.

Аденоидите от степен 3 са най-тежката форма, при която носното дишане е напълно нарушено и само устата може да диша. При аденоидна растителност на степен 3 се случва нарушение на имунната функция.

Какво е опасна аденоидна хипертрофия

Лечение на аденоиди

Към днешна дата лекарите не са постигнали консенсус кой метод на лечение на аденоидите е най-оптималният. Има оперативни и нехирургични методи. Нехирургичните методи включват втвърдяване, приемане на имуностимулиращи лекарства, промиване на носната кухина, дихателни упражнения, спа лечение и физиотерапия. Лечението на аденоидите с хомеопатия дава добри резултати. Примери за хомеопатични лекарства за аденоиди са Job-baby. При лечението на аденоидите при наличие на силно гноен секрет са включени антибиотици. Когато провеждате измиване на носа, трябва да знаете няколко правила: преди да започнете процедурата, трябва да почистите носната кухина от лигавичните секрети и да вкарате вазоконстрикторни капки за носа. Важно е да запомните, че такива капки не отнемат повече от 5 дни. Като решения за измиване на носа с аденоиди, аквамарис и фурацилин доказаха своята ефективност, а сред билковите лекарства - жълт кантарион и аптечна лайка. За едно измиване се използват до 200 мл разтвор. Билковите разтвори могат да се приготвят у дома по специални рецепти. Например, смесете равно количество (15 g) жълт кантарион, хедър, подбел, невен и хвощ, изсипете вряла вода (25 ml), кипнете и настоявайте 2 часа. След това прецедете разтвора и може да се използва според указанията. Солеви разтвори, които се справят добре с подуването, също са подходящи за изплакване на носа. Предимството на използването на морска вода за измиване на носа е йодът, който е част от него. Йодът има добър бактерициден ефект..

Освен изплакване на носа, инхалациите са ефективни по време на аденоидна вегетация. Инхалацията с аденоиди е ефективна за премахване на отока и улесняване на дишането през носа. За лечение на това заболяване е по-добре да използвате парна инхалация с ментол и етерични масла от туя, евкалипт или ела. За сухо вдишване е достатъчно да капете малко количество от тези масла върху носна кърпа и да ги оставите да дишат. Това е удобно, защото шалът може да бъде до детето по време на сън. Мокрите инхалации ще бъдат не по-малко успешно решение, но и приятно. За да направите такава инхалация у дома, е достатъчно да добавите малко количество от тези масла във ваната, след като ги разредите с морска сол или пяна. Много полезен за лечение на аденоидни инхалации с морска (или дори обикновена) сол. Различни прегледи срещат лечението на аденоидите с пулверизатор, но като цяло те стигат до одобряването на неговата ефективност. Инхалациите с пулверизатор се правят най-добре за деца, използващи минерална вода. Напълно логично е да се използва пулверизатор във връзка с педиатричните аденоиди, тъй като разпръснатото лекарство се абсорбира изцяло, самият процес не причинява болка и бързо елиминира съпътстващите симптоми.

Аденотомия или отстраняване на аденоиди при деца

Операцията за отстраняване на аденоидите датира от времето на Николай I. Днес можем да кажем с увереност, че това е най-често извършваната операция в отоларингологията. По-добре е да го провеждате в болница. Родителите, чиито деца имат аденоидна растителност, разбира се, са склонни да задават въпроси дали да извършат или не операцията по премахване. В тази връзка е удобно, че обикновено има време за тези мисли, защото операцията не изисква спешност. Това позволява на лекарите първо да използват нехирургични методи и при липса на тяхната ефективност да пристъпят към операция. Аденотомията се извършва при деца над 5 години, когато вече съществува заплаха от усложнения от пролиферацията на аденоидите.

Отстраняването на аденоидите се извършва с помощта на локална анестезия с помощта на аденотом. Този инструмент изглежда като заострен контур на дълга тясна дръжка. Следоперативното възпалено гърло персистира няколко дни. Противопоказанията за аденотомия са анормално развитие на небцето, ранна възраст, рак, обостряне на заболявания на горните дихателни пътища и ваксинационния период. Трудността при извършване на аденотомия е, че тя се извършва сляпо, тъй като лекарят физически не е в състояние да контролира визуално операционния процес. Това може да повлияе на качеството и количеството на отстранената аденоидна тъкан поради факта, че не всички хора имат една и съща структура на назофаринкса. Но медицината не стои неподвижно и днес можем да наблюдаваме различни видове аденотомия: аспирационна, ендоскопска, под обща анестезия, използвайки технологии за бръснене. За да извършат аспирационно отстраняване на аденоидите, отоларинголозите използват специален вид аденотом с разширение от едната страна и всмукване от другата. Този дизайн не позволява лимфоидна тъкан и кръв да навлизат в долните дихателни пътища по време на операцията. Ендоскопската аденотомия се извършва под обща анестезия и с механична вентилация. Предимството му е използването на оптичен ендоскоп, който позволява визуален преглед и оценка на аденоидните израстъци. Ендоскопът се използва и при извършване на аденотомия с бръснач-микродебридер. Използвайки този инструмент, лекарят може да регулира движението на резачите, да контролира тяхната посока и скорост на въртене. Поради структурните особености на самобръсначката, отрязаната тъкан се смачква и засмуква в специален резервоар. Микродебридер се вкарва през едната половина на носа, а ендоскоп през другата. По този начин лекарят може да следи напредъка на операцията, което влияе положително на нейното качество..

След аденотомия е необходимо да се спазва режима на покой и приема на щадяща храна. След аденотомия рецидивите не са изключени. Многократната постоперативна пролиферация на аденоиди показва, че аденотомията е била грешка и е необходимо първо да се справим с лечението на имунодефицит.

Лазерно отстраняване на аденоидите

Аденоидни лекарства

При лечението на аденоиди се използва комплексно лечение. Нека разгледаме по-подробно някои от лекарствата, използвани при лечението на аденоиди.

Лимфомиозотът включва редица растителни компоненти, които нормализират метаболизма и отлива на лимфата. Нещо повече, активните вещества на лимфомиозота помагат на тялото да премахне токсините и да укрепи лимфните възли. При деца това лекарство може да предизвика алергична реакция, но това е временно явление, обикновено не изисква неговото оттегляне..

Nasonex е хормонално лекарство, което не се абсорбира в кръвта. От една страна, това е плюс, защото не трябва да има глобални странични ефекти. От друга страна, Nazonex не винаги е ефективен при аденоидит, по-специално при аденоидни срастъци с възпалителен характер. Друг хормон, използван при аденоидите, е спрей Авамис. Тези две лекарства са много подходящи за лечение на аденоидна растителност, провокирана от алергичен ринит..

За назална употреба се предписва и Protargol 2%. Действието му е насочено към намаляване на аденоидната тъкан и цялостния ефект от изсушаването. За да получите подобрен резултат, е по-добре да капете в промит нос. За да вкарате правилно в носа на детето, трябва да го поставите на гърба си и да хвърлите главата му назад, да вдъхнете 7 капки и да го оставите да почива. Протаргол се капва 2 седмици два пъти на ден, след което се прави почивка за месец.

Ефективен пример за билков препарат за аденоиди е Sinupret. Лекарството успешно се използва при лечението на деца от 2 години. Използва се три пъти на ден по 15 капки за деца под 6 години, а след 6 години - 25.

Мирамистин и хлорхексидин се използват успешно като антисептици за обостряне на аденоидната растителност. Те се използват заедно с вазоконстрикторни капки в носа за деца. Такива инстилации се извършват три пъти на ден в продължение на седмица.

Разгледахме само примери за лекарства, използвани за лечение на аденоидна растителност. Индивидуален отоларинголог трябва да предпише индивидуално лечение и да избере определени лекарства.

Аденоиди 3 степен при деца

3 аденоиди при дете са най-тежкият стадий на заболяването, при който разширена фарингеална сливица напълно блокира носното дишане. Фокусът на възпалението в назофаринкса води до котит, синузит, тонзилит, изоставане във физическото и понякога психическо развитие.

Най-често аденоидите от степен 3 изискват операция за отстраняване, тъй като консервативното лечение е безполезно. Но напоследък все повече лекари признават, че сливиците са важна част от имунната система, така че в някои случаи се препоръчва първо да се изпробват консервативни методи на лечение и ако те са неефективни, да се извърши операция.

Причини

Към днешна дата са установени няколко фактора, които допринасят за появата на аденоиди при дете:

• Наследственост. Някои деца имат генетично предразположение за уголемяване на носоглътката сливица. Те разкриха лимфно-хипопластична аномалия на конституцията - структурни нарушения в ендокринната и лимфната система. Аденоидите често са придружени от намалена функция на щитовидната жлеза: летаргия, склонност към подуване и пълнота, апатия.
• Усложнения по време на бременност и раждане. Пролиферацията на назофарингеалната сливица се предхожда от вирусни инфекции на майката на 7-9 гестационна седмица, използването на противопоказани лекарства, включително антибиотици, по всяко време. Аденоидите при дете могат да възникнат поради травма или задушаване по време на раждане, патологии на бременността, гладуване на плода с кислород.
• Ваксини, ранни заболявания и небалансирано хранене (преяждане, ядене на много сладкиши и храни с хранителни добавки).
• Инфекциозни заболявания. Аденоидите се откриват при деца, които са имали скарлатина, морбили, магарешка кашлица, дифтерия.
• Фокуси на вирусна или бактериална инфекция в близост до носоглътката сливица. Честите ARVI, тонзилит, ринит допринасят за развитието на аденоиди.
• Алергични реакции.
• Намален детски имунитет.
• Неблагоприятни условия на околната среда. Провокирайте развитието на болестта може да замърси въздуха, домакинските химикали, токсичните пластмасови домакински предмети (съдове, играчки, хигиенни предмети и др.).

Симптоми

Аденоидите от степен 3 се проявяват с различни симптоми, но основният е пълното отсъствие на носно дишане. Когато въздухът навлезе през устата, тъканите и органите се снабдяват с кислород и продължават да функционират. Но този начин не го почиства, овлажнява и затопля достатъчно.

Дълго съществуващата аденоидна хипертрофия от степен 3 води до следните симптоми:

• запушване на носа,
• дишане през устата или носа, но много трудно, шумно,
• хъркане през нощта,
• промяна на гласа, нарушение на яснотата на произношението, появата на нос,
• „Аденоидно лице“: постоянното дишане с отворена уста води до деформация на костите на лицевата част на черепа - долната част е удължена, брадичката е сплескана, зъбите на горната челюст са огънати, носогубичните съединители са изгладени, крилата на носа са удължени,
• намаляване на когнитивните функции: внимание, памет, мислене (на фона на кислородния глад на мозъка),
• загуба на слуха, задръстване на ушите, чести отити,
• чести синузити, включително синузит,
• постоянни настинки, възпалителни заболявания на дихателните пътища,
• намалена работоспособност, сънливост, умора, обща слабост, главоболие.

Недостатъчното снабдяване с кислород и натрупването на въглероден диоксид води до физическо и психическо изоставане на детето. В резултат на това той не се справя с образователната програма (в училище или детска градина), не се адаптира в екипа.

Диагностика

Преди да започне лечение за аденоиди от степен 3, лекарят предписва диагностични процедури.

Първо, той изяснява оплакванията, събира анамнеза, след това провежда преглед по следните начини:

• през устната кухина оценява състоянието на фаринкса, използва специални огледала и шпатула, за да види носоглътката сливица (фарингоскопия),
• изследва носните проходи, след инстилация на вазоконстрикторни капки - аденоиди, определя степента на оток и наличието на слуз (предна риноскопия),
• изследва носната кухина и аденоидите през орофаринкса с помощта на огледала (задна риноскопия).

След прегледа се решава въпросът за необходимостта от допълнителни прегледи - ендоскопия и рентгенография на назофаринкса. В първия случай през носа или устата се вкарва тънка тръба с фенерче и камера. Изображението се прехвърля в компютърен монитор.

Този метод позволява на лекаря внимателно да обмисли състоянието на лигавицата, какви са размерите на аденоидите, колко широко е възпалението и дали има смисъл да се лекува аденоидите без операция. При рентгенография снимката се прави в странична проекция, детето се моли да отвори уста за по-ясно изображение.

лечение

Лечението на аденоиди от степен 3 често се провежда хирургично, а не с лекарства. Но в някои случаи лекарят може да препоръча консервативно или алтернативно лечение без операция, чиято цел е да се намали назофарингеалната сливица до размери, съответстващи на 1 или 2 степени на заболяването.

Назначават се следните средства:

• кортикостероиди за локално приложение (Avamis, Flixonase, Nazonex), са разрешени от 3-годишна възраст, използват се в курсове,
• локални антибиотици (Polydex, Maxitrol),
• физиологичен разтвор за измиване на носа (Aqua Maris, Aqualor, Marimer),
• хомеопатични противовъзпалителни средства (Tonsilgon, Sinupret),
• антихистамини (Suprastin, Zodak, Loratadine).

В допълнение към лекарственото лечение се предписват физиотерапевтични процедури. Те намаляват възпалителните процеси, спомагат за премахване на отока и насърчават възстановяването на тъканите. При аденоиди курс на ултравиолетово лъчение, електрофореза, UHF, инхалации.

Народни средства за лечение на аденоиди от степен 3 не се използват. Те действат леко и постепенно, помагат само в началните етапи на заболяването.

Най-често е безполезно да се лекуват аденоиди от степен 3 с медикаменти, налага се операция.

Операцията може да се извърши по два начина:

1. Класическа аденотомия. След упойка лекарят въвежда специален инструмент през устната кухина и отстранява обраслата тъкан на сливиците. За малки деца процедурата се извършва под обща анестезия..
2. Ендоскопска аденотомия. Въвежда се анестезия (обща анестезия). Тогава лекарят поставя тръба с камера в носната кухина, с помощта на специален инструмент смила аденоидите и с всмукване я изважда. Всички манипулации се контролират от изображението, показано на компютърния монитор..

Аденоидите в ранните етапи успешно се отстраняват с лазер. Но при 3 степени на аденоидит този метод е неефективен. Повече за лазерното отстраняване на аденоидите →

Винаги ли е необходима операция??

Съвсем наскоро се смяташе, че аденоидите от 3-та степен могат да бъдат излекувани само с операция. Но днес лекарите признават, че сливиците са важна част от имунната система на детето. По тази причина все по-често се провежда лечение на аденоиди от степен 3 без операция с лекарства. Но когато терапията се провали, лекарят, заедно с родителите, решава за премахването на уголемената сливица. Аденотомичната хирургия се извършва в следните случаи:

• консервативните методи не дават положителна динамика,
• аденоидитът се развива повече от 4 пъти годишно,
• детето често е болно от синузит, ТОРС и други инфекциозни и възпалителни заболявания,
• детето трудно може да диша насън, настъпва спиране на дишането,
• развиват се деформации на предната част на черепа,
• има изоставане във физическото и интелектуалното развитие на детето.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на аденоиди, е необходимо своевременно да се елиминират огнищата на инфекции, разположени в близост до сливиците: тонзилит, отит, синузит, ринит, стоматит, кариес, пародонтит и други. За да направите това, трябва да посетите зъболекаря и отоларинголога за превантивни цели.

Второто нещо, върху което трябва да се съсредоточите, е укрепването на имунитета на детето. Повишаването на защитните сили на организма се улеснява от редовна умерена физическа активност, балансирано хранене, добър сън, вентилация и мокро почистване в стаята. През зимата и пролетта си струва да приемате мултивитамини, а през периоди на разпространение на настинки - лекарства, които поддържат имунната система (тинктура от ехинацея, Имунал, Циклоферон, Анаферон и др.).

вещи

Аденоидите от етап 3 водят до редица нарушения в организма на детето. Те пречат на нормалното дишане и са източник на възпаление, което може да се разпространи в близките органи. Най-високият риск от развитие на следните усложнения:

• Физиологичните свойства на средното ухо са нарушени. В назофаринкса е входът към евстахиевата тръба. При възпаление на сливицата тя се припокрива и се нарушава естествената вентилация на въздуха в средното ухо. Слухът престава да вибрира и детето има загуба на слуха.
• Често се развиват инфекциозни и алергични заболявания. Аденоидите са хроничен фокус на инфекцията - идеално място за възпроизвеждането на бактерии и вируси. С най-малкото понижаване на имунитета или излагане на външни неблагоприятни фактори, патологичните процеси се разпространяват в разположени наблизо органи. Детето е болно от синузит, отит, фарингит, тонзилит и др..
• Намаляване на работоспособността, когнитивните функции. Поради нарушение на носното дишане, детето развива хронично кислородно гладуване на мозъка. Клетките му стават по-малко активни, вниманието, паметта намалява, умората, сънливостта бързо се натрупват. Това води до неуспех в училище, а в бъдеще - забавяне на интелектуалното развитие.
• Нарушения в развитието на речевия апарат. Растежът на аденоидите води до деформация на лицевата част на черепа. Патологичните промени в небцето, челюстите и зъбите водят до факта, че детето не може да произнася определени звуци и срички правилно. В зависимост от възрастта, на която е настъпила промяната, ще има леко изоставане или забавяне в развитието на речта.
• Нарушаване на социалната адаптация. Промените във външния вид, изоставането във физическото и психическото развитие водят до факта, че детето трудно може да намери общ език с връстниците си. Прекъсвания в комуникацията.

Аденоидите от степен 3 са обрасла тъкан на носоглътката на сливиците, която пречи на носното дишане. Заболяването се проявява чрез загуба на слуха, нощно хъркане и спиране на дишането, главоболие, умора, изоставане във физическото и интелектуалното развитие, образуването на „аденоидно лице“.

Лечението на хипертрофия най-често се провежда хирургично, понякога положителен резултат може да се постигне не само чрез операция, но и с помощта на лекарства, народни средства и физиотерапевтични процедури. Превенцията на аденоидите се свежда до своевременно премахване на огнища на инфекция в дихателните пътища и устната кухина, както и до укрепване на имунната система.

Трябва ли аденоидите да бъдат премахнати от бебето? Степени на аденоиди при деца: какво означава това?

Как да се лекува аденоиди при дете. Показания за отстраняване на аденоиди

Каква степен на аденоиди при деца трябва да се премахне? Или не е степен (размер) на аденоидите, а нещо друго? Защо операциите за отстраняване на аденоидите са правени масово и в амбулаторна база, а сега все по-често аденоидите се отстраняват под обща анестезия? Какви са показанията за отстраняване на аденоидите? И възможно ли е лечение на аденоиди без операция? Отоларингологът Иван Лесков отговаря на всички тези въпроси..

Диагнозата на аденоидите задължително звучи така: аденоиди в определена степен. Рентгенолозите са измислили степени на аденоидите. Вярно е, че всички знаем, че рентгенът лъже и че сянката в назофаринкса не е непременно само аденоиди. Независимо от това, степента на аденоидите са размерите на една и съща сянка в носоглътката, която по някаква причина повечето лекари продължават упорито да считат за аденоиди.

Има обаче още един критерий за диагнозата: същите тези клинични прояви. Можем да ги видим, без дори да направим рентген или да погледнем в носоглътката. Не се шегувам - сами можем да установим степента на аденоидите, по-точно от рентген. И за това е достатъчно просто наблюдение - какво могат да правят родителите, а не един лекар. Тест за степента на аденоидите при дете - тук.

Аденоиди от първа степен

На рентгенови лъчи сянката на аденоидите заема лумена на назофаринкса с 1/3. При ендоскопия лекарят вижда как аденоидите едва надничат от ръба на хоаната. Ако лекарят погледне назофаринкса с огледало, той вижда, че лимфоидната тъкан (дори аденоидите с такава степен трудно могат да се нарекат) прави линия на назофарингеалната арка.

Хоанс са „ноздрите напротив“. Ако началото на носната кухина са ноздрите, два канала, през които въздухът навлиза в носа, тогава хоаните са другите краища на тези канали, които излизат в носоглътката. Към тях са съседни аденоидите, а също и устата на естахиевите тръби, поради което с подуване на носната лигавица евстахиевите тръби частично се припокриват точно както при увеличаване на аденоидите и с абсолютно същите последици - детето започва да се оплаква от дискомфорт в ушите. И родителите - да питат детето отново.

Какво виждат родителите. Дете с първа степен на аденоиди чува перфектно, диша носа си и ден и по време на сън, не хърка и не пита отново. Тоест, хъркане, затруднено дишане и разпит са възможни в първа степен (поради което е по-добре да не отказвате да посетите лекар), но те не са причинени от увеличение на аденоидите, а от нещо друго - сопол, подуване на носната лигавица уголемяване на сливиците и т.н..

Какво да правя? Ако лекарят каза, че детето има първа степен на увеличение на аденоидите, нищо не трябва да се прави с тях. Освен това не е необходимо да се премахват такива аденоиди.

Аденоиди от втора степен

На рентгенова снимка сянката на аденоидите взема? лумен на назофаринкса. Ако лекарят извърши ендоскопия на носа, той пише, че аденоидите заемат? лумен хоан. Когато се гледа с огледало, се вижда приблизително едно и също нещо - аденоидите покриват хоана лумена наполовина.

Какво виждат родителите. В тази ситуация детето може да диша свободно през носа си, докато е будно, но хъркането става негов постоянен спътник по време на сън. И аденоидите от втора степен могат да запушат устата на евстахиевите тръби и тогава започвате да забелязвате, че детето често пита отново и понякога се оплаква от дискомфорт в ушите поради факта, че аденоидите започват напълно или частично да блокират евстахиевата тръба

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Аденоидите от втора степен определено се нуждаят от лечение, но дали ще бъде хирургично или дали ще е възможно да се направи без операция зависи само от това как аденоидите са се увеличили.

Евстахиевата тръба е каналът, който свързва назофаринкса и кухината на средното ухо. Имаме нужда от такова нещо за две неща: първо, да изравним налягането между кухината на средното ухо и външната среда, така че атмосферното налягане да не натисне тъпанчето навътре и второ, за изтичането на течност от кухината на средното ухо.

Евстахиевата тръба се отваря в носоглътката непосредствено зад хоануса, така че всяко подуване на носната лигавица заплашва да блокира напълно или частично евстахиевата тръба.

А евстахиевата тръба при децата е много по-широка и по-къса, отколкото при възрастни - затова при децата възпалението при аденоиди или обикновени настинки е толкова често усложнено от отит.

Тръбната сливица покрива входа на евстахиевата тръба от инфекции, но при възпаление на аденоидите също се възпалява често, така че може допълнително да блокира евстахиевата тръба.

Третата степен на аденоидите

Това е най-голямото увеличение на аденоидите. При рентгенова снимка сянката от аденоидите заема целия лумен на назофаринкса. Когато провежда ендоскопия, лекарят просто не може да задържи ендоскоп от носната кухина до назофаринкса - всички същите аденоиди пречат. Е, докато се изследва назофаринкса с огледало, се вижда само аденоидна тъкан, но не се вижда нито хоанът, нито устата на евстахиевите тръби.

Какво виждат родителите. Външно третата степен на аденоидите се вижда много добре. Дете с трета степен не диша през носа си, ден и нощ. Ако третата степен при дете се наблюдава повече от една година, се образува така нареченото "аденоидно лице" - полуотворена уста (трябва да дишате нещо), удължен овал на лицето, полузатворени очи.

Заради този израз на лицето, между другото, митът, че аденоидите инхибират умственото развитие на дете. Но всъщност представянето на деца с трета степен на аденоидите и контактът им с външния свят се намаляват поради пълното затваряне на евстахиевите тръби и постоянното намаляване на разбраността на речта - детето просто престава да разбира половината от думите, адресирани до него.

Какво да правя? Аденоидите от трета степен също могат да се справят без хирургична намеса (не забравяме, че не степента на увеличение на аденоидите има значение, а поради това те се увеличават). Но с третата степен е много важно да започнете лечението без забавяне - ако деформацията на лицевия скелет започне като "аденоидно лице", операцията вече няма да бъде избегната.

Но четвъртата степен на аденоидите просто не съществува. Това е, така да се каже, поетично преувеличение на не особено компетентните лекари.

Трябва ли да премахна аденоидите

Лекарите, едва виждайки аденоиди при дете, обикновено единодушно заявяват: да се премахнат (някои лекари все още добавят - „спешно!“). Мотивът им като цяло е прост: няма аденоиди, няма проблем.

Проблемът обаче е, че премахването на аденоидите е пълноценна операция, с нейните рискове (между другото, доста сериозни), усложнения (и дори какво). През последните 20 години тази операция се провежда само в болнична среда и по-често - под обща анестезия. Тоест, под упойка. Което, между другото, само по себе си представлява сериозен риск.

Това означава, че преди да каже, че аденоидите трябва да бъдат отстранени спешно, лекарят в клиниката (той самият няма да ги отстрани) трябва да прецени плюсовете и минусите, а в медицински план - всички индикации и противопоказания за тази операция при вашето дете.

Дори преди 20 години (когато аденоидите често са били отстранявани в клиники или дневни болници), лекарите в графата „индикации за операция“ са написали: „аденоиди от втора степен“. И това, представете си, беше достатъчно!

Всъщност има абсолютни индикации за операция - тоест ситуации, при които е възможно само да се оперира и вече няма начин да се реши проблемът с аденоидите и има относителни индикации, когато е възможно да се опита да се лекува аденоидите консервативно и да се счита операцията като една от възможностите за лечение.

След премахването на аденоидите, преди 20 години.

В клиниките показанията за операция обикновено се считат за хипертрофия на аденоидите от втора или трета степен, чести отит на средния отит, чести респираторни инфекции (за да не се разболее детето, аденоидите трябва да бъдат отстранени), ексудативен отит и нощно хъркане. Ще добавя от себе си - все пак преди 20–25 години премахването на аденоидите при деца директно на фона на остър синузит беше в реда на нещата. Смятало се е, че това улеснява лечението и елиминира причината за синузит - не повече, нито по-малко.

В резултат на това аденоидите бяха отстранени надясно и наляво за много дълго време, като едва забелязват подозрителна сянка в назофаринкса на рентгена. Целият свят не беше по-добър - през 90-те години в САЩ годишно се извършва до 2,5 милиона аденотонсилектомии (тоест едновременно отстраняване на сливици и аденоиди) при деца, а най-малкото дете, което се подложи на такава операция. 1 година 8 месеца.

Но по време на операции (особено ако се извършват в насипно състояние), често има усложнения, а след операции - рецидиви. И това е характерно, най-често тези рецидиви са възникнали:

• първо, при деца, претърпели операция на възраст под 3 години;
• второ, при деца или често болни или хронични инфекции на носната лигавица или сливиците;
• и на трето място по честота на рецидивите бяха деца, чиито сливици освен аденоиди също бяха уголемени.

Между другото, рискът от рецидив по някаква причина винаги е по-висок при момичетата, отколкото при момчетата. Защо - никой не си направи труда да отговори на този въпрос.

Така че сега кръгът от показания за премахване на аденоидите се стеснява и то много значително.

Показания за отстраняване на аденоиди

Има само три абсолютни индикации за премахване на аденоидите (между другото, това е самият световен опит, за който нашите медицински органи толкова много обичат да се позовават наскоро):

• синдром на обструктивна сънна апнея (тоест задържане на дъх в сън, причинено от обрасли аденоиди);
• ясно изразено нарушение на развитието на лицевия скелет (тоест същото „аденоидно лице“ от учебници от миналото и предишния век);
• подозирано злокачествено заболяване в назофаринкса (съжалявам, тук ще се справя без коментар)

Всички останали индикации - повтарящ се синузит, повтарящ се среден отит, наличие на възпаление в назофаринкса - относителни показания. Тоест в тези ситуации възможността за премахване на аденоидите може да се обмисли само когато консервативното лечение не даде никакъв ефект. Така че в огромното мнозинство от случаите можете поне да опитате да направите без операция.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.